二硫龍 (Disulfiram) 作為治療古柯鹼依賴的藥物 重點訊息 • 對於古柯鹼依賴者，與安慰劑相比，Disulfiram 可能會增加治療結束時戒斷的人數，但對古柯鹼使用頻率和使用量、戒斷人數的影響很小或沒有影響，且在治療結束時保持至少三週停用。然而，我們不確定 Disulfiram 是否對古柯鹼依賴者有不良影響。 • 對於古柯鹼依賴者，與 naltrexone (納曲酮) 相比，Disulfiram 可能會減少古柯鹼使用頻率，但對古柯鹼使用量影響很小或沒有影響。 • 我們文獻回顧 13 項研究，其中 11 項是在美國進行的。此外，參與研究的大多數人都是男性，因此，我們的結果可能不適用於其他情境，且治療效果可能受到社會環境、種族和性別的強烈影響。 什麼是古柯鹼依賴？ 古柯鹼是全世界最常使用的精神興奮劑之一，精神興奮劑的藥物或非法藥物可以刺激神經系統，具有增強情緒特質。最近調查顯示，超過 0.4% 成年人在過去一年中至少使用過一次古柯鹼。 古柯鹼的使用與醫療、心理和社會問題有關，包括傳染病（例如愛滋病、肝炎、結核病）的傳播、犯罪、暴力和懷孕期間吸毒。古柯鹼使用常伴隨高風險注射和性行為，以致於增加感染愛滋病毒的風險。 古柯鹼依賴是一種嚴重的精神障礙，其特徵是強烈渴望使用古柯鹼，且難以控制古柯鹼的使用，導致人們實際使用量比他們原先預想的量更多。 如何治療古柯鹼依賴？ 古柯鹼依賴通常...

作用於免疫系統的藥物對於治療復發緩解型多發性硬化症有甚麼好處和風險？ 重點摘要 - 經過兩年的治療，natalizumab、cladribine 和 alemtuzumab 在降低復發緩解型多發性硬化症復發頻率效果最佳。使用 Natalizumab 治療兩年後也可能有效減緩失能的進程。 - 需要有更長時間的實驗，了解作用於免疫系統的藥物對於復發緩解型多發性硬化症的益處和危害。 - 未來對於此類型藥物的研究應該將它們相互比較，並著重對多發性硬化症患者的影響，例如：生活品質、思考、學習、記憶、判斷和決策能力。 什麼是多發性硬化症？ 多發性硬化症是一種影響身體功能的罕見疾病，由大腦和脊髓發炎引起，導致日常生活受到影響，例如：行走和生活自理能力。多發性硬化症患者會出現虛弱、疲倦、肌肉疼痛與痙攣，以及部分部位敏感度降低等症狀。隨著時間進展，症狀可能惡化，導致無法行走，需要輪椅協助移動。多發性硬化症最常見類型為 “復發緩解型”，其症狀會隨著時間反覆出現。症狀的出現稱為「復發」。 隨時間進展，復發頻率逐漸頻繁，症狀也更加嚴重儘管不常見，多發性硬化症是一種棘手的病症，因為它主要影響族群為 20-40 歲成年女性。 多發性硬化症如何治療？ 雖然目前沒有可以治癒多發性硬化症的方法，但可使用稱為「改善病程進展」的藥物進行治療，因為它們的目的是減少復發頻率，以及減緩失能的進展。許多此類型藥物可用於減輕大...

