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Updated: 55 min 14 sec ago

失智症睡眠問題的藥物

Fri, 01/22/2021 - 08:01
背景 失智症病人經常會出現睡眠障礙。這些可能包括夜間睡眠減少,頻繁醒來,夜間徘徊以及白天過度睡眠。 這些行為對照顧者造成相當大的壓力,並且可能與病人提早接受機構照護有相關。安養院的工作人員可能也難以處置。 首先應嘗試使用非藥物治療方法。但是這些方法可能無濟於事,藥物經常被使用。由於睡眠問題可能源自於失智症所造成的腦部變化,因此不清楚一般的安眠藥是否對失智症病人有效,同時也有藥物可能造成明顯的副作用 (傷害)的隱憂。 本文獻回顧的目的 在此最新的Cochrane文獻回顧中,我們試圖確定用於治療失智症病人睡眠問題的任何藥物的利弊。 本次回顧的結果 我們搜索了直到2020年2月精心設計的試驗

催產素注射到靜脈或肌肉中以減少陰道分娩後的失血

Fri, 01/22/2021 - 05:01
我們從隨機對照試驗中尋找證據,比較靜脈注射催產素與肌肉注射催產素,二者對於預防陰道生產後立即大量出血的有效性和安全性。 本文探討主題為何? 大多數產婦死亡發生在分娩後的前24小時內。其中多達四分之一是由於過度出血(稱為產後出血)引起的。在低收入國家,預防或治療產後出血(子宮收縮劑)的藥物並非隨手可得。催產素就是其中之一。催產素以幫助子宮收縮來防止產後大量出血。它是在嬰兒出生時或剛出生時以靜脈或肌肉注射在母親身上。 此議題的重要性? 第三產程期間的失血量取決於胎盤與子宮分離的速度和子宮收縮以關閉通往胎盤血管的效率。 靜脈注射催產素幾乎可以立即生效,但持續時間相對較短。肌肉注射催產素時

迄今哪些為學校設計,以控制COVID-19的防疫措施已受評估,又是如何評估的?

Fri, 01/22/2021 - 03:01
為什麼這個問題如此重要? 為了對抗新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)的傳播以及嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)的影響,世界各國採取多種公共衛生措施。在許多國家,關閉學校是最早的對策之一。截至2020年4月中旬,共192個國家關閉了學校,影響了全球90%以上的學生。這嚴重地中斷了學校、家庭和工作生活,並可能產生負面影響,包括:-兒童及青少年健康和權益受損;-加劇弱勢與優勢背景的兒童及青少年間之不平等現象;-父母收入及工作保障可能減少;-父母經濟生產力可能流失。 鑑於停課的潛在負面效應,許多國家在此之後又重啟了學校。為了避免學生間傳染、教職員工與學生間傳染及其他形式的疾病傳播

癲癇病人的心理治療

Fri, 01/22/2021 - 03:01
文獻回顧問題 在該《 Cochrane文獻回顧》中,我們想了解癲癇病人的幸福感(生活質量)是否可以通過參與教育或技能基礎的心理治療來改善。 為何此議題是重要的? 癲癇是一種大腦疾病,其中大腦中突然發生劇烈的電訊號活動,導致大腦的信息混亂,導致癲癇發作。癲癇發作以不同的方式影響人們:它們可能引起異常的知覺,異常的動作或感覺,失去認知,跌倒,僵硬或抽搐。癲癇發作可以反復發生,而且可能沒有任何誘因。癲癇發作可以隨時隨地發生;它們可能突然出現,並且可能經常發生。 癲癇病會嚴重影響一個人的健康和生活質量。例如,許多癲癇病人經歷抑鬱和焦慮,記憶力問題,失業和歧視,藥物不良副作用

緊急腹膜透析對慢性腎臟病人安全嗎?

Thu, 01/21/2021 - 09:01
此文獻回顧宗旨為何? 腹膜透析是一種腎臟替代療法的形式將腹膜作為透析的過濾器。透析液通過置於腹腔內的導管引入,稱為腹膜透析導管。傳統上,在放置導管後,透析要延遲兩週才進行,讓傷口有適當的癒合。但是,一些研究報告顯示,急需在置入腹膜透析管的兩週內開始透析的慢性腎臟病病人(緊急腹膜透析)與其他在插入腹膜透析管後兩週以上開始進行透析(常規開始腹膜透析)的病人具有相似的結果。 我們做了什麼? 我們對慢性腎臟病病人在腹膜透析導管插入後兩週內緊急腹膜透析的併發症和預後進行了系統性文獻回顧。 我們發現了什麼? 我們鑑定了16項研究(2953名參與者),審查了緊急與常規開始腹膜透析的結果

胸部影像診斷COVID-19的準確度如何?

