我們更新了有關深層橫向摩擦按摩（deep transverse friction massage, DTFM）對外側肘部或外側膝部肌腱炎病人療效的文獻回顧。我們共納入兩項研究（本次更新未新增研究），總計 57 位受試者。

肌腱是連接肌肉與骨骼的纖維性結構。當肌腱發炎（伴隨疼痛性腫脹）時，即稱為肌腱炎。此種發炎通常是因反覆動作造成肌腱承受過度壓力所引起。這會導致關節（如手肘或膝部）產生疼痛與僵硬。

深層橫向摩擦按摩（DTFM）是一種物理治療技術，常用於減少因發炎所造成的組織損傷與疤痕形成。此技術可增加關節部位的血流量，透過提升運送至受傷部位的氧氣供應量，以促進肌腱癒合。

其中一項為期五週的研究，評估：(1) 深層橫向摩擦按摩合併治療性超音波與安慰劑藥膏，與僅使用治療性超音波與安慰劑藥膏相比，在 20 位外側肘部肌腱炎（網球肘）病人中的效果；以及 (2) 深層橫向摩擦按摩合併超音波藥物導入治療（phonophoresis）與單獨使用超音波藥物導入治療相比，在 20 位外側肘部肌腱炎（網球肘）病人中的效果。另一項為期兩週的研究，評估深層橫向摩擦按摩合併物理治療介入，與單獨物理治療介入相比，在 17 位外側膝部肌腱炎病人中的效果。

• 我們不確定深層橫向摩擦按摩是否能改善疼痛與功能（證據品質為極低）。

• 沒有研究回報疼痛緩解達 30% 以上、生活品質、病人整體評估、不良事件，以及因不良事件而退出研究的情形。

我們通常無法取得關於副作用與併發症的精確資訊。尤其對於罕見但嚴重的副作用更是如此。

• 我們不確定深層橫向摩擦按摩是否能改善疼痛（證據品質為極低）。

• 沒有研究回報疼痛緩解達 30% 以上、功能、生活品質、病人整體評估、不良事件，以及因不良事件而退出研究的情形。

我們通常無法取得關於副作用與併發症的精確資訊。尤其對於罕見但嚴重的副作用更是如此。

透過微創技術（將細導管插入能夠自主呼吸的嬰兒之氣管）給予表面張力素是否有效且安全？

呼吸窘迫症候群（RDS）是早產兒患病和死亡的重要原因。通常使用一種稱為表面張力素的藥物進行治療，這種藥物經由管子（稱為氣管內管或 ETT）給予。ETT 放置於氣管。然而，現在越來越多患有 RDS 的嬰兒從一開始就接受非侵入性呼吸支持（透過面罩）治療，而無需使用 ETT。這意味著無法使用一般的表面張力素給藥方式。對於這類嬰兒，無論是否打算在手術後不久後將其拔除，進行表面張力素治療時，都需要放置氣管內管。表面張力素可改善臨床結果，但插入氣管內管和機械通氣（輔助呼吸）可能會造成肺部損傷。這可能會導致一種稱為支氣管肺發育不全（BPD）的慢性肺部疾病和其他問題。目前已經發展出替代氣管內管的方法。最常用的方法是使用一根細導管（管子），將其短暫插入氣管。

我們檢索了電子資料庫，並找到了 16 項隨機試驗（18 篇出版物）符合我們的選擇標準。這些試驗涉及透過細導管輸送表面張力素。證據更新至 2020 年 9 月 30 日。

與透過 ETT 給藥相比，透過細導管向能夠自主呼吸的早產兒輸送表面張力素的方式，能夠降低發生 BPD 的風險或死亡的風險，並降低早產兒出生後前 72 小時使用輔助呼吸的機會、嚴重腦出血、在院死亡率，以及倖存者中 BPD 的發生率。由於研究結果不精確，我們尚不確定該介入措施是否對需要引流處理的空氣滲漏具有重要影響。所有研究均未報告死亡或帶有殘疾之存活的結果。此方法的不良反應發生率與透過氣管插管給予表面張力素相似。這些資料顯示，透過細導管進行表面張力素治療優於透過氣管插管進行治療。仍需進一步進行設計良好、樣本數充足且統計檢定力足夠的研究，並納入正在進行中的研究，以確認並細化這些研究結果，並釐清經由細導管給予界面活性劑治療，是否較未使用界面活性劑、僅持續非侵入性呼吸支持能帶來額外的益處。

多數研究在方法學設計上具有重要限制我們採用 GRADE 方法評估證據的確定性。我們將證據等級下調至「中等至低」。需要迫切進行更多高品質的研究，以解決重要亞群中仍存在的不確定性。

瀰漫性大型 B 細胞淋巴癌（DLBCL）是一種生長快速的淋巴系統癌症，而淋巴系統是免疫系統中相當重要的一部分。它影響負責產生抗體以對抗感染的血液細胞。

DLBCL 是有機會治癒的。大多數 DLBCL 病人對初始治療反應良好，例如化學治療。然而對部分病人而言，疾病會變成難治型，意思是對治療不再有效果，或出現復發，也就是治療後再次出現症狀。作為第二線治療 DLBCL 病人可接受化學治療合併幹細胞移植，但並非所有病人都適合此療法。即使是適合接受此治療的病人，仍約有 50% 會在治療後復發。對於在多種治療後仍復發或難治型，或不適合進行幹細胞移植的病人，其預後非常不佳其中僅約一半能存活超過 6 至 12 個月。

對這些病人而言，嵌合抗原受體（CAR）T 細胞治療是一種相當有前景的治療方式，此療法是利用病人自身的免疫細胞（T 細胞）來對抗 DLBCL。T 細胞會先從病人血液中分離出，在實驗室中裝上嵌合抗原受體（CAR），使 T 細胞能辨識並破壞癌細胞，之後再將這些細胞輸回病人體內。

我們希望探討 CAR T 細胞是否為一種有效的治療方式，用於治療後復發（復發型）或對治療不再有反應（難治型）的瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）病人。同時也希望了解 CAR T 細胞治療所伴隨的不良反應發生的頻率。

我們搜尋所有關於 CAR T 細胞治療對於復發或難治型 DLBCL 的臨床研究，以彙整目前的證據。同時也評估研究的偏差風險，並對證據的可信度進行評價。

我們共找到 13 項研究，包含 679 名曾接受多種治療後再接受 CAR T 細胞治療的受試者。這些研究皆未設置對照組。也就是說，CAR T 細胞治療無法與其他治療方式進行比較。因此我們未進行統合分析，而是以敘述方式呈現結果。另外也發現仍有 38 項研究正在進行中。

8 項研究中共 567 名受試者來評估整體存活率。其中 4 項研究顯示，12 個月後約有一半的受試者仍存活。另有 1 項研究顯示，24 個月後仍約有一半受試者存活。目前關於 CAR T 細胞治療對存活率影響的證據仍非常不確定。

兩項研究（研究開始時有 294 人，結束時有 59 人）指出，病人的生活品質隨時間有所改善。但 CAR T 細胞治療對生活品質的影響的證據仍非常不確定。

研究中未報告與治療直接相關的死亡病人。

5 項研究（550 位受試者）回報不良事件。幾乎所有受試者（99%～100%）都出現一些不良反應（包含輕微的反應）。其中 68%～98% 的受試者出現嚴重不良反應。CAR T 細胞治療可能會增加不良反應風險，但確切風險程度仍非常不確定。

