摘要

-- 當吸菸者入院時，如果他們接受從醫院開始的戒菸諮詢並在回家後至少持續一個月，相比不接受諮詢的人，他們更有可能成功戒菸。

-- 尼古丁貼片和戒必適 (varenicline) 等藥物與諮詢相結合也可以幫助人們在出院後戒菸。這些治療方法比在住院期間不開始諮詢或藥物治療來得有效果。

-- 有證據支持醫院和臨床醫生向病患提供院內及出院後的戒菸支持，並顯示病患可能在出院前或出院之際從戒菸之旅中受益，以便在出院後保持戒菸狀態。

我們想從研究中發現什麼？

我們想找出哪些干預措施有助於住院吸菸者戒菸。我們的主要目標是找出哪些治療方法可以幫助住院患者停止吸菸至少六個月。這至關重要，因為吸菸導致許多健康問題，包含癌症、心臟病及肺部疾病。吸菸並入院治療疾病的人，尤其是與抽菸有關的疾病，可能更樂於接受戒菸的建議。無菸醫院環境也許能幫助他們嘗試不抽菸，並在出院後開始治療以保持不吸菸。

我們做了哪些研究？

我們檢索了在住院期間開始的戒菸干預介入（藥物與無藥物或安慰劑和/或諮詢與無諮詢）的研究。戒菸藥物通常可以減輕戒斷症狀並抑制菸癮。尼古丁替代療法 (NRT) 提供低濃度、不含有毒化學物質的尼古丁，以及不含尼古丁的戒必適和安非他酮等藥物，直接針對大腦中的犒賞系統 (獎勵和愉悅/成癮中心)。在患者出院之前提供這些治療可以讓他們在戒菸方面取得先機，因為他們住院期間禁止吸菸。我們尋找隨機對照試驗或類實驗研究，在這些試驗中，受試者所接受的治療是隨機或半隨機決定的。隨機研究通常提供有關治療效果的最可靠和最有力證據。

我們發現了什麼？

我們發現了 82 項在醫院開始的戒菸介入研究，共有 42,273 名參與者參與。這些研究比較了諮商（與無諮商）和/或藥物治療，如尼古丁替代療法、戒必適和安非他酮（與無藥物或安慰劑相比）。這些研究在 17 個國家舉行（有澳洲、比利時、巴西、加拿大、中國、丹麥、法國、愛爾蘭、以色列、日本、荷蘭、挪威、南韓、西班牙、突尼西亞、英國及美國）。

主要研究結果

如果人們在醫院開始接受戒菸諮詢，並在出院後持續一個多月，那麼他們比不接受諮詢的人更有可能停止吸菸至少六個月（根據 28 項研究，8,234 人）。時間較短且強度較低的諮詢效果較差。比起不接受藥物治療或接受安慰劑藥物，如果人們在醫院開始尼古丁替代療法 (NRT)（根據 8 項研究，3,838人），或在醫院開始使用戒必適 (varenicline) （根據 4 項研究，829人），他們也更有可能戒菸至少六個月。很少有證據顯示安非他酮 (bupropion) 能有效幫助抽菸者六個月不碰菸。在醫院接受諮詢的人在出院後結合接受諮詢和藥物治療，比兩者都不接受時更有可能戒菸（根據 7 項研究，5,610 人）。最後，沒有足夠的證據顯示戒菸專線在出院後提供支持的效果。

研究證據的限制為何？

我們的結果是基於大量研究。然而，我們需要更多的研究來證實我們的一些發現，包括安非他酮 (buproprion) 和戒必適 (varenicline) 以及較低強度的諮詢。我們也需要更多的研究來測試數位干預是否有效——這些干預很有前景，因為它們可能以更低的成本獲得更大的影響力。我們的一些研究在設計和執行方面也存在問題，這使得我們對研究結果的確信度降低。當有更多研究證據出現，這些研究結果很可能會被改變。

研究證據最新的更新日期為何？

證據更新至 2022 年 9 月。

翻譯者：
楊佳容【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 （Cochrane Taiwan）及東亞考科藍聯盟（EACA）統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】