肥胖對 COVID-19 的結果有何影響？

關鍵資訊

• 有足夠的證據支持以下發現：極度肥胖（BMI> 40kg/m ² ）會增加一個人因 COVID-19 死亡、需要呼吸管、住院和入住 ICU 的機會。 

• 肥胖通常會導致一個人需要呼吸管。

• BMI 越高，罹患 COVID-19 導致重症的機會就越大。  

什麼是肥胖？

肥胖被定義為人體不同部位異常或過多的脂肪堆積，對健康構成風險。為了評估肥胖，可以使用不同的指數，例如身體質量指數（BMI），即一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。世界衛生組織將肥胖分為三級。根據此分類，I 級肥胖的 BMI 範圍為 30~35kg/m ² 、II 級肥胖為 35~40kg/m ² 、III 級肥胖為 40kg/m ² 及以上。

我們想要了解什麼？

我們想了解肥胖是否對死亡率、需要呼吸管、住院治療、ICU 治療、因 COVID-19 導致的嚴重疾病或肺炎有任何影響。  

我們做了什麼？

我們在醫學資料庫中進行了系統性搜索，尋找 2019 年 12 月至 2021 年 4 月期間肥胖與死亡率及其他結果之間關係的證據。隨後我們根據對證據的信心、研究規模和品質將這些發現進行分類和評級。

我們發現了什麼？

我們確定了 171 項符合條件的研究，其中 149 項研究（12,045,976 名受試者）為我們的至少一項統合分析提供了量化數據。就結果而言，111 項研究報告了死亡率、48 項報告了需要呼吸管、47 項報告了 ICU 入住、34 項報告了住院治療、32 項報告了重症 COVID-19、6 項報告了肺炎、5 項報告了住院時間、2 項報告了 ICU 住院治療時間，以及 1 項需要呼吸管的持續時間。 

主要結果

我們的研究結果表明，有高度確定的證據顯示 III 級肥胖與 COVID-19 患者死亡風險增加有關。然而，我們發現在輕度肥胖病例（I 類和 II 類）中，該因素可能與 COVID-19 患者死亡風險增加並不獨立相關。同樣，我們非常確定肥胖是與 COVID-19 患者需要呼吸管的風險相關的獨立重要因素。然而，效果估計值與 ICU 入院、住院、嚴重 COVID-19 疾病和肺炎的肥胖類別增加的劑量反應關係不一致。總之，本篇調查了肥胖與 COVID-19 不良結果之間的潛在關聯。我們從多項研究中收集了證據，並得出結論，肥胖與死亡率和需要呼吸管之間的關聯是高度確定的。

本研究證據受到那些限制？

儘管 BMI 是一種廣泛用來測量肥胖指標，但 BMI 和體脂肪之間的關係是非線性的。此外，我們的審查並沒有歧視自我報告和測量的 BMI。最後，儘管我們盡了最大努力，但仍無法跟上有關 COVID-19 的快速發表步伐。 

證據更新日期為何？
證據更新截至 2021 年 04 月。

鄭詩璇【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw。】