哪種藥物最能減少產後過多出血，且副作用最少？ 關鍵訊息 大多數預防分娩後失血過多（產後出血 (PPH)）的藥物（宮縮劑）比不治療更有效。 與催產素（標準治療）相比，麥角新鹼加催產素、米索前列醇加催產素的效果最佳。 除卡貝縮宮素外，所有宮縮劑與催產素相比，都會增加不良反應的風險。 什麼是產後出血？如何治療？ 產後出血（PPH）是指在分娩後 24 小時內失血過多，失血量超過 500 毫升。這是全世界母親在分娩時死亡的最常見原因。輸血或子宮切除術等治療對女性健康和醫療系統都是一種負擔。為了降低產後出血的風險，臨床醫師通常會使用宮縮劑來促使子宮收縮。宮縮劑包括催產素、米索前列醇、麥角新鹼、卡貝縮宮素、注射前列腺素、這些藥物的組合。它們可能會引起不良反應，包括噁心、嘔吐、腹瀉和發燒。催產素目前被推薦作為降低產後出血風險的標準藥物。 我們想要探討什麼？ 我們的目的是找出哪種宮縮劑在預防產後出血方面最有效，且副作用最少。我們感興趣的是它們如何有效地防止失血（超過 500 毫升和超過 1000 毫升）；是否需要額外的宮縮劑或輸血；以及不良反應。 我們進行了什麼研究？ 我們收集並分析了所有相關的、可靠的研究，這些研究探討了宮縮劑預防產後出血的作用。 我們發現了什麼？ 我們發現了 122 項研究，涉及 48 個國家的 121,931 名女性。大多數婦女在醫院正常分娩（陰道分娩）。 所有宮縮劑在預防失...

抗生素預防流產手術後感染 主要訊息 根據六項試驗的綜合結果，我們無法確定常規使用抗生素是否對減少流產手術後子宮感染（子宮內感染）的風險有任何影響。 然而，或僅根據其中高品質試驗的結果（佔研究中女性個案總數的 85%），我們相信常規抗生素可以降低流產手術後子宮感染的風險。 我們不確定常規抗生素是否對嘔吐和腹瀉的風險有任何影響，但它們可能會增加過敏反應的風險。我們不確定常規抗生素的其他影響，例如未來因子宮感染而進行的治療和住院風險。 什麼是流產或早期流產？ 早期流產（以前稱為流產）是指在懷孕 24 至 28 週之前意外失去嬰兒。幾乎有六分之一的女性一生中會經歷懷孕期間失去孩子的經驗。據估計，全球每年發生早期流產達 2,300 萬人，相當於每分鐘發生 44 起早期流產。 早期流產可以透過三種方式處理：女性可以等待剩餘的妊娠組織自行排出，可以服用藥物來幫助排出妊娠組織，或者可以接受手術將妊娠組織從子宮中取出。治療早期流產的程序（以前稱為手術治療或子宮腔清除術）很常見，但與治療早期流產的其他方法相比，會增加女性子宮內感染的風險。 據通報，在某些低收入國家，早期流產後的感染率高達 30%。它可能導致死亡和殘疾。它也會對生育能力造成長遠的影響。 在許多外科手術之前或手術過程中通常會使用抗生素來預防感染（稱為抗生素預防）。這也包括進行流產手術（或稱為終止懷孕）。 我們想要了解什麼？ 我們想評估在...

哪些藥物可用於治療肌強直（收縮後肌肉延遲放鬆）？ 關鍵資訊 – 脈律循膠囊 (Mexiletine) 似乎是安全的，並且可能是治療非營養不良性肌強直病人的肌強直症狀（收縮後肌肉放鬆延遲）有效方法，並且它也可能略微減輕強直性肌營養不良病人的肌強直。 – 樂命達錠 (Lamotrigine) 還可以減少非營養不良性肌強直的肌強直。 – 需要進行更多且更大規模的研究來確定樂命達錠 (lamotrigine) 是否為治療強直性肌肉營養不良症和非營養不良性肌強直的有效方法。 什麼是肌強直？ 肌強直是指肌肉收縮後延遲放鬆。它是多種被稱為肌強直性疾病的肌肉疾病的主要症狀。這些遺傳疾病對生活品質和功能有重大影響，包括非營養不良性肌強直（沒有肌肉萎縮）和強直性肌肉營養不良症（有肌肉萎縮）。 肌強直會影響骨骼肌（透過肌腱附著在骨骼上並負責運動的肌肉；例如手、腿和臉），並導致僵硬、痙攣、緊繃、疼痛和疲勞。目前，肌強直尚無治癒方法，但可以使用安賜他明錠 (acetazolamide)、苯妥英 (phenytoin)、脈律循膠囊 (Mexiletine)、樂命達錠 (Lamotrigine)、氯米帕明 (clomipramine)、丙咪嗪 (imipramine)和牛磺酸 (taurine)（以及其他藥物）治療症狀。 我們想要了解什麼？ 本篇文獻檢視了多項研究，這些研究測試了不同藥物在治療肌強直方面的療效...

