用於癌症疼痛的大麻藥物 以大麻為基礎的藥物對成人在癌症疼痛有幫助嗎？ 關鍵訊息 以大麻為基礎的藥物 (CbMs) 不能緩解對嗎啡藥物沒反應的癌症疼痛。 所分析的研究並未對這些藥物在世界衛生組織 (WHO) 癌症疼痛在止痛藥使用的階梯原則做出任何聲明。 癌症 CbM 試驗的設計需要比迄今為止進行的試驗更好。 癌症疼痛及其治療 每 2 到 3 個癌症病人，就有 1 人會出現中度或重度疼痛。疼痛會隨著癌症進展而變嚴重。 世界衛生組織建議服用嗎啡類藥物來治療中度至重度的癌症疼痛，但六到十分之一的癌症疼痛患者並不能從嗎啡類藥物中充分緩解疼痛。一些大麻萃取物產品已被建議來用來治療癌症疼痛。這些產品包括吸入或口服大麻草藥，以及含有從植物中獲取或合成製造的活性大麻成分的各種油、噴霧劑或片劑。一些患有癌症疼痛的人報告說 CbM 對他們有效，媒體經常強調這一點。 什麼是我們想探討的？ 如果 CbMs 能舒緩人們癌症疼痛並與癌共存。 如果 CbMs 與任何不良或有害的影響有相關。 我們做了什麼？ 我們檢索了比較 CbM 與其他治療成人癌性疼痛藥物的臨床試驗。 我們比較和統整研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估我們對證據的信心。 我們發現什麼？ 我們找到了共涵蓋 1,823 人的 14 篇研究。規模最大的研究包含 399 位受試者，而最小的包含 10 位受試者。 這些研究於世界各國中進行, 大部分是...

用於治療兒童及青少年性虐待創傷後的心理干預措施之有效性 重點摘要 • 我們使用了許多心理治療幫助兒童和青少年克服性虐待的創傷經驗。 • 大量的未證實證據顯示，某些心理干預措施比起常規治療，更能協助兒童和青少年族群從性虐待經驗中恢復。 • 我們需要對心理干預措施進行更多的研究，並確定哪一種干預最適合治療性虐待經驗。 心理干預是什麼？ 心理干預的主要目標是協助患者改變。它們通常被稱為「談話治療」，但實際上在進行這種療法時，治療師和患者有時也會藉由活動（例如遊戲或藝術）進行互動。 有一系列的心理干預可幫助遭受性虐待的兒童和青少年克服因創傷經驗而出現的各種困難；例如，創傷後壓力症候群（PTSD）、焦慮、憂鬱和一系列行為問題。 為什麼這對於遭受性虐待的兒童和青少年族群很重要？ 先前的系統性文獻回顧表明，心理治療可以改善兒童的治療結果，但我們不知道某些療法是否比其他療法更有效。 我們想了解什麼？ 我們想找出哪些干預技術比較適合治療性虐待留下的創傷，也想知道我們是否能按照治療的有效性對各種干預措施進行排名。例如，我們想找出哪種干預最能幫助患有 PTSD 或時常感到憂鬱的兒童，而哪種是第二順位能幫助患者的……等等。 我們做了什麼？ 我們檢索了一系列有關心理療法之有效性的研究，包括認知行為療法（CBT）、眼動身心重建法（EMDR）、以孩童為中心的治療（CCT）、動力取向心理治療和家族治療。我們納入...

