新生兒和兒童院內感染肺炎所使用的抗生素 文獻回顧的問題 哪種抗生素療法治療新生兒和兒童院內感染肺炎上更安全、更有效？ 背景 院內感染肺炎是在住院期間（即入院後 48 小時或更長時間）雙側或單側肺組織發生感染引起的發炎。它是全世界兒童最常見的院內感染之一，並造成高死亡率。我們對兒童院內感染肺炎的大部分理解來自成人研究。據我們所知，這是第一次透過統合分析來評估不同抗生素治療方法對於新生兒和兒童院內感染肺炎的益處和危害。 文獻檢索日期 此文中使用了 2021 年 2 月前的研究證據。 研究特色 我們納入了四項試驗，將 84 名院內感染肺炎的兒童隨機分配到不同的抗生素治療方法中。三項試驗是來自美國、拉丁美洲、歐洲和南非的多中心臨床試驗。南非的試驗包括在馬來西亞的一個試驗地點。四項試驗中的每一項都比較了不同的抗生素治療方案，如下所示：革菌素 cefepime 與頭孢他啶 ceftazidime、采福適 linezolid 與萬古黴素 vancomycin、美羅培南 meropenem 與頭孢唑肟 cefotaxime 和頭孢比普 ceftobiprole 與頭孢子菌素 cephalosporin。 研究經費來源 三項試驗由製藥公司（Zeneca Pharmaceuticals、Pharmacia Corp 和 Basilea Pharmaceutica International Ltd....

以光照療法治療異位性濕疹（也稱為濕疹或異位性皮膚炎）的好處和風險為何？ 重點資訊 與安慰劑（假治療）相比，窄頻 (narrowband, NB) 紫外線 B (ultraviolet B, UVB) 可能會改善濕疹的嚴重程度（包括瘙癢），而且可能不會影響因不良反應而退出研究的人數。 我們沒有信心為其他光照治療做定論。 未來的研究需要評估 NB-UVB 和其他光療類型對濕疹的長期效果和安全性。 什麼是濕疹？ 濕疹是一種會造成皮膚發炎處乾燥、搔癢的疾病。通常始於童年，但會隨著年齡的增長而改善。濕疹是由遺傳與環境因素所共同引起的，造成皮膚屏障功能異常。濕疹會對生活品質產生負面影響，而且社會成本很高。 如何治療濕疹？ 濕疹的治療通常是直接在皮膚上塗抹乳膏或油膏，以減少瘙癢和發紅。如果上述療法都不成功，可以選擇影響全身的藥物或光照治療。光照治療的選項有 UVB、紫外線 A (ultraviolet A, UVA) 或光化學治療 (photochemotherapy, PUVA)，其中 PUVA 是指 UVA 搭配光敏感劑（增加對紫外線的敏感度）。 我們想知道的是？ 我們想知道光照治療是否比不治療或其他濕疹療法更好，以及它是否會引發不良反應。 我們做的事情有？ 我們搜索將光照治療與不治療、安慰劑、其他光療類型或其他濕疹療法進行比較的調查研究。研究包括被醫療保健專業人員診斷患有濕疹的各個年齡患...

哪些因素會影響父母對於常規兒童疫苗接種的觀點及做法？ 研究目的 此考科藍質性證據綜合研究旨在探究影響父母對於常規兒童疫苗接種觀點及做法的因素。為此，我們搜索並分析有關父母看法、經驗及做法的質性研究。 此綜合研究補充了其他的考科藍文獻回顧 (Cochrane Review)，這些回顧評估了提高兒童疫苗接種率策略的效果。 關鍵訊息 許多因素會影響父母對於疫苗接種的觀點和做法，包括個人看法、社會關係及其廣泛的生活背景。當父母決定讓孩子接種疫苗時，他們所傳達的訊息通常不僅止於他們對於疫苗的看法，還會透露出他們是誰、他們重視什麼以及他們認同誰。 此綜合研究的內容為何？ 兒童接種疫苗是預防兒童嚴重疾病和死亡最有效的方法之一。然而，世界上有許多兒童並未接種所有被建議接種的疫苗。這有幾個潛在的原因。可能是無法取得疫苗，亦或是父母在獲得疫苗接種服務的方式上遭遇到困難。有些家長可能不接受現有疫苗以及疫苗接種的服務。 我們對影響父母對於兒童接種疫苗觀點和做法的因素，以及為何有些父母不願意讓孩子接種疫苗的理解仍然有限。質性研究探討人們如何感知及體驗周圍的世界，因此非常適合研究這些問題。 此研究的主要結果為何？ 我們在分析中納入了 27 項研究。這些研究在非洲、美洲、東南亞、歐洲和西太平洋進行，包括城市和農村以及高、中和低收入地區。 研究發現許多複雜的因素會影響父母的疫苗接種觀點和做法，我們將其分為四個主...

