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Updated: 4 hours 34 min ago

門診治療對低風險發熱性嗜中性白血球低下的癌症患者是有效的。

Mon, 04/01/2019 - 20:28
回顧問題 嗜中性白血球數偏低(一種白血球的類型)和化療引起的發燒(稱為發熱性嗜中性白血球低下)的癌症患者,抗生素門診治療是否安全有效? 研究背景 嗜中性白血球(一種白血球的類型)是對抗細菌感染的關鍵。接受癌症治療的人通常具有較低的嗜中性白血球數,稱為嗜中性白血球減少症,最常見的原因是化療。這使得他們容易受到感染, 並容易快速惡化且危及生命。這就是所謂的嗜中性白血球低下敗血症。多年來, 都是給予嗜中性白血球低下發燒(稱為發熱性嗜中性白血球低下)的癌症患者抗生素, 以防止他們發生無法抵抗的嗜中性白血球低下敗血症。依據嗜中性白血球低下的持續時間, 以及癌症、年齡和其他症狀的類型, ...

呼吸道清除技術對囊狀纖維化症的影響: 考科藍文獻回顧概述

Mon, 04/01/2019 - 20:28
我們檢索了考科藍回顧文獻中關於呼吸道清除技術對囊狀纖維化症患者影響的證據。 研究背景 囊狀纖維化症是一種會縮短患者生命的遺傳性疾病並影響呼吸及消化系統。患有囊性纖維化症的病人會產生在肺部淤積的黏稠的分泌物, 引起感染及發炎, 最後導致肺功能惡化。囊性纖維化症患者最少每天接受呼吸道清除技術的治療, 以幫助肺部清除黏稠的分泌物。呼吸道清除技術眾多, 其所需之輔助、設備及費用方面各有不同。本文獻回顧概述中的呼吸道清除技術是一種常規胸腔物理治療, 包含各式呼吸技巧 (主動循環式呼吸技術、自我引流)、吐氣正壓裝置 (吐氣正壓治療 (PEP) 或高壓 PEP療法) 、振動法 (震盪式呼吸器) ...

使用Pregabalin治療成人慢性神經病變痛

Mon, 04/01/2019 - 20:28
重點 中等品質的證據已顯示,某些病人因帶狀皰疹或是糖尿病造成的中度或重度神經病變痛,每日使用口服300毫克或600毫克的Pregabalin治療能明顯緩解疼痛。低品質的證據顯示,口服Pregabalin能有效治療因創傷、中風或脊髓損傷所造成的疼痛。Pregabalin似乎對與愛滋病毒相關的神經病變痛並不有效。對於神經病變背痛、神經病變性癌症疼痛和其他一些形式的神經病變痛之證據非常有限。 背景 神經病變疼痛來自於神經系統的損傷。這種疼痛與來自受損組織(例如:跌倒、割傷或膝關節炎造成)沿健康神經傳遞的疼痛訊息不同。神經病變痛經常以不同的藥物治療,這些藥物也常被用於治療因受損組織所造成的疼痛 ...

H1-組織胺拮抗劑之錠劑或水劑對於已經在使用乳霜或軟膏的濕疹病患,是否有助於改善濕疹症狀?

Mon, 04/01/2019 - 20:28
文獻回顧所探討的問題 組織胺為過敏反應發生時釋出的化學物質之一,H1-組織胺拮抗劑可抑制其作用。本文探討H1-組織胺拮抗劑之口服劑型(錠劑或水劑)搭配局部治療(乳霜或軟膏),比較局部治療搭配安慰劑或單純局部治療,對於任何年齡層確診濕疹的病患,是否有效且安全。 背景 濕疹,或稱“異位性濕疹或異位性皮膚炎",是一種皮膚疾病, 經常影響兒童和成人。在發達國家, 有10% 至20% 的人在一生中受到濕疹的影響。主要症狀是瘙癢,導致病患搔抓;再加上皮膚發炎, 皮膚經常發紅。濕疹的症狀會促使病患失眠和疲勞, 降低生活品質。抗組織胺藥物通常為止癢所用,尤其是口服的H1-組織胺拮抗劑 ...

依臨床狀況更換與常規更換周邊靜脈導管之比較

Fri, 03/01/2019 - 13:29
回顧問題 我們回顧實證報告關於定期更換導管 (每 3至4天) 及只有在導管出現問題或症狀時才更換導管之差異。 研究背景 大多數醫院患者在住院期間,通常會通過外周靜脈導管接受液體或藥物治療。靜脈導管 (也稱為靜脈滴注、靜脈或靜脈插管) 為放置在靜脈中的一個短且空心的管路, 用於將藥物、液體或營養物質直接輸送到血液中。這些導管通常每三到四天更換一次, 以防止靜脈刺激或血液感染。然而, 更換導管可能會給患者帶來不適, 而且成本相當高。本篇這是第三次更新首次發表於2010的評論文章。 硏究特點 2018年4月, 我們尋找隨機對照試驗 (RCT), ...

