Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 是否適合作為潰瘍性結腸炎的長期治療藥物？ 關鍵訊息 • Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 似乎比安慰劑 (無效藥) 更能有效用於潰瘍性結腸炎的長期治療，這是一種影響大腸的發炎性疾病。 • 目前沒有足夠的證據來評估 Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 與其他藥物合併使用的效果。 什麼是潰瘍性結腸炎？Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 能發揮作用嗎？ 潰瘍性結腸炎是一種大腸慢性發炎的疾病。隨著受影響人數的增加，它已成為全球醫療體系日益沉重的負擔。潰瘍性結腸炎最常見的症狀為血便與腹痛。Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 屬於 thiopurines 類藥物，被認為可以減少此疾病引起的發炎症狀。近年來已開發出較新的藥物，但在許多國家，thiopurines 類藥物仍然是潰瘍性結腸炎的首選治療方式。本篇文獻回顧的目的在於評比 thiopurines 類藥物與其他現有的治療方式。 我們想知道什麼？ 我們想要知道 Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 是否比安慰劑（無效藥）更能有效預防潰瘍性結腸炎治療後的症狀復發。 我們還想評估這些藥物與其他藥物合併使用是否能提高治療效果。 我們做了什麼？ 我...

非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）作為新一代抗凝血藥物，在經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）後的益處與危害為何？ 關鍵訊息 • 在非醫療原因使用抗凝血藥物的人群中，非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）與抗血小板藥物相比，特別是 Rivaroxaban 與 Apixaban，可能增加因任何原因而死亡的風險，而 Edoxaban 影響的程度很些微甚至無差別。Rivaroxaban、Apixaban 或 Edoxaban 與抗血小板療法相比，因心血管疾病導致死亡風險的差異可能很小。同樣地，Rivaroxaban 或 Edoxaban 與抗血小板療法在中風發生率方面的差異可能也很小。對這些人來說，使用 Rivaroxaban 可能會增加嚴重出血的風險；然而，Apixaban 與抗血小板療法之間的風險幾乎沒有區別，而且我們不確定 Edoxaban 對嚴重出血的影響。 • 在有醫療原因需使用抗凝血藥物的人群中，NOACs，特別是 Apixaban 與 Edoxaban，可能與 Warfarin 一樣有效，能夠預防因任何原因的死亡、心血管疾病導致的死亡或中風。對這些人來說，與 Warfarin 相比，Apixaban造成的嚴重出血風險可能相似，而 Edoxaban 則可能增加嚴重出血的機率。 我們尚不確定哪種非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）在經導管主動...

在兒童中，二氧化碳檢測在判斷經鼻或經口插入的管子是否誤插入呼吸道而非胃部的準確性有多高？ 關鍵資訊 • 沒有足夠證據顯示在目前的檢查過程中需要加入二氧化碳 (CO₂) 測試。 • 需要進行更多研究來確定二氧化碳測試是否對接受腸胃管插入的兒童有益處。 為什麼知道管子是否意外地放入呼吸道是件很重要的事？ 透過鼻子或嘴巴插入一根細而柔軟的塑膠管（腸胃管）是兒童常見的醫療措施，用於當孩子無法透過口腔攝入營養和藥物時，可以提供營養和藥物。許多兒童都需要此項措施，無論是短期或長期。需要使用餵食管的原因有很多，包括無法吞嚥，或因醫療狀況影響而無法攝取足夠的營養。 大多數管子的插入和使用都順利進行。然而，如果將管子錯誤地插入肺部並且用於提供營養或藥物，這可能會導致嚴重傷害甚至死亡。插入管子前後需要確認管子的位置是否位於胃內。傳統上，確認胃管放置正確的首要方法是取得少量胃內容物並測試樣本的酸度。胃內容物為極酸性，因此酸性較高的樣本可以用來確認管子放置正確。由於所用管子的直徑較小，且兒童胃內容物的量較少，因此很難取得樣本，可能導致酸性測試無法得出結論。如果發生這種情況，孩童將需要進行 X 光檢查以確認其位置是否正確。此方法可以提供導管準確的位置，但會導致時間延遲並使兒童暴露在輻射下。 當病人需要幫助以改善呼吸時，監測呼出氣體中的二氧化碳 (CO₂) 是臨床中常用的一種工具。有人建議可以使用這種監測裝...