隨機對照試驗和觀察性研究得出的治療效果估計有多相似？ 重點摘要 - 平均而言，隨機對照試驗 (RCT) 和觀察性研究的效果估計差異非常小。效果估計是一種統計結構，根據臨床試驗或研究中兩組人的結果之間差異來描述介入效果的大小。 - 我們需要更多的研究，仔細考慮可能影響不同研究類型之間效果估計的相似性和差異的因素。 什麼是隨機對照試驗和觀察性研究？為什麼它們的效果估計可能不同？ 我們發現了 3 項隨機對照試驗 (RCT)（參與者被隨機分配到兩個或多個治療組中的研究類型）。一組接受實驗性治療（也稱為“介入”）；另一個是“對照組”，不接受干入。隨機對照試驗測試實驗性治療在理想條件下的有效性和安全性。 採觀察設計的試驗，通常用於測量某種介入在「實際狀況 (real world)」中的療效。病例對照（或回顧性）研究和隊列研究是觀察性研究的兩種常見類型。病例對照研究將患有某種特定症狀/疾病的人群與未患有該症狀/疾病但在其他方面相似的人群進行比較。隊列研究隨著時間的推移追蹤一群具有共同特徵的人，以找出有多少人達到了某種感興趣的健康結果。 有時探討相同主題的 RCT 和觀察性試驗，會得到不同的結果。這些類型的研究在進行方式和對系統錯誤的敏感度方面有所不同。 我們的研究目的是什麼？ 我們想要評估研究類型（隨機對照試驗與觀察性研究）對整體效果估計的影響，並探索能夠解釋的任何方法學差異。 我們做了哪些研...

對於成人慢性淋巴性白血病，在既往治療後進行維持治療，是否優於接受觀察或安慰劑？ 本篇文獻回顧的目的為何？ 我們的目的在確定：目前用於既往治療後控制成人慢性淋巴性白血病（CLL）的維持治療，其益處和危害之間，是否達到可接受的平衡。 重點摘要 我們發現，在先前治療後進行維持治療，可能對成人 CLL 的長期存活沒有影響，或僅造成些微影響。我們還發現，維持治療可能延長疾病控制期，但與「和藥物相關的嚴重不良事件」以及「所有不良事件」的增加有關。 本篇回顧研究了什麼？ CLL 是一種影響淋巴球的血癌，而淋巴球是一群幫助身體抵抗感染和疾病的白血球。近 20 年來，由於化療併用免疫治療，以及其後新型口服標靶治療成為 CLL 的主流療法，病人的疾病控制率和存活率已顯著提高。然而，儘管取得了這些進展，對治療具有抗性的疾病仍可能出現。維持治療的目的在於改善治療反應，並延長存活期，但也可能增加不良事件的風險。可用於維持治療的藥物包括抗 CD20 單株抗體 (mAbs)、免疫調節藥物，和抗 CD52 mAbs。由於長期使用，這些藥物具有引發嚴重副作用的風險。目前尚不清楚維持治療的益處是否超越風險，因為它們可能無法在不增加與治療相關的死亡或不良事件的前提下，在控制疾病和延長生存之間達到令人滿意的平衡，因此，在第一階段的治療後達到緩解的 CLL 病人，必須謹慎權衡接受醫學觀察和維持治療之間的益處與風險。 我們...

對於試圖透過體外受精 (IVF) 懷孕的女性來說，個人化劑量的荷爾蒙效果如何？ 關鍵訊息 我們沒有找到明確的證據支持或拒絕使用卵巢儲備測試（ORT）來選擇活產或卵巢過度刺激症候群（OHSS）的刺激劑量。 未來的研究可以評估使用 ORT 選擇刺激劑量對多次治療嘗試的影響。 IVF 治療中的個人化刺激是什麼？ 體外受精（IVF）是一種輔助生殖技術，其中卵子與精子在女性體外結合。在典型的試管受精週期中，醫生會為女性注射激素，促進一組卵子成熟。這稱為卵巢刺激。 在規劃 IVF 週期時，卵巢刺激藥物的劑量取決於每個女性的某些特徵，例如年齡。新的測試已經開發出來，可以更好地預測女性對卵巢刺激的反應，稱為卵巢儲備測試（ORT）。測量卵巢中可用卵子的數量。目前尚不清楚根據個別 ORT 調整刺激藥物的劑量，是否有助於增加懷孕和生孩子的機會，或者測試是否有助於提高 IVF 週期的安全性，例如減少嚴重疾病 OHSS 的機會。 我們想要了解什麼？ 我們想確定根據某些特徵，為個別女性量身定制的卵巢激素刺激是否優於標準劑量： - 幫助婦女活產； - 避免 OHSS； - 幫助女性懷孕。 我們做了什麼？ 我們檢索了將個體化卵巢刺激劑量與標準劑量或其他類型個別化劑量進行比較的研究。我們比較並總結了文獻結果，並根據研究方法、群族大小等因素，對研究的可信度進行評級。 我們發現了什麼？ 我們共找到 26 項研究，涉及...