溶解肺栓塞(肺部血凝塊)的藥物

Fri, 03/01/2019 - 13:29
研究背景 肺栓塞是一種潛在致命的血凝塊,存在於肺的主要動脈中,使心臟右側緊繃並影響血液循環。患有這種病症的患者有新栓子形成(復發)的風險。在大量肺栓塞的情況下,迫切需要治療以恢復血流。肝素使血液稀釋,但是新的藥物可以更快地分解凝塊(血栓溶解劑),可能更快更有效。這些新藥包括鏈激酶,尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑。這種治療的主要的併發症是出血。 主要結果 評論作者搜尋了文獻,並在本次更新中納入了18項研究(證據截至2018年4月16日)。這些研究涉及2197名患有肺栓塞的成年參與者,他們被隨機分配到血栓溶解劑,分為只有肝素或肝素加安慰劑兩組,或是外科手術 ...

以計劃導向的鎮靜方式減少病患機械換氣的使用期間

Fri, 02/01/2019 - 15:31
文獻問題回顧 我們回顧相關證據以確認,使用計畫導向的鎮靜方式是否能減少病患接受機械換氣(以機械輔助呼吸的方法)的時間。我們也同時確認,計畫導向的鎮靜方式,是否能減少重症成人及孩童在加護單位(ICU)或住院中的死亡率。 研究背景 確認重症病患的鎮靜需求是重症照護中很重要的部份。這有助於病患的復原及保證病患能獲得人性化的治療。以計畫導向的鎮靜方式,是一種能減少鎮靜不足及鎮靜過度的處置策略。以計劃導向的鎮靜,是由健康照護小組中的護理師、藥劑師或其他成員來給予。小組成員依循概述於計畫書中,書面且經過認證的步驟來執行。計劃導向鎮靜的最初處方是由醫務人員或醫師書寫 ...

為失智症中難以吞嚥的問題調整食物和液體的黏稠度

Fri, 02/01/2019 - 15:31
研究背景 失智症患者很多時候都會有吞嚥困難的問題。其後果包括嗆咳、脫水、營養不良、體重下降、肺炎以及死亡。對食物和液體進行改良是一種常見的控制措施。據信增加液體的黏度、或改變食物的稠度,可讓人更好吞嚥, 同時降低嗆咳或液體進入氣道的風險。然而,越來越多的證據表明,這種策略可導致脫水,營養不良,負面的心理/社會影響,並可能影響失智症患者的生活質量。 文獻回顧問題 我們希望了解改變食物或液體的粘度或稠度,或兩者兼之,能否令吞嚥更加安全;並且在呼吸狀況,營養狀況和生活質量方面對失智症患者產生正面的效果。我們想研究改變食物或液體,或兩者兼之,是否也對失智症患者有任何不良影響。 硏究特點 ...

使用腎臟替代療法治療急性治療腎損傷的時間點

Thu, 01/31/2019 - 13:27
此文獻回顧宗旨為何? 急性腎損傷(AKI)常見於加護病房的病患,與高死亡率有著密切關聯,且常見特徵為腎功能的快速惡化。急性腎損傷患者的數據顯示高濃度尿毒素血清(肌酸酐和尿素)、血鉀和代謝酸、積水和多數案例都有的尿液量的減少。統計中,這些化學物質及超出標準的水份與增高死亡率有關。理論上,提早排除血液中毒素和多餘的水,可能改善病人的情況(像是降低死亡率和恢復腎功能)。 腎臟替代療法(RRT)是一種血液淨化技術,能夠排除多餘的水分和毒素。腎臟替代療法包含將血液從病患導向導管(中空、有彈性的管狀物會置入靜脈),將血液輸往過濾系統,排除多餘的水份和毒素;淨化過的血液之後會經由導管再輸回病患體內 ...

使用基因重組人類生長激素以改善罹患囊狀纖維化症的兒童及青少年其成長與健康狀況

Thu, 01/31/2019 - 13:27
文獻回顧所探討的問題 我們研究了基因重組人類生長激素(recombinant human growth hormone, rhGH)對罹患囊狀纖維化症(cystic fibrosis, CF)病患的健康所造成之影響的證據。 研究背景 囊狀纖維化症為一種遺傳疾病,其會引起肺部、消化系統及胰臟的疾病。其患者通常體重不足、生長遲緩,並且肺部功能可能受到影響。只攝取營養補充品可能不足,因此建議使用rhGH治療,以改善生長速度與骨骼密度。其治療為一天一次的皮下注射。rhGH價格昂貴,且可能影響葡萄糖代謝,而影響有囊狀纖維化症相關糖尿病風險的兒童。因此,我們需要嚴謹地審視此治療之益處與風險 ...