3 項研究中（253 位受試者），56%～68% 的受試者出現嚴重不良事件；而另 1 項研究（有 28 人）則未出現嚴重不良事件。CAR T 細胞治療可能增加嚴重不良事件的風險，但相關證據仍非常不確定。

11 項研究（675 位受試者）顯示「細胞激素釋放症候群」（CRS）的發生率，這是一種 CAR T 細胞治療常見的免疫系統過度反應。其症狀包括發燒，也可能出現畏寒、肌肉疼痛或頭暈等症狀。各研究使用了不同的量表來描述 CRS。5 項研究中使用相同量表的研究中，42%～100% 的受試者出現 CRS。CAR T 細胞治療可能增加 CRS 的風險，但確切風險仍不確定。

9 項研究（575 位受試者）顯示 DLBCL 的復發或疾病進展情形。4 項研究指出，DLBCL 治療後 12 個月有 44%～75% 的受試者未出現疾病進展。另 1 項研究顯示，64% 的受試者在 12 與 18 個月時皆未復發。目前關於 CAR T 細胞治療對 DLBCL 復發或進展的影響證據仍非常不確定。

共 13 項研究（620 位受試者）顯示有多少受試者的完全反應（所有癌症症狀消失）。其中 3 項研究顯示，6 個月時有 40%～45% 的受試者達到完全反應。CAR T 細胞治療對完全反應的影響證據仍非常不確定。

目前關於 CAR T 細胞治療復發或難治型 DLBCL 的證據仍高度不確定。主要原因在於目前缺乏 CAR T 細胞治療與其他治療方式直接比較的研究。接受 CAR T 細胞治療的病人可能出現需要額外治療的嚴重不良反應。我們發現許多仍在進行中的研究，其中部分有將 CAR T 細胞治療與標準治療進行比較。我們將持續評估這項新型治療的相關證據。

本研究所納入的證據更新至 2020 年 9 月。

• 相較於不進行任何治療，運動可能對緩解憂鬱症狀有一定成效。

• 證據顯示，相較於心理治療或服用抗憂鬱藥物，運動在緩解憂鬱症狀方面幾乎無異，然而該結論為基於少數小型研究得出之結果。

• 這些研究是在治療結束時測量結果，而其中大多數並未對參與者進行較長期的追蹤。

• 運動帶來的不良反應並不常見，僅少數參與者受到影響。

憂鬱症是一種常見疾病，影響全球超過 1 億人，其嚴重影響人們的身體健康，並降低生活品質。

研究顯示，藥物治療（抗憂鬱藥物）和心理治療（即旨在改變想法、情緒或行為的諮商）均可有效治療憂鬱症。然而，不少人也喜歡另尋他法。根據部分健康指引建議，運動可以視作一種替代療法。

我們想了解，運動是否能減輕憂鬱症狀，提高憂鬱症病人的生活品質。同時想了解運動與藥物、心理治療和替代療法相比，成效如何。我們也希望了解，運動是否與任何不良影響有關，以及它是否具有良好的成本效益。本文獻回顧為 2013 年發布版本之更新。

我們搜尋了隨機對照試驗（RCT）（即隨機將人們分配到治療組的研究），以評估運動治療成年人（18 歲及以上）憂鬱症的效果。研究須將運動與另一種積極治療（例如藥物或心理療法）或消極介入（如不治療、列入等待名單或接受安慰劑治療（即看起來像真正治療的消極治療））進行比較。所有研究都必須包括確診憂鬱症的成年人，且所進行的身體活動必須符合我們對「運動」的定義。

我們比較並總結了這些研究結果，並根據研究規模和方法等因素，對證據的可信度做出判斷。另外，我們檢索了醫學資料庫，尋找截至 2023 年 11 月的研究。

共得 73 項研究，涉及至少 4,985 名確診憂鬱症之成年人。部分研究有較高的偏差風險，因此對研究結果的信心降低。

相較於不進行治療，運動可能會減輕憂鬱症狀，但不確定關於其長期效果如何。

在憂鬱症狀方面，進行運動的人與接受心理治療的人之間，可能幾乎沒有差異。在憂鬱症狀方面，進行運動的人與服用抗憂鬱藥物的人之間，可能幾乎沒有差異。

從完成研究的參與者人數來看，不同介入在治療可接受性方面似乎沒有差異。

相較於不進行任何治療、心理治療或藥物治療，運動對生活品質的好處或益處並不一致，也不確定。

運動引起的不良反應並不常見。少數出現這些症狀的參與者，通常回報出現肌肉和關節問題，或憂鬱症加重。

許多研究納入人數相對較少，且在研究方法中有較高的偏差風險。此外，多數研究僅評估了短期運動成效。有鑑於此，對於該文獻回顧結果的信心降低。未來研究應著重於提高研究品質，找出不同族群適用的不同運動類型；並需考慮健康平等議題，確保研究納入不同類型的族群。

• 在具備瘧疾預防與治療服務的情況下，補充鐵劑不會增加兒童罹患瘧疾的風險。

• 但缺乏瘧疾預防與治療服務的地區，補充鐵劑可能會些微增加兒童罹患瘧疾的風險，不過此風險增幅甚小。

• 未來需要進行更多研究，以更深入了解哪些兒童族群能獲得最大益處、葉酸是否會改變鐵的作用效果、以及如何在瘧疾防治服務有限的環境中安全的提供鐵。

貧血 是一種體內缺乏足夠的健康紅血球，導致氧氣無法有效輸送到身體組織的病症。貧血常因飲食中缺乏鐵所引起，會導致疲倦、虛弱、與兒童生長發育不良等症狀。

瘧疾 是一種由寄生蟲引起的嚴重疾病，透過受感染的蚊子叮咬而傳播給人類。在許多熱帶及亞熱帶地區十分常見。症狀包含發燒、寒顫和類似流感的症狀，若不及時治療可能會危及生命。

在瘧疾為地方性流行的地區（亦即瘧疾全年持續存在，且發生率相對穩定、可預期），人們一直擔心給予兒童補充鐵劑可能會增加其罹患瘧疾的風險。這是因為瘧原蟲在生長過程中需要鐵，因此血液中鐵含量較高可能有助於此瘧原蟲生長。然而，貧血會削弱免疫系統，使兒童更容易感染疾病，包括瘧疾。

我們欲探討的是在瘧疾流行的地區為兒童補充鐵劑是否安全且有效。具體而言，我們希望釐清，在這些地區為兒童補充鐵劑是否會改變以下風險：

• 臨床型瘧疾 (定義為發燒且血液中檢出瘧原蟲)；

• 重症瘧疾 (疾病較危險的型態，可能引發昏迷、嚴重貧血或器官衰竭)；

• 死亡；以及

• 住院或門診就診。

我們搜尋了相關研究，這些研究探討在瘧疾高度傳播地區，對 18 歲以下兒童補充鐵劑（有或沒有合併葉酸）的效果。這包含了 2016 年版文獻回饋中的所有研究以及近期新發現的研究。我們納入了鐵補充劑與安慰劑 (假藥) 或不治療進行比較的研究。也納入了針對鐵劑與抗瘧疾治療合併給予的研究。

