哪種藥物最能減少產後過多出血，且副作用最少？ 關鍵訊息 大多數預防分娩後失血過多（產後出血 (PPH)）的藥物（宮縮劑）比不治療更有效。 與催產素（標準治療）相比，麥角新鹼加催產素、米索前列醇加催產素的效果最佳。 除卡貝縮宮素外，所有宮縮劑與催產素相比，都會增加不良反應的風險。 什麼是產後出血？如何治療？ 產後出血（PPH）是指在分娩後 24 小時內失血過多，失血量超過 500 毫升。這是全世界母親在分娩時死亡的最常見原因。輸血或子宮切除術等治療對女性健康和醫療系統都是一種負擔。為了降低產後出血的風險，臨床醫師通常會使用宮縮劑來促使子宮收縮。宮縮劑包括催產素、米索前列醇、麥角新鹼、卡貝縮宮素、注射前列腺素、這些藥物的組合。它們可能會引起不良反應，包括噁心、嘔吐、腹瀉和發燒。催產素目前被推薦作為降低產後出血風險的標準藥物。 我們想要探討什麼？ 我們的目的是找出哪種宮縮劑在預防產後出血方面最有效，且副作用最少。我們感興趣的是它們如何有效地防止失血（超過 500 毫升和超過 1000 毫升）；是否需要額外的宮縮劑或輸血；以及不良反應。 我們進行了什麼研究？ 我們收集並分析了所有相關的、可靠的研究，這些研究探討了宮縮劑預防產後出血的作用。 我們發現了什麼？ 我們發現了 122 項研究，涉及 48 個國家的 121,931 名女性。大多數婦女在醫院正常分娩（陰道分娩）。 所有宮縮劑在預防失...

哪種性腺激素是多囊性卵巢症候群婦女刺激排卵的最佳選擇？ 主要訊息 對於多囊性卵巢症候群 (PCOS) 婦女，尿源性性腺激素（來自更年期婦女的尿液）和重組卵泡刺激素（來自重組 DNA 技術）二者在活產、多胎妊娠（雙胎或三胎）、妊娠或流產率等方面差異很小或無影響。 對於人類更年期性腺激素（同樣來自更年期婦女的尿液）與純化尿液促卵泡激素的比較，我們無法確定哪一種能提升或降低活產率、多胎妊娠、妊娠或流產率。 對於服用克羅米芬（clomiphene citrate）後未懷孕的女性，性腺激素可能比繼續使用克羅米芬能帶來更多活產和懷孕率，且不會增加懷雙胞胎或三胞胎的風險。性腺激素可能增加流產的風險 本文探討的議題為何？ 全球每 7 對夫婦就有一對可能會經歷不孕，其定義為嘗試一年後懷孕仍有困難。由於月經週期中卵子釋放（排卵）問題引起的不孕 ，是女性尋求諮詢或治療的最常見原因。這些婦女會透過藥物刺激卵子從卵巢中釋放的治療，這就是所謂的 ‘排卵誘導’。這通常以含有克羅米芬（clomiphene citrate）的藥物作為首選治療方式。如果女性對克羅米芬無反應，最常見的第二選擇治療是使用性腺激素來刺激排卵，這類藥物需注射給藥。 有哪些可用的治療方法？ 各種性腺激素是由更年期婦女的尿液經過加工製成的。這些性腺激素包括人類更年期性腺激素（有純化和高純化兩種形式）以及純化和高純化的促卵泡激素。最後被人工開發...

