分層皮膚移植後，水凝膠敷料幫助供皮區傷口復原的效果如何？ 關鍵資訊 - 我們不確定對於幫助分層皮膚移植 (移植用的皮膚取自身體的其他部位) 後的供皮區傷口復原，水凝膠敷料 (旨在保持傷口濕潤) 是否表現得比其他類型的敷料還要好。 - 我們沒有找到任何研究是比較水凝膠敷料與軟膏、油膏或是其他直接用於傷口的處方。 - 需要更多且設計更好的研究來回答這個問題。 什麼是供皮區傷口和分層皮膚移植？ 從健康且未受影響的部位取下一部份的皮膚，然後移植到受損或是失去皮膚的部位來幫助其復原，這個過程產生的傷口便是供皮區傷口，是「植皮(skin grafting)」這種一般外科手術所造成的結果，而部分或分層皮膚移植是從大腿和臀部等區域取下一層薄的皮膚，通常約兩週內能夠良好癒合。 哪些敷料會用在供皮區的傷口？ 用於覆蓋供皮區傷口的敷料依其作用方式、成本和使用的便捷性，有非常大的差異，水凝膠敷料是由能夠允許氧氣和營養物質穿透的天然或合成材料製成，可以為傷口癒合提供濕潤的環境，進而防止敷料沾黏在傷口上，造成二次傷害，更換頻率也不需要和其他類型的敷料一樣頻繁，且通常使用在復原較慢的傷口，或是需要充分濕潤以促進癒合的傷口上，例如燒燙傷。敷料的類型還有很多種，包括凡士林油性紗布、高吸收性敷料、親水性凝膠敷料，以及含抗菌成分的敷料。 我們想探討什麼？ 我們想知道水凝膠敷料是否能有效地幫助部份皮膚移植後的供皮區傷口...

使用高壓氧治療放射治療的遲發效應 關鍵訊息 – 在選定的人群和身體部位，高壓氧治療 (HBOT) 可能有助於解決與晚期放射性組織損傷 (LRTI) 相關的症狀，但需要進一步研究才能確定哪些人可能對治療有反應，以及施行此類治療的最佳時機。 患者在放射治療後會出現哪些副作用？這些副作用可以如何治療？ 癌症患者接受放射治療 (放療) 後的數個月和數年內有出現嚴重併發症的風險，這些併發症統稱為 LRTI，它們是由於暴露於輻射的正常組織 (體內細胞) 逐漸受損所致。這些併發症可能很難解決，而醫學界對於治療這些併發症的最佳方法存有疑慮。HBOT 涉及患者在專門設計的加壓室中呼吸氧氣，此舉有助改善受損組織的氧氣供應，並促進治癒。 我們想了解甚麼？ 我們想了解 HBOT 是否能夠促進組織癒合，以及預防於照射區域施行手術和癌症放射治療後的併發症。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了醫學資料庫中的臨床研究，這些研究皆報告了有關 HBOT 在與不施行治療或替代治療的情況比較下，改善相關併發症效用的證據。 研究的主要發現為何？ 有一些證據表明，HBOT 可能能夠改善影響頭頸部骨骼和軟組織、膀胱和腸道下部 LRTI 的結果。還有一些證據顯示， HBOT 可以減少傷口破裂及改善 LRTI 引致的疼痛。在這些研究追蹤患者的短時間內，HBOT 並沒有影響患者死亡風險。HBOT 通常較為安全，且患者的耐受性較好，但存...

非男性生育力低下夫妻在體外受精期間以單一精子卵質內顯微注射與傳統技術進行卵母細胞授精的比較 標題 男性精子總數與活動力正常的夫妻，在進行試管嬰兒 (IVF) 期間以單一精子卵質內顯微注射 (ICSI) 與傳統體外受精 (c-IVF) 進行卵母細胞授精的比較。 文獻回顧問題 Cochrane 作者回顧了 ICSI 與 c-IVF 對男性精子總數與活動力正常之夫妻所產生影響的證據。 研究背景 40 多年以來，IVF 已成為生育治療的基礎，其過程涉及過度刺激卵巢來生成多個卵子以供收集。在 c-IVF 技術中，卵子會在實驗室與精子一起孵化以期受精。單一精子卵質內顯微注射 (ICSI) 最初​​於 1992 年被發現，並作為一種受精技術被引入，用以克服精子數量少的問題，如今 ICSI 也作為 IVF 的附加技術使用，同時應用於曾經歷 c-IVF 受精率低或失敗事件、輕度男性不孕症、或不明原因不孕等情況。我們比較 ICSI 能否較 c-IVF 提供更有利的結果。 研究特色 本回顧包括三個隨機對照試驗 (RCTs)，對總共 1,539 對接受生育治療的夫妻進行 ICSI 與 c-IVF 的比較。證據更新至 2023 年 2 月。 主要研究结果 此分析中納入 3 個設計良好的 ICSI 與 c-IVF 對比的研究。兩項研究記錄了活產，但我們無法確定 ICSI 相較於 c-IVF 對活產率的影響。...

