什麼是尿失禁 (urinary incontinence)？

膀胱問題對女性來說很常見。頻尿、解尿急迫感，稱為急迫性尿失禁 (urgency urinary incontinence, UUI)。當出於某種原因，排尿信號強烈且頻率超出必要時，就會發生急迫性尿失禁。打噴嚏或運動時漏尿稱為應力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）。如果控制膀胱口的肌肉比應有的弱，就會發生這種情況。女性也可能會同時患有上述兩種情況，這種稱為混合性尿失禁 (mixed urinary incontinence, MUI)。

膀胱問題的症狀會造成很多痛苦。例如，女性通常不願外出，可能會害怕散步或參加運動課程。與無膀胱症狀的女性相比，這些女性通常會有孤立感，且其生活品質會明顯較差。

如何治療尿失禁？

尿失禁的治療選擇主要包含「保守治療」(避免侵入性療法)、藥物治療及手術。保守治療應為首要考量，治療方式包含骨盆底肌肉訓練（尾椎及恥骨間的肌肉，用以支撐膀胱、腸、陰道及子宮）（有或沒有附加治療，如電刺激）、膀胱訓練和透過設備治療。上述治療通常會由受過專業訓練之物理治療師或護理師執行。

我們的目的是什麼？

越來越多考科藍文獻回顧和不同類型尿失禁的保守治療相關。我們的目的是將這些研究發現整合成一份易懂的概述文獻，並聽取臨床醫師及受尿失禁所苦的女性之意見。

此文獻回顧的時效性為何？

此文獻回顧更新至 2021 年 1 月 18 日。

我們做了什麼？

我們搜尋了考科藍文獻回顧中和女性尿失禁保守治療相關的文獻，發現 29 篇相關研究。從文獻中，我們整理了有關對照治療類型以及表格中的比較數據。比較治療可能會是控制組（像是偽（假裝）治療或日常照護）、別種保守治療或非保守治療。我們確定對女性至關重要的兩個主要結果: 她們是否痊癒或改善症狀，以及她們的生活品質是否有所改善。我們評估上述文獻的證據品質以及這些文獻中數據的確定性（我們對文獻回顧的結果支持或拒絕某個研究發現是正確的信心程度）。

主要结果

有高度確定性的證據顯示，進行骨盆底肌肉訓練能治愈所有類型的尿失禁症狀，而且能改善患者的生活品質。有中度或高度確定性的證據顯示，若骨盆底肌肉訓練強度更高、有更多醫療專業人員的支持，並且結合支持持續使用的策略，其效果會更好。減重或控制排尿頻率等生活方式的改變，也可能對某些類型的尿失禁有效。使用電刺激等附加療法也可能有效，特別是對於混合性或急迫性尿失禁患者。

證據品質

我們的研究發現中，將近一半提供中度或高度確定性的證據。然而，81% 的文獻回顧分析結果僅包含一項試驗的數據。這些文獻回顧尚無法統整數項試驗的結果。我們無法確認是否有使用像是心理治療等常用療法的考科藍文獻。通常會缺乏長期追蹤的結果，而且使用多種不同的研究結果會限制整合結果提出有意義證據的可能性。

作者結論

有大量證據顯示，不論尿失禁的類型為何，多數患者大力支持對女性尿失禁進行保守治療以及骨盆底肌肉訓練。然而，現有關於尿失禁保守治療的證據尚有許多限制，而且這些證據常無法支持明確的臨床決策。我們急需更多研究來建立高品質證據，解決對於受尿失禁所苦的女性很重要的問題。

翻譯紀錄：林芸平（自由譯者）【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】