Latest Taiwan Reviews

Subscribe to Latest Taiwan Reviews feed
Search on cochrane.org for:
Updated: 3 hours 51 min ago

鐮刀型紅血球疾病患者神經病變痛之處置

Tue, 07/16/2019 - 09:01
文獻回顧問題探討 我們回顧治療鐮刀型紅血球疾病(SCD)患者神經病變痛所使用藥物之療效與安全性證據,以及其他相關療法。 背景 疼痛是SCD最常見的併發症。其中一些疼痛可能源自於神經損傷,而這種疼痛處置方式與一般的鐮刀型紅血球疾病疼痛不同。一般常用的藥物,如Ibuprofen或嗎啡,可能無法有效地處理這類神經痛。這項試驗旨在檢視SCD患者神經痛所使用的藥物或其他替代療法之安全性與療效。 文獻搜尋日期 此文獻回顧之證據更新至:2019年1月31日。 硏究特性 在詳盡的文獻搜尋後,我們找到一個符合納入條件的試驗。在這個試驗中,診斷有神經病變痛的SCD患者被隨機分派到服用pregabalin

論質計酬 (鼓勵醫療院所提升照護品質的支付或懲罰方法)

Tue, 07/16/2019 - 09:01
本篇文獻回顧的目的 本篇考科藍文獻回顧是為確定「論質計酬」,一種以財務獎勵目標達成、或是因未達成目標而進行懲罰的方式,能夠提升患者照護服務的品質、資源利用以及公平性的狀況。本篇文獻回顧並不限於某種特定的健康問題。考科藍的研究人員收集並分析所有相關的研究以回答這個問題。 關鍵資訊 只有非常輕微或是完全沒有的證據顯示論質計酬能夠改善病患的就醫結果 (死亡率、臨床不良事件)。以額外的支出向醫院提供績效獎勵似乎只能實現小規模、短期但無法持續的影響。以不付款來懲罰醫療院所未達績效目標的方法,似乎較提供額外的績效達標獎金來的有效;品質達標後的付款 (例如低於預定的死亡率標準) 似乎比品質改進後的付款

有效改善骨質疏鬆脊椎骨折(osteoporotic spine fracture)的運動

Tue, 07/16/2019 - 09:01
考科藍的研究者更新了一篇2013年關於運動對骨質疏鬆性脊椎骨折影響的考科藍回顧。經過搜尋所有2017年十一月的有關文獻為止後,他們發現有九份合適的研究,並共有749人參與。期中有兩篇為新文獻。 什麼是骨質疏鬆性骨折和運動? 骨骼是身體具有生命力的一部分。在一生中,衰老的骨頭會退化,取而代之的是更強、更新的骨頭。在骨質疏鬆的患者裡,舊有的骨頭退化的速度比骨頭生長的速度更快,令骨頭更脆弱而因而比以前更脆弱。因此,骨質疏鬆患者經常被建議多運動。而這些運動可能因為某些患者骨折機會大而被客制化。例如,患有骨質疏鬆性脊椎骨折的病人會做為他們精心設計的運動。如果進行的不妥當,該運動有可能增加骨折的風險。

使用電腦或機器人技術來幫助外科醫生進行婦科手術

Wed, 07/10/2019 - 11:01
最新的文獻回顧最初是起源於兩篇有關機器人輔助手術治療良性和惡性婦科疾病的Cochrane研究。 問題所在 腹腔鏡(孔鎖)手術廣泛運用於婦科。機器人輔助手術(RAS)是一種相對較新類型的腹腔鏡手術,其允許外科醫生通過連接到手術台的遠程控制機械臂從遠離病人的電腦控制台進行手術。RAS在一些國家中已用於婦科手術中,尤其是子宮切除術(子宮的移除),而且被認為在子宮肌瘤切除術方面(子宮肌瘤的移除),輸卵管再吻合術(接合一個輸卵管的兩端以恢復生育能力),陰道骶骨固定術(當陰道的最上部向下滑動時,設計用於修復陰道穹窿脫垂),還有其他良性(非癌性)疾病的治療頗有用。它還被用於治療患有婦科癌症的婦女

