有氣囊與沒有氣囊的氣管內管用於新生兒 背景：新生嬰兒很少需要氣管插管；但是，仍可能在手術前或需要輔助呼吸時發生。 氣管內管有分有氣囊和沒有氣囊兩種，而新生兒的標準治療是使用沒有氣囊的氣管內管。 有氣囊的內管較常用於月齡較大的嬰兒或兒童，以減少管子周圍氣體洩漏、誤吸（食物，唾液或胃內容物誤吸至氣道或肺部）風險， 以及減少更換氣管或氣管滑脫的風險。 文獻回顧問題：在本篇文獻回顧中，我們評估了支持或反對將有氣囊的氣管內管用於新生兒的證據。 研究特徵： 我們搜集並分析了所有相關的研究以回答文獻回顧問題，發現一項研究招募了 76 名嬰兒，其中 69 人符合本次回顧的標準。 本篇文獻回顧更新至 2021 年 8 月 20 日。 主要結果： 沒有足夠的證據支持或反對有氣囊或沒有氣囊的內管可預防呼吸道問題。 對新生兒來說，與使用沒有氣囊的氣管內管相比，使用有氣囊的氣管內管可能會減少更換內管的頻率，且無需為了找到正確的尺寸以頻繁的更換內管。 證據的可信度：我們判斷證據的可信度為非常低。 這是因為只有單個試驗被納入研究且受試兒童數量有限，可能存在偏差。有一項試驗仍在進行中。我們將兩項研究分類為〝等待分類〞，因為文獻結果未將新生兒和較大嬰兒的數據分開呈現。 翻譯紀錄:  翻譯者：王璇【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA)...

用於普通感冒的抗組織胺-去充血劑-止痛劑的口服複方藥 文獻回顧問題 非處方銷售的含有抗組織胺藥 (AH)、去充血劑 (DC) 和/或止痛藥 (AN) 的複方藥物，能否有效治療普通感冒的症狀？ 研究背景 平均而言，兒童每年有 6 到 8 次感冒，成年人有 2 到 4 次感冒。普通感冒是由病毒引起的，其症狀包括喉嚨痛、鼻塞和流鼻涕、打噴嚏和咳嗽。普通感冒通常會在一到兩週內自行消退；但是，可能仍需請假休息而影響上班或上學。 由於沒有治愈普通感冒的方法，所以只能對症狀進行治療。治療普通感冒，需要多種治療方法，以解決各式各樣的症狀，因此將不同的產品組合在單一藥丸中：抗組胺藥 (AH) 可防止打噴嚏、咳嗽和流鼻涕；減輕鼻塞需使用去充血劑 (DC)；而止痛藥 (AN) 則是對抗喉嚨痛。 文獻搜尋日期 證據截至 2021 年 6 月 10 日。 研究特色 研究參與者是患有普通感冒的成人或兒童。將四種複方藥（AH + DC；AH + AN；AN + DC；AH + AN + DC）的藥效與安慰劑（模擬治療）（共 24 項試驗）或其他活性藥物（共 6 項試驗）的效果，進行比較。藥物療效被定義為總體症狀或特定症狀（如鼻塞、流鼻涕、咳嗽或打噴嚏）的嚴重程度或持續時間減少。我們還研究複方藥物，是否比安慰劑更容易出現副作用。 研究經費來源 只有三項研究報告了獨立融資。 主要研究結果 我們在 2021 年的更...

