攝護腺特定抗原血液檢測是否能有效篩檢攝護腺癌？

使用血液檢測進行攝護腺癌篩檢可能降低攝護腺癌死亡風險，也可能降低全因死亡風險。篩檢很可能對於晚期攝護腺癌之診斷幾乎或完全沒有影響，但可能減少轉移性攝護腺癌 (癌症擴散至身體其他部位) 被診斷出的病例數。
篩檢很可能增加被診斷出的攝護腺癌（包括早期攝護腺癌）人數，將部分男性為了某些可能終其一生都不會對他們造成影響的癌症而置於過度診斷與治療的風險中。
一種結合標準血液檢測、更多種血液生物標記與攝護腺影像檢查的新型篩檢方法，很可能可以檢出更多攝護腺癌病例，但是否降低攝護腺癌導致的死亡或全因死亡人數，尚屬未知。

攝護腺癌形成於攝護腺，這是一個位於膀胱下方的小腺體，負責製造構成精液的部分液體。這是男性最常見的癌症之一，好發於 50 歲以上男性。若能及早發現，通常可以成功治療。攝護腺癌篩檢旨在疾病尚未出現症狀的早期階段、或癌症因緩慢生長尚未造成健康問題之前，及早診斷與發現。

攝護腺特定抗原 (PSA) 血液檢測可檢查血液中之 PSA 濃度是否偏高，而 PSA 濃度偏高可能是攝護腺癌的徵兆。被檢測出 PSA 濃度偏高的男性，下一步需接受切片檢查，取出少量組織樣本以檢查是否有癌細胞。接著進行手術或放射治療等。然而這些治療可能產生不良影響，如漏尿、頻尿、勃起困難及腸道問題。

本文獻旨在了解，對於無任何癌症症狀的男性使用 PSA 篩檢，是否能降低其死於攝護腺癌或其他原因之風險。本文獻還希望了解：

PSA 檢測是否造成任何危害；
PSA 檢測是否影響男性生活品質；
PSA 檢測是否影響攝護腺癌被診斷出的頻率、是否影響對於癌症病期的診斷，包括侷限性攝護腺癌 (僅生長於攝護腺內)、晚期攝護腺癌 (生長至攝護腺以外範圍) 或已擴展至身體其他部位的轉移性攝護腺癌。

本文獻搜尋針對無癌症症狀之男性，比較接受與未接受 PSA 篩檢的研究。本研究比較並歸納研究結果，根據研究方法與納入之男性人數等因素，對證據確定性進行評等。

我們共找到 6 項研究，納入了 789,086 名男性，其中大多數為白人。這些研究分別在加拿大、歐洲及美國進行。受試者年齡介於 45 至 80 歲，追蹤期間為 3.2 至 23 年。

針對 PSA 檢測：

PSA 檢測，經過長達 23 年的追蹤顯示，很可能降低死於攝護腺癌之風險: 每 1000 名篩檢的受試者中，死於攝護腺癌者減少 2 人 (證據來自 1 項涵蓋 162,241 名男性之研究)；
PSA 檢測可能降低全因死亡之風險：每 1000 名篩檢的受試者中，死於攝護腺癌者減少 5 人 (4 項研究，涵蓋 675,121 名男性)；
PSA 檢測對於經歷嚴重不良事件、及被定義死於切片檢查或攝護腺癌治療之男性人數，可能幾乎或完全沒有影響 (1 項研究，涵蓋 408,721 名男性)；
PSA 檢測對於男性生活品質可能幾乎或完全沒有影響 (1 項研究，涵蓋 969 名男性)。

針對攝護腺癌之診斷，1 項涵蓋 162,263 名男性的試驗證據顯示：

PSA 檢測很可能增加攝護腺癌及侷限性攝護腺癌被診斷出的人數：每 1000 名篩檢的受試者中，多了 36 人被診斷出攝護腺癌，另多了 34 人被診斷出侷限性攝護腺癌。
PSA 檢測很可能對於晚期攝護腺癌被診斷出的人數幾乎或完全沒有影響。
PSA 檢測可能降低轉移性攝護腺癌被診斷出的人數：每 1000 名篩檢的受試者，減少 5 人。

本文獻並未發現證據顯示篩檢之其他不良影響，包括切片檢查相關問題 (如嚴重感染或住院)，以及治療相關問題 (如尿液困擾、勃起障礙與腸道問題)。

其中一項研究納入了 60,745 名男性，評估了結合標準血液檢測與更多種血液檢測、以及攝護腺影像檢查的篩檢方法。這種方法對於攝護腺癌被診斷出的人數很可能幾乎完全沒有影響，無論是早期或晚期攝護腺癌皆相同。該研究並未報告檢測是否影響死亡人數。

我們對來自一項大型、設計嚴謹且長期進行的研究之證據具有中等程度的信心。我們對其他五項研究所提供的證據信心較低，原因是我們對這些研究的執行方式有所疑慮，且其研究結果存在差異。

本篇文獻對篩檢所造成不良反應提供的資訊有限，因為我們納入的研究通常未收集這方面的資料，尤其是延遲發生或不常見的不良反應。

本文獻為 2013 年發表版本之更新版。證據更新截至 2025 年 11 月 19 日。

吳佩琪【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】