長期使用抗生素預防兒童泌尿道感染復發

Wed, 07/10/2019 - 11:01
此文獻回顧宗旨為何? 膀胱和腎感染(泌尿道感染,UTI)常見於兒童,尤其是女生。可能會導致不舒服的病症,包括嘔吐、發燒、和疲憊。某些兒童的腎損壞可能導致病症的發生或復發重複感染會導致腎損壞的風險增加有些醫生開了長期抗生素的處方嘗試去避免感染的發生,但這些可能導致兒童會有不舒服的症狀,例如嘔吐。 我們做了什麼? 我們搜尋了電子資料庫和文獻清單去釐清和總結所有隨機控制試驗的發現,這些試驗做了至少給予低劑量抗生素兩個月,與不做治療或僅給予安慰劑之間的比較,比較兒童泌尿道感染的風險高低。我們也界定研究使用不同種類和劑量的抗生素。 我們發現了什麼? 我們納入了16個研究(2036個隨機試驗

婦女懷孕期間維生素和礦物質之補充

Wed, 07/10/2019 - 11:01
此文獻回顧的宗旨為何? 在低和中收入國家,許多婦女飲食不良,並缺乏對維持健康所需的營養和微量營養素。微量營養素是身體需求很少,但對正常功能、生長和發育很重要的維生素和礦物質。在懷孕期間,由於需要同時給予嬰兒營養,這些婦女通常會變得對微量營養素更加缺乏;而這會對他們,以及嬰兒的健康產生負面的影響。 為什麼這很重要? 將多種微量營養素結合成一種補充品已被認為能為為婦女在懷孕期間實現多重好處的一種具有成本效益的方法。已知微量營養素的缺乏可能會互相影響,而通過多元補充,而不是單一營養素補充,可以達到更好的效果。不過,相互作用也可導致某些營養素吸收不良

在非活體移植前,以機器保存腎臟。

Wed, 07/10/2019 - 11:01
此文獻回顧要討論的問題是什麼? 腎臟移植對末期腎臟疾病病人來說是最好的治療。然而,卻沒有足夠的捐贈器官。除此之外,當捐贈的腎臟離開體外時,會因為缺乏氧氣供給,造成循環停止,而產生會損傷器官的血栓。這種損傷是移植的主要障礙,損傷造成許多器官無法使用,也與移植腎臟的存活率降低有關。傳統的作法是將腎臟放置於冰上保存,稱之為低溫保存(static cold stotage)。而透過機器灌注低溫液體(hypothermic machine perfusion, 低溫機器灌注)或常溫液體(normothermic machine perfusion, 常溫機器灌注

對於有慢性阻塞性肺病 (COPD) 的病人而言,心理療法是否有助於治療其憂鬱症?

Wed, 07/10/2019 - 11:01
慢性阻塞性肺病 (COPD) 包含兩種主要病症:肺氣腫與慢性支氣管炎。COPD已被認定為一項嚴重的健康問題,亦為全球主要死因之一。世界衛生組織 (WHO) 已表示COPD的病人人數持續在成長,而COPD至2030年更會成為全球第三大死因。多數患有COPD的病人亦會有憂鬱症。研究顯示高達80%的嚴重COPD病人會有憂鬱症的症狀。其他研究顯示,相較於未患有COPD的族群,COPD病人發生憂鬱症的風險高出四倍。 本文獻回顧為何重要? 罹患COPD的人數並未下降,反而在全球持續增加。這個病人族群的憂鬱症問題常被忽略,病人也很少會接受適當的治療。未接受治療之憂鬱症會增加死亡風險、住院發生率