心衰竭患者之體液移除治療 本文獻回顧探討之問題 超過濾 (UF)，一種體液移除治療，應用於急性心衰竭 (AHF) 患者之成效？ 背景 急性心衰竭 (AHF) 是當心臟無法有效幫浦，導致體液蓄積在肺部和身體時的一種常見狀況。這會導致呼吸困難、心腎損傷、再入院率高及高死亡率。常規治療包含使用利尿劑來移除多於的體液，但有些人可能會對這種藥物產生抗藥性。超過濾 (UF) 提供了另一種快速移除體液的替代療法。一個從患者體內引出血液，經過機器過濾後，再送回患者體內的迴路。這需要持續的監測、一條大型中心導管 (插入血管的管子) 以及血液稀釋劑 (抗凝血劑)。目前尚未清楚超過濾治療應用於急性心衰竭患者是否有效或安全。 研究特性 我們搜索了急性心衰竭患者接受超過濾治療及常規治療進行比較的研究，統整了截至 2021 年 6 月所有相關的研究，發現了 14 篇，包含約 1,200 人。而那些重症、虛弱的人，例如曾有心臟病發或感染者，通常被排除。 實證的可信度 我們使用評分系統 (GRADE) 來評估我們對結果的確定程度。總體而言，由於研究環境的可變性、研究之間相互矛盾的結果以及研究設計的侷限性，這些研究的證據品質評為低。 主要研究結果 我們不確定在短期追蹤的情況下，超過濾治療是否對死亡率有影響，因為沒有足夠的數據。在追蹤時間最長的研究中，超過濾對死亡率影響不大。 超過濾可能會在短期和長期內降低再入院率...

延遲引入漸進式腸道餵養以預防極低出生體重新生兒的壞死性腸炎 研究背景 極早產 (早產超過 8 週) 或極低出生體重 ( VLBW：出生時體重小於 1500 克) 的新生兒會面臨一種名為壞死性腸炎 (腸道發炎導致死亡) 的嚴重腸道問題之風險 。嬰兒在子宮內成長受到損害被認為具有發展成壞死性腸炎的高風險。極早產或極低出生體重的新生兒最初只餵少量牛奶，幾天後逐漸增加奶量。在出生後幾天（或更長時間）延遲餵食和增加母乳餵養量可能是降低這種情況風險的一種可能方法。 研究特點 我們檢索了極早產或極低出生體重新生兒的延遲餵食 (出生 4 天後) 與早期餵養 (母乳直接餵養或是透過鼻胃管灌食配方奶) 其罹患壞死性腸炎的風險、死亡率與整體健康的臨床試驗文獻。檢索截止日期至 2021 年 10 月。 主要研究結果 我們發現了 14 個臨床試驗並納入了 1,551 名嬰兒，這些嬰兒中約有一半在子宮內有生長受損的證據。綜合臨床試驗的分析顯示，延遲引入漸進性腸道營養可能不會降低壞死性腸炎或死亡的風險。延遲餵食可能會些微降低餵食耐受性的風險，但可能會增加發生嚴重感染的風險。 結論和證據的確定性 透過文獻回顧提供的低證據表明，延遲引入腸道營養可能不會降低極早產或極低出生體重新生兒（包括子宮內生長受到損害的嬰兒）發生壞死性腸炎或死亡的風險。 翻譯紀錄:  翻譯者：劉育君【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺...

如何在有效性的系統性文獻回顧中評估健康平等的影響 重點資訊 我們在有效性的系統性文獻回顧中發現五種評估健康平等的方法，但是最適合解決這些方法的方式尚不明確。 本文獻回顧探討之問題 我們回顧了系統性文獻回顧研究者在有效性的系統性文獻回顧中評估健康平等所採用的方法。 研究背景 減少健康不平等、可避免及不公平的健康差異，已取得國際政治重要性與全球認可。決策者指出系統性文獻回顧中缺乏公平性考量，因此需要針對系統性文獻回顧中評估健康平等影響的方法提供優缺點的準則。 研究特點 我們納入一系列系統性文獻回顧的實證研究，評估衡量健康不平等影響的方法。我們將健康不平等定義為，限制健康機會社會分層因素之間不公平及可避免的差異。我們透過簡稱 PROGRESS-Plus 的各種要素來評估健康差異，由居住地、種族／民族／文化／語言、職業、性別、宗教、教育、社會經濟地位及社會資本等要素組成。“ Plus ” 代表和歧視、排斥、邊緣化或脆弱相關的其他要素，像是個人特徵（例如年齡、殘疾）、限制健康機會的關係（例如和抽菸父母同住的孩童）、或者提供有限控制健康機會的環境（例如學校、食物、環境）。 主要結果 這份更新的回顧納入 158 篇系統性文獻回顧：108 篇文獻著重在經歷不平等的族群相關的證據、26 篇評估 PROGRESS-Plus 中的子群分析、2 篇評估 PROGRESS-Plus 要素的影響程度、20 ...

