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針對急性呼吸窘迫住院嬰兒與兒童之姿勢擺位

3 weeks 5 days ago
針對急性呼吸窘迫住院嬰兒與兒童之姿勢擺位 本文獻回顧探討之問題 我們針對患有急性呼吸窘迫症候群 (acute respiratory distress syndrome;ARDS) 之嬰兒與幼童進行文獻查證,比較其俯臥、仰臥或側臥姿勢時人工通氣之成效差異。 背景 急性呼吸窘迫症候群是全球造成嬰幼兒住院與死亡最常見的原因之一。當患有嚴重呼吸窘迫之兒童住院時,治療可能包括額外氧氣供給以及有或無輔助通氣。這些用以提高氧合的方式可能會損害肺部。呼吸窘迫的嬰兒及兒童在特定姿勢擺位上可能會更加舒適,能更輕鬆呼吸且有更好的效果。然而,不同的擺位也可能增加不良後果的風險,像是氣管內管(連接人與呼吸器的管路)阻塞和意外性拔管(管路滑脫)。為了查證是否如此,我們進行文獻搜尋,以確認隨機對照試驗 (randomized controlled trial;RCTs) 與類實驗性研究 (quasi-RCTs) 中,比較兩種或多種姿勢擺位以控制因急性呼吸窘迫症候群住院之嬰兒及兒童之文獻。 文獻搜尋日期 搜尋之實證資料截至 2021 年 7 月 26 日。 研究特性 我們納入六項試驗,共有 198 位年齡介於 4 週至 16 歲的受試者。其中大多數人使用機械式呼吸器。介入時間範圍從兒童入院至病床安頓後 15 分鐘,最長介入時間為 7 天。只有少數兒童 (n = 15) 無使用呼吸器來支持他們的呼吸。 研究經費...

醫療方法對於提前終止妊娠是否有效,及它們是否會產生不良影響?

1 month 1 week ago
醫療方法對於提前終止妊娠是否有效,及它們是否會產生不良影響? 重點資訊 - 藥物流產是在懷孕前三個月終止妊娠的一種安全有效的方法。 - 比起個別單獨使用,Mifepristone 與 Misoprostol 併用更為有效。 - 比起吞嚥 Misoprosto,將其置於陰道內更為有效,且能有效減輕將其置於舌下或面頰內的不適感。 什麼是藥物流產? 藥物流產即以單獨或合併使用多種藥物來終止妊娠。目前最常見的藥物是賀爾蒙前列腺素和 Mifepristone。其餘藥物包括 Methotrexate(一種治療癌症的化療藥物)和 letrozole,以用來減緩雌激素的產生。這些藥物的功用是軟化子宮頸(連接子宮的頸狀部分)進而引起子宮(胞宮)收縮。它們能以吞嚥(口服)、放在舌下、臉頰內或放入陰道的方式來吸收。它們可以由醫院的護士或醫生開藥取得,也可以由女性自行取得在家服用。 藥物流產方法可能會導致以下不良影響,如大量出血、疼痛、噁心、嘔吐和腹瀉。流產失敗為藥物流產的一種罕見但重要的併發症。目前,早期流產的醫療方法已經在一些國家廣泛使用,而新的藥物也正在開發中。 我們想了解什麼? 我們想了解針對孕期前三個月,哪些藥物最能有效達到完全流產,以及它們的劑量或取得方式是否能造成任何不同結果。此外,我們也想探討上述藥物是否會產生不良反應。 我們做了什麼? 我們搜索了針對孕期前三個月進行藥物流產的婦女使用不...

哪種口服或注射型藥物,最適合用來治療斑塊狀乾癬?