在手術切除子宮內的非癌性生長物（子宮肌瘤）之前服用藥物的益處和風險是什麼？ 關鍵訊息 - 性腺激素釋放素 (Gonadotropin-releasing hormone analogues, GnRHa) 是一種藥物，可在手術治療子宮肌瘤（子宮內的非癌性生長物）之前縮小子宮和肌瘤的大小，並增加血紅蛋白（一種有助於紅血球中運輸氧氣的蛋白質）的水平。GnRHa 預治療還可以減少手術時間、輸血需求以及手術期間或手術後可能發生的一些併發症。 - 手術前服用 GnRHa 的女性較容易出現潮熱等不良副作用。 - 需要進一步研究。 什麼是子宮肌瘤？ 子宮肌瘤是女性子宮內的平滑肌腫瘤（非癌性生長），會導致懷孕困難。它們會造成女性月經期間胃部疼痛和大量出血。子宮肌瘤可能使婦女更容易流產。 如何治療子宮肌瘤？ 子宮肌瘤通常透過手術治療。有些藥物，特別是性腺激素釋放素 (GnRHa)，可能會減少子宮和肌瘤的大小，使手術更容易，也可能控制大量出血。但是，它們不能使用超過六個月，因為它們可能會導致骨質流失。其他藥物，包括孕激素、多巴胺作用劑、選擇性黃體素受體調節劑（selective progesterone receptor modulators, SPRMs）、雌激素受體激動劑和選擇性雌激素受體調節劑（selective oestrogen receptor modulators, SERMs），也可...

腹部神經阻斷術用於預防微創婦科手術後的疼痛 對於接受微創婦科手術的女性，腹橫肌平面 (TAP) 阻斷對於治療術後疼痛是否比局部麻醉或無阻斷更有效？ 關鍵訊息 接受微創（鎖孔）婦科手術的女性如果接受 TAP 阻斷以減輕手術後的疼痛，與未接受 TAP 阻斷的女性相比，她們在疼痛程度或所需強效止痛藥方面不太可能出現太大差異。 什麼是 TAP 阻斷？ TAP 阻斷術是透過將麻醉藥物注射到皮膚下、腹部表層與深層肌肉之間的空間，來麻痺腹部神經的一種方式。 為什麼這對接受微創婦科手術的女性來說很重要？ 控制術後疼痛對於順利康復至關重要。良好控制的疼痛可縮短住院時間、減少請假時間，並降低產生長期疼痛的風險。許多接受手術的女性會在切口附近注射麻醉藥。但這種麻醉藥的藥效很快就會消失。將同樣的麻醉藥物注射到較深的腹壁肌肉內，可使藥物擴散得更廣，並可能減緩藥效的消失速度。 我們想了解什麼？ 我們想了解，接受 TAP 阻斷術的女性，在手術後一天是否比未接受注射、僅在切口部位注射麻醉藥，或接受假性阻斷術的女性感受到較少的疼痛，並使用較少的止痛藥。我們想知道接受 TAP 阻斷治療的女性是否會因阻斷而出現嚴重有害的副作用。最後，我們想知道接受 TAP 阻斷的女性是否會在手術後出現更多強效止痛藥的副作用，例如噁心、嘔吐或嗜睡。 我們做了什麼？ 我們搜尋了比較以下女性族群的研究：接受微創婦科手術且 TAP 阻斷術者...

非藥物和非手術治療對於非特異性下背痛可能有哪些好處和危害？ 關鍵訊息 治療急性下背痛（疼痛持續時間少於 6 週） • 與建議臥床休息相比，維持活動可能有助於減輕疼痛並改善功能。 治療亞急性下背痛（疼痛持續 6 至 12 週） • 與常規治療相比，多專科治療可能更能減輕疼痛。 • 與安慰劑（「偽」或「虛擬」治療，旨在模仿實際治療，但缺乏有效成分或預期的治療效果）相比，脊椎矯正可能不會改善功能。 治療慢性下背痛（疼痛持續時間超過 12 週） • 與安慰劑和無治療/常規護理相比，針灸可能有助於減輕疼痛並改善功能。 • 與安慰劑和無治療/常規護理相比，運動治療可能有助於減輕疼痛並改善功能。 • 與假性牽引相比，牽引可能無法減輕疼痛。 • 與常規治療相比，多專科治療可能更能減輕疼痛並改善功能。 • 心理療法可能會減輕疼痛，但與常規治療相比對功能沒有影響。 什麼是下背痛，應如何治療？ 下背痛是一種常見的健康狀況，可能導致殘疾和生活品質低落。對於大多數下背痛病例，其疼痛原因不明，被描述為「非特異性」下背痛。對於不同持續時間的下背痛患者，有多種非藥物和非手術治療方法：急性（疼痛持續時間少於 6 週）、亞急性（疼痛持續時間為 6 至 12 週）和慢性（疼痛持續時間超過 12 週）。有必要向醫療專業人員和病人提供有關非藥物和非手術治療的好處或益處和安全性的易於獲取的高品質信息，以便更好地治療下背痛。...