急性腦中風情況下採用基於實證的干預措施 實施干預措施是否可以改善急性腦中風單位基於實證的護理提供？ 關鍵訊息 實施干預措施是爲了改善「實證」護理的提供，這種護理已在研究中證明可以幫助患有特定健康狀況的人。 我們不知道在急性中風病房實施介入措施是否可以更好地提供實證護理。 需要更多的研究來調查如何在急性中風環境中成功執行實證護理。未來的研究應該更好地描述干預措施並使用一致的方法來衡量結果。 我們想探討什麼？ 我們想了解是否可以在急性中風情況下實施干預措施，以確保中風病房的每位患者都能得到「基於實證的」護理。我們有興趣探討改變醫護人員行為以及醫院內系統的方法，以了解帶來什麼改變最有幫助，使病人獲得最優質的照護。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了在急性中風病房進行的研究，研究人員將旨在改善實證護理的干預措施與不干預措施或不同類型的干預措施進行比較。我們比較並總結了他們的結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們納入了七項研究，涉及 42,489 名急性中風患者和數量未知的醫療專業人員。這些研究在澳洲、英國、中國和荷蘭的 129 家醫院進行。該研究最小型的有 64 名患者、最大則有 22,384 名患者。所有研究中，超過 85% 患者患有缺血性中風，其中 50% 到 63% 的患者為男性，他們平均年齡介於 65 歲到 78 歲之間。 5 項研究將多個部...

用於使用呼吸器輔助通氣且有腦出血風險的早產兒疼痛和不適的藥物 問題概述 止痛藥是否能減少腦出血和死亡，並改善需要呼吸器輔助通氣之早產嬰兒的長期發展？ 研究背景 提早出生的新生兒 (早產兒)，尤其是懷孕 28 週前出生的嬰兒，有時會合併腦出血的情形。腦部輕微出血的嬰兒可能會完全康復或是在日後生活只會有輕微的問題。出血較嚴重的嬰兒可能會死亡或在以後的生活中出現各種問題。目前，尚無預防或治療腦出血的方法。 我們做了什麼？ 我們檢索 Cochrane 文獻回顧調查預防早產兒腦出血的止痛藥相關研究。我們評估這些文獻的品質並做總結，將當前相關治療的證據集中。 研究結果 我們納入七篇 Cochrane 文獻和一篇 Cochrane 文獻的計劃書。兩篇文獻包含我們感興趣領域以外的研究；例如，他們關注的是足月正常出生的嬰兒或不需要呼吸器輔助的嬰兒。其他五篇文獻調查下列藥物：paracetamol（3 項研究）、midazolam（3 項研究）、phenobarbital（9 項研究）、opioids（20 項研究）和 ibuprofen（5 項研究）。 主要結果 • 不太嚴重的腦出血 與安慰劑（無活性或虛擬藥物）相比， 我們對 ibuprofen 的證據有中等程度的信心。使用 ibuprofen 的腦出血量可能沒有顯著差異（減少 19% 到增加 21% ）。我們對以下證據沒有信心： morphin...