血管成形術或血管內支架置入對深部靜脈栓塞病人的效用為何？ 關鍵訊息 目前血管成形術或血管內支架置入對深部靜脈栓塞 (DVT) 病人的效用有待釐清。 需要進一步的大型研究來確定，血管成形術或血管內支架置入對 DVT 病人是否為安全且有效的治療。 什麼是深部靜脈栓塞 (DVT)？ DVT 是指血栓形成於深層靜脈，通常位於腿部。它可能會導致患腿的疼痛、腫脹及發紅。DVT 也可能導致嚴重的併發症，例如血栓後症候群 (PTS)（DVT 後產生的慢性異常）和肺栓塞 (PE)（當部分 DVT 血塊脫落並進入肺部）。 DVT 如何治療呢？ DVT 通常以血液稀釋劑治療 ，以防止血栓變大並阻止其脫落後進入肺部。DVT 的其他治療方法包括穿壓力襪和手術（包含血管成形術和血管內支架植入）。血管成形術和血管內支架植入用於打通阻塞的血管並保持其暢通，這有助於改善血流並減輕症狀。 我們想要了解什麼？ 我們想確定血管成形術或血管內支架植入對於 DVT 病人是否是一種安全且有效的治療方法。 我們做了什麼？ 我們審查了研究證據，探索血管成形術和血管內支架置入對 DVT 病人是否為安全且有效的治療方法。我們比較與總結這些研究結果，並根據研究方法與規模評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們找到兩項研究共納入 134 名 DVT 病人。兩項研究均在中國進行，持續了 12 至 36 個月。血管成形術或血管內支架植入對...

使用 GLP-1 受體致效劑的治療是否能預防慢性腎臟病與糖尿病病人的併發症？ 關鍵訊息 • 對於患有慢性腎臟病（CKD）（腎臟無法有效運作的長期疾病）的人而言，同時患有糖尿病（一種導致人血糖過高的終身疾病）會增加早逝、心臟病、中風的可能性，並降低生活品質。 • 類升糖素胜肽-1 受體促效劑 (GLP-1)（用於降低血糖的藥物）可能降低因任何原因導致的死亡風險，但對於患有 CKD 和糖尿病的人而言，因心臟病發作導致的死亡可能很少或沒有。 • 對於重大心臟相關事件（中風、非致命性心臟病和因心臟病死亡），GLP-1 可能降低這些事件的風險，但對腎衰竭或異常低血糖水平的風險可能影響很小或沒有影響。 為什麼要用 GLP-1 受體促效劑治療慢性腎臟病和糖尿病病人？ 慢性腎臟病 (腎臟長期無法有效運作) 和糖尿病 (終身血糖濃度過高) 都是慢性疾病，給生活帶來許多挑戰，特別是兩項疾病需要同時控制時。糖尿病會加速腎臟疾病的進展，是造成腎衰竭 (腎臟功能無法再維持人類生命) 的主要原因。GLP-1 受體促效劑 (GLP-1) 是一種降低血糖水平的藥物，也可能對高血壓和肥胖症有效，並降低死亡、心臟病、中風和腎衰竭（腎臟不再發揮足夠好的功能以維持人的生命的狀況）的機率。 我們想了解什麼？ 我們想知道 GLP-1 是否可以改善糖尿病控制和腎功能，減少心臟病和中風等心臟相關併發症，並降低 CKD 和糖尿病...

