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局部殺菌劑相較於抗生素使用在患有慢性化膿性中耳炎的病人。

Mon, 01/20/2020 - 16:01
本文獻回顧之目的為何? 本考科藍回顧的目的是找出局部殺菌劑在治療慢性化膿性中耳炎方面是否比抗生素更有效。本系统回顧的作者收集並且分析了所有相關的研究来回答這個問题。 主要訊息 沒有多少關於比較局部殺菌劑與局部抗生素的證據。除了局部抗生素用在減少分泌物上相較於硼酸似乎較有效外,抗生素或局部殺菌劑在減少耳朵分泌物的證據都非常不確定。 本篇文獻回顧的內容為何? 慢性化膿性中耳炎〈CSOM〉是一種中耳的長期〈慢性〉腫脹和感染。伴隨有耳朵分泌物〈耳漏〉從穿孔的鼓膜中流出。CSOM的主要症狀是耳朵分泌物和聽力喪失。 抗生素是治療CSOM最常用的方法。抗生素可以是"局部給予"

電腦斷層診斷成人急性闌尾炎有多準確?

Tue, 01/14/2020 - 04:01
為什麼改善急性闌尾炎的診斷很重要? 在疑似闌尾炎病人使用電腦斷層掃描(CT)的目的是協助臨床醫生區分需要手術切除闌尾或不需要此手術。 本文獻回顧之目的為何? 本Cochrane審查的目的是找出腹部和骨盆的CT對成人闌尾炎的診斷有多準確。Cochrane的研究人員在評論中納入了64個研究來回答這個問題。 本篇文獻回顧的內容為何? CT 掃描可以通過多種方式執行。通過使用靜脈顯影劑可以改善圖像質量,並且當使用口腔或直腸顯影劑時,闌尾的成像效果更好。CT也可以使用低劑量放射線進行。與CT相關的放射線暴露可能會增加癌症的終生風險。本Cochrane評論研究了以下類型CT的準確性:任何類型的CT

在體外受精(IVF)前對子宮內膜異位症婦女進行長效垂體降調節

Mon, 01/13/2020 - 05:01
文獻回顧所探討的問題 我們回顧分析了在體外受精(IVF)及卵胞漿內單精子注射(ICSI)前使用長效GnRH激動劑3-6個月治療子宮內膜異位症(以子宮內膜異位到宮腔外其他組織為特徵的疾病)的安全性和有效性。 我們的目的是比較其與其他方案間的差異,包括預先口服複方長效避孕藥組及手術切除子宮內膜異位囊腫組(因數宮內膜異位在卵巢中形成的囊腫)。 研究背景 許多患有子宮內膜異位症的婦女同時受到不孕症的困擾,因此往往會尋求IVF / ICSI治療。然而,IVF / ICSI的治療對於子宮內膜異位症婦女的成功率較低,因此提出了多種介入措施以期改善其成功率。 這些措施包括給予長效GnRH激動劑

重複性穿顱磁刺激改善中風後病人的日常活動

Fri, 01/10/2020 - 10:01
文獻回顧所探討的問題 重複性穿顱磁刺激(repetitive peripheral magnetic stimulation, rPMS)對改善中風後病人的日常活動有效嗎? 研究背景 中風是大腦部份的血液供應中斷或減少時發生(的一種疾病),是最常見的失能原因。已知的中風類型有兩種:缺血性(缺乏血液供應引起)和出血性(出血引起)。中風後手臂或腿部癱瘓會導致日常活動和功能出現問題,包括飲食、洗澡、穿衣和行走。中風後半身癱瘓病人需要進行身體復健,即上肢和下肢的訓練,訓練以日常生活活動為主,並適當使用助行器(如拐杖)。然而,目前有效的治療方法是有限的。rPMS是一種無痛的刺激方法

Statins藥物用於遺傳性高膽固醇血症的兒童

Thu, 01/02/2020 - 08:01
文獻回顧探討的問題 我們回顧了患有遺傳性高膽固醇血症的兒童使用Statins藥物的有效性和安全性證據。 研究背景 家族性高膽固醇血症是一種遺傳性疾病,病人的血中膽固醇水平較高。血管疾病如血管阻塞,通常比一般人更早發生,尤其在男性病人。因此,病人需要從兒童時期開始治療直至終生,以降低血中膽固醇。對於家族性高膽固醇血症的兒童而言,飲食往往是最主要的治療選擇。而藥物,如膽酸結合樹酯cholestyramine和colestipol,有效但口味不佳,導致藥物的耐受性差而影響治療計劃。Statins藥物的出現改善了兒童的治療。此文獻回顧是更新先前發佈的版本。 搜尋日期 此文獻回顧之證據更新至

