早期早產兒短期或長期批次灌食餵養的時間間隔比較 文獻回顧問題 在常規對於早期早產兒的母乳餵養，短期餵養間隔（例如，兩小時或更短）是否比長期餵養間隔（三小時或更長）耐受性較佳？ 背景 餵養出生小於 32 週的早期早產兒是一項重大挑戰。他們因為腸道未發育成熟而可能導致症狀不一的問題，從輕度（餵養不耐受）到中度（牛奶從胃逆流）到嚴重（如壞死性小腸結腸炎；Necrotising Enterocolitis，NEC）。NEC 是一種感染性併發症，會導致部分腸道無法修復。餵食間隔，即每次餵食之間的時間間隔，可能會有影響，但到底如何算適當的餵食間隔是一項重大挑戰。短期間隔（通常少於三個小時）和三個或更多小時的長期間隔都有其自身的風險。當間隔時間較短時，可以更頻繁地餵少量牛奶。嬰兒可能較能耐受少量的牛奶，但他們的腸道可能沒有足夠的時間在每次餵食之間好好休息。 研究特點 我們搜尋醫療資料庫裡截至 2020 年 6 月 25 日為止的資料。我們發現了四項研究（包含 417 名嬰兒），均在中等收入的國家進行。所有四項研究比較了兩小時和三小時的餵食間隔。所有研究均包含妊娠周數（自女性最後一次月經開始的時間）29 週至 35 週的極低出生體重嬰兒。 主要結果 當我們結合研究結果時，他們認為兩小時和三小時的餵養間隔之間幾乎沒有差異。我們不確定兩小時和三小時餵養間隔在達到完全腸內（管子）餵養的天數方面是否有任...

使用常規凝血因子替代療法來預防嚴重的 A 型或 B 型血友病患者的關節損傷 文獻回顧問題 曾經接受過關節出血治療的患者，是否應該定期接受凝血因子濃縮物的預防性治療以控制病情？ 背景 A 型和 B 型血友病是 X 染色體遺傳的出血性疾病，其中關節出血是一項主要問題。反覆的關節出血會導致受影響的關節（通常被稱為 "目標關節"）受損和疼痛，使得活動受限。目前是使用血漿或重組凝血因子濃縮物，以及最近的非凝血因子配方來治療和預防出血。這篇文獻回顧研究了不同的凝血因子治療策略，對接受過治療的 A 型或 B 型血友病患者，在預防關節出血和其他併發症上有多大的作用和效果。 文獻搜尋日期 最後的搜尋日期：2021 年 2 月 24 日。 研究特色 本篇文獻回顧包含 10 個隨機對照試驗。8 個試驗的治療組比較了定期使用凝血因子濃縮物來預防關節出血在不同劑量下的狀況，以確定更好的治療方案；4 個試驗的治療組比較了定期使用凝血因子濃縮物來預防出血與一旦發生出血就 "依需要 "治療的情況（2 個試驗有多個組被包括在兩個比較中）。 主要結果 對於接受過關節出血或關節損傷治療的 A 型或 B 型血友病患者，與“依需要”而治療相比，預防性治療可能會減少關節出血的次數。出血次數的減少對關節功能、疼痛和生活品質將會有所改善。然而，預防性治療與凝血因子濃縮物的使用增加有關，因此治療成本更高。未來需要進一步研究治療的...

與常規治療相比，慢性阻塞性肺部疾病肺部復健的監督維持計劃是否有效？ 研究背景 肺部復健對於慢性阻塞性肺部疾病 (COPD) 的患者是有幫助的。肺部復健可以顯著改善症狀，生活品質，運動耐受度，以及減少住院治療。本文獻研究了維持復健計畫是否有幫助。維持復健是在完成肺部復健計劃後所提供的督促性運動訓練。典型的維持復健是受到監督的。 文獻檢索日期 證據收錄截至 2020 年 3 月 31 日。 研究特色 本篇回顧收錄了 21 個研究，包含了 1799 位 COPD 患者。維持復健計劃以每月或更短的時間間隔進行監督，但兩項研究之間的間隔時間更長。所有的計畫都受到監督，但有些是透過電話監督的、有些面對面，有些則是兩者同時進行。本文獻回顧中的所有維持計劃都對受試著進行督促性運動訓練。一些計劃也包括教育課程。大多數的計劃持續了 6 到 12 個月。 主要結果 在 6 到 12 個月的追蹤中，與常規護理相比，有監督的維持計劃似乎確實改善了生活品質和少數人的身體機能。這些研究並未顯示住院、惡化或死亡率的降低。沒有與維持計劃相關的不良事件，說明此計劃是安全的。 證據的可信度 許多的研究顯示存在很高的偏差風險，因為參與者知道他們是在實驗組還是對照組。一些結果是基於少數研究和患者，導致不一致和不精確的結果。這意味著這些結果在臨床中可能不適用於所有受監督的維持計劃模式。 翻譯紀錄:  翻譯者：邱若...

