帕金森氏症患者的體能訓練：何種運動最有效？ 編者按:  網絡統合分析的主要結果也可作為與 MAGIC 合作製作的 互動式調查結果摘要表 。 研究背景 帕金森氏症 (Parkinson's disease，PD) 是一種進行性神經系統疾病，主要影響 60 歲以上的人群。症狀會逐漸出現並包括動作上的困難，如顫抖、僵硬、行動及平衡遲緩以及協調性問題。PD 患者也可能會有情緒問題、疲倦、睡眠以及思考困難等障礙。雖然該疾病無法被治癒，但症狀可透過如藥物或手術等方式減緩。此外，PD 患者可能受益於物理治療，或如跳舞等其他種體能訓練。但至於何種運動類型較為有效目前尚待釐清。 我們的研究目的為何？ 我們想找出何種體能訓練最能改善 PD 患者們的行動及生活品質。同時我們也想知道何種運動造成最少的不良反應。 我們做了什麼？ 我們檢索了不同研究，其中比較了有接受體能訓練及沒有接受體能訓練，或接受其他種體能訓練的人。我們比較並總結他們的短期結果，並依據研究方法和受試者人數等因素，針對我們對證據的可信度給予評價。對此，我們僅研究了短期結果。 我們發現什麼？ 我們找到了 154 項關於 PD 患者進行不同類型運動的研究。這些研究共納入了 7,837 人。最小型的研究涉及 10 名受試者，而最大型的研究涉及 474 人。參與者的平均年齡介於 60 至 74 歲。這些研究進行的地點於世界各國，其中最多...

使用伊維菌素 (Ivermectin) 預防以及治療 COVID-19 感染症 伊維菌素 (Ivermectin) 對 COVID-19 感染症是否有效？ 關鍵資訊 我們沒有發現任何證據表示使用伊維菌素能有效治療或預防 COVID-19 感染症。此佐證資料仍持續更新中，但證據仍然有限。 目前仍有 31 項針對伊維菌素的研究在進行中，我們將在其得出結論後更新本文獻評析。 什麼是伊維菌素？ 伊維菌素是一種用於治療寄生蟲的藥物，例如動物的腸道寄生蟲和人類的疥瘡 (scabies)。它本身價格低廉，並廣泛用於世界上寄生蟲感染常見的地區。它的不良反應也不多。 醫療監管機構尚未批准將伊維菌素用於 COVID-19。 我們想知道什麼？ 我們想更新關於伊維菌素是否可以降低 COVID-19 病患的死亡率、病症和染疫時間，或者是否有助於預防該疾病等資訊。我們納入了將以下介入措施進行比較的研究：安慰劑、常規照護或其他某種程度上對 COVID-19 有效的治療 (例如 dexamethasone)。我們排除了將伊維菌素與其他無效藥物（如羥氯奎寧）或其他不確定是否對 COVID-19 感染症有效之藥物進行比較的試驗。 我們評估了伊維菌素對確診者的下列影響： – 死亡 – COVID-19 患者症狀好轉或惡化 – 生活品質 – 嚴重或非嚴重的副作用 – 病毒清除 在預防這部分，我們找尋了 COVID-19...

使用 COVID-19 痊癒者的血漿是否能有效治療 COVID-19 病人？ 關鍵資訊 • 我們確信 COVID-19 痊癒者的血漿 (恢復期血漿) 對治療 COVID-19 中、重症患者毫無益處。 • 恢復期血漿對治療 COVID-19 輕症患者幾乎沒有益處。 • 我們查詢到 49 項正在進行的研究以及 33 項已完成但尚未發表的研究。我們會盡快以這些研究證據更新文獻回顧。新證據或許能回答我們剩下的問題，特別是對於 COVID-19 輕症或無症狀患者。 什麼是恢復期血漿？ 人體會生成抗體，作為一種抵禦感染的手段。抗體存於血液之中的血漿裡。COVID-19 痊癒者的血漿中含有 COVID-19 抗體，該血漿可用於製備恢復期血漿，即含有特定抗體的血漿。 恢復期血漿曾成功用於治療某些病毒性疾病。這項療法 (以滴注或注射給藥) 通常耐受性良好，但仍可能會引起不良反應。 我們想知道甚麼？ 我們想知道恢復期血漿是否對 COVID-19 確診患者有效。我們關注： • 在恢復期血漿治療後因任何原因造成的死亡案例。 • 病情惡化狀況，以需要呼吸機（一種幫助無法自主呼吸的人呼吸的機器）支持的人數或死亡人數來衡量；以及病情改善狀況，以受試者出院數來衡量。 • 生活品質；以及 • 不良反應 我們做了什麼？ 我們搜尋以恢復期血漿治療 COVID-19 患者的研究。研究可於世界各地進行，並包括任何年齡、性...