預防剖腹產後感染之皮膚準備

Thu, 12/06/2018 - 00:25
本篇為2012年首次發表的文獻回顧之更新版,版本更新至2014年。 此文獻回顧之宗旨為何? 這篇考科藍回顧之目的在於找出剖腹產前哪種皮膚準備方法,最能有效的預防術後感染。我們收集與分析所有評估剖腹產手術下刀前,用來皮膚準備的消毒劑效果之研究。我們只有納入分析在剖腹產前用於預備腹部手術部位之準備;我們並未檢視手術團隊洗手,或是母親沐浴的條件。 為何此議題很重要? 手術傷口感染為最常被報告的院內感染中排名第三。接受剖腹產分娩的婦女,暴露於原就存在於母親本身皮膚,或外來細菌感染的風險。剖腹產所產生的風險為陰道分娩的10倍。因此,透過下刀前正確的皮膚準備來預防感染 ...

壓瘡治療之輔具運用

Thu, 12/06/2018 - 00:25
此文獻研究之目的為何? 這篇文獻主要在探討不同輔具例如經過特殊設計的床丶床墊或靠墊運用於壓瘡治療。Cochrane 的研究人員收集及分析相關文獻(隨機對照組)來回答這個問題,同時找到19篇相關研究。 主要結論 我們並不能確定哪種輔具對壓瘡治療最有效,有鑑於採用的研究雖比較了不同數據,但是缺乏足夠樣本數且研究設計不佳。 本回顧的研究內容是什麼? 壓瘡(又稱褥瘡)是指皮膚和底下的組織受到壓力或磨擦損傷。它們一般形成於骨頭支撐點、體重施力點或受壓處,例如髖部丶臀部、足跟和手肘。移位困難或長期臥床的人是壓瘡高危險族群。治療方式包括傷口敷料和輔具,例如特殊功能的床或靠墊都被運用於壓瘡治療上。 ...

處理兒童與青少年反覆慢性疼痛的心理治療

Wed, 11/21/2018 - 19:26
重點 針對兒童與青少年的慢性頭痛,心理治療有立即減少疼痛頻率的效果,而針對混合型慢性疼痛的情況,心理治療也有減少疼痛程度的成效。對於青少年與小孩,心理治療可快速減少混合型慢性疼痛造成失能的狀況,效果可達12個月以上。心理治療對兒童頭痛的效果,也有12個月以上。 研究背景 慢性疼痛或者疼痛時間超過三個月的狀況,在年輕人中很常見。心理治療(例如放鬆, 催眠, 應對訓練, 生物反饋和認知行為療法) 可能幫助病人解決疼痛跟失能的狀況治療師的治療包括面對面、透過網路、電話或者電腦程式等方法。 這篇回顧聚焦在治療師面對面的方式,包括透過電話或有運動指導方式的書籍來治療。對於小孩與青少年,有證據顯示 ...

治療糖尿病及慢性腎臟疾病患者的降血糖藥物

Wed, 11/21/2018 - 19:26
此文獻回顧之宗旨為何? 糖尿病為造成慢性腎臟疾病(CKD)最常見的原因。由於腎臟功能下降,以及藥物與葡萄糖清除率的改變,治療糖尿病及CKD的患者是一大挑戰。有著低血糖發生率增加的風險。然而,大多數的降血糖藥物都是對接近正常腎臟功能的人進行研究。此文獻回顧的目的為確定降血糖藥物在治療糖尿病及CKD患者時的有效性及安全性。 我們做了什麼? 針對治療糖尿病及CKD患者,我們搜尋了不同藥物相互比較的研究,或者不使用藥物治療的研究。 我們發現了什麼? 我們納入了44個研究,共有13,036人參與。大多數的研究將不同類型的藥物–2型鈉-葡萄糖共同輸送器(SGLT2)抑制劑(sodium glucose ...

以Progestogen治療先兆性流產

Wed, 11/21/2018 - 19:26
此文獻回顧宗旨為何? 約15%至20%的懷孕會出現自發性流產。先兆性流產是指懷孕期20周內發生的流產。先兆性流產的症狀為陰道出血、伴隨或未伴隨腹痛,而子宮頸關閉但子宮內的嬰兒還是活著的。Progesterone是一種作用於子宮的激素,使子宮能讓受精卵著床並抑制子宮收縮直至足月。模仿progesterone(黃體酮)作用的藥物被稱為progestogens(孕激素)。Progestogen治療可能有效降低曾發生先兆性流產的女性的流產機率。考科藍回顧探討progestogens是否可以減少患有先兆性流產的婦女的流產,並研究這些藥物對母嬰的安全性。 為何此議題很重要? ...

