關鍵資訊

-- 以下的臨床結果，在目前證據顯示，ISBCS 和 DSBCS 可能沒有顯著的差別，如：眼睛感染（眼內炎，一種嚴重且威脅視力但罕見的併發症）、術後的眼鏡矯正 (屈光)、併發症、矯正度數、以及病人自述結果 (PROMs；視力問卷)。

-- 目前的證據顯示，ISBCS 的成本低於 DSBCS，然而仍缺乏關於成本花費和效益的相關證據分析。

-- 整體來說，目前證據的數量和品質都是有限的。

什麼是白內障，如何治療白內障呢？

年齡相關性白內障是一種眼睛晶狀體的自然老化過程，晶狀體會變得混濁且視力下降。治療白內障的唯一方法是手術。在手術過程中，渾濁的晶狀體被移除並由植入眼睛的人造晶狀體代替。目前，大多數人在不同的日子進行雙眼白內障手術，手術間隔數天、數週甚至數月，稱為延遲進行序貫雙側白內障手術（DSBCS）。然而，也可以在同一天對雙眼進行白內障手術，稱為立即進行序貫雙側白內障手術 (ISBCS)。

ISBCS 的潛在優勢包括受試者的就診次數減少、視力恢復的更快和較低的醫療保健成本。但這也存在潛在的缺點，例如雙眼出現併發症。此外，在 ISBCS 中，在進行第二隻眼手術時不能使用第一隻眼的結果，這可能會導致更差的屈光結果（增加眼鏡依賴性）。

我們想知道什麼？

我們想了解在同一天對雙眼進行白內障手術是否與在不同日期對雙眼進行手術一樣安全、有效且具有成本效益。

我們做了什麼？

我們搜尋了相關研究，比較 ISBCS 與 DSBCS 的結果。我們還搜尋了分析 ISBCS 及 DSBCS 的成本及效益之相關研究。我們比較和總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。

我們發現了什麼？

我們發現 14 項研究涉及 276,260 人（7,384 人採用 ISBCS，268,876 人採用 DSBCS）。這些研究在加拿大、捷克共和國、芬蘭、伊朗、南韓、西班牙（加那利群島）、瑞典、英國和美國進行。大多數研究持續了大約三個月。

主要結果

-- 眼內炎：手術類型（ISBCS 或 DSBCS）可能對一隻眼睛的眼內炎發生率幾乎沒有影響（手術後六週內）。沒有一項研究報告雙眼出現眼內炎，但這種情況很可能太罕見而無法被這些研究檢測到。

-- 屈光結果：與 DSBCS 相比，ISBCS 手術後一到三個月的屈光結果可能幾乎沒有差異。

-- 其他併發症：與 DSBCS 相比，ISBCS 手術後三個月內發生其他併發症的情形可能幾乎沒有差異，但我們對結果非常不確定。

-- 成本：本次審查中的經濟研究報告，與 DSBCS 相比，ISBCS 的成本更低。一項研究報告顯示，與 DSBCS 相比，ISBCS 具有成本效益，但我們對結果非常不確定。

-- 最佳矯正視力（BCDVA；必要時進行眼鏡矯正視力）：手術類型（ISBCS 或 DSBCS）在術後 1 到 3 個月可能對 BCDVA 幾乎沒有影響，但我們非常不確定結果。

-- PROMs 病人自述結果（在問卷中測量）：手術類型（ISBCS 或 DSBCS）在手術後一到三個月可能對 PROMs 幾乎沒有影響。

證據的局限性是什麼？

總體而言，我們對證據的信心從中等至非常低（眼內炎：信心不足；屈光結果：信心低至中等；併發症：沒有信心；成本：幾乎沒有信心；BCDVA：沒有信心；PROMs：信心中等）。

我們的信心是有限的，因為：

-- 眼內炎的證據僅基於少數眼內炎病例。

-- 這些研究是以不同方式評估併發症。

-- 沒有足夠的研究來確定屈光結果和併發症。

-- 研究僅報告了一家醫院的成本，並包括不同的資金來源。

-- 研究以不同的方式評估 BCDVA，並且沒有足夠的研究來確定結果。

-- 擔心研究中的人是否知道他們正在接受什麼治療，並且並非所有研究都提供了我們感興趣的所有內容之數據（大多數結果）。

這些證據的最新程度如何？

證據更新至 2021 年 5 月 11 日。

翻譯者：劉怡勤（現任藥師）【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】