促性腺激素釋放激素類似物用於接受化療的卵巢癌婦女

Wed, 07/10/2019 - 11:01
回顧問題 這是 考科藍系統性文獻回顧資料庫 (2011年,第11期)發表的評論的第一次更新。 化療改善了癌症患者和一些非癌症患者的預後,然而,這種治療在女性中可能與卵巢功能衰竭有關。一種叫做促性腺激素釋放激素(GnRH)的荷爾蒙,無論是作用劑還是拮抗劑,都可能使卵巢對化療藥物的作用不那麼敏感。我們進行了這項審查,以確定GnRH類似物是否可以預防停經前婦女因癌症或其他疾病接受化療引起的卵巢損傷。 硏究特性 我們搜尋截至2018年11月的醫學文獻並選擇隨機對照試驗(RCTs),其中女性被隨機分配到兩個(或更多)組,以檢定化療之前或一起給予的GnRH類似物是否可以預防化療引起女性卵巢的損傷

食物中毒之急救處置

Wed, 07/10/2019 - 11:01
文獻回顧問題 我們回顧了非醫療專業人員可施行的中毒急救處置之文獻證據等級。 研究背景 針對攝取有毒物質的病人有許多建議之急救處置。有些處置,例如活性碳(AC),會與毒物結合,以降低人體的吸收量。其他處置則利用嘔吐(如吐根糖漿)或稀釋或中和毒物(如喝水、牛奶或果汁)之方式。調整病人姿勢可能也會有影響。 硏究特性 我們於2018年12月搜尋了針對非專業人員可實施之中毒處置,進行研究的高品質文獻(受試者經隨機分派至不同治療組別)。我們找到了24項研究共7099位受試者。其中有一項研究場所為病人自家,其餘之研究地點則為醫院。 有十四篇研究若非沒有明確指出毒物類型,就是針對其他毒物做研究

本整合性研究目的為何?

Tue, 04/30/2019 - 22:27
本 Cochrane 定性證據整合研究之目的為,探討產婦、家人及醫護人員對於輔助人員(陪產員)協助分娩之經驗與感想。陪產員可包含產婦之伴侶、家人、受過訓練之輔助人員(陪產員)或護理師、助產士等。我們收集並分析所有相關定性研究,從而回答這個問題。 本研究結合Bohren等人於2017年發表的另一項 Cochrane 評論,該評論評估了在產婦分娩期間,持續為其提供輔助的效果。研究發現,持續提供輔助能夠改善產婦和嬰兒的健康以及安適感,但是影響陪伴分娩是否成功實施之因素尚不清楚。 主要結論 陪產員能夠為產婦提供資訊以及實務上、精神上的支持,並且可在必要時代為發言。陪產員的存在能使產婦分娩過程更為順利 ...

SEPS對靜脈性腿部潰瘍(腿靜脈手術)的癒合有幫助嗎?

Tue, 04/30/2019 - 22:27
此文獻研究之目的為何? SEPS包含切斷和關閉損壞在腿部的穿透支靜脈(連接淺靜脈及深靜脈的血管) 。本文獻的目的是要找出SEPS是否能幫助靜脈性腿部潰瘍的癒合(因為腿部靜脈血流速率慢造成緩慢癒合的皮膚傷口) 。我們蒐集並分析所有相關的隨機對照實驗(一種研究方法,使用隨機方法將參與者分配到兩個或更多治療組之一,這提供了最可靠的證據)來回答這個問題,並確定了四項納入研究的文獻。 主要結論 SEPS對靜脈性腿部潰傷是否有益或為安全的治療是不確定的,因為所收集到的證據之確定性很低或極低,且包含的文獻只有少數的參與者。 本篇文獻回顧內容為何? 靜脈性腿部潰傷是一個常見且高成本耗用的難題 ...