阻止兒童和青少年使用電子煙的介入措施有效嗎？ 關鍵訊息 目前尚未有發表針對介入措施用於預防或停止兒童及青少年使用電子煙之隨機對照試驗影響的評估。然而，我們已發現有 22 項此類型且可能有資格在未來對此份文獻回顧進行更新的研究正在進行中，也許它們將提供更多的答案。 我們想探討什麼？ 我們想要找出介入措施是如何有效預防或中止（即停止）孩童或／和青少年使用電子煙。我們也想知道這些介入措施在孩童或／和青少年使用菸草的成效，並且這些介入措施是否曾在孩童或/和青少年上得到與健康相關的結果或是對該施行機構有所影響。 研究内容 我們研究了所有隨機對照試驗（一種參加者在兩組至多組的治療組中隨機參與其一的研究）的有效證據來答覆文獻回問題。 我們發現了什麼？ 我們在 2023 年 5 月 1 日進行研究搜尋，但並未發現任何已發表的研究。然而，我們卻發現了 22 項正在進行的研究且可能會被收錄在未來的文獻回顧更新之中。鑑於我們並未找到可納入的研究，我們無法知道介入措施在預防或中止孩童和／或青少年使用電子煙的成效如何。 此證據的最新更新時間為何？ 本文獻檢索證據的收錄時間截至 2023 年 5 月 1 日。 本篇為持續更新的系統性文獻回顧 (living systematic review)。我們將每個月搜尋是否有新證據，並於發現新的相關證據時更新本文獻回顧。請參閱 Cochrane Database o...

新生兒採用不同姿位進行腰椎穿刺的優點與缺點？ 重點摘要 • 新生兒患有嚴重感染時通常需要進行腰椎穿刺，但可能很難執行，大約 50% 的腰椎穿刺以失敗告終。 • 我們納入了比較三種不同身體姿位的腰椎穿刺之研究：側卧姿 (側卧)、坐姿和趴姿 (俯臥)。在各種姿位下，新生兒都要保持雙腿併攏，頸部向前彎曲 (屈曲)。 • 關於首次腰椎穿刺成功率，坐姿與側臥姿之間幾乎沒有差異，而俯臥姿的成功機會可能比側臥姿高。側臥姿發生不良事件的風險可能性比坐姿高。 什麼是腰椎穿刺？ 腰椎穿刺，通常稱為脊椎穿刺，是一種涉及將針插入脊椎的手術。執行腰椎穿刺可能出於多種原因並且適用於所有年齡層。腰椎穿刺通常用於新生兒嚴重感染時 (包括影響腦部和脊椎的感染)，用以收集腦脊髓液 (緩衝腦部和脊髓的液體）或注入藥物。由於腰椎穿刺涉及插入針頭，因此可能會造成疼痛和不適。 腰椎穿刺可以採用各種姿位進行。孩子可能側卧姿 (側卧)、坐姿和趴姿 (俯臥)。所有姿位，他們都要保持雙腿併攏，頸部向前彎曲 (彎曲)。 我們想要探討什麼？ 我們想了解新生兒採用不同的身體姿勢是否會影響第一次腰椎穿刺成功的機會；成功進行腰椎穿刺的下針次數；以及不良事件的發生次數，例如心率變慢、血氧濃度下降和呼吸暫停（不呼吸的情況）。我們也探討了執行腰椎穿刺所需的時間是否有任何差異。腰椎穿刺期間疼痛和不適；需要止痛藥或鎮靜劑來進行腰椎穿刺；腰椎穿刺造成的...

人們仍在等待有關蔓越莓是否有助於治療泌尿道感染的證據 蔓越莓含有可以防止細菌附著在膀胱壁上的物質，這可能有助於減少膀胱和其他泌尿道感染（UTIs）。蔓越莓（通常為蔓越莓汁）已被用於治療泌尿道感染，特別是在老年人等高風險族群中。蔓越莓幾乎沒有不良影響。本篇文獻回顧發現沒有研究報告蔓越莓汁或其他蔓越莓產品對治療泌尿道感染的影響。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：高語彤 (學生)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...