透過行動裝置進行數位追蹤、醫療決策支援以及目標用戶溝通以改善基層健康照護 關鍵訊息 使用數位工具協助醫療人員追蹤病人資訊與做出決策的成效不一。這些作法在某些情況下可能帶來益處，但在其他情況下可能效果甚微或毫無影響。由於相關研究數量有限或結果不一致，使得我們至今對數位工具對於健康照護的影響沒有完整的了解。 我們想要了解什麼？ 本篇文獻回顧旨在探討數位工具是否較傳統方式（如紙本紀錄或完全未使用任何工具）能更有效地協助醫護人員蒐集病人資訊並提供更佳的照護。研究重點放在初級醫療照護場域，例如診所與社區健康計畫。 什麼是數位追蹤系統？ 數位追蹤系統可以幫助醫護人員長期持續收集和儲存病人資訊。這有助於醫護人員提供更優質的照護，並使政府能夠規劃更完善的健康服務。 在較富裕國家，病人的資訊通常儲存在電子病歷中。但是許多中、低收入國家的醫護人員仍然使用紙本記錄或無法充分使用數位工具。而平板電腦和智慧型手機等行動裝置可以讓處在這些地區的醫護人員更輕鬆地使用數位系統，以更準確且安全地追蹤病人資訊。 本研究還納入哪些工具？ 決策支援工具： 數位追蹤系統有時會與決策支援工具一起使用，它們能協助醫護人員分析病人資料並判斷最合適的治療方法。 目標用戶溝通系統: 數位追蹤系統也可以與病人和民眾的溝通系統結合使用。這些工具使醫護人員能夠向病人發送個人訊息，例如預約提醒、用藥時間表或健康建議。 我們發現了甚麼？ 在...

哪種性腺激素是多囊性卵巢症候群婦女刺激排卵的最佳選擇？ 主要訊息 對於多囊性卵巢症候群 (PCOS) 婦女，尿源性性腺激素（來自更年期婦女的尿液）和重組卵泡刺激素（來自重組 DNA 技術）二者在活產、多胎妊娠（雙胎或三胎）、妊娠或流產率等方面差異很小或無影響。 對於人類更年期性腺激素（同樣來自更年期婦女的尿液）與純化尿液促卵泡激素的比較，我們無法確定哪一種能提升或降低活產率、多胎妊娠、妊娠或流產率。 對於服用克羅米芬（clomiphene citrate）後未懷孕的女性，性腺激素可能比繼續使用克羅米芬能帶來更多活產和懷孕率，且不會增加懷雙胞胎或三胞胎的風險。性腺激素可能增加流產的風險 本文探討的議題為何？ 全球每 7 對夫婦就有一對可能會經歷不孕，其定義為嘗試一年後懷孕仍有困難。由於月經週期中卵子釋放（排卵）問題引起的不孕 ，是女性尋求諮詢或治療的最常見原因。這些婦女會透過藥物刺激卵子從卵巢中釋放的治療，這就是所謂的 ‘排卵誘導’。這通常以含有克羅米芬（clomiphene citrate）的藥物作為首選治療方式。如果女性對克羅米芬無反應，最常見的第二選擇治療是使用性腺激素來刺激排卵，這類藥物需注射給藥。 有哪些可用的治療方法？ 各種性腺激素是由更年期婦女的尿液經過加工製成的。這些性腺激素包括人類更年期性腺激素（有純化和高純化兩種形式）以及純化和高純化的促卵泡激素。最後被人工開發...