GAD-7 和 GAD-2 問卷對於檢測焦慮症的準確度有多高？ 關鍵資訊 • 單獨使用 GAD-7 和 GAD-2 問卷不能用於診斷或排除焦慮症。 • 然而，它們可作為是否存在焦慮症的參考指標。 • 個人問卷調查結果「負面」或「正面」的解釋取決於具體情況。 什麼是焦慮症？ 「焦慮症」是一個總稱，指的是心理健康狀況，包括（但不限於）： • 廣泛性焦慮症：當某人在六個月內的大部分時間裡感到過度焦慮，難以控制憂慮，並且出現六種症狀中的至少三種：煩躁不安、疲勞、注意力不集中、易怒、肌肉緊張和睡眠障礙； • 社交恐懼症：非常害怕在社交或表演場合受到評判、尷尬或羞辱； • 恐慌症：反覆經歷意想不到的強烈恐懼或不適，可能伴隨各種身體和情緒症狀。 為什麼早期診斷焦慮症很重要？ 焦慮症很常見，而且經常未被發現，即使對於需要治療的人也是如此。當焦慮症出現時未能識別（假陰性）意味著您錯過了及時接受藥物治療、心理治療或兩者兼有治療的機會。因此，一些專家與病人團體主張進行篩檢，也就是對某個社會群體或族群進行系統性檢查，以偵測是否存在焦慮症，即使這些人並未因相關症狀而主動求助。其他專家反對篩檢，因為沒有證據顯示這種篩檢的益處大於弊端（例如誤診和不必要開藥的副作用）。 GAD-7 和 GAD-2 問卷是什麼？ GAD-7（廣泛性焦慮症 7 題量表）和 GAD-2（GAD-7 量表的前兩項）是專為外行人設計的使...

患有肺栓塞（肺部血栓）的女性和男性成年病人其死亡風險是否不同？ 關鍵訊息 -- 我們的結論是：目前尚不確定性別（即病人是男性或女性）是否為肺栓塞（肺部血栓）死亡風險的獨立預測因子，因為我們的文獻回顧發現結果互相矛盾。 -- 我們發現，女性肺栓塞病人在 30 天內的全因死亡風險雖僅略低於男性，但仍具有實質重要性。然而，在女性病人中，住院期間的全因死亡率可能略高，但這樣的差異具有重要意義。我們發現，肺栓塞發生後 30 天內，男女病人在因肺栓塞本身導致的死亡率上幾乎沒有差別。我們對這些證據的信心水準從中等到低。 -- 需要再進行高品質的研究來釐清男、女在肺栓塞後死亡的可能性是否存在差異。我們的文獻回顧對未來相關研究的進行方式提出了一些建議。 什麼是肺栓塞？ 血栓是由血液細胞聚集而成的塊狀物。血栓可以防止出血，但也可能引發問題。肺栓塞是指血栓從原發部位脫落，移動至肺部，並在那裡造成血液循環阻塞的情況。 肺栓塞可能危及生命。肺栓塞是心血管死亡的第三大原因（僅次於心臟病發作和中風），也是住院病人中最主要且可預防的死亡原因。 我們想了解什麼？ 此考科藍文獻回顧旨在探討性別（女性或男性病人）是否單獨可作為預測肺栓塞成人死亡風險的因素。 我們做了什麼？ 我們搜尋了探討性別與肺栓塞成人死亡率之間關聯性（獨立於其他因素）的相關研究。我們將研究結果做了比較與總結，並根據研究方法及規模等因素評估我們對證據...