Thu, 01/21/2021 - 08:01
為什麼這個問題如此重要? COVID-19疑似感染者需要快速知道自己是否感染,以便進行自我隔離、接受治療並通知密切接觸者。 目前對COVID-19的正式診斷需要採樣由鼻子和喉嚨分泌物(RT-PCR)進行檢驗。而檢驗RT-PCR需要專業的設備,至少需要24小時才能產生結果。它並不完全準確,可能需要進行第二次RT-PCR或其他檢查才能確認診斷。 COVID-19是一種呼吸道疾病。臨床醫師在等待RT-PCR結果時,或RT-PCR結果為陰性但病人具有COVID-19相關症狀時,可以使用胸部影像來診斷。 我們想知道什麼? 我們想知道胸部影像是否能夠準確診斷出疑似COVID-19感染之病人

氫離子幫浦阻斷劑治療慢性阻塞性肺病

Wed, 01/20/2021 - 03:01
本篇文獻回顧之目的為何? 該回顧的作者想知道氫離子幫浦阻斷劑(PPIs)在(a)減少慢性阻塞性肺病(COPD)惡化和(b)改善COPD病人的生活品質方面是否有效。我們檢索了隨機試驗來回答這個問題,結果發現只有一項研究,而其中共有103名參與者。 主要訊息 向COPD病人提供PPIs可以減少COPD惡化的頻率。但是,還需要進一步的高品質研究來確定。未來的研究應包括不同類型的PPIs。 本文獻回顧的研究內容為何? 這項研究專門探討COPD。慢性阻塞性肺病(COPD)是一種常見的呼吸系統疾病,其特徵是咳嗽伴隨黏液痰和呼吸困難。COPD是全球主要的死亡原因之一,並且會降低生活品質

氣喘之舌下免疫治療法

Wed, 01/20/2021 - 02:01
文獻回顧 我們比較了相關文獻證據,評估氣喘病人使用舌下免疫治療法(SLIT)對比安慰劑及標準氣喘治療法之療效。我們著重在探討舌下免疫治療是否對氣喘有效且安全。 研究背景 氣喘是一種會造成呼吸困難及咳嗽的長期問題,且有時候會進展成氣喘急性發作。氣喘急性發作可能會導致額外的醫療花費,需要到醫院、診所進行額外的治療,甚至住院。全球約有3億人患有氣喘,對於一半以上的氣喘病人而言過敏可能是誘發氣喘症狀的重要原因(如房屋塵螨、花粉)。舌下免疫治療是透過反覆給予個案過敏物之滴劑或錠劑於舌下,以減少導致氣喘發作的過敏反應。目前我們並不清楚針對氣喘,舌下免疫治療是否比安慰劑或常規的氣喘治療有效。 研究特性

以滴劑、噴霧、軟膏或乳膏劑型的抗生素合併類固醇治療慢性化膿性中耳炎(持續性或複發性耳部感染伴隨出膿)的益處和風險

Tue, 01/19/2021 - 15:01
此議題的重要性 慢性化膿性中耳炎(CSOM)指中耳發炎和感染,並持續兩週以上。慢性化膿性中耳炎病人常發生反覆或持續性的耳分泌物(膿液從鼓膜的孔洞排出),且聽力受損。 慢性化膿性中耳炎通常以抗生素(抗細菌感染的藥物)和類固醇(抗發炎藥物)的組合作為局部治療劑(以滴劑、噴霧、軟膏或霜劑的劑型直接放入耳內)進行治療。為了證實此組合的療效與可能引起的不良反應,我們回顧了研究文獻的證據。 我們如何識別並評估證據? 我們從醫學文獻中搜索所有相關研究,比較結果並總結研究證據。我們也考量研究規模和研究進行方式等因素去評估證據的確定性。根據我們的評估,我們將證據的確定性分類為非常低、低、中或高。

不同類型電動牙刷用於控制牙菌斑和保持牙齦健康

Tue, 01/19/2021 - 12:01
20世紀60年代電動牙刷開始進入市場。一項已發表的Cochrane系統性文獻回顧建議,電動牙刷在去除牙菌斑和減少牙齦發炎方面優於手動牙刷。該回顧沒有直接比較不同類型的電動牙刷。 本篇回顧納入17項試驗的數據資料,共1369名受試者。短期内,具有旋轉刷頭的電動牙刷(較具有振動刷頭的電動牙刷)在減少牙菌斑和牙齦炎方面更有優勢。然而,差異很小,而且臨床意義不明確。由於使用其他類型的電動牙刷試驗數量較少,尚不能得出那種電動牙刷更有利於牙齒健康的明確結論。納入的研究中只報告輕微和短暫性的副作用,沒有報告牙刷的成本和可靠性。 如果其他類型的電動牙刷能更好地減少牙菌斑和牙齦炎

數位接觸者追踪技術在傳染病暴發期間是否有效?