白內障手術中所使用替換水晶體的設計是否有助於防止水晶體置入後的後囊混濁？ 重點資訊 在白內障手術中，與圓邊設計相比，銳邊設計的水晶體較不易在其表面上形成混濁。與圓邊相比，使用銳邊水晶體的人可能會擁有更清晰的視力，並且可能有較低的雷射手術需求。 白內障如何治療？ 水晶體位於眼睛內部，呈現小而透明的圓盤狀，可聚焦光線以形成所見物體的清晰影像。當水晶體上出現混濁斑塊時，白內障就開始了。混濁的斑塊隨著時間的推移而變大，而使視線變得模糊不清。 如果患有白內障，手術是目前改善視力的唯一方法。在白內障手術中，您的眼睛會被劃開一個小切口以移除舊的、混濁的水晶體，並在同一位置放置一個新的塑料材質水晶體。 白內障手術後 有一個白內障手術之後的常見問題，混濁的斑塊會在新水晶體背面的表面形成，而導致視力再次模糊不清。這個問題可以使用雷射在水晶體背面製造一個小窗口，使光線通過來獲得解決。但是，手術可能會導致進一步的問題，例如眼球內壓力增加，或可能會損壞眼睛的其他構造。 為什麼我們進行這項考科藍文獻回顧 有多種不同塑料材質的水晶體設計來嘗試阻止或減少置入眼睛後所產生的混濁。包括改變鏡面邊緣，使其變圓或變尖銳的方式。我們想知道邊緣設計不同的水晶體是否有降低發生混濁的可能性。 我們做了什麼？ 我們搜尋了用於白內障手術的不同塑料材質水晶體設計的研究。我們想知道水晶體上不同的邊緣設計，對於白內障手術一年後是否需要接...

床 (bed)、床墊 (mattress) 和床上墊 (overlay) 用於預防和治療壓瘡的好處和風險是什麼？ 本篇綜述呈現大量隨機對照試驗的數據，並使用「網絡統合分析」(network meta-analysis) 方法進行統計分析。這種分析可讓我們對所有類型的支撐表面進行比較，並用於預防和治療壓瘡。這種交互比較的工具可以幫助我們獲得相關的數據 https://stopthepressure.shinyapps.io/Cochrane_support_surface_reviews/ 關鍵資訊 在手術台上使用的靜態氣墊 (static air mattress) 或床上墊 (overlay)、交替壓力式氣墊 (alternating pressure air mattress) 或床上墊、以及凝膠墊 (gel pad) 在預防壓瘡上可能比泡棉床墊 (foam mattress) 更好。 與泡棉床墊相比，交替壓力式氣墊或床上墊在預防壓瘡上可能帶來的健康益處遠超過其成本。 在潰瘍癒合方面，靜態氣墊或床上墊可能比泡沫床墊更好，但成本可能也更高。 目前尚不清楚預防或治療壓瘡的最佳治療方法是什麼；這些治療方案對人們的舒適度和生活品質有何影響；以及是否有任何不良影響。 什麼是壓瘡？ 壓瘡 (pressure ulcer，又稱褥瘡) 是皮膚和底下的組織由於長時間的壓力或摩擦所導致的傷口。行...

口服或注射皮質類固醇（消炎作用藥物）是否對 COVID-19 患者有效？ 關鍵資訊 口服或注射（全身性）皮質類固醇（消炎作用藥物）可能是 COVID-19 住院患者的有效治療方法。我們不知道它們是否會造成不良反應。 • 我們不知道哪種全身性皮質類固醇最有效。我們沒有發現未住院的無症狀或輕症 COVID-19 患者之相關證據。 • 我們發現了 42 項正在進行的研究和 16 項尚未發表結果的研究。當我們發現新證據時，將更新此文獻回顧。 什麼是皮質類固醇？ 皮質類固醇是具有消炎作用的藥物，可以緩解發紅及腫脹。它們還會降低免疫系統的活躍性，進而保護身體免受疾病和感染的侵害。皮質類固醇用於治療多種疾病，例如氣喘、濕疹、關節損傷和類風濕性關節炎。 全身性皮質類固醇可以藉由口服或注射途徑來治療全身。長時間服用高劑量的皮質類固醇可能會導致不良反應，例如食慾增加、失眠和情緒變化。 為什麼皮質類固醇可以治療 COVID-19 ？ COVID-19 會影響肺部和呼吸道。當免疫系統抵抗病毒時，肺部和呼吸道會發炎，導致呼吸困難。皮質類固醇可緩解發炎反應，因此可以減少呼吸器（一種協助患者呼吸的機器）的依賴。一些患者的免疫系統對病毒反應過度，導致進一步的發炎反應和組織損傷；皮質類固醇可能有助於控制這種反應。 我們想知道什麼？ 我們想知道全身性皮質類固醇是否對 COVID-19 患者有效，以及它們是否會產生不...