Tafenoquine 用於預防間日瘧疾患者復發 本文獻回顧的目的為何？ 這篇文獻回顧的目的為了解 tafenoquin 能否預防間日瘧疾復發，以及其藥效是否與標準治療劑量下的 primaquine 相同。primaquine 的標準治療劑量為成人每天 15 毫克，共服 14 天。 主要結論 與非預防復發的治療（安慰劑）相比，tafenoquine 可預防成人間日瘧疾復發（由於無法區分復發和再感染，在所有研究中均以再次感染來衡量）。 tafenoquine 和 primaquine 在預防復發方面可能幾乎沒有差異。由於研究數量少和數據缺乏，證據的可信度為中等。與安慰劑或 primaquine 相比，tafenoquine 的整體不良事件可能很少或沒有差異。然而，我們不確定 tafenoquine 是否會引起如血紅蛋白下降這種更嚴重的不良事件。 這篇文獻回顧研究了甚麼？ 間日瘧疾由寄生蟲間日瘧原蟲所引起。該疾病包括一段肝臟感染的休眠（非活性）時期，除非得到治療，否則可能復發（惡化）。 目前最常用於預防復發的藥物為 primaquine，但現在有一種名為 tafenoquine 的新替代藥物。負責保障公共衞生的美國食品和藥物管理局 (FDA) 建議服用 300 毫克單劑量的 tafenoquine 以預防復發。與通常須服 14 天並每天服藥的 primaquine 相比，單日劑量具有...

比較不同投藥時間和劑量的皮質類固醇用於預防肺損傷 文獻回顧問題 皮質類固醇（一種抑制發炎的藥物）的什麼投藥時間和劑量最適合預防早產兒的肺損傷。 研究背景 過早出生的嬰兒發生肺損傷的風險較高。在醫學術語中，此稱為慢性肺臟疾病 (CLD) 或支氣管肺發育不全 (BPD)。肺部發炎是這些肺部問題的原因之一，因此研究調查了稱為皮質類固醇的抗發炎藥。這些研究表明，皮質類固醇治療降低了支氣管肺發育不全的風險，但它也與生命後期發展的嚴重副作用有關。為了減少這些副作用，醫生們一直在尋找這些藥物的替代療法，例如將皮質類固醇治療的起始時間延後到生命的後期、降低所給予藥物的總劑量、給予藥物幾天後暫停一段時間，而非每天給予，或者根據嬰兒的臨床表現決定總劑量或藥物療程的長度，而不是對所有嬰兒皆使用標準劑量。 我們做了什麼？ 我們搜索了電子資料庫，發現 16 項研究調查了用於早產兒之兩種或多種不同皮質類固醇的療程。所調查的療程在所給予藥物的總劑量、開始投藥的時間、給藥持續時間和治療排程方面有所不同。 主要結果 我們確認了 16 份探究皮質類固醇治療不同開始時間和劑量的研究。比較較高劑量與較低劑量療程的研究顯示兩組之間發生支氣管肺發育不全的機率無差異，但人們擔心接受藥物總劑量較低的嬰兒，在往後的生活中發育不全的風險會增加。探究較早和較晚開始使用類固醇的研究並未顯示結果有任何差異。此外，和每日給藥相比，間斷給藥...