1 month 1 week ago
哪種口服或注射型藥物,最適合用來治療斑塊狀乾癬? 重點資訊 - 經過六個月的治療,生物製劑似乎能夠最有效的清除皮膚上的乾癬斑塊。 - 需要更長時間的研究來評估注射或口服藥物治療乾癬在長期治療的益處和潛在危害。 - 需要更多的研究來直接比較這些類型的藥物。 什麼是乾癬? 乾癬是一種影響皮膚的免疫疾病,有時會影響關節。乾癬會加速新皮膚細胞的生成,這些細胞會在皮膚上形成凸起的斑,稱為“斑塊”。斑塊也可以是片狀、鱗片狀、發癢的,在白色皮膚上呈紅色,在較深膚色上呈深色斑塊。斑塊狀乾癬是最常見的乾癬形式。 乾癬如何治療? 乾癬的治療取決於症狀的嚴重程度。大約 10% 至 20% 的中度或重度乾癬患者需要服用調節免疫系統的藥物,以幫助控制乾癬。這些藥物被稱為全身性治療,因為這些藥物會影響全身系統,以口服或注射劑型為主。 為什麼要做這項考科藍回顧? 乾癬的全身性藥物治療分為三類: - 生物製劑 - 蛋白質,例如抗體,作用在白細胞介素和細胞激素(部分免疫系統影響細胞行為)。 - 小分子藥物 - 影響免疫細胞的有機化合物;像是 apremilast。 - 非生物藥物 - 長期用於治療乾癬的藥物,例如 methotrexate、ciclosporin 跟 retinoids。 我們想了解使用全身性藥物治療乾癬帶來的臨床益處和潛在危害,並看看某些藥物是否比其他藥物更有效。 我們做了什麼? 我們搜索了使用...

使用症狀和醫學檢查診斷 COVID-19 有多準確?

1 month 1 week ago
使用症狀和醫學檢查診斷 COVID-19 有多準確? 關鍵資訊 - 結果表明,僅憑本篇文獻中提及的單一症狀無法準確診斷 COVID-19。 - 失去味覺或嗅覺可能是 COVID-19 存在的 “危險信號”。咳嗽或發燒可能有助於識別患有 COVID-19 的人群,而這些症狀的出現可能有助於提醒進行進一步檢測。 - 我們需要更多的研究來調查症狀、表徵及其他資訊的組合,例如最近的接觸史、旅行史、疫苗接種狀況,或當病人是兒童或 65 歲及以上的成年人。 COVID-19 的症狀或表徵是什麼? 症狀是表現於病人身上的,COVID‐19 的症狀包括咳嗽、喉嚨痛、體溫過高、腹瀉、頭痛、肌肉或關節疼痛、疲勞以及喪失嗅覺和味覺。 表徵是由醫護人員在臨床檢查期間測量的,其中包括肺音、血壓、血氧濃度和心率。 COVID-19 的症狀和表徵對於幫助人們了解他們和與他們接觸的人是否應該在家隔離、或接受快速側流抗原測試、PCR(實驗室進行的)檢測、或進行住院治療可能很重要。 我們想知道什麼? COVID-19 的症狀和表徵多樣,其中可能存在其他疾病,而不僅僅是 COVID-19。我們想知道,根據醫學檢查的症狀和表徵來診斷 COVID-19 的準確性如何。 我們對疑似患有 COVID-19 並前往門診中心或醫院看診的人感興趣。 我們做了什麼? 我們搜尋了評估透過症狀和表徵診斷 COVID-19 準確性的研究。...

敷料與外用藥劑對於臀部藏毛竇術後傷口管理之效果如何?

1 month 1 week ago
敷料與外用藥劑對於臀部藏毛竇術後傷口管理之效果如何? 重點資訊 - 富含血小板的血漿 (受試者自身血液的一部份,可促進組織再生) 和無菌紗布相比,,有可能減少傷口癒合的時間 - Lietofix 皮膚修復軟膏與含碘的敷料 (有助於減少傷口裡的細菌) 相比,可能有助於傷口在30天內癒合 - 和使用碘液清潔傷口相比,水膠敷料 (hydrogel dressing,旨在保持傷口濕潤) 是否能縮短傷口癒合時間並不清楚 什麼是臀部藏毛竇疾病? 臀部的藏毛竇疾病是一種常見的疼痛狀況,主要影響年輕成年人。 此疾病發生在股溝 (臀部之間的溝槽),始於受感染或發炎的毛囊。由臀部運動產生的真空效應可能會將更多的毛髮吸引到發炎的區域,症狀有可能相當疼痛,有時會持續很長的時間。 如何治療臀部藏毛竇疾病? 這種狀況通常藉由手術治療,切除包含毛髮和組織碎屑的發炎區域,且在某些情況下,傷口不會用縫線縫合,而是保持開放以自然癒合,有許多敷料和外用藥劑 (軟膏或乳液) 可用來幫助這類傷口癒合。 我們想要了解什麼? 我們想要知道何種敷料與外用藥劑對於臀部藏毛竇術後傷口治療的效果較佳。 對於每一項介入治療我們關注: - 傷口癒合需要多久時間 - 經過 30 天、6 個月和 1 年後癒合的傷口數量 - 傷口是否復發 - 接受治療的人需要多長的時間才能恢復正常生活 - 生活品質 - 物有所值 - 第一次換藥時的疼痛 - ...

