重點資訊

有一些藥物和電子煙 (一種手持裝置，作用方式是透過加熱含有尼古丁和香料的液體) 可以幫助人們戒菸六個月或更長的時間。

電子煙，以及口服藥物 cytisine (又稱Tabex) 與戒必適 (varenicline，又稱 Chantix 和 Champix)，似乎能夠幫助最多的人成功戒菸，其次是同時使用兩種尼古丁替代療法 (尼古丁貼片加上上另一種劑型，如嚼錠或喉片)。

對於幫助人們戒菸的電子煙和藥物是否可能存在長期危害，我們需要更多的證據，不過目前發現嚴重危害的數量非常有限。

戒菸

吸菸對人們的健康有害，而戒菸可以帶來顯著的改善。大多數人都有意願戒菸，現階段有藥物和電子煙可供幫助人們實現這個目標，這些藥物被稱為尼古丁替代療法 (nicotine replacement therapy)、cytisine、varenicline、bupropion (有時稱作 Zyban 或 Wellbutrin)，以及 nortriptyline (有時稱作 Norpress)。nortriptyline 僅在紐西蘭被允許於戒菸使用，而 cytisine 則在許多國家不被允許使用，在撰寫本文時，varenicline 因製造問題而出現短缺情況，這些藥物和電子煙可以與行為支持一起提供，例如諮詢服務，戒菸藥物和電子煙的設計目的是為了減少人們對吸菸的渴望，透過了解更多有關這些治療方法之間相比較的資訊，我們希望這篇文獻回顧能夠用於決定最適合幫助人們戒菸的治療方法。

為什麼我們進行這項考科藍文獻回顧

我們想要知道：

- 哪些治療方法 (藥物和電子煙) 可以幫助人們戒菸。

- 這些治療方法之間的比較。

- 是否有這些治療方法的提供方式，可以增加幫助人們戒菸的可能性 (例如不同劑量或治療的時長)。

- 這些治療方法是否可能造成嚴重危害。

- 是否有某些治療方法更容易忍受，意即較少的受試者因治療而退出研究。

我們做了哪些研究？

我們搜尋了有關幫助成年人戒菸治療方法的研究，並尋找了隨機對照試驗，在這其中受試者接受的治療方法是隨機決定的，這種類型的研究通常可以提供最可靠的、有關治療效果的證據，我們使用一種稱為元件網絡統合分析 (component network meta-analyses) 的方法，將所有治療方法相互比較。

文獻檢索日期： 2022 年 4 月 29 日。

我們找到了什麼

我們找到了 332 個符合我們標準的研究，其中 319 個提供了我們可以在分析中使用的資訊，這些研究包括了 157,179 名會吸菸的成年人，大多數研究是在美國或歐洲進行的，這些研究將上述戒菸治療的效果與下列各項進行比較：

- 不使用藥物/電子煙來戒菸。

- 不含尼古丁的電子煙。

- 安慰劑 (a dummy medication)。

- 其他類型的戒菸藥物或電子煙。

本篇文獻回顧的主要結果為何？

電子煙、varenicline 和 cytisine 似乎最有可能幫助人們戒菸，每 100 人中，使用電子煙有 10 至 19 人可能成功戒菸；使用 varenicline 有 12 至 16 人可能成功戒菸；使用 cytisine 有 10 至 18 人可能成功戒菸，相較於不使用藥物/電子煙或安慰劑的情況下，可能成功戒菸的人數比例為每 100 人中有 6 人。同時使用兩種形式的尼古丁替代療法，例如尼古丁貼片和尼古丁嚼錠的人，似乎和使用電子煙、varenicline 和 cytisine 的人有相似的戒菸率。僅使用尼古丁貼片、其他形式的尼古丁替代療法 (如嚼錠、喉片)，以及 bupropion 這三種方式似乎幫助較少人成功戒菸，但仍然比不使用藥物/電子煙或安慰劑的效果更好 (這三種方式其戒菸率分別為每 100 人有 8、9 和 9 人)。Nortriptyline 似乎促成最少的戒菸人數，每 100 人中，有 6 至 11 人可能成功戒菸。

我們對於 bupropion 可能偶爾引起一些嚴重的健康影響有中度信心，對於其他治療方法，我們所擁有的資訊並未提供有關嚴重危害的明確證據，對於所有治療方法，研究結果顯示在使用這些方法時，很少有人會遇到嚴重危害。

我們對我們的結果有多大的信心？

我們有信心認為電子煙、cytisine、varenicline、尼古丁替代療法和 bupropion 可以幫助人們戒菸，我們並不預期更多的證據會改變這些結果，然而，關於這些治療方法之間的比較，尤其是與危害相關者，更多的證據將會有所用處。由於我們分析方法的性質，我們無法對組合型尼古丁替代療法 (同時使用兩種類型治療) 的證據信心進行評估。我們對 nortriptyline 也有中度信心，認為它有助於人們戒菸，但對於非尼古丁電子煙的結果以及大多數治療方法的潛在危害，我們的信心較低。我們仍然需要更多有關潛在危害的證據，並希望未來會有更多研究報告這方面的資訊；不過，尼古丁替代療法自 1980 年代以來一直有在使用，至今並沒有出現嚴重危害的證據。

高辰綱 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】