硬脊膜外藥物自動強制間斷注射是否比基礎輸注更能緩解分娩疼痛？ 重點摘要 - 當用於維持分娩期間硬脊膜外麻醉疼痛緩解時，與基礎輸注相比，自動強制間斷注射與需要臨床干預的疼痛發生率和藥物需求量較低有關。 - 自動強制間斷注射和基礎輸注在剖腹產、器械輔助生產和分娩時硬脊膜外麻醉持續時間方面的相關發生率相當。 在分娩過程中維持硬脊膜外麻醉疼痛緩解的方法有哪些？ 硬脊膜外麻醉通常用於緩解分娩過程中的疼痛，並將局部麻醉藥物注射到脊柱周圍的硬脊膜外腔中。一般來說，藥物可以通過兩種技術輸送：基礎輸注（BI）和自動強制間斷注射（AMB）。BI 是指在較長時間內不間斷地用藥，而 AMB 是指按設定的時間間隔用藥，每次用藥劑量在短時間內完成。 優越的硬脊膜外用藥方法將使疼痛得到有效緩解，並降低需要麻醉師干預的疼痛（也稱為突發性疼痛）的發生率。此外，它還與硬脊膜外相關不良反應的發生率較低有關，包括剖腹產、器械輔助生產（使用產鉗或真空裝置輔助分娩）、延長分娩疼痛緩解時間以及增加局部麻醉藥用量。 我們想知道什麼？ 以前的研究報告中，關於哪種方法（AMB 與 BI 相比）能在分娩過程中提供更好的止痛效果，其資料是相互矛盾的，以前的系統性文獻回顧已經過時了，因為已經有一些關於這個主題的新研究發表。納入他們的數據可能會提高我們關於 AMB 與 BI 在維持分娩期間硬脊膜外麻醉疼痛緩解方面的有效性和潛在副作用結果的...

因周邊動脈疾病或糖尿病而導致膝下截肢的患者，其運動復健介入措施 重點摘要 – 由於血管原因而截肢的人在運動復健領域的研究很少。 – 這些研究報告了一些正向的結果，但由於參與者數量少和數據有限，我們對結果信心不足。 什麼是截肢以及截肢後會發生什麼？ 截肢是指切除身體的外部部分。血管原因導致的截肢通常與糖尿病和周邊動脈疾病有關。周邊動脈疾病是由於動脈壁上的脂肪沉積（也稱為動脈粥樣硬化），導致動脈變窄（也稱為狹窄）和阻塞了供應下肢血液的主要血管。 下肢截肢後，復健過程需要身體適應。運動復健用意在加強復健過程和義肢的使用、改善活動能力，使患者能夠恢復日常活動，同時最大限度地減少功能損失並提高生活品質。力量訓練（旨在一次增強一個肌肉群的力量）是下肢截肢後運動復健的常用技術。力量訓練包括臀部周圍肌肉和殘肢肌肉的練習，目的在增加肌肉力量。最近可能增強復健過程的介入措施可以在家中進行。其中包括運動成像（模擬運動或在心裡排練動作，而不真正執行運動）、虛擬環境（電腦生成的模擬）和本體感覺神經肌肉促進術（伸展肌肉，目的在達到最大的靜態柔軟度）。 我們想了解什麼？ 因為家庭訓練的便利性和較低的成本，可能對醫療保健從業者和患者有吸引力，因此，我們想了解這些介入措施對運動復健是否有效。 我們做了甚麼？ 我們在醫學數據庫中檢索了針對因周邊動脈疾病或糖尿病導致膝下截肢的患者所進行的精心設計研究，其比較了不同的運...

哪種吸入性藥物組合對慢性阻塞性肺病 (COPD) 安全有效？ 重點摘要 • 與長效型乙型交感神經致效劑加吸入皮質類固醇 (LABA+ICS）相比，使用含有長效抗膽鹼藥物加長效型乙型交感神經致效劑 (LAMA+LABA) 的吸入器治療慢性阻塞性肺病 (COPD)，可能會改善呼吸功能並降低肺炎風險。 • LAMA+LABA 和 LABA+ICS 在減少 COPD 惡化和改善生活品質方面可能效果相同。 • 服用 LAMA+LABA 的人其死亡風險略高。 甚麼是慢性阻塞性肺病？如何治療？ 慢性阻塞性肺病（COPD）是一種長期的肺部疾病，其特徵為咳嗽、咳痰（從肺部流出液體，即痰）和呼吸困難。 慢性阻塞性肺病可以使用 “支氣管擴張劑” 藥物進行治療，這種藥物可以通過放鬆肺部肌肉和擴寬呼吸道來使呼吸變得更輕鬆。支氣管擴張藥的兩種主要類型是長效抗膽鹼藥物 (LAMA) 和長效型乙型交感神經致效劑 (LABA)。現在，醫療保健指引建議患有穩定、高風險 COPD 的患者，使用含有 LAMA+LABA 組合藥物或 LABA 加吸入性皮質類固醇 (LABA+ICS) 組合藥物的吸入器。皮質類固醇是抗發炎藥。 我們想知道甚麼？ 我們檢查了隨機接受 LAMA+LABA 或 LABA+ICS 治療的試驗，以了解它們的比較結果。 我們做了甚麼？ 我們搜尋了探索 LAMA+LABA 和 LABA+ICS 治療 C...