針對憂鬱的母乳哺育支持介入措施能夠預防產後憂鬱的發生嗎？ 重點資訊 -- 心理社會性母乳哺育支持介入措施可能有助於預防部分產後（(分娩之後）憂鬱，效果可持續至接受支持後的 1 至 3 個月，並能延長母乳哺育的持續時間，影響可維持至接受支持後的 7 至 12 個月。關於其他心理健康和母乳哺育结果的影響，證據非常不確定。 -- 關於替代性母乳哺育介入措施（特別是正念）對產後憂鬱、其他心理健康狀況及母乳哺育結果的影響，證據仍非常不確定。 -- 研究没有指出任何與介入措施直接相關的不良事件，但在大多數研究中，我們不知道是否有測量過這個結果。 -- 未來的母乳哺育介入研究應謹慎設計，以降低偏差風險，並確保足夠的樣本規模，以便偵測母親之間在心理健康方面的差異。 什麼是產後憂鬱症？ 產後憂鬱症是分娩後出現的一種心理健康狀況，其特徵是長時間的情緒低落、或喪失對活動的愉悅感和興趣。這種情況會對母親、嬰兒、以及整個家庭產生嚴重的影響。 透過此研究我們想瞭解什麼？ 我們希望了解，針對憂鬱的母乳哺育支持介入是否比標準產後護理更能預防產後憂鬱並減輕其症狀。我們還想了解，母乳哺育支持介入是否會產生任何不良副作用。 我們進行了什麼研究？ 在 2024 年 6 月，我們對隨機對照試驗（即參與者被隨機分配至介入組或對照組的研究）進行文獻回顧，以評估母乳哺育支持介入是否能預防產後憂鬱。我們的回顧納入了 10 項研究...

TNFi 對乾癬性關節炎病人有哪些益處和危害？ 重點資訊 腫瘤壞死因子抑制劑 (TNFi)，是一類有助於減少發炎的藥物，在無法從一線免疫抑制劑（如methotrexate）治療中受益的乾癬性關節炎病人，使用 TNFi 可能比安慰劑更有效。 我們需要 "比較 TNFi 與二線免疫抑制劑"，及 "評估 TNFi 對二線免疫抑制劑治療無反應的乾癬性關節炎患者的影響" 的高品質研究。 什麼是乾癬性關節炎？ "乾癬性關節炎" 是一種終身的關節炎性疾病，約有三分之一的乾癬病人受此疾病影響，而 "乾癬" 則是一種發炎性皮膚病。乾癬性關節炎的成因尚待釐清。關節處及周圍組織發炎會導致關節和肌腱疼痛、腫脹和僵硬。如果不治療，乾癬性關節炎可能會導致失能並降低生活品質。 乾癬性關節炎該如何治療？ 乾癬性關節炎可透過物理治療、消炎藥物 (NSAID)、皮質類固醇和其他免疫抑制劑（又稱為改善病情的消炎藥物 (DMARD)）進行治療，採用階梯式治療法 - 即醫生從最簡單或強度最低的治療開始，並根據需要逐漸轉向更強效或更複雜的療程。DMARDs 可分為三類：csDMARDs（如 methotrexate），bDMARDs（如 TNFi，ixekizumab），以及tsDMARDs（如 upadacitinib）。 TNFi 選擇性阻斷人體內一種稱為腫瘤壞死因子 (TNF) 的蛋白質。TNF 在乾癬性關節炎病人關...

經內視鏡成功止血後，預防性經動脈栓塞（作為預防性措施封堵血管）是否能有效防止消化性（胃）潰瘍再次出血？ 關鍵資訊 -- 預防性經動脈栓塞術（作為預防措施阻斷潰瘍的血液供應）對於已經成功使用內視鏡治療（通過口腔進入胃部）的出血性胃潰瘍病人，可能在減少再次出血、需要再次手術或死亡方面影響不大，但與僅使用內視鏡相比，住院時間可能會更短。 -- 我們只發現兩項小型研究，因此我們需要對更多人進行更多研究才能得出確切的結論。 什麼是消化性潰瘍？它們是如何治療的？ 消化性潰瘍是發生在胃內壁（胃潰瘍）或小腸上部（十二指腸潰瘍）的潰瘍。這是一種常見的病症。它可能是由細菌（ 幽門螺旋桿菌 ）或消炎藥物（如布洛芬）引起的。它也可能是一種非常危險的病況，會導致內部出血。當潰瘍出血時，會導致黑色、柏油便或嘔血等症狀，需要及時就醫並去醫院治療。出血性胃潰瘍的治療方法是使用「內視鏡」，管子末端帶有燈光和鏡頭的軟管。內視鏡透過口腔進入消化道。醫生可以看到潰瘍並採取措施止血，例如注射藥物、加熱或使用夾子封閉出血的血管。內視鏡檢查可幫助醫療團隊診斷和治療出血性消化性潰瘍，而無需進行手術。 什麼是預防性經動脈栓塞術？ 即使內視鏡治療成功，有些消化性潰瘍仍會再次開始出血（再出血）。與潰瘍未再出血的病人相比，消化性潰瘍再次出血的病人死亡風險更高。為了阻止這種情況發生，醫生可能會選擇進行預防性手術來阻斷某些動脈的血液供應（...

