在教育環境和工作場所預防或減少乾燥症狀或上呼吸道感染的干預措施 我們的目的是找出加濕室內空氣是否可以預防或減少教育環境和工作場所的乾燥症狀或上呼吸道感染。 暖氣提供期間，室內空氣濕度低，容易引起眼、鼻、喉、皮膚乾燥等不適症狀。此外，乾燥和受刺激的黏膜反過來會導致增加上呼吸道感染的。這些情況也可能與不去工作和上學有關。透過設置加濕器增加室內空氣濕度可能會預防或減少乾燥症狀或上呼吸道感染。 研究發現 我們納入了 13 項研究，共有 4,551 名參與者。七項研究是在工作場所（在醫院和辦公室）進行的、五項研究則是在教育環境（幼兒園和學校）中進行的。出於本次文獻回顧的目的，有一項研究的數據無法分析。 加濕與不加濕室內空氣 納入的研究顯示，透過在工作場所安裝加濕器來增加室內空氣濕度沒有效果；其他的研究則顯示眼睛、皮膚和上呼吸道的乾燥症狀有所減輕。然而，證據的品質是低到非常低的。 關於未納入的試驗，其研究結果（大多數是在教育環境中進行的）也不一致。證據的品質非常低。 證據品質 由於研究的侷限性，我們推斷證據的品質是低到非常低的。這意味著整體調查結果的可信度不高。 我們還需要了解什麼？ 我們需要更高品質的研究，以對症狀進行準確的定義和測量。 翻譯紀錄:  翻譯者：彭涵文 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (...

抗生素用於成人及兒童喉嚨痛 文獻回顧問題 抗生素在治療症狀和減少喉嚨痛相關的潛在併發症方面是否有效？ 背景 咽喉痛是由细菌或病毒感染引起。疼痛或不適感是最顯著的特徵。然而，發燒和頭痛也是常見的症狀。雖然有些人會出現併發症，但一般而言通常會很快康復 (3 或 4 天後)。風濕熱 (rheumatic fever) 是一種嚴重卻罕見的併發症，會影響心臟和關節。其他併發症，包括鼻竇、中耳、扁桃腺和腎臟的急性感染。抗生素可以減少由細菌引起的感染，但不能減少由病毒引起的感染，並可能會造成腹瀉、皮疹和其他不良反應。此外，社區可能會對它們產生抗藥性。 搜尋日期 證據截至 2021 年 4 月。 研究特點 2021 年的更新資料納入 29 項試驗，共有15,337 例喉嚨痛病例。所有收納的研究都是隨機對照試驗 (一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組中任一組別的研究類型)，目的為確認抗生素治療是否有助於減輕喉嚨痛、發燒、頭痛或更多嚴重併發症。納入研究的對象包括因為喉嚨痛尋求醫療照護的兒童和成人。 研究經費來源 許多早期研究由美國軍方贊助，招募年輕、成年的軍事人員。後來的研究主要由政府計畫支持，少數則由民間製藥公司資助。 主要結果 我們發現使用抗生素減少了在生病第 3 天仍然頭痛的人數。在這種併發症常見的社區，使用抗生素可能會減少 3 到 7 天喉嚨痛的人數，以及 2 個月內出現風濕熱的人數。我們...

藥物治療用於精神病性憂鬱症 精神病性憂鬱症是具有精神病特徵（即妄想症和/或幻覺）的嚴重憂鬱症。對於以下治療精神病性憂鬱症的最有效藥物仍具不確定性：單獨使用抗憂鬱藥、單獨使用抗精神病藥或抗憂鬱藥加抗精神病藥的組合。 本文獻回顧的目的是比較用於治療精神病性憂鬱症各種形式藥物治療的療效。我們分析了所有隨機對照試驗 (RCT) ，有 12 項 RCT 符合我們的納入標準，這些試驗共涉及 929 人。 從這些試驗中，我們發現有證據顯示，抗憂鬱藥加抗精神病藥的組合比單獨使用任一種治療方法對精神病性憂鬱症更有效。然而，我們對這一項結論的信心有限，因為資訊僅來自包含少數人的少數 RCT。此外，隨機對照試驗之間涉及的人群類型不盡相同，而且這些試驗的設計也不同，因此我們無法自信地總結這些發現。 翻譯紀錄:  翻譯者：臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...