Alemtuzumab 用於治療多發性硬化症 重點摘要 – 與皮下注射干擾素 β-1a 相比，Alemtuzumab 可能會降低復發－緩解型多發性硬化症（relapsing–remitting MS, RRMS）病人復發和疾病進展的風險。復發－緩解型多發性硬化症（RRMS）是一種病情惡化（復發）後有恢復期（緩解）的硬化症。 – 未來需要設計良好的研究來評估與病人相關的研究結果，如生活品質和疲勞。 此文獻回顧討論的問題是甚麼？ 多發性硬化症 (MS) 是一種影響年輕人和中年人的慢性神經系統疾病。髓鞘（覆蓋和保護神經的膜）和其他部分神經的反覆損傷，會導致嚴重的殘疾。MS 可能與免疫系統問題有關。Alemtuzumab 是一種生物製劑（一種抗體），已經被用於治療其他疾病。 我們想探討什麼？ 我們的目標是研究 Alemtuzumab 單獨使用或結合其他治療方法，對任何類型的多發性硬化症（MS）病人所帶來的好處和不良反應（不良事件）。我們想知道 Alemtuzumab 是否優於其他 MS 的治療方法。 我們做了什麼？ 我們搜尋有關 Alemtuzumab 用於治療任何類型之多發性硬化症（MS）的研究文獻。我們搜尋了截至 2020 年 10 月的文獻。我們對納入研究的結果進行了分析和比較，並評估對於現有證據的信心程度。 我們的研究發現了什麼？ 我們找到三篇（包括 1,713 名受試者）符合此...

顱磁痙攣治療對於思覺失調症患者有哪些益處和風險？ 重點摘要 關於顱磁痙攣治療對於思覺失調症的治療效果及風險，目前相關資料仍太少。 而這個治療方式仍需要更多及更完善的研究。 什麼是思覺失調症？ 思覺失調症是最常見的精神障礙之一。思覺失調症患者會有一些症狀，如缺乏現實感而有扭曲想法、幻聽、自理能力下降、或缺乏社交能力，這些都會讓患者難以正常生活。 為什麼這議題對思覺失調症患者很重要？ 大多數患者會服用抗精神病藥物。對於藥物反應不佳或希望使用替代療法的患者，電痙攣療法 (ECT) 可能是一種有效且安全的選擇。這個療法會在麻醉狀態下將電流通過患者的腦部而引發腦部放電，而後精神症狀會緩解。然而，治療過後的暫時性記憶喪失、意識模糊等副作用，會讓人對該療法有所顧慮。顱磁痙攣治療是一種創新的非侵入性腦部刺激治療，其作用類似於電痙攣治療，能誘發腦部放電達到療效，但不是透過電流，而是透過磁場，理論上能減輕治療後記憶喪失或意識混亂的風險。 我們想知道甚麼？ 本文欲探討顱磁痙攣治療對思覺失調症患者是否有益。 我們感興趣的是： - 症狀改善的人數。 - 認知功能受損的人數。 - 臨床上有嚴重副作用的人數。 我們做了什麼？ 我們搜索的研究需有顱磁痙攣治療與其他療法對思覺失調症療效的比較。 我們比較並統整了這些研究的結果，並根據研究方法與規模等因子，評比證據可信度。 我們發現了什麼？ 主要研究結果 有一篇包含...