在手術切除子宮內的非癌性生長物（子宮肌瘤）之前服用藥物的益處和風險是什麼？ 關鍵訊息 - 性腺激素釋放素 (Gonadotropin-releasing hormone analogues, GnRHa) 是一種藥物，可在手術治療子宮肌瘤（子宮內的非癌性生長物）之前縮小子宮和肌瘤的大小，並增加血紅蛋白（一種有助於紅血球中運輸氧氣的蛋白質）的水平。GnRHa 預治療還可以減少手術時間、輸血需求以及手術期間或手術後可能發生的一些併發症。 - 手術前服用 GnRHa 的女性較容易出現潮熱等不良副作用。 - 需要進一步研究。 什麼是子宮肌瘤？ 子宮肌瘤是女性子宮內的平滑肌腫瘤（非癌性生長），會導致懷孕困難。它們會造成女性月經期間胃部疼痛和大量出血。子宮肌瘤可能使婦女更容易流產。 如何治療子宮肌瘤？ 子宮肌瘤通常透過手術治療。有些藥物，特別是性腺激素釋放素 (GnRHa)，可能會減少子宮和肌瘤的大小，使手術更容易，也可能控制大量出血。但是，它們不能使用超過六個月，因為它們可能會導致骨質流失。其他藥物，包括孕激素、多巴胺作用劑、選擇性黃體素受體調節劑（selective progesterone receptor modulators, SPRMs）、雌激素受體激動劑和選擇性雌激素受體調節劑（selective oestrogen receptor modulators, SERMs），也可...

腹部神經阻斷術用於預防微創婦科手術後的疼痛 對於接受微創婦科手術的女性，腹橫肌平面 (TAP) 阻斷對於治療術後疼痛是否比局部麻醉或無阻斷更有效？ 關鍵訊息 接受微創（鎖孔）婦科手術的女性如果接受 TAP 阻斷以減輕手術後的疼痛，與未接受 TAP 阻斷的女性相比，她們在疼痛程度或所需強效止痛藥方面不太可能出現太大差異。 什麼是 TAP 阻斷？ TAP 阻斷術是透過將麻醉藥物注射到皮膚下、腹部表層與深層肌肉之間的空間，來麻痺腹部神經的一種方式。 為什麼這對接受微創婦科手術的女性來說很重要？ 控制術後疼痛對於順利康復至關重要。良好控制的疼痛可縮短住院時間、減少請假時間，並降低產生長期疼痛的風險。許多接受手術的女性會在切口附近注射麻醉藥。但這種麻醉藥的藥效很快就會消失。將同樣的麻醉藥物注射到較深的腹壁肌肉內，可使藥物擴散得更廣，並可能減緩藥效的消失速度。 我們想了解什麼？ 我們想了解，接受 TAP 阻斷術的女性，在手術後一天是否比未接受注射、僅在切口部位注射麻醉藥，或接受假性阻斷術的女性感受到較少的疼痛，並使用較少的止痛藥。我們想知道接受 TAP 阻斷治療的女性是否會因阻斷而出現嚴重有害的副作用。最後，我們想知道接受 TAP 阻斷的女性是否會在手術後出現更多強效止痛藥的副作用，例如噁心、嘔吐或嗜睡。 我們做了什麼？ 我們搜尋了比較以下女性族群的研究：接受微創婦科手術且 TAP 阻斷術者...

針對患有慢性化膿性肺病兒童的黏液溶解劑治療（分解痰液的藥物） 主要訊息 - 由於缺乏有力的證據，尚不清楚黏液溶解劑是否對患有慢性化膿性肺病 (CSLD) 的兒童有幫助。我們發現只有一項小型研究有設計限制。 - 需要進行更大規模、精心設計的研究來評估黏液溶解藥物對 CSLD 兒童的益處和潛在危害。 什麼是慢性化膿性肺病（CSLD）？ 慢性化膿性肺病是與呼吸道慢性感染和發炎有關的疾病，伴隨過多的黏液，導致兒童每天出現濕咳。這些病症包括長期細菌性支氣管炎和支氣管擴張症。若在兒童時期獲得妥善治療，便可打破持續感染、發炎以及氣道清除黏液功能受損的惡性循環，從而預防甚至逆轉肺部損傷。 CSLD 如何治療？ 治療 CSLD 的兩個主要方面是適當使用抗生素和胸部物理治療，以改善呼吸道清除。胸腔物理治療有助於清除氣道中的黏液，方式包括徒手治療，例如胸壁叩擊（以空心手有節奏地敲擊胸壁，使黏液從氣道壁鬆脫，便於咳出），以及呼吸與哈氣練習等。這兩個方面都有助於改善疾病管理，例如減少發作次數、改善肺功能和生活品質。 我們想要了解什麼？ 黏液溶解劑是一種可以幫助分解黏液並使兒童更容易咳出的藥物，因此可能對這種疾病非常有幫助。我們想找出是否有證​​據表明黏液溶解劑對患有 CSLD 的兒童（包括非囊性纖維化引起的支氣管擴張症）在預防病情惡化、改善兒童肺功能和提高他們的生活品質方面有多大幫助。 我們做了什麼？ 我...

