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Updated: 3 hours 31 min ago

手術切除子宮併輸卵管切除與單純切除子宮保留輸卵管對於預防卵巢癌效果之比較

Fri, 09/20/2019 - 09:01
文獻回顧所探討的問題 Cochrane研究人員回顧了手術切除子宮(子宮切除術)和輸卵管(輸卵管切除術)與單純子宮切除術保留輸卵管,對於預防卵巢癌之效果的證據。 研究背景 卵巢癌是女性生殖系統中最致命的癌症形式。卵巢癌篩查無效,因此需要採取預防措施。根據以前的研究,我們了解到大多數類型的卵巢癌都發生在輸卵管中。因此,子宮切除術期間切除輸卵管(切除切除術)可以降低卵巢癌的風險。而且,在完成生育後輸卵管就失去其存在的目的,而且輸卵管切除術是簡單容易執行的手術。 既然切除輸卵管是一種預防措施,便不該因此引發嚴重副作用或風險。因為必須進行額外的手術步驟,因此輸卵管切除術可能升高併發症的發生率

以加壓療法治療輕至中度栓塞症候群

Fri, 09/20/2019 - 08:01
研究背景 當腿部靜脈血栓形成時,就會發生深部靜脈血栓(DVT)。血栓會破裂,導致血管潛在發生嚴重堵塞。患有DVT的人可能會發展成血栓後症候群(PTS)。其特徵是腿部疼痛、腳踝腫脹和皮膚變硬。長時間站立或坐姿會使症狀惡化,並可能限制生活方式和日常活動。在嚴重的情況下,靜脈潰瘍,不癒合也會發展成開放性潰瘍性傷口。在DVT最初以血液稀釋(抗凝血劑)治療後,穿戴彈性繃帶或分級彈性襪(GECS)可用於降低PTS發生的可能性和減少症狀。隨著腿部嚴重腫脹(水腫),可使用設備或機器對腿部施加壓力以改善血液循環(機械加壓設備或間歇性充氣壓縮治療)。關於加壓療法對預防或治療PTS有效性的研究有限。因此

Statins對慢性阻塞性肺病病人之影響

Thu, 09/19/2019 - 10:01
文獻回顧所探討的問題 我們審查了Statins對患有慢性阻塞性肺病(COPD)成年人的影響證據。我們發現了八項相關研究。 研究背景 慢性阻塞性肺病(COPD)是一些導致呼吸困難的漸進性肺病的統稱。該肺病包含肺氣腫或慢性支 氣管炎。Statins之功用為降低血液中的膽固醇濃度。有人提出,藉由Statins的抗發炎特性可能有助於減少COPD病人急性惡化的發生。 硏究特點 我們納入了8項研究,1323名受試者,比較Statins和安慰劑(安慰劑與藥物有相同的外觀但沒有實質療效)對COPD病人的益處及危害。 主要結論 我們發現,Statins可以降低COPD病人的發炎程度,但這並未使急性惡化,死亡率

改善兒童口腔健康的校園牙科篩檢計畫

Thu, 09/19/2019 - 07:01
此文獻回顧目的為何? 考科藍文獻回顧目的為找出校園牙科篩檢是否可改善兒童口腔健康;如果可改善兒童口腔健康,其最佳的篩選方法為何。我們發現七個相關研究來回答此問題。這是 2017 年 12 月首次發佈的原始評論的更新。 重要資訊 沒有足夠證據可以得到傳統校沒有足夠證據可以得到傳統校園牙科篩檢是否可改善牙科護理之結論。校園牙科篩檢方案之個人轉診單或額外動機可以在短期內改善牙科護理 (持續追蹤期為三月至兩年)。根據特定標準進行篩檢可能比不進行篩檢更好。然而, 尚不確定牙科護理的改善能否改善兒童的口腔健康。我們仍需要高品質的研究來評估長期進行的口腔健康篩檢造成的影響。 本文獻回顧的研究內容為何?

利用胎兒生物統計學提供妊娠糖尿病婦女醫療指標改善母嬰健康

Wed, 09/18/2019 - 14:01
本文的宗旨 約有 10% 到 30% 的孕婦在懷孕期間出現糖尿病影響,並且增加不良結果的風險,胎兒可能過重,導致在分娩時受傷,或需要剖腹產,這些都可藉由控制母親懷孕期間的血糖使風險降低。即使胎兒的表徵正常,糖尿病婦女在懷孕期間都需密切監測血糖,並利用飲食、運動及胰島素或口服降血糖藥物控制血糖, 高血糖和高胰島素常造成胎兒過重,增加巨嬰症 (出生體重超過 4000公克) 的風險。 研究的重要性 目前只有 14~22% 的糖尿病婦女的寶寶會發生巨嬰症,即使胎兒沒有過重徵象,所有在懷孕期間出現糖尿病的婦女,都受到密切監測,這些須耗費婦女和保健服務的時間和金錢。如果我們能夠證明