預防性止吐藥用於急性照護環境中接受類鴉片藥物靜脈注射之成人

1 month 2 weeks ago
預防性止吐藥用於急性照護環境中接受類鴉片藥物靜脈注射之成人 重點提要 胃明朗膜衣錠 (Metoclopramide) 無法降低嘔吐、噁心的風險,同時如果在急診科進行類鴉片藥物靜脈注射前服用,也無法降低病患對急救藥物的需求。 就噁心的嚴重程度而言,胃明朗膜衣錠對病患的效果並沒有比安慰劑更好。 何謂類鴉片藥物引發的嘔吐? 在急診科,醫生常使用類鴉片藥物給病患止痛,但超過三分之一都有噁心和嘔吐的副作用。有專家建議,倘若在服用類鴉片藥物前服用止吐劑 (類似預防措施的概念),將能有效預防這些症狀的發生。然而,這些藥物仍然有副作用,所以如果要定期服用,事前瞭解它的安全性以及是否有效是很重要的。 我們想知道什麼? 本文想了解,倘若在服用類鴉片藥物之前,先服用止吐劑 (用於治療或預防患者噁心想吐),是否能夠降低此類藥物所引起之噁心及嘔吐的副作用。 我們做了甚麼? 我們搜尋了一些研究,其中比較了在進行類鴉片藥物靜脈注射前,先服用預防性止吐藥與安慰劑或僅接受標準治療間的差異性,且研究對象均為成人 (年齡 16 歲以上)。 我們發現什麼? 我們總共探討了三份研究,研究對象總計 527 位。在所有研究中,都將胃明朗膜衣錠當成止吐劑使用。相較於安慰劑,胃明朗膜衣錠並無法降低噁心、嘔吐等副作用的發生,也無法降低病人後續服用止吐劑的需求。此外,不管有無服用止吐劑,所產生的副作用皆相同。 這些證據受到哪些侷限?...

降保適錠用於成人慢性神經性疼痛的皮膚

1 month 2 weeks ago
降保適錠用於成人慢性神經性疼痛的皮膚 重要訊息 我們沒有發現高品質的證據支持降保適錠 (clonidine) 用於皮膚來治療疼痛性糖尿病神經病變。我們也沒有發現其他慢性疼痛的證據。 我們做了什麼? 為了了解降保適錠應用於皮膚(局部使用)對神經性疼痛患者的作用,我們搜索了醫學數據庫以及檢索到的論文和已註冊或臨床試驗的參考文獻。我們也聯繫了該領域的專家。兩位文獻回顧作者分別篩選合適的參考文獻,提取資料並評論偏差風險,必要時,我們聯繫該試驗的作者以獲取額外的資訊。 我們發現什麼? 我們確定了四項可納入回顧的研究,這些研究持續了 8 周至 85 天,共包括 743 名患有疼痛性糖尿病神經病變的參與者。每天使用 2 到 3 次降保適錠(0.1% 或 0.2%)於疼痛區域,並在三項研究中與安慰劑(假治療)進行比較,在一項研究中與辣椒素應用於皮膚進行比較。 由於各研究在執行及報告方面存在侷限,且只有少量的證據是可信的,這意味著我們對於研究結果的確定性是有限的。證據表示,在患有疼痛性糖尿病神經病變的成年人中,局部使用降保適錠可能會緩解某些患者的疼痛。然而,根據我們的其他結果,局部使用降保適錠並不比安慰劑好。我們沒有發現局部使用降保適錠和辣椒素在疼痛性糖尿病神經病變皮膚上的差異之證據。來自臨床試驗的資訊不足以判斷降保適錠應用於皮膚可能產生的長期副作用;然而,我們發現在 8 到 12 週的治療期間,...

