• 現有證據表明，對多數成人及兒童病人而言，相較於採用較高血球計數（9.0-10.0 g/dL）的輸血標準，等待血球計數降至較低水平（血紅素 7.0-8.0 g/dL）再進行輸血，並不會增加死亡、心肌梗塞、中風、肺炎、血栓或感染風險。減少輸血量可降低不必要的輸血及其相關風險。

• 部分研究正嘗試透過其他檢測方式（而非僅測量血紅素水平）來判斷輸血時機，但目前尚無法確定何種檢測方法更為優越。

• 急性腦損傷成人病人若透過輸血維持較高血球計數，或可提升其行走及自我照護能力。未來需更多研究來深入探討死亡以外的臨床結局（包括生活品質），並釐清哪些族群可能受益於較高血紅素值的輸血標準。

醫護人員常對手術、出血或疾病引發貧血（低血球計數）的病人進行輸血，但輸血應僅在確認對病人有益時實施。血液屬有限資源，且輸血並非全無風險，於愛滋病毒或肝炎病毒檢測資源匱乏的低收入國家尤甚。

「血液計數」用來測量血液中血紅蛋白的含量。血紅蛋白是一種負責將氧氣輸送到全身的蛋白質。正常血球計數為每分升 12 克（12 g/dL）或以上。本研究旨在探討：相較於在較高血球計數時即進行輸血，將輸血時機延後至較低閾值的血球計數是否安全。

我們檢視了那些透過隨機方式（例如擲硬幣）將參與者分配到兩組之一的研究結果。一組僅在血球計數低於較高閾值（通常為 9.0-10.0 g/dL）時輸血。另一組僅在低於較低閾值（通常為 7.0-8.0 g/dL）時輸血。（「閾值」即觸發輸血的血球計數水平）。

我們共納入 79 項研究，含 31,457 名成人與 2,864 名兒童。受試者涵蓋多種臨床狀況：骨科/心臟/血管手術、重症照護、腸胃道出血、心臟疾病、血癌、腦傷及分娩。各研究比較不同血球計數閾值對輸血決策的影響。

輸血

我們發現採用較低閾值輸血的成人病人，其輸血概率較高閾值組降低 42%。兒童的結果也類似，但納入兒童的研究數量少得多。

死亡和有害事件

整體而言，在兩種不同輸血門檻組的大多數參與者中，30 天內因接受或未接受輸血而死亡的風險沒有明顯差異。但可能的例外是腸胃道出血病人：在較低門檻下進行輸血，其死亡風險似乎較低。

在感染、心肌梗塞、中風及血栓等嚴重不良事件發生率上，兩組亦無明顯差異。

值得注意的是，重症急性腦損傷成人病人採用寬鬆輸血策略時，其長期（6-12 個月）神經功能恢復較佳。

大多數研究提供了高品質的證據；這些研究的執行良好，並採用了可將偏差降到最低的方法，使結果的可信度更高。我們對輸血概率、30 天死亡率、心肌梗塞、中風與感染等證據具高度信心。我們對感染與血栓的證據信心為中等，主因血栓事件數較少。不同疾病領域的研究數量分佈不均，血癌與血管手術等領域需更多證據佐證。

近半數研究報告生活品質指標，但各試驗間難以直接比較策略優劣。

這是對 2021 年最後一次發表的研究進行的更新，本次新增納入了 31 項研究。證據收錄截至 2024 年 10 月。

• 在有子宮的女性中，單獨使用雌激素治療（不搭配黃體素）相比安慰劑（假性治療）或連續合併型荷爾蒙治療（每日同時服用雌激素與黃體素），可能會增加子宮內膜增生的風險（即子宮內膜變厚，並可能進一步發展成癌症）。單獨使用雌激素治療，相較於序列合併型治療（每天服用雌激素、但黃體素僅在每月的特定幾天服用），可能會增加子宮內膜增生的風險。

• 女性接受序列合併型荷爾蒙治療，在一年後發生子宮內膜增生的風險，可能比接受安慰劑的女性更高。連續合併型荷爾蒙治療與安慰劑組的女性，在一年後發生子宮內膜增生的風險，可能無差異，或只有極小的不同。

• 我們無法就使用不同劑量方案的合併荷爾蒙治療之女性，對子宮內膜發生癌前或癌變的風險，得出任何有意義的結論。

荷爾蒙治療是指使用荷爾蒙（通常是雌激素、黃體素或兩者合用）來控制令人困擾的更年期症狀。推薦的方法是女性使用最低有效劑量，並且定期和醫生檢視治療情況。先前的研究顯示，單獨使用雌激素治療可能會增加子宮內膜增生（子宮內膜變厚）的風險，而這種情況可能發展成癌症。加入黃體素可降低子宮內膜增生的風險，但可能會帶來一些不想要的副作用。

我們想要評估不同的荷爾蒙治療組合是否足以預防子宮內膜增生與子宮內膜癌，並比較各種劑量方案，看看是否有某些方案比其他更佳。我們想了解，在特定的雌激素劑量（低、中或高）下，能夠安全平衡其效果的「最低黃體素劑量」是多少。我們同時希望納入評估不同服用方式的荷爾蒙治療研究，而不僅限於口服錠劑（例如貼片、凝膠、鼻噴劑、子宮內系統以及陰道塞劑），因為這些方式現在更普及，且使用率正在增加。

了解哪些激素治療組合能為子宫内膜提供充分的保護至關重要。如果我們發現某一劑量的雌激素，只需要較低劑量的黃體素就能達到效果，那麼這樣的效果有助於减少不要想的副作用。

我們搜尋並且選擇了所有關於此問題的研究。我們使用了一份檢查清單，以確保僅納入我們能夠驗證其資訊的研究。我們評估了研究的品質，分析了結果，並且總結出我們的發現。

本文獻回顧共納入 72 篇研究報告，包含 40,652 名女姓。

單獨使用雌激素治療，相較於安慰劑或連續合併型治療（每日同時服用雌激素與黃體素），可能在一年和一年之後增加子宮內膜增生的風險。

序列合併型荷爾蒙治療（每天服用雌激素，但黃體素僅在每月特定幾天服用）可能在一年後，比安慰劑更容易增加子宮內膜增生的風險。單獨使用雌激素治療，相較於序列合併型治療（每天服用雌激素，但黃體素僅在每月特定幾天服用），可能在一年和一年之後增加子宮內膜增生的風險。

連續合併型治療與安慰劑組的女性，在一年後發生子宮內膜增生的風險，可能沒有差異，或差異非常小。單獨使用雌激素治療，相較於連續合併型治療，可能在一年和一年後增加子宮內膜增生的風險。

我們不確定是否有特定的合併荷爾蒙治療劑量方案能降低子宮內膜增生的風險。我們不確定哪種類型的荷爾蒙治療可以降低子宮內膜癌的風險。未來的研究應著重於不同的合併荷爾蒙治療方案，探討哪些可能降低這些風險。

在大多數比較不同荷爾蒙治療劑量方案的研究中，診斷出子宮內膜增生或癌症的女性人數過少，因此無法得出有意義的結論。

我們檢索了截至 2024 年 7 月 22 日的所有可用證據。

-- 乳房手術似乎有助於控制乳癌。它還可以提高一些女性的預期壽命。

-- 然而，乳房手術可能會導致併發症，包括手術期間死亡（罕見）、需要輸血的出血、感染、手臂腫脹（淋巴水腫）、身體形象改變以及生活品質下降。

轉移性乳癌是指癌細胞已從乳房擴散到其他器官。大約每 100 名被診斷出罹患乳癌的女性中，有 5 到 10 名的癌症已經擴散到其他器官。雖然這種癌症無法治愈，但患有這種癌症的女性的壽命越來越長。乳房手術通常不是轉移性癌症治療的一部分，但我們想知道它是否可以提高存活率和生活品質。

