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Updated: 2 hours 16 min ago

白內障手術時期使用抗生素以預防眼部細菌感染

Wed, 06/21/2017 - 18:27
本文獻回顧的目的是什麼? 本篇考科藍文獻回顧旨於探討白內障手術時期使用抗生素是否能夠預防術後眼部細菌感染(眼內炎)。考科藍研究人員針對此問題蒐集了所有相關研究及進行分析,共搜索到五個研究。 主要結論: 白內障手術後存在發生眼內炎的微小可能性。採取手術中眼內抗生素注射的方式可以降低此感染機率(高確定性證據)。相對於單獨使用抗生素注射或抗生素點眼劑,合併使用以上兩種方式可能降低感染風險。大部分研究皆未提供不良反應的資訊。 本文獻回顧的研究內容是什麼? 眼內炎是一種不常見但可能導致失明的嚴重白內障手術併發症 ...

低鈉飲食對血壓正常者及血壓偏高者之血壓、賀爾蒙及脂質的影響

Mon, 06/05/2017 - 11:23
文獻回顧問題 受試者隨機分成高鹽份攝取及低鹽份攝取兩種組別,探討降低鹽分攝取對血壓的影響以及低鈉可能產生對賀爾蒙及脂質的潛在副作用 研究背景 由於降低鹽分的攝取可降低血壓偏高者的血壓,我們一般會建議降低鹽分攝取。然而對於血壓正常的人而言,低鈉飲食對血壓造成的影響仍受到質疑。此外,部分研究顯示體內鹽分降低會活化留鹽賀爾蒙系統 (腎素及醛固酮)及壓力賀爾蒙系統 (腎上腺及去甲基腎上腺素),同時也會增加血液中的脂肪物質 (膽固醇以及三酸甘油脂)。 搜尋日期範圍 資料搜索係至2016年4月。 研究特色 ...

支持母親餵哺母乳

Mon, 06/05/2017 - 11:23
議題是什麼? 世界衛生組織建議,應全母乳餵哺嬰兒直到6個月大; 2歲以前,母乳在嬰兒飲食中都應扮演主要角色。我們都知道母乳餵哺對嬰兒及母親的短期及長期健康有益處。嬰兒的消化道、肺、呼吸道及耳朵較不容易受到感染,嬰兒未來過胖及發展成糖尿病的機率也較低。母乳哺餵的母親較不容易得糖尿病,發生乳癌或卵巢癌的機會也較低。多數的母親會因遇到困難而提前停止母乳餵哺,給予良好的照顧及支持可幫助她們克服困難以繼續母乳餵哺。 為什麼此議題很重要? 藉由了解提供什麼樣的支持可以幫助母乳餵哺母親,我們可以協助她們解決困難 ...

預防老人虐待的介入措施

Tue, 05/16/2017 - 17:24
文獻回顧問題 我們的目標是探討特定的計畫或策略是否有助於預防或減少虐老的情形(60歲以上)。我們試圖收錄記載這些計畫和策略成果的研究,無論受試目標是老人還是與他們互動的人(例如照護者或居家看護)。 背景 老人虐待,無論是身體上、心靈上、性虐待,或忽視與經濟掠奪,都經常發生,呈報情形卻很少。老人虐待可能是單一、持續性的行為,也可以是缺乏某些該有的行為。老人虐待通常發生於一段看似信任的關係上,但最後卻造成老年人傷害和痛心。虐待也經常來自熟知或有關係的人,像是配偶、伴侶、家人或朋友 ...

中草藥用於治療原因不明之復發性流產

Tue, 05/16/2017 - 17:24
復發性流產被定義為連續2次、3次或更多次發生在懷孕初期的自發性流產,這影響著少數(1%至3%)的育齡婦女。許多懷孕的女性一直到懷孕10週後出現子宮出血與痙攣,才發覺是流產。發生第一次流產之後就存在反覆流產的風險,而懷孕成功的機會則不一。有些復發性流產有潛在的原因,包括母體與胎兒的因素;針對這些原因的特定治療是有效的。然而,這些潛在原因有可能無法被找出來,且多數的復發性流產是原因不明的。對於原因不明的復發性流產仍沒有普遍公認的建議治療辦法。中草藥在亞洲國家已經被廣泛使用好幾世紀 ...