史達汀類藥物可以幫助降低不需要透析的慢性腎臟病患者之死亡風險 研究議題為何？ 患有慢性腎臟病（CKD）的成年人發生心血管事件的風險很高，升高的血清膽固醇和三酸甘油酯是導致心血管疾病的原因。史達汀類藥物治療不只有助於降低壞膽固醇（低密度脂蛋白），還具有保護心血管的效果。對於不需要透析的人來說，史達汀類物治療已被證明可以減少死亡和心血管事件。儘管如此，對於族群來說，史達汀類藥物對於中風、腎衰竭和肌肉損傷（橫紋肌溶解症）的影響尚不清楚。 我們做了什麼？ 我們找到了 2023 年 10 月 4 日之前發表的 62 項研究，包含超過 50,000 名服用史達汀類藥物之不需要透析治療的慢性腎臟病患者。本篇為持續更新的系統性文獻回顧 (living systematic review)。每三個月就會搜尋一次新證據，審查也會隨之更新。 我們發現了什麼？ 我們發現，與安慰劑相比，史達汀類藥物治療減少了死亡和主要心臟相關事件。十三位病人中的一位接受史達汀類藥物治療的病人避免了心臟相關事件；而二十六位病人中的一位則避免了死亡。史達汀類藥物治療可能對中風和腎衰竭（當人們可以從透析或腎臟移植中受益時）的影響很小，甚至沒有影響。史達汀類藥物治療的益處對於慢性腎臟病患者也很明顯，但對心臟病患者則不然。史達汀類藥物有一些潛在的危害；然而，我們發現它可能對癌症、肝功能或因不良事件而退出治療沒有影響。研究中關於肌肉...

酵素替代療法 (ERT) 對晚發型龐貝氏症 (LOPD) 患者有何影響？ 關鍵訊息 • 晚發型龐貝氏症 (LOPD) 是一種罕見疾病，隨著時間的推移，患者會變得更加不適。酵素替代療法（ERT）有助於減緩疾病進展。 • 與安慰劑（一種非活性藥物或「虛擬」藥物）相比，阿糖苷酶α（Alglucosidase alfa）（ERT 的一種）可能會改善晚發型龐貝氏症 (LOPD) 患者的某些疾病進展。 • 未來的研究應該對參與者進行盡可能多年的監測，以更好地了解治療的長期效果。 什麼是晚發型龐貝氏症 (LOPD)？ LOPD 是一種罕見的遺傳性疾病，會導致肌肉無力、呼吸困難和壽命縮短。它是由酸性α-葡萄糖苷酶（GAA）缺乏引起的。酵素是有助於加速體內化學反應的蛋白質。它們對於呼吸、消化食物、肌肉功能和許多其他過程至關重要。任何年齡的人都可能開始出現 LOPD 症狀。患有 LOPD 的人保留了一些殘留的酶活性，這意味著他們身體產生的酶仍在完成一些預期的工作。 LOPD 如何治療？ LOPD 的治療方法是透過靜脈輸注一種名為「重組人類酸性葡萄糖苷酶α」的替代酶。這種酵素替代療法 (ERT) 有兩種類型：阿糖苷酶α（Alglucosidase alfa） 和 avalglucosidase alfa，它們都是已批准的治療方法。還有第三種治療方法──cipaglucosidase alfa 合併 m...