乳房手術可能包括：

–保守性手術，即只切除部分乳房，或

–根治性手術，即切除整個乳房（稱為乳房切除）。

接受乳房切除術的女性可以選擇在同一手術中進行乳房重建。

我們尋找研究，比較乳房手術加藥物治療（例如，用藥物殺死癌細胞（化療）和用藥物阻止癌細胞生長的激素（激素療法））與單獨用藥物治療轉移性乳腺癌女性病人的療效。

我們找到了 5 項研究，涉及來自土耳其、印度、奧地利、日本和美國的 1,368 名轉移性乳癌女性。對這些女性的監測時間從三年到十年不等。

總存活期（從進入研究到因任何原因死亡的時間長度）： 乳房手術可能不會影響總存活期。然而，根據乳癌的類型，可能會有一些益處。這些發現尚屬探索性研究，尚未被證實。

生活品質： 乳房手術可能不會影響生活品質，但還需要更多研究來確定這一點。

疾病的局部控制： 乳房手術有助於控制乳房內的癌症，降低癌症在該區域惡化的可能性。

擴散至其他器官： 乳房手術似乎並不能阻止癌症擴散到身體其他部位。

所有研究均未報告與乳癌本身相關的存活率測量結果（而不是總體存活率）。

術後 30 天內死亡（毒性）： 乳房手術並未增加術後 30 天內死亡的風險。

我們相信乳房手術有助於控制乳房疾病。我們不太確定它對生存、擴散到其他器官、生活品質和毒性的影響。由於這些研究規模較小且差異很大，我們對這些結果的信心有限。此外，這些研究採用了不同的標準來選擇何時進行手術，並且報告結果的時間也不同。進一步的研究可能會改變我們的結果。

本文獻回顧更新了我們先前的文獻回顧，納入了截至 2023 年 4 月的證據。

- 派醋甲酯 (Methylphenidate) 可能可減少兒童過動與衝動，並幫助其集中注意力。派醋甲酯也可能有助改善兒童日常行為，但無證據顯示會提升或降低其生活品質。

- 無證據顯示長期 (六個月以上) 使用派醋甲酯 (Methylphenidate) 可能會增加嚴重（危及生命）不良反應之風險。然而，派醋甲酯仍與睡眠障礙及食慾不振等不良反應之風險增加有關。

- 期許更多未來研究關注派醋甲酯 (Methylphenidate) 之不良影響，並加長整體研究介入時間。

注意力不足及過動症 (Attention Deficit Hyperactive Disorder,ADHD) 是兒童最常見的精神疾病之一。患有 ADHD 的兒童不僅很難集中注意力，也很常表現出過動（如煩躁，無法長時間靜坐）以及衝動（如做事不經思考）等行為。由於 ADHD 兒童很難聽從指示與集中注意力，因此較難有出色的學業/學校表現。而其行為問題也會影響他們與家人及朋友間的相處，除了較難相處融洽外，也可能會惹出更多麻煩 (或更多磨擦)。

最常見的 ADHD 兒童及青少年治療藥物為派醋甲酯 (如利他能錠 Ritalin)。此藥為一種興奮劑，有助於提升部分大腦活動，如增加注意力。派醋甲酯除了口服藥物外，也可作為皮膚貼片使用，並且可分為速釋藥效，或緩釋藥效等類型。派醋甲酯常見不良反應為頭痛、腹痛以及睡眠障礙，有時也會導致嚴重不良反應，如心臟問題、幻覺或面部抽動。

藉由 ADHD 兒童之教師的量表評估結果，我們想了解派醋甲酯是否能改善其症狀 (如注意力不足、過動)，以及派醋甲酯是否會產生嚴重不良反應，如死亡、住院、殘疾。我們也想了解其他非嚴重不良反應，如睡眠障礙、食慾不振，以及影響兒童行為與生活品質的程度。

我們檢索了 ADHD 兒童和青少年使用派醋甲酯的相關研究。研究受試者的年齡必須在 18 歲 (含) 以下，診斷患有 ADHD，且可能合併或患有其他疾病，或者正在服用其他藥物與接受行為治療。而他們必須有正常的 IQ（智商）。納入研究需確保受試者經過隨機分派，且實驗組為派醋甲酯，對照組為安慰劑（外觀和味道與派醋甲酯相同但不含活性成分的藥物）或無介入措施。我們比較與統整了納入研究之結果，並根據研究方法與規模等因素評估證據品質。

我們納入 212 篇文獻，共 16,302 位 ADHD 兒童與青少年。大多數研究主要在比較派醋甲酯與安慰劑；研究受試者人數多落在 70 人左右，規模較小，平均年齡為 10 歲（年齡範圍為 3 至 18 歲）；整體介入時間較短，平均 1 個月左右，其中時間最短之研究只持續了 1 天，最長為 425 天。而納入之多數研究皆在美國進行與完成。

根據 ADHD 兒童及青少年之教師的評分，相較安慰劑或無介入措施相比，派醋甲酯：

- 可能可改善 ADHD 症狀（21 項研究，1,728 名受試者）

- 可能不影響嚴重不良反應之風險（26 項研究，3,673 名受試者）

- 可能增加更多非嚴重不良反應（35 項研究，5,342 名受試者）

- 可能可改善行為（7 項試驗，792 名受試者）

- 可能不會影響生活品質（4 項試驗，608 名受試者）

基於以下幾個原因，我們對研究結果信心有限：(1)研究參與者可能知道受試者們正在接受哪種治療，因而影響研究結果之分析；(2)部分研究之結果並不完整，且不盡相同；(3)部分研究規模較小，並且各自使用不同的量表來測量與評估症狀；(4)多數研究介入時間較短，較難評估派醋甲酯的長期影響；(5)大約 41% 的研究為製藥商資助或部分資助。

本文為 2015 年已發表之文獻回顧的更新。證據資料收集至 2022 年 3 月。

• 口服核黃素（維生素 B2 ）補充劑對血壓的影響尚不確定。

• 需要進行大規模、設計嚴謹的試驗去評估核黃素對降低血壓的效果。

血壓是指循環中的血液對血管壁所產生的壓力。收縮壓是指心臟跳動期間的最高血壓，而舒張壓是指心臟兩次跳動之間的最低血壓。收縮壓和舒張壓升高會增加心臟病和中風的風險。

核黃素是一種維生素（維生素 B2 ），天然存在於許多食物中，例如牛奶和乳製品、酵母萃取物、雞蛋、肝臟和腎臟。核黃素也可以作為補充劑服用。

我們想了解服用核黃素補充劑是否能降低血壓。

我們搜尋了針對成年人的研究，比較了核黃素與安慰劑（「假藥」）對血壓的影響。我們對納入研究的品質進行了判斷，並總結了研究結果。然後我們對證據的可信度進行了評估。

我們納入了四項研究，共有 374 名參與者。關於核黃素對收縮壓和舒張壓的影響，目前的證據非常不確定。證據表明，核黃素可能或幾乎不會造成不良事件。

我們搜尋了截至 2024 年 10 月的所有可用證據。

我們對於核黃素可降低血壓的證據信心度非常低，原因是部分受試者的結果未被報告，而且納入的研究規模相對較小。

核黃素對血壓的影響尚不清楚。此外，還需要進行高品質、大規模的研究來確定核黃素是否能降低血壓。

• 對於未住院的輕度至中度 COVID-19 病人，與安慰劑（假治療）或常規治療相比，莫納皮拉韋在降低死亡風險方面可能幾乎沒有區別。莫納皮拉韋可能對減少住院需求或幫助人們更快康復幾乎沒有作用。莫納皮拉韋可能不會增加不良反應的風險，也不會增加嚴重不良反應的風險。

• 目前尚無證據顯示莫納皮拉韋對因新冠肺炎住院的病人是否安全有效。

莫納皮拉韋是一種用於治療新冠肺炎重症高危險群的藥片。它的作用原理是干擾新型冠狀病毒（導致 COVID-19 的病毒）的複製能力，幫助人體抵抗感染。

我們想了解在以下情況下，莫納皮拉韋與不治療、安慰劑（假治療）或標準治療相比如何：

• 降低新冠肺炎病人的死亡率和住院率；

• 加快康復速度（症狀消退所需時間）；

• 清除導致 COVID-19 的病毒（病毒清除）；

• 安全性方面，則是透過檢視所有不良事件以及嚴重不良事件來進行評估。

我們檢索了評估莫納皮拉韋與不治療、安慰劑或標準治療相比，確診 COVID-19 病人療效的研究。我們比較和總結了研究結果，並依據研究方法等因素進行證據可信度評級。我們研究的是隨機對照試驗，意即將受試者隨機分配到兩個或多個治療組。這是確保實驗組與對照組的組成相似最好的方法，且研究者及受試者都不知道分派在什麼組別。