探討補充碘以預防早產兒死亡及不良神經發育的成果

Tue, 04/30/2019 - 22:27
文獻回顧所探討的問題: 給予早產兒碘補充劑是否可以降低他們死亡的風險或改善他們的大腦發育? 研究背景: 因為早產的母乳與經醫院點滴給予的營養中所含的碘都不足以滿足早產兒的高需求,因此早產兒(比預產期提前幾周)可能無法從飲食中獲得建議量的碘。碘缺乏可能會影響甲狀腺素的產生,而甲狀腺素對新生兒的大腦與肺部發育很重要。鑒於人們擔心碘缺乏症可能有害,我們審查了臨床試驗中所有可用的證據,而這些臨床試驗旨在評估給予早產兒碘補充劑的效果。 研究特點: 證據更新至2018年2月。我們找到了兩項相關的試驗(共有1394名嬰兒參與)。這兩項試驗都使用了可靠的方法以確保其研究結果沒有偏見。 主要結果: ...

青少年及成年之鎖骨骨折,手術治療及保守治療之比較。

Tue, 04/30/2019 - 22:27
這篇摘要顯示對於鎖骨骨折之治療上,目前研究已知手術及非手術(保守)治療的效益。保守治療如使用吊帶、八字型繃帶固定二至六周。 研究背景 鎖骨橫跨胸腔前方,作為連接手臂及肋骨架的橋梁。它有助於穩定肩膀結構、使手臂可以自由活動、提供肌肉連接,同時也是用於呼吸運動所使用的肌肉骨骼裝置一部份。鎖骨也保護神經及血管,並且在個人外貌的審美中占有重要地位。最常見的鎖骨骨折位置在鎖骨中間三分之一處。常見於年輕人及老年人身上。通常原因為肩膀外側遭受直接撞擊。大部分鎖骨中間三分之一處骨折會使用保守治療策略 (非手術治療策略)。然而對於較嚴重的骨折情況,保守治療的效果可能不夠。手術治療包括將骨頭放為原位 ...

門診治療對低風險發熱性嗜中性白血球低下的癌症患者是有效的。

Mon, 04/01/2019 - 20:28
回顧問題 嗜中性白血球數偏低(一種白血球的類型)和化療引起的發燒(稱為發熱性嗜中性白血球低下)的癌症患者,抗生素門診治療是否安全有效? 研究背景 嗜中性白血球(一種白血球的類型)是對抗細菌感染的關鍵。接受癌症治療的人通常具有較低的嗜中性白血球數,稱為嗜中性白血球減少症,最常見的原因是化療。這使得他們容易受到感染, 並容易快速惡化且危及生命。這就是所謂的嗜中性白血球低下敗血症。多年來, 都是給予嗜中性白血球低下發燒(稱為發熱性嗜中性白血球低下)的癌症患者抗生素, 以防止他們發生無法抵抗的嗜中性白血球低下敗血症。依據嗜中性白血球低下的持續時間, 以及癌症、年齡和其他症狀的類型, ...

呼吸道清除技術對囊狀纖維化症的影響: 考科藍文獻回顧概述

Mon, 04/01/2019 - 20:28
我們檢索了考科藍回顧文獻中關於呼吸道清除技術對囊狀纖維化症患者影響的證據。 研究背景 囊狀纖維化症是一種會縮短患者生命的遺傳性疾病並影響呼吸及消化系統。患有囊性纖維化症的病人會產生在肺部淤積的黏稠的分泌物, 引起感染及發炎, 最後導致肺功能惡化。囊性纖維化症患者最少每天接受呼吸道清除技術的治療, 以幫助肺部清除黏稠的分泌物。呼吸道清除技術眾多, 其所需之輔助、設備及費用方面各有不同。本文獻回顧概述中的呼吸道清除技術是一種常規胸腔物理治療, 包含各式呼吸技巧 (主動循環式呼吸技術、自我引流)、吐氣正壓裝置 (吐氣正壓治療 (PEP) 或高壓 PEP療法) 、振動法 (震盪式呼吸器) ...