有哪些工具可以評估中年人失智症的多種危險因素，以及它們能否正確預測未來的失智症？ 重點摘要 • 我們發現了 14 種用於中年人預測未來失智症的工具。 • 七項研究測試了名為 “心血管風險因素、衰老和失智” (CAIDE) 的預測工具。 • 使用這些工具來預測晚年失智症的好處尚不清楚，因為這些研究幾乎沒有提供高品質的證據。 甚麼是失智症？ 失智症是指一組通常影響老年人並導致記憶、解決問題或進行日常活動出現漸進性問題的大腦疾病。中年時患有某些健康狀況或行為的人，例如高血壓、過量飲酒、吸煙、憂鬱、運動量低或飲食不良，在晚年患失智症的機會較高。我們將這些健康狀況或行為歸類為失智症的 “可改變的危險因素”，因為改變生活方式等措施可以減少它們。 什麼是預測工具？ 為了開發預測工具，研究人員對一群人進行了多年觀察，看看有多少人患有此類風險因素而發展為失智症。這些工具根據中年時是否存在風險因素，為晚年患失智症可能性較高的人分配較高的風險評分。 為什麼我們使用評估風險因素的工具來預測未來的失智症？ 目前，全球約有 5000 萬人患有失智症，如果沒有足夠的預防措施，到 2050 年，這一數字預計將增加兩倍。 如果我們在中年時控制危險因素，我們可能會避免或延緩失智症的未來發展或減輕失智症的嚴重程度。預防工具可以幫助人群針對風險因素選擇最適合調整的生活方式來改變計劃。 我們想探討什麼？ 我們想了解中年人...

各種透過抗生素清除囊腫性纖維化患者體內 綠膿桿菌 感染的方法 關鍵摘要 - 囊腫性纖維化 (Cystic Fibrosis) 是一種遺傳性疾病，患者的呼吸道經常被粘液堵塞，亦更容易出現胸部感染，對肺部造成更大的損害。 - 綠膿桿菌 （ P. aeruginosa ）是造成感染的常見原因，且難以清除；抗生素是治療感染的主要方法，但其種類多樣，且可以通過不同的方式給藥。 - 在對比不施加治療的情況下，吸入抗生素可能對患者有更好的效果，讓大多數人在接受治療一個月後維持不受 綠膿桿菌 的侵襲。 - 其他我們有進行比較的治療方法在清除肺部的 綠膿桿菌 效果方面似乎沒有區別。 甚麼是囊腫性纖維化？ 囊腫性纖維化是常見縮減壽命的遺傳性疾病，其肺部會積聚粘液，導致呼吸困難，且可能引致胸部感染。胸部感染會對肺部造成進一步的損害，並導致呼吸衰竭及死亡。一種稱為 綠膿桿菌 的細菌通常是感染原因，一旦感染持續超過六個月，便很難治癒。 我們想知道甚麼？ 我們想要比較吸入、口服和靜脈注射 (IV) 抗生素的不同組合對於清除囊腫性纖維化患者體內 綠膿桿菌 的效用，以確認是否有任何單一治療方法有最佳的療效及更具成本效益。 我們發現了甚麼？ 本文獻納入了 11 項試驗，涉及總共 1,449 名不分年齡或性別、患有輕度至重度肺部疾病的囊腫性纖維化患者，相關試驗的進行時間由 10 天到 9 個月不等。由於試驗使用了不...

乙醯膽鹼酯酶抑制劑是否可以減少自閉症類群障礙相關的主要病徵 關鍵訊息 乙醯膽鹼酯酶抑制劑是否能有效治療自閉症的核心病徵，目前仍有待探討。因其研究數量少，且其中兩項為小型研究，報告結果也並不明朗。但就目前而言，有許多團隊正在著手進行研究。 什麼是自閉症類群障礙？ 自閉症類群障礙（自閉症）是一種影響個人思考、感受、與他人互動以及體驗環境方式的疾病。其核心病徵包括：不常分享個人興趣、非語言交流困難（如：眼神交流很少）、社交困難、日常生活中出現限制的行為，以及重複且單一的興趣。嚴重程度因人而異，但它們仍會影響到個人日常生活。乙醯膽鹼酯酶抑制劑（阻止神經傳導物質正常分解的化學物質）的藥物現已用於治療阿茲海默症（例如：愛憶欣膜衣錠 donepezil 和加蘭他敏 galantamine）。最近，有人認為它們亦能減少自閉症患者所遇到的部分困難。 我們想知道什麼？ 與安慰劑（假藥）相比，單獨使用乙醯膽鹼酯酶抑制劑或與其他藥物混用，是否會降低自閉症的核心病徵（社會交流和互動、限制性和重複性行為）。此外，我們也想了解藥物是否有任何不良副作用。 我們做了什麼？ 我們檢索了一些研究，探討自閉症患者服用乙醯膽鹼酯酶抑制劑後的行為與服用安慰劑者相比，是否存在任何差異。在比較和總結研究結果後，根據研究規模大小與精密度等通用標準評估可信度。 我們發現了什麼？ 我們發現兩項相關研究。第一項研究探討加蘭他敏（乙醯膽...