結合心理社會介入與藥物治療對於過量飲酒者有什麼效果？ 重點訊息 • 相較於單純的心理社會介入，添加藥物治療對於酒精使用障礙 (AUD) 病人可能更安全且有助於減少酒精使用量。 • 由於相關研究數量有限，我們無法確定結合心理社會介入與藥物治療，相較於單純藥物治療、未接受治療或一般照護，是否對於酒精使用障礙（AUD）病人有幫助。 • 需要更多研究來探討結合式介入相較於單純藥物治療、未接受治療或一般照護的效果。 什麼是酒精使用障礙 (AUD)？ 酒精使用障礙（AUD）是一種精神疾病，病人無法控制酒精攝取，經常發生無法克制的飲酒行為，並與車禍風險增加、早逝及癌症、肝硬化、神經系統疾病等健康問題相關。 如何治療酒精使用障礙 (AUD)？ 心理社會介入與藥物治療可用來幫助酒精使用障礙（AUD）病人減少酒精攝取。常用於治療酒精使用障礙（AUD）病人的心理社會介入包括： • 認知行為療法（旨在幫助病人識別並調整負面想法與信念，改變不良行為，透過行為訓練與技巧來應對飲酒衝動）； • 獎勳管理（透過金錢、優惠券或獎品獎勵減少飲酒的病人）； • 動機式晤談法（旨在增加病人減少飲酒的動機）； • 十二步驟輔導（採用戒酒無名會的方法並鼓勵參加戒酒無名會的介入措施）。 在可用的藥物中，以下已獲得主要監管機構的批准： • acamprosate（推薦用於維持戒酒狀態）； • disulfiram（推薦用於維持...

先天性心臟病病人心臟手術中的輸血管理 重要訊息 我們發現 19 項研究比較了針對罹患先天性心臟病（出生時即有的心臟問題）且需接受心臟手術的新生兒與兒童，進行紅血球輸血的不同方式。不過，我們無法根據這些證據得出任何可靠的結論。需要更多的研究。 何謂先天性心臟病？ 先天性心臟病是指一個人天生就有的心臟發育問題。這意味著心臟發育不完全或不正常。每 1,000 名活產嬰兒中，就有 4 至 9 名患有此病。在大多數情況下，孩子需要手術才能夠健康的生活和成長。成人也常常需要進行手術來處理先天性心臟病。 為什麼在心臟手術中管理血液輸血很重要？ 病人通常需要在心臟手術前、手術中或手術後進行紅血球輸注。大多數病人會在使用體外循環（CPB）機器的情況下進行手術，這台機器在手術過程中充當他們的心臟和肺部功能。現在，接受心臟手術的病人存活率比過去高，我們的目標是使手術更加安全。有一些研究表示，紅血球輸注可能會使病人變得更虛弱。如果是這樣，避免不必要的輸血會是更好的選擇。 我們想了解什麼？ 我們希望了解紅血球輸血的管理如何影響心臟手術後病人的治療結果。紅血球輸血是否會影響病人的短期和長期存活率、嚴重副作用（例如中風、腎衰竭、感染、血栓、出血），以及病人在加護病房和醫院住院的時間？ 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學資料庫尋找相關的研究。我們尋找最可靠的研究類型，即隨機對照試驗（“隨機試驗”）。我們比較並總結了...

不同的營養支持是否影響成人胰十二指腸切除術後的恢復與併發症？ 主要訊息 - 腸道營養可能不會增加併發症風險，但與靜脈營養相比，可能減少住院天數。 - 與空腸造口灌食相比，經口營養的併發症或住院天數可能沒有明顯差異，但證據不確定。 - 這些不同類型的營養方式如何影響胰十二指腸切除術後的病人，需要更多證據來增加信心。 什麼是胰十二指腸切除術？ 胰十二指腸切除術，也稱為 Whipple 手術，是一種切除胰臟頭的手術。通常用於癌症治療，也可以用於良性腫瘤和慢性胰臟炎，目的是移除所有癌組織以幫助病人延長生命。 胰十二指腸切除術後會提供哪些類型的營養支持？ 手術後，病人需要營養支持來幫助他們恢復，可以利用三種方式進行： - 經口進食：通常從液體開始，逐漸添加固體食物。 - 腸道灌食 (胃灌食或空腸灌食)：利用導管將營養直接輸送到胃或小腸。 - 靜脈營養：經由中心或周邊靜脈輸送營養成份，可採取全靜脈營養 (完全非腸道營養) 或部分靜脈營養。 我們想了解什麼？ 我們想知道不同的營養支持方式是否影響成人胰十二指腸切除術後的恢復與併發症。 我們做了哪些研究？ 我們回顧了截至 2022 年 10 月來自多個醫學資料庫的現有研究。納入了比較不同營養支持方式和不同提供時間，並將重點放在醫院進行的研究。我們分析了 17 項研究共包含 1,897 名病人 ，其中 8 項研究適合進行詳細的統計分析 (統合分析)...