內分泌治療後乳房密度降低作為乳癌風險的指標 本文探討的議題為何？ 乳癌是全球女性常見癌症和死亡的原因。乳癌的治療選擇包括內分泌治療。內分泌治療也可用於預防未診斷出患有乳癌的女性患者罹患乳癌。它將幫助醫生和患者了解某些患者是否可能比其他患者更能從內分泌治療中獲益。內分泌治療後，乳房的結構可能會發生變化。當女性進行乳房攝影（乳房 X 光檢查）時，可以看到這些結構變化。它們的表現為乳房 X 光照片上白色組織面積（乳房密度）的減少。我們想了解內分泌治療後乳房密度的降低是否有助於確定內分泌治療的效果。 文獻回顧的問題 我們搜索了過去發表的研究報告，並評估了接受內分泌治療後乳房密度的降低是否與較好的治療結果相關。對於沒有患乳癌的女性，則是聚焦於了解乳房密度的降低是否較不容易患乳癌。對於患有乳癌的女性而言，乳房密度下降幅度較多的女性死於乳癌的可能性是否較低。 研究特色 我們於 2020 年 8 月 3 日進行了搜索。我們納入了有關患有乳癌成年女性的研究，在早期被診斷出來並且可以用內分泌治療者（荷爾蒙受體陽性乳癌）。我們納入了臨床常用的藥物（tamoxifen 和 aromatase 抑制劑）。我們發現了各式各樣的研究。這些研究在如何計劃和納入研究的女性特徵、及測量乳房密度的方法都不盡相同。 主要結果 大多數研究報告指出，與沒有減少乳房密度的女性相比，乳房密度減少的女性在內分泌治療後患乳癌的風險...

處理長期膀胱狀況的間歇性導尿管技術、策略和導管設計 文獻回顧的問題 不同的導尿技術、策略和導尿管設計可能會影響症狀性的泌尿道感染（UTI；患者有感染症狀且通過尿液檢測檢測到膀胱感染）、其他併發症和使用者偏好。 在本文獻中，我們重點關注使用無菌或清潔導尿技術、單次或多次使用導管以及不同導尿管設計（例如塗層或無塗層、標準或短導管）的人群之使用結果，以確定一種方法或設計是否比另一個更好。 研究背景 間歇性導尿是針對有膀胱排空問題患者的常用策略。藉由空心管道（導管）通過管路進入膀胱（尿道）或採用手術製作的通道到達皮膚表面。導尿管定期清空，通常每天數次。間歇性導尿可由醫療專業人員或個人（或照護人員）自己完成。多種間歇性導尿方法可能會影響感染、其他併發症和使用者體驗。 本次文獻回顧探討四種主要類型的介入措施，它們可能會對使用者或成本產生影響。 技術：無菌與乾淨 “無菌技術” 是指在醫療環境中使用特殊包裝的無菌設備（手套、潤滑劑和導管）以及在插入導管之前避免導管與任何非無菌物品（包括手、設備和表面）接觸的技術. 人們自行插入導管是使用 “清潔” 技術，在這種技術中，環境需盡可能保持清潔，並且無需戴手套即可使用無菌或已清潔（可多次使用）的導管。 策略：一次性使用與多次使用 有兩種類型的導管可使用：一次性使用和可供多次使用。導管的重複使用意味著導管被清潔並重複使用不同的時間（例如長達 24 小時或...