非藥物和非手術治療對於非特異性下背痛可能有哪些好處和危害？ 關鍵訊息 治療急性下背痛（疼痛持續時間少於 6 週） • 與建議臥床休息相比，維持活動可能有助於減輕疼痛並改善功能。 治療亞急性下背痛（疼痛持續 6 至 12 週） • 與常規治療相比，多專科治療可能更能減輕疼痛。 • 與安慰劑（「偽」或「虛擬」治療，旨在模仿實際治療，但缺乏有效成分或預期的治療效果）相比，脊椎矯正可能不會改善功能。 治療慢性下背痛（疼痛持續時間超過 12 週） • 與安慰劑和無治療/常規護理相比，針灸可能有助於減輕疼痛並改善功能。 • 與安慰劑和無治療/常規護理相比，運動治療可能有助於減輕疼痛並改善功能。 • 與假性牽引相比，牽引可能無法減輕疼痛。 • 與常規治療相比，多專科治療可能更能減輕疼痛並改善功能。 • 心理療法可能會減輕疼痛，但與常規治療相比對功能沒有影響。 什麼是下背痛，應如何治療？ 下背痛是一種常見的健康狀況，可能導致殘疾和生活品質低落。對於大多數下背痛病例，其疼痛原因不明，被描述為「非特異性」下背痛。對於不同持續時間的下背痛患者，有多種非藥物和非手術治療方法：急性（疼痛持續時間少於 6 週）、亞急性（疼痛持續時間為 6 至 12 週）和慢性（疼痛持續時間超過 12 週）。有必要向醫療專業人員和病人提供有關非藥物和非手術治療的好處或益處和安全性的易於獲取的高品質信息，以便更好地治療下背痛。...

使用聯合療法治療惡病質（疾病相關消耗）的益處與風險是什麼？ 關鍵資訊： • 我們不知道兩種以上治療方法（藥物、飲食和運動）的組合是否會對患有惡病質（疾病相關消耗）或患有此風險的病人有益。而這是因為目前該領域仍缺乏與惡病質相關的深入研究。 • 我們需要更多大規模與良好設計的研究數據，才能夠提升對於證據的信心。 什麼是惡病質？ 惡病質是一種複雜的代謝症候群，通常發生於患有長期疾病（即慢性疾病）的人身上，例如癌症、愛滋病（HIV/AIDS）、慢性腎病、心臟病以及慢性阻塞性肺病（COPD）。 患有惡病質的人可能會： ・體重在無意識地下降； ・漸漸失去肌肉； ・感到疲倦、虛弱或兩者皆有； ・食慾不振。 惡病質會影響健康，甚至可能危及生命。 如何治療惡病質？ 研究正在探討如何透過不同的治療方式來最佳化惡病質的管理。這些治療方式可能包括藥物、飲食與運動，並可作為單一（單模式）或結合（多模式）的治療方案提供。由於惡病質的生物機制十分複雜，人們認為結合多種治療方式可能能夠互補（產生協同作用），以幫助改善與惡病質相關的症狀與病患的整體健康，延長壽命，或兩者兼具。 我們想要了解甚麼？ 我們希望了解，結合至少兩種治療方式（在飲食、運動與藥物三者中）是否有助於改善以下方面：身體功能與肌力、肌肉流失、體重、整體健康狀況、食慾、疲勞感，以及血液中的生物指標（生物標記）。我們也希望了解這些介入措施是否與任何不良...