在學校環境中實施控制 COVID-19 大流行的措施 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 為了減少引起 COVID-19 的病毒傳播，很多政府和社團在學校採取了緩解疫情的措施。但是，我們不知道這些措施在減少病毒傳播方面是否有效，或者這些措施如何影響生活的其他方面，例如教育、經濟或整個社會。 在學校環境中實施了哪些措施？ 學校環境中的措施可分為以下四大類。 1.減少接觸機會的措施 透過減少班級或學校的學生人數，僅開放特定類型的學校（例如小學）或透過制定學生在不同日期或周次來校的日程表，即可減少學生之間面對面的接觸。 2.使接觸更安全的措施 透過落實戴口罩、打開窗戶或用空氣淨化器來改善通風、清潔、洗手或改變如運動或音樂等活動方式，就可以使接觸更安全。 3.監測和應對措施 篩檢症狀、檢測生病或可能生病的學生或教師，或兩者一併進行，並將他們放在隔離病房（對於病人）或檢疫隔離區（對於可能生病的人）。 4.多元措施 將第 1、2 和 3 類的措施組合在一起。 本文獻回顧的目的是什麼？ 我們旨在了解 COVID-19 大流行期間，在學校環境中實施哪些措施可允許學校安全地重新開放、保持開放或兩者兼而有之。 我們做了什麼？ 我們所搜尋的研究，要檢視這些類型的措施在學校環境中對引起 COVID-19 的病毒其傳播的影響、對醫療保健系統的影響（即需要多少張病床）以及重要的社會面向（即學生有多常來上學）。這些...

在學校環境中實施控制 COVID-19 大流行的措施：一項快速文獻回顧 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 為了減少引起 COVID-19 的病毒傳播，很多政府和社團在學校採取了緩解疫情的措施。但是，我們不知道這些措施在減少病毒傳播方面是否有效，或者這些措施如何影響生活的其他方面，例如教育、經濟或整個社會。 在學校環境中實施了哪些措施？ 學校環境中的措施可分為以下四大類。 1.減少接觸機會的措施 透過減少班級或學校的學生人數，僅開放特定類型的學校（例如小學）或透過制定學生在不同日期或周次來校的日程表，即可減少學生之間面對面的接觸。 2.使接觸更安全的措施 透過落實戴口罩、打開窗戶或用空氣淨化器來改善通風、清潔、洗手或改變如運動或音樂等活動方式，就可以使接觸更安全。 3.監測和應對措施 篩檢症狀、檢測生病或可能生病的學生或教師，或兩者一併進行，並將他們放在隔離病房（對於病人）或檢疫隔離區（對於可能生病的人）。 4.多元措施 將第 1、2 和 3 類的措施組合在一起。 本文獻回顧的目的是什麼？ 我們旨在了解 COVID-19 大流行期間，在學校環境中實施哪些措施可允許學校安全地重新開放、保持開放或兩者兼而有之。 我們做了什麼？ 我們所搜尋的研究，要檢視這些類型的措施在學校環境中對引起 COVID-19 的病毒其傳播的影響、對醫療保健系統的影響（即需要多少張病床）以及重要的社會面向（即學生有...

口服抗血小板治療急性缺血性中風 本文獻探討之問題 我們想比較口服抗血小板藥物治療與安慰劑或無治療對於急性缺血性中風病人的安全性和有效性，觀察口服抗血小板藥物是否可以減少死亡人數並改善生存者的長期預後。 研究背景 大多數的中風是由於血塊突然堵塞大腦中的動脈引起的 (稱為缺血性中風)，立即使用抗血小板藥物（例如 aspirin）治療可能會阻止新的血塊形成，進而提高中風後的復原情況。但是，抗血小板藥物也可能引起大腦出血，這可能抵消任何益處。 研究特點 截至 2020 年 8 月，我們確定了 11 項研究納入文獻回顧。這些研究包括了 42,226 名參與者。自上次更新以來，增加了三個新的試驗。根據本文獻回顧的前一版本，兩項研究貢獻了 96% 的數據。大多數的受試者是老年人，其中很大一部分超過 70 歲。試驗中男女人數幾乎相等。在納入的試驗中，中風嚴重程度似乎有所不同。計劃的治療時間從五天到三個月不等，計劃的追綜時間從十天到六個月不等。 主要研究結果 在中風症狀發作 48 小時內開始每日服用 160 mg至 300 mg 的 Aspirin，可挽救生命並降低兩週內發生中風的風險。如果在中風症狀發作 48 小時後但在 14 天內開始治療，本文獻提供的有限證據和其他外部資料顯示，即使在這個較遲階段開始使用 aspirin 仍有好處。對於被推測為缺血性中風的患者，在 48 小時內開始每天口服 (...