Tue, 01/19/2021 - 11:01
為什麼這個問題很重要? 全球COVID-19大流行凸顯了準確及時地追蹤接觸者的重要性。接觸者追踪告訴人們,他們可能與患有傳染病或顯示傳染病症狀的人接近,從而使他們能夠自我隔離並有助於阻止感染的傳播。一般而言,接觸者追踪始於通知某人患有傳染病開始。他們被要求回憶起出現症狀前兩到三天的接觸者。這很費時,並且不一定能給出一個完整的畫面,因此數位化技術可以幫助追踪接觸者。 數位接觸者追踪使用技術來追踪接觸者。人們可以將應用程序下載到他們的智能手機上並記錄位置和症狀信息,或者他們的設備可能會使用定位技術,例如藍牙或GPS(全球定位系統)。如果使用者被感染,則該技術可識別密切接觸和/或續發性感染

先天性心臟病人的體能鍛鍊介入措施

Tue, 01/19/2021 - 09:01
文獻回顧問題 這篇文獻回顧旨在收集對先天性心臟病人進行任何體能鍛鍊的證據。我們的目的是比較有介入措施的活動(包括:運動訓練、身體活動促進或肺部訓練)與無介入措施(常規護理)。 研究背景 先天性心臟病是指影響心臟功能的一系列先天缺陷的術語。先天性心臟病病人的預期壽命、身體狀況和生活品質皆會下降。但是,由於更好的產前診斷、外科手術(通常在生命早期進行)和較早的介入措施,患有這種疾病的人存活率有大幅提高,因此大多數人現在都可以生存到成年階段。運動訓練和體能活動的介入措施可以改善健康的人的身體狀況、體能鍛鍊和生活品質,但是這些計劃對患有長期疾病的人而言,效果還不清楚。 研究特點 2019年9月

使用COVID-19痊癒者的血漿是否能有效治療COVID-19病人?

Mon, 01/18/2021 - 05:01
2019冠狀病毒疾病(COVID-19)是一種由新型冠狀病毒所引起的高度傳染性呼吸道疾病。部分病人會出現嚴重感染症狀,導致住院、接受重症治療或死亡當前尚無疫苗或特殊療法可供採用。 COVID-19痊癒者的血液會發展天然抵抗力(抗體)。抗體存在於血液裡的血漿中。痊癒者的血漿中含有COVID-19的抗體,可用於製備兩種製劑。第一種是恢復期血漿,即含有這些抗體的血漿。第二種是超免疫球蛋白,此製劑的濃度更高,從而含有更多抗體。 恢復期血漿和超免疫球蛋白已被成功用於治療其他呼吸道病毒感染疾病。這些治療(以滴注或注射給藥)通常耐受性良好,但仍可能會引起類似於標準血漿輸血的不良反應。 我們想知道什麼?

維生素D使用於治療成人之慢性疼痛

Mon, 01/18/2021 - 03:01
慢性疼痛是指持續三個月以上或更久的中度或重度疼痛。造成慢性疼痛的原因有很多種,但大部分是因為骨骼肌肉的狀況所引起,例如:關節炎或肌肉疼痛。慢性疼痛通常對於老年人的影響大於年輕人。慢性疼痛會造成行動不便,且會對生活品質造成很大的負面影響。 維生素D在人體內有許多種作用。它可以透過陽光照射後由皮膚生成,也可以從食物中攝取獲得。缺乏維生素D會與多種疾病有關,其中也包含慢性疼痛。此外,多種不同類型的疼痛例如:頭痛、腹痛、膝痛、季節性的背痛和生活所在地的緯度,以上都與維生素D有間接的關聯性。所以低濃度維生素D及慢性疼痛,這兩者之間關係的可能性引起了人們的興趣。因為如果確實相關

在急診室中,外傷性氣胸( traumatic pneumothorax)以胸腔超音波(chest ultrasonography, CUS)來診斷,相對於仰臥胸部X光(chest X-ray, CXR)的準確性如何?

Sat, 01/16/2021 - 07:01
為什麼改善外傷性氣胸的診斷率很重要? 在肺臟及胸壁之間所聚積的空氣被稱為氣胸。氣胸會導致肺實質的塌陷、心臟及胸腔其他結構的位置改變,引起回心血流的減少並造成危及生命的休克。醫師可能會實行導管胸廓造口術 (tube thoracostomy,又稱胸管置放術) — 一個有併發症風險的處置,例如:出血、器官傷害及感染 — 去排出受困於其中的空氣。未能辨識的氣胸(偽陰性(FN))可導致心肺功能衰竭甚至死亡。而對氣胸的不適當診斷 (偽陽性(FP)) 則可能會給予不合宜的胸管置放術。 本篇文獻回顧的目的為何? 為了比較急診室中,外傷病人在診斷氣胸時,CUS與CXR的準確性