益生元用於預防非常早產兒的壞死性小腸結腸炎 文獻回顧問題 益生元是否能有效預防非常早產或非常低出生體重嬰兒發生壞死性小腸結腸炎？ 研究背景 非常早產（提早 8 週以上出生）和非常低出生體重（小於 1.5 公斤）的嬰兒有罹患壞死性小腸結腸炎的風險，這種嚴重的情況會使嬰兒的腸道內壁發炎與壞死，並可能與死亡、嚴重感染、長期失能與發育問題有關。幫助預防壞死性小腸結腸炎的一種方法可能是在牛奶的餵食中添加益生元（不易消化的糖鏈，以支持健康 “益生菌” 細菌在腸道內移生）。 我們做了什麼？ 我們搜索了檢查益生元對非常早產或非常低出生體重嬰兒罹患壞死性小腸結腸炎風險影響的試驗。我們比較並總結這些試驗的結果，並根據研究方法與規模等因素，來評估我們對於證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們發現 7 項試驗，總共包含 705 名新生兒受試者。大部分的試驗規模小，且大多具有設計缺失，可能導致其結果有所偏差。 主要研究結果 綜合分析顯示，給予非常早產或非常低出生體重的嬰兒益生元，可能對於發生壞死性小腸結腸炎、死亡或嚴重感染的風險差異很小或沒有差異，但我們對此證據缺乏信心。1 項試驗評估對失能或發育結果的影響，但我們對此證據缺乏信心。 此證據有什麼侷限性？ 我們對壞死性小腸結腸炎、死亡和嚴重感染影響的證據缺乏信心（對失能或發育結果的影響也缺乏信心），因為擔心納入試驗中所使用的方法，可能對於益生元的好處有了誇大...

阻斷白血球介素-6（一種參與免疫反應的蛋白質）的藥物是否能夠有效治療 COVID-19？它們是否會引起不良反應？ 重點摘要 我們非常有信心托珠單抗（tocilizumab，一種阻斷白血球介素-6 (IL-6) 的藥物）可以減少治療後 28 天內死於 COVID-19 的住院人數。然而，它可能導致臨床改善（定義為出院或 COVID-19 症狀改善）的差異很小或沒有差異。 沙利姆單抗 (sarilumab) 則可能在臨床改善方面幾乎沒有或完全沒有差異。 我們發現評估其他阻斷白血球介素-6 (IL-6) 的藥物研究相當有限。因此，現今我們仍不確定它們的治療效果。 而仍有少數研究尚未發表任何結果。這些尚未發表結果的研究治療人數相對較少，他們的結果應不會改變我們目前的發現。 什麼是 IL-6，且它在 COVID-19 中的作用是什麼？ 白血球介素-6 (Interleukin-6, IL-6) 是一種稱為細胞激素的蛋白質，有助於調節身體的免疫系統。其中 IL-6 會引起發炎，幫助身體識別和抵抗感染，進而抵禦病毒等有害物質。 當一個人感染 COVID-19 時，它會破壞他們的免疫系統反應，導致其反應過度。當身體不斷製造 IL-6 作為過度反應的一部分時，它會產生高於一般平均的發炎，進而損害身體。這可能導致嚴重的呼吸困難、器官衰竭和死亡。 什麼是 IL-6 阻斷劑？ IL-6 阻斷劑是透過阻斷...