該文獻回顧納入了 11 項研究，共有 31,272 名參與者，其中大部分是患有輕度至中度 COVID-19 的門診病人（未住院病人）。當我們綜合對招募輕度至中度 COVID-19 門診病人（未住院患者）的研究結果進行分析時，我們發現了以下主要結果：

• 莫納皮拉韋可能對任何原因造成的死亡風險幾乎沒有影響；與接受安慰劑或標準治療的人相比，每 10,000 名接受莫納皮拉韋治療的人中，一個月內死亡的人數將減少 4 至 10 人。我們認為這種減少在臨床上意義不大。

• 莫納皮拉韋可能不會減少住院人數，這意味著它可能無法阻止人們病情加重或需要住院治療。

• 有證據表明，使用莫納皮拉韋治療後，病毒清除率在第 5 天有所提高，但這種效果在第 14 天減弱，我們不確定它對病人是否有任何實際影響。

• 莫納皮拉韋可能對第 14 天或第 28 天無症狀的機率幾乎沒有影響。

• 莫納皮拉韋可能不會導致不良事件的發生率差異，也不會導致嚴重不良事件的發生率差異。

目前資料太少，無法就莫納皮拉韋對因重症 COVID-19 入院病人的療效得出明確結論。

大多數證據來自輕度至中度 COVID-19 門診病人的研究，因此研究結果可能不適用於住院的重症病人。這些研究中，提供關於長期結果（例如康復後的生活品質或病毒在體內停留的時間）的證據很少。我們無法分析莫納皮拉韋對某些人群（例如患有嚴重潛在疾病的人或來自低收入或中等收入國家的人）是否有不同的效果。

文獻回顧截至 2024 年 4 月發表的研究。進行中的研究在未來可能會提供更多見解。

• 與解剖標記導引相比，超音波導引可能提高首次嘗試成功率、縮短成功進行共同股動脈（common femoral artery，CFA）穿刺的時間，並降低靜脈穿刺（意外刺入非目標動脈的靜脈）及減少穿刺次數。

• 仍需要更多研究來提升我們對這些證據的信心。

經皮（穿過皮膚）共同股動脈（CFA）穿刺是許多血管內介入處置的重要步驟（即以微創方式處理動脈和/或靜脈問題）。這些處置範圍從診斷性的動脈血管攝影（用來評估動脈內部及其可能的病變的一種影像檢查），到治療性介入（用於治療動脈相關疾病），其中包括但不限於：支架置放（放置小型支架以維持動脈暢通）、栓塞術（刻意形成血塊以封堵不需要的血管部分）以及血栓切除術（移除血管內不需要的血塊）。這些處置讓診斷與治療動脈阻塞性疾病（動脈阻塞）、動脈瘤（動脈壁膨出）、動脈夾層（動脈壁撕裂），以及動靜脈瘻管（動脈與靜脈之間的異常連結）成為可能。傳統上，經常使用解剖標記來引導共同股動脈（CFA）穿刺。近年來，超音波導引逐漸成為一種可能風險較低且更有效的選擇，儘管比較超音波導引與解剖標記引導經皮 CFA 穿刺的研究結果仍存在差異。

我們的目標是探討，與解剖標記引導相比，超音波導引是否能提升共同股動脈（CFA）穿刺的成功率與速度、降低與經皮 CFA 穿刺相關的併發症率，及/或改善病人的體驗。

我們搜尋了比較超音波導引與解剖標記引導（透過觸診［用手指或手按壓身體表面］或透視［X 光引導］，或兩者結合）取得經皮 CFA 穿刺的研究，對象為接受診斷性或治療性血管內介入處置的人。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法與規模等因素評估我們對這些證據的信心。

我們找到九項研究，共納入 4,447 名參與者。研究顯示，與解剖標記引導相比，超音波導引可能提高首次穿刺成功率、縮短成功進行 CFA 穿刺的時間，並降低誤刺靜脈（意外刺入非目標動脈的靜脈）及穿刺次數。

我們對這些證據的信心從中等到低，原因包括：研究中的參與者可能知道自己接受的是哪種處置；由於證據有限，某些重要結果無法評估；且研究未涵蓋某些重要的病人族群，例如高風險族群。

文獻證據更新至 2024 年 1 月。

本篇文獻回顧目的為何？
本篇考科藍文獻回顧的目的，是要確定在白內障手術前是否有必要進行術前醫療檢查。

關鍵訊息
與選擇性檢查或不進行檢查相比，術前醫學檢查並未降低白內障手術期間或術後發生不良醫療事件的風險。

這篇文獻回顧探討了什麼？
白內障手術在全球廣泛施行，且在中低收入國家，為了提高白內障手術率，已投入了相當可觀的資源。隨著目前白內障手術量的增加，以及未來預期的成長，能夠提升此項手術的安全性並同時優化其成本效益，變得至關重要。大多數白內障與年齡相關，因此手術通常在患有其他健康問題與眼科疾病的年長者身上進行。術前醫學檢查很可能會偵測出某些醫療狀況，但這些狀況是否應使病人無法接受白內障手術，或是否需要改變其圍手術期的處置方式，則仍有待商榷。

這篇文獻回顧的主要結果是什麼？
我們在本次回顧中納入了三項研究。一項來自加拿大和美國，一項來自巴西，最後一項則來自義大利。這些研究比較了例行性的術前醫學檢查與選擇性檢查或不進行檢查之間的差異。研究參與者在手術後的追蹤時間為一週到兩個月不等。

本次回顧顯示以下結果。

• 與選擇性檢查或不進行檢查相比，術前醫學檢查並未降低白內障手術期間或術後發生醫療不良事件的風險（高確定性證據）。這三項研究共報告了 21,531 例白內障手術，其中發生 707 起手術相關的醫療不良事件，包括 61 例住院及 3 例死亡。在報告的 707 起醫療不良事件中，353 起發生在術前檢查組，354 起發生在未檢查組。
• 手術期間或術後眼科相關不良事件的發生率未見明顯差異（中等確定性證據）。
• 其中有項研究評估了醫療成本，其估計接受例行術前醫學檢查的病人，比起接受選擇性術前檢查的病人，高出 2.55 倍費用（中等確定性證據）。
• 在例行術前醫學檢查組與未檢查或選擇性檢查組之間，手術取消的情況沒有差異（高確定性證據）。
• 沒有研究顯示，術前檢查會改變手術方式（除了取消手術以外）或影響病人生活品質（證據不足）。

本文獻的資料更新日期？
我們搜尋了截至 2018 年 6 月 29 日已發表之研究。

文獻回顧問題
我們審查了探討硒攝取量與癌症預防之間關係的相關證據。本文獻更新了先前最新的同主題考科藍文獻回顧（Vinceti 2014，該文獻又是對 Dennert 2011 的更新）。

背景
硒是一種天然存在的元素，人們主要透過食物攝取而接觸到它，但也可能透過空氣、飲用水及膳食補充劑接觸到硒。少量的硒對人體某些生物功能至關重要，但稍高的暴露量便可能帶來毒性風險，使得硒成為一種安全暴露範圍狹窄且尚未明確界定的元素。硒存在多種不同的化學形式，其生物活性亦各不相同。自 1960 年代末期起，少數觀察性研究報告指出，飲食或體內組織中硒含量較高的人，癌症風險較低；同時，一些實驗室研究顯示硒可能抑制癌細胞生長。這些發現引發了廣泛關注，使硒補充品被視為可能「預防癌症」的方式。自那之後，更多觀察性研究持續探討高、低硒暴露者之間的癌症發生率差異。近年來，亦有多項旨在評估硒補充是否能預防癌症的隨機對照試驗陸續進行。這些試驗因其研究設計優於觀察性研究，對理解硒與癌症風險的關係起了重要作用。尤其是近年的試驗，其方法學品質高且具備較強的統計效力。其中數項試驗特別著重於探討硒是否能預防前列腺癌。