為大腸癌手術病患提供多種介入性的準備方案

1 month 2 weeks ago
為大腸癌手術病患提供多種介入性的準備方案 本篇文獻回顧的目的 本篇文獻回顧的目的是在了解大腸癌手術前引入的多種介入措施,是否可以透過提高患者的整體健康狀況為患者做好準備,進而改善手術後的結果。Cochrane 研究人員收集並分析了所有可用且關於該主題的隨機對照試驗。 重點資訊 只有三項研究符合本次文獻回顧的納入標準,並非所有結果都有可用的訊息,而且證據的總體確定性是非常低至中等。需要更多和更大規模的研究來收集有關該主題的證據。 本篇文獻回顧的研究內容為何? 手術通常用於治療被診斷患有早期大腸癌的患者,且對患者的整體健康有負面影響。患者的活力水平下降、在日常生活活動中更需要他人幫忙、生活品質也跟著下降。此外,手術後可能會出現併發症,導致健康狀況進一步變差。術前的介入措施,如鍛鍊計劃、營養建議和補充品以及精神上的支持,可能會提高患者在手術前的健康狀況。這個概念被稱為術前復健。手術的影響降低了,而且導致更快和更好的恢復。結合這些術前介入措施可以為手術做更好的準備,因為每種介入措施都可能有助於加強其他措施的效果。文獻回顧作者想要研究大腸癌患者手術前進行這些多重介入措施準備計劃的效果。文獻回顧作者關注結果如下:身體健康、術後併發症的次數、死亡率、生活品質(通過問卷評估)、住院時間、急診就醫次數、手術後再入院的次數、計畫的安全性和對此計畫的依從性。他們將接受復健計劃的組別與在手術前除了常規護...

流產就診當天或後續回診植入避孕器

1 month 2 weeks ago
流產就診當天或後續回診植入避孕器 文獻回顧問題 比較流產就診當天即植入節孕用避孕器和後續回診時才植入,兩種作法的起始作用速率、成效、副作用。 研究背景 植入型避孕器是一種高效的節孕方法,不僅具可逆性也具長期避孕效果。該方法幾乎適用於所有女性,包含因自發性或人工流產而中止孕期的女性。由於多數女性墮胎後不會回診且服用避孕藥的比率低,故墮胎就診當日即植入避孕器是相當具潛力的考慮選項。 研究特色 我們搜索了截至 2021 年 3 月為止的隨機對照試驗(即隨機分派受試者到不同實驗組的研究),比較了流產手術當天植入避孕器及後續回診才植入,兩種不同作法是否影響此避孕方法。本研究納入三項實驗,共計 1,162 名婦女分別選擇於墮胎後立即植入避孕器或後續回診時才植入。 主要研究結果 於墮胎後立即植入避孕器的作法可能更易發揮避孕器的作用。證據顯示,立即植入避孕器可有效改善避孕器的啟動。但是,立即植入也可能些微增加避孕器於六個月後的使用率。墮胎手術後一個月,兩組在墮胎手術失敗率及出血副作用等整體表現上似乎無明顯差異證據還顯示,立即植入避孕器甚至能在墮胎手術後六個月內減少意外懷孕的機率。 證據確定性 整體而言,證據確定性為中等至非常低。針對墮胎手術後即植入避孕器或手術後六週內才植入,其他更高品質且更進一步設計的隨機對照試驗將可就其意外懷孕機率及副作用提出更多實際的結果。 翻譯紀錄:  翻譯者:...

Xpert MTB/XDR 為一種可用於檢測結核病藥物抗藥性的快速分子診斷技術

1 month 2 weeks ago
Xpert MTB/XDR 為一種可用於檢測結核病藥物抗藥性的快速分子診斷技術 為什麼改善結核病藥物抗藥性的診斷很重要? 結核病的檢測技術,如 Xpert MTB/RIF、Xpert MTB/RIF Ultra 和 Truenat,僅能診斷對 rifampicin 的抗藥性,但無法提供關於其他結核病治療藥物的抗藥性資訊。需要有這些資訊才能迅速開始有效的治療 無法檢測出結核病的抗藥性(假陰性)可能導致嚴重疾病和死亡。然而,錯誤診斷為結核病抗藥性(假陽性)可能會導致病人被污名化,以及使用效果較差但副作用較多的藥物,進行長期且非必要的治療 本篇文獻回顧的目的為何? Xpert MTB/XDR 用於檢測成人肺結核和結核病藥物(即 isoniazid、fluoroquinolones、ethionamide 和 amikacin)抗藥性的準確度如何? 本篇文獻回顧的研究內容為何? Xpert MTB/XDR 是一種在單次檢驗中執行結核病與抗藥性快速診斷的技術,適用於一般實驗室,不需受專業訓練人員或進階設備即可操作。我們根據三種參考標準評估了 Xpert MTB/XDR 的準確性。 本篇文獻回顧的主要結果為何? 我們找到兩項多中心研究,包含有六個獨立的群體(研究參與者組別),有 1,228 人進行肺結核檢測,有 1,141 人進行抗藥性檢測。 對於肺結核檢測,我們納入了兩項研究(一項報告了兩...