中風後復健所花費的時間對活動量的影響 文獻回顧問題 在復健上花費更多的時間是否能使中風人士在日常活動方面有所改善？什麼是重要的呢？復健所花費的總時長重要，還是提供復健的方式（計畫表）重要呢？例如，是每周所花費的復健時間？還是復健治療的頻率呢？ 研究背景 腦中風復健能幫助中風人士的病情及其活動的恢復。不同國家對中風人士應接受治療的量都有不同的指引。在英格蘭，他們建議每天至少要進行 45 分鐘的適當治療。在加拿大，他們的指引則建議更多：每週五天，每天需作三小時的特定任務訓練。以前的研究皆沒有找到明確的證據能夠支持一種或其他種方法：復健所花費總時間的效果，或提供復健訓練計畫的安排。英格蘭的 45 分鐘建議是基於比較不同類型的復健以及同類型復健但不同復健量的研究結果---這是不一樣的事。這就是為什麼我們的文獻回顧只比較相同類型但不同復健量的中風復健治療。 研究特點 我們納入了 21 項的研究，共計 1,412 名中風人士。每項研究都對接受了同種復健治療但不同復健量的中風人士進行比較。不同類型的復健也被納入其中，但是每項研究之比較都是在同類型但不同復健量的情況下進行。我們納入了關於手臂、腿部、步行和一般復健治療。在 16 項研究中，受試者皆處於中風後的前六個月。在其餘 5 項研究中，受試者已中風超過六個月。 文獻檢索日期 我們檢索了截至 2021 年 6 月的研究。 主要結果 我們發現，與...

中風後復健所花費的時間對其活動量的影響 文獻回顧問題 在復健上花費更多的時間是否能使患者在日常活動方面有所改善？什麼是重要的呢？復健所花費的總時長重要，還是提供復健的方式（計畫表）重要呢？例如，是每周所花費的復健時間？還是復健治療的頻率呢？ 研究背景 腦中風復健能幫助中風患者的病情及其活動的恢復。不同國家對中風病患應接受治療的量都有不同的指引。在英格蘭，他們建議每天至少要進行 45 分鐘的適當治療。在加拿大，他們的指引則建議更多：每週五天，每天需作三小時的特定任務訓練。以前的研究皆沒有找到明確的證據能夠支持一種或其他種方法：復健所花費總時間的效果，或提供復健訓練計畫的安排。英格蘭的 45 分鐘建議是基於比較不同類型的復健以及同類型復健但不同復健量的研究結果---這是不一樣的事。這就是為什麼我們的文獻回顧只比較相同類型但不同復健量的中風復健治療。 研究特點 我們納入了 21 項的研究，共計 1,412 名中風患者。每項研究都對接受了同種復健治療但不同復健量的患者進行比較。不同類型的復健也被納入其中，但是每項研究之比較都是在同類型但不同復健量的情況下進行。我們納入了關於手臂、腿部、步行和一般復健治療。在 16 項研究中，受試者皆處於中風後的前六個月。在其餘 5 項研究中，受試者已中風超過六個月。 文獻檢索日期 我們檢索了截至 2021 年 6 月的研究。 主要結果 我們發現，與接受較...

