重要訊息

1) 與我們之前關於該主題的 Cochrane 文獻相比，本次更新的文獻並未發現維生素 D 可預防嚴重氣喘發作或改善症狀控制。

2) 對於嚴重氣喘頻繁發作而且有非常低維生素 D 基礎的患者有更多的研究提到 calcidiol (一種維生素 D 的特殊形態) 對於提供保護效果具有潛力。

為何我們認為維生素 D 對於氣喘病患有幫助呢？

血中偏低濃度的維生素 D (太陽維生素) 和嚴重氣喘發作的風險增加有關。嚴重氣喘發作定義為需要口服 (全身性) 類固醇藥物。

在 2016 年時針對這個主題進行的 Cochrane 文獻回顧發現維生素 D 可以減少氣喘發作的風險，然而爭議仍持續著，同時隨後的一些研究也發現維生素 D 沒有效果。因此，我們進行了統合分析的更新以納入新的研究結果來完成最新的文獻。

我們想知道什麼？

我們想知道維生素 D 補充是否會導致下列情況：

‧ 減少嚴重氣喘發作的風險。

‧ 改善氣喘症狀的控制。

‧ 導致任何副作用的發生。

我們做了什麼？

我們搜尋了那些評估維生素 D 補充對於嚴重氣喘發作和氣喘症狀控制的隨機對照試驗。基於研究方法的因素我們比較並且整合了這些研究的結果，同時評比證據的信心。

我們還分析了維生素 D 補充劑的效果是否因維生素 D 起始狀態、服用補充劑的劑量或形式、人們服用補充劑的頻率或參與者的年齡而不同。

我們發現了什麼？

這篇回顧中收納了 20 篇臨床試驗的資料，總共收納了 2,225 位；其中 9 篇是包含在之前這個主題的 Cochrane 文獻回顧中，另外 11 篇是在那之後發表的。在 20 篇研究中，有 15 篇研究報告了嚴重氣喘的發作。這些研究的持續期間介於 3 到 40 個月，而且除了兩個以外的所有研究都研究了一種被稱為 cholecalciferol 的維生素 D 特殊形態或稱為維生素 D3。這是維生素 D 錠劑中最常見的型態。

‧ 相較於給與安慰劑 (虛擬藥物) 的患者，給予維生素 D 補充的患者並沒有較低的嚴重氣喘發作之風險。

‧ 維生素 D 補充並沒有影響氣喘的控制或是呼吸能力，也沒有影響嚴重有害副作用的風險。

這些證據受到什麼限制？

‧ 嚴重氣喘和在進行維生素 D 補充之前就有低維生素 D 濃度的患者人數很少，所以我們無法評估維生素 D 補充對於這些個體是否有幫助。

‧ 一個針對 calcidiol〈一種維他命 D 的替代形態〉的研究顯示其具有保護的作用。這種形式的維生素 D 需要更進一步的研究。

這項數據的更新日期為何？

本回顧更新了先前的文獻回顧。證據更新至 2022 年 9 月。

翻譯紀錄：

林湧達 (李綜合醫療社團法人苑裡李綜合醫院藥劑科，職稱：藥劑科主任)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中(Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】