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Updated: 2 hours 26 min ago

化療用於晚期胃癌

Mon, 02/26/2018 - 23:25
背景 在一些沒有常規進行癌症篩檢的國家裡,有80%到90%的病人在被診斷罹患胃癌時,已經是晚期且不能透過手術治療,又或者是在手術後5年內發生復發的情形。對於晚期疾病在開始任何的全身性化療前,會先檢查是否過度表現人類表皮生長因子-2 (H uman E pidermal growth factor R eceptor-2) (縮寫為HER-2),此檢查是強制性的。如果在沒有禁忌症的情形下,過度表現HER-2的病人應該要合併使用cisplation ...

針對乳癌前期之低分次(hypofractionated)放射治療

Mon, 02/26/2018 - 23:25
文獻回顧問題 我們想知道:乳癌早期的女性患者在接受保乳手術(保留乳房)時,當給予較少次放射治療(每次給予較高劑量),是否能夠得到和慣例所使用的25至30次放射治療相同的療效。 背景 乳癌為女性最常被診斷出的癌症,以85歲以下病例而言,美國與澳洲平均每八位女性就有一位患有乳癌,而在英國則每九人就有一人被診斷出。保乳手術(切除腫瘤但依然保有乳房)已被證實,就女性乳房(或局部淋巴結,或兩者皆有)癌症患者的存活條件而言,在經歷五到六週的放射治療後,具有與乳房切除術(Mastectomy)(乳房組織切除)相同的效用 ...

傳統尿道吊帶手術用於治療婦女尿失禁

Fri, 02/23/2018 - 23:24
傳統尿道吊帶手術用於治療女性之應力性尿失禁,這是一種在咳嗽、大笑、打噴嚏或者是運動時的不自主排尿行為,成因與支撐膀胱之肌肉損傷及神經受損有關,其可能發生於生產過程。許多女性及其家人會花費大量金錢在處理這樣的症狀,有時應力性尿失禁會與急迫性尿失禁同時發生,這被稱為是混合性尿失禁。吊帶手術目的在於用吊帶支撐膀胱,而吊帶的材質可以是人工合成的或者是生物合成的,目前研究結果尚不足以判斷傳統吊帶手術與其他術式相比之優劣,仍待長期的追蹤結果。然而,就成本而言,一個考量整體花費及效果之經濟學研究簡要回顧顯示 ...

預防手術部位感染之敷料

Fri, 02/23/2018 - 23:24
文獻回顧問題 本篇文獻回顧旨在評估不同的傷口敷料(或無使用傷口敷料)之使用,是否對於手術後,以縫線,吻合器,縫合夾或是組織膠來癒合傷口而發生傷口感染的人數有影響。我們還調查了不同的敷料是否能減低疼痛,減少疤痕或是更容易被患者和衛生專業人員所接受。 背景 全球每年進行數百萬次的外科手術。大多數因手術而產生的傷口,使用縫線,吻合器,縫合夾或是組織膠,將其邊緣密合以進行癒合;這被稱為'一般癒合性傷口'。密合之後,傷口通常會覆蓋敷料,來屏障其與外部環境之接觸 ...

改善住院病患抗生素處方的介入措施

Wed, 02/14/2018 - 16:28
文獻回顧目標 此篇考科藍文獻回顧的目標,在於探討改善醫院醫師開立抗生素處方的方法。我們收集並分析所有相關的研究來回答這個問題,共找到了221個研究。 主要訊息 使用抗生素政策改善了處方開立方式並縮短了抗生素的治療期間。 改善醫師開立抗生素處方的介入措施,令受試者住院的時間縮短了1.12天(根據15個研究的結果),也沒有增加死亡的風險(根據29個研究結果)。提供建議或回饋給醫師的介入措施,和不提供這些資訊給醫師相比,更能有效的改善實際處方。而由7個研究的證據顯示,通過使用規範使醫師正確開立處方的介入措施 ...