使用氦氧混合氣體（heliox）治療兒童哮吼 文獻回顧探討的問題 我們希望了解與假治療（安慰劑）或其他療法（例如 30% 潮濕氧氣、100% 氧氣加腎上腺素（一種幫助打開呼吸道的藥物））相比，吸入 heliox 對治療兒童哮吼是否安全、有用。 背景 哮吼是一種導致上呼吸道阻塞的短期疾病。該疾病由病毒感染引起，常發生於 6 個月至 3 歲間的兒童，而以秋冬季節較為頻繁。症狀包括犬吠樣咳嗽、聲音沙啞、呼吸音異常及呼吸肌凹陷（吸氣時胸壁皮膚或胸骨向內凹陷）。 皮質類固醇藥物為兒童哮吼的標準治療方法，但該治療方法受限於需要等待藥物發揮效用。重度症狀的孩童可能需要其他的緊急治療，例如呼吸管或呼吸器的支持，也可能需要吸入細霧（霧化）形式的氧氣與腎上腺素。腎上腺素基本上是安全的，但會引起心跳速率增加及焦慮等副作用。找到一個安全、有效且快速的治療方法對患病兒童及其家人來說很重要。 Heliox（氦氣與氧氣的混合）可以改善呼吸氣流並緩解呼吸不適。一些研究顯示 heliox 對哮吼孩童有益。 該文獻為 2010 年、2013 年及 2018 年發表更新版本的文獻回顧。 文獻檢索日期 2021 年 4 月 15 日。 研究特色 在此次更新文獻回顧中，我們未收入新的試驗。 我們收入 3 個隨機對照試驗（將研究參與者隨機分配至兩個或兩個以上治療組之一)，共有 91 名、年齡介於 6 個月至 4 歲哮吼孩童...

牙齒顏色的樹脂填充物與汞合金填充物作為口腔後側恆牙充填 文獻回顧問題 本次文獻回顧由考科藍口腔健康群組 (Cochrane Oral Health Group) 負責進行，針對直接填補口腔後側恆牙蛀牙的狀況，探索運用天然牙齒顏色 (複合樹脂) 和傳統汞合金填充物之填充的效果。 背景 傳統上，使用汞合金填充物 (銀色材料製成的金屬填充物) 來治療口腔後側恆牙蛀牙，方法有效且便宜。然而，基於對汞合金金屬的外觀不滿意以及對它們所含汞的擔憂，汞合金的使用頻率因此較低，尤其是在高收入國家。《關於汞的水俁公約》是一項全球協議，旨在促進全球減少汞（包括汞合金填充物）的使用，以減少汞對環境的影響。由複合樹脂材料製成的天然牙齒顏色填充物已被用於替代汞合金填充物。最初它們僅用於門牙，但隨著品質提高，它們已用於口腔後部的恆牙。 研究特徵 我們檢索了科學數據庫直到 2021 年 2 月 16 日，發現了八項相關研究。以上研究評估了 3285 個複合填料和 1955 個汞合金填料；然而，研究並沒有清楚表明填充物用於多少參與者。研究參與者的確切年齡並不清楚，但研究中包括兒童和成人。這些研究於英國、美國、葡萄牙、瑞典、荷蘭、比利時、德國和土耳其進行。 其中六項研究的參與者在不同的牙齒接受了複合材料和汞合金填充物（稱為“分隔口腔設計”）；另外兩項研究的參與者接受了複合材料或汞合金填充物（“平行組”設計）。 主要...