我們共找到 40 項研究涵蓋 33,785 名兒童。我們對這些研究的結果進行比較與彙整，並根據研究的方法與規模評估證據的可信度。

• 鐵劑治療對臨床型瘧疾幾乎沒有影響；對重症瘧疾風險略有降低；而對死亡率或住院及門診就診情況可能影響很小或幾乎沒有影響。

• 鐵劑合併葉酸可能對重症瘧疾、死亡率或住院率影響不大或幾乎沒有影響。

• 在瘧疾預防與治療管理措施完善的地區，包括使用蚊帳、噴灑殺蟲劑降低蚊蟲數量，以及提供檢測和治療服務，補充鐵劑可能降低臨床型瘧疾風險。在缺乏上述資源的地區，補充鐵劑可能增加臨床型瘧疾的風險。

• 鐵劑合併瘧疾預防性用藥可大幅降低臨床型瘧疾的發生率；可能不會降低死亡風險；但可能減少住院和門診就診。

我們對這些證據的可信度評估有所不同。我們確信口服鐵劑不會增加臨床型或重症瘧疾的風險。對於我們信心較有限的研究，通常未提供完整的執行細節，因此其結果的可靠性難以判斷。在缺乏瘧疾預防及治療服務的區域，因為主要依據一項大型研究，因此證據可靠性較低。最後，關於鐵劑與葉酸合併使用的效果，我們掌握的資訊有限。

證據截至 2025 年 5 月 20 日。

• 許多帕金森氏症病人也會併發吞嚥疾病，也就是「口咽吞嚥障礙」或簡稱「吞嚥障礙」。這種病症可能嚴重危害健康、提升死亡風險、及降低生活品質。

• 針對改善帕金森氏症病人的吞嚥障礙，現有數種復健方式，但無法得知可否幫助病人成功並安全地吞嚥，因為證據有限且品質不理想。

• 我們需要規模更大、品質更佳的研究來了解有沒有復健治療能產生療效，及哪種最有效。

口咽吞嚥困難（以下簡稱為「吞嚥困難」）是一種吞嚥問題，指將食物或飲料從口腔經由咽喉送入胃部時，變得困難或不安全。

有高達八成帕金森氏症病人患有吞嚥障礙，因為帕金森氏症影響的大腦部位負責管控動作，所以減弱及減緩了參與吞嚥動作的肌肉。肇因於此，食物和飲品無法順暢地到達胃裡，有時還會誤入呼吸道而非食道。

吞嚥障礙可能導致嚴重健康問題，包含營養不良和吸入性肺炎（食物或飲品被吸入氣管或肺部）、提升死亡風險、以及降低生活品質。

對於帕金森氏症病人，吞嚥困難通常會先以藥物治療，這些藥物的目標是整體改善帕金森氏症的症狀。若藥物治療吞嚥障礙無效，可採用復健治療，使吞嚥更安全且容易。復健治療包括：

• 鍛鍊呼吸肌肉或吞嚥肌肉；

• 改變飲食和飲水時，頭及身體的姿勢；

• 改變食物和飲品的質地；

• 刺激療法，也就是用安全、溫和的醫療器材產生電流或磁場刺激大腦、神經、或吞嚥肌肉，旨在活化和改善吞嚥動作。

我們想知道以復健介入治療口咽吞嚥障礙（吞嚥疾病），是否有助帕金森氏症病人更有效並安全地吞嚥食物及飲品。

我們搜尋的研究以任一種復健治療（單一種療法，或與其他復健療法或藥品合併）比較：

• 沒有治療；

• 常規照護（患有吞嚥障礙之帕金森氏症病人接受的標準照護）；

• 「偽」復健治療，即治療是假的；

• 無效治療，也稱作「安慰劑」；

• 另一種吞嚥障礙復健。

我們將研究對象限定為成年帕金森氏症病人（18 歲以上）。我們感興趣的是治療對以下方面的影響：

• 吞嚥效率及安全度；

• 吞嚥困難程度；

• 生活品質；

• 呼吸問題；

• 不希望發生或有害的事件（稱為「不良事件」）。

我們比較並總結了這些研究的結果，再依照研究方法與規模等因素評估證據可信度。

我們找到 18 項研究，共包含 1,216 位帕金森氏症病人。其中 4 項研究在美國進行，5 項在歐洲，9 項分布在其餘國家。參與者年齡涵蓋 58.8 歲至 76.2 歲，多數參與者為男性。所有研究都以復健治療比較常規照護、偽治療、或安慰劑療法。治療時間差異很大，最短兩週，最長一年。這些研究在醫院和人們的家中進行。

我們將這些研究分為兩大類：（1）行為治療 和（2）刺激治療。

有 10 項研究探討了行為療法，例如呼氣肌力量訓練（增強呼氣時所用肌肉）和舌頭力量訓練（增強舌頭肌肉）。

8 項研究調查了以下 1 種或多種刺激療法：

• 神經肌肉電刺激術，即以低強度電流活化肌肉（4 項研究）；

• 重複經顱磁刺激術，即向頭皮施加磁脈衝以刺激大腦中與吞嚥相關的區域（2 項研究）；

• 腦深層刺激術，即發送電訊號至大腦深處的特定區域，以控制帕金森氏症病人的動作問題（2 項研究）；

• 經顱直流電刺激術，即向頭皮施加非常微弱的電流來改變大腦活動（1 項研究）。

所有研究均在治療後立即評估成果。其中 6 項研究也評估了治療後 1 到 14 個月的結果。

僅有 12 項研究提供了適合分析的資料。針對我們最關注的結果（吞嚥效率及安全度、吞嚥難度、生活品質、及呼吸問題），這些證據無法有效支持各種復健治療的效度。

關於意外或有害事件的資訊非常有限。

收錄研究規模普遍較小，品質也較差強人意。此外，部分研究沒有提供參與者的資料、治療方法、及研究結果。因此我們認為這些證據非常不可信。

證據更新至 2025 年 9 月 26 日。

我們評估了年齡在 2 個月至 59 個月的兒童身上，補充鋅對於預防肺炎的有效性。

鋅是兒童生長發育必不可少的元素。鋅元素不足與感染風險增加有關，尤其是腹瀉和肺炎。兒童更容易出現鋅缺乏，因為他們吸收膳食鋅的能力較弱，而且有些兒童，特別是在低收入國家，在出生前可能沒有從母親那裡獲得足夠的鋅。根據報告，兒童補充鋅可預防肺炎。

我們搜尋了截至 2016 年 10 月的文獻。這是對 2010 年已發表回顧的更新。我們沒有找到任何新的研究可納入本次更新。

我們納入了六項研究，這些研究皆探討補充鋅是否能預防肺炎。這些研究在孟加拉、印度、秘魯和南非進行，共納入 5,193 名年齡介於 2 至 59 個月的兒童。兒童接受含鋅或不含鋅但外觀相似的安慰劑治療。在其中兩項研究中，兒童也同時接受了維生素 A。

所有納入的研究皆有經費支持。其中有三項研究明確指出，資助機構未參與研究的設計或結果。

補充鋅與降低 2 至 59 個月兒童肺炎的發生率與盛行率之間具有顯著相關性。在亞組分析中，我們發現採用較嚴格的診斷方式（例如放射線檢查）時，肺炎發生率的降幅更明顯。

整體而言，依 GRADE 評估，證據品質被評定為低品質。

改善短期荷爾蒙避孕方式的正確性與延續使用的策略（例如諮詢技巧、教育、激勵或提醒訊息），與一般生育規劃照護（如例行諮詢或無提醒訊息）相比，其成效如何？

短期荷爾蒙避孕方法在全球有許多女性使用。最常見的短期荷爾蒙避孕方式是避孕藥和避孕針劑。這些方法往往效果不佳。女性在進行避孕計畫時可能會出現問題，例如漏服避孕藥或未依原定時間注射避孕針。女性也可能因為出血型態改變而停止使用該避孕措施。我們研究了諮詢或提醒對女性正確使用這些避孕措施是否有幫助。

