什麼是主動發現病例？

主動發現病例為衛生工作者深入社區主動尋找結核病患者，因為他們可能不會去看診（例如，住的地方離衛生設施太遠或負擔不起費用）。主動發現病例的目的是尋找結核病患者並治療，以減少疾病傳播並改善感染者的健康。

我們想知道什麼？

我們的目的是了解主動發現病例參與者的經驗和觀點，了解內容包括結核病患者、社區成員和衛生工作者。

我們發現了什麼？

我們納入了 45 項研究，並從世界衛生組織多個地區（非洲、東南亞、東地中海和美洲）的 20 項研究中進行了抽樣。根據這些數據，我們得出以下五個主要結論。

• 主動發現病例讓許多人可以被診斷，但對幫助最貧困的人卻效果甚微。
主動發現病例讓健康狀況較差和資源較少的人們獲得醫療服務的機會。然而這計畫並不總是對人們日常生活中遇到的挑戰敏感。那些因工作而遷移或居住在偏遠地區的人也很少有機會獲得幫助。

• 人們害怕確診及其影響
成為篩檢目標是噩耗。它使人們因恥辱而受到歧視，有的人甚至認為自己可能也感染了愛滋病毒。為此，有些人可能會拒絕診斷和治療。此外，有人在被診斷後感到不知所措和恐懼，因為他們預期藥物會產生副作用，並且可能會患上嚴重的疾病。

• 薄弱的衛生基礎設施削弱了篩檢工作
在許多情況下，缺乏投資導致服務品質不佳。導致人們面臨重複的檢查和就診、浪費時間以及與衛生工作者的互動困難。參加篩檢的結核病或其他疾病的人期望得到後續護理，而因資源匱乏可能不會有後續處理。導致社區成員、家長和衛生工作者常常漏接訊息，這可能會對兒童造成傷害。

• 衛生工作者是主動發現病例中被低估但卻很重要的一環
由於資源匱乏，讓衛生工作者感到心有餘而力不足。他們自身對結核病的抵抗力也很差，並擔心自己或家人可能被感染。儘管困難重重，衛生工作者提供的照護讓人們感到自己的病情能被有效控制。

• 地方領導力是必要的，但不足以確保計畫的實施
當地社區的人們推廣或進行主動發現病例時，就需增加對該服務的支持。然而，衛生工作者需要平衡專業權威與當地的融洽關係。

證據的最近更新日期為何？

我們搜索截至 2023 年 6 月 22 日前已發表之研究。

戴妤汶（譯者、編輯）【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科籃臺灣研究中心（Cochrane Taiwan)及東亞考科籃聯盟（EACA)統籌執行。 聯絡E-mail:cochranetaiwan@tmu.edu.tw】