胰臟和十二指腸（小腸的第一部分）部分手術切除後，腸道重建路徑的益處和風險是什麼？ 關鍵訊息 -部分胰臟和十二指腸手術切除後，結腸前重建可能不會減少延遲性胃排空。 -我們的結果顯示這兩種技術在其他發病率、死亡率、住院天數和生活品質方面，並不存在任何相關差異。 背景 胰臟是屬於上腹部的消化腺，對正常控制血糖也很重要。而胰臟癌是已開發國家癌症死亡的主要原因之一。腺體頭部和癌前異常病變的標準手術治療是部分切除胰臟以及附著的十二指腸，稱為胰十二指腸切除術。切除十二指腸需要復原從胃到腸道其餘部分的消化路徑。這可以藉由大腸（橫結腸）的前端（前結腸）或後端（後結腸）並將其連接到空腸（小腸的第二部分）來完成。 我們想要了解什麼？ 我們想了解上述兩種重建途徑，是否其中一種能藉由減少延遲性胃排空（攝入食物後的胃排空）、術後死亡率、其他併發症如胰臟廔管（胰液滲漏）、再次手術、手術全期措施（手術前、手術中和手術後）或住院天數，而對患者有益並改善其生活品質。延遲性胃排空是此篇文獻的主要結果，因為它是胰十二指腸切除術後最常見的併發症之一，它會使由口進食變得困難並影響患者的生活品質，且通常會導致住院時間延長及進一步治療延遲。 我們做了什麼？ 我們搜尋了關於切除胰臟和十二指腸的患者，比較結腸前和結腸後重建的研究。我們比較並統整了這些研究的結果，並根據其研究方法和樣本作為對研究證據信賴度之評估。 我們發現了什麼？ ...

靜脈注射免疫球蛋白治療多病灶性運動神經病 本文獻回顧探討之問題 我們回顧有關靜脈注射免疫球蛋白 (IVIg) 和皮下免疫球蛋白 (SCIg) 對多病灶性運動神經病 (multifocal motor neuropathy, MMN) 患者影響的證據。免疫球蛋白是一種從血液中純化的沒有特異性的抗體製劑，通常以注入靜脈作為治療方式（靜脈注射免疫球蛋白；IVIg）；然而，皮下輸注 (SCIg) 可能是一種替代方法。 研究背景 MMN 是一種罕見的疾病，會導致四肢無力，且隨著時間的推移會逐漸惡化。手臂，尤其是手掌，比腿更容易受到影響。MMN 的常用治療方法是 IVIg。 研究特點 我們廣泛搜索有關該主題的研究，發現六項小型試驗，包括總共 90 名接受 IVIg 治療的 MMN 患者。有三項研究存在著限制，其餘的研究涵蓋的訊息量不足，無法進行全面評估。其中五項試驗比較了 IVIg 的輸注（緩慢注射）和模擬輸注。其中一項試驗比較兩種不同的給藥途徑：IVIg 輸注與 SCIg 輸注。治療效果都是在治療後 4 至 12 週測量。兩項試驗的作者都是一家免疫球蛋白製造商的員工。其中一項由製造商贊助的研究，透過擁有完整數據的專家進行獨立的審查。 主要結果和證據的確定性 IVIg 可能可以提高 MMN 患者的肌肉力量。IVIg 也可能改善失能，但我們需要進一步的研究來確認或排除影響，因為這個證據不太確定...