使用含纖維蛋白製劑以減少成人接受肝臟手術的失血量 關鍵訊息 • 對於成人肝臟手術減少出血，使用含纖維蛋白製劑的這些研究存在許多設計缺陷，因此它們的結果非常不確定。 • 根據現有證據，我們無法推薦或反對常規使用含纖維蛋白製劑。 這篇文獻的主題是什麼？ 接受肝臟腫瘤手術的病人可能面臨嚴重失血、術後併發症甚至死亡的風險。多種技術已備開發來減少肝臟手術中的出血，其中一種方法是使用含纖維蛋白製劑（纖維蛋白是血液凝固過程中形成的 '痂' 蛋白質）應用於切開的肝臟表面。也可使用非纖維蛋白製劑。目前尚不清楚與無治療/安慰劑（虛擬治療）或非纖維蛋白製劑/設備相比，含纖維蛋白製劑是否能有效減少失血並改善其他結果。 我們想要探討什麼呢？ 我們想知道基於纖維蛋白的藥物是否比沒有治療/安慰劑或非纖維蛋白的藥物/設備更有效地減少： • 手術期間及手術後死亡的風險。 • 嚴重併發症的風險。 • 止血所需的時間。 • 術後需要輸血的風險。 • 需要再次手術以止血的風險。 • 術後肝臟膽汁漏泄的風險。 我們做了什麼？ 我們進行了嚴格的搜尋，尋找了與無干預/安慰劑或非纖維蛋白製劑/設備對照的隨機研究。隨機研究通常提供最可靠的證據，因為它們會將參與者隨機分配到一種或另一種治療方式，所以不同的治療組在可能影響結果的特徵方面具有可比性。我們將這些研究結果進行了比較及總結，並根據研究方法和規模等因素對證據的可信度進行了評估...

玻璃體切除術加上內界膜翻瓣術治療黃斑大裂孔，以及用玻璃體切除術加上傳統內界膜剝離術治療的差異 關鍵資訊 1.相較於玻璃體切除術加上傳統內界膜剝離術，使用玻璃體切除術加上內界膜翻瓣術治療黃斑部裂孔大約 3 個月後，患者視力可能會獲得改善。 2.相較於玻璃體切除術加上傳統內界膜剝離術，使用玻璃體切除術加上內界膜翻瓣術治療黃斑部裂孔，黃斑部裂孔閉合的可能性較高。 3.在此領域中，必須要有嚴謹的研究，才能確認上述結果，以及衡量不同手術帶來的不同效果。 何謂黃斑部裂孔？ 黃斑部指的是視網膜 (內襯在眼球後壁的感覺組織層) 中心的一塊小區域。黃斑部裂孔指的就是在黃斑部中出現裂縫。黃斑部的裂孔有很多種大小，可以是原發性的 (隨機發生，並不是由原本就存在的疾病引發的)，或是由於創傷導致 (因為受傷而引發)，也可能是因為近視引發。 何謂玻璃體切除術？ 玻璃體切除術就是將玻璃體 (充滿在眼睛中的一種膠狀物質) 去除。為了能夠靠近視網膜，這是重要關鍵。玻璃體平坦部指的是眼睛中的一個部位，它和眼內重要結構，例如視網膜，並無連結。在玻璃體切除術 (PPV) 中，眼科醫師會將手術器械穿過玻璃體平坦部，並避免破壞視網膜或鄰近的眼部組織。 何謂內界膜剝離和內界膜翻瓣？ 內界膜是視網膜的最內層。內界膜剝離術和內界膜翻瓣術均用於治療黃斑部裂孔。內界膜剝離術就是將位於黃斑部裂孔周圍的內界膜完全去除。內界膜翻瓣指的就是...

舞蹈動作療法是否能有效治療失智症？一篇實證文獻回顧 簡明摘要標題 舞蹈動作療法對失智症患者有什麼好處？ 重點資訊 舞蹈動作療法是否能有效治療失智症尚未確知。該領域需要更多的研究證據，特別是關於舞蹈動作療法對憂鬱症的影響。 什麼是失智症？ 失智症會影響思維和記憶以及人們處理日常事務的能力。失智症患者也可能難以跟上與他人的對話、感到困惑並且不定時出現情緒變化。這些症狀會影響溝通並導致孤獨，從而造成憂鬱和增加壓力。 失智症如何治療？ 失智症可以經由藥物治療來減輕症狀。然而，也開始出現針對病人整體的複雜干預措施。針對失智症病人使用舞蹈和其他藝術形式的治療也越來越多人感興趣。 我們想要探討什麼呢？ 本研究想要評估舞蹈動作療法與不治療、標準療法或任何其他治療相比，對一個人生活上不同方面的影響。感興趣的主要結果是行為和心理健康、認知（思考和記憶）、憂鬱和生活品質的整體問題。本研究還想比較不同形式的舞蹈動作療法。 我們做了哪些研究？ 本研究仔細搜索文獻，尋找將一組接受舞蹈動作治療的失智症患者與另一組失智症患者（對照組）進行比較的研究。為了公平比較，必須隨機決定將受試者分配到特定組別。結果發現只有一項研究適合納入本文獻進行探討。該研究在香港進行，包含了 204 名受試者。其中一些人患有輕度失智症，有一些人則有更輕微的思考和記憶問題。在這項研究中，研究人員將舞蹈動作療法與運動和等候控制組進行了比較。...