軍旅與前線緊急服務人員在任務部署前的心理修復建設計畫之效果為何？ 軍旅與前線緊急服務人員若目睹創傷事件，即有可能產生 PTSD ( 創傷後壓力症候群 ) 及其他相關心理障礙的風險。此類事件可能包括這些人員親眼目睹了死亡、受傷過程，或本身暴露於有死亡或受傷風險之處境。就理論而言，在面對這類事件前，也許可預先為這些人員進行心理修復建設，以減低創傷事件產生的痛苦和嚴重程度。本文獻回顧確認並整理了此類心理修復建設計畫之實證。僅挑選使用實驗組與對照組的試驗設計 ( 隨機對照試驗 RCT 或叢聚-RCT ) 進行回顧。 篩選了超過 6,774 項記錄，選擇其中 28 項試驗納入回顧。本回顧納入的計畫是以多種不同理論 ( 理論導向 ) 為根據，並經不同方式交付 ( 如：線上交付或實體交付；依組別交付或個人交付 )。目前尚無足夠證據支持此說法，即此類計畫可對心理壓力症狀做心理修復建設，並防止在嚴重事件後被診斷為 PTSD。意即， 現存的實證基礎有其侷限。修復建設計畫的方式存在各種類型，如 ：理論導向、目標族群、交付方式、使用環境、及結果測量 ( 特異測量結果採用進一步不同的量表）。 這使得很難對這些計畫的效果做出結論，因為這些計畫往往不夠相似而無法進行比較。未來的評估需克服這些侷限，讓我們得以確定，這些計畫對於任務部署前的準備與訓練是否有價值。 翻譯紀錄:  翻譯者：吳佩琪 (天主教輔...

免疫治療對接受過手術或根治性放射治療之 I 至 III 期非小細胞肺癌的預後影響 本文獻探討之問題 幫助人體免疫系統對抗癌細胞的療法（免疫治療），能否使已接受過手術或根治性放療之非小細胞肺癌（NSCLC）病患存活更久？ 研究背景 許多已接受過手術或放療以治癒癌症的 NSCLC 病人，最終因癌症在胸腔或身體的其他部位復發而死亡。幾年來，多項試驗檢視了免疫治療是否可幫助病人活得更久。某些試驗顯示免疫治療有益，而某些則無。 硏究特點 我們檢索了截至 2021 年 5 月 19 日的 4 個電腦化資料庫與 5 個試驗登記註冊中心。我們搜尋了所有將參與者隨機分配到一種或另一種治療組別（隨機對照試驗，RTCs)，且納入腫瘤檢體經實驗室檢驗確認之早期（I 至 III 期）NSCLC 成人病人（18 歲以上）的試驗。我們找到 11 項 RCTs，包含 5000 多名接受過手術或根治性放療、並被隨機分配接受免疫治療或不接受進一步治療的受試者。 主要结果 我們發現，在手術或放療後給予主要以疫苗為基礎的免疫治療（目的為活化宿主的免疫系統，以誘發人體對腫瘤特異性抗原的免疫反應），並未使病人活得更久。接受以疫苗為基礎的免疫治療之病人，似乎沒有比其他人出現更多副作用。我們並未發現可令我們判斷出額外給予免疫治療是否能增進生活品質的結果。 目前，並無證據支持或駁斥對局部性 NSCLC（I 至 III 期）病患進...

