重點摘要

• 在隅角開放型青光眼的治療上，雷射小梁成形術的效果會比使用外用藥 (眼藥水) 好，它能防止繼續惡化(降低視野損失率，即眼睛視線範圍的損失)，而在控制眼壓的方面，其作用和眼藥水相似，都能以較低花費的方式達到效果。它不會產生任何嚴重的副作用，特別是在目前最新的小樑成形術上，例如選擇性雷射小樑網成形術 (selective laser trabeculoplasty SLT)。

• 雷射小樑成形術的效果會比小樑網切除術 (一種青光眼手術) 差。

何謂隅角開放型青光眼？

青光眼屬於一種眼部疾病，當連結眼睛和大腦的神經 (視神經) 受損時，就會引發青光眼。通常是由於眼內的引流通道阻塞 (房水囤積)，導致眼睛內部的壓力 (眼內壓) 過高。

如何治療隅角開放型青光眼？

青光眼療程的目的就是降低患者的眼壓，以防止視神經繼續受損，例如眼藥水、雷射治療或是手術，都能夠幫助降低眼壓。雷射小樑成形術可以幫助清除眼內的房水囤積。

我們想了解什麼？

此篇考科藍文獻回顧的目的就是要研究雷射小樑形成術在治療隅角開放型青光眼的成效。

我們做了什麼？

在這篇文獻裡，我們將雷射治療 (雷射小樑成形術) 與外用藥物 (眼藥水) 和手術 (小樑網切除術) 進行比較。於是考科藍研究員們便蒐集和分析各種相關文獻，以回答此篇評論的問題。

我們發現了什麼？
考科藍的研究員們找到了 40 篇相關文獻。這些主要是來自歐洲和美國的文獻。

研究結果如下：

• 每項不同的研究都指出，雷射小樑成形術和眼藥水都對眼壓各自有不同的影響。在較早期的研究中，會發現其較著重在雷射小樑成形術的優點，或許是因為當時眼藥水的功能性和現在的並不同 (低證據品質)。有 3 項研究指出了小樑成型術優於眼藥水的特點，氬氣雷射能夠避免 24 個月內的視野進展，若是選擇性雷射，則是 48 個月 (中可信度，因為偏差風險降級)。

• 雷射小樑成形術的副作用較為常見，包括多數案例是虹膜和前房隅角沾黏 (周邊前黏連)，但此副作用目前只在較早期的雷射類型手術 (氬氣雷射) 中有發現 (低證據品質)。

• 在眼壓方面，接受雷射小樑成形術的患者會比接受手術 (小樑網切除術) 更容易有眼壓過高的狀況 (低證據品質)。

• 相較於雷射，手術 (小樑網切除術) 有可能提高罹患白內障的機率 (極低證據品質)。

• 很多研究比較了各種類型的雷射 (氬氣雷射、選擇性雷射、二極體雷射、準分子雷射、圖像掃描雷射、鈦藍寶石雷射和微脈衝雷射)，但都未得出結論。

這些證據受到哪些侷限？

在我們發現的文獻中，有些研究規模不夠，以致於無法為我們的研究提供可信的答案。隨著時代的轉變，雷射和眼藥水的功效都有些許轉變，這就代表在不同的文獻中，會看到不同的描述。

證據的更新時效為何？
考科藍評論的撰寫者們搜尋了截至 2021 年 10 月 28 日的文獻。

翻譯紀錄: 

鄭允然 (淡江大學，英文學系四年級)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】