提升糖尿病照護品質的策略：針對糖尿病成人患者 重點摘要 - 品質提升計畫可以改善糖尿病照護過程，尤其是當多種策略一起使用時。 - 在計劃中，導致糖尿病患者結果得到最大改善的策略是：病例管理、團隊變化、患者教育和促進自我管理。 為何改善糖尿病照護很重要？ 糖尿病是一種和身體糖分管理有關的疾病，可導致心臟病和失明等併發症。若糖尿病患者有得到好的治療，他們發生糖尿病相關併發症的風險就會降低。不幸的是，許多糖尿病患者並未得到好的治療。 提升糖尿病照護品質的策略為何？ 根據不同策略的品質改善計劃，將可協助醫療保健專業人員改善病患照護。我們研究了 12 種常見的品質改進策略。 - 有 4 種策略針對醫療保健專業人員制定：審計和反饋、臨床醫生教育、醫師提醒和經濟支援。 - 針對糖尿病患者的 3 種策略：患者教育、患者提醒和促進自我管理。 - 醫療保健組織的 5 項策略：病例管理、團隊變動、病患資料電子化、臨床訊息便利傳遞，以及持續性地品質改進。 我們想了解什麼？ 我們想找出哪些策略最適合提升： - 血糖控制（使用醣化血紅素，又稱 HbA1c，進行測量） - 血壓 - 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 這些測試的品質較低和心臟病等併發症的發生率較低有關。 我們還評估了提升照護品質策略是否同時提高了眼部損傷（又稱視網膜病變）和足部感覺喪失（也稱為神經病變）的篩檢機率。建議對糖尿病患者定期性地針對上...

PEG-asparaginase 的劑量是否會影響生存和毒性風險？ 文獻回顧問題 Asparaginase 是治療血癌急性淋巴性白血病的（ALL）的關鍵藥物之一，使用多少 asparaginase 才能保證最佳的生存率，同時將 asparaginase 相關的毒性降到最低？ 背景 ALL 是血癌的一個亞型，由淋巴中未成熟白細胞惡性轉化而來。ALL 是最常見的兒童癌症之一。使用抗白血病藥物 asparaginase 對促進兒童 ALL 的治療至關重要，並隨著時間的推移使生存率顯著提高。Asparaginase 是治療 ALL 的基石。最常用的製劑是 PEG-asparaginase。儘管 Asparaginase 的好處很多，但此藥也與許多嚴重的毒性有關。關於 PEG-asparaginase 的最佳劑量從未達成一致意見。 我們做了什麼？ 我們搜索了目前所有可獲取的兒童 ALL 試驗，這些試驗比較了不同的 PEG-asparaginase 治療。我們研究了 PEG-asparaginase 的劑量如何影響生存以及與 asparaginase 治療相關的毒性風險。我們在回顧中納入了三項試驗，比較了三種不同的 PEG-asparaginase 治療。由於這些試驗有很多差異，無法將它們合併為一個整體分析，我們將這些試驗分別進行了總結。 我們發現了什麼？ 這三項試驗包括以下比較： (i) ...

VEGF 抑制劑用於預防增生性糖尿病視網膜病變之玻璃體切除術後的併發症 為什麼這個問題重要？ 增生性糖尿病視網膜病變（proliferative diabetic retinopathy，PDR）為糖尿病視網膜病變的最末期，是糖尿病的併發症。它是由視網膜 (眼睛後面的感光層) 上異常增生的新血管所引起。玻璃體平坦部切除術是治療 PDR 併發症的既定手術治療。在此手術期間，存在於眼睛內部的凝膠狀物質（稱為玻璃體）被移除。進行玻璃體切除術最常見的原因是玻璃體出血，即眼睛內部的玻璃體腔出血。發生這種情況時，玻璃體會失去透明度，且光線無法通過，進而導致視力下降。抗血管內皮生長因子製劑 (anti-VEGFs) 是一種藥物，當它們被注射到眼內時，可以阻止這些異常增生的血管，並控制滲血。在玻璃體切除術前注射抗 VEGF 藥物，以治療 PDR 的併發症，可以使手術更為容易進行，減少術中與術後出血，並改善結果。然而，沒有明確的證據表明不同類型的抗 VEGF 藥物、使用它們的最佳時間，或它們對其他結果的影響。我們回顧了已發表的研究，以確定在手術前後注射抗 VEGF 藥物是否對玻璃體切除術治療 PDR 併發症的結果有影響。 我們想知道什麼？ 我們想了解在糖尿病玻璃體切除術之前或期間，額外使用抗 VEGF 藥物是否比單獨進行糖尿病玻璃體切除術在以下方面更好： - 視力相關的結果。 - 早期和晚期術後玻...