氫離子幫浦制酸劑對患有逆流性疾病早產兒的安全性與療效 關鍵資訊 -- 胃食道逆流在早產兒中是常見的現象。 -- 目前的證據尚無法確定氫離子幫浦制酸劑（PPIs）對於治療早產兒逆流症是否安全且有效。 什麼是胃食道逆流？它與胃食道逆流疾病有何不同？ 當胃裡面的內容物回流到食道（連接喉嚨和胃的管道）時，就會發生胃食道逆流。此情形在新生兒中很常見。早產兒較容易出現逆流是因為他們的胃與食道連接處較為鬆弛。早產兒常使用從嘴巴或鼻子通到胃裡的餵食管，這可能會進一步使胃與食道的接合處打開，增加胃食道逆流的風險。 當逆流導致體重增加緩慢、餵食不耐受和疼痛等症狀時，就可能患有胃食道逆流症 (GERD)。 GERD 可能引發早產兒出現其他症狀，例如 apnea（呼吸暫停）、bradycardia（心跳過慢）或 desaturation（血液中含氧量下降）。上消化道內含有感應器，一旦被刺激，可能會引發心跳減慢或血氧下降的反應。這些在早產兒中更為敏感，而逆流可能會觸發它們。 胃食道逆流症如何治療？ 治療胃食道逆流疾病（GERD）最常見的方法包括：在餵食期間或餵食後改變嬰兒的姿勢、改變配方奶的種類或稠度，或使用可減少胃酸的藥物。PPIs 是針對這類群體所廣泛使用的藥物，不過在使用上可能會帶來一些副作用，例如增加感染風險、腸道發炎、改變骨質密度和導致兒童肥胖。目前評估 PPIs 對治療早產兒 GERD 的有效...

Rituximab 對多發性硬化症病人是否優於其他疾病調節藥物？ 主要訊息 • 我們不確定 Rituximab 是否能防止多發性硬化症 (MS) 病人任何形式的殘疾惡化。 • 無論是對於首次使用 Rituximab 的病人，還是對於在其他藥物無效或不再適用後使用 Rituximab 的病人，Rituximab 在預防復發型 MS 的復發方面，相比一系列其他藥物，可能具有中高程度的益處。 • 研究中接受 Rituximab 的併人，在 24 個月的追蹤期內，很少有人出現嚴重的不良或有害事件、罹患癌症或死亡。 什麼是多發性硬化症 (MS)？ 多發性硬化症是一種影響中樞神經系統的疾病，病人體內的免疫系統會錯誤地攻擊神經纖維的保護層，導致發炎和損傷。大腦與身體其他部位之間的溝通受到影響，導致多種症狀。主要有兩種類型:(1) 復發型 MS，病人經歷一段時間的復發 (症狀惡化)，然後出現緩解 (好轉或完全康復); (2) 漸進型 MS，症狀隨著時間的推移而惡化，沒有明顯的改善期。復發型多發性硬化症較常見。 如何治療 MS？ 多發性硬化症無法痊癒，因此治療目標是控制症狀、降低疾病活動、減緩進展並改善生活品質。這涉及為 MS 病人提供病情改善治療 (DMT)，而不是僅是控制症狀的治療。針對 MS 有多種病情改善治療，其中包括 Rituximab。Rituximab 是: • 經由靜脈針頭緩慢注射...