原發性類固醇阻抗之腎病症候群兒童的治療方式

Mon, 12/16/2019 - 07:01
本文的宗旨 腎病症候群指的是腎臟將蛋白質從血液滲漏到尿液中。通常立即使用皮質類固醇進行緩解。其他如環孢靈 (cyclosporine) 或 tacrolimus 等 CNI (calcineurin inhibitor) 或 ACEI 類藥物, 會用於皮質類固醇初期阻抗或延遲阻抗的腎病症候群兒童。 我們做了什麼? 我們搜尋了2019年9月17日前的文獻。隨機對照試驗對於 prednisone 等不同的免疫或非免疫抑制劑與安慰劑進行比較。一些研究新的治療方法包含兒童和成人。 我們發現了什麼? 本次審查發現,cyclosporine 與使用 prednisone 或不治療的安慰劑相比

戒菸介入措施對戒菸和減少慢性炎症性關節疾病患者的疾病活動有效嗎?

Mon, 12/16/2019 - 06:01
研究背景 抽煙會增加罹患炎症性關節疾病(IJD)的風險,例如類風濕性關節炎,其中關節會被人體自身的免疫系統逐漸破壞。抽煙也可能使這些疾病的症狀惡化。這篇評論研究了幫助IJD吸煙者戒菸的支持計劃是否真的導致戒菸並減輕了關節和其他部位的炎症。這些疾病引起的炎症可導致心臟病發作和中風,而患有IJD的人則面臨更高的風險。 研究特色 我們檢索了2018年10月前的所有文獻資料。我們納入了兩項研究,共有57名成年吸煙者(男性和女性)患有類風濕關節炎。其中一項研究測試了一項介入措施,以説明類風濕關節炎病人戒煙。這項研究只招募抽菸者,並將該專家的戒菸計劃與標準的強度較小的戒菸計劃進行了比較

婦女懷孕期間維生素D的補充

Mon, 12/16/2019 - 05:01
此文獻回顧要討論的問題是什麼? 本文回顧評估若孕婦補充超過目前維生素D建議量(200至600國際單位/天 (IU/d))對孕婦和新生兒健康結果的效益影響,並評估如果使用超過當前建議量(4000 IU/d)上限時是否有負面的影響。 為何這個議題很重要? 相較於孕期未補充維生素D的婦女,補充維生素D似乎能降低子癇前症、妊娠期糖尿病、低出生體重的風險,並能降低嚴重產後出血的風險。然而,目前尚不清楚給予大於當前建議劑量是否具有健康益處,或給予大於建議量上限的劑量是否有與不良的影響。 本篇文獻回顧的內容為何? 本篇回顧包括評估不同維生素D補充方案(劑量、頻率、持續時間和開始時間)的試驗

針對在重症照護的成人,比較透過早期管灌補充與延遲補充配合靜脈營養的不同。

Tue, 12/10/2019 - 03:01
研究背景 腸道營養包括通過管子直接將液體營養引入胃或小腸。目前的臨床指引建議在受傷或進入加護病房(ICU)後 48 小時內提供營養支援。48 小時內提供營養支援被視為是急重症病人管理的重要組成部分,可能有助於支援腸道的功能。如果無法提供充分的腸內營養,也可以通過導管將營養提供給靜脈, 稱為補充腸外營養(supplemental parenteral nutrition, SPN)。需要透過隨機對照試驗(randomized controlled trials, RCTs)提供的證據來支持這些指引。 問題回顧 進入ICU的成年人在48小時內接受早期腸道營養,其臨床效果是否比那些延遲接受腸內營養

抗心律不整藥物用於維持房顫逆轉(矯正不規則心跳)後的竇性心律(正常心跳)

Tue, 12/10/2019 - 03:01
問題回顧 我們審查了抗心律不整藥物對房顫後恢復正常心律的人的死亡率(死亡),中風,導致人們停止服用該藥物的副作用以及房顫(不規則心跳的一種)後恢復正常心律的人復發不規則心跳的影響的證據。 背景 房顫是一種心律不規則(稱為心律不整)並且經常但不總是太快的疾病。房顫可能會引起栓塞,從而在心臟(心衰竭,昏厥)或其他器官中產生併發症。栓塞是在心臟腔中形成的血塊,然後可能會流到其他地方,例如大腦。 通過使用藥物或受控的電擊可以恢復房顫,恢復正常的心律。然而,一個主要問題是房顫經常復發。有多種藥物被使用在避免這些復發並保持正常的心律。 硏究特性 這是對先前於2006年