短期荷爾蒙避孕若使用不正確，可能導致非計畫性懷孕。在美國（United States of America, USA），高達 20% 的非計畫性懷孕案例僅與不正確使用口服避孕藥有關。非計畫性懷孕對女性及醫療系統均帶來重大的健康與經濟上的後果。為降低非計畫性懷孕，找出能夠改善短期激素避孕方法之使用情形與持續使用的方法至關重要。

截至 2018 年 7 月，我們從隨機對照試驗（randomized controlled trials, RCTs）中搜集了實證資料。該更新的文獻纳入了 10 項隨機對照試驗，其中包含了 6,242 名女性。六項研究著重於諮詢介入，而另外四項研究則納入了下一次服藥的提醒機制或看診預約安排（+/- 教育健康訊息）。所有的研究都是在美國或墨西哥進行的。其中一項額外加入的研究既沒有改變結果，也沒有提高證據的確定性。

·提高避孕的持續性（6 項研究；2,624 名受試者；正確性極低的證據）；

·减少因月經問題導致的停藥（1 項研究；350 名受試者；正確性低的證據）；

·减少因不良反應導致的停藥（1 項研究；350 名受試者；正確性低的證據）；

·對妊娠結果無影響（3 項研究；1,985 名受試者；正確性極低的證據）。

·可能改善避孕的持續性（2 項研究；933 名受試者；正確性極低的證據）；

·對服藥遵從情況可能沒有明顯差別。（1 項研究；73 名受試者；中等確定性的證據）；

·對按時注射避孕藥可能幾乎沒有影響（2 項研究；350 名受試者；正確性低的證據）。

有一些證據表明，與一般生育規劃照護相比，密集諮商和提醒（教育性資訊為選擇性提供）都可能改善短期荷爾蒙避孕的持續性。

對於接受非侵入性神經診斷檢查的兒童，水合氯醛是否比其他鎮靜方式更能有效產生適當鎮靜（減緩腦部活動）且更安全？

神經診斷檢查是非侵入性的神經學檢查，對於疑似有神經系統疾病的兒童而言相當重要。這些檢查包括腦部影像和腦電活動測試。為了成功進行這些測試，兒童需要在檢查期間保持靜止至少 30 至 45 分鐘。兒童通常難以在此期間保持不動，因此需要使用鎮靜劑。

此證據更新至 2020 年 5 月。

本次回顧共納入 16 項研究，涉及總計 2,922 名兒童（年齡最長至 18 歲）。所有納入的研究均在提供神經診斷服務的醫院進行。大多數研究評估了以下三個主要結果：神經診斷檢查中鎮靜失敗的兒童比例、達到適當鎮靜所需的時間長度、以及與鎮靜劑相關的副作用。證據品質參差不齊，從非常低到高不等。降低證據品質的主要原因是試驗的密切參與者（如給予鎮靜的醫生或兒童父母）知曉兒童所使用的鎮靜劑，這可能影響他們對結果的記錄或解讀。

我們總結了口服水合氯醛鎮靜相比其他鎮靜劑的有效性及危害證據。本篇文獻回顧顯示，與口服 dexmedetomidine、口服 hydroxyzine hydrochloride、口服 midazolam 及口服 clonidine 相比，口服水合氯醛作為鎮靜藥物的效果相當，鎮靜失敗率亦相近；而與口服 promethazine 相比，口服水合氯醛可能具有較佳的鎮靜效果，且鎮靜失敗率較低。雖然多數納入研究顯示，與其他鎮靜藥物相比，水合氯醛的安全性相當，且未增加副作用的風險，但有一項研究指出，與鼻腔給予的 dexmedetomidine 相比，口服水合氯醛的副作用風險較高。

由於研究方法的缺陷及各研究的樣本量較小，大多數證據的品質較差，因此我們對這些研究結果的可信度有所降低。

除靜脈注射 pentobarbital、直腸給予的 thiopental sodium，以及音樂治療之外，對於接受非侵入性神經診斷檢查的兒童而言，與其他鎮靜方式相比，口服水合氯醛作為鎮靜藥物的效果相當或更佳。鑑於證據品質不佳，本篇回顧無法就所研究的任何兒童鎮靜藥物之有效性或安全性得出明確結論。需要進一步研究以比較口服水合氯醛與其他鎮靜劑的副作用。

‐ 我們對於含類固醇的局部（即以滴劑、噴霧或乳膏形式給藥）抗生素，在改善慢性化膿性中耳炎（chronic suppurative otitis media，CSOM）病人耳漏消退方面的療效，仍不確定。

‐ 我們發現，在一至兩週的評估期間內，於局部抗生素中加入類固醇並未顯示可影響耳漏的消退；且缺乏較長期結果的相關資料。

‐ 有低品質證據證明，某些類型的局部抗生素（不含類固醇）在改善耳漏消退方面可能優於局部抗生素-類固醇合併使用。

‐ 不同類型抗生素之相對療效仍具不確定性；目前無法判定一類稱為喹諾酮類（quinolones）的抗生素，與胺基醣苷類（aminoglycosides）抗生素相比，是較佳、較差，或效果相同。人們認為這兩類化合物具有不同的有害影響，但文獻中納入的研究證據不足，無法對可能的危害做出任何評論。總體而言，對有害影響的報告極少。

慢性化膿性中耳炎（CSOM）指中耳發炎和感染，並持續兩週以上。慢性化膿性中耳炎病人常發生反覆或持續性的耳分泌物（膿液從鼓膜的孔洞排出），且聽力受損。

CSOM 通常採用抗生素（對抗细菌感染的藥物）和類固醇（通過減輕體内炎症起作用的藥物）聯合治療。當這些藥物以耳滴劑、噴霧劑或乳膏形式直接用於耳内時，被稱為 "局部" 治療。通常，局部抗生素和局部類固醇聯合用於治療 CSOM。我們回顧了研究證據，用以了解這種組合的有效性，以及它是否會導致不良反應。

我們檢索了醫學文獻中所有相關研究，比較了它們的結果，並總結所有研究的證據。這些研究評估了不同抗生素加類固醇的組合，並將其與不治療、假治療（安慰劑）、相同抗生素不加類固醇或不同抗生素不加類固醇進行比較。我們還評估了我們對證據的品質，考慮了研究規模和實施方式等因素。根據我們的評估，證據的確定性被分為極低、低、中等或高。