研究特色
本文獻共納入 10 項隨機試驗，將成年受試者分配接受硒補充或安慰劑；另亦納入 70 項觀察性研究，追蹤成年受試者並評估其基線硒狀態是否與癌症風險相關。證據更新至 2017 年 1 月。

主要结局
所有高品質的隨機試驗均顯示，補充硒對於降低整體癌症風險或特定癌症（包括研究最頻繁的前列腺癌）沒有任何效果。一些試驗甚至意外地指出，補充硒可能增加高惡性度前列腺癌、第二型糖尿病，以及皮膚相關異常的風險。

觀察性研究的結果則不一致，未能提出硒暴露對癌症風險的明確影響，亦未觀察到劑量反應關係。當我們將這些研究的結果進行統合時，整體上顯示較高的硒暴露可能與較低的整體癌症或特定癌症（如大腸癌、前列腺癌）發生率呈現反向關聯。然而，觀察性研究存在主要方法學弱點。由於硒暴露指標的限制，以及不同硒化學型態的貢獻不明，受試者的硒暴露狀態可能被錯誤分類。此外，生活型態或營養因素等未測量的混雜因子——這也是營養流行病學中觀察性研究最重大且廣為人知的偏差來源——可能干擾結果。因此，這些研究的內在效度有限。

目前，增加硒攝取可降低癌症風險的假說並未受到流行病學證據的支持。未來仍需更多研究，以評估硒是否會在具有特定基因背景或特定營養狀態的個體中影響癌症風險，以及不同化學形式的硒化合物是否會對癌症風險造成不同的效應。

過去，女性在產程與分娩時，常由其他女性照護與陪伴，並在整個過程中提供支持，也就是所謂的「持續性支持」。然而，在許多國家，越來越多女性選擇在醫院而非在家中生產，使得產程中獲得持續性支持反而成為例外，而非常態。本篇考科藍文獻回顧的目的，是了解生產過程中的持續性支持對孕婦及新生兒的影響。我們收集並分析所有相關研究來回答這個問題（檢索日期：2016 年 10 月 。）

研究顯示，女性非常重視且能從產程與分娩期間有支持者在旁陪伴中受益。支持內容可能包括情緒支持（陪伴、安撫、肯定）、提供產程資訊，也包含因應技巧、舒適照護（例如按摩、熱水浴／淋浴、協助活動、促進飲水與排尿）及在必要時為產婦發聲。缺乏這類持續性支持引發了擔憂，即產程與分娩的經驗可能變得缺乏人性。

現代產科照護往往涉及制度化流程，可能對產程照護的品質、結果與經驗造成負面影響。支持性的陪伴可能增進產程中的生理過程，也能提高女性對自身力量與生產能力的掌控感與信心，進而減少醫療介入的需求，並提升整體生產經驗。

我們共納入 17 個國家的 26 項研究，涵蓋超過 15,000 名女性，研究情境與條件多元。持續性支持由兩類人員提供：一類是醫院員工（例如護理師或助產士）；另一類則是非醫院員工、與產婦沒有私人關係的女性（例如陪產員 (doulas)，或經過簡單指導後提供支持的女性）。在其他情況下，支持則來自產婦自行選擇、屬於其社交網絡中的陪伴者（例如伴侶、母親或朋友）。

接受持續性支持的女性更可能自然產（即非真空吸引、非產鉗、也非剖腹產）。此外，她們可能較少使用止痛藥物、較少接受剖腹產，且更可能對分娩經驗滿意、並有較短的產程。產後憂鬱在接受支持的女性中可能較低，但由於研究間差異大（設定、支持者類型不同），因此不確定性較高。接受持續性支持的女性的嬰兒，也較不可能出現五分鐘 Apgar 分數（用於在新生兒出生時及其後不久評估其健康與福祉的量表）偏低的狀況。我們沒有發現嬰兒被送入特別照護病房的人數有任何差異，也沒有發現嬰兒在八週大時是否接受母乳哺育方面有任何差別。研究未發現持續性支持造成任何不良影響。整體而言，由於研究設計限制及研究間差異，證據品質評為「低」。

產程中的持續性支持可能改善母嬰多項重要結局，且目前未發現任何負面效果。特別是由專門為提供支持而在場、與產婦無私交、具支持經驗並接受過至少基本訓練的人士（如陪產員）所提供的支持，似乎格外有益。與完全沒有陪伴相比，由產婦自行選擇的家人或朋友陪同，也能提高分娩經驗的滿意度。未來研究應探討如何在不同情境下，最佳化持續性支持的提供方式。

• 由於目前可用的證據有限且不確定，我們尚不清楚藥物和非藥物治療是否有助於減少帕金森氏症病人的衝動強迫行為。

• 我們需要更多研究，包含更多的受試者，並探討他們所發展出的各種行為，才能對最佳治療方案做出明確結論。

一些帕金森氏症病人會出現衝動強迫行為 ( impulsive-compulsive behaviors，ICBs）：這些行為難以控制，可能反覆發生，即使已造成問題也仍會出現。ICBs 的範例包括:

• 過度賭博；

• 無法控制的花費或購物；

• 過度進食或暴飲暴食；

• 性慾亢進 (性方面的想法或行為增加)；

• 其他重複、過度、且不尋常的行為，例如分類或拆解物品。

目前尚無明確證據顯示治療帕金森氏症病人 ICBs 的最佳方法。有些用於治療帕金森氏症的藥物可能會使 ICBs 惡化，因此醫生通常會減少劑量，但是這樣可能會導致罹患帕金森氏症病人原有的運動障礙再次出現或者惡化。

可能有助於控制帕金森氏症病人 ICBs 的治療方式包括藥物治療和非藥物治療。藥物可能透過調節大腦不同部位的多巴胺濃度來發揮作用。多巴胺有時被稱為「令人感到愉悅」的化學物質，因為它參與了大腦的獎賞系統。非藥物治療，包括認知行為療法 (cognitive behavioral therapy，CBT) 和非侵入性腦刺激，旨在透過強化大腦管理衝動的能力來改善自我控制和決策能力。

我們想了解是否有藥物或非藥物療法 (包含生活模式改變、運動、諮詢、或行為介入) 能減少 ICBs 的發生頻率和嚴重程度，以改善帕金森氏症病人的生活品質和其他與 ICBs 相關的症狀。

我們搜尋了針對帕金森氏症病人，將上述任何一種積極的治療方法 (藥物或非藥物療法) 來和安慰劑治療 (即無效或 "安慰劑" 藥物) 或不治療進行比較的研究。

根據研究方法和樣本大小等因素，我們比較總結了研究結果，並評估了證據的可信度。

我們找到了 4 項研究，共有 151 名受試者。研究中的受試者平均年齡約為 58 歲至 61 歲。有 24% 至 32% 的受試者為女性。三項研究測試了三種不同的藥物：阿曼他丁 (amantadine)、納曲酮 (naltrexone)、可樂定 (clonidine)，並將它們與安慰劑治療進行比較。有一項研究探討了認知行為療法 (cognitive behavioral therapy，CBT)。

由於這些研究測試了不同的治療方法，且參與的受試者很少，我們無法將結果合併以得出更多更可靠的結論。

阿曼他丁與安慰劑比較

• 唯一一項針對此比較的研究並未測量我們感興趣的大多數結果。
• 它有評估治療是否會比安慰劑引起任何不良或有害事件。對於兩組之間是否存在差異的證據非常不確定。

納曲酮與安慰劑比較

• 與安慰劑相比，納曲酮對 ICBs 的嚴重程度影響不大或幾乎沒有影響。
• 關於納曲酮對不良或有害事件的影響，證據非常不確定。

可樂定與安慰劑比較

• 關於可樂定對我們所關注結果的影響，證據非常不確定。包括 ICBs 的發生頻率和嚴重程度、不良或有害事件、以及生活品質、憂鬱和焦慮任何變化。

認知行為療法 (CBT) 與不治療比較

• CBT 對 ICBs 的發生頻率和嚴重程度影響不大或幾乎沒有影響

由於只有少數研究且受試者參與人數很少，大部分的證據可信度不高。最後，並非所有研究都提供了我們想知道的所有數據。

我們納入了截至 2025 年 6 月 13 日發表的研究。

• 患有心血管疾病（即影響心臟與血管的疾病）者若使用低劑量秋水仙素至少六個月，可降低其發生心肌梗塞與中風的風險，且不會增加嚴重副作用的風險。

• 服用低劑量秋水仙素可能不會降低因任何原因或因心臟疾病死亡的風險，也不會影響需要接受心臟血管擴張治療的人數。

• 服用秋水仙素似乎會增加腸胃道不良事件（如腹瀉、噁心）的風險，但這些反應通常較輕微且很快消失。

心血管疾病（即影響心臟與血管的疾病）是由全身性低度發炎引起，導致反覆發生重大不良 (負面) 心血管事件（如心肌梗塞、中風或死亡）。秋水仙素是一種既有的抗發炎藥物，價格低廉、容易取得，且為口服給藥，因此對於心血管事件再次發生風險較高的病人，是很有前景的輔助治療方式。

