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Updated: 3 hours 30 min ago

合併戒菸藥物治療和行為介入性治療對吸菸者的戒煙有幫助嗎?

Wed, 08/09/2017 - 19:24
背景 行為介入性治療(例如簡短的建議與諮詢)以及藥物(包括varenicline,bupropion以及貼片或口嚼錠的尼古丁替代療法)幫助民眾戒除吸菸。許多指引建議合併藥物和行為介入性治療來幫助民眾停止吸菸,但是合併使用是否更有效,或者,是否合併藥物及行為介入性治療在一些醫療機構或族群更有效還尚未明確。 研究特徵 我們在2015年七月搜尋比較行為支持和藥物組合,與常態照護或簡短行為支持以幫助吸菸者戒菸的試驗。吸菸者主要收案自健康照護機構。一些試驗只收了當時表示想戒菸的人,但有些試驗則收了沒有計劃戒菸的人 ...

立法規定禁止吸菸是否降低二手菸暴露與吸菸行為?

Sun, 08/06/2017 - 17:23
自從2004年開始實施全國性公共場所室內禁菸令、這篇文獻回顧發表後,越來越多國家、州和地區亦開始採用類似的公共場合和工作職場的無菸條例。這個法令主要目的是保護非吸菸者遠離暴露二手菸危害健康的影響。另一個目的是為戒菸者營造支持性的環境。 研究特徵 我們搜索了許多探討法定禁令對健康狀況和吸菸行為影響的研究(截至2015年2月)。自從先前版本的文獻回顧已清楚顯示,在公共場所的實行禁菸令能降低該場所暴露於二手菸,所以我們這次沒有納入僅探討暴露於二手菸的研究。在這次更新的文獻回顧中 ...

出院後早產兒使用強化營養配方奶及標準配方奶之比較

Thu, 07/20/2017 - 02:23
文獻回顧問題 哺餵早產兒強化營養配方奶會比使用標準配方奶(專為足月新生兒設計)加快成長和促進新生兒發育嗎? 背景 早產兒從出生得到照護到準備出院期間,多數較嬌小、體重也比若沒有早產時在子宮時還輕。或許餵喝強化營養配方奶(而不是足月新生兒使用的標準配方奶)有助於新生兒更快速成長(以追趕上足月的新生兒標準)並促進他們發育。 研究特性 我們透過搜索資料更新至2016年9月8日,確定了16個符合條件的試驗,招募了共1251名嬰兒。 主要結果 這些試驗提供中等品質的證據顯示,無限制餵養強化營養配方奶 ...

決策協助以幫助面臨健康治療或篩檢決策的民眾

Mon, 07/17/2017 - 00:23
文獻回顧問題 我們回顧了決策協助對人們做健康治療或篩選檢查的影響。此次文獻回顧更新,納入了18個新的研究(納入總數達105個研究)。 背景 針對最好的治療方式或者篩檢方式做出選擇是困難的。當有超過一種選擇、選擇不夠清晰、對不同決定的優缺點持不同意見時,人們可以採取決策協助。決策協助可能由小冊子、影片或者網站的形式呈現。決策協助幫助人們陳述、分析了不同選擇,也幫助人們以其個人的觀點來思考這些抉擇(例如:這選擇可能的利與弊有多重要)。 研究特徵 搜尋2015年四月之前出版的105個研究,共有31 ...

與難治梭狀芽胞桿菌(Clostridium difficile)相關之成人腹瀉抗生素治療

Mon, 07/17/2017 - 00:23
背景 難治梭狀芽胞桿菌(Clostridium difficile, C. difficile)為一能無害生長於結腸中的細菌,但當服用抗生素或其他情形下, C. difficile 有可能會生長並取代其他原生存在結腸的正常菌叢。這樣的過度生長導至 C. difficile 相關的腹瀉(也稱作C. difficile感染-CDI)。CDI的症狀包含腹瀉、發燒、絞痛。CDI嚴重程度可能僅有輕微,但經常會非常嚴重,若未經治療,可能致命。有許多建議治療CDI的療法 ...

