重點重點摘要

• 在幼兒教育和照護機構 (如：學齡前期、幼兒園和日托中心) 納入健康飲食介入計畫或許可改善兒童飲食品質，可能增加對水果和蔬菜的攝取量，但也許對健康無益的食物和含糖飲料的攝取量沒有影響。健康飲食介入計畫可能對兒童體重有幫助且能減少過重及肥胖的風險。

• 我們不知道健康飲食介入措施是否省錢或造成不良的影響，因為顯少研究提供相關訊息。　

• 我們幾乎沒有發現來自低收入和中等收入國家的證據，但發現高收入國家的健康飲食計劃可能有益於兒童健康。我們不知道如何支持教育工作者和工作人員在實務中實施這些計畫。我們需要更多有關實施健康飲食計畫之研究及對低收入國家的影響之研究。

為何改善幼兒飲食是重要的？

不良飲食使人們面臨長期疾病的風險，包括心臟病、第 2 型糖尿病和癌症。研究估計，全球超過 1,100 萬人死亡是由於不良飲食所造成。飲食行為和喜好在生命初期形成並且持續到成年期。

什麼是健康飲食計畫？

健康飲食計畫旨在鼓勵兒童能吃得更健康。此計畫可能改變學齡前、幼兒園和日間照護（早期兒童教育和照護機構，early childhood Education，ECEC) 的課程到文化氛圍的改變，由兒童家庭、老師和健康照護人員一起合作。例如，向兒童介紹新的水果蔬菜、改變菜單以包含更健康的選項或提供家庭有關兒童健康飲食的資訊。健康飲食計畫可能建立起終生健康飲食型態，減少體重過重和改善整體健康狀態。

我們想了解什麼？

我們想了解健康飲食介入措施對兒童飲食和健康的影響。 我們對就讀學前班、全天照顧、托兒所、幼稚園和家庭日托的 6 個月到 6 歲兒童的飲食、體重、語言認知發展、社交情緒和生活品質的結果變化感到興趣。我們也想瞭解介入措施的成本和是否有任何的潛在不良影響。

我們做了什麼？

我們搜尋健康飲食計畫與無介入措施、延遲計畫或目的不在改變兒童飲食型態的計畫進行比較。

我們比較與統整了這些研究的結果，並根據研究方法與規模等因素，評比對於證據的信心。

我們發現了什麼？

我們發現共有 52 篇研究探討 6 個月到 6 歲兒童在 ECEC 機構中進行的 58 項健康飲食計畫。所有研究都在高收入或中高收入國家發表。這些計畫項目差異很大。他們:

• 研究持續 4 週到 3 年不等。

• 執行研究者包括健康照護者、ECEC 工作人員和研究者。

• 使用不同的介入方式（電話、面對面、利用網路或印刷品）。

• 使用多種方式測量結果 (例如:家長或 ECEC 工作人員調查、觀察兒童進食或進食前後餐食的秤重）。

整體而言，這些計畫主要目的為:

• 改變 ECEC 的環境（例如：工作人員向兒童說明健康飲食和提供更健康的食物）。

• 改變課程（例如：他們提供有關食物和健康飲食的課程）。

• 建立伙伴關係（例如：他們為家庭提供教育資源）。

• 增加兒童的身體活動（例如：利用結構性體能課程並鼓勵減少看螢幕時間）。

健康飲食計畫或許導致兒童飲食品質有小幅度改變，水果攝取增加 0.11 份，蔬菜攝取可能增加 0.12 份，並且可能對健康無益的食物和含糖飲料的攝取沒有影響。此外，我們發現兒童體重可能減少 230 克，並且每 100 位兒童中有 19 位的體重狀況更好。但是，未有證據能說明這些計畫能影響身體質量指數。這些介入計畫可能具有成本效果且不會產生不良影響，儘管鮮少研究報告這些要點。極少研究報告有關兒童學習、社交和發展的結果。

證據的侷限性為何？

我們對證據信心很低，因為這些健康飲食計畫是以不同的方式執行、介入和進行評估。此外，許多接受健康飲食計畫的受試者知道他們正在接受評估，這有時會影響受試者的報告結果。例如，兒童的父母在報告兒童飲食時，可能會更傾向給出積極正面的回覆，因為他們感覺自己正在做社會期望的事情，或者是因為出自他們的感謝並想支持和取悅研究人員。此外，並非所有研究都提供我們感興趣的訊息，並且在研究結束後對兒童進行追蹤時經常遺失數據。

這些證據的更新時效如何？

這些證據更新到 2022 年 2 月。

翻譯紀錄：

楊馥菱 (臺大醫院，護理師)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】