近年來，已有多項被稱為「隨機對照試驗」的研究陸續進行，以評估低劑量秋水仙素治療病人經歷首次心血管事件 (如心肌梗塞、中風) 後 （「次級預防」），預防後續心血管事件，可能帶來的益處與危害。 本篇文獻回顧的目的是對已確診心血管疾病或近期發生過心血管事件的成年人使用秋水仙素至少六個月的益處與危害進行系統評估。

我們搜尋了所有研究，這些研究探討低劑量秋水仙素在患有心血管疾病的病人至少使用六個月的療效，並與安慰劑（假）介入或不治療進行比較。我們有系統地從所有相關研究中萃取資訊，並評估它們的執行品質。然後，我們將他們的研究結果結合，並判斷證據的可靠性。

我們的主要結果包括：因任何原因死亡 (全因死亡率)、心肌梗塞、中風、冠狀動脈再通術、因心血管疾病死亡、生活品質、嚴重不良事件，以及腸胃道不良事件。

我們找出了 12 項研究，包含 22,983 名心血管疾病病人，並研究了低劑量秋水仙素治療的益處與危害。

高確定性證據顯示，使用低劑量秋水仙素治療可降低心肌梗塞與中風的風險，且不會增加嚴重不良事件的風險。然而，使用秋水仙素的腸胃道副作用風險較高，但通常輕微且很快消失。證據顯示秋水仙素可能無法降低死亡風險或需要接受冠狀動脈再通術的風險。由於現有研究沒有測量生活品質和住院率，因此這些結果的影響尚不明確。

我們對低劑量秋水仙素可降低心肌梗塞與中風風險的研究結果非常有信心。我們對其他研究結果的信心程度一般，因此未來的研究可能會改變這些結果。仍需進一步研究以探討其對死亡率及生活品質的長期影響。這會需要進行更長期且涵蓋更多受試者的研究。

本文獻回顧是根據截至 2025 年 2 月 18 日進行的醫學文獻檢索。

考科藍研究人員對以學校為基礎的介入措施在減少青少年愛滋病、性傳染疾病（STI）及懷孕方面的效果進行了文獻回顧。在搜尋相關試驗直到 2016 年 4 月 7 日，該回顧共納入 8 項試驗共計 55,157 位青少年。

在許多國家，有性行為的青少年，特別是年輕女性，感染愛滋病（HIV）及其他性傳染疾病（STI）的風險很高。早期未預期懷孕也同樣對於青少年生命具有巨大的影響。

學校環境在兒童與青少年的成長發展中扮演重要角色，而以課程為基礎的性教育計畫已在世界許多地區逐漸普及。雖然有部分證據顯示這些計畫能提升知識並減少自我報告的高風險行為，但本回顧評估的是它們是否對青少年感染性傳染疾病的數量或青少年懷孕的發生率有任何影響。

性與生殖健康教育計畫

就目前的設計方式而言，單靠教育計畫可能對青少年感染 HIV 的人數沒有影響（ 低確定性證據 ）。它們也可能對青少年感染其他性傳染疾病的數量沒有影響（單純疱疹病毒： 中度確定性證據 ；梅毒： 低確定性證據 ），或對青少年懷孕的發生率沒有影響（ 中度確定性證據 ）。

以物質或金錢獎勵為基礎、用於促進上學出席率的計畫

將學生留在學校的誘因，如提供每月現金補助或免費校服，可能對青少年感染 HIV 的人數沒有影響（ 低確定性證據 ）。我們目前尚不清楚每月現金補助或免費校服是否能減少青少年感染其他性傳染病的人數（ 極低確定性證據 ）。然而，給予促進就學出席率的誘因可能降低青少年懷孕的數字（ 低確定性證據 ）。

合併教育以及誘因為基礎的計畫

​基於單一納入試驗，給予誘因像是如免費的學校制服結合性與生殖健康的相關課程健康​教育 可能會降低性傳染疾病 (如單純皰疹病毒； 低確定性證據 ）於年輕女性，但對於感染 HIV 或懷孕並無效果（ 低確定性證據 ）。

當前幾乎沒有證據指出，單獨教育課程對於降低性傳染疾病或青少年懷孕為有效。以激勵方式鼓勵年輕人（尤其是女孩）留在中學就讀的介入措施，可能會降低青少年懷孕的比例，但仍需更多高品質的試驗來加以確認。

• 我們沒有找到足夠且品質良好的證據，來對於不同工作休息介入措施在預防健康勞工的肌肉骨骼症狀與疾病（影響骨骼、關節、肌肉與結締組織的疾病）的效益與風險做出可靠的結論。

• 一項研究顯示，相較於沒有額外工作休息，額外的工作休息可能會減輕辦公室工作者的肌肉骨骼背痛程度，但證據非常不確定。

• 需要更大型的研究，才能更準確地評估不同工作休息介入措施在預防肌肉骨骼症狀與疾病方面的潛在效益與傷害。未來的研究也應考慮那些從事非辦公室工作者。

與工作相關的肌肉骨骼疾病是指影響骨骼、關節、肌肉和結締組織的一系列疾病。它們對工作者、雇主和整個社會來說都是一個重大問題。患有與工作相關的肌肉骨骼疾病的工作者數量很高。例如，估計 2021 年至 2022 年在英國，肌肉骨骼疾病約佔所有與工作相關疾病的 27%，並導致損失 660 萬個工作日。

長時間維持同一坐姿或站姿，是引發工作相關肌肉骨骼疾病的危險因子。不同的工作休息時間表可能會中斷或減少長時間重複或單調的工作量，進而避免工作者在長時間工作中出現靜態或不自然的身體姿勢。工作休息時間的長短以及休息方式，無論是主動式（例如進行特定的腦力或體力活動）或被動方式也可能是重要的因素。已經進行了一些研究，以測試改變工作休息時間表、或時間長度、或者休息內容，是否對降低發展骨骼肌肉疾病的風險有幫助。

我們想在健康工作者身上，找出不同的工作休息頻率、持續時間和類型，相較於平常的工作休息時間表，是否能預防發生與工作有關的肌肉骨骼症狀和疾病。當參與者在研究登記時沒有肌肉骨骼方面的問題，我們就會定義他們是健康的工作者。

我們檢索了截至 2024 年 5 月 31 日的醫學資料庫，以查找將參與者隨機分配到不同組別的研究，這些研究主要調查用以預防與工作相關肌肉骨骼疾病的工作休息介入措施。我們使用了 GRADE 的系統來判斷證據的可靠性。

我們找到了 9 項研究，總共涉及 626 名工作者，其中幾乎全部是辦公室工作人員（98%）。大部分工作者是女性（至少 75%）。介入措施的持續時間從一天到六個月不等。

不同工作休息頻率的影響

9 項研究中有 7 項評估了不同的工作休息頻率。雖然證據非常不確定，但增加工作休息時間和不增加工作休息時間，對新產生的肌肉骨骼疼痛或肌肉骨骼不適程度的影響可能幾乎沒有差別。然而，相較於不增加工作休息時間，增加工作休息時間可能會減輕肌肉骨骼背痛的程度，儘管這方面的證據也非常不確定。