脊髓電刺激和背根神經節電刺激治療對成人的慢性疼痛有什麼好處和風險？ 為什麼這個問題很重要？ 持續的 (慢性) 疼痛是個影響各行各業人們的常見問題。它可能是多種不同醫療狀況的結果，有時是無法解釋的，但它通常會導致嚴重的痛苦、困擾和失能，並可能對一個人的生活品質產生重大衝擊。 植入脊髓神經調控 (SNMD) 介入措施涉及藉由手術將導線 (電極) 植入神經或脊髓周圍的空間，這些導線會連接到植入病人皮膚下的 “脈搏產生刺激器”。這可提供電刺激至神經或脊髓。這刺激會干擾危險信號傳遞至脊髓和大腦，以達到減緩痛覺。一旦植入 SNMD 裝置後，個案就要和它一起生活，且可能會是永久的。我們回顧實證文獻來了解這些介入措施是否能有效減緩疼痛、失能及藥物使用，提升生活品質，以及了解它們可能會引發的風險與合併症類型。SNMD 有兩種主要類型：第一種是脊髓刺激 (SCS)，將電極放置於脊髓附近；第二種是背根神經節刺激 (DRGS)，將電極放置在神經根，從脊髓分支出的神經根附近。 我們如何確認與評估證據？ 首先，我們搜尋醫學文獻中的所有相關研究。然後，我們比較結果，並彙整所有研究的證據。最後，我們評估證據的可信度。我們考慮了各種因素，例如研究方法、研究規模與研究結果的一致性。根據我們的評估，我們將證據等級評為非常低、低、中以及高。 我們發現了什麼？ 我們發現在已發表的 15 篇研究中，共計 908 位因各種原...

靜脈輸液與鼻胃管或口胃管水分補充對細支氣管炎住院兒童的比較 文獻回顧問題 對細支氣管炎住院兒童經灌食管或經靜脈導管補充水分，何者較佳？ 研究背景 細支氣管炎為兒童常見的呼吸道感染，容易導致病患呼吸費力與產生更多呼吸道黏液，進而增加餵食難度。若認為嬰兒經口餵食不保險時，可透過兩種方式給予水分：灌食管和/或靜脈導管。灌食管經由口或鼻置入至病童之胃部，可用來餵食牛奶或給予清液 (如電解水)；靜脈導管則是置入於靜脈內，可直接給予藥物或補充水分至靜脈。因細支氣管炎而住院的病童，液體補充的做法存有滿大的差異，目前仍不清楚何種水分補充方式為較佳的做法。我們的文獻回顧採用標準 Cochrane 方法找出兒童接受管灌或靜脈導管輸液的隨機分配試驗，接著比較此兩種輸液治療方式對病童的影響。此篇回顧文獻之目的為比較其中一種方式是否優於另外一種。 文獻檢索日期 搜尋截止日為 2021 年 3月 8日 研究特點 我們僅找到兩項研究比較了對細支氣管炎的兒童使用灌食管和靜脈導管的差異。這些研究共包含 810 名小於 2 歲的兒童，且他們被隨機分配到灌食管或靜脈導管組別中。 研究經費來源 Oakley 試驗的作者指出，研究由 Australian National Health and Medical Research Council、Samuel Nissen Charitable Foundation (Pe...

睡醒時發生中風的再通治療 (recanalisation therapies) 文獻回顧問題 血管再通治療對於睡醒時新發生急性中風症狀的人是否有益處？ 研究背景 大多數中風是腦血管中血塊堵塞所引起的 (缺血性腦中風)，這也是導致全世界死亡和失能的主要原因。若能藉由血管再通治療如溶解血栓的藥物（溶栓）、去除血栓的機械裝置（血栓切除術)，來迅速恢復血流，可能改善缺血性腦中風的預後。 大約五分之一的中風發生在睡眠期間 (睡醒時中風)。由於中風發生的時間未知，傳統認為睡醒時的中風不適合再通治療。然而，最近研究顯示針對特定的病人進行再通治療是有益的。 文獻檢索日期 我們檢索直到 2021 年 5 月 24 日的隨機對照試驗 (一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組別的方式)。 研究特點 我們納入 7 項試驗，共涉及 980 名參與者。其中 5 個試驗，包含 775 名睡醒時中風的參與者，被隨機分派至接受靜脈血栓溶解治療組或對照組 (使用安慰劑 (假治療) ) 或者是僅標準藥物治療組)。另外 2 項試驗納入 205 名大腦動脈有血塊之睡醒時的中風參與者，隨機分派至血管內取栓術加標準藥物治療組或僅接受標準藥物治療組。 主要結果 我們發現，再通治療可能改善選定之睡醒時的中風病人的功能結果與存活率。然而，我們不能排除治療可能會增加大腦出血的風險。試驗對於篩選合適治療的病人條件仍不清楚，如：影像判定...