秋水仙鹼在預防心血管事件發生上有何作用？ 關鍵訊息 • 秋水仙鹼在預防動脈粥狀硬化性心血管疾病的發生其益處和危害仍不清楚。 • 在得出任何有力的結論之前，還需要進一步研究。 秋水仙鹼與心血管疾病 動脈粥狀硬化性心血管疾病 (ACVD) 是一種以動脈壁上脂質堆積（脂肪、膽固醇和其他物質的堆積）為特徵的疾病，通常會因慢性發炎而加重，是全世界死亡和疾病的主要原因。秋水仙鹼最早在古埃及用於治療疾病，是一種廉價的抗發炎藥物。它被用於治療痛風、肝病和混合性結締組織疾病。最近，研究人員一直在研究其預防 ACVD 的潛力。 我們想要了解什麼？ 我們希望找出秋水仙鹼對於一般人在預防 ACVD（初級預防）方面的益處和危害。初級預防就是在疾病發展之前採取預防措施，而不是等到生病後才開始治療。對於動脈粥狀硬化性心血管疾病 (ACVD) 而言，這一點尤其重要，因為它是全世界死亡和殘疾的主要原因。透過注重預防，可以幫助人們活得更長壽、更健康，進而減輕醫療保健系統的負擔。有一種初級預防方法是使用免疫調節藥物，其透過改變免疫系統的反應發揮作用。秋水仙鹼就是這類藥物的一個例子。 我們做了什麼？ 我們研究了秋水仙鹼對動脈粥狀硬化性心血管疾病（ACVD）的初級預防效果，包括心臟病發作、中風、心血管原因死亡以及任何原因死亡。我們也研究了腹瀉和神經系統事件（癲癇和精神混亂）等不良影響。我們比較與總結這些研究結果，並根據研...

接受生育治療時卵子產生過多的女性，最好的治療方法是什麼？ 關鍵資訊 – 我們尚不清楚體外成熟培養（將未成熟卵子於體外培養至可受精的成熟階段）是否優於體外受精（在實驗室中將卵子與精子結合）來提高接受生育治療的多囊性卵巢症候群女性（卵巢無法正常排卵）的活產率與懷孕率。 – 與體外受精相比，體外成熟培養會增加多囊性卵巢症候群女性的流產率，並減少卵巢過度刺激症候群（誘導卵巢過度排卵後產生的併發症）。 – 早產（預產期之前生產）與嬰兒在子宮內的發育幾乎沒有區別，但還需要更多的研究。 本文探討的問題為何？ 難以懷孕（生育能力下降）的女性可能需要接受輔助生殖治療以增加受孕的機會，即女性服用藥物來刺激卵子生長，然後取出卵子並在實驗室中與精子受精，然後將受精卵放回女性的子宮。這被稱為體外受精 (試管嬰兒)。有些生育能力下降女性的卵巢無法正常產生卵子（稱為多囊性卵巢症候群）。如果這些女性服用藥物來刺激卵子生長，她們可能會產生過多的卵子（稱為卵巢過度刺激症候群）。這會導致卵巢腫脹和疼痛，並可能導致嚴重疾病或死亡（機率很小）。當患有多囊性卵巢症候群的女性服用藥物刺激卵巢時，產生的卵子通常還不夠成熟，無法順利受精，導致懷孕率低。 如果卵子在受精前在實驗室中成熟（稱為體外成熟培養），患有多囊性卵巢症候群的女性可能會從早期取卵中受益。雖然有成功懷孕的前例，但人們仍然擔心出生嬰兒的健康狀況。 透過此研究我們想瞭...