預防或減少鐮刀型紅血球疾病患者腎臟併發症的干預措施 文獻回顧問題 是否有任何安全有效的干預措施可以預防或減少鐮刀型紅血球疾病 (Sickle-cell disease; SCD) 患者的腎臟併發症？ 背景 SCD 是一種嚴重的遺傳性血液疾病，導致運載氧氣到全身的紅血球發育異常。正常的紅血球是柔韌、圓盤狀的，但鐮狀細胞是剛性、新月形的，並且比正常的紅血球更具黏性。此可能令血管阻塞，從而導致組織和器官損傷以及劇烈疼痛。異常的細胞較脆弱且容易分裂，導致紅血球數量減少，此被稱為貧血。 SCD 患者可能在幼年時期出現腎臟併發症，而其在成年時期出現也很常見。腎臟併發症引起的腎臟蛋白滲漏和慢性腎臟疾病可能對健康產生嚴重影響。嚴重的併發症包括需要透析（即是當腎臟停止正常工作時從血液中清除廢物和多餘液體的過程）或腎臟移植。確定能夠預防或減緩 SCD 患者腎功能衰退的療法對於改善健康結果至關重要。 搜尋日期 本文獻回顧蒐錄截至 2022 年 9 月 22 日之實證資料。 研究特徵 我們找到了三項隨機對照試驗（randomised controlled trials；RCTs），當中涉及 385 人。於 2011 年發表的一項試驗對 193 名 9 至 18 個月大的兒童進行了羥基脲藥物（有助於維持紅血球的形狀和柔韌性）與安慰劑（模擬治療）的比較。另一項試驗發表於 1998 年，其對 22 名血壓正常...

前列腺素用於治療接受肝臟移植的成人 前列腺素 (一種用於保護肝臟的藥物) 對於經過肝臟移植手術的成人來說是否有效呢？ 關鍵訊息 對於接受過肝臟移植手術的成年人，與安慰劑（偽治療）或標準治療相比，前列腺素可以減少手術後一個月內因任何原因造成的死亡。前列腺素可能會大大減少需要透析的急性腎衰竭發生。 前列腺素可能對於嚴重不良事件（副作用）幾乎沒有影響，且我們不清楚前列腺素對於被認為不嚴重的不良事件之作用。 根據未來的研究，這份文獻的更新有可能幫助前列腺素做出更確實的結論。 什麼是肝臟移植？ 肝臟移植是晚期肝病和肝衰竭的治療方法。它是使用新的且健康的肝臟來取代生病的肝臟。 什麼是前列腺素？ 前列腺素是有助於促進新肝臟功能的藥物。前列腺素也是由身體產生的，可以增加肝臟和腎臟的血液供應。 我們想探討什麼？ 我們想了解前列腺素是否為肝臟移植後有效的治療方法，以及與安慰劑或常規治療相比，它們是否會引起任何副作用。 我們研究了以下結果：治療後一個月內因任何原因死亡、任何副作用、對生活品質的影響、是否減少再移植的需要、初始的肝臟功能不良或無功能是否有所下降、需要透析的早期腎損傷是否減少、以及住院時間是否縮短。 我們做了什麼？ 我們檢索了受過肝臟移植的成年人接受前列腺素治療與安慰劑或標準治療相比較的研究。受試者可以是任何性別或種族。 我們比較了研究結果，並根據研究方法和規模等因素對其進行了評等。 我們...