用於檢測 18 個月或以下嬰兒和兒童 HIV 病毒分子的定點照護檢驗 為什麼改善 HIV 感染的診斷很重要? 根據估計，每年仍有 150 萬嬰兒感染 HIV 。如果不及時治療，大約有 50% 到 60% 感染 HIV 的嬰兒將在兩歲時死亡。出生前受感染的兒童死亡風險尤其高。HIV 是無法治癒的；然而，有一些藥物可以抑制 HIV，稱為抗反轉錄病毒藥物 ( ART )。如果及早發現 HIV ，服用這種藥物可以預防 HIV 相關感染導致的嚴重疾病和死亡。因此，在患者旁或附近（定點照護）快速準確地檢測 HIV 病毒遺傳分子的測試可以增加獲得早期適當治療的機會，並最大限度地減少HIV 仍未被檢測到之患者的治療缺失。 本篇文獻回顧的目的為何？ 判斷用於檢測 18 個月或以下嬰兒和兒童的主要 HIV 感染類型 (HIV-1/HIV-2) 的分子定點照護檢驗準確性。 本文獻回顧的研究內容為何？ 將已發表的分子定點照護檢驗報告之結果與實驗室病毒檢測（基準）相比較。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 12 項研究完成了 15 項評估，包含 15,120 名參與者，比較了用於診斷 HIV 感染的分子定點照護檢驗。 本次文獻回顧的優勢和侷限性是什麼？ 本篇文獻回顧包含足夠的研究和參與者。所有研究都是在撒哈拉以南的非洲進行，因此結果非常適用於經常發現疾病和經常有針對疾病控制計劃的社區。然而，三分之一的分子定點...

痛風石的介入治療 背景 痛風是由關節內或關節周邊的尿酸鹽結晶所引起的。 發炎會導致關節紅熱腫痛，使其難以觸摸或移動。人們會患上痛風的一些原因包含：基因組成、過重、服用特定藥物 (例如環孢素 Cyclosporine )、腎功能受損、生活習慣 (例如飲用過量酒精和含糖飲料)。 痛風石是在不受控制的慢性痛風患者身上形成的結節。它會被感染，而導致疼痛和功能下降。痛風石可藉由降尿酸藥物 (例如 benzbromarone、probenecid、allopurinol、febuxostat、pegloticase、lesinurad )、手術移除或其他方式來治療。 研究特點 這是一篇關於痛風石治療干預措施的 Cochrane 文獻回顧總結。相關文獻檢索至 2020 年 8 月 28 日。我們報告了五篇關於藥物治療的研究。受試者來自多個地區，包含美國、加拿大、墨西哥、南美洲、澳洲、紐西蘭和歐洲地區。所有研究都是由製藥公司所資助。 主要結果 比較兩週一次 pegloticase 和安慰劑 ( 1 項研究；79 名受試者)。 痛風石的消退 與安慰劑相比，每兩週使用 pegloticase 治療 6 個月後，每 100 人中有多出 34 人有一或多個痛風石消退（ 好 16% 至 50% ）。 每 100 人中有 40 人使用 pegloticase 治療了痛風石。 每 100 人中有 7 人使用安...

哪種手術最適合治療腿部靜脈曲張？ 關鍵資訊 我們不確定哪種治療方法最適合靜脈曲張，因為我們發現只有少數研究比較了不同類型的治療方法，而且各研究測量結果的方式存在差異。 - 所有目前採用的靜脈曲張治療方案幾乎類似，即完全破壞靜脈血管、阻止血液匯聚於腿部、或兩者兼具（技術層面的成功）。 - 我們需要針對現有治療方案提供更多證據。 什麼是靜脈曲張？ 靜脈曲張是表淺靜脈擴張及扭曲的情況，常見於腿部。這是由慢性靜脈功能不全引起的，即您的靜脈無法幫助血液有效地回流到您的心臟，而在腿部積聚。大約三分之一的成年人被認為患有慢性靜脈功能不全。女性比男性更容易患有靜脈曲張。 靜脈曲張會導致疼痛、發癢和不雅觀，尤其是在站立和行走時。有時可能會導致腿部皮膚變化或潰瘍，需要兩週以上才能痊癒。 靜脈曲張如何治療？ 靜脈曲張的治療有很多選擇。 傳統上，手術方式是移除主要的表淺靜脈（稱為“大隱靜脈”，從鼠蹊部到腳踝）和任何與之連結的靜脈曲張血管。進行此類手術（稱為“血管高位結紮術和剝離術”）的病人需全身麻醉以達失去意識，並在手術完成時不讓他們感到疼痛或隨意移動。 近來，出現了一些治療方案，透過一種非常精細的管子去執行的靜脈內手術。這些治療方案為透過蓄意破壞靜脈壁來封閉大腿的主要靜脈。有兩種主要的治療類型： - 高溫療法，使用雷射、電磁波或蒸汽的熱能來破壞靜脈壁； - 化學療法，使用化學物（以泡沫或膠狀形式）來破...

