關鍵資訊

評估藉由口腔給予吸入型皮質類固醇（抗發炎藥）用於治療 2019 冠狀病毒（COVID-19）。

我們找到了三項針對輕度疾病患者的已發表研究。吸入型皮質類固醇可能降低人們就醫或死亡（入院後或入院前死亡）的風險。吸入型皮質類固醇也許會減少人們出現 COVID-19 輕症的天數，還可能在第 14 天時增加 COVID-19 症狀的消退。它們對任何死因的影響，也許只有很小或没有差異，我們也没有足以了解是否會造成嚴重傷害的證據。

我們沒有與無症狀或中至重度 COVID-19 患者有關的數據。

我們發現 10 項正在進行以及 4 項已經完成但尚未發表的研究。我們會在研究結果發表後更新回顧的內容。

吸入型皮質類固醇是什麼？

吸入型皮質類固醇是一種透過吸入器吸入下呼吸道，以減輕肺部發炎的藥物。它們通常用來治療氣喘和慢性阻塞性肺病等呼吸系統的疾病。長期使用和不正確地使用吸入器的技術，可能會導致一種稱為鵝口瘡的口腔感染、聲音的改變與肺部感染風險增加等副作用。良好的吸入器使用技術意味著不會有藥物留存在口腔和喉嚨裡。

為什麼吸入型皮質類固醇有可能治療 COVID-19？

COVID-19 主要的影響部位是肺臟和呼吸道。當免疫系统對抗病毒時，就會引起肺臟和呼吸道發炎。這種發炎會導致呼吸困難，使肺部無法輕易地把氧氣輸入血液並從血液中排除二氧化碳。

我們想知道些什麼？

無症狀的新冠肺炎病毒感染（導致 COVID-19 的病毒）或輕至中度或重度 COVID-19 患者，需要更多和更好的治療選項。我們想知道在任何環境（例如，家庭或醫院）下使用吸入型皮質類固醇，是否是治療 COVID-19 有效且有用的治療選項，以及是否會導致不良反應。

我們感興趣的是：

— 第 30、60 天或更長時間（如果報告有顯示）的死亡

— 在 30 天內入院或死亡

— 症狀是否會消退以及消退的速度

— 生活的品質

— 不良反應。

我們做了什麼？

我們尋找比較吸入型皮質類固醇加常規護理與只使用常規護理的研究，有時也包括不含活性成分（安慰劑），但以相同方式給予的虛擬藥物。為了使比較達到最小偏差與更公平的結果，所有參與研究的患者必須在相同的隨機取樣（例如擲幣）的情況下，接受吸入型皮質類固醇或其他治療。任何年齡、性別或族群的患者都可納入這些研究。

我們比較和總結研究結果，並根據研究方法和規模等因素，進行證據信心的評等。

我們發現了什麼？

我們就已確診為輕度 COVID-19 的患者，包括使用吸入型皮質類固醇加常規護理與常規護理加入或不加入安慰劑的群組進行比較。這些研究分析了 2,171 名受試者，大部分為 50 歲以上，並有其他醫療問題，其中 52% 是女性，並有 1,057 人在分析進行中接受過吸入型皮質類固醇。我們發現沒有一份研究包括無症狀感染者或確診為中至重度的 COVID-19 患者。

我們也發現 10 項正在進行的研究，以及 4 項已完成但尚未發表結果的研究。

主要研究结果

所有的研究都對使用吸入型皮質類固醇與常規護理或安慰劑的患者進行比較。這些研究僅包括新冠肺炎病毒感染者和輕症患者。沒有一份研究有探討住院患者或無症狀的新冠肺炎病毒感染者。吸入型皮質類固醇

— 對於 30 天內的死因，也許只有微小到沒有差異的影響

— 或許能降低住院的風險或 30 天內死亡的發生率

— 可能使 COVID-19 症狀在第 14 天的消退程度增加，也或許會縮短症狀消退的時間。

我們對嚴重不良反應之間的可能差異非常不確定。此外，吸入型皮質類固醇也許會導致不良影響或額外感染數目的差異程度，只介於微小到沒有之間。

證據有哪些侷限？

這些研究是在 COVID-19 疫苗接種計劃實施前，以富裕國家的人群為對象進行的。我們對第 14 天的症狀消退與入院結果之證據，具有中等程度的信心。我們對輕度 COVID-19 患者全因死亡的影響與症狀消退的時間之證據，只有低度的信心。由於研究員記錄和報告結果的方式不同，我們對有害或嚴重有害影響和感染的信心，只具有很低或非常低的程度。我們沒有無症狀的 COVID-19 感染者或中至重度住院患者的證據。

這些證據更新的時效如何？

更新證據的最近日期是 2021 年 10 月 7 日。

翻譯紀錄: 

翻譯者：周家麒（自由譯者）【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】