使用手機簡訊提醒用於提升心血管疾病次級預防病人的服藥遵從性

Thu, 02/08/2018 - 06:25
文獻回顧問題 我們回顧有關簡訊提醒對心臟疾病病人服藥遵從性影響的證據。我們找到了7個研究,共包含1310位受試者。 背景 全球至少有1億人患有心臟疾病。雖然有許多具成本效益的治療方法,但大多數病人並未服用藥物,以避免發生更多心臟疾病的問題。有一種可能幫助心臟疾病病人服用藥物的方法,是利用簡訊通知提醒病人。 研究特點 證據更新係至2016年11月。我們發現了7個比較使用簡訊及沒有使用簡訊的研究,追蹤範圍從1個月到12個月不等。 主要結果 雖然這些研究的結果似乎很令人鼓舞,簡訊提醒能幫助病人按時服用藥物 ...

乙醯胺酚(Acetaminophen)用於治療成年人陣發性緊張型頭痛的急性發作

Thu, 02/08/2018 - 06:25
重點 此系統性文獻回顧顯示口服1000mg乙醯胺酚只對少部分經常性發作(每個月發作2至14天)有良好的疼痛緩解效果。我們對於這類型頭痛的研究如何執行有一些疑問。這些問題涉及納入研究的受試者以及報告的結果類型。這些問題會影響結果的應用,尤其是只有偶爾頭痛的族群。 背景 經常性陣發緊張型頭痛一般平均每個月發作2至14天。緊張型頭痛往往讓人無法集中精神工作,造成許多不便。當頭痛發作時即使不治療也會隨著時間好轉。 乙醯胺酚是常用的止痛劑,多數國家不需要醫師處方即可獲取。常用劑量為口服1000mg(通常為兩顆藥錠) ...

早期緩和醫療用於癌症晚期病人

Fri, 01/26/2018 - 17:25
文獻回顧問題 有什麼證據能夠證明對於晚期癌症病人及早介入緩和治療,可以有效改善其生活品質、存活情形、憂鬱以及症狀的強度? 背景 癌症經常在晚期才被診斷出來,而且經過抗癌治療後,疾病仍可能會進展。病人在面臨潛在副作用的情形下,可以選擇開始或繼續接受抗癌治療。標準照護意味著所有病人在臨終之時都能接受緩和醫療。然而,病人也許可以更早開始接受緩和醫療,這種方式就是早期緩和醫療,開始於診斷晚期癌症的當下或不久之後。通常,早期緩和醫療會合併抗癌治療,例如化學治療或放射線治療 ...

老年人髖部骨折後的營養補充

Tue, 01/23/2018 - 17:24
背景與目的 年長者在髖部骨折時常被發現有營養不良的情況,而且,許多患者在住院期間的飲食攝取情況不佳。因為髖部骨折後如果營養不良可能會影響恢復的過程,我們回顧了營養介入對老年人髖部骨折康復的影響。 搜尋結果 我們搜索截至2015年11月前的科學文獻,共納入41個研究、3881位參與者。所有的營養介入都是在髖部骨折1個月內開始的。研究方法的缺失,可能會影響其結果的有效性。而且其中一些證據品質非常低,這表示我們無法很確定研究的結果。 主要結果 18個研究探討使用額外的口服營養品 ...

成人慢性腎病變的飲食介入

Sat, 01/20/2018 - 15:24
議題是什麼? 患有腎臟疾病的病人可能有較短的預期壽命、併發症如心臟病,且可能需接受治療(如:透析治療),以治療較嚴重的腎功能衰竭。病人和醫師皆希望能找到可以避免病人產生腎臟衰竭或心臟疾病的介入方法。對於醫生和腎臟疾病患者來說,生活型態的改變(如:飲食習慣)是促進健康非常重要的方法,並提供了腎臟疾病患者「自主管理」疾病的照護機會。 我們做了什麼? 我們整合所有關於腎臟疾病患者(包括接受透析治療或腎臟移植)的飲食改變研究。 我們發現了什麼? 我們蒐尋到17個「探討飲食改變或飲食建議是否能改善腎病變患者健康 ...