抗生素在潰瘍性結腸炎治療中的應用

1 month 2 weeks ago
抗生素在潰瘍性結腸炎治療中的應用 本篇文獻回顧之目的為何? 本篇考科藍文獻回顧的目的在於確保抗生素對潰瘍性結腸炎 (UC) 患者使用的安全性及是否有效減緩其症狀。 重點提要 研究發現,當將抗生素加到標準治療中時,與安慰劑相似的是,它們在潰瘍性結腸炎 (UC) 患者中未能達到症狀減緩或改善疾病的效果(其研究顯示服用抗生素長達 3 個月)。 我們也發現與安慰劑相比,在服用抗生素 12 個月後再測量時,抗生素可能有助於減緩或改善潰瘍性結腸炎 (UC) 症狀。 在安全性方面的證據確定性較低,但抗生素可能與安慰劑有一樣的安全性。 研究人員表示對長達 3 個月的研究結果有信心,但由於研究參與者人數較少,他們對 12 個月的證據信心不足。 什麼是潰瘍性結腸炎? 潰瘍性結腸炎 (UC) 是種慢性 (長期) 腸道發炎疾病,大部分影響的部位位於大腸。潰瘍性結腸炎常見的臨床症狀為血便性腹瀉、腹痛、與無法控制的突發性便意。有些患者可能會伴隨其他症狀,例如關節酸痛、口腔潰瘍、與眼周發炎。若患者有潰瘍性結腸炎的臨床症狀,則稱為疾病的「活動期」 。當潰瘍性結腸炎的症狀隨著治療而改善,表示疾病對治療起反應。當潰瘍性結腸炎的症狀停止時,則被認為疾病處於「減緩期」。當病人的潰瘍性結腸炎症狀為減緩期時,經常會被給予藥物治療來試著延長、或維持疾病處於減緩狀態。 本文獻回顧研究了什麼? 本文獻回顧發現了抗生素在潰瘍性結腸...

椎動脈狹窄的血管內治療

1 month 2 weeks ago
椎動脈狹窄的血管內治療 問題 與單獨的藥物治療相比,血管內治療加上藥物治療對有症狀的椎動脈狹窄患者更有幫助嗎? 背景 椎動脈是供應大腦後部的血管。這種血管變狹窄(椎動脈狹窄)是造成中風的一個重要原因,但並不是每個有椎動脈狹窄的人都會出現症狀。藥物治療(主要包括控制危險因素和藥物治療)、手術和血管內治療(用動脈內部的球囊擴張動脈,例如經皮動脈血管擴張術,插入或不插入小網狀管(支架)),是椎動脈狹窄引起症狀(症狀性椎動脈狹窄)的主要治療方式。然而,對有症狀的椎動脈狹窄患者而言,尚未有一個最好的治療方式。我們回顧了將血管內治療加藥物治療與單獨藥物治療對有症狀的椎動脈狹窄進行比較的研究。 文獻檢索日期 我們於 2021 年 7 月 23 日搜索了各種臨床試驗數據電子資料庫,以找到有助於我們回答研究問題的臨床文獻。 研究特色 我們收納了三項試驗,共有 349 名有症狀的椎動脈狹窄患者。這些試驗都是在多中心進行。其中兩篇研究將顱內或顱外椎動脈狹窄的患者隨機分為血管內治療加藥物治療或單獨藥物治療。其中一項研究將僅患有顱內椎動脈狹窄的患者隨機分為血管內治療加藥物治療或單獨藥物治療。 主要研究结果 我們沒有發現接受血管內治療合併藥物治療的人與單獨接受藥物治療的人在死亡或中風風險方面存在任何顯著差異。 證據的確定性 我們對研究結果的可信度從低到中等:我們的信心並不高,因為人們知道誰在接受哪種治療,而...

物理治療是否能改善複雜性局部疼痛症候群成年患者的疼痛和失能?