適合超重或肥胖人士的智慧型手機應用程式 重點摘要 - 我們發現的結果不足以表明智慧型手機應用程式可以幫助患有超重或肥胖的青少年和成年人。當我們將智慧型手機應用程式與無所事事或個人輔導進行比較時，我們發現差異很小，可能不會對日常生活產生重要影響。 - 我們沒有太多關於青少年的資訊。我們也不知道智慧型手機應用程式在不同國家或對於錢少或背景不同的人來說效果如何。 - 三十四項關於這個主題的研究正在進行中，我們預計在未來兩年內了解更多。 - 醫生和其他健康專業人士需要仔細考慮是否向超重或肥胖者推薦智慧型手機應用程式。 什麼是過重及肥胖？ 超重意味著相同身高而體重超過正常。這通常以身體質量指數（BMI，即一個人的體重（公斤）除以身高（公尺）的平方 (kg/m²)）來表示。對於超重的成年人來說，這意味著 BMI 為 25 至 30。肥胖是指某人體重明顯超重，且有健康問題的風險較高。對於成年人來說，這意味著 BMI 超過 30。除了可能出現的健康問題外，肥胖者也經常受到周遭人的不公平對待。 什麼是適合超重或肥胖人士的智慧型手機應用程式？ 智慧型手機應用程式是在智慧型手機上運行的程式。它們可以幫助超重和肥胖的人在生活中做出良好的健康選擇。他們可能會鼓勵青少年和成年人更積極地鍛鍊身體，改變飲食方式，或更積極地看待自己。這些應用程式被認為可以幫助人們保持健康的習慣。 我們想要了解什麼？ 我們想要研究...

靜脈注射免疫球蛋白對於慢性脫髓鞘多發性神經炎患者是否安全有效？ 重要訊息 • 與安慰劑組相比，靜脈注射免疫球蛋白 (Intravenous immunoglobulin, IVIG) 可改善慢性脫髓鞘多發性神經炎患者失能狀況至少二到六週。 • 這樣的結果，近似於使用血漿置換術及類固醇。 • 一項研究指出，靜脈注射免疫球蛋白的效果可維持六個月，但需要更多的研究確認是否能持續更久，以及是否有長期的副作用。 什麼是慢性脫髓鞘多發性神經炎？ 慢性脫髓鞘多發性神經炎 (Chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy, CIDP) 是一種神經發炎性疾病，常造成患者的癱瘓而失能。發生原因可能是身體攻擊自己的神經系統。 目前有哪些治療慢性脫髓鞘多發性神經炎的方法？ 慢性脫髓鞘多發性神經炎通常需要長期治療，以防止失能狀況越來越嚴重，但目前的治療方法仍有爭議。其中一種方式是由靜脈注射給與免疫球蛋白，它是將人體捐贈者血液中的抗體純化而來。另外，類固醇和血漿置換術 (將血漿中特定成分移除或處理的醫療處置) 已確定是有效的。 我們想要了解什麼？ 我們想知道免疫球蛋白相比安慰劑 (假治療)、血漿置換術或類固醇，是否更能改善慢性脫髓鞘多發性神經炎患者的失能狀況，同時也想了解免疫球蛋白治療是否有任何不良影響。 我們做了什麼？ 我們檢索慢性脫髓鞘...

行動醫療技術對於改善間歇性跛行患者的步行距離有用嗎？ 重點 需要針對行動醫療 (mhealth) 技術進行大規模、精心設計的研究，以測量間歇性跛行患者可以無痛行走的距離以及他們可以行走的最大距離。 疾病的症狀是什麼？ 在周邊動脈疾病 (PAD) 中，腿部的大血管變窄或阻塞，這使得血液中的氧氣在需要時更難以到達肌肉。PAD 可能沒有任何症狀，或者可能會引起稱為間歇性跛行 (IC) 的肌肉疼痛，這種疼痛通常會在人們行走時影響腿部，並在停止行走時停止疼痛。在某些情況下，疼痛非常嚴重，導致人們無法行走。 更容易患 PAD 和 IC 的疾病包括高血壓、高血糖、高膽固醇、肥胖和吸煙。跛行可導致嚴重的心臟和循環（血流）問題，因此解決相關風險的預防方法通常構成治療的基礎。這有助於避免潛在的併發症，例如腿部潰瘍或壞疽，有時會導致需要截肢。 如何治療這種狀況？ 1.預防措施，例如定期運動、維持健康體重、健康飲食、避免吸煙以及減少焦慮和壓力，可能有助於限制人們經歷 IC 的頻率並減輕疼痛的嚴重程度。 2.運動療法是控制 IC 的重要組成部分；有監督的步行運動可以提高步行能力和生活品質。儘管如此，只有一小部分患者定期運動。 3.藥物經常用於治療 IC。這些藥物通常有助於改善血液循環或預防跛行引起的嚴重問題。 4.外科手術，例如血管重建介入（清理、開放或繞過血管的方法），可以幫助恢復正常的血流。這可以緩解...