用於治療有酒精濫用問題的焦慮症病人的藥物

Sat, 01/16/2021 - 04:01
哪類型的人可能對本文獻回顧感興趣? 擁有焦慮症及酒精濫用問題的病人,以及病人所屬的醫療保健機構 本文獻回顧的重要之處? 濫用酒精和對酒精的依賴性是焦慮症病人的常見問題。大多數的焦慮症病人都處於長期和過度恐懼的狀態中,而這樣的恐懼可由恐懼的來源分類為:廣泛性焦慮症(日常情況),強迫症(重複性的思想及行為),恐慌症(恐慌症發作),創傷性壓力症候群(過去的創傷事件),社交焦慮症(來自他人的負面評價)和特殊恐懼症(特定的物品或情景)。當焦慮症病人帶有濫用酒精或酒精依賴性的情況,相較於單獨患有焦慮症的病人來說會更加喪失能力、更加難以治療。而對於帶有濫用酒精問題的焦慮症病人,心理治療是最常見的治療方法

母乳中添加碳水化合物可用於促進早產兒的生長

Thu, 01/14/2021 - 09:01
文獻回顧議題 與未額外添加碳水化合物相比,在母乳中補充碳水化合物是否可在沒有產生嚴重副作用的情況下改善早產兒的生長、體脂肪、肥胖、心臟疾病、高血糖、及大腦發育的問題? 研究背景 早產兒攝取未足夠的碳水化合物可能會導致生長及發育不良。對早產兒來說,母乳是最好的食物,但若只單純哺餵母乳可能會有營養不足的問題。因此,在母乳中添加碳水化合物可能會有所助益。然而,仍找不到足夠的數據評估母乳中添加碳水化合物對促進早產兒生長的利弊。 研究特色 我們由文獻回顧找到一項納入75名早產兒的試驗,此試驗是關於母乳中額外添加益生質(一種碳水化合物)對早產兒的影響,但其證據等級非常低

隨著時間的流逝,工具如何很好地預測成年人新診斷為慢性淋巴球性白血病(CLL)的情況?

Wed, 01/13/2021 - 14:01
本篇文獻回顧之目的為何? 有許多類型的血癌稱為白血病。慢性淋巴球性白血病(CLL)是最常見的類型。白血病病人中有25%患有CLL,新診斷為CLL的病人及其家人很自然地想知道將來他們的健康狀況會如何。他們可能會想知道是否或何時需要治療,疾病是否或何時會惡化,或患有CLL的人還能活多久。 研究人員確定了與這些結果相關的幾個特徵。基於這些特徵,他們試圖設計工具,以幫助預測新診斷為CLL的病人可能發生的情況。 本《 Cochrane Review》的目的是評估和總結那些使用其他病人數據測試這些工具的研究。 本綜述的主要信息是什麼? 審查人員發現,沒有可靠的方法來預測(未經治療的

懷孕期間腿部抽筋的介入措施

Mon, 01/11/2021 - 15:01
本文探討主題為何? 腿部痙攣是種突發的、腿部肌肉非自願性的收縮。為懷孕期間常見的問題,特別在懷孕後期(第三期)。腿部抽筋會帶來疼痛且干擾日常活動、中斷睡眠並且降低生活品質。有多種措施被用來治療懷孕期間的腿部抽筋,包含藥物、電解質(鎂、鈣、鈉),及維生素治療,或非藥物治療像是肌肉伸展。 此議題的重要性? 此文獻回顧旨於找出對於懷孕期間腿部抽筋有效且安全的治療方式。 我們找到哪些證據? 於2019年9月我們找到並納入8個隨機對照實驗,共576位妊娠14至36週的孕婦,比較服用鎂、鈣、維生素D或B與安慰劑或無介入治療,及比較維生素C與鈣。所有治療藥錠以咀嚼或吞嚥的方式給予。 與安慰劑相比

骨修飾劑治療男性前列腺癌與癌症骨轉移

Fri, 01/08/2021 - 05:01
文獻回顧的研究問題 本篇系統性文獻回顧的目的是比較用以預防男性攝護腺癌和癌症骨轉移之骨骼併發症的不同藥物,並為這些治療選項排名。我們研究了不同方面的成果,例如減輕疼痛、對不同骨骼相關併發事件的預防、不良反應的產生,以及生活品質。我們想知道哪一種骨修飾劑作為男性前列腺癌與癌症骨轉移的支持性療法,在造成最少不良反應的狀況下,是最有效的。 研究背景 前列腺是男性生殖系統的一個腺體。前列腺癌會擴散到包含骨骼在內的其他身體部位(稱作癌細胞轉移)。男性攝護腺癌病人的骨轉移可能導致骨骼併發症,如骨折或疼痛。不同的骨修飾劑作為支持性療法,透過形成新的骨質,被用於預防骨骼併發症

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