慢性疲勞症候群的運動療法

Tue, 12/19/2017 - 04:23
哪種類型的人對本文獻回顧可能會感興趣? •慢性疲勞症候群的患者及其親友。 •治療慢性疲勞症候群的專業人員。 •專業的運動治療人員。 •一般醫師。 本文獻回顧為何重要? 慢性疲勞症候群(CFS)有時也被稱為肌痛性腦脊髓炎(ME)。研究估計,美國成人受CFS影響的比例大約是,每千人中有2位至每百人中有2位之間。CFS患者通常會感到長期疲勞、關節疼痛、頭痛、睡眠障礙、注意力不集中以及短暫記憶。這些症狀導致受CFS影響的人們重大行為的能力喪失以及痛苦。CFS沒有明確的醫學上的原因,因此受其影響的人們 ...

局部抗微生物製劑用於治療糖尿病患者足部潰瘍

Fri, 12/15/2017 - 22:23
文獻回顧問題 我們回顧了有關糖尿病患者使用抗微生物製劑(抗生素產品),是否能預防或治療其足部感染之相關的證據。我們希望能了解抗微生物製劑是否能夠促進感染性或非感染性的傷口的癒合,以及預防非感染性的傷口產生感染。 背景 糖尿病患者是足部潰瘍的高風險群,此類的傷口會造成病人的不適,而且容易導致感染。而癒合不佳的糖尿病足部潰瘍更可能會導致糖尿病患部份或全部的足部、甚至是下肢的截肢。抗微生物製劑(抗菌劑或抗生素)能抑制細菌的生長,所以有時候會用來治療糖尿病患足部的潰瘍傷口 ...

肺炎球菌疫苗用於預防慢性阻塞性肺病(COPD)肺炎

Thu, 11/30/2017 - 07:23
我們想了解是否COPD患者接種肺炎球菌疫苗可以降低其發生肺炎風險和相關死亡率。我們總共發現了12個研究,共包括2171名參與者。此文獻回顧研究收集證據係至2015年12月。 背景 COPD患者罹患呼吸道疾病的風險較高,例如肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)引起的細菌性肺炎、其他社區性肺炎和急性COPD惡化。這些疾病增加了死亡率,並且增加了健康照護費用。 研究特點 在此次更新的文獻回顧中,我們發現了五個新研究(606名參與者),使得研究總數更新為12個 ...

Gabapentin用於治療成人慢性神經病變痛

Tue, 11/14/2017 - 19:23
重點 有中等品質的證據表示口服劑量為每天1200毫克或更多的gabapentin,對一些中度或重度神經性疼痛的患者在帶狀皰疹後或由於糖尿病引起的疼痛具有重要影響。 背景 神經性疼痛來自受損的神經。有別於來自受損組織(例如:跌倒、割傷或膝關節炎造成)沿健康神經傳遞的疼痛訊息。神經病變痛經常以不同的藥物治療,這些藥物也被用於治療受損組織所造成的疼痛(我們經常認為是止痛藥)。有時候治療抑鬱症或癲癇的藥物對於一些神經病變痛的病人是有效的。其中之一便是gabapentin。我們對良好結果的定義是 ...

音樂治療介入用於失智症患者

Tue, 11/14/2017 - 19:23
背景 失智症患者在記憶、思考、語言與日常生活能力的行為的困難將逐漸加重。失智通常與情緒及行為問題息息相關,且可能導致個人的生活品質下降。後期的症狀可能包含對話上的用字困難,但即使病況演變至無法以言語溝通的程度,病患仍可能保有哼歌或隨音樂律動之能力。因此,音樂相關療法可能特別適用於失智患者。音樂治療師特別地能以音樂滿足人們生理、心理上或社交方面的需求被認證,無論是對個人或群體治療。而其它專業人士也可受訓後以提供相似的療法。 研究目的 我們想嘗試找出音樂治療能增進失智症患者幸福感以及生活品質之證據 ...