包裝份量或餐具尺寸以改變食物與菸酒選擇及使用

Mon, 07/17/2017 - 00:23
文獻回顧問題 我們檢視證據以評估成人與兒童,在選擇或食用食物、酒類或菸草時,會因為接受了較大或較小份量(或不同形狀)、包裝或進食使用的餐具品項(例如:盤子或玻璃杯)而改變多少便用量。 研究特徵 本文獻回顧研究包括72個在2013年7月前發表、比較了至少兩組受試者的隨機對照試驗(RCTs)。各組皆給予不同大小的份量、包裝或餐具。被本研究收錄的試驗,測量受試者在一天或少於一天的期間之內所選擇的食物、酒類或菸草的使用量。幾乎所有收錄的試驗都以食品為研究目標,只有3個關於菸草的試驗,並沒有酒類相關的試驗 ...

於工作場所減少久坐時間之介入措施

Fri, 07/07/2017 - 19:23
為何工作時久坐時間的多寡至關重要? 辦公時的活動力下降,尤其是長期久坐,在近幾年有日益增加的趨勢。長期久坐會增加肥胖、罹患心血管疾病和整體死亡率的風險。然而我們還不清楚,一些介入辦公環境的措施是否能有效減少工作時坐著的時間。 本篇文獻回顧目的 我們想找出減少辦公坐著時間之介入措施所造成的影響。我們搜尋了各種直至2015年6月2日的文獻資料。 此篇文獻回顧發現了哪些試驗? 我們發現了20個研究,共有2174位來自高收入國家的受試者參與。9個研究評估職場中的身體變化、4個研究評估職場政策變化 ...

可可對血壓的影響

Sat, 07/01/2017 - 17:23
文獻回顧問題 我們評估了為期至少兩周、每日食用可可對成人血壓的影響。我們找到35個研究,包含40種介入措施的比較。 背景 黑巧克力和可可產品富含「黃烷醇(Flavanol)」之化學物質。黃烷醇因可能有助於降低血壓,其為心血管疾病(心臟和血管疾病)的已知危險因素而令人感興趣。黃烷醇的降血壓特性被認為與一氧化氮引起的血管擴張有關。 研究特徵 研究期間短,大多介於2至12週間(只有一個研究是18週)。這些研究納入1804位大多健康的成人。他們提供介入組受試者每天攝取1.4到105克的可可產品(其中包含30 ...

白內障手術時期使用抗生素以預防眼部細菌感染

Wed, 06/21/2017 - 18:27
本文獻回顧的目的是什麼? 本篇考科藍文獻回顧旨於探討白內障手術時期使用抗生素是否能夠預防術後眼部細菌感染(眼內炎)。考科藍研究人員針對此問題蒐集了所有相關研究及進行分析,共搜索到五個研究。 主要結論: 白內障手術後存在發生眼內炎的微小可能性。採取手術中眼內抗生素注射的方式可以降低此感染機率(高確定性證據)。相對於單獨使用抗生素注射或抗生素點眼劑,合併使用以上兩種方式可能降低感染風險。大部分研究皆未提供不良反應的資訊。 本文獻回顧的研究內容是什麼? 眼內炎是一種不常見但可能導致失明的嚴重白內障手術併發症 ...

低鈉飲食對血壓正常者及血壓偏高者之血壓、賀爾蒙及脂質的影響

Mon, 06/05/2017 - 11:23
文獻回顧問題 受試者隨機分成高鹽份攝取及低鹽份攝取兩種組別,探討降低鹽分攝取對血壓的影響以及低鈉可能產生對賀爾蒙及脂質的潛在副作用 研究背景 由於降低鹽分的攝取可降低血壓偏高者的血壓,我們一般會建議降低鹽分攝取。然而對於血壓正常的人而言,低鈉飲食對血壓造成的影響仍受到質疑。此外,部分研究顯示體內鹽分降低會活化留鹽賀爾蒙系統 (腎素及醛固酮)及壓力賀爾蒙系統 (腎上腺及去甲基腎上腺素),同時也會增加血液中的脂肪物質 (膽固醇以及三酸甘油脂)。 搜尋日期範圍 資料搜索係至2016年4月。 研究特色 ...