哪些藥最適合頸動脈狹窄的患者？（頸動脈是從心臟運送含氧血到腦部的血管） 關鍵資訊 和安慰劑（一種非活性藥物）相比： - 華法林 (warfarin) 是一種抗凝血劑（血液稀釋藥物），可能降低 11% 的副作用風險。 - 氯噻酮 (chlorthalidone) 是一種抗高血壓藥物（降血壓藥物），可能減緩 55% 的頸動脈狹窄（頸動脈變窄）惡化。 對於無症狀頸動脈狹窄患者的可變危險因素，若想知道最佳治療方法，需要納入更多受試者，並進行長期追蹤的研究。 什麼是無症狀頸動脈狹窄？ 頸動脈是提供腦部血流的主要血管，頸動脈狹窄指它變窄，當其患者沒有任何症狀，即稱之為「無症狀頸動脈狹窄」。它是由動脈粥狀硬化引起的，也就是血管內和血管壁上聚積脂肪、膽固醇（高血脂）和其他物質，進而導致狹窄。它可能在沒有症狀的情況下發生，因此第一個症狀可能就是致命或致殘的中風。 如何治療無症狀頸動脈狹窄？ 透過控制可變的動脈粥狀硬化危險因素，例如：高血壓、抽菸、膽固醇和糖尿病，可能降低中風的風險。有一系列藥物用於這些目的，包括： - 抗高血壓藥物（降血壓） - 降膽固醇或降脂藥物（降低膽固醇濃度的藥物） - 抗凝血劑（血液稀釋劑） - 抗血小板藥物（防止血栓形成的藥物） 我們想探討什麼？ 我們想找出哪些治療無症狀頸動脈狹窄的藥物最能預防大腦損傷、中風、死亡、大出血和疾病惡化。 我們也想知道這些藥物是否能改善患者的...

對於成人而言，插管前停止呼吸期間的氧氣治療是否可以預防併發症？ 何謂插管？ 插管是一個醫療程序，就是在手術之前的麻醉階段或在一個路邊發生的創傷或危及生命時，將管子置入呼吸道，作為輔助通氣的入口。 為什麼氧氣治療有幫助？ 當一個人在入睡等待手術並且於口腔氣管內管被插入之前停止呼吸的時間內，可能會出現低血氧（氧飽和），這可能會導致致命性的併發症，例如心臟病發作、中風或死亡。經由鼻子供氧可以將氧氣輸送到肺部深處，可能有助於防止低血氧飽和度和相關併發症。 我們想探討什麼？ 在醫療團隊於病人不呼吸時插入氣管內管期間，通過細管進入鼻子給予氧氣治療是否可以減少血液中低血氧和極低血氧的發生率？這是否可以防止相關併發症的發生並改變停留在醫院及加護病房的時間？ 我們做了什麼？ 我們在醫學資料庫中搜索了針對成人（年老的或更老的）的隨機對照試驗（一種將人們隨機分配到治療組的研究），這些試驗比較了在停止呼吸和插管期間給予氧氣治療和不給予氧氣治療的情況。 我們發現了什麼？ 我們找到了包含 2,264 個受試者的 23 項研究，這些研究是在世界各國的加護病房和手術室進行的。藥廠為一些研究提供了資金。 主要结果 與無氧氣治療相比，氧氣治療略微改善了記錄到的最低血氧飽和度 (約 2%；15 項研究，1,525 名受試者），並將加護病房停留時間縮短約 1 天（5 項研究， 815 人）。 對於大多數重症患者而言，氧...

針對六歲以下第二語言學習者的詞彙介入 關鍵訊息 – 儘管目前證據還不確定，但本回顧表明 L2 學習者的詞彙介入，可能有利於兒童的 L2 詞彙學習，但對聽力理解能力幾乎沒有影響，且詞彙介入可能會提高他們說故事的技巧。 – 為了探究其長期影響，需要更多高品質的研究，長時間追蹤 L2 學習者。並且應該包含美國以外的學習者。 本篇回顧的重要性為何？ 第二語言 (L2) 能力有限，可能會對學業成績產生負面影響，因為授課語言中的詞彙知識，對於閱讀理解、課堂學習和包容性十分重要。成年後，社區語言的熟練程度（和第一語言 (L1) 的持續能力），可以預測就業、良好的人際關係和社會參與。 本篇回顧的目的為何？ 主要目的為暸解針對六歲以下 L2 學習者的詞彙介入之立即及長期效果，包含詞彙和社會情感健康（理解和管理情緒的能力、做出負責的決定、建立和維持關係、及理解和同理他人）。次要目的為暸解 L2 詞彙介入及 L2 學習者的一般特徵（例如：年齡、L2 接觸和 L1 技能）之間的關聯。 本篇回顧研究什麼？ 研究納入隨機對照試驗（RCT）。RCT 是一種將受試者隨機（例如：拋硬幣）分配到兩個或多個治療組的研究。這是確保實驗組與對照組的組成相似最好的方法，研究者及受試者都不知道分派在什麼組別。對照組為接受標準照護之兒童。本文沒有限制受試者為 L1 或 L2 類型，且沒有限制其居住之地理位置。 本篇回顧的主要結...