額外的鈣質以預防高血壓 本文獻探討之問題 研究旨在確認鈣質攝取量對正常人群之血壓影響。 研究背景 高血壓是一個嚴重的健康問題，會增加心臟和腎臟疾病的風險。一些研究表明，即使血壓正常的人，增加鈣質攝取量也能降低血壓。增加鈣質攝取量對懷孕相關的結果也有好處，這些效益被認為也是降低血壓所產生的。高血壓已被確定為是死亡的主要風險因素；即使小幅度降低血壓，也能減少冠狀動脈疾病、中風和死亡的發生。 研究特徵 本研究納入評估膳食中鈣質補充（補充劑或營養強化食品）對所有年齡層血壓正常者的血壓影響之文獻。最後一次文獻搜索時間為 2020 年 09 月。 主要結果 本研究納入了 20 項試驗，其中 18 項試驗（3,140 名參與者）提供了介入效果的日期。增加鈣質攝取量可使收縮壓下降 1.37 mmHg、舒張壓下降 1.45 mmHg。鈣質攝取量超過 1000 豪克/天時，此效益更高。鈣質攝取量 1000 至 1500 毫克/天時，收縮壓降低 1.05 mmHg，若鈣質攝取量等於或大於 1500 毫克/天時，收縮壓降低 2.79 mmHg。 11 至 82 歲的人群血壓皆有所下降，尤其在年輕人的血壓下降更為明顯。35 歲以下的人群收縮壓降低 1.86 mmHg，在 35 歲（含）以上的人群收縮壓降低 0.97 mmHg。 沒有研究指出有不良事件的發生。我們需要更進一步的研究以確認理想的鈣質攝取量，以...

慢性阻塞性肺病患者的自我管理 本文獻回顧探討之問題 我們查閱了目前自我管理介入措施對於慢性阻塞性肺病（COPD）患者影響的證據，並且特別評估這些措施對於提升健康相關生活品質（HRQoL）以及降低與 COPD 相關住院率的有效性。我們也想透過死亡人數來評估自我管理介入措施是否安全。 背景 COPD 是一種常見的長期肺部疾病，該疾病會逐年惡化，並導致呼吸困難、咳嗽、喘息與增加產生痰（黏液）等症狀。這會導致 COPD 患者的幸福感下降（也稱為 HRQoL 降低）。自我管理介入措施鼓勵患者建立成功控制疾病所需的技能與行為，以及可能伴隨的情緒與實際問題。於該次更新中，我們回顧了自我管理對 HRQoL、與 COPD 相關的住院次數、任何原因的死亡及與 COPD 相關的死亡，以及對其他健康結果的影響之現有證據。 文獻檢索日期 我們搜尋了截至 2020 年 1 月的研究。 研究特點 我們納入了 27 項研究，涉及 6,008 名受試者，用來評估 COPD 自我管理介入措施的有效性與安全性。受試者的平均年齡介於 57 至 74 歲之間。研究中 33% 至 98% 的受試者為男性。這些研究在四個不同的大洲進行（歐洲有 15 個，北美有 8 個，亞洲有 1 個，大洋洲共 4 個；其中 1 項研究同時在歐洲與大洋洲進行）。所有研究都有接受常規照護的受試者作為對照組，即慢性阻塞性肺病患者的典型照護。這些研...

預防或治療早期乳癌患者因芳香環轉化酶抑制劑所導致的肌肉骨骼症狀之全身性治療 本篇文獻回顧的目的為何？ 芳香環轉化酶抑制劑 （AI） 賀爾蒙療法用於治療停經之早期乳癌女性（賀爾蒙受體陽性）。AI 會引起副作用，包括關節、肌肉疼痛和僵硬（芳香環轉化酶抑制劑所導致的肌肉骨骼症狀，或稱 AIMSS），這可能導致一些女性停止服用 AI，並可能惡化其存活情形。這篇 Cochrane 文獻目的在於探討全身性治療（通過血流到達全身細胞的治療）是否可以預防或治療 AIMSS。本篇文獻的作者收集並分析了所有相關的研究来回答這個問题。 關鍵訊息 目前尚不清楚，對於服用芳香環轉化酶抑制劑的女性而言，全身性治療是否會改善、或惡化其疼痛或生活品質。大部分證據的品質都非常低。目前還不清楚 AIMSS 的全身性治療是否安全。 本文獻回顧研究了什麼？ 我們查看了全身性治療的研究，包括藥物、維生素以及補充和替代療法，看看這些是否可以預防或治療服用芳香環轉化酶抑制劑的女性在關節、肌肉之疼痛和僵硬。我們將全身性治療與安慰劑（假治療）或標準治療進行比較，接受芳香環轉化酶抑制劑治療早期賀爾蒙受體陽性乳癌的女性也納入試驗。大多數研究是針對 AIMSS 的治療。 研究的結果包括疼痛、僵硬、手部力量（握力）、研究治療的安全性和副作用之變化、繼續服用芳香環轉化酶抑制劑的女性人數、女性的生活品質、有多少女性因芳香環轉化酶抑制劑引起的...