支持母親餵哺母乳

Mon, 06/05/2017 - 11:23
議題是什麼? 世界衛生組織建議,應全母乳餵哺嬰兒直到6個月大; 2歲以前,母乳在嬰兒飲食中都應扮演主要角色。我們都知道母乳餵哺對嬰兒及母親的短期及長期健康有益處。嬰兒的消化道、肺、呼吸道及耳朵較不容易受到感染,嬰兒未來過胖及發展成糖尿病的機率也較低。母乳哺餵的母親較不容易得糖尿病,發生乳癌或卵巢癌的機會也較低。多數的母親會因遇到困難而提前停止母乳餵哺,給予良好的照顧及支持可幫助她們克服困難以繼續母乳餵哺。 為什麼此議題很重要? 藉由了解提供什麼樣的支持可以幫助母乳餵哺母親,我們可以協助她們解決困難 ...

預防老人虐待的介入措施

Tue, 05/16/2017 - 17:24
文獻回顧問題 我們的目標是探討特定的計畫或策略是否有助於預防或減少虐老的情形(60歲以上)。我們試圖收錄記載這些計畫和策略成果的研究,無論受試目標是老人還是與他們互動的人(例如照護者或居家看護)。 背景 老人虐待,無論是身體上、心靈上、性虐待,或忽視與經濟掠奪,都經常發生,呈報情形卻很少。老人虐待可能是單一、持續性的行為,也可以是缺乏某些該有的行為。老人虐待通常發生於一段看似信任的關係上,但最後卻造成老年人傷害和痛心。虐待也經常來自熟知或有關係的人,像是配偶、伴侶、家人或朋友 ...

中草藥用於治療原因不明之復發性流產

Tue, 05/16/2017 - 17:24
復發性流產被定義為連續2次、3次或更多次發生在懷孕初期的自發性流產,這影響著少數(1%至3%)的育齡婦女。許多懷孕的女性一直到懷孕10週後出現子宮出血與痙攣,才發覺是流產。發生第一次流產之後就存在反覆流產的風險,而懷孕成功的機會則不一。有些復發性流產有潛在的原因,包括母體與胎兒的因素;針對這些原因的特定治療是有效的。然而,這些潛在原因有可能無法被找出來,且多數的復發性流產是原因不明的。對於原因不明的復發性流產仍沒有普遍公認的建議治療辦法。中草藥在亞洲國家已經被廣泛使用好幾世紀 ...

懷孕期間使用外用類固醇之安全性

Tue, 05/16/2017 - 17:24
文獻回顧問題 懷孕期間使用外用類固醇(類固醇乳霜或軟膏)是否安全? 背景 外用類固醇是最常被用來治療皮膚相關問題的藥物,孕婦也可能需要使用外用類固醇來緩解皮膚問題。然而這類藥物在懷孕期間使用是否安全或者有害仍然未知。我們的目的是在探討懷孕時使用外用類固醇的安全性。 研究特徵 我們更新了先前在2009年發表的回顧,檢視最新至2015年7月的研究,並找到7個新的研究。總括來說,這篇更新後的文獻回顧包含14個觀察型研究,總共1,601,515位懷孕婦女。觀察型研究一般被認為比隨機對照試驗較不嚴謹 ...

可可在血壓上的效果

Thu, 04/27/2017 - 10:23
可可中發現的黃烷醇與血壓下降特性有關,因為它們對一氧化氮依賴性血管舒張的刺激。在此文獻回顧我們評估了最短兩週,每天消耗可可產品在成人血壓上的效果 。 統合分析20個研究,涵蓋856名大部份健康的參與者,顯示小幅但在統計上為顯著的血壓降低效果 。 收縮壓-2.8 mm Hg與舒張壓-2.2 mm Hg。 此為短期間的試驗,所有中只有一個試驗介於2到8週的期間長(18週的n=1)。同時,採兩週期間的試驗(n=9)顯著效果十分明顯,在較長期間的試驗(n=11)則否。 並不能確定此結果是否是因為試驗長度 ...