增加工作休息時間（頻率較高）或減少工作休息時間（頻率較低）可能對肌肉骨骼不適的程度幾乎沒有影響，但證據非常不確定。

不同類型工作休息的影響

在 9 項研究中，有 3 項評估了不同類型的工作休息方式。與被動工作休息相比，主動式工作休息（例如伸展等低強度身體活動）或認知型工作休息（例如放鬆或正念等心理活動）可能對肌肉骨骼疲勞的程度影響甚微或沒有影響，但證據非常不確定。同樣，與認知性工作休息相比，主動的工作休息可能對肌肉骨骼疲勞的程度幾乎沒有影響，但證據尚不確定。

我們的證據品質極低。造成這種情況的原因主要有 3 點：這些研究規模很小；研究提供工作者不同形式的工作休息內容；以及關鍵結果是基於研究參與者的自我報告。因此，需要進行樣本量更多的高品質研究，以評估不同工作休息介入措施在工作場所的效果。這類研究可以更清楚地了解改變需要重複性動作的工作休息時間表、長度或內容的潛在益處，以及介入措施可能造成的任何危害。我們發現的研究主要集中在辦公室工作者身上；在未來的研究中，工作休息介入措施應該考慮到其他類型工作的人員。未來的研究還可以探討將工作休息與其他介入措施，如人體工學訓練（即根據員工個人需求設計工作環境和任務）、或與諮詢相結合是否有助於預防與工作相關的肌肉骨骼疾病的發生。

本次文獻回顧更新了我們先前在 2019 年發表的文獻回顧。證據是根據截至 2024 年 5 月的搜尋結果。

• 抗生素似乎可以減少接受下肢動脈修復術（下肢周邊動脈重建）病人的手術部位感染。

• 縫合手術切口負壓治療（一種特殊的傷口護理技術） 可以降低移植感染率和手術部位感染率，但我們需要更多標準化的研究。

• 其他評估的介入措施在降低移植和手術部位感染的發生率上，似乎差異很小或沒有影響。

周邊動脈疾病 (Peripheral artery disease，PAD) 是一種導致四肢供血動脈變窄或阻塞的疾病，通常是由於斑塊堆積，因而減少血流量。這會導致行走時腿部疼痛或抽筋等症狀。嚴重的周邊動脈疾病可能需要手術（動脈重建術）來修復動脈。然而，手術部位感染是一個主要問題，會導致嚴重的疾病甚至死亡。這些感染對全球醫療保健造成很大的影響。重要的是要確認我們為預防這些感染所採取的措施是否有效。本篇文獻回顧探討預防腿部動脈術後手術部位感染的方法。

我們想查明藥物和其他治療方法（抗生素、清潔方法、外科技術和傷口護理）如何影響接受手術修復下肢動脈（重要血管）病人其手術部位感染和移植感染的風險。

我們查閱了所有類型的隨機對照研究，這些研究測試不同的治療方法，以預防下肢動脈手術後的感染。這僅包括將受試者隨機分配到不同治療組的研究。我們也查閱了不同的治療方法是否對其他重要結果產生影響，例如整體死亡率、動脈重建失敗率、再次手術的需求、截肢率、抗感染治療引起的疼痛以及這些治療造成的任何傷害/副作用。我們評估了研究的執行品質，盡可能收集並彙整資料進行分析，並檢驗證據的品質。

本次文獻回顧共納入 40 篇研究，共 7,970 位參與者。我們針對九種結果進行 16 項比較。

術前使用抗生素： 證據顯示，與不使用抗生素相比，使用抗生素或許能減少手術部位感染。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

不同類型的全身性預防性抗生素： 我們發現特定類型的抗生素之間，或長期與短期使用之間，並沒有明確的差異。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

短期預防性抗生素與長期預防性抗生素比較： 我們發現，短期抗生素和長期抗生素在預防移植感染或手術部位感染方面沒有差異。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

縫合手術切口負壓治療（一種特殊的傷口護理技術）與標準傷口縫合的比較： 證據顯示，該技術可能減少手術部位感染，但還需要更多研究。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

其他方法： 對於我們評估的其他方法，例如不同的傷口敷料、手術技術或特殊縫線，我們發現它們之間差異很小或沒有差異。由於研究的事件數量較少，結果可能並不可靠。

整體而言，結果顯示抗生素可能有效預防手術部位的感染。縫合手術切口負壓治療可能降低移植感染率和手術部位感染率，但需要更多標準化的研究。然而，對於其他方法，則沒有足夠的證據來顯示在預防感染方面有顯著差異。

現有的研究有混合的受試者群體，且使用不同的標準來診斷感染。此外，手術後的追蹤期長度差異很大。我們也注意到部分研究有方法學上的問題，這可能導致結果具有偏差，對於大多數的結果，我們對證據的信心較低。我們在查閱結果時列出這些挑戰，並在得出結論前將它們納入考量。

研究證據更新至 2024 年 8 月。

• 於產後一小時內與新生兒進行肌膚接觸的母親，更有可能以純母乳哺育達一個月，及持續純母乳哺育達六週至六個月。

• 母嬰肌膚接觸能使新生兒體溫保持穩定、血糖值提升，可能幫助新生兒適應子宮外的生活；可能也幫助改善他們的呼吸及心率。

• 母嬰肌膚接觸可能對胎盤娩出時間的影響微乎其微；對於母親陰道分娩後出血的影響尚不清楚。

世界衛生組織（WHO）及聯合國兒童基金會（UNICEF）等主要全球健康組織建議，嬰兒在出生後應立即置於母親的裸露皮膚上。新生兒應該保持赤裸持續待在母親赤裸的懷裡至少一個小時，最好能一直待到第一次母乳哺育結束，這稱為母嬰肌膚接觸。然而，在許多情況下新生兒通常與母親分開照護，以毯子裹覆或穿著衣物，或放置在嬰兒床、保溫箱內。在低收入與中低收入國家，母嬰肌膚接觸較為少見。母嬰肌膚接觸可以幫助母親成功進行母乳哺育，所以母嬰肌膚接觸率高低有別可能是致使不同收入水平國家之間母乳哺育率差異的原因之一。

本篇文獻回顧旨在深入了解母嬰產後肌膚接觸對於純母乳哺育、母乳哺育期長短以及新生兒子宮外過渡情形的影響。具體而言是指，與標準照護接觸相比，母嬰肌膚接觸是否更能改善以下各層面：

• 純母乳哺育；

• 新生兒體溫；

• 新生兒血糖值；

• 新生兒呼吸與心率；

• 胎盤娩出時間；

• 陰道分娩後出血。

搜尋了主要資料庫中進行母嬰產後即刻肌膚接觸（出生後 10 分鐘內）與早期肌膚接觸（出生 10 分鐘後至 24 小時內）的隨機研究。在隨機研究中，受試者經隨機分配到兩組或以上的試驗組別，以確保各組具相似性。再總結研究結果，根據研究規模及方法等因素評估對證據的信心。

共找到含 7,290 對母嬰的 69 項研究。多數研究針對健康足月的新生兒，比較母嬰產後即刻肌膚接觸（出生後 10 分鐘內）與醫院標準照護下母嬰的表現情形。在 15 項研究中，產婦是以剖腹產方式生產；另有 10 項研究中，嬰兒雖然健康，但為早產（妊娠滿 34 週但未達 37 週）。在高收入國家進行的研究有 32 項；在中高收入國家進行的有 25 項；12 項在中低收入國家進行，包括印度、尼泊爾、巴基斯坦、越南及尚比亞。沒有任何研究於低收入國家進行。

產後即刻與新生兒肌膚接觸的母親，更有可能在出院時直至產後一個月以純母乳哺育（含 1,556 對母嬰的 12 項研究），以及持續純母乳哺育達六週至六個月（含 1,135 對母嬰的 11 項研究）。

出生後與母親即刻肌膚接觸的新生兒，體溫於出生後 30 分鐘至 2.5 小時內可能較高，儘管這種差異在臨床上不具意義（含 1,349 名新生兒的 11 項研究）。母嬰產後即刻肌膚接觸可能會提高新生兒的血糖值（含 144 名新生兒的 3 項研究），同時可能改善他們的呼吸與心率（含 81 名新生兒的 2 項研究）。而母嬰產後即刻肌膚接觸可能對胎盤娩出時間（含 450 名母親的 4 項研究）及陰道分娩後出血（含 143 名母親的 2 項研究）的影響微乎其微，儘管陰道分娩後出血的研究結果不確定性很高。

