關鍵訊息

1.當病患在醫師診間出現呼吸道感染的症狀時，醫師在診療期間使用 C 反應蛋白即時檢驗可能會減少給予抗生素處方的患者數量，而不會影響病患的康復。

2.我們不知道前降鈣素即時檢驗是否對抗生素使用或病患的康復有影響。

3.未來的研究應聚焦於兒童、患有免疫系統疾病的人，80 歲及以上患有共併症（其他醫療狀況）的人。建議研究評估前降鈣素和新的生物標記來引導抗生素處方。

什麼是即時檢驗？

即時檢驗僅需幾滴血，於診療期間進行，可在 3 至 20 分鐘內提供結果。這意味著不需要將血液樣本運送到實驗室，並且可以在診療期間立即使用結果，並選擇治療方式。有些即時檢驗可以檢測你的身體為應對發炎反應，而在血液中產生的不同物質。這些物質被稱為生物標記。

什麼是發炎反應和生物標記？

發炎反應是對損傷如細菌或病毒感染的反應。你的身體會對發炎反應自然地產生物質，這些物質可以在血液中被檢測到，又稱為生物標記。當患者有呼吸道感染的症狀時，通常會使用偵測生物標記的即時檢驗。檢驗結果可以告知醫師何時不需要抗生素治療以預防嚴重疾病和可能死亡的嚴重細菌感染。目前有 3 種類型的生物標記可用來作為即時檢驗：C 反應蛋白、前降鈣素和白血球。

什麼是抗生素？

抗生素是用於治療細菌感染的藥物，它們一般被用於治療呼吸道感染。然而，大多數的呼吸道感染是由病毒所引起的，例如：普通感冒，抗生素對這些病毒沒有作用，並且可能造成傷害。過度使用抗生素會導致抗藥性，這意味著抗生素會失去效用，並且可能不再對嚴重感染症有效。

為什麼我們需要調查檢驗是否有助於醫師決定抗生素的使用？

沒有檢驗可以絕對確切地提供關於何時使用抗生素，但正確地使用生物標記，可以幫助醫師正確決定何時應開立抗生素。我們研究即時檢驗的生物標記是否有助於醫師減少抗生素的處方量。

我們想了解什麼？

我們想知道作為初級照護醫師使用的即時檢驗之生物標記，是否可以幫助決定呼吸道感染患者使用抗生素與否。

我們對於在生物標記的引導之下，抗生素處方數量、患者康復、住院和死亡風險的影響非常感興趣。

我們做了什麼？

我們搜尋調查在初級照護中用生物標記作為即時檢驗，是否可以安全地用於引導醫師決定開立抗生素的研究。

我們比較和總結這些研究的結果，再評估這些證據的等級。

我們發現了什麼？

我們發現了 13 項研究，總共有 10,535 名受試者出現呼吸道感染症狀，並在初級照護機構就診，以尋求可能的治療。

12 項研究調查了生物標記 C 反應蛋白的檢驗；1 項研究調查了生物標記前降鈣素的檢驗。

使用 C 反應蛋白檢驗可能會減少給予抗生素處方的患者數量，但研究設計和研究地點的差異意味著不確定的效果。使用這些檢驗可能不會影響康復的患者數量，也可能不會減少對治療感到滿意的患者數量。C 反應蛋白檢驗可能不會導致死亡事件的增加。這意味著當這些檢驗用於引導抗生素處方時可能是安全的。

我們不知道前降鈣素檢驗是否對抗生素處方、康復、住院或死亡的風險有影響。

這些證據受到什麼侷限？

我們對 C 反應蛋白檢驗減少抗生素使用的證據有一定的信心。然而，我們對使用前降鈣素檢驗來減少抗生素開立的證據沒有信心，因為我們只發現 1 項研究前降鈣素在初級照護中的效用。

新的研究不太可能改變我們對於使用 C 反應蛋白檢驗影響抗生素處方的結論，但需要更多的研究來評估前降鈣素即時檢驗的可行性。

這個證據的最新更新時間為何？

目前的證據截至 2022 年 6 月。

翻譯者：洪峻澤 (臺北醫學大學藥學系臨床藥學組六年級)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】