動機式晤談是否可以幫助人們減少酒精、藥物或兩者的使用？ 關鍵訊息 • 與短期內不進行介入相比，動機式晤談可能會減少物質使用。 • 我們對證據的信心為中等程度至沒有信心，這迫使我們對結論持謹慎態度。新的研究可能會改變我們的結論。 • 未來將動機式晤談與其他治療方法進行比較的研究應該規模更大、設計更好、報告也更完整。 什麼是物質使用？ 「物質使用」是指服用對身心產生各種影響的藥物或酒精。物質使用可能會產生多種後果，包括：成癮、身心健康問題，以及社會和法律問題。因此，酒精和毒品是潛在有害物質。使用物質的人可能會損害他們的健康，並因此而生病。約有 30 至 3500 萬人因物質使用而患病。物質使用障礙現在被認為是與心理社會、環境和生物因素相關的複雜病症有關。 如何治療藥物濫用（或物質使用障礙）？ 有多種治療方法。我們的文獻回顧聚焦在動機式晤談，這是一種為了幫助人們找到減少或停止藥物使用動機的諮詢。動機式晤談涉及經過訓練的諮商師和客戶之間的對話。兩人通常會面 1 至 4 次，每次約 1 小時。在諮商中，諮商師幫助患者探索阻止他們放棄物質使用的原因。諮商師幫助他們找到方法，讓他們感覺更願意、更有能力、更有信心減少或停止使用藥物，而不是告訴人們為什麼以及如何改變他們的行為。 我們想要探討什麼？ 我們想了解動機式晤談是否比不治療或其他形式的治療更能幫助人們減少或停止物質使用。我們也想了解動機式晤...

比較傳統的 28 天週期性避孕藥與連續服用超過 28 天以上複方賀爾蒙類避孕藥物之效果 傳統複方荷爾蒙類避孕藥 (CHCs) 包含口服避孕藥、經皮吸收的避孕貼片以及陰道避孕環，都是連續使用 21 天之後接著停用藥物 1 週。在暫停使用荷爾蒙類藥物的這 1 周，子宮就會出現出血的情形。近年來，還發展出其它複方荷爾蒙藥物的避孕方法，其中包括連續服用 CHCs 超過28天，還有一些治療方案是在使用 CHC 時偶爾停藥幾天，而另一些方案則沒有停藥。將荷爾蒙藥物使用過程中的暫停期延遲或除去，已經成為婦女避免每個月出血的一種常見方法，所以我們將這些新的治療方案與傳統 CHC 服藥方式進行了比較。我們檢索了所有關於這個問題的隨機對照試驗之後，發現有 12 項研究符合我們的需求。從出血、停藥率與顯示的滿意度來看，持續或延長週期與傳統治療方案結果看起來是相似的。然而這些研究樣本數太少，不足以採用其效益、罕見不良事件和安全性等研究結果。延長週期（超過 28 天）或連續服藥似乎是 CHC 合理的使用方法。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：洪瑄妤 HSUAN-YU HUNG (奇美醫院，護理師 Registered Nurse)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 ...

減少抗膽鹼藥物的處方是否能改善老年人的認知結果？ 重點摘要 • 目前已知那些服用具有抗膽鹼效應藥物較多的老年人可能更容易出現認知衰退。 • 缺乏高品質的研究證據顯示減少抗膽鹼藥物的處方是否可以維持或改善認知能力。現有的證據非常不明確且為非常短期的研究結果。 • 需要進行大型試驗來研究減少抗膽鹼負載的長期效果。 什麼是抗膽鹼藥物？ 藥物可以依據其阻斷體內化學信號系統（稱為膽鹼性系統）作用的能力進行分類。這類藥物因具有抗膽鹼作用，因此被稱為抗膽鹼藥物。有時抗膽鹼效果對於藥物的作用很重要，而有時則會是意想不到的副作用。許多常見藥物都具有一定的抗膽鹼作用，而且這些作用可以疊加。一個人服用的所有藥物的總抗膽鹼作用稱為抗膽鹼負載。服用強效抗膽鹼藥物或幾種輕度抗膽鹼藥物的老年人可能有顯著的抗膽鹼負載。 大腦中的膽鹼系統在認知（思考和記憶）中發揮重要作用。有人擔心，高抗膽鹼負載可能會無意中引起或惡化認知問題，甚至加速失智症的發展或使已經患有失智症者症狀惡化。治療指引建議醫師應檢視為老年人開立的抗膽鹼藥物的用量。 我們想了解什麼？ 本次文獻回顧旨在了解減少老年人服用抗膽鹼藥物的措施。我們想知道這些介入措施是否比常規照護更能改善老年人的認知並減少失智症的診斷。我們也想知道減少整體抗膽鹼負載是否會產生任何有害影響。 我們做了什麼？ 我們搜尋了評估介入措施與常規照護相比，減輕老年人抗膽鹼負載的研究。為了...