DPP-4 抑制劑、GLP-1 受體促效劑和 SGLT-2 抑制劑對心血管疾病患者的影響 重要訊息 - GLP-1 受體促效劑 (GLP-1RA) 和 SGLT-2 抑制劑 (SGLT2i)（兩種新的糖尿病藥物）可能會降低有糖尿病並已確診心血管疾病（心臟和血管疾病）的患者死於心血管疾病和任何原因的風險。 - SGLT2i 藥物可能會降低因心衰竭而住院的風險，而 GLP-1RA 藥物可能會減少致命和非致命的中風。 - 我們需要進一步研究，以確定這些藥物是否也對非糖尿病患者的心血管健康產生正面影響，或者是否僅因這些藥物控制血糖的能力對糖尿病患者產生影響。 什麼是心血管疾病？ 心血管疾病是心臟和血管健康狀況受到影響的統稱，也是全世界人口主要死亡原因之一。血液中的脂肪物質會積聚並阻塞血管，而導致諸如心臟衰竭（當心臟無法將血液正常泵送至全身）等問題，從而造成中風和心臟病發作。人們不運動或超重，或患有高血壓、高膽固醇或糖尿病者會有罹患心血管疾病的風險。 一些新型糖尿病藥物 DPP4i、GLP-1RA 和 SGLT2i 已被臨床用於控制血糖。它們還可以預防有心血管疾病的糖尿病患者發生心血管併發症。 我們想知道什麼？ 我們想知道 DPP4i、GLP-1RA 和 SGLT2i 藥物是否能有效治療患有、無糖尿病的心血管疾病患者的心血管疾病。此外，也想知道這些藥物是否會產生不良反應。 我們感興趣的是服...

抗生素是治療 COVID-19 的有效方法嗎？它們是否會造成不良影響？ 主要訊息 • 抗生素阿奇黴素 (azithromycin，紅黴素的一種) 不是 COVID-19 的有效治療方法。 • 由於沒有足夠的研究，我們不知道阿奇黴素 (azithromycin) 以外的抗生素是否能有效治療 COVID-19。 • 我們找到了 19 項正在進行的研究，都是在調查治療 COVID-19 的抗生素。若他們的結果改變了我們的結論，我們就會更新此篇回顧。 什麼是抗生素？ 抗生素是治療細菌感染的廉價且常用的藥物。然而，最近的實驗室研究發現，一些抗生素減緩了某些病毒包括導致 COVID－19 的新型冠狀病毒的繁殖。在實驗室測試中，有一種抗生素（阿奇黴素 azithromycin）降低了病毒的活性和發炎反應，因此已將其作為治療 COVID-19 的潛在方法進行研究。在用抗生素治療 COVID-19 之前，我們需要有良好的證據，因為過度使用或誤用抗生素會導致“抗生素抗藥性”，以致引起感染的生物體發生變化，使抗生素失效。 我們想知道什麼？ 我們想知道抗生素是否會降低 COVID-19 患者的死亡率、疾病嚴重程度和感染時間，以及它們是否影響生活品質或造成不良反應。我們納入了抗生素與安慰劑 (假治療)、不採取治療、常規治療、另一種抗生素或其他已知對 COVID-19 有效的治療 (例如：瑞德西韋 remd...

中風患者早期使用抗凝血藥物治療 本文獻探討之問題: 我們想知道中風後初期接受抗凝劑（血液稀釋藥物）治療的人是否會有好轉跡象，以及他們是否有出血問題。 研究背景 每年有數百萬計的人們罹患中風。大部分的中風是因發生於通往大腦的血管被血栓栓塞所致。當供應至腦部的血液受限制或被阻擋後，腦細胞即開始凋亡。這將導致腦部損傷，可能是永久性的，造成失能甚至死亡。中風可能導致手或腳虛弱無力，語言溝通或視覺上的困難。中風有時是致命的，但更多時候會使活下來的病患無法進行以往日常的生活。由於中風很常見並會造成此類損害，因此研究人員正在尋找在中風發生後儘快清除血塊的方法。其中一個方法為使用抗凝血劑。如果病患在使用抗凝血劑後有良好的預後，病患或許可以減少中風後所帶來的不良影響。而抗血凝劑的主要問題是，如果它們導致病患出血，可能會因此而產生非常嚴重的後果。 文獻檢索日期 目前證據蒐集截至 2021 年 8 月。 研究特點 為了找到最佳的解答，我們尋找了其他學者將抗凝血劑與其他藥物，例如：無任何療效的虛假的藥物 (安慰劑) 或常規治療比較的研究。為了使比較公平，所有的參與者接受抗凝血劑、其他療法或常規治療的機率 (如擲硬幣) 必須是相同的。我們採納了 28 篇研究，總計 24025 位罹患有中風的病患。兩項研究招募了中風發作後 12 小時內的參與者、四項研究招募了中風發作後 24 小時內的參與者、十項研究招募了...