1 month 2 weeks ago
物理治療是否能改善複雜性局部疼痛症候群成年患者的疼痛和失能? 關鍵訊息 我們非常不確定物理治療是否能改善雜性局部疼痛症候群 (CRPS) 相關的疼痛和失能。 我們非常不確定,因為目前所找到的臨床試驗: - 沒有適當進行或缺乏精確的報告(或兩者兼有); - 參加試驗的 CRPS 患者人數較少; - 測試許多不同類型的物理治療;和 - 因為有太少試驗專注研究某個特定的物理治療。 我們非常不確定物理治療是否會引起不良副作用;需要更多證據來澄清這一點。 需要進行高品質的臨床試驗來進一步研究物理治療是否可以改善與 CRPS 相關的疼痛和失能。 治療 CRPS 成年患者的疼痛和失能 CRPS 是一種疼痛和失能的狀況,可能會在創傷或手術後發生,並與嚴重的疼痛和殘疾有關。CRPS 可分為兩種類型:I 型 (CRPS I),其中尚未發現特定的神經損傷;II 型 (CRPS II),其中有可識別的神經損傷。指引建議應將物理治療與復健納入 CRPS 療程。CRPS 的物理治療可包括一系列治療和復健療程,例如運動、疼痛管理、徒手治療、電療或建議和教育,可單獨應用或組合應用。推薦物理治療是因為它被認為可以改善與 CRPS 相關的疼痛和失能。 我們想了解什麼? 我們想了解物理治療是否能改善 CRPS 成年患者(18 歲以上)的疼痛和失能。 我們做了什麼? 我們搜索了有 CRPS 成年患者參加的臨床試驗,這些...

使用胸部影像診斷 COVID-19 的準確度如何?

1 month 2 weeks ago
使用胸部影像診斷 COVID-19 的準確度如何? 為什麼這個問題如此重要? 若有疑似 COVID-19 的感染者能夠快速知道自己是否被感染,以便他們能夠在後續接受適當的治療、自我隔離並通知密切接觸者。 目前對 COVID-19 的正式診斷需要採樣由鼻子和喉嚨分泌物進行檢驗(RT-PCR)。檢驗 RT-PCR 需要專業設備,且至少需要 24 小時才能知道結果。它並不完全準確,可能需要進行第二次 RT-PCR 或其他檢查才能確認診斷。 臨床醫師在等待 RT-PCR 結果或 RT-PCR 結果為陰性,但是病人仍具有 COVID-19 相關症狀時,可以使用胸部影像來協助診斷。 此為這篇文獻的第四個版本。 我們想知道什麼? 我們想知道胸部影像是否足夠準確用來診斷疑似 COVID-19 的感染者,所以我們僅納入了對疑似 COVID-19 患者的研究,排除了對確診為 COVID-19 患者的研究。我們也想評估胸部影像檢查對於無症狀感染者的篩檢準確性。 證據更新至 2021 年 2 月 17 日。 什麼是胸部影像學檢查? X 光或掃描以產生胸部器官和結構的圖像。 - X 光(放射線攝影)使用放射線產生 2-D 圖像。通常在醫院執行,由放射科醫師使用固有儀器設備檢查,另外也可以在移動式儀器上完成檢查。 - 電腦斷層掃描(CT)使用電腦合併 2-D X 光圖像並將其轉換為 3-D 圖像。這些檢查需...

Tocilizumab 是一種緩解發炎反應的藥物,用於治療巨細胞動脈炎 (血管疾病),其有哪些益處及風險?

1 month 2 weeks ago
Tocilizumab 是一種緩解發炎反應的藥物,用於治療巨細胞動脈炎 (血管疾病),其有哪些益處及風險? 重點提要 ‧ 巨细胞動脈炎患者每周或每兩周注射一次 tocilizumab,一年後症狀消失的機率增加;若為每四周接受一次 tocilizumab 治療的患者,一年後症状消失的可能性增加。 ‧ Tocilizumab 不良反應出現的機率和安慰劑相似。 ‧ 需要更多研究,增加證據的強度来確認,治療療程的長短是否會影響 toclizumab 治療效果。 什麼是巨细胞動脈炎? 巨细胞動脈炎(giant cell arteritis, GCA)是一種動脈(將血液從心臟輸送到身體其他部位的血管)發炎(腫脹)疾病。通常好發於 50 歲以上,容易導致: ‧ 視力問题(如複視,或單眼或双眼視力减退) ‧ 吃飯或說话時下巴疼痛 ‧ 太陽穴(頭的兩側)疼痛和壓痛 ‧ 频繁、嚴重的頭痛 ‧ 體重下降 如果不接受治療,GCA 會導致永久性視力喪失或中風。 如何治療巨细胞動脈炎? 通常使用類固醇這種抗發炎藥治療 GCA。典型的治療通常需要服用類固醇幾年的時間,這容易產生不良反應,如糖尿病、骨質疏鬆症(骨質流失)、高血壓(血壓升高)或感染。 注射 tocilizumab 是另一種治療選擇,作用機轉在阻止身體免疫系統中的防禦機制,錯誤攻擊身體的健康組織而引起發炎反應。 我們想知道什麼? 我們想比較 toc...