治療復發性念珠菌陰道炎（鵝口瘡）的有效性和安全性 文獻回顧問題 Cochrane 作者們著手調查藥物或非藥物（如補充和替代藥物）用於治療女性復發性念珠菌陰道炎（鵝口瘡）的有效性和安全性。 研究背景 陰道/外陰區域的鵝口瘡是由念珠菌 引起的，這是一種常見於陰道的酵母菌，屬於正常菌群，不會引起症狀。出於未知原因，念珠菌 會開始生長並引發念珠菌陰道炎（通常稱為鵝口瘡）的症狀。陰道鵝口瘡的症狀包括陰道和外陰區域的搔癢、腫脹與不適。據估計，高達 75% 的女性在育齡期間曾發生單純的陰道鵝口瘡。復發性念珠菌陰道炎 (RVVC) 發生於女性在 12 個月內發生 4 次以上的黴菌感染時。高達 5% 女性受 RVVC 所苦。部分醫生建議服用抗黴菌藥物來預防，但缺乏明確的實證指引。 研究特色 我們分析了 23 項研究，納入 17 至 67 歲的參加者共 2,212 人，她們均經檢測為陽性，確診為 RVVC。這些研究比較了一系列抗黴菌藥物（口服或塞入陰道），以及一些補充或替代治療（如乳酸桿菌疫苗或益生菌和特殊內褲）。這些研究報告了 6 個月和 12 個月後對鵝口瘡復發的影響。只有 1 項研究報告了 12 個月時的臨床復發次數。9 項研究報告了產業贊助資訊，有 3 項為獨立資金來源，還有 9 項研究並未報告資金來源。這項實證更新至 2021 年 10 月。 主要結果 6 項研究（607 名參與者）將抗黴...

快速或緩慢停用抗癲癇藥物 背景 癲癇是一種導因於大腦不正常放電而反覆性發作的疾病。抗癲癇藥物則被用來預防這些發作產生。規律服用抗癲癇藥物可能會有長期副作用。因此當疾病獲得控制 (一段時間未發生癲癇)，嘗試停用藥物是合理的。如何與何時停用藥物則是兩個很重要的議題。 研究目的 本篇文獻回顧分析了探討抗癲癇藥物停藥速率的研究，我們納入了評估患者在不同時期癲癇發作控制後快速或慢速停藥 (逐漸減少) 的隨機對照試驗 (病患被隨機分配到兩個或多個治療組之一的臨床研究)。 結果 我們只收錄兩篇共 206 例癲癇兒童的小型研究。這兩篇研究發現，不論時間點，快速停藥與緩慢停藥這兩組之間，無癲癇發作的時間並無差異。沒有可比較的其他數據，例如癲癇重積狀態(長時間發作)、死亡、癲癇相關疾病或生活品質。我們沒有發現任何探討抗癲癇藥物停藥時間且已經完成的成人臨床試驗。 目前，有一個正在進行中的義大利試驗，探討緩慢或快速停藥的流程，在已持續兩年未發作的癲癇患者是否會使癲癇復發 (尚未發布初步結果)。 證據的可靠性 收錄的兩篇研究其證據可信度等級非常低。兩個研究皆只收錄少部分受試者，而且數據不足以確定組間的差異。再來，他們只收錄兒童，所以結果並不能應用到成人病人。所以，目前還沒有可信的證據來決定停用癲癇藥物的最佳減量速率。 本文獻的檢索是截至 2021 年 11 月的最新版本。 翻譯紀錄:  翻譯者：...