什麼是治療血液透析瘻管血栓的最佳方法？ 關鍵訊息 • 沒有足夠的證據顯示特定介入措施在失敗、30 天功能、技術成功和不良事件（主要和次要）方面優於其他介入措施。 • 與機械血栓切除術相比，手術 30 天時的功能可能會有所改善；然而，證據非常不確定。 • 死亡、通路功能障礙、成功透析和 SONG（腎臟病標準化結果）的結果報告很少。 為什麼治療血液透析瘻管血栓很重要？ 當腎臟沒有正常功能時，就需要進行透析（過濾血液的過程）。需要進入血液的通路來連接透析機器。動靜脈瘻管 (AVF) 或動靜脈移植物 (AVG) 是動脈和靜脈之間的連接，並用此作為通路。如果形成血塊，可能會減少通道的血流量。 我們想知道什麼？ 我們想要找出治療血液透析動靜脈瘻管或動靜脈移植物中血栓的最佳方法。 我們做了什麼？ 我們搜尋介入措施針對治療血液透析瘻管的隨機試驗。我們比較並統整這些試驗結果，並根據研究方法與規模等因素，來評估我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們納入 14 項研究，這些研究總共隨機分組 1,176 名接受血栓性血液透析的患者。我們採用三種類型的介入措施來治療血栓性動靜脈瘻管和動靜脈移植物：(1) 血栓切除術（血栓清除）類型，(2) 溶栓類型（血栓溶解）和 (3) 外科手術。大多數納入文獻的研究設計較差，患者數量較少，且有些研究得到製藥業的資助。透析瘻管血栓的外科手術可能會帶來更好的 30 天結...

Favipiravir 對治療 COVID-19 患者有用嗎？ 重點摘要 由於缺乏有力的證據，我們尚不清楚 Favipiravir 是否對治療不需要住院的新型冠狀病毒感染症 (COVID-19) 感染者以及住院患者有任何益處。 Favipiravir 可能會導致輕微的副作用，但似乎不會引起主要或嚴重的副作用。 什麼是 Favipiravir？ Favipiravir 是一種可以對抗病毒的藥物。它通常需要透過口腔服用。Favipiravir 最初用於治療其他病毒感染，現在已被建議作為 COVID-19 的潛在治療方法，因為它可以防止病毒繁殖。醫療監管機構已批准 Favipiravir 緊急用於治療 COVID-19 患者。 我們的研究目的是什麼？ 我們想了解對於 COVID-19 患者，在死亡、呼吸器需求（機械通氣）和其他結果方面，Favipiravir是否比不治療、支持性治療或任何其他實驗性抗病毒治療更好。我們也想知道 Favipiravir 是否與任何不良反應有關。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋了將 Favipiravir 與不治療、支持治療或其他抗病毒治療對 COVID-19 患者進行比較的研究。我們比較並總結了研究結果，再根據研究方法及規模等因素評估我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們發現 25 筆相關的研究包括 5,750 人。這些研究在 13 個不同的國家進行：巴...