介入支持過重或肥胖的婦女開始及延續母乳哺育

Mon, 12/09/2019 - 11:01
問題是什麼? 母乳哺育對母親及胎兒的健康是重要的。目前的建議是一直持續哺乳直到嬰兒6個月大。用配方奶餵哺的嬰兒對感染、氣喘以及嬰兒猝死症候群有較高的風險。未進行母乳哺育的媽媽有較高的風險罹患癌症以及第二型糖尿病。相較於其他女性,過重或是肥胖的女性開始母乳哺育的可能行較低,且傾向以較短的期間進行母乳餵養。推論原因包括身體上的因素,像是較大的乳房導致較難使用傳統的母乳哺育姿勢以及延遲進乳(一般約72小時)。這可能降低媽媽對本身母乳供應以及餵哺能力的自信心。文化的因素也可能影響媽媽對開始以及繼續哺育母乳的決定。例如這位女性的家人以及朋友是如何餵養他們的嬰兒

貝爾氏麻痺症的抗病毒療法

Thu, 12/05/2019 - 11:01
文獻回顧探討的問題 我們回顧了過去使用抗病毒療法 (專門用於治療特定病毒感染的藥物) 來治療貝爾氏麻痺症的證據,包含單用與合併其他療法。因為皮質類固醇 (用以抗發炎) 已被證明能有效地降低貝爾氏麻痺症的不完全恢復率,本篇回顧的更新重點為抗病毒藥物與皮質類固醇的合併療法。 背景 貝爾氏麻痺症是一種導致臉部單側麻痺的顏面神經疾病。有些研究認為是受唇皰疹病毒或帶狀皰疹病毒所引起,並調查抗病毒藥物的療效。本回顧之先前版本發現單用抗病毒藥物與安慰劑無異,並且比單用皮質類固醇更無效。然而,抗病毒與類固醇之合併療法仍存有爭議。 研究特色 我們發現14篇試驗,共有2488位患有輕度、中度

A型肉毒桿菌素對於CP兒童的下肢痙攣之注射治療

Tue, 12/03/2019 - 15:01
研究背景 CP是一種由於大腦發育受損,引起的非漸進式且終身性的症狀。隨著時間的推移,大多數的 CP 兒童的某側肢體會發展出異常的肌肉活動、僵硬或過度活化(痙攣),並干擾其正常運動。痙攣治療包括物理治療、口服抗痙攣藥物(一種用於放鬆肌肉和緩解痙攣的藥物)、石膏、夾板、矯形手術和A型肉毒桿菌素(BoNT-A:一種有毒的生物物質,可藉由注射至肌肉,減少肌肉過度活動來緩解痙攣)。本研究回顧了BoNT-A的影響。 文獻回顧探討問題 本次回顧目的為評估和統整A型肉毒桿菌素與其它治療,對於腦性麻痺兒童下肢痙攣之科學研究。 硏究特質 我們發現31項研究並評估了1508位參與者。下肢肌肉BoNT-A的使用比較

妊娠期間無症狀的細菌性泌尿道感染的抗生素使用

Sat, 11/30/2019 - 04:01
此文獻回顧要討論的問題是什麼? 給患有泌尿系統感染但無症狀的孕婦服用抗生素能改善婦女及其嬰兒的結果嗎? 為什麼這個問題很重要? 約有2~5%的孕婦發生泌尿道細菌感染卻沒有出現任何相關的典型症狀(無症狀細菌尿)由於懷孕體內發生的變化,使得孕婦若發生尿路感染,更容易發生腎臟感染(腎盂腎炎)。感染也可能導致早產兒(37周前)或出生體重低(體重小於2500克(5.5磅)的嬰兒感染。 找到哪些證據? 我們發現15項隨機對照研究,包含2000多名患有泌尿感染但沒有症狀的孕婦。抗生素可以有效降低孕婦腎感染的發生率(12項研究,2017名婦女)和清除尿液中的感染(4項研究,596名婦女)。同時還可以減少早產

抗生素治療用於患自發性腹膜炎的重度肝病病人

Tue, 11/26/2019 - 14:01
這考科藍回顧的目的是? 找出自發性腹膜炎(肚子內收集到液體(腹部), 細菌感染) 於重度肝病病人(肝硬化,或晚期肝瘢痕伴隨併發症)的最佳抗生素治療。肝硬化病人體內液體異常積聚稱為腹水。有時,這種液體可能會感染細菌,並沒有明顯的感染源。這被稱為"自發性腹膜炎”。自發性腹膜炎的主要治療方法是抗生素,但不清楚哪種抗生素最適合治療。作者收集並分析了所有相關研究,以回答這個問題,並發現12個隨機臨床試驗(參與者接受治療是根據類似于硬幣投擲的方法;這是為了確保接受不同治療的人除了治療之外,各方面都是相似的,因此結果的任何差異都可以歸因於治療,而不是接受治療者類型的差異)。在資料分析過程中