對於心律不整且接受導管消融術的患者是否繼續或停止使用口服抗凝劑 文獻回顧問題 心律不整者在進行導管消融術之前，醫生是該令其繼續還是停用血液稀釋劑？ 背景 心臟節律不整（也稱為心律不整）有不同的類型；其中最常見的類型是不協調不規則的搏動（也稱為心房顫動）。心律不整的人有中風的風險，因此他們需要長期使用血液稀釋劑來預防血栓。這些患者中，許多可能需要接受一種稱為 “消融” 的手術，醫生使用手術或導管（一根細的軟管）來恢復心臟的正常節律。在此操作之前，醫生可能會決定是繼續使用血液稀釋劑還是暫時停用。這項決定應該有兩件事要考慮。首先，如果停用血液稀釋劑，在進行消融術時有發生血栓的風險。其次，如果繼續服用血液稀釋劑，術中有出血的風險。沒有明確的證據表明，其中一個決定的安全性比另一個更好。由於此種不確定性，我們進行了這項文獻回顧，以探究在消融術時繼續使用與停用血液稀釋劑的益處與危害。 研究特性 我們搜尋了科學數據庫並找到了 12 項臨床試驗，涉及 4714 名 18 歲及以上的心房顫動者。試驗的參與者被隨機（像抛硬幣一樣）分成兩組或更多組。這些組別是：術中繼續使用血液稀釋劑、或是在術前停用血液稀釋劑幾天或一到兩劑，無論其是否另外使用肝素。 這些試驗報告了術後隨訪約 30 天發生中風、大量出血和少量出血的風險。納入的試驗檢查了不同的消融術以及不同的血液稀釋劑，包括可邁丁 (Coumadin) 和...

為患有思覺失調症或相關嚴重精神疾病的家長進行育兒介入 文獻回顧問題 為患有思覺失調症或相關嚴重精神疾病的家長所做的育兒介入，其有效性為何？ 研究背景 大約三分之一的思覺失調症患者育有子女。育兒介入的目的是為家長提供支持及訓練，以幫助他們管理孩子的行為。而針對思覺失調症家長所做的育兒介入，有可能為家長及子女雙方皆帶來正面的影響。本文獻回顧的目標，是針對思覺失調症或相關精神疾病患者的育兒介入方案，整理近期的研究證據，以了解此類支持是否能夠有效提升育兒技巧或親子互動。 文獻搜尋 我們在 2020 年 3 月和 2021 年 2 月查找了以隨機對照試驗方式針對思覺失調症或相關嚴重精神疾病患者進行育兒介入的電子文獻。我們找到了 36 筆文獻，並確認其是否與我們的研究相關。 可用證據 雖然有 1 項試驗符合本文獻回顧研究的條件，但該試驗未提供可用的數據。因此，對於思覺失調症或相關精神疾病患者的育兒介入，其有效性方面的相關資訊，我們沒有足夠有力的研究證據可以探知。 結論 對於思覺失調症或相關嚴重精神疾病患者的育兒介入，我們沒有足夠的研究證據來提出相關建議。未來的研究應採行嚴謹的探究報告，針對已設計好的育兒介入方案，檢驗其有效性。 翻譯紀錄:  翻譯者：蕭椲蓁 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統...