GAD-7 和 GAD-2 問卷對於檢測焦慮症的準確度有多高？ 關鍵資訊 • 單獨使用 GAD-7 和 GAD-2 問卷不能用於診斷或排除焦慮症。 • 然而，它們可作為是否存在焦慮症的參考指標。 • 個人問卷調查結果「負面」或「正面」的解釋取決於具體情況。 什麼是焦慮症？ 「焦慮症」是一個總稱，指的是心理健康狀況，包括（但不限於）： • 廣泛性焦慮症：當某人在六個月內的大部分時間裡感到過度焦慮，難以控制憂慮，並且出現六種症狀中的至少三種：煩躁不安、疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊張和睡眠障礙； • 社交恐懼症：非常害怕在社交或表演場合受到評判、尷尬或羞辱； • 恐慌症：反覆經歷意想不到的強烈恐懼或不適，可能伴隨各種身體和情緒症狀。 為什麼早期診斷焦慮症很重要？ 焦慮症很常見，而且經常未被發現，即使對於需要治療的人也是如此。當焦慮症出現時未能識別（假陰性）意味著您錯過了及時接受藥物治療、心理治療或兩者兼有治療的機會。因此，一些專家與病人團體主張進行篩檢，也就是對某個社會群體或族群進行系統性檢查，以偵測是否存在焦慮症，即使這些人並未因相關症狀而主動求助。其他專家反對篩檢，因為沒有證據顯示這種篩檢的益處大於弊端（例如誤診和不必要開藥的副作用）。 GAD-7 和 GAD-2 問卷是什麼？ GAD-7（廣泛性焦慮症 7 題量表）和 GAD-2（GAD-7 量表的前兩項）是專為外行人設計的使...

什麼因素影響人們資助、提供與參加一般健康檢查？ 關鍵訊息 • 人們是否參加常規健康檢查，常受多種因素影響，例如對健康檢查的認知，以及收到家人、朋友或醫療提供者的提醒。在健康檢查與治療需自費的地方，時間與金錢等資源也會影響人們的決定。有些人則因為畏懼壞消息而逃避常規健康檢查。 • 我們找到關於醫療資助者與提供者的資訊較少，因此我們無法完全了解是什麼因素驅動他們在資助或提供一般健康檢查方面的決策。 • 在考慮是否接受常規健康檢查時，應審慎思考，權衡利弊，並將自身的健康狀況與生活處境一併納入考量。 什麼是常規健康檢查？ 常規健康檢查是針對自覺健康的人所提供的例行性健康檢查，最常見於較富裕的國家。其中包括篩檢各種癌症，以及評估人們罹患糖尿病或心臟病的風險。人們認為，這些檢查有助於及早發現風險或疾病，進而及時治療，或促使人們改善生活方式。但，風險也隨即伴來。例如，收到錯誤的篩檢診斷後接受進一步的檢測，甚至是不必要的治療。提供一般健康檢查的成本較高，而且研究顯示，這類檢查在預防心臟疾病方面的效果可能有限。 我們想要了解什麼？ 雖然我們尚不清楚常規健康檢查是否能顯著降低死亡率、癌症與心臟疾病的發生，但其需求仍然很高。我們希望了解是哪些因素促使政策制定者、醫療管理者與提供者，以及民眾資助、提供或參加一般健康檢查。 我們做了什麼？ 我們搜尋了由政策制定者、醫療管理者、醫療提供者和受檢者分享其觀點與...

患有肺栓塞（肺部血栓）的女性和男性成年病人其死亡風險是否不同？ 關鍵訊息 -- 我們的結論是：目前尚不確定性別（即病人是男性或女性）是否為肺栓塞（肺部血栓）死亡風險的獨立預測因子，因為我們的文獻回顧發現結果互相矛盾。 -- 我們發現，女性肺栓塞病人在 30 天內的全因死亡風險雖僅略低於男性，但仍具有實質重要性。然而，在女性病人中，住院期間的全因死亡率可能略高，但這樣的差異具有重要意義。我們發現，肺栓塞發生後 30 天內，男女病人在因肺栓塞本身導致的死亡率上幾乎沒有差別。我們對這些證據的信心水準從中等到低。 -- 需要再進行高品質的研究來釐清男、女在肺栓塞後死亡的可能性是否存在差異。我們的文獻回顧對未來相關研究的進行方式提出了一些建議。 什麼是肺栓塞？ 血栓是由血液細胞聚集而成的塊狀物。血栓可以防止出血，但也可能引發問題。肺栓塞是指血栓從原發部位脫落，移動至肺部，並在那裡造成血液循環阻塞的情況。 肺栓塞可能危及生命。肺栓塞是心血管死亡的第三大原因（僅次於心臟病發作和中風），也是住院病人中最主要且可預防的死亡原因。 我們想了解什麼？ 此考科藍文獻回顧旨在探討性別（女性或男性病人）是否單獨可作為預測肺栓塞成人死亡風險的因素。 我們做了什麼？ 我們搜尋了探討性別與肺栓塞成人死亡率之間關聯性（獨立於其他因素）的相關研究。我們將研究結果做了比較與總結，並根據研究方法及規模等因素評估我們對證據...