對多數研究結果有一定的信心，但對於新生兒呼吸、心率及胎盤娩出時間的研究結果信心較低，至於陰道分娩後出血的研究結果則不具信心。各項研究對於母嬰肌膚接觸、母乳哺育、其他介入措施以及標準照護接觸的描述與定義不一致。此外，母親及醫療人員都知道是哪些母親進行了母嬰產後肌膚接觸，這情況可能會影響研究結果。最後，有許多研究規模很小，參與的母親與新生兒不到 100 人。

本文為前篇文獻回顧的更新版。文獻證據收錄截至 2024 年 3 月 22 日。

• 與偽針灸相比，針灸對多囊性卵巢症候群女性的活產率、多胎妊娠（雙胞胎、三胞胎等）、排卵率、臨床懷孕率（經超音波掃描確認）或流產率有著極小或幾乎沒有影響。與偽針灸相比，針灸可能更容易出現輕微副作用。

• 目前的研究尚無強而有力的證據表明針灸可以改善多囊性卵巢症候群女性的生育結果，還需要更多高品質的研究。

• 針灸的副作用包括頭暈、噁心、瘀青、失眠、腹痛和皮疹，在權衡潛在的好處和風險時應考慮這些副作用。

患有多囊性卵巢症候群的女性，其卵巢（負責產生卵子的器官）上會形成多個囊腫（充滿液體的囊）。這些女性通常月經頻率較低或經量非常少，難以受孕，體毛過多，儘管有些女性可能沒有任何明顯的症狀。多囊性卵巢症候群的標準治療方法包括處方藥、生活方式改變，有時還需要手術。

有證據表明，針灸可能會透過影響荷爾蒙濃度來影響排卵（卵子的釋放）。針灸是一種中醫療法，其原理是將細針插入皮膚上的特定穴位。然而，針灸治療多囊性卵巢症候群的確切機制仍不清楚。

我們想知道，對於改善以下症狀而言，針灸是否比偽針灸、不治療、生活方式改變或處方藥更好：

• 活產率；

• 多胎妊娠率（每次妊娠產下多個胎兒）；

• 排卵率；

• 臨床妊娠率（超音波檢查確診妊娠）

• 恢復規律月經週期；

• 流產率；以及

• 副作用。

我們主要關注的兩個族群包括想要懷孕的女性和想要規律排卵並控制症狀的女性。

我們檢索了醫學資料庫，尋找將患有多囊性卵巢症候群的女性隨機分配到兩個或多個治療組（針灸和一個或多個對照組）的臨床研究。

本文獻回顧納入了 9 項研究，涉及 1,606 名女性。這些研究將針灸與偽針灸、放鬆療法、clomiphene（一種用於誘導排卵的藥物）或 Diane-35（一種含有 ethinylestradiol 和 cyproterone acetate 的複方口服避孕藥）進行了比較。一項研究將低頻電針療法（透過針灸針施加微弱電流）與體能訓練或不治療進行了比較。

只有一項比較針灸與偽針灸的研究評估了活產率和多胎妊娠率。與偽針灸相比，針灸對活產率、多胎妊娠率、排卵率、臨床懷孕率或流產率有著極小或幾乎沒有影響。與偽針灸相比，針灸治療 12 週後可能會縮短月經週期之間的天數，但證據非常不確定。針灸治療的副作用可能更常見。

我們不確定低頻電針療法與運動或不介入治療相比，對恢復規律月經週期或副作用的影響，因為證據非常不確定。

我們不確定針灸與放鬆療法相比對排卵率的影響，因為證據非常不確定。

我們不確定低頻電針療法與 clomiphene 相比，對恢復規律月經週期或副作用的影響，因為證據非常不確定。

我們不確定低頻電針療法與 Diane-35 相比，對恢復排卵率、臨床妊娠率與規律月經週期的影響，因為證據非常不確定。

針灸組記錄的副作用納入頭暈、噁心、瘀青、失眠、腹痛和皮疹。這些副作用通常較輕微。

我們對證據的信心不足，因為大多數研究沒有報告我們感興趣的主要結果，而且每次比較的研究數量也很少。

本文為先前文獻回顧的更新。證據更新截至 2024 年 12 月。

• 相較於安慰劑 (「假」的治療)，口服黃體素 (本篇文獻回顧所指為人工合成性激素) 可以降低子宮內膜異位症引起的疼痛症狀，且黃體素降低疼痛症狀的程度依據疼痛類型及治療療程而定。相較於其他賀爾蒙治療方式，口服黃體素在經痛、骨盆疼痛、性交疼痛、全因性疼痛的治療結果並無定論。

• 將長效型（可長期作用的注射型）黃體素類藥物與口服避孕藥、促性腺激素釋放素（GnRH）治療（包括 GnRH 促效劑與拮抗劑，其作用機制是降低雌激素與黃體素的水平）、左炔諾孕酮釋放型子宮內避孕器（放置於子宮內、可釋放左炔諾孕酮的一種小裝置），以及依托孕酮避孕植入物（置於上臂皮下的小型塑膠棒）進行比較時，對於整體疼痛、骨盆腔疼痛、經痛及性交疼痛的效果皆呈現不確定的結果。與 GnRH 促效劑相比，長效型黃體素類藥物可能會造成較少的不良反應。將長效型黃體素類藥物與其他治療方式相比時，不良反應方面沒有明顯差異。

• 儘管有所限制，本篇文獻回顧強調需要子宮內膜異位症療法的附加研究。

子宮內膜異位症是指與子宮內膜相似的組織，生長在身體其他部位的疾病。子宮內膜異位症影響 5~10% 的育齡婦女，和未知人數的多元性別個體。子宮內膜異位症常常造成疼痛症狀，尤其在月經來潮時。賀爾蒙 (黃體素) 的藥錠、注射針劑、植入式避孕器是研究作為治療子宮內膜異位症的方式，而這些治療方式能縮小子宮內膜異位症的隱性增生。

我們想知道黃體素用於子宮內膜異位症病人的治療效果能多理想，而且我們特別關注黃體素在疼痛症狀、生活品質、病人滿意度的治療效果。再者，我們也想知道黃體素是否有任何不良反應。

我們搜尋比較黃體素和安慰劑 (「假」的治療)、其他藥物治療用於患有子宮內膜異位症受試者的文獻，而且透過不同審核者與多種評讀工具篩選及分析文獻。

33 項臨床試驗總共收入 5,059 位患有子宮內膜異位症的受試者。

研究結果受限於含有各種比較和結果的臨床試驗數量太少。

• 相較於安慰劑，口服黃體素能在 3 個月後降低經痛，在 6 個月後降低全因性疼痛。
• 與口服避孕藥和 GnRH 促效劑相比，口服黃體素類藥物在減少疼痛、改善生活品質和降低不良反應方面沒有明顯效果。
• 與 GnRH 促效劑相比，長效型黃體素類藥物可減輕經痛，但在六個月時對骨盆腔疼痛可能幾乎沒有影響或只有極小的影響。使用長效型黃體素類藥物發生任何不良反應的風險，可能比使用 GnRH 促效劑更低。
• 與 GnRH 拮抗劑相比，長效型黃體素類藥物在減少疼痛或降低發生任何不良反應的風險方面可能幾乎沒有影響或僅有極小的影響。然而，接受長效型黃體素類藥物的人，因不良反應而退出這些研究的可能性可能較大。
• 我們不確定長效型黃體素類藥物與依托孕酮植入物相比，在疼痛、病人滿意度及不良反應方面的效果。

研究結果認為不同類的黃體素在子宮內膜異位症產生的療效迥異，並強調需要進一步的研究。

只有少數臨床試驗有對照組。許多臨床試驗收入的受試者人數很少；較大的臨床試驗收入較多受試者，但需要辨識研究結果的正確性。

最近的更新日期為 2024 年 10 月 29 日。

• 靜脈注射免疫球蛋白（由捐贈者抗體製成的一種治療方式）可能會稍微改善重症肌無力病人的症狀及日常活動能力。重症肌無力是一種免疫系統（即身體防禦機制）攻擊神經與肌肉之間訊息傳遞所造成的疾病，導致肌肉無力。然而，這些效果可能不足以對病人產生實質的影響。