與傳統裸支架相比，覆蓋性支架用於肝硬化患者經頸靜脈肝內門靜脈分流術有何益處和風險？ 關鍵資訊 - 膨體聚四氟乙烯 (ePTFE) 覆蓋性支架可能相較於相同直徑的傳統裸支架，更有可能減少死亡率、上消化道出血、腹水復發（一種腹部腔內積液的情況）以及分流功能障礙之機率。 - 與不同直徑的傳統裸支架相比，ePTFE 的效益仍不明確。 技術術語：膨體聚四氟乙烯 ePTFE 是聚四氟乙烯的一種變體，經過改良後具有多孔結構。該材料是通過拉伸聚四氟乙烯（PTFE）而製成的，形成一個由相互連接的節點和纖維組成的網絡組織。這種多孔結構使得液體和氣體可以通過材料進行通透，同時保留了聚四氟乙烯（PTFE）的優良特性，例如其化學抗性。 什麼是肝硬化？ 肝硬化是健康肝組織逐漸被疤痕組織取代的疾病。這種疤痕會影響肝臟正常運作的能力，並且可能是由多種因素引起的，例如長期酗酒、病毒感染或其他疾病。 什麼是門脈高壓？ 患有肝硬化的人通常會引發一種稱為門脈高壓的併發症，即肝臟供應血液的血管內血壓升高。這可能導致嚴重的併發症，如內出血、液體積聚，以及食道和胃靜脈曲張。 如何治療門脈高壓？ 為了治療門脈高壓，通常會進行一種稱為經頸靜脈肝內門靜脈分流術 (TIPS) 的手術。在進行 TIPS 過程中，插入支架（短管）以在門靜脈和肝靜脈之間建立一條通路，從而改變血流方向並降低壓力。 不幸的是，進行 TIPS 手術中使用的傳統...

糖尿病患者術前、術中和術後強化控制血糖有何影響？ 關鍵資訊 - 強化血糖控制會導致血糖濃度降低，這可能會增加 “低血糖”（血糖濃度低於健康血糖濃度）的風險。 - 強化血糖控制並不能降低死亡率。此外，它可能不會減少感染或腎臟問題的風險，或在醫院或加護病房的時間。然而，強化血糖控制可能會降低心血管問題的風險。 - 需要更多的研究來了解這種干預對不同類型手術的影響。 什麼是已知的？ 圍手術期是指病人手術過程周圍的時間，包括入院、麻醉和術後恢復，涵蓋手術的術前、術中和術後階段。與一般人群相比，糖尿病病人術後出現併發症的風險更高。眾所皆知，糖尿病是手術後併發症的危險因素，會導致住院時間延長、醫療資源利用更高，甚至導致更多死亡。最重要的醫療併發症之一是手術期間感染風險增加。然而，目前尚不清楚圍手術期期間加強血糖控制是否比以常規血糖為目標更好地降低糖尿病患者的手術風險。 我們想探討什麼？ 之前的文獻結果對於糖尿病患者手術期間如何控制血糖尚不清楚。因此，我們進行了更新，以獲得有關手術患者血糖管理的最新科學證據。 我們發現了什麼？ 我們確定了 8 項新研究，加上過去文獻中包含的 12 項新研究，因此本次文獻中現在總共包含 20 項研究。所有試驗都評估了血糖的強化控制。在我們的分析中，我們納入了 1,320 名糖尿病患者，隨機接受圍手術期強化血糖控制，以及 1,350 名糖尿病患者，隨機接受常規血糖...