Felbamate與其他抗癲癇藥一起用於治療藥物反應不佳的局部癲癇病人

Tue, 11/26/2019 - 14:01
研究背景 儘管嘗試了多種抗癲癇藥,無論單獨使用或並用, 多達30%的癲癇病人仍飽受癲癇發作(Seizures)之苦 這些族群可被形容為對藥物有反應不佳的癲癇者藥物反應不佳最常出現在局部癲癇者中(癲癇一開始發生在局部大腦,但可能進展影響到整個頭腦)對於上述藥物反應不佳的局部癲癇病人,Felbamate合併其他抗癲癇藥物可能有治療效果 (Felbamate為一種抗癲癇藥) 研究目的 本篇回顧文獻評估了Felbamate作為附加療法,當與其他抗癲癇藥一起使用時的安全與有效性 研究結果 在搜尋已公開之文獻後,我們共發現了4篇探討Felbamate在藥物產生反應不佳之局部癲癇者的文獻

預防中風後跌倒的介入措施

Tue, 11/12/2019 - 09:53
研究問題 哪種介入方式可減少中風後跌倒? 背景 據報導,73%的病人在中風1年後發生跌倒。並非所有跌倒都嚴重到需要醫療護理,但即使是非嚴重的跌倒也可能導致活動限制,使人們產生對跌倒的恐懼。它們是預測未來跌倒的一個因素,這可能限制人們的日常生活活動,因此需要注意。本文獻回顧探討了哪些方法能有效防止中風後病人跌倒,無論是出血性還是缺血性中風。 檢索日期 2018年9月3日 硏究特質 在文獻檢索後,我們納入14項研究,總共包含1358位受試者。我們發現研究調查了各種防止跌倒的介入措施:體育鍛煉;住院病人的出院前家訪;提供單焦點遠視眼鏡而非多焦點眼鏡;輔助照顧的助行車;和非侵入性腦刺激

對於伴隨心理健康問題之吸毒犯罪者的介入措施

Tue, 11/12/2019 - 05:01
目標? 辨別出能夠減少精神疾患之毒品使用或犯罪行為的治療方法。 關鍵資訊? 治療性社區的介入治療和心理健康治療法庭能幫助人們減少後續的藥物使用或犯罪行為。 研究內容? 支持司法判決確定有精神疾患且藥物濫用問題者所採取的治療。 研究結果? • 與一般的治療相較之下,接受社區介入治療的男性較不可能再次被捕或返回獄中(中度確定性)。 • 相較於接受認知行為治療的女性,接受社區介入治療者,較不會減少藥物使用,或參與與毒品有關的犯罪行為(低度確定性)。 • 與無接受治療者相比,當男性參與了社區介入治療後較不可能再次入獄(中度確定性)。 • 於心理健康法庭判決的青少年罪犯,與受到一般治療的青年罪犯相比

Clobazam作為附加療法,以控制對藥物反應不佳癲癇病人

Tue, 11/12/2019 - 02:01
研究背景 癲癇為一種反覆發作(Seizure)的症狀有些人使用單一種抗癲癇藥即可控制癲癇發作,但有些人需要多種藥物併用來嘗試減輕發作頻率這些族群被稱作患有藥物反應不佳癲癇病人 研究目的 Clobazam為一種抗癲癇藥物此文獻中評估了醫學文獻之結果來決定Clobazam作為附加療法時,在藥物反應不佳的癲癇者使用時減少癲癇發作的比率 研究結果 我們發現有4篇討論了以Clobazam作為附加療法,使用在藥物反應不佳的癲癇病人文獻它們共收錄了197位受試者2篇文獻指出,超過一半服用Clobazam的病人能降低約50%癲癇發作的頻率3篇文獻紀錄在服用Clobazam的受試者中,有多少位無發作癲癇

用來治療成人急性呼吸窘迫症的藥物

Fri, 11/08/2019 - 14:29
我們試圖從隨機對照試驗中確定哪些藥物可改善成人急性呼吸窘迫症(ARDS)的結果。 背景 ARDS是一種肺部受損(例如肺炎感染、敗血症或外傷)所引起能危及生命的疾病。ARDS病人會在加護病房接受治療,並且需要呼吸器來維持呼吸。許多ARDS倖存者在出院後會受到肌肉無力、疲倦、降低生活品質,甚至可能在十二個月後都無法工作。雖然治療的技術有所改善,但ARDS的死亡率仍然很高。藥物可能幫助修復肺部損傷或是降低生理對損傷的反應(例如減少肺損傷周圍過多的液體) 研究特點 證據更新截至2018年12月10日。我們收納了48篇研究,包含20種類的藥物以及6299位ARDS病人。其中,三篇研究仍等待分類

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