• 與血漿置換（即從血液中過濾有害抗體的程序）相比，靜脈注射免疫球蛋白在改善症狀方面的效果可能較差，且可能延長住院時間，但我們對這些結果的證據並沒有足夠的信心。

• 靜脈注射免疫球蛋白可能會使多達三分之一的病人出現頭痛，並可能導致紅血球破壞，但目前尚不清楚這是否會對病人的健康造成實質影響。

• 由於資料有限且研究品質不足，我們對許多結果的證據幾乎沒有或僅有極低的信心，這凸顯了進一步進行良好設計研究的必要性。

重症肌無力是一種罕見疾病，當免疫系統攻擊神經與肌肉之間的訊息傳遞時，會導致肌肉無力。它通常會影響眼球運動、臉部表情和吞嚥所需的肌肉，這會降低生活品質，在某些情況下，還會增加死亡風險。

重症肌無力的治療方案因人而異，通常會先使用藥物來幫助神經更有效地向肌肉傳遞訊號。其他治療方法可能包括抑制免疫系統活性的藥物、針對性的免疫治療、胸腺切除手術、血漿置換或免疫球蛋白治療。

我們想要了解，透過靜脈注射（稱為靜脈注射免疫球蛋白，IVIg）或皮下注射（稱為皮下注射免疫球蛋白）給予免疫球蛋白，是否比其他治療方式（如血漿置換、皮質類固醇或安慰劑）在減輕醫師評估的疾病症狀以及改善病人日常活動能力方面更具益處。我們也研究了免疫球蛋白是否會影響住院時間、引起與重症肌無力相關的住院，以及是否會造成特定的治療相關不良反應，例如低血壓、頭痛或紅血球破壞。

我們搜尋了比較免疫球蛋白與其他治療方法的研究，對象為即使接受其他治療仍有症狀的病人，且僅納入那些將病人隨機分配至不同治療組的研究。

我們對研究結果進行了比較與彙總，並根據研究方法與樣本規模等因素，評估我們對證據的信心。

我們納入了 12 項研究，共有 515 名參與者，研究地點涵蓋歐洲、北美和亞洲，時間範圍從 1997 年到 2025 年。所有研究皆評估了靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）；沒有研究評估皮下注射免疫球蛋白。

• 鋅與安慰劑相比： 靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）可能在最多六個月內稍微改善醫師評估的症狀以及病人自我報告的日常活動能力，儘管這些效果可能不足以對病人產生實質影響，但我們對此證據的信心很低。我們對靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）可能會使多達三分之一的病人出現頭痛持中度信心。它可能會導致紅血球破壞，但目前尚不清楚這是否會對病人的健康造成實質影響，我們對此證據的信心很低。靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）可能不會改變住院時間，但我們對此證據缺乏信心。它也可能不會增加與重症肌無力相關的住院次數，但同樣地，我們對此證據的信心很低。

• 靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）與血漿置換比較： 在改善醫師評估的症狀方面，靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）可能不如血漿置換有效，但在前兩週內，兩種治療對病人自我報告的日常活動能力改善程度可能相似。然而，我們對這些結果的證據缺乏信心。靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）也可能比血漿置換導致更長的住院時間，但我們對此證據的信心很低。這兩種治療在不良反應方面可能沒有差異，但我們對此證據仍缺乏信心。

• IVIg 與皮質類固醇比較： 在前兩週內，靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）與皮質類固醇在改善醫師評估的症狀方面可能沒有差異，但我們對此證據缺乏信心。其他結果則沒有可用的證據。

• IVIg 與皮下注射免疫球蛋白比較： 沒有研究評估皮下注射免疫球蛋白，也沒有將其與靜脈注射免疫球蛋白或其他治療方法進行比較。

由於資料有限、對受試者分配至治療組的方式存在疑慮，以及許多結果僅由單一研究報告，我們對這些證據的信心因此降低。沒有證據評估皮下注射免疫球蛋白，或將其與靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）或血漿置換進行比較。我們還發現，許多原本計劃研究的結果沒有可用數據。

本文獻的資料截至 2024 年 9 月。

• 由於缺乏強而有力的證據，對於胃癌，直接在腹腔內進行化療（腹腔內化療，或 IPC）的益處和風險尚不清楚。

• IPC 與手術合併使用可能有助於胃癌病人延長壽命，不論是癌症擴散風險高者，或是已確認癌症擴散至腹腔者。IPC 對某些併發症（如胃部手術後重新連接處的滲漏）可能幾乎沒有影響。然而，我們對這些結果非常的不確定，且安全性和幸福感結果的報告也不完善。

• 需要更多高品質的研究，特別是來自非亞洲國家的研究，以便更好地了解 IPC 的效果和安全性。

胃癌是世界上最常見的癌症之一。若早期發現且癌細胞局限於胃部，則可透過手術徹底切除腫瘤（根治性手術）進行治療。

有時，胃癌會擴散到腹腔，導致一種稱為腹膜轉移的疾病。這種病很難治療，手術也無法完全切除癌細胞。治療主要依靠化療。在某些情況下，可採用手術減少腫瘤負荷（細胞減滅術）。

經由靜脈注射的標準化療藥物（全身化療藥物）無法有效到達腹腔。為了改善治療效果，醫生們探索了將化療藥物直接注入腹腔（腹腔內化療或 IPC）的方法。早期研究以 IPC 取代了標準化療；近期研究將 IPC 加入常規治療。然而，目前尚不清楚 IPC 是有益還是有害。需要更多證據來引導治療決策。

我們想了解 IPC 是否能幫助胃癌病人：

• 提高生存率；

• 減緩癌症惡化，例如復發或進展；以及

• 提升幸福感。

我們還需要確認對胃癌病人進行 IPC 治療是否會有任何問題，例如：

• 造成不良影響，包括嚴重有害影響；

• 導致術後胃部重新連接處滲漏（吻合口滲漏）或嚴重腹部感染（腹腔膿瘍）等併發症。

我們根據癌症分期和手術類型，研究了全身化療中 IPC 的兩種不同用途。

• 預防性 IPC：對於有腹膜轉移高風險的病人，可採用根治性手術合併腹腔內灌注化療（IPC）。

• 治療性 IPC：對確診為腹膜轉移的病人，採用細胞減滅術合併 IPC 治療。

我們檢索了比較胃癌手術病人接受 IPC 與未接受 IPC 的研究。我們總結了研究結果，並根據研究設計、規模和報告品質評估了我們對研究結果的信心程度。

我們找到了 9 項研究，涉及 829 人，其中大部分來自中國。七項研究（656 人）評估了預防性 IPC，兩項研究（173 人）評估了治療性 IPC。追蹤時間從 0.2 個月到 83.5 個月不等。五份研究獲得資助。

由於證據有限，我們對所有結果都非常不確定。

• 預防性 IPC 與不進行 IPC 相比

  • IPC 可能有助於延長人們的壽命（6 項研究，522 人）。

  • IPC 可能對預防癌症復發幾乎沒有作用或沒有作用（1 項研究，134 人）。

  • IPC 對吻合口漏（4 項研究，366 人）或腹腔膿瘍（1 項研究，105 人）可能幾乎沒有影響。

  • 沒有研究報告任何嚴重的有害影響、健康狀況或整體副作用。

• 預防性 IPC 與未進行 IPC 相比

  • IPC 可能有助於延長人們的壽命（2 項研究，173 人）。

  • IPC 可能對嚴重有害副作用或吻合口滲漏的風險幾乎沒有影響（1 項研究，68 人）。

  • 一項研究顯示 IPC 可能延緩癌症進展（1 項研究，105 人）。

  • IPC 可能對幸福感幾乎沒有影響（1 項研究，人數不明）。

  • 沒有研究報告腹部感染或整體副作用

由於許多研究有缺陷、樣本量小、報告的事件少等問題，我們的信心有限。此外，大多數研究沒有報告我們主要關注的結果。這些結果不太可能反映已在該領域進行之所有研究的結果，其中一些研究尚未公開其結果。

證據截至 2025 年 6 月 12 日。