研究背景

帕金森氏症 (Parkinson's disease，PD) 是一種進行性神經系統疾病，主要影響 60 歲以上的人群。症狀會逐漸出現並包括動作上的困難，如顫抖、僵硬、行動及平衡遲緩以及協調性問題。PD 患者也可能會有情緒問題、疲倦、睡眠以及思考困難等障礙。雖然該疾病無法被治癒，但症狀可透過如藥物或手術等方式減緩。此外，PD 患者可能受益於物理治療，或如跳舞等其他種體能訓練。但至於何種運動類型較為有效目前尚待釐清。

我們的研究目的為何？

我們想找出何種體能訓練最能改善 PD 患者們的行動及生活品質。同時我們也想知道何種運動造成最少的不良反應。

我們做了什麼？

我們檢索了不同研究，其中比較了有接受體能訓練及沒有接受體能訓練，或接受其他種體能訓練的人。我們比較並總結他們的短期結果，並依據研究方法和受試者人數等因素，針對我們對證據的可信度給予評價。對此，我們僅研究了短期結果。

我們發現了什麼？

我們找到了 156 項關於 PD 患者進行不同類型運動的研究。這些研究共納入了 7,939 人。最小型的研究涉及 10 名受試者，而最大型的研究涉及 474 人。參與者的平均年齡介於 60 至 74 歲。這些研究進行的地點於世界各國，其中最多研究來自美國 (34 項)。在被納入的研究之中，有 71 項 (3,196 人) 提供了行動相關的訊息；55 項 (3,283人) 提供有關生活品質的資訊，另外 85 項 (5,192人) 提供了關於不良影響的資料。

主要結果是什麼？

與沒有運動的人相比，許多種運動針對 PD 患者皆有正面的影響。

舞蹈對於行動上有適度有益的影響。水上訓練、步態/平衡/功能性訓練以及包含多種運動類型的體能訓練（如多領域訓練）可能對行動上有適中的效益。身心鍛鍊（如太極拳或瑜伽）和耐力訓練可能對行動有些許有益的影響。柔軟度訓練可能有些微或幾乎沒有影響。但我們不太確定關於力量/阻力訓練和李·希爾曼聲音治療（Lee Silverman Voice training BIG, LSVT BIG）對於行動改善的影響程度。

水上訓練可能對生活品質有很大的正向影響。耐力訓練可能有中等的影響。另外，步態/平衡/功能和多領域鍛鍊可能對生活品質改善有較小的影響。關於身心訓練、遊戲、力量/阻力訓練、舞蹈、LSVT BIG 和靈活性訓練對生活品質的影響，證據非常不確定。

我們對於上述方法之有效的可信度從高至極低不等。當遇到下述兩種原因時，我們對證據的信任度就會降低。首先，並非所有研究都提供了所有參與者的行動或生活品質的資訊。再者，有些研究的樣本數非常小。

只有 85 項研究提供了一些不滿意的結果，且大多只針對有運動的群組，不包含沒有運動的群組。在 40 項研究中沒有報告不良反應。而在 4 項研究中没有提及任何嚴重的不良反應。28 項研究提到了不良反應。最常提到的不良反應為跌倒 (18 項研究) 和疼痛 (10 項研究)。我們無法肯定何種運動造成的不良反應最少，因為研究並未提供所有我們所需的資訊。這也是為何我們無法肯定對於不良反應的研究結果。

這代表什麼？

我們發現有許多運動方式可以改善 PD 患者的行動及生活品質。我們發現極少的證據顯示某種運動方式優於另一種。因此，對於行動與生活品質，我們認為運動非常重要，但至於是何種特定的運動可能不是那麼重要。儘管如此，某些症狀或許可以透過特別為 PD 患者設計的訓練得到最佳的緩解。我們納入的訓練似乎都很安全。

然而，我們需要加入更大型且規劃完善的研究以提升我們對於證據品質的信心度。此外，我們還需要更多研究結果來了解不同運動造成的影響之因素。而納入更多重症患者的研究可能有助於將研究結果延伸到更多 PD 患者身上。

本文獻回顧資料更新日期為何？

證據更新至 2021 年 5 月。

翻譯紀錄：

吳曉蓉 (自由譯者) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】