震波治療會比手術切除腎結石更好嗎？ 什麼是腎結石？ 當尿液中的液體不足以稀釋礦物質或其他尿液中的成分時，結石則會於腎臟、膀胱、輸尿管（將尿液從腎臟輸送到膀胱的管道）、或尿道（尿液排出體外的管道）中形成。如果結石在腎臟中形成，我們稱之為腎結石。水喝太少、飲食不良、過重、患有某些疾病或使用某些藥物的人更容易罹患腎結石。腎結石會導致疼痛、腎臟感染和腎衰竭（當腎臟無法自行工作時）。 如何治療腎結石？ 腎結石的治療包括體外震波碎石術（ESWL）、經皮腎鏡取石手術 (PCNL) 和逆行性腎臟內視鏡手術 (RIRS)。ESWL 是利用體外震波將腎臟內的結石打碎成小塊，不需要切開皮膚。結石的碎片小到足以隨尿液排出。PCNL 是一種移除腎結石的手術方法，過程包括將一根小導管穿過皮膚插入腎臟，使用不同的儀器（如雷射和超音波）打碎結石，然後將碎片從此導管取出。RIRS 是另一種手術方法，包括將一根小導管穿過尿道和輸尿管放入腎臟，然後壓碎或消除結石，或者用小鉗子抓住並取出它。 我們想知道什麼？ 我們想了解 ESWL 與 PCNL 和 RIRS 在治療成功率、生活品質、併發症、住院時間以及其他對腎結石患者重要的結果方面有哪些不同。 我們做了什麼？ 我們僅納入將 ESWL 與 PCNL 或 RIRS 進行比較的隨機對照試驗（將參與者隨機分配到實驗組或對照組的研究）。我們對這些研究結果進行比較及統整，並且評讀...

複方口服避孕藥（OCP）治療原發性經痛 文獻回顧問題 Cochrane 作者回顧了複方口服避孕藥 (OCPs) 治療痛經 (經期疼痛，也稱為經痛) 的有效性和安全性的證據。 背景 OCPs 早已被用來治療經痛，但治療效果尚不明確。 研究特點 我們發現了 21 篇隨機對照試驗 (這些臨床試驗將人們隨機分派至兩組或多組中的其中 1 組），並比較 OCPs 與安慰劑 (假藥) 或其他 OCPs 或降低疼痛和發炎的非類固醇類消炎劑的療效。這些研究共納入 3,723 名女性。大多數的婦女有中度以上經痛。OCPs 製造商資助了 11 篇研究。我們在 2023 年 3 月檢索了資料庫。 主要研究结果 OCPs 與安慰劑相比 對於經痛的女性來說，在總痛經量表 (範圍 0 到 6) 上，OCPs 比安慰劑更能減輕疼痛 0.7 到 1.3 分 (6 篇研究共納入 588 名女性；高品質的證據）。這 6 篇研究以是/否類別衡量經痛改善狀況，結果顯示 OCPs 可能減輕疼痛。安慰劑組有 28% 女性改善經痛，OCPs 組有 37% 至 60% 改善經痛（低品質證據）。 OCPs 會增加副作用風險 (安慰劑組為 59%，OCPs 組為 71% 至 86%；中等品質證據），並可能導致更嚴重的副作用 (安慰劑組為 1.1%，而 OCPs 組為 0.5% 至 6.8%；低品質證據）。 使用 OCPs 的女性發生...