在家中對兒童、照顧者，或兩者進行氣喘教育有多大的幫助呢？ 關鍵訊息 -- 目前的證據有限，顯示在家中進行的教育相比於外部提供的教育，對於改善生活品質的效果較為有限，並且與較低強度的教育相比，對於減少住院的效果也較不明顯。 -- 目前的證據不足以顯示，在家中提供的氣喘教育是否比外部教育對於以下情況更好或更差：需要前往急診的氣喘惡化、使用口服類固醇治療（用於治療氣喘、可減少氣道發炎）、氣喘症狀的變化，或肺功能的改善程度。 -- 需要進行精心設計的試驗，以確定與改善氣喘知識和結果相關的具體氣喘教育內容。 什麼是氣喘？ 氣喘是一種慢性（長期）肺部疾病。氣喘病人的肺部呼吸道會出現發炎（腫脹）。症狀是喘鳴音、呼吸困難、胸悶和咳嗽。 什麼是氣喘教育？ 氣喘教育旨在教導兒童和照顧者如何通過病人與醫療專業人員之間的合作來管理他們的氣喘。氣喘教育的內容包括有關氣喘的資訊；氣喘管理培訓，包括如何有效使用吸入器、管理策略，並鼓勵正確使用藥物。氣喘監測，例如使用峰值流量計（一種測量完全呼氣速度的手持設備）和定期的醫療保健專業檢查也是氣喘教育的組成部分。 為什麼我們認為家庭可能是對兒童進行氣喘教育的好地方？ 家庭環境使教育者能夠接觸到可能面臨就醫障礙（如交通不便）的群體（例如來自貧困背景的人），並且能在熟悉的環境中進行教育，進而避免需要到醫療機構就診。 這次更新的回顧非常及時，因為在 COVID-19 大流...

輸血和血液製品對治療產後出血有哪些好處和壞處？ 關鍵訊息 目前尚不清楚女性開始接受異體血液（將捐贈者的血液通過靜脈注入女性血液），以減少產後 24 小時內過量失血引起的併發症（產後出血）的最佳時機。 使用血液製品（由全血產生的物質）代替或補充全血輸血對減少產後出血併發症的效果尚不清楚。 什麼是產後出血（PPH）？ 產後出血是指分娩後的大量出血。其通常定義為分娩後 24 小時內失血 500 毫升以上。全球中，這是導致孕產婦死亡的主要原因之一。 產後出血如何治療？ 目前尚無關於如何治療產後出血的指引，但可以透過輸全血或輸部分血液（稱為血液製品，例如由血液的液體部分製成的新鮮冷凍血漿）來治療產後出血並預防正在出血的婦女出現併發症。 我們想了解什麼？ 我們想要找出不同輸血治療方法對治療產後出血的好處或壞處，哪些女性應該接受輸血以及何時開始接受輸血，以及哪種血液製品（單獨或合併使用）是最好的。 我們做了什麼？ 我們檢索了評估輸血對治療產後出血的好處或壞處的研究。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法和樣本數等因素，對證據的可信度進行了評比。 我們發現了什麼？ 我們找到了 12 項研究，包含 17,868 位女性。我們只能使用其中 8 項研究，因為其中 4 項研究設計有問題。 我們沒有發現關於何時開始輸血、使用血液製品代替或補充全血輸血，能減少產後出血的合併症的證據。整體而言，我們對...

抗憂鬱藥物用於廣泛性焦慮症 關鍵訊息 - 抗憂鬱藥物在改善治療反應方面比安慰劑（假藥）更有效，且其可接受性與安慰劑相似。與安慰劑組相比，抗憂鬱藥物組因缺乏療效而退出的參與者較少，但因不良反應而退出的參與者較多。 - 未來的研究方法和結果報告可能會更加透明。未來的文獻回顧可能還納入有共病（合併症）的人。 什麼是廣泛性焦慮症 (Generalised anxiety disorder，GAD)？ 廣泛性焦慮症是一種心理健康疾病，其特徵是過度焦慮和持續擔憂日常事件。廣泛性焦慮症很常見，通常女性發病率是男性的兩倍。 如何治療廣泛性焦慮症？ 治療方法包括各種心理學方法（作用於心智和個人行為）和藥物治療。在這些藥物中，抗憂鬱藥物（用於治療憂鬱症），特別是兩種稱為選擇性血清回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors）和正腎上腺素與血清回收抑制劑（serotonin-noradrenaline reuptake inhibitors）的抗憂鬱藥，常用於治療廣泛性焦慮症，並且許多研究表明它們比假藥（安慰劑）更有效。 哪些人會對這篇文獻回顧感興趣？ 廣泛性焦慮症病人、全科醫生和心理健康專業人員。 我們想了解什麼？ 這篇文獻回顧目的在提供有關此主題的所有可用證據之最新總結。特別是，我們想要了解： - 與安慰劑相比，抗憂鬱藥物在治療廣泛性焦慮症方面的效果如...