紅茶 (洛神花) 用於降低成人的血壓 重點資訊 我們無法得知攝取洛神花能否降低高血壓患者的血壓。 我們無法得知攝取洛神花對高血壓患者而言是否安全，或者它是否會影響心律或脈搏壓。 我們想知道的是？ 我們想知道，相較於安慰劑 (假治療) 或不治療，紅茶 (洛神花) 對於降低高血壓成人患者的血壓而言，是否為一種安全且有效的治療。洛神花含有一種名為花青素的物質，根據動物與人體研究顯示，此物質可以降低血壓。 我們做了什麼？ 我們搜尋了比較洛神花與安慰劑、洛神花與不治療用於高血壓患者的相關研究。 我們發現了什麼？ 我們納入了 1 項共有 60 位第二型糖尿病跟高血壓患者參與的研究。參與者可能服用純洛神花萃取物膠囊、或是含有乳糖的安慰劑長達 8 週。我們不確定洛神花對血壓是否有影響，該份研究並未報告洛神花的安全性或是心率變化。 這份實證有哪些主要限制？ 我們僅發現 1 項試驗，其參與人數少，且所有參與者都罹患糖尿病。需要針對各種類型的參加者、還有各種攝取洛神花的方式 (形式、數量、一天中何時攝取、使用時間）進行更多研究。 這些實證的更新時效如何？ 本篇文獻回顧更新了我們先前的回顧。我們在核心資料庫中搜尋截至 2021 年 8 月的隨機對照試驗 (參與者會被隨機分派到 2 個或多個治療組別之一的研究)，並且手動搜尋了截至 2020 年 10 月的本土或地區性中文及泰文資料庫。 翻譯紀錄:&nbs...

神經內分泌腫瘤之治療方案 文獻回顧問題 本文獻回顧有關消化道與胰臟神經內分泌腫瘤（NETs）療法之安全性與有效性的證據，以決定治療方案之優先順序。 研究背景 NETs 為具多樣性之罕見癌症，好發於身體各處，但多數的神經內分泌腫瘤皆源自於消化道或胰臟。NETs 具多種形式，生長速率和症狀皆不同，有些 NETs 會產生過多的荷爾蒙，有些則不會分泌荷爾蒙，或分泌量不足以引發症狀。治療方案、各種療法的組合和進行順序取決於腫瘤的類型、位置、侵襲程度，以及是否分泌過多的荷爾蒙。 對於何種 NET 療法最有效且不良事件最少，目前尚未有清楚的建議，因此我們以統計方法對所有療法的可用數據進行比較。 研究特點 分析內容包括在 2020 年 12 月 11 日前發表的 22 項隨機對照試驗（受試者隨機分派到不同的治療組別），總人數為 4299 人，試驗中之腫瘤位置 (消化道和胰臟)、腫瘤類型、取樣數、療法和試驗的品質皆不盡相同。 主要結果 分析顯示，在消化道和胰臟的 NETs 中，組合療法的結果較佳，其中包括類生長抑素（somatostatin-like）的用藥。但在胰臟 NETs 中，與其他治療相比，everolimus 為最有效且證據品質最高的治療方法。此外，結果顯示，進行 NET 療法容易引發多種不良事件的風險，並影響生活品質。這是因為患者入院時疾病已進入晚期，治療目的為控制和縮小腫瘤，而非根治...