對於治療憂鬱症，與安慰劑或抗憂鬱藥物相比，Brexpiprazol 這種新型抗精神病藥物的好處和壞處是什麼？ 關鍵資訊 –在抗憂鬱藥物中添加 Brexpiprazol 比在抗憂鬱藥物中添加安慰劑（模擬藥物）更能減輕憂鬱症狀。 –Brexpiprazol 可能會更常導致體重增加和靜坐不能（一種坐立不安的感覺，會讓人不得不一直移動）。 什麼是憂鬱症？ 憂鬱症是一種常見的心理健康狀況，會導致情緒低落、無法體驗愉悅感、睡眠中斷、體重減輕、疲勞或精力不足、言語和動作緩慢、感覺毫無價值或過度內疚、無法集中注意力以及有自殺意念。要被診斷為憂鬱症，一個人應至少在兩週內經歷五種或更多上述症狀，包括情緒低落或喪失愉悅感。 病情如何治療？ 除非憂鬱症症狀輕微，否則首選的治療方法是抗憂鬱藥物，但在首次處方抗憂鬱藥物時，只有一半的病例能得到幫助。當抗憂鬱藥物不足以治療憂鬱症時，一種可用的選擇是添加另一種藥物來幫助發揮抗憂鬱藥物的效果。其他選擇包括將抗憂鬱藥物更換為另一種抗憂鬱藥物、談話治療或透過電脈衝刺激大腦。Brexpiprazole 是一種新藥，可以添加到本身沒有發揮作用的抗憂鬱藥物之中。用於治療憂鬱症，Brexpiprazole 的處方劑量為 0.5 毫克至 3 毫克。它也被批准用於治療思覺失調症。 我們想探討什麼？ 我們想要研究單獨服用 Brexpiprazole 或將其添加到另一種抗憂鬱藥物時對...

經皮腎結石治療後的輔助手術用來移除腎結石 文獻回顧問題 我們想知道在經皮腎臟造廔取石術（經皮腎鏡取石術 [PNL]）後，身上留下腎造口管（連接腎臟內部和皮膚）或輸尿管支架（從腎臟內部通過輸尿管到達膀胱的小管）有多重要。 研究背景 腎結石是一種全世界常見的疾病。PNL 是一種透過在皮膚和結石所在的腎臟內部之間建立連結，以清除腎臟結石的方法。這種連接使泌尿科醫生得以將小型內視鏡和其他器械放入腎臟中。外科醫生可以使用這些器械來破碎和去除結石。根據連接的大小，此處置簡稱為 PNL 或 mini-PNL。手術後，泌尿科醫生通常會留下腎造口管，以確保從腎臟到皮膚的通道，並可能有助於止血；這被稱為標準 PNL。然而，外科醫生也可能將輸尿管（支架）從腎臟推入膀胱，以確保尿液從腎臟引流至膀胱，而無需腎造口管（無管 PNL）。第三種選擇是不給患者放置腎造口管或支架（所謂的完全無管 PNL）。然而，尚不清楚這些方法中何者最好。 研究特徵 本篇文獻的證據更新至 2022 年 9 月。我們只納入一些研究，其隨機決定病人在研究中將得到何種治療方式。我們評估了受試者關於嚴重不良反應、第一天所產生的疼痛、住院時間以及輸血必要性的資料。我們也研究了不同治療組的人在手術後是否出現發燒或感染症狀，或者出院後是否需要再次住院。 主要研究結果 無管 PNL 與標準 PNL： 我們非常不確定這兩種方法之間的不良事件有多嚴重...

在所有長期照護環境中避免及減少老年人身體約束的干預措施 本篇文獻回顧研究了什麼？ 身體約束 (PR) 是一個阻止人自由移動自己身體至所選擇位置的裝置。例如床欄、腰帶和固定桌子，它們會阻止人們起床或離開椅子。無論是在護理機構甚至自己家中接受照護時，約束皆常用於患有失智症或行走不便的老年人。使用約束的主要原因是防止意外跌倒和與跌倒相關的傷害，或者防止人們走進別人的房間或在不被人注意的情況下四處走動，進而將自己或他人置於危險之中。 有些人質疑約束的使用是否為預防跌倒或跌倒相關傷害的有效方法。事實上，如果長時間不動，可能會惡化行走能力問題，並實際上增加跌倒的風險。且還可能增加恐懼、憤怒和不適的感覺，並降低幸福感。使用身體約束的其他未符預期的後果包含行動不便、褥瘡及失禁風險增加，和其他因約束而產生的直接傷害。在某些國家中，指引建議要減少或停止使用約束，而在某些國家中約束可能是不合法的。 我們想探討什麼？ 我們想知道哪些干預措施對於預防或減少在護理機構或家中接受長期照護的老年人使用約束最為有效。預防和減少約束使用的干預措施通常包括對護理人員的教育和培訓，還可能包括改變政策和護理組織方式。 我們做了哪些研究？ 我們更新了先前發表於 2011 年的文獻回顧。我們搜索了調查目的在於減少或避免住院老年人約束使用干預措施的試驗。受試者必須包含一組沒接受干預之對照組。我們納入了十一項研究。所有納入研究都...