妊娠前 14 週藥物流產的疼痛管理

1 month 2 weeks ago
妊娠前 14 週藥物流產的疼痛管理 關鍵訊息 • 布洛芬 (Ibuprofen) 擁有在妊娠前 14 週內治療藥物流產期間疼痛的最佳證據,但最佳劑量尚不清楚。 • 需要進一步的研究以及記錄疼痛穩定、一致的方式。 什麼是藥物流產? 流產有兩種主要類型——手術或藥物。手術流產由專科醫生在醫療機構進行。在藥物流產中,婦女服用藥物(由 mifepristone 和 misoprostol 組成的 “流產藥”)來終止妊娠。藥物流產在世界上越來越普遍,但眾所周知,它會引起痙攣和下腹痛。在懷孕的前 14 週,藥物流產可以在醫療機構或家中進行,因此女性能有辦法治療自己的疼痛很重要。 我們想要了解什麼? 目前尚不清楚治療這種疼痛的最佳方法是什麼。我們對布洛芬或鴉片類藥物等止痛藥的證據以及使用熱水瓶或正念等其他非藥物方法的證據感興趣。 我們做了什麼? 我們尋找了比較妊娠前 14 週內關於藥物流產不同止痛治療的研究。 我們有何發現? 我們發現了五項不同的研究,所有研究都在關注不同類型的治療。有兩項研究在以色列進行,其中一項將布洛芬與安慰劑進行了比較;另一項則將布洛芬與乙醯胺酚 (paracetamol) 進行比較。有兩項研究在美國進行,一項比較了布洛芬對疼痛的反應或預防性給藥;另一項則比較了普瑞巴林 (pregabalin) 與安慰劑。最後一項研究在英國進行,並將治療期間的活動與休息進行了比較。 主要...

在牙科療程中用於預防細菌性心內膜炎(心腔內璧嚴重性感染或發炎)的抗生素

1 month 3 weeks ago
在牙科療程中用於預防細菌性心內膜炎(心腔內璧嚴重性感染或發炎)的抗生素 本文獻回顧探討之問題 本考科藍文獻回顧旨在了解具有細菌性心內膜炎 (bacterial endocarditis)(一種可致命的嚴重感染或心腔內壁發炎)風險的人,是否應在侵入性牙科療程前常規給予抗生素,以降低引發心內膜炎的機率、死亡數,以及該人群中經歷患有嚴重疾病的人數。 研究背景 細菌性心內膜炎是種感染,傾於發生在心臟先前受損或畸形的部位。它通常可採用抗生素治療。雖為罕見,但細菌性心內膜炎可能會危及生命。即使有接受抗生素治療,多達 30% 的感染者還是可能會死亡。 具有潛在風險的患者若進行侵入性的牙科療程,可能會引發細菌性心內膜炎。通過此方式直接造成的細菌性心內膜炎(倘有)病例數量未詳。許多牙科療程可導致菌血症 (bacteraemia),也就是指血液中含有病菌。雖然菌血症通常可由身體的免疫系統迅速應對,但一些專家認為它仍可在具有潛在高風險的患者引發細菌性心內膜炎。 許多國家的醫療指引都建議細菌性心內膜炎的高風險患者在接受具侵入性牙科療程前服食抗生素。然而其他權威人士針對以抗生素作為常規使用提出質疑,爭辯內容為過度的使用抗生素已導致許多微生物對於普遍的抗生素產生抗藥性,同時抗生素偶然會伴有的不良反應(嚴重型過敏反應)可能遠超過其潛在的益處。 美國心臟協會 (American Heart Associatio...