透過小切口進行主動脈瓣膜置換術與在胸前進行標準的完整切口之比較 關鍵訊息 --目前未找到足夠高品質的證據來回答，進行主動脈瓣膜置換術時，是透過胸骨傳統的完整切口，還是在胸骨頂部進行較小切口更為適當。 --心臟手術後出現的重要合併症在兩組中均不常見。 什麼是主動脈瓣膜置換術？ 主動脈瓣膜置換術是更換心臟瓣膜的常見手術。需要這樣做的原因包括心臟瓣膜無法正常打開或無法正常關閉，這可能會隨著老化而發生。患有主動脈瓣疾病的人可能會出現胸痛、呼吸困難、虛脫或猝死。 如何進行主動脈瓣膜置換術？ 最常見的手術方法是打開整個胸骨。另一種方法涉及較小的「鎖孔」式切口，僅分割胸骨的一小部分，這種手術方式被稱為「微創」。這樣做可以使疤痕更小，但也會使手術更具挑戰性，因為更難以看到和到達心臟。儘管從外面看起來較小，但這可能會使手術時間更長且安全性降低。 我們想知道什麼？ 我們想了解在成人進行主動脈瓣膜置換術時，進行微創手術（有限胸骨切開術）是否比傳統的胸骨完全切開術（完全胸骨切開術）更好。我們想看看兩種方式是否同樣安全及有效。 我們做了什麼？ 我們更新了先前就該主題撰寫的文獻。我們檢索了接受主動脈瓣膜置換術的成人接受有限胸骨切開術和完全胸骨切開術進行比較的研究。我們比較並總結了文獻結果，並根據研究方法、群族人數等要素，對研究的可信度進行評級。 我們發現什麼？ 我們發現了 14 項研究，包含來自歐洲、俄羅斯...

小兒中耳感染 (急性中耳炎) 之抗生素治療 重要訊息 在高收入國家，大多數患有急性中耳炎（AOM）的兒童不會有併發症而自然康復，且與安慰劑相比，抗生素對早期疼痛沒有效益，只在接下來的幾天裡對疼痛有輕微的好處。 抗生素的任何好處必須權衡其可能的危害：每 14 名接受抗生素治療的兒童中，就有 1 名兒童出現不良事件（如嘔吐、腹瀉或皮疹），而如果不給予抗生素，就不會出現這些不良事件。 對於高收入國家大多數患有輕度疾病的兒童來說，有個預估的觀察方法似乎是可以的。 什麼是急性中耳炎？ 急性中耳感染 (AOM) 是嬰兒早期和兒童期最常見的疾病之一，會引起疼痛和一般疾病症狀，例如發燒、煩躁以及餵食和睡眠問題。 我們想知道什麼？ 我們想了解抗生素是否能有效緩解 AOM 兒童的徵兆和症狀。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了一些研究，比較抗生素與安慰劑或期待觀察（觀察等待）對 1 個月至 15 歲 AOM 兒童的有效性。我們經過比較並總結文獻的結果，及根據研究方法和規模等因素，評估我們對這些證據的信心。 研究發現了什麼？ 我們發現，與安慰劑相比，抗生素並沒有減少 4 小時內兒童出現疼痛的數量（此時 60% 的兒童恢復或改善），僅略微減少了隨後幾天出現疼痛的兒童數量，並且也沒有減少兒童晚期 AOM 復發的數目。然而，與安慰劑相比，抗生素確實略微減少了兒童鼓膜穿孔（破裂）和未受影響的耳朵出現急性中耳炎的數...