懷孕期間使用外用類固醇之安全性

Tue, 05/16/2017 - 17:24
文獻回顧問題 懷孕期間使用外用類固醇(類固醇乳霜或軟膏)是否安全? 背景 外用類固醇是最常被用來治療皮膚相關問題的藥物,孕婦也可能需要使用外用類固醇來緩解皮膚問題。然而這類藥物在懷孕期間使用是否安全或者有害仍然未知。我們的目的是在探討懷孕時使用外用類固醇的安全性。 研究特徵 我們更新了先前在2009年發表的回顧,檢視最新至2015年7月的研究,並找到7個新的研究。總括來說,這篇更新後的文獻回顧包含14個觀察型研究,總共1,601,515位懷孕婦女。觀察型研究一般被認為比隨機對照試驗較不嚴謹 ...

可可在血壓上的效果

Thu, 04/27/2017 - 10:23
可可中發現的黃烷醇與血壓下降特性有關,因為它們對一氧化氮依賴性血管舒張的刺激。在此文獻回顧我們評估了最短兩週,每天消耗可可產品在成人血壓上的效果 。 統合分析20個研究,涵蓋856名大部份健康的參與者,顯示小幅但在統計上為顯著的血壓降低效果 。 收縮壓-2.8 mm Hg與舒張壓-2.2 mm Hg。 此為短期間的試驗,所有中只有一個試驗介於2到8週的期間長(18週的n=1)。同時,採兩週期間的試驗(n=9)顯著效果十分明顯,在較長期間的試驗(n=11)則否。 並不能確定此結果是否是因為試驗長度 ...

決策輔助以協助面臨健康治療或篩選決策的民眾:

Thu, 04/13/2017 - 09:23
找出最佳健康治療或篩選選項的決策,對病患而言可能有困難。下列情況可採用決策輔助:(1)在有一個以上選項時,(2)就件康成果而言,當沒有選項有明確優點時,(3)每一選項都有利弊時,這些利弊對於不同的病患,所重視的程度的可能不同。決策輔助可以是小冊子、視頻或是網路導向工具。這些決策輔助說明可行之選項,並協助民眾了解這些選項以及可能的利弊。這讓病患能以個人觀點考慮選項(例如:可能的利弊對他們而言有多重要),並讓病患準備好制定決策。 86個研究的更新審閱發現當病患利用決策輔助時,他們: a) 提升對選項的知識; ...

低鈉飲食對血壓正常者和高血壓者的血壓、荷爾蒙和脂質影響

Wed, 04/12/2017 - 01:23
我們通常會建議人們降低鈉的攝取量。本次文獻回顧的前一版本,主要檢視降低鈉攝取量的短期策略。目前這份更新版本,則分別分析持續2至4週以上的試驗。低鈉飲食可使血壓正常的白人收縮壓降低1%;血壓偏高的白人收縮壓降低3.5%。持續4週以上的試驗,所得結果相似。有些荷爾蒙和脂質若長時間持續增高,可能使身體受損,不過這些試驗並非專為測量長期健康影響而設計,因此我們無法得知低鈉飲食會使健康結果改善或惡化。 這些試驗的受試者大部分為白人,但所納入的非白人受試者,血壓的降低幅度較大。仍需進行更多關於低鈉飲食的研究 ...

術後洗澡和淋浴以預防傷口合併症

Sat, 04/08/2017 - 22:23
許多人在生命過程中都曾接受過手術,手術後醫師會使用縫線、自動縫合釘、免縫膠帶或組織黏合膠讓傷口密合。通常在外科手術結束後及病人離開手術室前,外科醫生會使用紗布和膠帶覆蓋傷口,這些覆蓋傷口的物品稱為傷口敷料。目前沒有關於手術後何時可以進行洗澡或淋浴的指導。早期洗澡可能可以鼓勵病人早點下床活動,這對於大多數病人的手術後復原是好的;且能避免術後2-3天才洗澡所導致汗水和污垢的累積。但是早期清洗傷口可能刺激傷口和破壞傷口癒合的環境,進而產生不良影響。 我們回顧截至2013年7月針對此議題相關的醫學證據 ...