鈣離子通道阻斷劑 (calcium channel blockers) 與其他類別的高血壓藥物之比較 本文獻回顧的目的為何？ 本回顧在 2010 年發表的第一次更新中，我們想了解在血壓升高個案上 (高血壓)，鈣離子通道阻斷劑 (calcium channel blockers, CCBs) 相較於其他抗高血壓 (降低血壓) 藥物，是否可以預防有害的心血管事件，如中風、心臟病發作和心臟衰竭。 背景 適當地降低高血壓病人升高的血壓，可以減少高血壓的主要併發症，如中風、心臟病發作、鬱血性心臟衰竭 (congestive heart failure)，甚至死亡。CCBs 被作為第一線的降血壓藥物，但它是否為減少有害心血管事件的最佳方法，這點一直存在爭議。 搜尋日期 我們蒐集並分析截至 2020 年 9 月 1 日發布的所有相關研究。 研究特點 我們找到了 23 項在歐洲、北美、大洋洲、以色列和日本所進行的相關研究。這些研究比較 CCBs 與其他類别的降血壓藥物在降低血壓藥物方面的治療，共有 153,849 名受試者。試驗參與者的追蹤時間為 2 年至 5.3 年。 主要結果 因各種原因導致的死亡人數，CCBs 與其他降血壓藥物相比沒有差異。利尿劑可能比 CCBs 更能减少整體心血管事件和鬱血性心臟衰竭。CCBs 可能比 β 受體阻滯劑 (beta-blockers) 更能減少整體心血管事件...

間變性淋巴瘤激酶 (ALK) 基因變異之非小細胞肺癌標靶藥物治療 研究背景 非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer，NSCLC) 為最常見的肺癌類型。約 5% 的非小細胞肺癌是由間變性淋巴瘤激酶 (anaplastic lymphoma kinase，ALK) 基因變異所驅動的。現今已有治療ALK-基因變異之晚期 (無法治癒) 非小細胞肺癌的標靶藥物，這些標靶藥物已被證實比化療更為有效。第一個被開發的 ALK 抑制劑為截剋瘤 (crizotinib)，後續開發的 ALK- 標靶藥物則包含立克癌 (ceritinib)、安立適 (alectinib)、癌能畢 (brigatinib)、(暫譯) 貝美納 (ensartinib)及 (暫譯) 勞拉替尼 (lorlatinib)。在此篇文獻回顧中，我們回顧了針對 ALK-變異之非小細胞肺癌的標靶治療，並探討這些藥物的作用。 研究目的 本篇文獻回顧主要為探討接受ALK-標靶治療藥物之ALK-變異的非小細胞肺癌病人，是否相較於接受化療的病人具有較長的無惡化 (復發) 存活期，以及是否產生較少的副作用。此外，我們的文獻回顧也包含評估新型的ALK-標靶藥物相較於 crizotinib 是否有更好的療效。 研究特點 我們檢索了幾個主要的醫學資料庫及研討會的資料，截至 2021 年 1 月 7 日止，我們一共找到 11...

運用早期介入安寧緩和醫療以改善原發性腦腫瘤病人及其照顧者之結果 為什麼這個問題很重要 腦腫瘤會對人們及其照顧者產生重大影響。腦腫瘤會損害人們的身體、神經認知和社會功能，也會影響整個家庭，尤其是經常沒有獲得足夠支持的非正式照顧者。有證據顯示，其他癌症患者於疾病早期階段提供安寧緩和醫療，可以幫助改善病患及其照顧者的生活品質。然而，腦腫瘤患者尚未被證實也是這樣的情況。 目的 我們目的在於評估早期介入安寧緩和醫療，包含轉介至安寧緩和專科服務相較於常規照護的研究，以改善診斷為原發性腦腫瘤的成人及其照顧者的結果。 我們如何尋找證據 我們搜尋電子醫學文獻數據庫中的研究，包括一系列已發表和正在進行的不同類型的醫學試驗。我們手動搜尋關鍵論文的參考文獻，及該領域關鍵作者的研究。包含確診為原發性腦腫瘤的成人和其非正式的照顧者，例如親屬。 我們發現了什麼 我們沒有找到任何試驗，是在檢驗安寧緩和專科團隊的介入將影響病人或其照顧者的結果。我們收錄一項試驗，該試驗群體中大約有一半的人患有高級別腫瘤，研究著重單一症狀領域——認知領域，試驗中將病人隨機分配為兩組，一組接受結構化認知復健，而另一組接受常規藥物治療和物理治療。認知復健包含以電腦管理化的訓練方式進行四週以上、每週 4 次、每次持續 45 分鐘。接受認知復健的病人，除了在視覺注意力和語文記憶有所改善外，兩組之間並沒有重要差異。然而，我們評估此證據的確定性...