Omega-3 脂肪酸用於成人憂鬱症 本文獻回顧為何重要？ 重度憂鬱症（MDD）的特徵是情緒消沉，或對於所有活動的愉悅感或興趣顯著地降低，或兩者兼之。它通常對個人與社會都有長期的負面影響。一種可能治療重度憂鬱症的方法為使用 N-3 多不飽和脂肪酸（n-3PUFAs），也被稱為 Omega-3 脂肪，能在富含油脂的魚、其他類的海鮮，以及一些堅果種子類的天然食物中發現。有許多不同的證據顯示，N-3 多不飽和脂肪酸對於憂鬱症狀可能會有影響，但許多研究的發現皆不同，因此很難推斷出結論。 哪些人會對本文獻回顧感興趣？ 健康照護專業人員（包括一般科醫師、心理健康與精神專科醫師）、重度憂鬱症患者，以及在他們週遭的人們。 本文獻旨在回答哪些問題？ 相較於其他選擇，N-3 多不飽和脂肪酸對於重度憂鬱症患者的憂鬱症狀、負面副作用、治癒率、生活品質，及研究未完成比率有影響嗎？ 本篇文獻回顧包含了哪些研究？ 本篇文獻回顧是針對先前發表文獻（Appleton 2015）的更新，使用相同的方法。我們在科學資料庫中搜尋截至 2021 年 1 月、所有針對重度憂鬱症，且接受 N-3 多不飽和脂肪酸或其他治療的患者之隨機對照試驗。 本文獻回顧納入 35 項相關研究：其中 34 項試驗比較了 N-3 多不飽和脂肪酸與安慰劑的效果，共涉及 1,924 位參與者；另一項涉及 40 位參與者的研究比較了 N-3 多不飽和...

使用環境豐富來支持中風和其他不會隨著時間而惡化的腦損傷（非漸進性腦損傷）之復健治療 研究背景 復健有助於中風和其他非漸進性腦損傷後的恢復。然而，在治療時間之外，患者可能難以繼續接受復健治療的刺激。環境豐富是復健中一個相對較新的概念，其中環境本身的設計是為了能吸引人，以及包括身體、思考和運動及遊戲等社交活動。例如，嬰兒的托兒所可能很有趣和刺激，但成人的醫院環境通常不是。環境設計應該是了為鼓勵（但不是強迫）病患參與活動，而不需要額外的專業復健。 文獻回顧問題 我們想知道環境豐富治療比替代治療是更好或是更差。 文獻檢索日期 本研究證據來源時間至 2020 年 10 月 26 日。 研究特色 研究對象：我們計劃納入研究的受試者是患有中風或非漸進性腦損傷（例如創傷性腦損傷，但不是失智症、阿茲海默症、或多發性硬化症）的成年人。 介入措施：環境豐富介入措施通常包括多樣的活動，例如電腦、遊戲技術、音樂和閱讀的混合。 對照措施：我們計劃將環境介入措施與常規護理（常規物理治療、言語治療、職能治療）或替代治療進行比較。 結果：我們將結果分為主要和次要結果。主要結果將集中在心理健康（焦慮、憂鬱、壓力）和應對能力上。次要結果則側重於生活品質、身體機能、溝通和認知功能，以及活動水平。我們還計劃報告不良事件。 主要結果 我們發現了一項試驗比較了單獨的環境介入措施與常規護理或替代治療。該試驗包括 53 名住在醫...

