關鍵訊息

- 通常，較強效的外用皮質類固醇（用於皮膚的類固醇乳膏）可能比較弱的製劑更有效。每天使用一次強效類固醇乳膏可能與每天兩次一樣有效，且每周連續兩天使用類固醇乳膏可能可以防止濕疹突發。

- 大約三分之一的研究試圖尋找病患有無皮膚變薄，但病例非常少。這使得我們很難判斷策略之間的差異，儘管有更多的案例使用較強效的類固醇乳膏。

- 我們需要在更長的時間範圍內對不良反應進行品質更好的研究，但間歇性使用類固醇乳膏可能會減少不良反應。

什麼是濕疹，如何治療？

濕疹是一種常見的、持久的疾病，會導致皮膚出現發炎、乾燥、發癢的區塊，嚴重程度不等；目前無法治愈，因此治療旨在控制症狀（發炎和搔癢）。治療的首選是潤膚劑（保濕劑）結合減輕發炎的治療，通常是類固醇乳膏。

我們想知道些什麼？

類固醇乳膏可以應用不同的方式治療濕疹，人們常常對要使用哪些藥膏、使用頻率和使用方法感到困惑。我們想調查使用類固醇乳膏不同方式（策略）的有效性以及它們是否會導致不良反應。

我們做了什麼？

我們總結了來自測試在成人和兒童中使用類固醇乳膏不同方法的研究證據。我們根據醫師 / 研究人員或參與者評估濕疹嚴重程度的變化以及皮膚變薄（皮膚可能更容易瘀傷和撕裂）等不良反應來評斷治療策略。我們對這些研究結果進行比較和總結，並根據研究方法和規模等因子進行證據可信度評估。

我們發現了什麼？

大多數研究在高收入國家進行，可能是在醫院執行，並且是短期的（範圍為 1 至 6 週）；評估預防濕疹發作的研究持續時間較長，但不到 6 個月。參與者年齡不等；有 43 項研究僅包括兒童。在 51 項研究中的濕疹為中度或重度、16 項研究為輕度至中度、3 項研究為輕度至重度，而有 34 項研究未記述嚴重程度。大約一半的研究由生產類固醇乳膏或與產業有關係的公司資助；44 項研究沒有記述他們的資金來源。

我們納入了 104 項研究，共有 8,443 名參與者。

- 強效與弱效的類固醇乳膏比較（63 項研究）。我們綜合了 31 項研究和 2,018 人的數據。經醫療保健從業者評估，獲得明顯或顯著改善的機會可能會隨著使用更強效的類固醇乳膏而增加。對於 1,000 名接受治療的人，使用弱效類固醇乳膏可能有 340 至 390 人能夠明顯或幾乎明顯好轉；使用中效類固醇乳膏有 460 至 520 人會明顯或幾乎明顯好轉；使用強效類固醇乳膏有 530 至 710 人有明顯或幾乎明顯好轉。

- 每天兩次與每天一次的類固醇乳膏使用比較（25 項研究）。我們綜合了 15 項研究，共 1,821 人的數據。每天使用一次強效類固醇乳膏可能與每天使用兩次一樣有效。研究沒有很好地記述不良反應，而且我們對於一些結果不太肯定。22 項研究（2,266人）記述有皮膚變薄的情形。他們鑑別了 26 例可能的病例，16 例使用極強效類固醇乳膏，6 例使用強效，2 例使用中度，2 例使用弱效類固醇乳膏。

- 長時間與短時間的類固醇乳膏持續時間比較（0 項研究）

- 每週兩次使用（每周連續兩天使用類固醇乳膏）以防止突發狀況相較於不使用（9 項研究）。我們綜合了 7 項研究（1,149人）的數據。每週兩次使用類固醇乳膏可能會降低濕疹突發的機會。對於 1000 名每週使用兩次控制突發乳膏的人，我們預計大約有 248 人會出現一次或多次新的突發症狀，而未使用此策略則為 576 人。在 7 項預防突發的研究（1,050人）中未發現皮膚變薄的病例。

- 其他比較我們還研究了新品對比舊品的類固醇乳膏製劑、乳膏對比軟膏或濕敷使用的類固醇乳膏、每日使用對比未頻繁使用、相同類固醇乳膏的不同強度、一天中的使用時機、類固醇乳膏與局部鈣調磷酸酶抑製劑交替使用（例如 Protopic 和 Elidel) 對比單獨使用類固醇乳膏，使用於濕皮膚對比乾皮膚，以及使用於潤膚劑之前與之後的比較。沒有研究比較品牌與雜牌類固醇乳膏或比較潤膚劑和類固醇乳膏之間的使用間隔。

證據有哪些侷限？

總體而言，我們對類固醇乳膏治療濕疹的有效性之之結果有一定的信心，但我們對不良反應的結果缺乏信心，因為研究規模很小，而且並不總是使用最可靠的方法。

證據的時效性如何？

證據的時效更新至 2021 年 1 月。

翻譯紀錄: 

翻譯者：李郁文(台北市立聯合醫院和平院區，藥師) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】