餵養早產兒多重營養加強的母奶

Wed, 03/29/2017 - 23:23
文獻回顧問題 餵養早產兒額外添加營養的母奶(包括蛋白質和能量) 是否較純母乳更可以提高嬰兒的生長率和促進發育? 背景 單餵純母乳可能無法為早產兒提供足夠的營養以支持最佳的生長和發育。多重成分的營養強化劑(蛋白質的粉末或液體補充物,來自碳水化合物或脂肪和其他營養的能量,通常從牛奶中萃取)可以添加到母奶中以增加營養素含量約10%。餵養早產兒,由其是非常早產的嬰兒,多重成分營養加強的母奶可能可以增加營養攝入量和生長速度,並可能改善其發育。 研究特徵: 我們發現了14個試驗;多數是小型的試驗 ...

母親及新生兒的早期肌膚接觸

Thu, 03/16/2017 - 13:24
本篇議題 嬰兒常常於一出生後便與母親分開照護。依標準的醫院照護程序,新生兒會被毯子裹著或躺臥在媽媽的手臂上,甚至放在嬰兒床或保溫箱。肌膚接觸(skin-to-skin contact, SSC)是新生兒出生或相隔不久時間即全裸地被安置在母親的胸前。立即的肌膚接觸是指出生後10分鐘內貼近母親的懷裡;而及早期肌膚接觸是指出生後的10分鐘至24小時內。我們想要了解是否立即或及早地肌膚接觸能否改善母親親餵哺乳的情況並改善新生兒初到外在世界的過渡期。 為什麼此議題很重要? 我們都知道哺乳對母親和寶寶的好處 ...

口服乙醯胺酚治療成年人急性陣發性緊張型頭痛

Thu, 03/16/2017 - 13:24
重點 此系統性文獻回顧顯示口服1000mg乙醯胺酚只對少部分經常性發作(每個月發作2至14天)有良好的疼痛緩解效果。我們對於這類型頭痛的研究如何執行有一些疑問。這些問題涉及納入研究的受試者以及報告的結果類型。這些問題會影響結果的應用,尤其是只有偶爾頭痛的族群。 背景 經常性陣發緊張型頭痛一般平均每個月發作2至14天。緊張型頭痛往往讓人無法集中精神工作,造成許多不便。當頭痛發作時即使不治療也會隨著時間好轉。 乙醯胺酚是常用的止痛劑,多數國家不需要醫師處方即可獲取。常用劑量為口服1000mg(通常為兩顆藥錠) ...

與難治梭狀芽胞桿菌(Clostridium difficile)相關之成人腹瀉的抗生素治療

Sun, 03/05/2017 - 06:23
腹瀉為許多常用抗生素的副作用,在某些病例,可能為其他腸道細菌被消滅後,腸道中一種稱為難治 梭狀芽胞桿菌 (C. difficile)的細菌過度生長所導致。與 C. difficile-相關之腹瀉(C. difficile-associated diarrhea, CDAD)的嚴重程度從只是惱人至可能致命性、甚至致命不等。CDAD的治療方法通常為停用原來的抗生素,並立即使用不同的抗生素。 不過,對於停用原來的抗生素、並立即重新治療與選擇新的抗生素等步驟的採行,現有證據的證據力皆不足 ...

母乳哺餵母親的支持

Thu, 03/02/2017 - 00:23
世界衛生組織建議嬰兒應在6個月前採全母乳哺餵,並且將母乳哺餵持續做為嬰兒飲食的重要部分直到2歲。這是因為有廣泛的證據顯示不以母乳哺餵在短期與長期健康風險中對嬰兒及母親都有影響。許多母親在預計停止母乳哺餵前因為許多問題而停止,這些問題中有許多是可以利用良好照護及支持而避免的。過早的中斷母乳哺餵,可能造成母親的失望與痛苦,並對母親本身及嬰兒帶來健康問題。支持母乳哺餵包含提供安慰、讚美、資訊以及討論及回應母親問題的機會。與提供標準產後照護相比,此文獻回顧觀察提供母乳哺餵母親額外支持是否能協助母親繼續母乳哺餵 ...

