文獻回顧問題

在一些中、低收入國家 (LMICs) 中，政府和其他組織有時會向窮困或弱勢群體（例如老年人或孤兒）提供資金，而不要求他們做任何特別的事情來獲得資金（“無條件現金補助”）。在其他計劃中，人們只有在進行必要的行為時才能收到這筆錢，例如使用醫療服務或送孩子上學（“有條件的現金補助”）。本文獻回顧旨在了解與不接受無條件現金補助、接受較小的無條件現金補助或接受有條件現金補助相比，接受無條件現金補助是否會改善人們對醫療服務的使用和他們的實際健康狀況，並評估無條件現金補助對決定健康和醫療保健支出的日常生活條件之影響，例如上學、擁有家畜、工作或極度貧困。

研究背景

無條件現金補助是一種針對收入的社會保護介入措施。目前尚不清楚無條件現金補助相較於有條件補助是否更有效、更無效或是同等有效。我們回顧了關於無條件現金補助對中低收入國家兒童和成人的衛生服務使用和健康結果影響的證據。

我們發現了什麼？

我們納入了中、低收入國家所有年齡人群無條件現金補助的實驗性和選定的非實驗性研究。我們納入的研究比較了接受無條件現金補助和未接受補助的人，也尋找了一些檢視衛生服務使用和健康結果的研究。

我們在非洲、美洲和東南亞發現了 34 項研究（25 項實驗性研究和 9 項非實驗性研究），共有 1,140,385 名參與者（45,538 名兒童和 1,094,847 名成人）和 50,095 個家庭參與。政府或實驗研究人員組織了無條件現金補助計劃。大多數研究由國家政府或國際組織資助，或兩者皆有。

主要結果

我們使用以下術語來表示我們對發現的證據之信心程度：

- “可能” 表示我們有中等的信心
- “或许” 表示我們只有一點信心
- “不確定” 表示我們沒有信心

無條件現金補助：

- 或許沒有改變人們在過去 1 到 12 個月內使用任何醫療服務的可能性
- 可能導致人們在過去 2 周至 3 個月內患病的風險顯著降低，此具有臨床意義
- 或許增加了人們在上個月安全獲得食物的可能性
- 或許增加了家庭成員在前一周消費的不同食物組的平均數量
- 可能導致兒童上學的可能性顯著增加
- 或許降低了人們生活在極端貧困中的風險
- 或許增加了人們在醫療保健上的花費

儘管有幾項研究提供了相關證據，但無條件現金補助對兒童發育遲緩（生長發育遲緩）和人們憂鬱程度的影響仍然不確定。沒有研究估計無條件現金補助對於死亡的影響。

我們不確定無條件現金補助是否會影響家畜所有權、童工參與、成人就業和育兒品質。無條件補助對健康差異的影響非常不確定。我們沒有發現無條件現金補助帶來的任何損害。

三個實驗研究顯示了無條件補助與有條件補助相比，對於使用任何醫療服務的可能性、患病的可能性或家庭消費的平均食物組數量影響的證據。然而，只有一項研究為這些結果中的每一個提供了證據，而且這三個結果都非常不確定。

一般來說，我們會對證據幾乎沒有信心，是因為研究中的人可能知道他們正在接受什麼“治療”（即有或沒有現金補助），而且很可能收集資訊的研究人員還知道哪些人群是接受者，哪些不是。此外，我們對證據的信心有限，因為在一半的研究中，研究人員無法從相當大比例的參與者那裡收集後續消息。

研究結論

這些證據表明，無條件現金補助可能不會影響低收入和中等收入國家兒童和成人的衛生服務使用。無條件現金補助可能會改善：

- 一些健康結果（例如患任何疾病的可能性、安全獲得食物的可能性以及飲食的多樣性）

- 健康的兩個社會決定因素（即上學和生活在極端貧困中的可能性）

- 醫療保健支出

與有條件的現金補助相比，無條件現金補助對健康的影響的證據尚不確定。

證據的時效性為何？
證據蒐集至 2021 年 9 月。

翻譯紀錄：

翻譯者：陳禾翰 Ho-Han Chen (National Taiwan University，Graduate Student) 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】