哪些飲食或補充劑對於預防和治療壓瘡最有效？它們會引起不良反應嗎？ 關鍵訊息 • 由於缺乏有力的證據，大多數飲食和補充劑對於預防和治療壓瘡的益處和副作用尚不清楚。 • 能量、蛋白質和微量營養素；蛋白質、精胺酸、鋅和抗氧化劑；精胺酸和微量營養素；及膠原蛋白補充劑可能比單獨的標準飲食更能治療壓瘡。 • 我們需要進行更多更好的研究、樣本數更大、追蹤時間更長、檢查相同的結果，以確定營養介入對預防和治療壓瘡的真正效果。 什麼是營養介入？ 營養介入措施是在個人的正常飲食之外提供特殊膳食或補充食品，以幫助改善整體健康或特定狀況。它們可能是額外的卡路里、巨量營養素（如蛋白質）或微量營養素（如維生素或礦物質）。它們可以藉由口腔或藉由管子餵食（稱為管灌食）。它們也可以藉由點滴或注射（腸外營養）的方式給予。 為什麼營養對於患有壓瘡或有壓瘡風險的人很重要？ 壓瘡 (Pressure ulcers) 也稱為壓瘡 (pressure sores)、褥瘡 (bedsores) 和褥瘡性潰瘍 (decubitus ulcers)。它們是由壓力、剪切力和摩擦引起的皮膚、皮下組織或兩者的損傷。皮膚上的壓力會減少血液循環；剪切力是指皮膚和組織層相互滑動，例如，當患者在床上移動時；摩擦是指皮膚與床單或衣服摩擦。壓瘡通常形成於身體的骨骼部位，例如腳跟或尾骨。例如，因跌倒或手術而無法活動的人，或患有糖尿病、血管等疾病的人，有...

新型區域麻醉技術 (ESPB) 的疼痛緩解和副作用 重點摘要 豎脊肌平面神經阻斷 (ESPB) 可能不會改善術後 24 小時的痛楚，但可能會降低口服止痛藥的需求以及與口服止痛藥相關的副作用，且不會出現嚴重的不良事件。 甚麼是區域麻醉？ 術後急性疼痛通常以鴉片類藥物和區域麻醉等藥物的組合治療。區域麻醉是一種麻醉方法，麻痺傳遞手術區域疼痛的神經。ESPB 是一項新技術，於 2016 年首次被提到，可減少術後鴉片類藥物的使用以及與鴉片類藥物相關的不良反應。當施加 ESPB 時，局部麻醉劑被注射到豎脊肌下方的筋膜平面，這可以在不同的脊椎水平進行。豎脊肌是一組沿著脊椎背部兩側延伸的肌肉。 我們想知道甚麼？ 我們研究了 ESPB 與無神經阻斷、安慰劑神經阻斷（患者接受鹽水注射而不是活性藥物）和其他區域麻醉相比，在接受全身麻醉手術的成人中，緩解疼痛的有效性以及潛在的副作用和風險。 我們做了甚麼？ 我們納入了 64 項研究，這些研究將患者隨機分配到其中一個治療組（隨機對照試驗），共有 3,973 名患者。在這些研究中，所有患者均接受標準鴉片類藥物治療，並根據分組接受不同的區域麻醉。 我們發現了甚麼？ 術後 24 小時的靜止疼痛沒有明顯的臨床差異，且術後疼痛強度沒有額外的改善。 與神經阻斷相關的不良事件非常罕見，我們沒有觀察到不同組別間有顯著差異。 在接受 ESPB 治療的患者組中，口服鴉片類藥物...

非手術和手術治療莫頓神經瘤（行走時前腳疼痛）的益處和風險是什麼？ 重要訊息 • 非手術和手術治療莫頓神經瘤（足部神經腫大導致行走疼痛）的益處和風險尚不清楚。 • 需要精心設計的研究來確定莫頓神經瘤治療的益處和風險。 什麼是莫頓神經瘤？ 當腳掌（前足，即與腳趾相連的區域）的神經增大並引起疼痛時，就會發生莫頓神經瘤。原因尚不清楚。症狀可能包括： • 前足和腳趾有灼熱感或刺痛感； • 感覺好像走在卵石或腫塊上。 這會影響步行，進而影響人們的整體健康。 莫頓神經瘤如何治療？ 非手術治療包含: • 鞋墊（足部矯正器）； • 移動前足的骨骼和軟組織（關節活動）； • 震波治療； • 將皮質類固醇和局部麻醉劑（CS+LA）注射到神經腫脹部分（神經瘤）。 手術治療（需切開腳部）包括： • 切除神經瘤（神經切除術）； • 將神經從週邊組織釋放出來（手術神經鬆解術）。 我們想要了解什麼？ 我們想找出哪些治療方法比安慰劑（一種「虛擬」或假治療方法，看起來或感覺與正在測試的治療方法相同）更好，或比另一種治療方法更好： • 疼痛； • 功能（與步行相關的活動）； • 福祉；和 • 滿意度。 我們也想了解是否有任何不良副作用。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了針對莫頓神經瘤患者的非手術和手術治療與安慰劑或其他治療方法進行比較的研究。我們將這些結果進行比較及總結，並依據研究方法、研究大小等因素，評估證據可信度。...