為中風倖存者及其照顧者提供資訊 本文獻回顧的目的是什麼？ 我們回顧了關於提供資訊予中風個案帶來的影響之證據。這些人包括了中風或小中風（短暫性腦缺血發作 TIA）的個案，或他們的照顧者，例如朋友和家人。我們主要研究提供資訊對於他們中風與中風照護的知識、情緒和生活品質的影響。 研究背景 中風的成因是由於血液供應不足導致腦功能的突然喪失。中風可導致死亡或身心問題。它可以對一個人的生活以及他們周圍的人產生極大的影響。 中風倖存者及他們的照顧者經常提到他們沒有充分得到關於中風的事實。他們常感覺自己還沒有做好出院生活的準備。有些人則表示他們感到不知所措。這些資訊沒有被解釋或是在錯誤的時間被提供。資訊可能可以幫助人們更好地管理自己的健康並且適應中風後的生活。 我們想知道獲得額外資訊對於個案來說是更好還是更糟。我們也想知道提供資訊的方式是否重要。 研究特色 我們找到了 33 篇研究，其中包括了 5255 位中風倖存者以及 3134 位照顧者。在其中 11 篇的研究裡，資訊被被動地以傳單、DVD、病史或客制化小冊子的方式提供。在另外的 22 篇研究中，資訊則是被主動地提供，通常是結合了談話、示範、會議和電話等方式。 研究結果 關於中風倖存者的部分，主動提供資訊可以提高與中風和中風照護的相關知識。這可能可以稍微減輕焦慮和憂鬱，但不太明顯。這也可能提高生活品質。關於被動提供資訊的證據並不太清楚。但它可...

麻疹、腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗對兒童是否提供了保護？是否會造成傷害？ 研究背景 麻疹、腮腺炎、德國麻疹與水痘皆為病毒引發的傳染性疾病，最常感染幼童與年輕人。雖然感染症狀通常不嚴重，但也可能導致失能（如失聰）、併發症及死亡。若懷孕婦女感染德國麻疹則可能導致流產或對胎兒造成傷害。 疫苗為一種可預防感染特定疾病的藥物，麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR 疫苗）可預防感染這三種疾病。醫師可將水痘疫苗與 MMR 疫苗混合後一起注射（即 MMRV 疫苗），或同時分別注射（即 MMR+V）。 已知 MMR 疫苗可降低麻疹、腮腺炎與德國麻疹的感染，但亦有看法認為 MMR 疫苗會引發如自閉症、腦水腫、腦脊髓膜炎、學習障礙、第一型糖尿病等的不良影響。因此，接種疫苗的幼童人數已減少。 本研究首次發表於 2005 年並於 2012 年更新，此為 2019 年再次進行的資料更新匯整。 文獻回顧探討的問題 本研究欲探討 MMR 疫苗、MMR+V 疫苗、以及 MMRV 疫苗於預防幼童（15 歲以下）感染麻疹、腮腺炎、德國麻疹與水痘的效益。此外，也探討上述疫苗是否會產生不良影響。 研究特徵 本研究的試驗搜尋條件為對 15 歲（含）以下健康受試者接種劑數與時程不一的 MMR、MMRV 或 MMR+V 的疫苗試驗，將結果與未施打疫苗或施打安慰劑疫苗（假性疫苗）的組別進行比較。試驗需統計麻疹、腮腺炎、德國麻...

生長激素用於體外人工受精 (in vitro fertilisation, IVF) 文獻回顧問題 考科藍研究者檢視了將生長激素作為 IVF 女性附加治療的證據，並與未提供此種治療的女性作比較。 背景 在 IVF 的週期中, 女性需要接受促性腺激素 (gonadotrophin) 治療，以刺激卵巢製造卵子。理論上，使用生長激素作為附加治療，可望提高對促性腺激素治療的反應。我們評估了正在接受 IVF 的女性，使用生長激素與不使用生長激素治療的益處與風險。IVF 治療中所謂「反應不佳者」(poor responders)，通常是卵巢庫存量低的高齡女性，或是之前曾接受 IVF 治療 ─ 即使給予了最高劑量的刺激藥物，仍採到少於 5 個卵子 ─ 的女性。卵巢儲存情況良好，且在卵巢刺激後具有良好卵巢反應 (採到 > 5 個卵子) 的年輕女性，被視為反應正常者。 研究特點 我們發現 16 項隨機對照試驗，納入 1352 位女性。這類型的試驗隨機地將參與者分派為 2 組。在這種情況下，一組是接受 IVF 加上生長激素，另一組則只接受 IVF。證據更新至 2020 年 11 月 11 日。 關鍵結果 針對反應正常者，使用生長激素作為輔助，對於活產率的效果非常不確定；假定沒有生長激素的活產機率為 15%，則使用生長激素的活產機率將介於 6% 到 43% 之間。沒有足夠證據針對以下幾點得出結論...