這是對 2020 年發表之系統性回顧的首次更新，該回顧納入了 17 項研究。

我們找到了兩項新的研究。總體而言，共納入了 19 項研究，涉及超過 2,024 名 CSOM 病人。没有一項研究測量了我們的結局指標之一：健康相關生活品質。

我們的主要結局──耳漏停止，並未在一至兩週的時間點進行測量。

我們無法確定抗生素加類固醇在以下情形是優於或劣於安慰劑或不治療：

‐ 停止耳漏（在四週後測量時）；

‐ 聽力；或

‐ 造成不良影響（例如耳痛或嚴重的併發症）。

此證據的等級極低。

一到兩週後，局部抗生素加類固醇可能對消除耳分泌物幾乎沒有影響（證據等級低）。在 "四週後" 時間點沒有測量該結局。

我們無法確定抗生素加類固醇在以下情形是優於或劣於單獨使用同成分的局部抗生素：

‐ 聽力；或

‐ 造成不良影響（例如耳痛或嚴重的併發症）。

此證據的等級極低。

非喹諾酮類抗生素（特别是胺基醣苷類抗生素）加類固醇在一到兩週時停止耳漏的效果可能不如單獨使用胺基醣苷類抗生素（低等級證據）。

我們不知道非喹諾酮類抗生素加類固醇在以下方面是否比單獨使用非喹諾酮類抗生素更好還是更差：

‐ 四週後沒有耳分泌物；

‐ 聽力；或

‐ 造成不良影響（例如耳痛或嚴重的併發症）。

此證據的等級極低。

完整的文獻中呈現了另外 10 項比較的結果。

由於高品質（具穩健性）的研究數量過少，目前尚無法確定在局部抗生素中加入類固醇，是否會影響抗生素的療效，或改變治療相關不良反應的風險。證據還受到研究年代久遠以及缺乏特定人群資訊的限制。

本考科藍文獻中的證據基於截至 2022 年 6 月的醫學文獻檢索。

我們的目的是透過文獻回顧暸解認知復健對中風後出現注意力問題的病人對於注意力、日常活動能力、情緒和生活品質的影響。

中風後，許多人會出現注意力的問題。他們無法長時間集中注意力，容易分心，在有其他資訊干擾的情況下無法專注於特定任務。「認知復健」是指透過提供治療活動來減輕大腦受損後出現的認知問題（如注意力障礙）的嚴重程度。認知復健對中風後注意力問題的益處尚不明確。

我們找到了六項研究，這些研究針對中風後有注意力問題的病人，比較認知復健與接受常規照護（但不包括認知復健）的差異。我們不認為聽音樂、冥想、瑜珈或正念是一種認知復健的形式。這六項研究包含 223 名參與者，他們在中風後表現出注意力問題或報告有此類問題。證據更新至 2019 年 2 月。

我們發現沒有任何證據顯示認知復健可以改善一般（整體）注意力指標。接受認知復健治療的組別在需要人們分散注意力的任務中表現優於對照組。然而，此一益處僅在復健期結束後立即可見，並無證據顯示其效益可持續較長時間。沒有證據顯示認知復健對其他類型的注意力問題、日常生活活動、情緒或生活品質有益。這個問題仍需要更多研究來證實。

證據 品質

由已識別的研究中方法學品質為非常低到中等，且缺乏相關研究，因此我們無法就中風後認知復健對注意力的影響得出確切結論。

對於思覺失調症病人而言，用瑜珈作為一種輔助治療是否對於病人有幫助？

瑜珈起源於古印度，以身體姿勢和呼吸練習來促進身心之平衡。現在，瑜珈廣泛被當作一種放鬆和鍛鍊的方式，主要用於增加力量、柔軟度、肢體協調能力、肌耐力和呼吸控制與專注力。瑜珈也已經被證明能夠減輕壓力、促進健康與幸福感。它常被用作多種健康狀況的補充療法，包括改善血壓控制，以及應對憂鬱症和焦慮症等心理健康問題。

一些研究證實，瑜珈作為附加治療也能用來減輕思覺失調症的複雜症狀（如幻聽、幻視、對人和活動缺乏興趣、疲倦、情緒喪失和藥物戒斷），亦可提升思覺失調症病人的生活品質。針對瑜珈在思覺失調症病人身上的特定應用，相關研究仍顯不足。

我們文獻回顧納入了 8 項短期研究（期間少於六個月），這些研究將思覺失調症病人隨機分配為瑜珈組或標準治療組。瑜珈組個案會接受課程次數從 8 次到最多 36 次，每次 45 分鐘至一小時間瑜珈輔助治療。我們在 2015 年 1 月透過考科藍思覺失調症小組登記的資料庫，進行電子搜尋並找到了這些研究。在所有研究中，參與者均持續接受醫師開立的抗精神病藥物治療

一些結果顯示，瑜珈可能對思覺失調症病人有益。瑜珈可能對心理狀態、社會功能及生活品質有益，但目前的現有證據尚嫌薄弱，需以相當審慎的態度來對待這些結果。在唯一一項有報告此結果的試驗中，並未發現任何不良反應。這些研究並未探討其他幾項重要的結果指標，包括認知功能的改變、經濟效益考量，以及日常生活活動。本回顧中缺乏足夠的高品質證據，因此無法主張應將瑜伽作為思覺失調症標準照護的輔助治療。

證據有限且薄弱。納入的研究數量較少，且僅報告了短期追蹤的結果。因此，有必要進行更多、規模更大且包含長期追蹤的試驗，並將重點放在重要的臨床結果指標上。

Ben Gray，資深研究員，McPin 基金會。 http://mcpin.org/

高泌乳素血症是血中泌乳素濃度過高的疾病，而泌乳素最為人所知的是在哺乳期的作用。特發性高泌乳素血症是指在無法辨識泌乳素過度分泌原因的情況下所使用的診斷名詞，且此狀況與孕婦流產有關，尤其常見於曾經歷多次不明原因妊娠流失的女性。隱匿性高泌乳素血症是高泌乳素血症的一種特殊類型，病人的泌乳素濃度在早晨呈現正常，但在白天升高；此狀況同樣與流產有關。多巴胺致效劑是一種能有效降低泌乳素濃度的藥品類型，Bromocriptine 就是其中一種多巴胺致效劑，能恢復女性卵巢維持懷孕的重要功能。

我們最想了解多巴胺致效劑是否能降低女性流產率，並改善活產率。我們評讀的文獻關於多巴胺致效劑，用於具復發性流產病史的女性，預防未來流產的有效性及安全性。

我們於 2016 年 6 月 30 日 進行證據搜尋，僅找到一項受試研究，且納入的女性人數不多——共招募 48 名女性，其中 46 名女性（共 42 次妊娠；46 名女性中有 4 人在研究期間未受孕）被納入分析。臨床試驗在日本執行，被認為具高度偏差性。臨床試驗收入具特發性高泌乳素血症及有 2~4 次突發性流產病史的受試者 (年齡介於 24~40 歲之間)，且將受試者平均分配在實驗組與對照組中 (各 24 人)。臨床試驗在受試者懷孕第 9 週後結束，期間會追蹤受試者的狀況，並在臨床試驗結束後，持續觀察一年。在臨床試驗中：實驗組使用每日 2.5~5.0 mg 多巴胺致效劑 Bromocriptine，直到懷孕第 9 週結束；對照組則沒有接受任何治療。

本臨床試驗的證據呈現多巴胺致效劑 Bromocriptine 對預防未來流產具有效性 ( 低證據品質 )，然而，接受 bromocriptine 治療的女性與未接受治療的女性在活產率與受孕率方面仍然相近（ 證據品質極低 ）。臨床試驗只呈現懷孕受試者的血中泌乳素濃度，而任何多巴胺致效劑可能在受試者 (例如：噁心、嘔吐、頭痛、暈眩、疲倦、低血壓、心律不整、精神疾病症狀) 或受試者的小孩 (例如：先天缺陷、發展障礙、出生體重過低) 身上出現的不良反應，都沒有呈現在臨床試驗的結果中。