加熱菸是否有助於人們戒菸？它們是否安全？是否導致吸煙率下降？ 關鍵訊息 加熱菸可能使人們接觸到的毒素比捲菸少，但可能比不使用任何菸草多。在日本推出加熱菸後，捲菸銷量的下降似乎加快了，但我們不確定這是否因為人們從捲菸轉向使用加熱菸所致。 我們需要更多獨立資助的研究來了解加熱菸是否有助於人們戒菸、是否會導致不良影響，以及加熱菸使用增加對吸煙率的影響。 什麼是加熱菸？ 加熱菸旨在將菸草加熱到足夠高的溫度以釋放蒸氣，而不會燃燒或產生煙霧。它們與電子煙不同，因為它們加熱菸葉/片而不是液體。捲菸煙霧中的許多有害化學物質是透過燃燒菸草產生的。因此，加熱而不燃燒菸草可以減少使用者攝入其化學物質的量。有些人則說可以透過改用加熱菸來完全戒菸。 為什麼我們進行這項 Cochrane 文獻回顧 由於吸菸會讓人上癮，儘管它會造成傷害，許多人也很難戒掉。我們的目的是了解嘗試改用加熱菸是否有助於人們戒菸，以及是否會導致不良影響。我們還想了解加熱菸使用的增加是否影響了吸煙率或捲菸的銷售。 我們做了什麼？ 我們尋找使用加熱菸戒菸的研究，以及被要求使用加熱菸的人其不良影響和毒素暴露情況。在這裡，我們僅納入隨機對照試驗，隨機給予人們治療。這種類型的研究被認為是確定治療是否有效的最可靠方法。最後，我們搜索有關加熱菸上市後吸煙率和捲菸銷量變化的研究。我們納入了截至 2021 年 1 月所發表的研究。 我們發現了什麼 我們...

低糖用於預防心血管疾病 背景 心血管疾病 (CVD) 為一群影響心臟與血管的疾病，為全球首要死因。偵測可改變的危險因子並找到預防心血管疾病的策略非常重要。有幾個已知可改變心血管疾病發展的危險因子，其中之一是富含糖分的不健康飲食。糖可分為兩類：天然存在於食物中的糖與添加到食物中的糖。攝取添加高糖的食物，易導致體重增加和影響血脂，增加心血管疾病的風險。本文獻評估飲食中添加不同程度的糖分對健康成人心臟血管事件（如：心臟病發作或中風）、死亡和心血管疾病危險因子的影響。 研究特色 搜尋資料庫中的隨機對照試驗（參與者被隨機分配到實驗或對照治療的臨床試驗）。納入的試驗在比較攝取不同程度的糖分添加及其對健康成人心血管疾病風險因素的影響。過往即有心血管疾病或糖尿病的族群，不納入此次文獻回顧。 主要研究結果 我們共發現 21 項試驗，有 1,110 名參與者。沒有一項試驗關注於心臟血管事件或死亡。這些試驗報告了血壓、血脂和血糖值。審查發現，低糖分添加攝取促使血壓和血脂些微下降，但對血糖沒有影響。證據更新至 2021 年 7 月。 證據品質 審查中納入的研究提供低品質的證據，獲知低糖分添加飲食可間接降低心血管疾病風險。需要更多高品質的長期研究，以評估攝取不同程度的糖分添加對心臟血管事件和死亡的影響。 翻譯紀錄:  翻譯者：唐心如 Hsin-Ju Tang (長庚學校財團法人長庚科技大學嘉義分...