手術中使用低換氣容積供氧

Wed, 11/21/2018 - 19:26
研究背景 呼吸(吸氣)是因不同肌肉縮短(收縮),進而擴張肺部空間,就像氣球一樣。此過程中,氧氣進入肺部,肌肉停止收縮後,肺部便回復為原來的大小,二氧化碳在這階段從肺部排出。人被施予一般麻醉的狀況下,有些麻醉用藥會讓肌肉停止動作,無法控制肺的大小,正壓供氧是利用機械迫使空氣進入人體呼吸系統,機器的作用為取代肌肉,將混含氧氣的氣體送進肺部。然而,目前還不確定高速率低容積或是低速率高容積哪種進氣方式較佳,本文獻回顧中,我們試著找出送氣容積是否該低於或高於人每公斤體重10毫升。 研究特點 我們搜尋醫療資料庫裡截至2017年5月19日為止的資料,總共納入19個研究,1548位成人,男女皆有 ...

床邊檢查能預先發現可能遭遇插管困難的成人病患

Wed, 11/21/2018 - 19:26
文獻回顧問題 我們正在尋找適宜且快速精準的檢查方式,能在沒有明顯呼吸道異常的成人中,找出可能會遭遇插管困難的目標。 研究背景 當病患被施予大量鎮定劑、呈現昏迷或陷入痲醉狀態時,插管能確保病患呼吸道保持暢通,再藉由機器(呼吸器)控制病患呼吸,並在手術、重大創傷、重大疾病或心臟停搏時,維持適當的血氣濃度。因此,一旦病患呼吸道出現難以插管的情形,則恐有危及性命的憂慮。 插管前須先做喉鏡檢查 (即插入微型攝影機探測插管路徑),並需要配合進階技術,通常插管過程都相當順利。大約10%的病患會出現插管困難的情形,通常需要特殊設備及預防措施來做應對。由於特定生理特徵與插管困難及失敗的關連密切 ...

Gabapentin作為抗藥性局部型癲癇的輔助藥物治療

Tue, 11/20/2018 - 16:26
背景 癲癇是由於腦部異常放電造成反覆性發作的疾病。往往會透過隨機對照試驗的證據來評估抗癲癇藥品對於會發作病人的療效與安全性。隨機對照試驗是指實驗設計良好、受試者被隨機分派,用以測試特定藥物、治療或其他介入的臨床試驗。本篇系統性文獻回顧收錄12篇研究,包含2607名局部型癲癇病人的資料。局部型癲癇是指大腦某一區域不正常放電引起的癲癇。 研究特點 其中的六篇研究資料被納入分析。所有受試者,包括成人與兒童,先前都使用過至少一種抗癲癇藥物但都持續有癲癇發作。治療組使用gabapentin(抗癲癇藥物)而對照組使用安慰劑(不含藥物的錠劑)。 關鍵結果 ...

於子宮內注射孕期荷爾蒙對接受人工輔助生殖之不孕症婦女的影響

Tue, 11/20/2018 - 16:26
文獻回顧所探討的問題 於子宮內注射孕期荷爾蒙對接受人工輔助生殖之不孕症婦女是否有任何益處? 研究背景 不孕症約影響15%的夫妻,其定義為:一對夫妻或情侶在沒有採取任何避孕措施的情形下,經過一年規律的性行為,仍然無法成功懷孕。人工輔助生殖是指讓卵子和精子在實驗室中受精產生胚胎,後移植入女性子宮內(embryo transfer,ET,胚胎植入),進而著床及懷孕的程序。於子宮內注射天然或合成的孕期荷爾蒙,對於接受人工輔助生殖治療的不孕症婦女來說是一種新方法,能提升試管嬰兒成功機率。 研究特點 我們評估了17項研究(納入4751名女性,比較注射孕期荷爾蒙的實驗組及無注射的對照組之差異 ...

緩解家族性地中海熱病人發炎現象的藥物

Tue, 11/20/2018 - 16:26
文獻回顧所探討的問題 我們對家族性地中海熱 (familial Mediterranean fever, FMF) 的各種治療 (如:colchicine、anakinra、rilonacept、canakinumab、etanercept、infliximab、thalidomide、interferon-alpha、ImmunoGuard™ (一種草藥補充劑)、以及非類固醇抗發炎藥物) 進行療效相關之證據回顧。 研究背景 FMF是一種遺傳性的發炎性疾病,發作時的症狀通常包括發燒超過38℃、疼痛、和胸腔、關節、或肺部被膜發炎。我們想要釐清這些藥物在減少FMF病人的發炎上是否勝過安慰劑 ...

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