自閉症個案的音樂療法

1 month 3 weeks ago
自閉症個案的音樂療法 本文獻探討之問題 我們回顧了有關音樂療法對自閉症個案效益的證據。我們比較了患者接受音樂治療(或於一般治療中加入音樂治療)、與接受類似治療但不是音樂治療(安慰劑組)、接受一般治療組、或不接受治療的個別结果。 背景 自閉症是一種神經發展疾病,會持續地影響終生,也會影響其感知周圍的世界、以及個案與他人交流相處。也因此,社交互動溝通是自閉症個案的主要困境。音樂療法是運用音樂的體驗和其發展出來的關係,使自閉症個案能夠與他人溝通交流和分享他們的感受。透過這個方式,音樂療法可解决自閉症個案的一些核心問題。自 1950 年代以來,音樂療法已開始應用在自閉症個案身上。音樂療法對自閉症個案的可用性,會因不同國家和環境而有差異。然而音樂療法的執行,需要專門認證與臨床的培訓,這可幫助治療師根據自閉症個案的具體需求來調整介入措施。我們想了解與其他選擇相比之下,音樂療法是否對自閉症個案更有幫助。 搜索日期 目前最新的研究證據截至 2021 年 8 月。 研究特性 在這次更新中納入了 16 項新研究,目前文中的證據是基於 26 項研究結果,共有 1,165 名受試者。這些研究檢視了短期與中期音樂療法介入(三天到八個月)對自閉症個案影響,研究對象為自閉症兒童青少年,檢視一對一或團體類型的音樂療法效果。没有研究表示有商業的資助或利益衝突,研究的資助來源包括政府、學校與基金會,在其中三項研究中...

杜卜勒經胸前心臟超音波檢測成人肺動脈高壓

1 month 3 weeks ago
杜卜勒經胸前心臟超音波檢測成人肺動脈高壓 本篇文獻回顧的研究內容為何? 肺動脈高壓是指從心臟右半部向肺部供應血液的血管中有高血壓。這是一種嚴重的疾病,可能會損害右側心臟。而血管壁變得又厚又硬,使血液更難流動,可能導致心臟衰竭。症狀可能包括呼吸急促、疲倦、胸痛、心跳加速或下肢和腹部腫脹。 這些症狀與其他心臟和肺部疾病相似,因此診斷可能需要時間。及早診斷是有益的,因為治療可以及早開始,儘早開始的治療,其效果反應較好,不及早診斷可能會產生嚴重的後果,例如日常生活中的失能或死亡。 診斷肺動脈高壓最準確的方法是使用右心導管檢查來測量壓力,然而,這具有侵入性且可能導致併發症。另一種稱為杜卜勒心臟超音波的技術為非侵入性,費用較為便宜且更廣泛地使用在醫院中。因此,許多指引推薦使用心臟超音波作為初步診斷方式。我們想做這篇文獻回顧是因為有一些研究質疑心臟超音波的準確性,因此想了解在診斷肺動脈高壓方面,心臟超音波與右心導管檢查相比之下的好處。 本篇文獻回顧的目的為何? 評估與使用右心導管檢查相比,心臟超音波識別成人肺動脈高壓能力的證據。 本文獻回顧的主要結果為何? 我們發現了 17 項研究,包含 3,656 名疑似肺動脈高壓患者。 這些研究中有很多的差異,包括了參與研究者的年齡、性別、肺動脈高壓的原因、環境和國家都有所不同,選擇用於診斷肺動脈高壓的心臟超音波數據之臨界值也各不相同。我們使用可用數據來評...

物質使用障礙症的音樂療法

1 month 3 weeks ago
物質使用障礙症的音樂療法 本篇文獻回顧之目的為何? 我們的目的是評估除了標準護理之外,給予音樂療法是否對物質使用障礙患者有效,包括影響物質渴望、治療動機和保持清醒的動機。我們還對有關憂鬱和焦慮影響的證據感興趣,因為這些是復發的危險因子。 關鍵訊息 使用音樂療法作為標準護理的 “附加” 治療,可能會降低在戒毒和康復機構中成年人對物質的渴望,並增加其治療動力。音樂療法的持續時間超過單次療程時,與物質渴望的大幅減少有關。沒有證據表明對憂鬱症狀、焦慮、保持清醒的動機或治療保留有影響,也沒有關於不良事件的數據。 為什麼進行此文獻回顧很重要? 這項文獻可以幫助確定音樂療法是否對有問題的物質使用和治療動機的某些方面產生有益影響。 本文獻回顧研究了什麼? 物質使用障礙是持續使用藥物,包括非法藥物和處方藥,無論是否含有酒精,甚至這些物質會導致健康問題或對社會功能產生負面影響。全世界約有 3,500 萬人有藥物使用問題,每年有超過 300 萬人死於酒精不當使用。音樂療法通過使用一系列積極和接受度高的音樂參與形式,來消除物質使用障礙患者的身心需求,這些形式可以用來提供神經生物學、心理學和社會過程的各種健康促進。音樂治療師是健康專業人士,他們使用特定的音樂干預來幫助他們的客戶管理情緒、面對誘因、體會自我掌控感並形成健康的人際關係。 本篇文獻回顧的主要結論為何? 我們納入了 21 項研究,共有 1,984...
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11 hours 19 minutes ago
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