精準營養介入對管理兒童及青少年肥胖有何效果？ 重點訊息 • 目前尚不清楚精準營養（根據個人生物學和環境相關特徵為人們量身定制的飲食或食物）是否會影響肥胖兒童和青少年的體重變化（以體重或身體質量指數（BMI）（某人體重相對於特定年齡平均水平的百分位數測量））。 • 需要進一步研究，包括大規模研究，以了解精準營養介入對管理兒童和青少年肥胖的效果。 什麼是超重和肥胖？ 身體質量指數 (BMI) 的計算方法是將一個人的體重（公斤）除以其身高（公尺）的平方。BMI 可用於定義超重（一種脂肪沉積過多的狀況）和肥胖（一種以脂肪沉積過多為特徵並可能損害健康的慢性疾病）。 如何控制超重和肥胖？ 雖然可以透過改變飲食、生活方式、手術或藥物來控制肥胖，但截至 2022 年，約有 3,700 萬五歲以下兒童患有肥胖症，青少年肥胖的盛行率（特定時間人口中患有某種疾病的人數）自 1990 年以來增加了四倍。這表明可能需要替代或補充的治療方法，例如個人化或精準的營養介入。 我們想要了解什麼？ 近年來，「精準營養」——研究個體行為、生理特徵、生活方式和飲食如何用於設計介入措施——已日益受到關注，被視為對抗超重和肥胖的潛在重要工具。早期對行為模式和營養狀況的研究表明，精準營養介入措施可能有助於降低超重和肥胖的盛行率，特別是在兒童和青少年群體中。 我們希望了解，針對 0 至 9 歲兒童、10 至 19 歲青少年，以...

利尿劑對預防和治療急性腎損傷有哪些益處和風險？ 關鍵訊息 • 在預防急性腎損傷（AKI；腎臟突然失去過濾血液中廢物能力的一種情況）方面，與對照組相比，利尿劑可能會減少任何透析的需要，並可能降低發生 AKI 和死亡的風險。利尿劑對永久性透析的需求、低血壓、低血鉀或血清肌酸酐（腎功能的衡量標準）幾乎沒有影響。利尿劑對心律不整和尿量的影響尚不清楚。 • 對於 AKI 治療，利尿劑對透析、死亡或低血鉀的需要可能影響不大或根本沒有影響。利尿劑可能會加重低血壓，並可能增加心律不整。不確定利尿劑是否會增加尿量。 什麼是急性腎損傷？ 急性腎損傷 (AKI) 是一種腎臟突然失去過濾血液中廢物能力的疾病，它會在數小時或數天內發生。它最常見於接受手術和需要重症照護的人。過濾功能的喪失會導致體內液體積聚和廢物堆積。AKI 的嚴重程度從輕微到嚴重不等，如果不及時治療，可能會致命。然而，AKI 是可以逆轉的，之前身體健康的人通常可以完全康復。 如何預防或治療急性腎損傷？ 對於接受計劃手術或心臟手術的人來說，預防 AKI 是一項重要的考慮因素。利尿劑是一種刺激腎臟產生更多尿液，進而排除多餘液體和廢物的藥物。在這些過程中，可以使用利尿劑來維持尿量。 對於患有 AKI 的人，在 AKI 發展到需要透析（使用機器從血液中清除廢物和多餘的鹽分和液體的程序）的階段之前，利尿劑可能是刺激腎臟產生更多尿液的首選。 我們想要...