使用Pregabalin治療成人慢性神經病變痛

Mon, 04/01/2019 - 20:28
重點 中等品質的證據已顯示,某些病人因帶狀皰疹或是糖尿病造成的中度或重度神經病變痛,每日使用口服300毫克或600毫克的Pregabalin治療能明顯緩解疼痛。低品質的證據顯示,口服Pregabalin能有效治療因創傷、中風或脊髓損傷所造成的疼痛。Pregabalin似乎對與愛滋病毒相關的神經病變痛並不有效。對於神經病變背痛、神經病變性癌症疼痛和其他一些形式的神經病變痛之證據非常有限。 背景 神經病變疼痛來自於神經系統的損傷。這種疼痛與來自受損組織(例如:跌倒、割傷或膝關節炎造成)沿健康神經傳遞的疼痛訊息不同。神經病變痛經常以不同的藥物治療,這些藥物也常被用於治療因受損組織所造成的疼痛 ...

H1-組織胺拮抗劑之錠劑或水劑對於已經在使用乳霜或軟膏的濕疹病患,是否有助於改善濕疹症狀?

Mon, 04/01/2019 - 20:28
文獻回顧所探討的問題 組織胺為過敏反應發生時釋出的化學物質之一,H1-組織胺拮抗劑可抑制其作用。本文探討H1-組織胺拮抗劑之口服劑型(錠劑或水劑)搭配局部治療(乳霜或軟膏),比較局部治療搭配安慰劑或單純局部治療,對於任何年齡層確診濕疹的病患,是否有效且安全。 背景 濕疹,或稱“異位性濕疹或異位性皮膚炎",是一種皮膚疾病, 經常影響兒童和成人。在發達國家, 有10% 至20% 的人在一生中受到濕疹的影響。主要症狀是瘙癢,導致病患搔抓;再加上皮膚發炎, 皮膚經常發紅。濕疹的症狀會促使病患失眠和疲勞, 降低生活品質。抗組織胺藥物通常為止癢所用,尤其是口服的H1-組織胺拮抗劑 ...

依臨床狀況更換與常規更換周邊靜脈導管之比較

Fri, 03/01/2019 - 13:29
回顧問題 我們回顧實證報告關於定期更換導管 (每 3至4天) 及只有在導管出現問題或症狀時才更換導管之差異。 研究背景 大多數醫院患者在住院期間,通常會通過外周靜脈導管接受液體或藥物治療。靜脈導管 (也稱為靜脈滴注、靜脈或靜脈插管) 為放置在靜脈中的一個短且空心的管路, 用於將藥物、液體或營養物質直接輸送到血液中。這些導管通常每三到四天更換一次, 以防止靜脈刺激或血液感染。然而, 更換導管可能會給患者帶來不適, 而且成本相當高。本篇這是第三次更新首次發表於2010的評論文章。 硏究特點 2018年4月, 我們尋找隨機對照試驗 (RCT), ...

溶解肺栓塞(肺部血凝塊)的藥物

Fri, 03/01/2019 - 13:29
研究背景 肺栓塞是一種潛在致命的血凝塊,存在於肺的主要動脈中,使心臟右側緊繃並影響血液循環。患有這種病症的患者有新栓子形成(復發)的風險。在大量肺栓塞的情況下,迫切需要治療以恢復血流。肝素使血液稀釋,但是新的藥物可以更快地分解凝塊(血栓溶解劑),可能更快更有效。這些新藥包括鏈激酶,尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑。這種治療的主要的併發症是出血。 主要結果 評論作者搜尋了文獻,並在本次更新中納入了18項研究(證據截至2018年4月16日)。這些研究涉及2197名患有肺栓塞的成年參與者,他們被隨機分配到血栓溶解劑,分為只有肝素或肝素加安慰劑兩組,或是外科手術 ...

Pages