結合心理社會介入與藥物治療對於過量飲酒者有什麼效果？ 重點訊息 • 相較於單純的心理社會介入，添加藥物治療對於酒精使用障礙 (AUD) 病人可能更安全且有助於減少酒精使用量。 • 由於相關研究數量有限，我們無法確定結合心理社會介入與藥物治療，相較於單純藥物治療、未接受治療或一般照護，是否對於酒精使用障礙（AUD）病人有幫助。 • 需要更多研究來探討結合式介入相較於單純藥物治療、未接受治療或一般照護的效果。 什麼是酒精使用障礙 (AUD)？ 酒精使用障礙（AUD）是一種精神疾病，病人無法控制酒精攝取，經常發生無法克制的飲酒行為，並與車禍風險增加、早逝及癌症、肝硬化、神經系統疾病等健康問題相關。 如何治療酒精使用障礙 (AUD)？ 心理社會介入與藥物治療可用來幫助酒精使用障礙（AUD）病人減少酒精攝取。常用於治療酒精使用障礙（AUD）病人的心理社會介入包括： • 認知行為療法（旨在幫助病人識別並調整負面想法與信念，改變不良行為，透過行為訓練與技巧來應對飲酒衝動）； • 獎勳管理（透過金錢、優惠券或獎品獎勵減少飲酒的病人）； • 動機式晤談法（旨在增加病人減少飲酒的動機）； • 十二步驟輔導（採用戒酒無名會的方法並鼓勵參加戒酒無名會的介入措施）。 在可用的藥物中，以下已獲得主要監管機構的批准： • acamprosate（推薦用於維持戒酒狀態）； • disulfiram（推薦用於維持...

先天性心臟病病人心臟手術中的輸血管理 重要訊息 我們發現 19 項研究比較了針對罹患先天性心臟病（出生時即有的心臟問題）且需接受心臟手術的新生兒與兒童，進行紅血球輸血的不同方式。不過，我們無法根據這些證據得出任何可靠的結論。需要更多的研究。 何謂先天性心臟病？ 先天性心臟病是指一個人天生就有的心臟發育問題。這意味著心臟發育不完全或不正常。每 1,000 名活產嬰兒中，就有 4 至 9 名患有此病。在大多數情況下，孩子需要手術才能夠健康的生活和成長。成人也常常需要進行手術來處理先天性心臟病。 為什麼在心臟手術中管理血液輸血很重要？ 病人通常需要在心臟手術前、手術中或手術後進行紅血球輸注。大多數病人會在使用體外循環（CPB）機器的情況下進行手術，這台機器在手術過程中充當他們的心臟和肺部功能。現在，接受心臟手術的病人存活率比過去高，我們的目標是使手術更加安全。有一些研究表示，紅血球輸注可能會使病人變得更虛弱。如果是這樣，避免不必要的輸血會是更好的選擇。 我們想了解什麼？ 我們希望了解紅血球輸血的管理如何影響心臟手術後病人的治療結果。紅血球輸血是否會影響病人的短期和長期存活率、嚴重副作用（例如中風、腎衰竭、感染、血栓、出血），以及病人在加護病房和醫院住院的時間？ 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學資料庫尋找相關的研究。我們尋找最可靠的研究類型，即隨機對照試驗（“隨機試驗”）。我們比較並總結了...