加入一般回饋或生物回饋時，骨盆底肌運動對於治療女性無意識的排尿 (尿失禁) 是否更有效？ 關鍵資訊 • 對患有尿失禁（不自主漏尿）的女性，使用生物回饋裝置（一種帶有感測器的裝置，可以測量肌肉收縮並提供音頻或視覺反饋）進行骨盆底肌肉訓練，對尿失禁相關的生活品質、漏尿發生的頻率或女性自覺症狀治癒或改善的頻率幾乎沒有影響。大多數證據來自患有壓力性尿失禁（咳嗽、打噴嚏、走路、跑步或跳躍引起漏尿）的女性。 • 很少有研究測量不良反應；那些有發現影響的研究指出，這些影響輕微且短暫，或者表示沒有任何影響。 • 目前尚不清楚某種類型的生物回饋是否優於其他類型，或生物回饋是否優於一般回饋。 什麼是尿失禁？ 尿失禁是指尿液不自主地流出。這是女性常見的疾病，可能由於老化、懷孕、分娩、超重，或過量飲酒和咖啡因攝取所引起。主要類型包括壓力性尿失禁（由咳嗽、打噴嚏、走路、跑步或跳躍等身體活動引起的漏尿），以及急迫性尿失禁（在強烈尿急感時漏尿）。有些女性同時患有兩種類型，稱為混合性尿失禁。 什麼是骨盆底肌肉訓練、一般回饋和生物回饋？ 通常，尿失禁的首要治療方法是 “骨盆底肌肉訓練”，也稱為骨盆底運動或凱格爾運動。骨盆底肌肉位於骨盆的底部，主要功能是支撐腸道和膀胱。對於女性來說，它們也支撐子宮和陰道。強化這些肌肉可能有助於女性更好地控制膀胱。訓練包括收縮（擠壓和抬起）這些肌肉。對許多女性來說，很難判斷她們的運動...

替代性照護模式對於下背痛病人的益處與風險為何？ 重點資訊 - 與常規照護相比，替代性照護模式對下背痛病人的照護品質在轉介或實施任何腰椎影像檢查，及開立鴉片類藥物處方或使用方面，可能並未有顯著改善。 - 替代性照護模式對於病人疼痛程度或背部相關功能沒有顯著影響。 - 我們對於替代性照護模式用於腰椎手術、住院治療及總體不良事件（包括非預期或有害事件）的影響存有不確定性。 何謂非特異性下背痛，應該如何治療？ 下背痛（位於肋骨下緣至臀部上端之間）是常見的問題，並且可能會導致失能。對大多數病人而言，難以界定下背痛的特定病因 (非特異性下背痛)。 許多針對下背痛病人的照護並未完全遵循實證指引，這會導致病人可能無法受益，同時也造成醫療資源浪費。替代性照護模式指提供相同的照護，但調整其提供或協調方式，以期提升對實證指引的遵循度並改善病人健康。例如對遠距與面對面照護進行比較，或是團體與個別病人照護的比較。 透過此研究我們想瞭解什麼？ 我們希望了解以不同方式提供相同照護是否能改善非特異性下背痛病人的照護品質及健康。 我們進行了什麼研究？ 我們搜尋了針對非特異性下背痛病人的替代照護模式與常規照護相比的研究，並比較和總結研究結果，根據試驗方法和規模等因素評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們收納了總共包含 29,578 名病人的 57 篇研究。大多數研究是在高收入國家的基層醫療環境進行研究，包括一般...

血管擴張劑（擴張血管的藥物）可以幫助不孕症女性生育孩子嗎？ 關鍵訊息 1.與安慰劑治療或不治療相比，血管擴張劑（擴張血管的藥物）可能有助於女性懷孕，但可能有副作用。此外，與安慰劑治療或不治療相比，以及與雌激素（女性性荷爾蒙）相比，血管擴張劑對女性懷孕至足月並生下孩子的機會可能影響很小或沒有影響。 2.為了得出更可靠的結論，我們需要對這種治療方法進行更大規模、精心設計的研究。 背景 對於接受生育治療的女性而言，確保囊胚（即將發育成胎兒的快速分裂細胞球）能夠正常植入子宮內膜非常重要。有許多藥物可以提高植入率和活產率。這些藥物包括血管擴張劑，它可以擴張血管使子宮內膜增厚並幫助子宮放鬆，以及其他可以使子宮更容易接受囊胚的作用。 我們想要了解什麼？ 我們想知道血管擴張劑是否有助於提高活產率、懷孕率和子宮內膜厚度。我們也想知道血管擴張劑是否對多胎妊娠（雙胞胎、三胞胎等）、流產和子宮外孕（受精卵在子宮外著床）的發生率有影響，以及是否有任何副作用。 我們做了什麼？ 我們尋找在任何年齡層接受生育治療的女性中，將血管擴張劑與安慰劑（假治療）或不治療進行比較，或與其他藥物進行比較的研究。我們比較並歸納這些研究結果，並根據研究的方法、規模等要素，評價我們對於這些證據的信心。 研究特徵 我們發現了 45 項研究，這些研究對接受生育治療的 4,404 名女性使用了血管擴張劑與安慰劑、不治療或雌激素（主要的女...