罹患乳癌風險高於平均值女性預防乳癌發生之用藥

Wed, 09/18/2019 - 14:01
本文獻回顧的研究議題為何? 乳癌是女性癌症發生率的首位,癌症死因排名第二名因此,任何能降低乳癌罹病困擾的策略,是受著熱切的期盼預防癌症製劑(CPAs)視為能符合此需求的藥物目前,選擇性動情激素受體調節劑(SERMs, 如 tamoxifen 與 raloxifene) 及芳香環轉化酶抑制劑(如 exemestane 與 anastrozole),是可用來對抗乳癌的二項主要種類的CPAs女性沒有乳癌病史,但處高於發病危險平均值者(即終生發生風險高於17%)是CPAs用藥的主要族群對象。 研究問題 本篇考科藍回顧主旨為集結綜論相關CPAs用於原發性乳癌預防功效與毒性的實證論述 主要訊息

該技術俗稱"解放程式",用於治療多發性硬化症患者大腦中的靜脈狹窄(CCSVI)

Wed, 09/18/2019 - 13:01
本文獻回顧的研究議題為何? 慢性腦脊靜脈功能不全(CCSVI)被描述為一種血管疾病,其特徵是大腦和脊髓的靜脈血流量受限,這主要是由於頭部和頸部靜脈變窄或阻塞。根據假設,慢性腦脊髓靜脈功能不全(CCSVI)可能為發展為多發性硬化症的重要因素,及藉由導管靜脈造影和經周邊血管成形術擴大靜脈治療對慢性腦脊髓靜脈功能不全(CCSVI)可能改善症狀和生活品質。周邊血管成形術(PTA)是否運用於多發性硬化症(MS)患者存在不確定性。 我們做了什麼? 我們回顧了三項研究(238名參與者),將經周邊血管成形術(PTA)及周邊血管造影術用於多發性硬化症合併慢性腦脊髓靜脈功能不全患者 我們發現了什麼? 我們發現

預防接受含鉑化療的癌症兒童聽力損失的藥物

Wed, 09/18/2019 - 13:01
文獻回顧所探討的問題 我們回顧了預防癌症兒童因基於鉑的治療(包括抗癌藥物cisplatin、carboplatin、oxaliplatin或這些藥物的聯合治療)導致聽力損失的任何醫學介入的有效性 。我們也觀察抗癌效果,除了聽力損失和生活品質之外的其他副作用。 研究背景 以鉑為基礎的化療,包括cisplatin、carboplatin、oxaliplatin或這些藥物的聯合治療,被用於不同類型兒童癌症的治療之中。不幸的是,含鉑化療最重要的副作用之一是聽力損失。這不僅會發生在治療期間,也會發生在治療結束後的數年內。雖然不致命,但是聽力損失,特別是在聽力損失的前三年

幫助囊性纖維化的孩童和青少年參與其有關其健康照護決策的方法

Wed, 09/18/2019 - 12:01
文獻回顧所探討的問題 我們回顧了有關如何幫助囊性纖維化的孩童和青少年參與其健康照護決策的證據。 研究背景 囊性纖維化是一種遺傳的疾病,主要影響肺和消化系統。在肺部會聚積黏稠的黏液,使感染的可能性更大,並損害氣管。胰腺的黏稠分泌物會阻礙消化液進入腸道,使食物無法被好好地消化或吸收。 治療方法的改善表示囊性纖維化病人可以活得更久,並且使長期管理的議題變得更重要。在孩童時期,複雜的治療負擔很高,而且將會持續一生。患有囊性纖維化的年輕人需要被納入有關其健康照護的決策中,以便他們能夠發展管理其病情的技能,並承擔長期照護的責任。在醫病共同決策中,孩童或青少年是積極地參與會影響他們的健康照護的決策

成人纖維肌痛的伸展運動訓練

Sun, 09/15/2019 - 01:01
本篇回顧總結了伸展運動訓練對成人纖維肌痛的影響。 纖維肌痛會導致什麼問題? 纖維肌痛病人常有持續、普遍的身體疼痛。他們也可能有疲勞,焦慮,抑鬱和睡眠困難。 什麼是伸展運動訓練? 伸展運動訓練是一種運動,通過保持或拉伸身體在特定位置,提高或保持肌肉和關節結構的活動度。 研究特點 我們搜索了截至 2017 年 12 月的文獻,發現 12 項研究(743 人)符合我們的納入標準。伸展介入與控制組(照常治療)、有氧訓練介入(如跑步機行走)、阻力訓練介入(如使用具有動作阻力的重訓器材)和其他介入(如皮拉提斯)作比較。參與者的平均年齡為48.6歲。試驗在七個國家進行,大多數研究(58.3%