決策輔助以協助面臨健康治療或篩選決策的民眾:

Thu, 04/13/2017 - 09:23
找出最佳健康治療或篩選選項的決策,對病患而言可能有困難。下列情況可採用決策輔助:(1)在有一個以上選項時,(2)就件康成果而言,當沒有選項有明確優點時,(3)每一選項都有利弊時,這些利弊對於不同的病患,所重視的程度的可能不同。決策輔助可以是小冊子、視頻或是網路導向工具。這些決策輔助說明可行之選項,並協助民眾了解這些選項以及可能的利弊。這讓病患能以個人觀點考慮選項(例如:可能的利弊對他們而言有多重要),並讓病患準備好制定決策。 86個研究的更新審閱發現當病患利用決策輔助時,他們: a) 提升對選項的知識; ...

低鈉飲食對血壓正常者和高血壓者的血壓、荷爾蒙和脂質影響

Wed, 04/12/2017 - 01:23
我們通常會建議人們降低鈉的攝取量。本次文獻回顧的前一版本,主要檢視降低鈉攝取量的短期策略。目前這份更新版本,則分別分析持續2至4週以上的試驗。低鈉飲食可使血壓正常的白人收縮壓降低1%;血壓偏高的白人收縮壓降低3.5%。持續4週以上的試驗,所得結果相似。有些荷爾蒙和脂質若長時間持續增高,可能使身體受損,不過這些試驗並非專為測量長期健康影響而設計,因此我們無法得知低鈉飲食會使健康結果改善或惡化。 這些試驗的受試者大部分為白人,但所納入的非白人受試者,血壓的降低幅度較大。仍需進行更多關於低鈉飲食的研究 ...

術後洗澡和淋浴以預防傷口合併症

Sat, 04/08/2017 - 22:23
許多人在生命過程中都曾接受過手術,手術後醫師會使用縫線、自動縫合釘、免縫膠帶或組織黏合膠讓傷口密合。通常在外科手術結束後及病人離開手術室前,外科醫生會使用紗布和膠帶覆蓋傷口,這些覆蓋傷口的物品稱為傷口敷料。目前沒有關於手術後何時可以進行洗澡或淋浴的指導。早期洗澡可能可以鼓勵病人早點下床活動,這對於大多數病人的手術後復原是好的;且能避免術後2-3天才洗澡所導致汗水和污垢的累積。但是早期清洗傷口可能刺激傷口和破壞傷口癒合的環境,進而產生不良影響。 我們回顧截至2013年7月針對此議題相關的醫學證據 ...

餵養早產兒多重營養加強的母奶

Wed, 03/29/2017 - 23:23
文獻回顧問題 餵養早產兒額外添加營養的母奶(包括蛋白質和能量) 是否較純母乳更可以提高嬰兒的生長率和促進發育? 背景 單餵純母乳可能無法為早產兒提供足夠的營養以支持最佳的生長和發育。多重成分的營養強化劑(蛋白質的粉末或液體補充物,來自碳水化合物或脂肪和其他營養的能量,通常從牛奶中萃取)可以添加到母奶中以增加營養素含量約10%。餵養早產兒,由其是非常早產的嬰兒,多重成分營養加強的母奶可能可以增加營養攝入量和生長速度,並可能改善其發育。 研究特徵: 我們發現了14個試驗;多數是小型的試驗 ...

母親及新生兒的早期肌膚接觸

Thu, 03/16/2017 - 13:24
本篇議題 嬰兒常常於一出生後便與母親分開照護。依標準的醫院照護程序,新生兒會被毯子裹著或躺臥在媽媽的手臂上,甚至放在嬰兒床或保溫箱。肌膚接觸(skin-to-skin contact, SSC)是新生兒出生或相隔不久時間即全裸地被安置在母親的胸前。立即的肌膚接觸是指出生後10分鐘內貼近母親的懷裡;而及早期肌膚接觸是指出生後的10分鐘至24小時內。我們想要了解是否立即或及早地肌膚接觸能否改善母親親餵哺乳的情況並改善新生兒初到外在世界的過渡期。 為什麼此議題很重要? 我們都知道哺乳對母親和寶寶的好處 ...

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