小兒熱痙攣之預防性藥物控制

Thu, 02/23/2017 - 15:23
伴隨發燒一起出現的痙攣是兒童最常見的神經失調,在所有兒童中,影響約2%至4%。平均3位罹患熱痙攣的兒童中,1位會有反覆出現的痙攣。本文獻檢視抗癲癇藥與退燒藥的藥物治療,對於預防痙攣復發的效果。在這些藥物治療中,皆沒有發現對罹患熱痙攣的兒童有顯著或重要的益處,且這些藥物治療的不良效應是常見的。在2011年一份研究中發現的clobazam治療益處需要被重現,才能顯示這個發現是可靠的。同時,在復發時,父母與家人應該要有適當醫學服務及資訊的連絡方式與急救處理的支援,最重要的是,此現象的本質是無害的。 ...

白內障手術時期使用抗生素防止手術後急性眼內炎

Wed, 02/15/2017 - 17:23
眼內炎(因眼球內部感染或創傷而引發的炎症)是一種罕見但具潛在致盲危險的白內障手術併發症。通常在手術時或術後最初幾天因細菌進入眼內所引起。多種預防措施用於避免手術後感染。在幾項研究中評估不同的預防方式,如使用抗生素的類型,抗生素施用的方式,以及手術過程中使用抗生素的時間點。 作者搜索了有關防止白內障手術急性眼內炎試驗的隨機對照研究,評估在手術開始不久前、手術中或手術後立即給予抗生素方式。 總共有四項試驗,共有100,876名成人和1​​31眼內炎病例符合納入標準。在這四個試驗中 ...

外用抗生素(藉由皮膚吸收)用於預防術後傷口(已縫線或其他形式癒合之傷口)感染

Thu, 02/02/2017 - 16:23
背景 微生物的孳生,例如細菌,可能引起術後病人的傷口感染;而術後傷口感染會導致醫療照護費用支出增加、延遲傷口癒合及疼痛。抗生素為可殺死或是預防細菌滋長的藥物,其使用途徑包含口服、靜脈注射或是直接由皮膚擦拭吸收。外用抗生素被視為可預防手術部位感染,故常應用於術後傷口照護上。經由皮膚擦拭吸收藥物的方式被認為比口服或是直接靜脈注射來的有益處,因為經由皮膚吸收僅作用於身體局部部位,故導致全身性的藥物不良反應例如噁心和腹瀉機率較少。此外,外用抗生素也被認為可降低細菌抗藥性(細菌對於藥物的抵抗性) ...

母乳哺育能否減輕出生1至12個月嬰兒接種疫苗之疼痛?

Thu, 02/02/2017 - 16:23
重點結果 我們發現於接種疫苗前和當下哺育母乳,可減輕多數一歲以下嬰兒的疼痛。 研究背景 嬰兒在幼兒期的接種疫苗及因兒童期疾病需醫療照護時,均採用打針的方式處理。雖有其必要,但卻會造成疼痛不適。不僅嬰兒不舒服,也常讓父母或照顧人員苦惱,甚可導致未來面對打針便焦慮恐懼。哺育母乳可減輕新生兒於血液抽檢時的疼痛。自渡過新生兒期到整個嬰兒期,只要情況合適且能力所及,哺育母乳可幫助安撫嬰兒並減輕疼痛。 研究特徵 我們於2016年2月搜尋了試驗出生滿1至12個月的嬰兒,於打針時哺育母乳的效果的醫學文獻 ...

避免早產兒於母乳哺育建立期使用瓶餵牛奶。

Thu, 02/02/2017 - 16:23
文獻回顧問題: 欲哺育母乳之早產兒母親使用瓶餵牛奶是否會影響母乳哺餵的成功率? 背景: 早產兒出生後初始可藉由管路途徑服用牛奶,隨著生理機能的成熟,他們可駕馭利用吸吮的方式進食。因著早產兒生長逐漸成熟,每一次吸吮牛奶的量也會顯著增加。然而當選擇母乳哺育的婦女無法在早產兒需要母乳提供親餵時,按照慣例會使用瓶裝母乳或是配方奶取代親餵。然而此方法被認為可以會影響母乳哺育的成功率。 研究特徵: 作者搜尋了截至2016年7月的文獻,最終找到7個符合的文獻(共含1152名早產兒),皆為小型至中型的研究 ...

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