治療重症成人病人譫妄的藥物

Thu, 09/12/2019 - 04:01
回顧問題 我們回顧了隨機對照試驗的證據,證明在醫院加護病房(ICUs)中用於治療重症成人病人譫妄的處方藥的效益和安全。 背景 譫妄通常與手術,感染或危重疾病有關。以新發病作為表現,通常短期無法清晰思考。譫妄病人在思維清晰,躁動和/或困倦和困惑的時期之間轉移。缺乏睡眠,疼痛,吵雜的環境,身體約束,使用鎮靜劑和強鎮痛藥是一些促成因素。譫妄影響重症病人的即時和長期健康結果,因為它會增加呼吸機所需的時間長度,在ICU和醫院中度過的時間,以及功能減弱和死亡的可能性。隨著體弱病人和高齡病人以及已經存在認知困難,譫妄不良結果的可能性增加。經常,譫妄的ICU病人被給予藥物以幫助治療諸如激動之類的症狀。

催產素常用來預防第三產程的失血過多

Wed, 09/11/2019 - 18:01
此文獻回顧所要討論的問題是什麼? 第三產程的積極處置(AMTSL)已被證明可以降低產後失血過多的風險。該積極處置策略包括使用oxytocin或其他幫助子宮收縮的藥物、盡早鉗夾臍帶和柔和的臍帶牽引以促進胎盤娩出。雖然AMTSL已成為許多國家和機構的標準程序,但執行的程序內容各不相同。催產素是一種子宮收縮劑,可促進子宮張力和收縮,通常在嬰兒肩部娩出後立即給予,為AMTSL的一部分本文獻回顧在比較預防性的投予oxytocin、沒有子宮收縮劑、安慰劑、麥角生物鹼(ergot alkaloids)及麥角新鹼(ergometrine)相比,於第三產程使用對於預防產後出血的有效性和安全性。 此議題的重要性

每周服用1至3次鐵劑之預防性治療及其對生理期女性的影響

Tue, 09/10/2019 - 10:01
本文獻回顧的研究議題為何? 在全世界非孕期的育齡婦女中,約有3分之1的人患有貧血,也就是指她們的紅血球或紅血球中的血紅素低於正常值(血紅素是一種紅色物質,它能和氧結合,並將氧運送至全身).造成貧血的因素有許多種,而最常見的原因是長期缺鐵。預防或治療女性貧血的常規療法是每日服用鐵劑,並持續三個月的療程(有時也會搭配葉酸、其他維生素或礦物質一起服用)。不過,服用鐵劑常伴隨著噁心或便秘等副作用.而有人並認為間歇性補鐵是既有效又更安全的療法,因此他們建議以間歇性補鐵來取代每日補鐵(間歇性補鐵是指每週服用1到3次補劑,且須於非連續日服用)。 此研究議題之重要性為何? 貧血的女性可能會較缺乏體力

急性躁症之鋰鹽(Lithium)治療

Tue, 09/10/2019 - 06:01
回顧問題 鋰鹽(一種情緒穩定藥物)是否像其他可用的藥物治療或電療法(ECT)能有效治療躁症(情緒高漲)? 研究背景 雙極性疾患是一種常見的情形,病人會經歷低潮期(憂鬱)和情緒高漲期(躁狂)。雙極性疾患的症狀可能會降低生活品質。傳統上有一系列藥物用來治療躁症,包括能減少情緒改變的藥物(例如 lithium, valproate, lamotrigine, carbamazepine, divalproex, topiramate),以及那些減少幻聽與異常意念等痛苦經歷的藥物(例如olanzapine, risperidone, quetiapine, aripiprazole,

聚合酶鏈鎖反應,一種新的非侵入性診斷血液測試,專用於有侵入性黴菌感染風險的人(麴菌症)

Mon, 09/09/2019 - 14:01
回顧問題 我們檢視了聚合酶鏈鎖反應(PCR)測試在因化療或器官移植或骨髓移植等醫療治療而有免疫缺陷的人診斷出侵襲性麴菌症的準確性證據 研究背景 IA是一種真菌病,由常見的黴菌, 麴菌,引起,而 煙麴黴 菌是最常見的麴菌。 大多數人每天吸入 麴菌 孢子但並不會生病。然而,免疫系統弱化或肺部疾病病人 因麴菌 而出現肺部和鼻竇的呼吸系統問題的風險較高,從過敏併發症到IA,這在免疫系統不全者中最常見的危及生命的侵入性真菌感染。若未進行抗黴菌藥物治療,大多數IA病人會直接死亡,因此早期診斷和及時給予適當的抗黴菌藥物對這些人的生存都相當重要。診斷IA的理想標本是肺組織,但獲得這種組織對病人有重大風險