不同類型的經皮血管内介入措施用於治療急性缺血性腦中風 研究問題 哪種類型的血管內治療方式對於急性缺血性腦中風 (AIS) 患者的安全性和有效性最好？ 背景 中風是造成全球死亡和殘疾的首要原因之一。不同的血管內治療方法 (也稱為取栓治療) 主要是為移除導致急性缺血性腦中風的血栓，以恢復血液流動並逆轉中風症狀。血栓抽吸是使用細導管吸走血栓；而支架取栓術是從阻塞的血管中抓取並移除血栓。抽吸結合支架取栓術也被證明是一種有效的血栓清除方式。然而，目前尚不清楚哪種類型的血栓切除術最適合 AIS 治療。 資料搜尋 我們於 2022 年 5 月 16 日完成了研究檢索。 研究特性 我們將兩項隨機對照試驗（參與者被隨機分配到兩個或多個治療組中的研究類型）的數據相結合，總共有 651 名參與者，他們經由影像檢查（如電腦斷層血管攝影（CTA）和數位赘影去除血管攝影 (DSA))，證實因大血管阻塞而出現急性缺血性腦中風。這些試驗在多個中心進行，並將血栓抽吸術與支架取栓術進行比較。另外兩項研究將聯合技術與單獨的血栓抽吸和支架回收血栓切除術進行了比較。 主要研究结果 兩種方法（血栓抽吸術和支架取栓術）在治療 AIS 患者時的安全性和有效性沒有明顯差異。 證據品質 儘管醫生和參與者知道正在接受哪種治療，這可能會導致偏差，但此篇文獻回顧的證據品質很高。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。...

負壓傷口治療用於壓瘡 關鍵訊息 什麼是壓瘡？ 壓力性潰瘍，也稱為褥瘡、褥瘡性潰瘍和壓力性損傷，是皮膚、皮下組織或兩者都有損傷的區域。壓瘡可能會造成疼痛、可能會感染，並且會影響人們的生活品質。易患壓瘡的人群包括脊髓損傷患者以及行動不便或活動受限的人。 如何管理壓瘡？ 對於壓瘡，有許多不同的治療方法可供選擇，包括敷料處理、重建手術、壓力分散、電刺激以及負壓傷口治療（NPWT）。負壓傷口治療（NPWT）是一種廣泛應用且被推廣用於傷口治療的技術，其中包括壓瘡。在負壓傷口治療（NPWT）中，一台機器會施加精確控制的吸引力（負壓），並連接到覆蓋壓瘡的傷口敷料上。這將傷口和組織液體從治療區域吸引到一個容器中。研究人員試圖探討負壓傷口治療（NPWT）是否作為壓瘡治療的有效方法。 什麼是我們想探討的？ 這篇文獻回顧的目的是找出在任何護理環境中使用負壓傷口治療（NPWT），是否對壓瘡治療有效。我們希望評估負壓傷口治療（NPWT）相對於其他替代治療或不同類型的 NPWT 在壓瘡治療中的好處（如完全傷口癒合和癒合時間）和風險（如不良事件）。我們也關注了其他幾個結果，包括生活品質、傷口感染、潰瘍大小和嚴重程度的變化、疼痛、費用、資源使用和傷口復發情況。 我們做了什麼？ 我們在醫學文獻中檢索了已發表和未發表的穩健醫學研究（隨機對照研究），這些研究評估了 NPWT 治療壓瘡的效果，對語言、發表日期或研究背景沒...

足月嬰兒經消化道手術後服用乳鐵蛋白有哪些好處和風險？ 關鍵訊息 我們沒有發現任何醫學研究調查了接受消化道手術的足月嬰兒（懷孕週數等於或大於 37 週）服用乳鐵蛋白（一種在乳汁中發現的蛋白質）的成效。 什麼是乳鐵蛋白？ 乳鐵蛋白是一種在乳汁中發現的蛋白質，可以防止感染。乳鐵蛋白補充品已上市，並已在早產兒族群進行研究。有一些證據顯示乳鐵蛋白可以預防早產兒之感染。 嬰兒消化道手術有哪些風險？ 消化道手術會增加感染的風險。感染會增加住院時間。抗生素治療（對抗細菌感染的藥物）和源自手術的壓力會破壞消化道中的好菌。 我們想知道什麼？ 我們想知道給消化道手術後之足月嬰兒服用乳鐵蛋白，是否可以降低感染率和死亡率，並改善消化道中好菌的存在。 我們做了什麼？ 我們搜尋了一些研究，在這些研究中，接受過消化道手術的嬰兒被隨機分派到乳鐵蛋白組或安慰劑組（不含任何藥物成分，但外觀或口味與正在測試的藥物相同的假治療）。 我們發現了什麼？ 我們沒有發現任何研究是比較給予乳鐵蛋白和安慰劑於接受消化道手術的足月嬰兒。要回答這個問題，設計良好且大規模的研究是必要的。 證據的時效性如何？ 此證據蒐集更新截至 2023 年 2 月。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：王淯汶 (Yu-Wen W...