輪狀病毒疫苗在預防嬰兒和兒童輪狀病毒腹瀉方面是否安全有效？ 本篇文獻回顧的目的為何? 本 Cochrane 文獻的目的是探討輪狀病毒疫苗是否能有效預防嬰幼兒腹瀉和死亡。我們還想了解輪狀病毒疫苗是否安全。我們收集並分析了所有相關研究來回答此些問題。 關鍵資訊 Rotarix、RotaTeq、Rotasiil 和 Rotavac 可在兒童出生後的第一年預防大部分輪狀病毒腹瀉，此時腹瀉是最危險的，但在第二年的療效略低。我們發現嚴重不良事件的風險沒有增加（中到高品質證據），包括腸套疊（腸道自行伸縮交疊，並可能導致腸阻塞）。 本篇文獻回顧的研究內容為何? 輪狀病毒感染是嬰幼兒腹瀉的常見原因，可導致輕度疾病、住院和死亡。自 2009 年以來，世界衛生組織 (WHO) 已建議將輪狀病毒疫苗納入所有國家嬰兒和兒童免疫規劃中。迄今為止，已有 96 個國家遵循了這一建議。在嬰幼兒開始接種輪狀病毒疫苗的前幾年裡，輪狀病毒感染每年導致大約 50 萬名五歲以下兒童死亡，這主要發生在低收入和中等收入國家。 在本文獻中，納入的隨機對照試驗評估了接種 Rotarix（葛蘭素史克）或 RotaTeq（默克）輪狀病毒疫苗的嬰幼兒。這些疫苗已經在幾項大型試驗中進行了評估，並在許多國家被批准使用。我們還納入了評估 Rotavac（Bharat Biotech Ltd.）和 Rotasiil（Serum Institut...

哪些藥物組合最適合預防成人癌症患者化療後引起的噁心和嘔吐？ 化療引起噁心和嘔吐的困擾以及什麼有助於預防它？ 大約 70% 到 80% 的成人癌症患者會因為化療而感到噁心和嘔吐 (CINV)。化療引起的噁心感會根據化療類型而有高度或中度之分（以下簡稱為 HEC（高度致吐化療）和 MEC（中度致吐化療））。有多種藥物組合均顯示非常有益於預防接受 HEC 或 MEC 的成人患者出現 CINV 的症狀。 本篇文獻回顧目的為何？ 透過網絡統合分析，比較使用不同藥物組合預防接受 HEC 或 MEC 的患者出現 CINV 症狀的益處和危害，並確定治療排名。網絡統合分析是一項技術，用於比較已發表試驗中所述的不同治療（即使原本的個別試驗未說明此類比較）。 我們參考了哪些研究？ 我們搜尋了截至 2021 年 2 月為止精選醫學資料庫和試驗註冊庫，納入針對罹患任何癌症並接受臨床診療常用 HEC 或 MEC 之成人患者，使用多種藥物組合預防 CINV 並比較這些組合的研究。我們還特別研究抑制兩種特定生化受體（神經激肽 (neurokinin) 受體和血清素受體）的藥物，這兩種受體會在化療後引起噁心和嘔吐。我們研究這些治療在五天之中的預防效果，原因是 CINV 最大強度和後續的強度高峰理應在化療開始後的五天內出現。 我們的主要結果如下： 接受 HEC 的患者 我們發現有 73 項研究說明了 25,275 ...