已接受治療的非轉移性大腸癌受試者定期追蹤策略

Mon, 09/09/2019 - 09:01
此文獻回顧所要討論的問題是什麼? 高薪國家中,大約每20人中即有1人罹患大腸癌。但大多數病人(約三分之二)的病情可獲得治癒。手術切除或合併化學治療後的定期追蹤通常意味著回院看診,並接受一些檢查。許多人相信,回診追蹤可以挽救性命,但是我們並不確定:病人應多久回院看診、應接受哪些檢查,及何時應接受檢查。 為什麼此問題很重要? 除了回診費用昂貴,病人也可能因回診而感到焦慮與不便。另外,檢查費用昂貴,並且可能產生副作用。感覺良好的病人若經檢查發現癌症復發,且其癌症無法治癒,那麼發現復發性癌症可能無助於該病人或其家人。 我們的問題: 我們自問,大腸癌已醫治後,回診追蹤(即檢查和回院看診

婦女懷孕期間的多種微量營養素補充

Sat, 09/07/2019 - 05:01
本文獻回顧的宗旨為何? 在中與低收入國家,有許多婦女處於飲食不良,並缺乏維持健康所需的營養及微量營養素。微量營養素是人體只需很少量,但對維持生理正常功能、生長、及發育卻很重要的維生素與礦物質在懷孕期間,由於需要同時提供胎兒營養,因此這些婦女通常會出現更缺乏微量營養素的狀況;而這會對他們,以及嬰兒的健康狀況產生負面的影響。 為何這個議題很重要? 在單一補充品中結合多種微量營養素已被認為是一種能為懷孕期間婦女帶來多種好處的,且具成本效益的方法。目前已知微量營養素的缺乏可能會相互影響,而透過多元而非單一營養素補充,可以達到更好的效果。然而,元素間的相互影響也可能導致某些營養素的吸收不良

超音波引導經陰道卵巢穿刺手術用於治療不孕婦女clomiphene抗藥性多囊性卵巢症候群

Fri, 09/06/2019 - 11:01
研究問題 本研究探討對於 clomiphene產生抗藥性的多囊卵巢症候群 (PCOS) 女性病人是否適合使用超音波引導經陰道卵巢穿刺 (UTND) 手術誘導排卵。 研究背景 Clomiphene是協助 PCOS 女性病人誘導排卵(從卵巢釋放卵子)的第一線用藥之一。然而,15% 至 40% 女性病人在使用clomiphene治療後仍無法排卵(稱為「克羅米芬抗藥性」)。UTND 是指在超音波引導下刺穿卵巢,此手術能幫助clomiphene抗藥性的 PCOS 女性病人釋放成熟濾泡(排卵)。除此之外,clomiphene抗藥性的 PCOS 女性病人亦可選擇注射促性腺激素作為促進排卵的治療。 有人提出

給予早產兒或低出生體重嬰兒配方奶或捐贈母奶的比較

Thu, 09/05/2019 - 17:01
研究問題 當母奶無法取得時,使用配方奶而非捐贈母奶哺餵早產兒或低出生體重嬰兒是否會影響嬰兒的消化、生長及腸道問題的風險? 研究背景 早產兒時常被發現,哺餵人工配方較哺餵母奶容易有消化不良的問題,且有增加腸道問題的風險疑慮。 若哺餵早產兒用捐贈母乳(當母親母乳乳量不足或無法取得時) ,而非配方奶,可能可降低這些問題的風險。然而,捐贈母乳相較於許多市售配方奶更加昂貴,且可能不含足量的關鍵營養素以確保早產兒或低出生體重嬰兒最佳的生長狀況。有鑑於這些問題,我們回顧所有現有比較配方奶和捐贈母乳餵養早產兒或低體重嬰兒情況的臨床試驗。 研究特性 我們發現12個已完成的試驗(包含1871名嬰兒)

接觸結核病的追蹤方法

Tue, 09/03/2019 - 11:01
本文獻回顧之目的為何? 本Cochrane文獻回顧旨在確定是否有任何可取得的證據來支持目前接觸者追蹤的做法(識別結核病感染病例之接觸者的過程),以及是否有替代選項可以提高接觸者的感染檢測率。我們搜尋所有相關的研究來回答此問題。 重要資訊 接觸者追蹤是進一步降低結核病發生率的重要方法。Cochrane文獻回顧的作者發現沒有任何研究處理這個問題。因此,需要進一步的研究,以確定替代的接觸者追蹤做法,能否在接觸人數的檢測量和罹病比例方面產生較大的收益。 本篇文獻回顧研究內容為何? 結核病是由結核分枝桿菌導致的傳染性疾病。全球估計有17億人感染結核病,每年有130萬結核病病人死亡,及1000萬新發病例

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