在妊娠第二期進行外科流產時，不同的子宮頸準備方法各有哪些好處與風險？ 關鍵訊息 • 在妊娠第二期進行外科人工流產時期，前列腺素和滲透性擴張器可能是目前安全又有效的子宮頸軟化劑 (cervical priming agents)。 • 與安慰劑（假治療）加滲透性擴張器相比，米索前列醇加滲透性 擴張器可能能夠增加術前子宮頸擴張程度，並縮短手術時間及減少額外擴張的需要。 • 與當天使用的 Dilapan-S 相比，隔夜昆布可能會縮短手術時間、減少術前擴張，並減少額外擴張的需要。 • 未來的研究應該更大規模，並將 Foley 導管視為妊娠第二期手術流產的子宮頸準備方法。 為什麼這個問題很重要？ 懷孕者傾向於有選擇終止妊娠方式的權利，例如選擇藥物流產或是透過擴張與刮除術（D&E，一種擴張子宮頸並使用器械移除子宮內組織的手術）進行外科流產。大多數醫療人員在進行孕期第二胎手術流產前，會使用子宮頸軟化劑進行術前準備。目前臨床上常用的子宮頸準備藥物是前列腺素（米索前列醇）和抗黃體素藥物（美服培酮）。機械性子宮頸軟化方法包括滲透性擴張器 (昆布和 Dilapan-S)。醫療人員可能會根據不同因素（例如孕齡），選擇使用藥物、機械方式，或兩者合併來進行子宮頸準備。目前尚無一致共識認為哪一種子宮頸軟化方式在擴張與刮除術（D&E）前最為理想。 我們做了什麼？ 我們蒐集資訊並比較妊娠第二期手術...

為長期照護機構中 60 歲或以上老人提供照護的醫護人員接種流感疫苗 關鍵訊息 與未提供疫苗接種的照護機構相比，為照護機構工作人員提供流感疫苗接種，對於住民感染流感人數或因胸腔感染住院的人數可能影響甚微甚至沒有影響。 儘管我們發現醫護人員疫苗接種計劃可以降低照護機構住民因任何原因導致的死亡人數，但我們無法用流感發生率或胸腔感染併發症的減少來解釋這些結果。 什麼是流感？ 流感是一種呼吸道疾病。它是由一類病毒傳播，可以影響各個年齡層的人。長期照護機構（LTCI）的住民罹患流感的風險特別高，因為他們的免疫系統比住在家裡的人弱。在長期照護機構工作的人員，例如醫生、護士、其他醫療專業人員、清潔工和搬運工，在流感季節可能會接觸到流感。他們即使感染了各種不同的呼吸道病毒，仍常繼續工作。這提高了把病毒傳播給他們所照護的人的可能性。流感的徵兆與症狀與其他許多呼吸道疾病相似。因此，評估流感疫苗的效果非常重要，需透過高精確度的實驗室檢測來釐清長期照護機構的居民感染的是流感或其他呼吸道疾病。 我們想了解什麼？ 我們想知道為醫護人員接種流感疫苗是否可以降低長期照護機構年長住民感染流感及其併發症的風險。 我們做了什麼？ 我們整理了現有降低長期照護機構內流感發生率之各種策略的研究。我們檢索的這些研究，將不同照護機構隨機分配在流感季節開始時讓醫護人員接種或不接種流感疫苗。 我們發現了什麼？ 我們共納入了四項研究，...

Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 是否適合作為潰瘍性結腸炎的長期治療藥物？ 關鍵訊息 • Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 似乎比安慰劑 (無效藥) 更能有效用於潰瘍性結腸炎的長期治療，這是一種影響大腸的發炎性疾病。 • 目前沒有足夠的證據來評估 Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 與其他藥物合併使用的效果。 什麼是潰瘍性結腸炎？Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 能發揮作用嗎？ 潰瘍性結腸炎是一種大腸慢性發炎的疾病。隨著受影響人數的增加，它已成為全球醫療體系日益沉重的負擔。潰瘍性結腸炎最常見的症狀為血便與腹痛。Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 屬於 thiopurines 類藥物，被認為可以減少此疾病引起的發炎症狀。近年來已開發出較新的藥物，但在許多國家，thiopurines 類藥物仍然是潰瘍性結腸炎的首選治療方式。本篇文獻回顧的目的在於評比 thiopurines 類藥物與其他現有的治療方式。 我們想知道什麼？ 我們想要知道 Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 是否比安慰劑（無效藥）更能有效預防潰瘍性結腸炎治療後的症狀復發。 我們還想評估這些藥物與其他藥物合併使用是否能提高治療效果。 我們做了什麼？ 我...

耳咽管氣球擴張術對治療阻塞性耳咽管功能障礙有哪些好處與風險？ 重點資訊 耳咽管氣球擴張術（簡稱 BET）術後 3 個月內，手術效果可能比使用鼻腔藥物更能改善耳咽管功能障礙。 我們對此證據的確定程度取決於追蹤的時間長度和所比較的治療類型。 什麼是耳咽管功能障礙？ 耳咽管是連接中耳（耳膜後方的空腔）和鼻後部的管道。若管子無法正常打開，耳朵就會出現壓力相關的症狀。英國約有 1% 人口受此影響。 我們想了解什麼？ 其中一種治療方法是將氣球通過鼻子插入該管，接著充氣至高壓使管子擴張，最後取出氣球。目標是提高管子打開的順暢度。我們想了解 BET 是否比其他治療耳咽管功能障礙的標準療法（通常是鼻腔藥物治療，但也包括其他手術介入）有更好的效果。我們關注的面向是病人回報的手術成效、耳咽管功能客觀或半客觀評估，以及相關嚴重併發症。我們也深入探究其他治療結果，包括聽力、耳膜異常、生活品質、是否需要再次手術，以及其他較不嚴重的併發症。 我們做了哪些研究？ 我們檢索隨機對照試驗（研究對象所接受的治療乃隨機分派之臨床研究），這種類型的研究設計為治療成效提供最可靠的證據。我們也檢索了將 BET 與其他療法（包括不治療、非手術治療和其他類型的手術治療）互相比較的研究。接著比較和總結這些研究的結果，並評定對證據信心的等級。 我們發現了什麼？ 我們發現 9 項將 BET 與其他治療方法互相比較的研究。最常見的替代治...

非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）作為新一代抗凝血藥物，在經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）後的益處與危害為何？ 關鍵訊息 • 在非醫療原因使用抗凝血藥物的人群中，非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）與抗血小板藥物相比，特別是 Rivaroxaban 與 Apixaban，可能增加因任何原因而死亡的風險，而 Edoxaban 影響的程度很些微甚至無差別。Rivaroxaban、Apixaban 或 Edoxaban 與抗血小板療法相比，因心血管疾病導致死亡風險的差異可能很小。同樣地，Rivaroxaban 或 Edoxaban 與抗血小板療法在中風發生率方面的差異可能也很小。對這些人來說，使用 Rivaroxaban 可能會增加嚴重出血的風險；然而，Apixaban 與抗血小板療法之間的風險幾乎沒有區別，而且我們不確定 Edoxaban 對嚴重出血的影響。 • 在有醫療原因需使用抗凝血藥物的人群中，NOACs，特別是 Apixaban 與 Edoxaban，可能與 Warfarin 一樣有效，能夠預防因任何原因的死亡、心血管疾病導致的死亡或中風。對這些人來說，與 Warfarin 相比，Apixaban造成的嚴重出血風險可能相似，而 Edoxaban 則可能增加嚴重出血的機率。 我們尚不確定哪種非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）在經導管主動...