瑜珈用於治療非特定性慢性下背痛

Tue, 11/14/2017 - 19:23
文獻回顧問題 瑜珈是否能改善非特定性慢性下背痛病人之背部相關功能與疼痛? 背景 下背痛為一常見的健康問題,對於有些病人,下背痛可能會持續3個月或以上,此時便稱之為"慢性"。瑜加有時被用來治療下背痛。 搜尋日期範圍 我們搜尋了醫學資料庫,以找尋於成人(18歲或以上)中,比較瑜珈與其他介入方式或未介入措施的試驗。我們也納入了比較瑜珈合併其他介入,與單一使用其他介入的臨床試驗。最新資料可追溯至2016年3月。 研究特點 我們納入了12個臨床試驗,共1,080位受試者。7個研究在美國進行 ...

惡化慢性阻塞性肺疾病(COPD)之肺部復健

Tue, 11/14/2017 - 19:23
問題回顧 :我們希望比較肺部復健與惡化後的常規照護,對於惡化的慢性阻塞性肺疾病(COPD)發生再住院及其他病人重要結果(如生活品質)的影響。 研究特點 :我們納入了20個共含1477位慢性阻塞性肺疾病受試者的研究。一些試驗在一開始住院時便開始執行復健計畫,一些則起始於出院後。這些計畫在各方面表現出極大的多樣性,在運動訓練(例如完成的運動項目的數量,運動訓練的類型和強度),病人衛教(不包括廣泛的自我管理方案),及計劃是如何組織的(一次機構,如肺部復健,或跨多個機構,如醫院、門診及家裡)。 重要結果 ...

荷爾蒙療法對更年期及停經後婦女的效果

Sat, 11/11/2017 - 13:23
文獻回顧問題 在更年期及停經後婦女,使用一年或以上的荷爾蒙療法(HT)的臨床效果為何? 背景 荷爾蒙療法被用於控制更年期的症狀,它也可以使用在心血管疾病、骨質疏鬆症與失智症等慢性疾病的預防與管理。 研究特點 本次文獻回顧納入了22個雙盲的隨機對照試驗(RCTs),共43,637名女性。證據蒐集截至2016年11月。 主要結果 在相對健康的停經後婦女中,使用一年的合併連續型荷爾蒙療法增加了發生心臟疾病的風險,從千分之2上升至千分之3到7;亦增加發生靜脈血栓(血塊)的風險,從千分之2上升至千分之4到11 ...

比較兩種療法:銣-雅鉻雷射(Nd-YAG)與玻璃體切除手術(pars plana vitrectomy)對飛蚊症的療效

Sun, 11/05/2017 - 06:24
本文獻回顧的目的是什麼? 本考科藍回顧目的在於探討採用雷射手術或玻璃體切除術治療飛蚊症,哪一種療法最安全且有效。 主要結論 目前仍無法確定雷射手術或玻璃體切除術是較好治療飛蚊症方式。 本文獻回顧的研究內容是什麼? 眼球中填滿了透明的膠狀物質稱為玻璃體。有時蛋白質纖維會聚集漂浮在玻璃體中。於是眼中會察覺到移動的懸浮物,或是俗稱「飛蚊症」。這是一種正常無害的的老化現象,通常不需要治療。但是如果懸浮物的體積較大可能會干擾視線,對日常活動如閱讀和駕駛等造成妨礙。 如果懸浮物引起視力問題 ...

藥物治療用於兒童及青少年肥胖

Thu, 10/19/2017 - 07:25
文獻回顧問題 藥物治療是否能減輕肥胖兒童及青少年的體重及其是否安全? 背景 在世界各地,越來越多的兒童和青少年有過重和肥胖的情形。這些過重和肥胖的孩童和青少年在兒童/青少年時期或長大後更易出現健康問題。由於所謂的生活方式改變(飲食,運動和諮詢)的功效有限,我們需要更多的訊息來以了解最適合處理此問題的策略。 研究特點 我們找到21個將多項藥物加上行為改變介入,如:飲食、運動或兩者(介入組),通常和安慰劑加上行為改變(控制組)比較的隨機對照研究(一種臨床研究將受試者隨機分配到一到多個治療組) ...

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