Methotrexate 用於治療治療兒童特發性關節炎有哪些益處與風險呢？ 重要訊息 • 與安慰劑〈偽裝藥物〉相比，methotrexate〈一種用於阻止或是延緩關節發炎的藥物〉可能會使更多兒童和年輕人在六個月內症狀有所改善，但對疼痛、幸福感、嚴重不良反應的風險或因不良反應而停止治療的人數（退出）幾乎沒有影響。 • 與不使用 methotrexate 相比，在給予關節內（注射入關節內）類固醇的情況下，methotrexate 在 12 個月內可能對患有寡關節炎的兒童和年輕人具有類似的好處和壞處，對緩解或因不良反應而停止治療的人數（退出）幾乎沒有影響。 • 在四個月的時間內，Methotrexate 可能與 leflunomide（一種替代的關節消炎藥物）在兒童和年輕人身上具有類似的好處和壞處，對症狀改善、功能、幸福感、嚴重不良反應的風險或因不良反應而停止治療的人數（退出）幾乎沒有影響。 什麼是兒童特發性關節炎？ 兒童特發性關節炎（juvenile idiopathic arthritis）是兒童時期最常見的風濕性疾病，其免疫系統（通常用於對抗感染）攻擊關節內膜，使其腫脹、僵硬和疼痛。 如何治療兒童特發性關節炎？ 幼年特發性關節炎通常使用一組稱為疾病調節抗風溼藥物（DMARDs）進行治療，這些藥物可以幫助預防關節損傷，並緩解疼痛和僵硬。Methotrexate 是最常用的疾病調節抗...

孕程後期孕婦採取的姿勢用於改善胎位 重點摘要 我們沒有發現任何證據可以指導孕婦在孕程後期採取最佳姿勢來改變胎位。 本文探討主題為何？ 在分娩及嬰兒出生期間,嬰兒理想姿勢是頭部向下充分彎曲且後腦勺朝前（枕部向前）。當嬰兒的後腦勺朝後或側向時，分娩時可能更加困難。孕婦採取的各種姿勢，例如雙手抱膝蓋或側臥，已被認為是促進嬰兒旋轉到向前位置的可能方法。本篇回顧評估孕程後期此類姿勢的使用情況，並與其他姿勢或無特定姿勢進行比較。 我們想了解什麼？ 我們想知道採取某些姿勢是否可以促進嬰兒旋轉到更有利的位置，這將可能為孕產婦提供一種可能改善分娩結果的簡單方法。另一方面，對於分娩結果沒有助益的姿勢可以避免浪費時間和精力去執行。 我們做了什麼？ 我們進行文獻搜尋，尋找評估孕婦在孕程後期採取的各種姿勢對於改善嬰兒胎位和分娩結果有效性的研究。我們評估研究的品質，並在必要時嘗試聯繫研究作者以澄清他們使用的研究方法。 我們發現了什麼？ 我們確定兩項可能符合審查資格的試驗。然而，我們無法聯繫主要作者來澄清產婦如何被分配到不同組別的疑問，可能因為這些試驗是在很久以前進行的（1983 年和 2004 年）。兩份研究報告中沒有足夠的資訊來評估方法學品質，需要進一步的資訊。 主要研究結果 我們不確定在孕程後期採取特定的姿勢是否會促進嬰兒從向後或側向的位置旋轉到後腦勺向前的位置。還需要更多的研究，特別是關注懷孕後期採取...