用於成人及兒童氣喘患者的抗介白素-13 或抗介白素-4 與安慰劑、抗介白素-5 或抗免疫球蛋白 E 藥物之對比 文獻回顧的問題 我們評估了抗介白素-13 或抗介白素-4 藥物與安慰劑、抗免疫球蛋白 E 藥物或抗介白素-5 藥物相比，用於治療兒童、青少年或成人氣喘的療效和安全性。 研究背景 免疫球蛋白 E 和介白素-5 是體內化學物質，會增加氣道過敏（過敏反應）並引起氣喘症狀。一些患有嚴重氣喘的人會服用標靶免疫球蛋白 E 或介白素-5 的藥物，但這些藥物並不適用於所有人。由於介白素4和介白素13也是我們體內會增加氣道過敏（過敏反應）的化學物質，我們研究了針對介白素4和介白素13的藥物用於改善氣喘患者的症狀或生活品質是否安全有效（與安慰劑相比，安慰劑是一種沒有治療效果的物質）。 研究特性 我們發現 41 項研究在氣喘患者中比較了抗介白素-4 或抗介白素-13 藥物（或使用標靶藥物同時合併介白素-13 和介白素-4 的藥物）與安慰劑。未曾出現將抗介白素-4 或 -13 藥物與抗介白素-5 或抗免疫球蛋白藥物進行比較的相關研究。有 29 項（10604 名參與者）研究了納入本文獻回顧的資訊。搜尋文獻截至 2020 年 10 月。納入研究參與的大多數患者患有中度、重度或控制不佳的氣喘，每項研究的平均年齡為 22 至 55 歲。其中只有四項研究招募有兒童和青少年，這個年齡組的參與者和多數成年...

秋水仙鹼 (Colchicine) 是治療 COVID-19 患者的有效藥物嗎？ 重點訊息 ○ 秋水仙鹼對中至重度的 COVID-19 住院患者可能沒有任何好處；我們無法確定它的副作用為何。 ○ 我們不確定秋水仙鹼是否能預防無症狀或輕度 COVID-19 非住院患者的死亡或副作用，但它可能會略微降低住院的需要、死亡和嚴重的副作用。 ○ 未來的研究應評估無症狀、輕度和無嚴重副作用 COVID-19 患者的生活品質，並針對秋水仙鹼與其他 COVID-19 藥物（如皮質類固醇）進行比較。 秋水仙鹼是什麼？ 秋水仙鹼是一種透過減輕腫脹和發炎，進而舒緩疼痛的藥物。秋水仙鹼經常用於治療痛風患者的關節腫脹和疼痛。另一方面，秋水仙鹼可能會傷害有肝、腎等健康問題和服用過量的人。 秋水仙鹼如何治療 COVID-19？ 由於秋水仙鹼是一種抗發炎藥物，研究人員對它能否減輕 COVID-19 引起的發炎感到興趣。 我們想知道什麼？ 我們想知道與安慰劑（一種外觀和味道與秋水仙鹼相同，但不含活性成分的治療劑）或單獨使用一般照護相比，秋水仙鹼對 COVID-19 患者是否有效。我們檢視了中或重度住院患者或於社區內接受治療的輕度患者。我們對秋水仙鹼的下述影響特別有興趣： ○ 死亡人數； ○ 病情的惡化或改善； ○ 生活品質； ○ 嚴重或非嚴重的副作用。 我們做了什麼？ 我們搜索了有關秋水仙鹼與一般照護合併使用，以...

提供葉酸以減少接觸砷的兒童及成人的砷毒性 本文獻回顧的研究內容為何？ 砷是一種常見的環境毒素，影響全球超過 1.4 億人。通過食用受砷污染的飲用水和食物而長期接觸砷，會增加兒童神經毒素（損害其大腦或神經系統）、皮膚病變、先天缺陷、癌症和大腦發育受損的風險。葉酸可以幫助去除體內的砷來降低砷的毒性，從而降低血液中的砷含量。本文獻評估了透過口服補充劑、強化食品或兩者同時的效果，提供葉酸對成人和兒童砷相關健康結果和砷毒性的影響。 本文獻回顧的目的是什麼？ 本文獻回顧的目的是為了要確定給接觸砷的兒童和成人服用葉酸是否能降低砷毒性。 關鍵訊息 與安慰劑（即假藥丸）相比，在接觸砷的成年人中，補充葉酸可以降低血液中的砷濃度，並且更容易透過尿液排出砷。這表示服用葉酸補充劑可以降低成人的砷毒性。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 本文獻作者發現了進行在孟加拉有 822 名成人的兩項隨機對照試驗 (RCT)，這些試驗評估了服用葉酸補充劑對血漿、血液和尿液中的砷和同型半胱氨酸（發炎和葉酸缺乏的標誌）濃度的影響。兩項 RCT 均由政府計劃資助。其中一項 RCT 還評估了葉酸補充劑加上另一種稱為肌酸的營養補充品的效果。兩項研究均未紀錄有關癌症、全因死亡率、神經認知功能或先天性異常的數據。 這些研究的結果表明，與安慰劑相比，這些接觸受砷污染飲用水的成人，單獨使用葉酸補充劑或與其他營養素一起服用，可能會降低血液中的...