非類固醇消炎藥在治療急性腎絞痛中有哪些好處與風險？ 主要訊息 - 非類固醇消炎藥可能可減輕成人腎絞痛的疼痛。 - 某些非類固醇消炎藥在治療腎絞痛時可能比其他藥物更有效。 - 非類固醇消炎藥在治療腎絞痛時的風險仍不明確。 什麼是腎絞痛？ 腎結石（泌尿道結石）在阻塞尿液流動時，可能導致突然（「急性」）且劇烈的腹痛。這種疼痛被稱為「腎絞痛」。 腎絞痛如何治療？ 通常在緊急情況下，會使用不同的藥物來治療這種劇烈腹痛。非類固醇消炎藥可用來減少腎臟的發炎與壓力，進而緩解疼痛。用於此目的的非類固醇消炎藥種類眾多，但可能會引起副作用（「不良事件」）。與也可用於腎絞痛的類鴉片止痛藥不同，非類固醇消炎藥不具成癮性。 我們想要了解什麼？ 我們希望了解非類固醇消炎藥在治療成人腎絞痛方面的效益與風險。 我們做了什麼？ 我們全面搜尋醫學文獻，尋找比較非類固醇消炎藥與安慰劑，或不同非類固醇消炎藥彼此之間的研究。為了降低偏差風險，這些研究中的治療方式是隨機分配的。我們關注的結果包括疼痛程度的變化、是否需要額外藥物控制疼痛，以及發生不良事件的情況。 我們對研究結果進行比較與彙總，並根據研究方法與規模等因素，評估我們對證據的信心水準。 我們發現什麼嗎？ 我們共納入 29 項研究，涵蓋 3,593 位年齡超過 16 歲、患有腎絞痛的受試者。最大的一項研究包含 337 人。參與者的平均年齡介於 27 至 47 歲之間。...

不同的營養支持是否影響成人胰十二指腸切除術後的恢復與併發症？ 主要訊息 - 腸道營養可能不會增加併發症風險，但與靜脈營養相比，可能減少住院天數。 - 與空腸造口灌食相比，經口營養的併發症或住院天數可能沒有明顯差異，但證據不確定。 - 這些不同類型的營養方式如何影響胰十二指腸切除術後的病人，需要更多證據來增加信心。 什麼是胰十二指腸切除術？ 胰十二指腸切除術，也稱為 Whipple 手術，是一種切除胰臟頭的手術。通常用於癌症治療，也可以用於良性腫瘤和慢性胰臟炎，目的是移除所有癌組織以幫助病人延長生命。 胰十二指腸切除術後會提供哪些類型的營養支持？ 手術後，病人需要營養支持來幫助他們恢復，可以利用三種方式進行： - 經口進食：通常從液體開始，逐漸添加固體食物。 - 腸道灌食 (胃灌食或空腸灌食)：利用導管將營養直接輸送到胃或小腸。 - 靜脈營養：經由中心或周邊靜脈輸送營養成份，可採取全靜脈營養 (完全非腸道營養) 或部分靜脈營養。 我們想了解什麼？ 我們想知道不同的營養支持方式是否影響成人胰十二指腸切除術後的恢復與併發症。 我們做了哪些研究？ 我們回顧了截至 2022 年 10 月來自多個醫學資料庫的現有研究。納入了比較不同營養支持方式和不同提供時間，並將重點放在醫院進行的研究。我們分析了 17 項研究共包含 1,897 名病人 ，其中 8 項研究適合進行詳細的統計分析 (統合分析)...

氫離子幫浦制酸劑對患有逆流性疾病早產兒的安全性與療效 關鍵資訊 -- 胃食道逆流在早產兒中是常見的現象。 -- 目前的證據尚無法確定氫離子幫浦制酸劑（PPIs）對於治療早產兒逆流症是否安全且有效。 什麼是胃食道逆流？它與胃食道逆流疾病有何不同？ 當胃裡面的內容物回流到食道（連接喉嚨和胃的管道）時，就會發生胃食道逆流。此情形在新生兒中很常見。早產兒較容易出現逆流是因為他們的胃與食道連接處較為鬆弛。早產兒常使用從嘴巴或鼻子通到胃裡的餵食管，這可能會進一步使胃與食道的接合處打開，增加胃食道逆流的風險。 當逆流導致體重增加緩慢、餵食不耐受和疼痛等症狀時，就可能患有胃食道逆流症 (GERD)。 GERD 可能引發早產兒出現其他症狀，例如 apnea（呼吸暫停）、bradycardia（心跳過慢）或 desaturation（血液中含氧量下降）。上消化道內含有感應器，一旦被刺激，可能會引發心跳減慢或血氧下降的反應。這些在早產兒中更為敏感，而逆流可能會觸發它們。 胃食道逆流症如何治療？ 治療胃食道逆流疾病（GERD）最常見的方法包括：在餵食期間或餵食後改變嬰兒的姿勢、改變配方奶的種類或稠度，或使用可減少胃酸的藥物。PPIs 是針對這類群體所廣泛使用的藥物，不過在使用上可能會帶來一些副作用，例如增加感染風險、腸道發炎、改變骨質密度和導致兒童肥胖。目前評估 PPIs 對治療早產兒 GERD 的有效...

