關鍵訊息
• 與採用均衡碳水化合物飲食減重的人相比，採用低碳水化合物飲食（也稱為“低醣飲食法”）減重長達至少兩年的人，其減少的體重可能幾乎沒有差異。
• 同樣地，至少兩年以上的飲食對於心臟疾病風險上的改變可能幾乎沒有差異，例如舒張壓、糖化血紅蛋白（HbA1c，衡量 2-3 個月的血糖水平）和 LDL 膽固醇（“不健康”膽固醇） 。
• 2 型糖尿病患者和非 2 型糖尿病患者都是這種情況。

哪些是低碳水化合物和均衡碳水化合物減重飲食？
人們花費了許多金錢試圖透過飲食、產品、食物和書籍來減重，並持續爭論哪些飲食是有效和安全的。因此，檢查主張背後的科學證據是很重要的。低碳水化合物飲食是一種廣泛的減重飲食類別，可以控制和限制飲食中的碳水化合物、蛋白質和脂肪。這些飲食沒有一致、被廣泛接受的定義，並且使用了不同的描述（例如，“低碳水化合物、高蛋白”、“低碳水化合物、高脂肪”或“極低碳水化合物”）。

低碳水化合物飲食的實施方式不同，但它們限制了穀物、穀類和豆類以及其他含碳水化合物的食物，例如乳製品、大多數水果和某些蔬菜。這些食物通常會被脂肪和蛋白質含量較高的食物代替，例如肉類、雞蛋、乾酪、乳酪、奶油、油類。一些低碳水化合物飲食建議按需要進食；而另一些則建議限制攝入的能量。

均衡碳水化合物飲食含有更適量的碳水化合物、蛋白質和脂肪，符合衛生當局當前健康飲食的建議。當用於減重時，均衡飲食法建議透過指導人們降低蛋白質攝入份量並選擇更健康的食物（例如選擇瘦肉代替肥肉）來限制攝入的熱量。

低碳水化合物減重飲食法被廣泛推廣、行銷和商業化，因為它比 “均衡” 碳水化合物減肥飲食更有效、更健康。

我們想了解什麼？
我們想了解在超重或肥胖的成年人中，低碳水化合物減重飲食是否比均衡碳水化合物減重飲食更能減輕體重和降低心臟病風險因子。
我們想為 2 型糖尿病患者和非 2 型糖尿病患者找出這一點。

我們做了什麼？
我們在六個電子數據庫和試驗註冊中心的所有試驗中，搜索並比較了超重或肥胖成人的低碳水化合物減重飲食與均衡碳水化合物減重飲食的試驗。試驗必須持續至少三個月。我們比較和總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。
*試驗是一種參與者被隨機分配到兩個或多個治療組的研究。這是確保參與者群體相似的最佳方式。

我們發現了什麼？
我們發現在 61 項試驗中，有 6,925 名超重或肥胖患者。規模最大的研究共有 419 名受試者，而規模最小的研究則纳入了 20 名受試者。除一項試驗外，其他試驗均分布於全球高收入國家進行，近一半在美國進行 (26)。大多數試驗 (36) 是在沒有心臟病或危險因子的人群中進行的。大多數人（5,118 人）沒有 2 型糖尿病。試驗期間人們的平均起始體重為 95 公斤。大多數研究 (37) 持續了六個月甚至更短；而最長的研究（6）則持續了兩年。

主要研究結果
在患有和不患有 2 型糖尿病的人中，低碳水化合物減重飲食與均衡碳水化合物減重飲食相比，低碳水化合物減重飲食可能在短期（試驗持續 3 至 8.5 個月）和長期（試驗持續 1 至 2 年）的體重減輕方面幾乎沒有差異。在短期內，平均減重差異約為 1 公斤，而從長期來看，平均差異不到 1 公斤。
在一些試驗中，人們透過這兩種飲食減肥。在整個試驗中，兩種飲食的平均減少重量差異很大，在一些試驗中低於 1 公斤，在短期和長期的其他試驗中高達約 12 公斤。
同樣，低碳水化合物減重飲食可能在長達兩年的時間內對舒張壓、糖化血紅蛋白 (HbA1c) 和低密度脂蛋白膽固醇（“不健康的”膽固醇）幾乎沒有影響。
我們無法從參與者報告中的不良反應得出任何結論，因為很少有試驗報告這些。

證據的侷限性有哪些？
我們對證據保有中等信心。我們信心較低的主要是因為對於這些試驗的進行方式有所疑慮，其中包括許多試驗沒有報告所有的結果。若有進一步研究可能會改變這些結論。

本研究證據的更新時效為何？
證據更新至 2021 年 6 月。

翻譯紀錄
翻譯者：林佳霈（長庚大學，學生)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】