皮質類固醇對預防帶狀皰疹後神經痛有何功效？ 重點摘要 • 我們不清楚帶狀皰疹感染（帶狀皰疹）急性期口服皮質類固醇是否能有效預防帶狀皰疹後神經痛。 • 對於急性帶狀皰疹患者，口服皮質類固醇或注射到肌肉組織可能導致不良事件風險幾乎沒有差異。 什麼是帶狀皰疹後神經痛？ 帶狀皰疹後神經痛 (PHN) 是一種疼痛性疾病，可能在皮疹發生區域出現帶狀皰疹後發生。帶狀皰疹後神經痛可能會持續到人死亡，並對生活品質和醫療資源的使用產生重大影響。許多患有帶狀皰疹後神經痛的人發現治療效果很小或根本沒有效果。因此，注意力已轉向阻止帶狀皰疹後神經痛的發展。一些研究人員提出，如果一個人患有 PHN，這可能表明他們的血液中存在的水痘帶狀皰疹病毒數量比病毒在一般休眠時發現的數量要少；這會導致持續的發炎。皮質類固醇具有有效的抗發炎作用，可以最大限度地減少神經損傷，從而緩解帶狀皰疹疼痛並預防帶狀皰疹後神經痛。 我們想了解什麼？ 我們想知道在帶狀皰疹感染期間急性（皮疹發作後一週內）給予皮質類固醇是否能有效預防帶狀皰疹後神經痛。我們納入了將皮質類固醇與不治療或安慰劑進行比較的研究，但沒有與其他治療進行比較。我們也納入了比較皮質類固醇加上常規治療與安慰劑加常規治療的試驗。 我們做了什麼？ 我們搜尋了所有描述皮質類固醇對預防急性帶狀皰疹感染後，發生帶狀皰疹後神經痛的相關隨機對照試驗。我們也考量研究規模和研究進行方式等因素去評...

英夫利西單抗用於治療活動性克隆氏症 關鍵訊息 – 英夫利西單抗與嘌呤類似物（硫唑嘌呤 azathioprine 或 6-巰基嘌呤 6-mercaptopurine）一起使用可能比單獨使用嘌呤類似物更有效地緩解克隆氏症。它也可能更好地改善症狀。這兩種治療方法在安全性方面可能相似。 –單獨使用英夫利西單抗可能比單獨使用嘌呤類似物更有效地緩解克隆氏症並改善症狀。這兩種治療方法在安全性方面可能相似。 –在緩解克隆氏症和改善症狀方面，英夫利西單抗可能與生物相似藥一樣有效。這兩種治療方法在安全性方面可能相似。英夫利西單抗生物相似藥是一種生物藥物（包含利用活細胞或生物體產生的物質），與英夫利西單抗的原品牌高度相似。 什麼是克隆氏症？ 克隆氏症是一種終生發炎性疾病，會影響腸道的任何部位。常見症狀包括血便、腹瀉、胃痛、發燒、體重減輕和疲倦。我們不知道克隆氏症的確切原因，但它可能是基因、免疫系統問題（保護身體免受感染）、腸道細菌和環境中某些物質的綜合作用。 克隆氏症尚無已知的治療方法，但症狀通常可以透過藥物來控制，例如皮質類固醇和免疫系統藥物，有時還需要手術。英夫利西單抗是克隆氏症藥物的一種，稱為生物藥物。 大多數克隆氏症患者有時會出現症狀，有時則症狀得到控制。當他們出現症狀時，稱為活動性疾病。當他們的症狀得到控制時，稱為緩解。 我們想知道什麼？ 我們想了解英夫利西單抗與其他藥物或虛擬治療（安慰劑）...

腎結石兩種治療方案的比較 什麼是腎結石？ 腎結石是含鈣物質的集合體，質地通常很硬，可以在其中一側或兩側腎臟中同時形成。當某些高濃度的礦物質在尿道中形成結晶時，就會形成腎結石。這些石頭可以小如沙粒，也可以大如豌豆。在極少數情況下，它們可以像高爾夫球一樣大。小腎結石通常不會引起任何症狀或劇烈疼痛。而較大的結石甚至會導致尿液無法離開腎臟。 如何治療腎結石？ 通常患有大顆腎結石的人需要接受治療。兩種常見的治療方法包含經皮腎鏡取石術（PCNL）和逆行性腎臟內視鏡手術（RIRS）。PCNL 是將一根小管從皮膚插入腎臟，然後使用不同的器械打碎並取出結石。RIRS 的方法是將一根長內視鏡穿過尿道（連接膀胱與體外的管道）和輸尿管（連接膀胱與腎臟的管道）放入腎臟，然後使用不同的器械將其打碎並取出結石。目前還不清楚這兩種治療方法比較的結果。 我們想探討的是什麼？ 我們想知道 PCNL 在治療腎結石方面是否比 RIRS 更好。我們對以下結果感興趣： • 徹底清除結石與否 • 嚴重併發症的風險 • 需要另一種手術去除結石 • 非計畫性就診 • 住院時長 • 輸尿管變窄或受傷的風險 • 生活品質 我們做了什麼？ 我們檢索了對患有任何大小、位於腎臟任何部位的腎結石的成年人進行 PCNL 與 RIRS 進行比較的研究。我們比較並總結了研究結果，再根據研究方法及規模等因素評估我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ ...