對於穩定型慢性阻塞性肺病，吸入性皮質類固醇是否應與長效 β2 激動劑/長效毒蕈鹼拮抗劑組合吸入器併用？ 關鍵訊息 • 我們相信，與支氣管擴張劑組合吸入器（LABA 加 LAMA）相比，三聯療法（吸入性皮質類固醇(ICS) 加長效 β2 激動劑 (LABA) 加長效毒蕈鹼拮抗劑 (LAMA)）可改善生活品質。 • 與支氣管擴張劑組合吸入器相比，我們對於三聯療法可以減輕症狀且增加肺炎風險有中等程度的信心。 • 與支氣管擴張劑組合吸入劑相比，我們對三聯療法能否降低慢性阻塞性肺病 (COPD) 發作率以及死亡風險或改善肺功能缺乏信心。 為什麼這個問題很重要？ 慢性阻塞性肺病是一種常見的長期肺部疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。該疾病通常與吸煙有關。慢性阻塞性肺病的病人會出現持續性症狀，包括呼吸困難、咳嗽和咳痰，並且可能會出現慢性阻塞性肺病發作，症狀變得更嚴重。 慢性阻塞性肺病可以用吸入器來治療。吸入器可以含有一種、兩種或三種不同的藥物。這些藥物包括長效支氣管擴張劑（LABA 和 LAMA），可打開（擴張）氣道，吸入皮質類固醇 (ICS) 則可減少呼吸道發炎。對於一些症狀持續或發作頻繁的人，可能會使用所有三種藥物。 LABA 和 LAMA 可以在同一個吸入器中一起使用。這稱為 “組合吸入器”。研究發現，組合吸入器可以提高治療的依順性和病人的治療效果。LABA 與 LAMA 和 ICS 也可以...

思覺失調症患者無抗精神病藥物的認知行為治療 重點摘要 • 對於思覺失調症患者無需藥物的認知行為治療 (CBT)，沒有足夠的資訊可以得出任何強有力的結論。 • 需要更多研究來了解不用藥物的 CBT 對思覺失調症患者的有效性和安全性。 引言 思覺失調症是一種嚴重的精神疾病。患有這種疾病的人很難區分現實與自己的想法、信念與理念。例如，他們可能在腦中聽到聲音，感覺像是真的有人在跟他們說話。CBT 是一種心理干預措施，與抗精神病藥物一起使用可以有效治療思覺失調症的症狀。然而，尚不確定在不使用藥物的情況下，CBT 是否有效且安全。找出這一點很重要，因為抗精神病藥物的使用通常會帶來多餘的副作用。 我們想要了解什麼？ 我們想了解，對於思覺失調症患者來說，在不使用藥物的情況下，CBT 是否有效且安全。 我們做了什麼？ 我們檢索、比較了不使用抗精神病藥物的 CBT 與無特定治療、抗精神病藥物，或 CBT 加抗精神病藥物的研究。 並對這些結果進行比較及總結，依據研究方法、族群大小等因素，評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們搜集了 4 項研究，包含 300 名患有思覺失調症的參與者。心理干預的研究期間持續 26 至 39 週，並在 26 至 104 週之間再次聯繫參與者，以收集進一步的資料。納入的研究是在英國和澳洲進行，且均由公共機構贊助。 我們發現，與沒有特定治療相比，不使用抗精神病藥物的 CB...

超音波檢查對於診斷巨細胞動脈炎有多大用處？ 重點摘要 • 尚不確定超音波（US）是否可以替代活體組織檢查來診斷巨細胞動脈炎（GCA）。 • 我們建議未來的研究使用一組不同的標準來確定患者是否患有 GCA，以便更可靠地比較超音波和活體組織檢查。 什麼是巨细胞動脈炎？ 巨細胞動脈炎（GCA）是一種影響血管的發炎性疾病。它會導致動脈腫脹和阻塞，特別是眼睛周圍和頭部側面，這可能會導致突然和永久性的視力喪失。 為什麼準確診斷巨細胞動脈炎如此重要？ 準確且快速地診斷 GCA 非常重要。該疾病引起的視力喪失無法逆轉，並且在幾日內便開始影響雙眼。通過使用一種稱為類固醇的藥物可以預防以上症狀，類固醇是用來減輕發炎的。由於需要長期的治療，準確的診斷很重要，並且類固醇有可能產生許多令人不快的副作用。 哪些測試可用於診斷巨細胞動脈炎？ 美國風濕病學會 (The American College of Rheumatology，ACR) 編寫了可用於診斷 GCA 的五項臨床和實驗室標準清單。其中之一是太陽穴（頭部一側）動脈活體組織檢查的結果。通過活體組織檢查，採集一小塊動脈樣本並在顯微鏡下檢查發炎症狀。活體組織檢查是一項小型手術，需要時間來安排、實施和解釋，並且可能需要相當長的時間才能知道結果。 為什麼新測試可能比參考標準更好？ 超音波 (Ultrasound，US) 是一種無痛且相對快速的手術，可用於檢...