介入措施對社區藥局無處方抗菌藥物銷售的影響是什麼？ 重點訊息 • 沒有明確證據顯示，針對社區藥房 (含藥劑師和非藥劑師) 的單一因子介入是有效的。 • 當採用多因子介入時，非處方抗菌藥物的銷售可能不會減少。但此結果並非十分確定。 • 需要更高品質的研究來全面了解這個主題。 什麼是抗生素抗藥性？ 抗菌藥物可以殺死細菌、病毒、寄生蟲和真菌等微生物。它們可以根據主要對抗的微生物進行分類；例如抗生素用於對抗細菌，抗病毒藥物用於對抗病毒。抗生素抗藥性是指微生物在這些藥物存在的情況下存活或生長的能力。由於抗菌藥物的濫用和過度使用，許多微生物對抗菌藥物產生了抗藥性，尤其是在社區環境中。許多國家都建議僅憑醫生處方才能出售抗菌藥物，但有些社區藥房 (含藥劑師和非藥劑師) 確實無憑處方籤而出售抗菌藥物。但必須注意的是，各國的法律有所不同。在某些國家，特定情況下無需處方即可獲得抗菌藥物。我們需要知道哪些介入能夠有效幫助那些法律不允許無處方銷售抗菌藥物的國家。 透過此研究我們想瞭解什麼呢？ 在這篇文獻回顧中，我們研究了針對社區藥局 (含藥劑師或非藥劑師) 的介入是否可以減少非處方抗菌藥物的銷售。 我們做了什麼？ 我們查找了已發表的研究，這些研究探討了教育培訓、政府法規、財務激勵或同儕監督對藥師和非藥師降低無處方抗菌藥物銷售的影響。我們對這些研究結果進行比較和總結，並根據其研究方法和規模等因子進行證據確定...

電子菸能幫助人們戒菸嗎？是否會產生不良反應？ 什麼是電子菸？ 電子菸 (electronic cigarettes, e-cigarettes）是一種手持設備，透過加熱通常含有尼古丁和調味劑的液體來運作。電子菸可讓使用者以蒸氣 (vapor) 而非煙霧 (smoke) 的形式吸入尼古丁。因為電子煙不燃燒菸草，一般而言，不會使使用者暴露於與傳統香菸相同水平的致病化學物質。 使用電子菸專有的英文單字為「vaping」(吸電子菸)。許多人使用電子菸來幫助他們戒菸。在這篇文獻回顧文獻中，我們主要關注含有尼古丁的電子菸。 我們為何要做本 Cochrane 文獻回顧？ 戒菸可降低多種疾病的風險。許多人發現戒菸是一件很困難的事。我們想了解使用電子菸是否能幫助人們戒菸，以及這些人是否會遇到任何不良反應。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋了有關使用電子菸戒菸的研究。 我們尋找隨機對照試驗，在這些試驗中的受試者所接受的治療是隨機決定的。這種類型的研究通常可以提供最可靠的、有關治療效果的證據，我們也尋找了每位受試者都接受電子菸治療的研究。我們也納入了將電子煙提供給吸菸者並監測其健康狀況的研究，即使這些研究沒有隨機對照組，因為它們有助於我們理解電子煙對健康的影響。 我們感興趣的是: · 有多少人戒菸至少 6 個月；以及 · 有多少人在使用至少 1 週後被報告有不良反應。 檢索日期 我們納入了截至 2024 ...

幫助成年人戒菸的介入是否會因人們的社經背景而產生不同的效果？ 重點訊息 • 我們對所有治療的證據幾乎沒有信心或沒有信心。這表示目前沒有明確的證據支持應針對社會經濟地位較低或較高的人採用不同的戒菸介入措施，也沒有證據顯示任何單一的介入措施能對健康不平等產生影響。然而，隨著更多研究的出現，這個結論可能會改變。 • 需要更多的研究來報告每個研究組別以社經地位劃分的戒菸率。 抽菸與社經地位的差異 吸菸是導致疾病與過早死亡的主要危險因子，每年奪走全球八百萬人的性命，使用者中有二分之一因此喪命。吸菸的人患心臟病、肺病和癌症的風險增加。 許多不同類型的治療可以幫助人們戒菸。這些治療方式包括藥物或行為支持（例如諮詢），且可以透過各種不同的方式提供。 來自較低社會經濟地位族群的人（例如低收入者、失業者或教育程度較低者）吸菸的可能性較高，但與較高社會經濟地位族群相比，他們在使用現有治療方法時成功戒菸的可能性較低。 戒菸對健康不平等的潛在影響 健康不平等是指不同族群之間的健康差異。由於吸菸具有獨特的危害性與致命性，吸菸人數較多會導致弱勢族群在吸菸相關疾病與死亡方面的不平等加劇。這使得吸菸成為健康不平等的主要因素。抽菸對於降低這種風險以及減少不同社會經濟群體之間的健康差異至關重要。 我們想要了解什麼？ 我們想知道目前幫助成年人戒菸的治療方法對於不同社會經濟群體的人而言效果更好還是更差，以及它們對健康平等...