針對接受人工生殖技術 (ART) 的女性，進行黃體素與促性腺激素釋放素 (GnRH) 促進劑、GnRH 拮抗劑和黃體素的比較 文獻回顧問題 考科藍作者們回顧了文獻中的證據：即比較孕激素與促性腺激素釋放素 (GnRH) 促進劑、GnRH 拮抗劑和其他孕激素對接受人工生殖技術 (ART) 女性所產生的影響。 研究背景 GnRH 促進劑和拮抗劑是影響生育荷爾蒙的藥物。通常用於防止接受人工生殖技術的女性因黃體成長激素（賀爾蒙的一種）所導致的過早排卵。這很重要，因為自發性排卵會導致取卵取消。然而，這些藥物可能很昂貴並需要採取注射方式。另一種方法是使用孕激素，這是類固醇激素，它們可能同樣有效，但是以口服方式進行，如此可以降低成本並提高患者滿意度。我們使用不同類型的孕激素（例如醋酸甲羥孕酮、地屈孕酮和微粒化天然黃體素），並對這兩種療法的益處和風險進行了比較。 研究特點 我們發現了 14 項研究，這些研究針對 3,224 名接受人工生殖技術的女性進行了口服孕激素與注射 GnRH 促進劑、拮抗劑和其他孕激素的比較。本回顧檢索之證據截至 2021 年 12 月。 主要研究结果 在分析中納入了 14 項詳細規畫的研究。 孕激素與 GnRH 拮抗劑之比較 證據顯示，如果使用 GnRH 拮抗劑的活產率被假定為 18%，那麼使用醋酸甲羥孕酮（孕激素）的活產率將在 14% 和 32% 之間。 孕激素和 GnR...

如何增加郵寄或電子問卷的回覆？ 關鍵訊息 在發放問卷之前先聯絡填答者，可以增加問卷的回覆數量。 若問卷、信件，及郵件內容較為非正式，以及最好保持簡短，問卷的回覆就會增加。 可以透過給予獎勵，例如：少量金錢，或非金錢獎勵 (筆)，來增加問卷的回覆數量。 回覆問卷的重要性為何？ 若需要為了研究目的而收集資訊，用郵寄及電子問卷來收集是相對便宜的方式。如果填答者並未回覆（所謂的「無回覆者」），研究結果會變得較不準確。 我們想要探討什麼？ 我們想要找到更有效的方式來增加郵寄及電子問卷回覆。 我們做了什麼？ 我們搜尋了一些研究來檢驗任何增加問卷回覆的方式。 我們總結了這些研究成果。 我們發現了什麼？ 為了找出增加回應的方式，我們進行了大量的研究，也在本次考科藍方法學回顧更新中納入 758 項研究。這些研究包括大範圍的問卷填答者，從患者、醫生、大學生和教授，到行銷經理、會計師和雜貨店老闆。 我們發現在發放問卷之前先聯絡填答者，可以增加問卷的回覆數量。我們也發現，如果由大學端郵寄問卷，回覆數量將會增加。同時也可以透過給予獎勵，例如：少量金錢，或非金錢獎勵 (筆)，來增加問卷的回覆數量。比起電子問卷，使用郵寄問卷或同時提供多種問卷模式（電子或郵寄），會取得較多回覆數量。若問卷、信件，及郵件內容較為非正式，以及最好保持簡短，回覆數量就會增加。 本研究證據有哪些限制？ 我們不得不排除部分研究，因為我們...