因為臨床試驗設計的問題、收入的受試者人數太少，且只有一項確定的隨機對照試驗，所以我們將文獻回顧的研究結果，在流產率方面評讀為低證據等級、在活產率與受孕率方面評讀為非常低證據等級。目前在一項小型臨床試驗裡，沒有足夠的證據能評估多巴胺致效劑，用於具特發性高泌乳素血症及復發性流產病史的女性，預防未來流產的有效性與安全性。本領域需要更進階且高證據等級的臨床試驗。未來仍需要具收入大量受試者的臨床試驗來增加本篇文獻回顧的研究結果。更進一步的臨床試驗需要審查不同的多巴胺致效劑 (包含：Bromocriptine、Cabergoline 、Quinagolide)，並仔細考量重要的研究結果 (包含：受試者與其小孩的不良反應)。

• 在有規律排卵週期但受孕困難的女性中，目前尚無充分證據顯示，為冷凍解凍胚胎移植（FET）準備子宮內膜時，採用某一週期方案優於其他方案。

• 需要更大規模且設計良好的研究，特別是針對較簡單或成本較低的冷凍解凍胚胎移植方案進行的研究。

在接受輔助生殖技術的受孕困難女性中，卵子會從卵巢中取出，並在實驗室中與精子受精（體外受精或 IVF）。 部分或全部胚胎可能會被冷凍，並在之後的某個時間解凍後移植到子宮中。這就是所謂的冷凍解凍胚胎移植（FET）。

具有規律自然月經週期的女性，可採用一系列週期方案來準備子宮內膜，以進行冷凍解凍胚胎移植（FET）。或者，冷凍解凍胚胎移植（FET）也可以在自然週期中，於排卵（卵子釋放）後進行。這就是所謂的自然週期冷凍解凍胚胎移植。

月經週期不規則的女性，可能未發生排卵，或是排卵時間不固定、呈隨機狀態。因此，自然週期冷凍解凍胚胎移植（FET）並不適合她們。這些女性可以透過促排卵藥物或荷爾蒙治療（HT）來準備子宮內膜，以進行冷凍解凍胚胎移植。

冷凍胚胎移植（FET）最常使用的療程方式包括：自然週期（可合併或不合併使用 HCG［人類絨毛膜性腺激素］ 來誘發排卵），或是採用荷爾蒙治療（HT）進行子宮內膜準備（可合併或不合併使用促性腺激素釋放激素致效劑［GnRHa］以暫時抑制卵巢功能）。

我們進行這項文獻回顧，旨在探討是否有特定的冷凍解凍胚胎移植（FET）方案，比其他方案更有效或更安全。我們的主要觀察指標是每位女性的活產率與流產率。

我們搜尋相關研究，以比較不同週期方案在各類受孕困難女性中的應用效果，包括規律排卵、不規律或隨機排卵，以及不排卵的女性。我們對研究結果進行了比較與整合，並根據研究方法、規模等因素評估了我們對證據的信心程度。

我們納入了 32 項研究，共涉及 6,352 名女性。大多數研究納入的是具有規律排卵週期的女性。這些研究幾乎沒有提供關於月經週期不規律或不排卵女性的資訊。這些研究分別在以下國家進行：伊朗 11 項、比利時 4 項、義大利 3 項，中國、法國、以色列、土耳其及英國各 2 項，埃及、新加坡、西班牙及荷蘭各 1 項。

本文獻未找到足夠的證據，支持在具有規律排卵週期的受孕困難女性中，為冷凍解凍胚胎移植（FET）準備子宮內膜時，應優先採用何種週期方案。冷凍解凍胚胎移植（FET）最常採用的方式包括自然週期（可使用或不使用 HCG 誘導排卵），以及荷爾蒙治療（HT）準備子宮內膜（可搭配或不搭配 GnRHa 抑制卵巢功能）。我們找到六項直接比較這兩種方式的研究，但證據不足以支持其中一種方案優於另一種。

我們對這些證據的信心很低，因為納入的研究規模較小，且報告的結果有限。

證據資料截至 2022 年 12 月 19 日為止。

• 長效醋酸甲羥孕酮（DMPA）注射劑相較於含銅子宮內避孕器（IUD），兩者在 HIV 感染風險上可能幾乎沒有差別。

• 左炔諾孕酮（LNG）植入物相較於含銅 IUD ，兩者在 HIV 感染風險上可能幾乎沒有差別。

• 與 LNG 植入物相比，DMPA 注射劑則可能會略微增加 HIV 感染風險。

• 與庚酸炔諾酮 (NET-EN)相比， 對於 DMPA 是否影響 HIV 感染這點，我們仍不確定。

HIV 是一種影響人體免疫系統的病毒，它會減弱人體抵抗日常感染和疾病的能力。病毒存在於感染者的體液中。此病毒最常見的傳播途徑是透過無保護性行為，在人與人之間傳播。人們也可能因共用針頭或針筒而感染病毒。嬰兒在懷孕、分娩或母乳餵養時期都可能受感染。

雖然愛滋病無法治癒，但治療效果顯著，可以提升預期壽命和生活品質。

避孕方法是指控制生育的方法。使用避孕措施的目的是避免意外懷孕。避孕方法有很多種。有些避孕藥含有荷爾蒙，有些則沒有。現代常用的避孕方法包括注射、植入、藥丸和子宮內避孕器（置於子宮內，簡稱 IUD）。DMPA 是一種每三個月注射一次的藥物。將 LNG 植入物埋置在上臂皮下，有效時間可達五年。NET-EN 是一種每兩個月注射一次的藥物，內含孕酮（一種荷爾蒙）。

我們想探討，與其他避孕方法相比，使用荷爾蒙避孕是否會增加女性感染 HIV 的風險。

我們搜尋了所有探討荷爾蒙避孕法對生活在較高 HIV 感染風險地區女性影響的研究。我們將這些研究結果經過比較和總結後，再根據其研究方法和規模等因素進行證據的信心程度評估。

我們找到了四項研究，涉及 9,726 位 HIV 呈陰性女性。我們的研究聚焦於女性的 HIV 感染風險及懷孕風險。

文獻回顧發現，與使用含銅 IUD 相比，使用 DMPA 注射劑在 HIV 感染機率上可能幾乎沒有差別。

與使用含銅 IUD 相比，使用 LNG 植入物在 HIV 感染機率上可能幾乎沒有差別。

與含銅 IUD 相比，使用 DMPA 注射劑或 LNG 植入物可能會降低懷孕風險，但這種效果可能是由於研究的對照環境鼓勵女性繼續使用避孕法。

我們也發現，與使用 LNG 植入物相比，使用 DMPA 可能會略微增 HIV 感染風險，但 DMPA 對於懷孕風險則可能幾乎沒有差異。

有關 DMPA 相較於 NET-EN 在 HIV 感染或懷孕機率上的影響，目前證據仍非常不確定。

所有試驗都沒有針對使用避孕措施及未使用避孕措施女性的風險進行比較，因此我們無法確定如果不使用避孕措施，女性感染 HIV 的風險是多少。這些試驗只研究了幾種特定的避孕方法，而非全部市面上可行的避孕方法。