個人，尤其是那些有長期呼吸問題的人，可以做什麼來避免空氣污染的影響？ 文獻回顧問題 1.對於無論有無長期呼吸問題的人，有哪些選擇可以減少他們暴露在室外空氣污染的機會？ 2.這些選擇對有長期呼吸問題的人而言，其健康有什麼影響呢？ 研究背景 室外空氣污染是一個主要問題。世界衛生組織 (WHO) 估計，超過 90% 的人生活在空氣污染處於有害水平的地方。據認為，由於空氣品質差，生活在歐洲的一般人會減少一年的壽命。 空氣污染往往對已經患有呼吸疾病的人產生更大的影響，例如氣喘和慢性阻塞性肺病 (COPD)。 幫助減少空氣污染影響的一些選擇包括在戶外戴口罩過濾污染、避開某些交通繁忙的路段、或使用空氣污染警報。目前尚不清楚這些選項的效果如何，也有可能產生不良影響或令人感到不愉快。 我們在倫敦與一群患有 COPD 的人見面後，決定進行這項研究。我們問了一些關於他們健康的最重要問題。幾位小組成員想知道是否有任何證據顯示，他們自己可以做些什麼來減少空氣污染。 研究識別和選擇 我們在多個線上資料庫中檢索了嘗試不同選項的研究，例如口罩和空氣污染警報。我們尋找了在世界任何地方、任何時間發表的任何語言的研究，以及未發表的資訊。兩名研究人員分別查看了研究清單，然後針對我們應該納入哪些研究達成共識。我們在 2020 年 10 月 16 日進行了最新的檢索。 研究特徵 我們納入了任何嘗試透過個人層面干預措施來減少...

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者於夜間使用非侵襲性呼吸器 研究背景：非侵襲性呼吸器（Non-Invasive Ventilation，NIV）是一種使用罩住鼻子或是口鼻的面罩，並透過與之相連的機器（呼吸器）來輔助或替代自主呼吸。如果患者血液中的二氧化碳數值持續過高，可以在其家中長期使用非侵襲性呼吸器。我們想知道在血液中二氧化碳數值過高的 COPD 患者中，夜間在家中使用非侵襲性呼吸器搭配標準照護，是否比單獨接受標準照護來得更好或更差。於 2002 年和 2013 年，我們發表了原版的 Cochrane 文獻回顧，對此進行了調查。其中重要的是，此調查有新完成的研究可以加入到文獻回顧中，並有可能會更改結論。 個體參與者數據：本文獻回顧採用個別受試者資料 Individual Participant Data (IPD)。這意味著我們試圖透過向研究執行者索取參與者的原始數據，來搜集研究資料。採用 IPD 的原因，是因為可以使我們更能檢測受試者之間的差異，並能夠調查其他假說。我們採用 IPD 進行計算。 文獻回顧問題：慢性阻塞性肺疾病患者長期使用 NIV 對血液氣體（氧氣和二氧化碳）、活動能力、生活品質、肺功能、呼吸肌功能、COPD 急性發作和 COPD 發作導致入院、以及存活率有什麼影響？ 研究特徵：本篇的證據更新截至 2020 年 12 月 21 日。本文獻回顧除了原先固有研究以...

在臨床局部性前列腺癌手術中，我們該進行後方組織重建型 RALP 或是標準型 RALP 呢？ 文獻回顧問題 對於使用機器人裝置輔助手術切除前列腺 (稱為機械輔助攝護腺切除術，RALP) 的男性前列腺癌病人，將尿道後方的組織進行連結 (所謂的後方組織重建) 相較於未連結這些組織的手術型式 (標準型 RALP )，結果如何？ 研究背景 泌尿科醫師經常會使用機器人輔助之前列腺切除術，治療罹患前列腺癌的男性病人。多數男性病人在術後一段時間會有漏尿的問題。這個問題稱為尿失禁，大多數男性病人通常在手術後 6 到 12 個月會改善。然而，這段期間的尿失禁將帶給病人許多麻煩。 研究特點 我們納入八項研究，而其中的男性病患是隨機被決定接受後方組織重建型 RALP 或是標準型 RALP 。這些研究共包含 1,085 位男性病患，平均年齡介於 60 到 67 歲。這些男性病患的平均前列腺特定抗原 (PSA) 值為 8.15 ng/mL。較高的 PSA 值可能意味前列腺癌病情較為嚴重。 主要結果 我們發現與標準型 RALP 相比，後方組織重建型 RALP 在取出導尿管一週後可能會有較好的控尿狀況 (儘管也有可能沒有比較好)，但在術後 3 個月或 12 個月後可能幾乎沒有差異。後方組織重建型 RALP 相較於標準手術方式來說，防止嚴重不良反應的效果可能差異很小或沒有差異。對於陽性手術切除邊緣來說，兩種手術方...