膽結石患者改變飲食脂肪攝取是否有益或有害？ 重要訊息 – 飲食中脂肪攝取對患有膽結石病患的健康狀況影響的證據尚不確定。 什麼是膽結石？ 膽結石，又稱膽囊結石，是消化液中的沉積物，由膽固醇和膽色素凝固物質組成，這些存在於膽汁中（一種分解脂肪的液體，由肝臟生成和分泌，並儲存在膽囊中）。膽固醇（一種類似脂肪的物質）在血液中循環，所有身體的細胞都含有膽固醇。過多的膽固醇可能導致許多健康問題。患有膽結石的人數廣泛增加，這是由於營養和生活方式的變化、人口高齡化、肥胖人數增加以及診斷技術的進步。 我們想要了解什麼？ 我們想知道改變飲食脂肪攝取對膽結石的病患是否有益或有害。我們注重的影響包括死亡率、嚴重副作用、與健康相關的生活品質（一種衡量個人對自己的生活和健康感到滿意的程度）、溶解或減小膽結石的大小，以及非嚴重副作用。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋醫學資料庫中病患有膽結石的臨床試驗，他們接受以治療膽結石為目的的飲食介入。 我們發現了什麼？ 我們找出五項試驗，但只有一個包含 69 名參與者的試驗為本次文獻回顧提供了一些數據。該試驗在美國進行，並於 1986 年發表。其中 37 人（54％）是女性，所有參與者都是成年人。該試驗將 69 人隨機分配到低膽固醇飲食或含有額外中鏈三酸甘油酯（一種更容易吸收且不需要膽汁的脂肪）的改良飲食，並將其與標準飲食進行比較。 主要结果 目前還沒有足夠的證據證明改變飲...

成人生長激素分泌性腦下垂體腫瘤的手術和非手術治療程序 重要訊息 - 關於手術和非手術（例如藥物）方法治療生長激素分泌性腦下垂體瘤效果的證據非常有限。 - 對於此疾病的患者特別重要的預後項目，尤其是疾病相關併發症、副作用、疾病復發，幾乎沒有或僅很少被報導。 - 在有被報導的預後項目中，我們發現與非手術治療相比，手術可能對預後影響很小或沒有影響。 什麼是生長激素分泌性腦下垂體腺瘤？ 生長激素分泌性腦下垂體腺瘤是一種嚴重的荷爾蒙疾病，是位於大腦底部的一個小腺體中的腫瘤，此腺體會將生長激素釋放到血液中。 生長激素分泌性腦下垂體腺瘤如何被治療？ 目前以手術切除腫瘤來治療這類腫瘤患者。然而，針對這些腫瘤的非手術治療方法，如藥物或放射治療可以用來治療它們，甚至也可以改善手術後的結果。 我們想研究什麼？ 手術和非手術方式治療成人生長激素分泌性腦下垂體腺瘤的效果。 我們做了什麼？ 我們從研究中檢視證據，以查看手術和非手術策略對於成人生長激素分泌性腦下垂體腺瘤的治療是否有效。我們比較了在治療這些腫瘤時所使用的手術和非手術介入措施。 我們發現了什麼？ 我們找到了八項隨機對照試驗（人們被隨機分配到兩個治療組的一種臨床研究），包含 445 名患有這類腫瘤的病人，研究手術、藥物或吃藥後接受手術是否能改善預後。我們沒有發現檢視放射治療的研究。研究參與者的追蹤時間範圍從 12 週到 5 年不等。 主要結果 這些...