對於需要根尖逆充填 (retrograde filling) 手術來挽救牙齒的人，使用不同材料有什麼益處和風險？ 重點訊息 - 由於缺乏有力的證據，用於根管治療 (root canal therapy) 不同的根尖逆充填 (retrograde filling) 材料所帶來的益處和風險尚不清楚。 - 由於證據不足，因此無法確定哪種材料最適合用於逆充填手術。 - 我們需要未來的研究來加強證據。 什麼是根管治療中的逆充填？ 牙齒裡有生命的活體組織 ─ 也稱牙髓 (tooth pulp) ─ 會因齲齒導致損傷或細菌感染，繼而致使永久性的發炎。為了解決這個問題，牙醫必須在牙冠的頂部鑽一個孔洞，以進入牙齒的內部空間，也就是根管系統 (root canal system)。接著，牙醫會透過機械清潔與沖洗，以清除受感染的組織及細菌。 清除完成後，牙醫會使用惰性填充材料填補該空間並密封開口。這種治療被稱為根管治療。儘管治療的結果通常很好，但也可能會發生少量的失敗。這可能是由於根管系統非常複雜，要徹底清除所有的細菌並不總是那麼地容易。這些未完全清除的細菌會擴散，並可能永久地感染牙根周圍。 當根管治療失敗時，一種被稱為根尖逆充填 (retrograde filling) 的治療是一項挽救牙齒很好的選擇。在根尖逆充填手術過程中，牙醫會在牙齦表面切成瓣，並在骨頭開一個洞，以進入牙根底部的尖端。切除尖端後...

幫助使用人工呼吸道的成年病患進行溝通交流之策略 本文獻探討的議題為何？ 使用呼吸器的病患因為傳遞氣體至肺部的人工呼吸道經過了喉頭，而導致無法發聲說話。病患只能透過口型、手勢比劃、面部表情進行表達。然而，這些表達方式比較難被理解。對重症病患而言，肌肉力量減弱、注意力難以集中很常見的，而這也讓書寫或在使用溝通板上變得困難。何種溝通輔助工具比較有效，仍缺乏一致的證據。 此議題的重要性為何？ 溝通困難使人們面臨更大的傷害風險，並增加病患和家屬的擔憂，以及醫護人員的壓力。 我們找到了哪些證據？ 我們搜尋了有關幫助使用人工呼吸道之病患進行溝通的研究（截至 2020 年 7 月 30 日）。共納入 11 項研究，涉及 1,931 名入住加護病房的受試者。我們也搜尋了生活在家或是在長期照護中心裡使用人工呼吸道的病患，但並沒有相關研究符合上述條件。8 項研究使用溝通板或應用程式。3 項研究使用了幫助病患在安裝人工呼吸道的情況下說話的輔助工具。 所有的研究都將溝通輔助工具與常規溝通方法進行比對。其中 6 項研究，常規溝通方法未納入任何類型的溝通輔助工具。而其餘 5 項研究，常規照護包含參與研究的加護病房常規使用溝通輔助工具，如溝通板、紙本記事本和使用語言輔助設備的常規時間。我們不確定早期使用輔助工具幫助說話是否可以增加說出能被理解字句的病患數目，或縮短病患能說話的時間。上述證據的品質很低。 同樣地，...