直接凝血因子 Xa 抑制劑或傳統「抗凝血劑」：哪種能為接受大型髖關節或膝關節手術的病人帶來更好的結果？ 關鍵訊息 • 我們不清楚典型抗凝血藥物（通常稱為「抗凝血劑」）或稱為直接凝血因子 Xa 抑制劑（direct factor Xa inhibitors, DFXa inhibitors）的新型抗凝血劑，對於接受髖關節或膝關節置換術的病人，是否能更好的預防死亡或發生於腿部深部靜脈或肺部血栓的發生。 • 與傳統抗凝血劑相比，直接凝血因子 Xa 抑制劑可能略為減少出現血栓症狀（如呼吸困難或疼痛）的人數。一種 DFXa 抑制劑：利伐沙班 (rivaroxaban)，可能會略微增加發生嚴重失控性出血的人數。 為什麼接受大型髖關節或膝關節手術的人要擔心血栓？ 「靜脈栓塞」是指血栓於靜脈（將血液帶回心臟的血管）中形成。血栓會使靜脈狹窄或阻塞，導致組織損傷、中風和死亡。接受髖關節或膝關節置換或接受髖部骨折手術的病人發生血栓的風險更高。 如何預防和治療血栓？ 接受大型髖關節或膝關節手術的病人通常會服用抗凝血藥物，以幫助預防血栓形成。 傳統抗凝血劑主要有兩種：（一）低分子量肝素（low molecular weight heparins, LMWHs），以針頭注射方式給予固定劑量；（二）維生素 K 拮抗劑（vitamin K antagonists, VKAs），以口服方式給予不同劑量。 被稱為直...

對於患有子宮肌瘤的孕婦進行剖腹產肌瘤切除術的好處和風險是什麼？ 關鍵訊息 關於剖腹產同時進行肌瘤切除術（即切除子宮肌瘤的手術，子宮肌瘤為良性腫瘤） 對輸血需求、出血風險、住院時間、手術時間、重大手術風險及產後發燒（即分娩後數日內體溫升高）風險的影響，目前的證據非常不確定，因此無法得出有意義的結論。 作者們不知道剖腹產肌瘤切除術對血紅素（紅血球中的一種蛋白質，有助於輸送氧氣到全身）的變化或未來生育能力的影響。 什麼是產後大出血（PPH）？ 產後大出血被定義為在分娩後 24 小時內發生的大量出血，失血量達 500 毫升或以上。它是全世界產婦死亡和疾病的主要原因。產後大出血每七分鐘就導致一名產婦死亡。 我們想了解什麼？ 子宮肌瘤（在子宮內或周圍生長的非癌性腫瘤）影響越來越多的女性。在過去，由於過度或大量出血的風險，醫生會避免在剖腹產（透過切開母親腹部分娩嬰兒的外科手術）期間切除子宮肌瘤（也稱為肌瘤切除術）。在分娩時切除子宮肌瘤被認為會導致手術時間更長、住院天數更多。然而，切除子宮肌瘤對於女性保留未來的生育能力具有潛在的好處。對於已經進行剖腹產的女性來說，這可能提供了一個進行此項手術的獨特機會。我們想要找出患有子宮肌瘤的孕婦在接受剖腹產時，進行子宮肌瘤切除術與不進行子宮肌瘤切除術的好處和危害。 我們做了什麼？ 我們檢索了針對患有子宮肌瘤的孕婦進行剖腹產手術和單純剖腹產手術的研究。我們比較...