本文更新了先前的文獻回顧。證據更新至 2023 年 9 月 13 日。

• 無論是使用縫合器縫合還是手工缝合，胰腺漏（胰臟瘻管）的發生率差異很小，術後死亡率的差異也可能很小。

• 外科醫生可以選擇擅長或最適合病人個體情况的方法。

• 更多的研究應該集中於預防胰腺手術後之胰漏的其他方法，因為最佳方法仍然未知。

胰臟是腹部的一個器官，負責消化並控制血糖。有時，因為腫瘤等原因會需要切除胰臟的末端部分（也稱為「胰尾」）。該手術稱為遠端胰臟切除術。

這項手術後常見的問題之一是胰臟瘻管，指的是胰臟切除端的消化液滲漏到腹腔內。這會導致疼痛、感染和出血。手術後正確的將其閉合減少其發生的風險是重要的。

切除胰尾後，閉合胰臟的方法主要有兩種：

• 手工缝合：外科醫生用手術刀切除需要切除的部位，進行手工缝合；

• 縫合器閉合：使用一種装置一次性切除和閉合胰腺。

目前尚不清楚哪種方法對預防術後併發症更有效。

我們想了解，使用縫合器閉合或手工縫合，哪一種在以下方面效果較佳：

• 減少滲漏（胰臟瘻管）的發生次數；

• 降低手術後死亡率；

• 减少其他併發症。

我們檢索了對接受胰尾切除術的病人進行縫合器閉合和手工缝合閉合對比的研究。我們彙整了研究結果，並評估了我們對這些結果的信心程度。

我們纳入了 3 項高品質研究，包含 515 名接受了胰尾切除術的成年人。這些研究在不同國家進行，納入了患有各種胰臟疾病的受試者。

在手術後滲漏發生的頻率及其他術後併發症方面，使用縫合器縫合與手工縫合之間可能差異不大或沒有差異；在手術後死亡人數方面，兩者之間也可能幾乎沒有差異或沒有差異。

研究規模不是很大，且其中一些细節並沒有報告清楚。此外，這些研究在方法上也存在一些問題，可能影響了我們的結論。因此，我們對結果的確定性不高。未來需要進行更多探索預防胰漏方法的研究。

證據目前更新到 2023 年 10 月。

全球範圍內，肺癌是導致男女兩性癌症相關死亡的主要原因。對於晚期成年癌症病人，以順鉑或卡鉑聯合其他藥物為基礎的治療方案被視為標準治療方案。然而，很少有高齡病人被納入相關化療試驗中，這引發人們對這類治療方案安全性和有效性的擔憂——這些方案被視為成人病人的標準治療方案。因此，高齡病人通常會接受強度較低的化療方案。

我們的研究目標是探討不同化療方案（非鉑類單劑、非鉑類聯合治療及鉑類聯合治療）對晚期肺癌高齡病人之存活率、生活品質、腫瘤縮小程度及毒性反應的影響。

我們進行了系統性文獻搜尋（截至 2014 年 10 月 31 日），納入比較非鉑類單劑治療與非鉑類聯合治療，或比較非鉑類聯合治療與含鉑類聯合治療之臨床試驗，研究對象為年齡超過 70 歲之晚期非小細胞肺癌病人。本回顧共納入 51 項研究（其中 7 項比較非鉑類單劑治療與非鉑類聯合治療，另有 44 項比較非鉑類聯合治療與含鉑類聯合治療）；然而，最終僅有 19 項研究符合條件並納入統合分析。

非鉑類單劑對比非鉑類聯合治療

我們分析了 5 項試驗，共涉及 1,294 名參與者。我們發現這些治療方案在提高存活率有相同效果。然而，非鉑類藥物的聯合治療與較高的腫瘤縮小機率相關。我們還發現，這些治療方案在發生嚴重毒性反應（如血紅素、血小板及白血球〔嗜中性球〕降低）的機率方面並無明顯差異。僅有兩項試驗評估了治療對生活品質的影響，且由於資訊不足，我們無法合併這些結果。

非鉑類治療對比鉑類聯合治療

我們分析了 14 項試驗，共涉及 1,705 名高齡參與者。我們發現，鉑類治療與年長病人的更長存活期以及腫瘤縮小的更高可能性相關聯。 然而，我們發現，含鉑類治療方案之毒性高於非鉑類藥物方案，並增加血紅素及血小板下降、疲倦、噁心或嘔吐，以及手腳麻木或刺痛之風險。僅有兩項試驗評估了治療對生活品質的影響，且由於資訊不足，我們無法合併這些結果。

非鉑類單劑對比非鉑類聯合治療

由於各研究間報告結果不一致，我們將存活率之證據品質降為低等級；此外，因納入的三項試驗提前終止，亦影響了腫瘤縮小機率以及血紅素、血小板與白血球計數降低之證據品質。針對這些結果，研究設計的問題也令人擔憂，導致證據品質較低。

非鉑類聯合治療對比鉑類聯合治療

基於納入的九項試驗並非專門針對高齡病人設計，我們將含鉑聯合治療對存活率益處的證據品質降為中等。研究設計上的其他問題也影響了治療開始後腫瘤生長間隔時間、腫瘤縮小率及毒性結果的證據品質。關於血紅素及血小板下降，我們進一步將證據品質降為低等級，原因在於報告結果的不精確性。我們認為，僅憑年齡等其他限制條件，可能不足以作為選擇最佳治療方案的充分依據。高齡病人在與年齡相關的其他健康狀況方面可能存在很大差異。參與隨機試驗的年長病人是透過嚴格的入選標準篩選出來的，而這些標準排除了大多數有其他健康問題的病人。因此，我們認為在選擇合適的治療方案時，必須運用臨床判斷來解讀這些結果。

惡性膠質瘤是神經系統中具高度侵襲性的腫瘤。腫瘤切除術（手術將腫瘤移除）可能有助於緩解症狀，但是否能延長存活期仍不確定。活體組織檢查可用來確認診斷，且風險較低，但無法延長存活期，也無法改善症狀。哪一種處置方式才是最佳的治療選擇，仍存在爭議。我們找到一項針對此議題的小型試驗，但該試驗證據不足且研究品質偏低，因此無法對此問題提供具決定性的結論。未來仍需要進行規模更大、設計更完善的臨床試驗。

• 目前證據仍不足以確定，用於降低眼表免疫反應的眼藥水（例如局部類固醇與環孢素）在 4 至 12 週內是否能改善眼瞼炎的症狀與臨床徵兆。有限的證據顯示，與單獨使用抗生素相比，局部類固醇合併抗生素可能能更有效降低角膜染色程度。

• 仍需要更多研究，以標準化方式評估這些眼用藥物對眼瞼炎症狀與臨床徵兆的長期效益與不良影響。

什麼是眼瞼炎？
眼瞼炎是一種常見的眼部疾病。它指的是由於發炎引起的眼瞼腫脹和搔癢。眼瞼炎的症狀包括異物感、疼痛、搔癢和流淚，這些也是眼科診所最常見的就診症狀。眼瞼炎的原因有很多，包括感染、皮脂腺阻塞或皮膚相關疾病。

如何治療眼瞼炎？
眼瞼清潔是治療眼瞼炎的初步方法，包括眼瞼熱敷以及眼瞼的清洗。可以用熱毛巾或熱敷包蓋在閉合的眼睛上以溫暖眼瞼。在某些情況下，臨床醫生可能會開立抗生素眼藥水或眼藥膏，以減少或消除眼表細菌。如果發炎嚴重，臨床醫師可能會開立減輕發炎的藥物，例如皮質類固醇和類固醇替代免疫抑制劑（阻止免疫系統對抗發炎的藥物），例如環孢素 (cyclosporine) 和他克莫司 (tacrolimus)。由於眼瞼炎屬於發炎性疾病，降低免疫反應的眼藥水可能在治療上具有一定角色。然而，目前對於這些眼用藥物的適應症、治療持續時間、最佳濃度或製備方法，尚無明確的指引。