Rituximab 對多發性硬化症病人是否優於其他疾病調節藥物？ 主要訊息 • 我們不確定 Rituximab 是否能防止多發性硬化症 (MS) 病人任何形式的殘疾惡化。 • 無論是對於首次使用 Rituximab 的病人，還是對於在其他藥物無效或不再適用後使用 Rituximab 的病人，Rituximab 在預防復發型 MS 的復發方面，相比一系列其他藥物，可能具有中高程度的益處。 • 研究中接受 Rituximab 的併人，在 24 個月的追蹤期內，很少有人出現嚴重的不良或有害事件、罹患癌症或死亡。 什麼是多發性硬化症 (MS)？ 多發性硬化症是一種影響中樞神經系統的疾病，病人體內的免疫系統會錯誤地攻擊神經纖維的保護層，導致發炎和損傷。大腦與身體其他部位之間的溝通受到影響，導致多種症狀。主要有兩種類型:(1) 復發型 MS，病人經歷一段時間的復發 (症狀惡化)，然後出現緩解 (好轉或完全康復); (2) 漸進型 MS，症狀隨著時間的推移而惡化，沒有明顯的改善期。復發型多發性硬化症較常見。 如何治療 MS？ 多發性硬化症無法痊癒，因此治療目標是控制症狀、降低疾病活動、減緩進展並改善生活品質。這涉及為 MS 病人提供病情改善治療 (DMT)，而不是僅是控制症狀的治療。針對 MS 有多種病情改善治療，其中包括 Rituximab。Rituximab 是: • 經由靜脈針頭緩慢注射...

加入一般回饋或生物回饋時，骨盆底肌運動對於治療女性無意識的排尿 (尿失禁) 是否更有效？ 關鍵資訊 • 對患有尿失禁（不自主漏尿）的女性，使用生物回饋裝置（一種帶有感測器的裝置，可以測量肌肉收縮並提供音頻或視覺反饋）進行骨盆底肌肉訓練，對尿失禁相關的生活品質、漏尿發生的頻率或女性自覺症狀治癒或改善的頻率幾乎沒有影響。大多數證據來自患有壓力性尿失禁（咳嗽、打噴嚏、走路、跑步或跳躍引起漏尿）的女性。 • 很少有研究測量不良反應；那些有發現影響的研究指出，這些影響輕微且短暫，或者表示沒有任何影響。 • 目前尚不清楚某種類型的生物回饋是否優於其他類型，或生物回饋是否優於一般回饋。 什麼是尿失禁？ 尿失禁是指尿液不自主地流出。這是女性常見的疾病，可能由於老化、懷孕、分娩、超重，或過量飲酒和咖啡因攝取所引起。主要類型包括壓力性尿失禁（由咳嗽、打噴嚏、走路、跑步或跳躍等身體活動引起的漏尿），以及急迫性尿失禁（在強烈尿急感時漏尿）。有些女性同時患有兩種類型，稱為混合性尿失禁。 什麼是骨盆底肌肉訓練、一般回饋和生物回饋？ 通常，尿失禁的首要治療方法是 “骨盆底肌肉訓練”，也稱為骨盆底運動或凱格爾運動。骨盆底肌肉位於骨盆的底部，主要功能是支撐腸道和膀胱。對於女性來說，它們也支撐子宮和陰道。強化這些肌肉可能有助於女性更好地控制膀胱。訓練包括收縮（擠壓和抬起）這些肌肉。對許多女性來說，很難判斷她們的運動...