Palivizumab 用於預防兒童呼吸道細胞融合病毒感染 本文獻回顧探討的問題 Palivizumab 預防兒童嚴重呼吸道細胞融合病毒感染 (Respiratory Syncytial Virus，RSV) 的效果（益處和危害）是什麼？ 背景 呼吸道細胞融合病毒是兒童急性呼吸道感染的主要原因，主要發生在出生後的第一年，每年感染人數為 3,310 萬，其中估計 90.6% 發生在低收入和中等收入國家。這些感染可能會有流鼻涕、發燒、咳嗽、呼吸急促、喘鳴或進食困難的表現，且可能會導致住院、入住加護病房，甚至死亡，特別是不到兩個月的嬰兒，估計全球 5 歲以下兒童每 100,000 人中有 1,970 人住院，且每年有 59,600 人死亡。此病毒感染也可能導致像反覆喘鳴及慢性肺部問題的長期併發症。 Palivizumab 以商品名 Synagis 銷售，是一種肌肉注射的藥物，每月注射一次，最多五劑，可預防患有嚴重疾病的高風險兒童的嚴重感染。 搜索日期 本研究證據來源時間至 2021 年 10 月 14 日。 研究特點 我們納入了 5 項研究，共有 3,343 名受試者。所有研究都包括一群少數量的受試者，納入因原有的健康問題，如早產、心臟或肺部問題，而感染呼吸道細胞融合病毒後出現不良後果的高風險兒童。 研究資金來源 大多數研究沒有具體說明其資金來源，其中一項研究由美國亞培藥廠及荷蘭衛生研...

免疫抑制療法 (Immunosuppressive treatment) 用於成人特發性膜性腎病變 (idiopathic membranous nephropathy) 本文探討議題為何？ 原發性膜性腎病變 (primary membranous nephropathy, PMN) 為一種自體免疫疾病，是指自身的免疫系統攻擊自己的腎臟。「原發」這個詞，是用來描述並非由其他疾病造成膜性腎病變。PMN 是成人腎病症候群 (nephrotic syndrome) 的主要原因。腎病症候群是一種病況，是指腎臟的過濾膜受損導致蛋白質可以穿透。原發性膜性腎病變是透過腎臟切片及出現腎病症候群來診斷的。 原發性膜性腎病變對於三分之一的病人是無害的，他們會經歷到疾病自然地「完全緩解」(complete remission)，也就是該疾病會自行痊癒。然而，會有另外三分之一的病人在經歷自然緩解後仍出現蛋白尿，但他們的腎功能是正常的。這種病人通常只需要支持療法，而不需要與免疫系統交互作用的療法。若不治療，約有 15% 至 50% 的病人在 10 年內會進展到末期腎臟病 (end-stage kidney disease, ESKD)。 有些病人即使在接受 6 個月的支持療法後，PMN 可能變非常嚴重或持續惡化。對於這些病人，可以使用利用減緩免疫系統活動的額外治療，來減輕對腎臟的傷害。目前尚不清楚這些治療...

選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 用於中風康復 文獻回顧問題 選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 藥物對中風康復有何影響？ 背景 中風是造成失能的主要原因。與中風相關的失能包括日常活動的困難，像是上廁所、洗衣服和步行。有時，失能是如此嚴重，以至於一個人變得依賴於他人以從事基本活動 (這被稱為「依賴」)。我們之前發表了這篇 Cochrane 文獻的更新，旨在了解 SSRIs（一類通常用於治療情緒問題的藥物，透過改變大腦中化學物質的水平起作用）是否可以改善中風後的恢復。 自 2019 年更新以來，現已完成兩項大型研究，因此有必要對本文獻回顧進行進一步更新。在我們的主要分析中，我們只納入了高品質的試驗，即那些使用嚴格方法避免偏差的試驗（例如評估結果的人知道中風倖存者是否接受了活性藥物或安慰劑）。我們將這些研究稱為 “低偏差風險” 研究。 我們還想了解 SSRIs 是否還有其他益處，例如改善任何手臂或腿部無力、情緒、焦慮、認知、生活品質的嚴重程度，以及 SSRIs 是否與出血或癲癇等副作用有關。 研究特性 我們總共發現了 76 項研究，招募了 13,029 名中風一年內的中風倖存者。年齡範圍很廣。大約一半的試驗要...