我們想要了解什麼？
我們想了解作用於減輕眼表發炎的眼用藥物，治療眼瞼炎的效果如何。

我們做了什麼？
我們搜尋了評估以眼用藥物治療眼瞼炎的研究，並將其與其他治療方式進行比較，包括不同的局部免疫抑制劑、相同藥物的不同劑量、安慰劑（外觀與受試藥物相同但不含任何有效成分的假治療）、傳統治療方式如眼瞼清潔（清洗眼瞼）或人工淚液、抗生素，或完全未接受任何治療。任何對單一受試者的雙眼進行不同藥物試驗的研究均被排除在外。

我們發現了什麼？
我們納入了 12 項研究，共涉及 2,752 名受試者（2,802 隻眼睛），這些研究調查了局部（直接應用於眼睛）皮質類固醇（含或不含抗生素）、局部環孢素和局部他克莫司作為免疫抑制劑的療效。其中 6 項試驗在美國進行。評估的時間點與治療持續時間介於 2 至 12 週之間。

本篇文獻回顧的主要結果為何？
眼用藥物對於眼瞼炎症狀和臨床徵兆的長期效果（超過 12 週）尚不確定。 我們不清楚局部皮質類固醇（含或不含抗生素），包括環孢素，與安慰劑或單獨使用抗生素相比，對症狀綜合評分是否有影響。

沒有任何比較局部類固醇（單獨使用或合併抗生素）與安慰劑的研究評估淚膜破裂時間（眨眼後眼表首次出現乾燥斑點所需的時間）。與單獨使用抗生素相比，局部使用皮質類固醇加抗生素可能無法改善淚膜破裂時間。目前尚不清楚局部應用環孢素與安慰劑相比是否對淚膜破裂時間有影響。

我們不知道局部皮質類固醇（含或不含抗生素），包括環孢素，與安慰劑相比，對角膜染色（眼球表面變色）是否有影響。然而，局部皮質類固醇加抗生素可能比單獨使用抗生素更能有效減少角膜染色。

與安慰劑或抗生素相比，局部皮質類固醇可能不會增加眼睛和眼瞼的刺激。目前尚無研究對環孢素與安慰劑進行比較並評估其危害。

研究證據有哪些限制？
由於缺乏一套通用或標準化的量表來評估眼瞼炎的症狀及／或臨床徵象，各研究所使用的評估工具在設計上存在相當大的差異，這是造成差異的主要原因。未來的臨床試驗應全面評估使用局部類固醇及其他免疫抑制劑所相關的短期與長期不良影響，以在臨床醫師擬定治療計畫前提供具體指引。由於本篇回顧中多數比較僅納入少量研究，且並非所有研究皆提供我們關注的所有結果資料，因此我們對現有證據的信心有限，仍需要高品質的臨床試驗。

證據的更新程度如何？
證據更新至 2025 年 4 月 6 日。

現有的證據無法明確支持使用 STAI 作為篩檢工具，因為：

• STAI 不是專門為了篩檢目的而被開發，而且也沒有普遍被接受的臨界分數 (閾值分數) 存在；

• 它傾向辨識出有焦慮症的個體，但也可能錯誤地標記出沒有焦慮症的人；

• 納入的研究在品質上有所差異，且多半涉及來自不同類似醫院環境的人群，使得結果的普遍適用性仍不確定。

考量這些侷限性，使用專門為篩檢焦慮症開發的較短問卷取代 STAI 似乎是目前更有意義的事。

為何早期檢測出焦慮症很重要？
焦慮症很常見，然而很常未被診斷出，這可能延誤治療且降低生活品質。篩檢有助於及早識別焦慮，特別是對那些可能沒有意識到自己有焦慮的人。然而，測試並非完美：如果它未能在有焦慮的人身上檢出（即「假陰性」），可能會錯失及時治療的機會。雖然篩檢測試需要在診斷前再次確認，若將未換有焦慮症的人貼上疑似有焦慮症的標籤 (假陽性)，可能導致不必要的擔憂或是增加額外測試的就醫次數。

狀態-特質焦慮量表 (STAI) 是什麼？
STAI 是一種廣泛地用來測量焦慮的問卷，它有兩個子量表：一個是狀態焦慮，代表對於某種情境而產生的暫時性焦慮感；另一個是特質焦慮，代表一個人在時間及情境中經歷焦慮的一般傾向。每一部分有 20 個題目。分數越高代表焦慮程度越高。當作為篩檢用途時，會應用一項閾值 (稱為臨界值)：得分在該臨界值或是超過的人們可能會被轉介進一步評估是否可能有焦慮症。STAI 在多項研究中已被作為篩檢工具，雖然它被設計的目的並不是如此。普遍被接受的臨界值不存在，但個別研究建議 40 為狀態焦慮的臨界值，而 44 為特質焦慮臨界值。

我們想了解什麼？
直到現在，STAI 做為篩檢工具的表現尚未在系統性文獻回顧中被檢驗。我們想了解 STAI 對於檢測成人焦慮症有多準確。

我們進行了什麼研究？
我們搜尋了所有探討 STAI 檢測成人焦慮症準確性的研究。為了符合資格，研究必須將 STAI 評分與結構化的臨床訪問結果進行比較，是目前診斷焦慮症最精確可靠的方式。我們合併結果以評估 STAI 整體準確性，並且考量兩個子量表 (STAI-S 以及 STAI-T) 所有可能的臨界值。

本團隊發現了什麼？
我們納入了來自 11 個國家的 12 項研究，共有 2,525 名受試者，其中 475 名被發現患有焦慮症。大多數研究納入了患有各種特定既有疾病的人。其中一項研究納入無疾病者 (癌症病人的伴侶們)。

綜合結果顯示，假如對一組 1000 個個體的族群進行 STAI 測試，那麼其中 153 位患有未被檢測到的焦慮症：

• STAI≥40：508 位分數到達或是超過的人中，127 位會被正確識別為患有焦慮症 (真陽性)，而會從進一步治療中獲益。然而，剩下的 381 位會被錯誤地分類為潛在患有焦慮症的人 (假陽性)，並且可能進行進一步評估，以釐清他們不需要被診斷為患有焦慮症。雖然有些人可能從中受益 (例如：探索其他原因)，但對於其他人可能是不必要的。另一方面，低於臨界值的 492 個評分中，26 個患有焦慮症且潛在地需要治療的人 (假陰性) 會被漏診。剩下的 466 位會被正確的歸類為未患有焦慮症 (真陰性)。

• STAI-T ≥ 44：463 位得分到達或超過閾值的人中，124 位會是 "真陽性"，339 位會是 "假陽性"。低於臨界值的 537 個評分中，29 個患有焦慮症的人會被漏診 (假陰性)，而 508 個會是真陰性。

證據的限制為何？
研究的品質不一，而且大多在類似醫院的環境下完成，這限制了我們對於 STAI 如何在其他群體 (例如大眾) 中表現的了解。此外，STAI 並非專門為篩檢而開發，為了此目的解釋這些結果是有挑戰性的。

這代表什麼？
目前的證據並未明確解答 STAI 是否是作為檢測焦慮症的可靠篩檢工具。研究結果主要反映了專業臨床環境的表現，而對於 STAI 在其他群體中是否能以同樣的方式發揮作用是不確定的。有鑑於模稜兩可且有限的證據，專門為篩檢焦慮症所研發的較短工具或許是值得考慮的。

證據最後的更新日期為何？
此證據更新至 2024 年 5 月，納入從 2008 到 2023 年出版的研究。