針對社區中身體衰弱老年人的個案管理計劃 關鍵摘要 • 針對社區中衰弱老年人的個案管理計劃可能對患者和服務結果以及照護相關費用造成很小或沒有影響。 • 沒有足夠的證據證明目前的做法有任何改變。 • 未來需要進行試驗以確定這些計劃的哪些要素使不同的人受益。 本篇文獻回顧的重要性為何？ 世界各地 65 歲及以上衰弱老年人的數量在持續增加。衰弱沒有標準定義，但廣義上來說，衰弱是一種因發生年齡相關的健康問題後，但其快速恢復能力卻下降，這會對人的日常活動產生重大影響。身體衰弱的人面臨著健康和幸福感下降的高風險，並且經常經歷協調不佳的醫療和照護服務。綜合照護旨在改善服務的協調性和患者成效，並在英國和國際上得到廣泛實踐。個案管理是一種以社區為基礎的綜合照護計劃。這些計劃由健康或社會照護專業人員提供，並得到更廣泛團隊的支持，包括評估、照護計劃和照護協調以滿足個人的需求。與標準照護（通常涉及全科醫生的護理管理）相比，沒有文獻回顧去研究個案管理是否改善 65 歲及以上的衰弱患者和服務成果並降低成本。我們進行此文獻回顧是為了消除這一差距。 我們想探討什麼？ 我們想了解個案管理計劃是否比標準照護更能改善死亡率、療養院入住率、生活品質、併發症（因參與試驗而引起的醫療事件或傷害）、身體機能、住院率和費用。 我們做了什麼？ 我們在科學文獻中搜索了隨機對照試驗，其中參與者被隨機分配接受個案管理計劃或標準照護。 我...

牙齒經矯正器矯正後，維持於矯正後位置的最佳方法為何？ 關鍵訊息 - 因為對證據缺乏信心，無法對於維持牙齒於矯正後位置的最佳方法得出肯定結論。 - 尚需更多設計完善的研究。研究應該評估矯正後至少兩年的牙齒穩定度、維持器的使用壽命、患者滿意度以及維持器的任何不良影響，例如齲齒及牙齦疾病。 現在面臨的問題是什麼？ 牙齒經矯正器矯正後，可能會再次移位（復發）。齒顎矯正醫師試著使用不同的方法來固定牙齒（維持方法）以防止這種情況發生。維持方法可以是：在拆除矯正器後，配戴客製化固定式或移動式維持器，通常由金屬線或透明塑膠片製作而成。移動式維持器可以全天候或部分時間配戴。維持器套在牙齒上方或表面，或黏著在牙齒背面。齒顎矯正醫師也可能會進行額外治療（輔助治療），例如磨平牙齒間的鄰接面（鄰面去釉），或切開連接牙齦與齒頸部的纖維（纖維環狀切除）。 我們想了解什麼？ 此篇文獻回顧目的在找出牙齒經矯正器矯正後，維持在矯正後新位置的最佳方法，以及這些方法是否有任何不良影響。 我們做了什麼？ 此篇文獻回顧搜尋相關研究，比較牙齒經矯正器矯正治療後，配戴不同類型維持器的效果，並評估矯正後至少達三個月的效果。我們統整研究結果，並且對這些證據等級進行評估。 我們發現了什麼？ 總共納入含 4,377 名成人及兒童受試者的 47 項研究。研究大多於醫院、大學或專科診所、NHS 診所、或合併上述地點進行。大多數研究測試：移...