關鍵訊息
• 在社區或臨床情境中，最常使用的兩種檢測方法（血清或血漿視網醇與視網醇結合蛋白）無法可靠辨識高風險個體是否有維生素 A 缺乏。

• 這可能意味使用這些檢測方法會在族群層次上高估或低估維生素 A 缺乏的盛行率，並對個體造成錯誤診斷。

• 隨著更多研究的出現，檢測方法的準確性估計應會更加精確。

為什麼改進維生素 A 篩檢很重要？
維生素 A，又稱為 “視網醇”，是一種必需營養素。它存在於肝臟、蛋、乳製品，以及大多數綠葉蔬菜與橙色水果和蔬菜中。然而，缺乏維生素 A（維生素 A 缺乏症）是一項常見的公共衛生問題，尤其在低收入國家中更普遍。缺乏維生素 A 的人可能會出現生長遲緩、免疫功能不良、夜盲症和失明等症狀。他們更容易感染傳染病。幼童與孕婦是風險最高的族群。

為了判斷個人或社區是否需要補充維生素 A，我們必須先了解目前維生素 A 缺乏的程度。這需要準確的檢測方法。若未能辨識出已存在的維生素 A 缺乏，可能會導致延誤或未進行維生素 A 補充，使缺乏情形惡化，進而出現疤痕與視力問題。若被錯誤診斷為維生素 A 缺乏，可能使實際不需要補充的人服用維生素 A 補充劑，從而增加攝取超過上限建議量的風險。

哪些檢測方法可以評估體內維生素 A 的狀態？
評估維生素 A 狀態最準確的檢測方法（稱為「參考標準」）包括肝臟切片與視網醇同位素稀釋法。肝臟切片是指取出受試者少量肝組織樣本，並在實驗室中以顯微鏡進行檢查。視網醇同位素稀釋法是指給予少量維生素 A，接著檢測血液樣本。這些檢測方法具有侵入性、成本高、耗時，且技術要求高。

其他用來評估人體維生素 A 狀態的檢測方法，侵入性較低、成本較低且速度較快，但可能不那麼準確。這些方法被稱為「指標性檢測」。 它們是透過血液樣本檢測與維生素 A 相關的生物標記。最常見的檢測包括「血清或血漿視網醇」（SR）以及「血清或血漿視網醇結合蛋白」（RBP）。若檢測結果為陽性，表示可能有維生素 A 缺乏；若為陰性，則表示沒有缺乏情形。

我們想要探討什麼？
我們希望評估指標檢測相較於參考標準在檢測高風險族群維生素 A 缺乏的準確性。

我們做了什麼？
我們搜尋了比較指標檢測與參考標準準確性的研究，並將這些研究的結果進行綜合分析。

我們發現了什麼？
我們納入了 40 項至少比較一種指標性檢測與一種參考標準檢測的研究。這些研究分布於北美洲、中美洲、南美洲；歐洲；南亞、東南亞；及非洲地區。受試者年齡介於 1 個月至 80 歲以上。維生素 A 缺乏的比率平均介於 4% 至 60% 之間。以下結果是基於一個假設的 1,000 人群體所推估。

SR 與視網醇同位素稀釋法的比較（23 項研究）
在 1,000 人 中，有 100 人（10%） 經 視網醇同位素稀釋法 檢測為維生素A缺乏，其中 82 人的 SR 檢測結果顯示有維生素 A 缺乏。其中， 72 人 會被誤判為維生素 A 缺乏。在 918 位 檢測結果顯示不具有維生素 A 缺乏的人當中，有 90 人 會被誤判為沒有維生素 A 缺乏。

SR 與肝臟維生素 A 濃度的比較（16 項研究）
在 1,000 人 中，有 100 人（10%） 經由 肝臟維生素 A 濃度 檢測為維生素 A 缺乏，其中 206 人 的 SR 檢測結果顯示有維生素 A 缺乏。其中， 153 人 會被誤判為維生素 A 缺乏。在 794 位 檢測結果顯示不具有維生素 A 缺乏的人當中，有 47 人 會被誤判為沒有維生素 A 缺乏。

RBP 與視網醇同位素稀釋法的比較（8 項研究）
在 1,000 人 中，有 100 人（10%） 經 視網醇同位素稀釋法 檢測為維生素 A 缺乏，其中 266 人 會在 RBP 檢測結果顯示有維生素 A 缺乏。其中， 216 人 會被誤判為維生素 A 缺乏。在 734 位 檢測結果顯示不具有維生素 A 缺乏的人當中，有 50 人 會被誤判為沒有維生素 A 缺乏。

研究證據有哪些限制？
出於幾個原因，我們對證據的信心有限。大多數研究的規模較小，且關於其研究方法的資訊有限，因此我們無法判斷其方法的嚴謹程度。這些研究並非設計用來評估指標性檢測的準確性，因此在解讀其結果時需謹慎。最後，我們未能取得關於所有檢測方法的資料。

本篇文獻回顧的更新日期為何？
研究證據更新至 2022 年 8 月。

翻譯紀錄
彭甯【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】