超音波導引成人動脈 (股骨除外) 穿刺與套管插入法 研究問題 超音波技術用於導引成人動脈 (股骨除外) 穿刺和套管插入法 (cannulation) 的有效性和安全性如何？ 研究背景 雖然有可用的設備來幫助醫療專業人員進入動脈，但不良事件像是氣胸 (空氣跑到肺部外及胸腔內)、血胸 (血液流出肺部外及胸腔內)、血腫 (血液流到皮膚和其他組織)、截肢和死亡都有可能會發生。超音波等其他技術可能有助於改善這些結果，但其對於進入成人動脈所導致的影響仍有爭議。 硏究特點 文獻回顧作者確定了 48 項研究，這些研究評估了不同類型的超音波導引對於那些接受動脈穿刺或套管插入法的成人之影響。這些研究是在醫院進行，而且主要用於診斷目的 (較小型的設備)。文獻回顧作者透過截至 2021 年 5 月的電子文獻搜尋，確定了文獻回顧所包含的研究。 主要結果 與觸診或非視覺超音波導引相比，即時視覺性 (real-time visual) 的超音波導引提高了首次成功率、總體成功率和一個月內成功操作所需的時間，主要用於橈動脈 (radial artery) 中。此外，與觸診相比，即時視覺性的超音波導引可能可以降低嚴重血腫。然而，由於非常低確定性的證據和未報告的結果，我們對於與其他方式比較在嚴重血腫與疼痛的影響並不確定。我們也不確定在腋窩與足背動脈 (dorsalis pedis arteries) 使用套管插入法對...

使用病患問卷來改善臨床管理與結果 本篇文獻回顧的目的為何? 本篇考科藍文獻回顧目的是當健康照護工作者收到由病人完成填寫的問卷資訊，是否會提供更好的健康照顧，以及他們的病人是否會有更好的健康。我們收集和分析所有相關研究。 關鍵訊息 反饋給健康工作者和病患的病人問卷反饋可能為病患與醫療工作者間的溝通帶來中等程度的益處，而在病人生活品質方面也有小助益。健康照護工作者可能製作或紀錄更多的診斷，以及加註說明。這項介入措施對於病人的一般健康認知、社交功能，以及疼痛的總體看法幾乎沒有影響。也似乎對於病人身心功能與疲卷沒有影響。由於每一項結果的品質以及納入分析的研究數量，我們對這些結果的信心是有限的。 本份回顧探討了什麼？ 當病人接受健康照護時，並非總是被詢問他們的感覺是如何，無論是有關他們的生理、心理，或社交健康。這可能會是個問題，因為知道病人的感受可能對於診斷決定以及治療的療程規劃有所幫助。一個可能的解決方法便是請病人完成一份有關於他們自己健康的問卷，並將此資訊提供給健康照護工作者以及病人本人。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 我們找到了 116 項研究 (包含 49,785 參與者)，所有參與的研究人員都來自高收入國家。我們發現提供問卷回應的反饋予健康照護工作者以及病人，可能稍微改進病人的生活品質，以及增加病人與他們的醫師之間的溝通，但是可能對於社交功能沒有太多的影響。我們不確定透過提供病人...

音樂介入措施是否能為癌症患者帶來好處呢？ 研究問題 癌症可能會造成廣泛的情绪、生理以及社交上的痛苦。音樂療法 (Music therapy) 及音樂醫學干預措施 (music medicine interventions) 目前已被用來減輕癌症患者的症狀及治療相關副作用，並用來滿足他們在社會心理上的需求。在音樂醫學干預措施中，患者僅需要聆聽由醫療專業人員所提供預先錄製的音樂；而在音樂療法中則需要由訓練有素的音樂治療師執行音樂介入，要有治療過程，並使用為個人量身打造的音樂體驗。 此文獻回顧的目的 本篇回顧是對於先前 2016 年的 Cochrane 文獻回顧所做的更新，當時的回顧包含共 52 篇研究。本篇回顧更新中，我們檢索了更多研究音樂介入對於癌症患者心理及生理影響的試驗。我們的文獻檢索截至 2020 年 4 月。 主要的研究成果為何？ 我們共找到了 29 篇新研究，因此本篇更新的回顧共納入 81 篇研究並涉及 5576 位受試者。在這 81 篇研究中，74 項試驗包括成人，7 項試驗包括兒童。研究結果指出，音樂療法和音樂醫學干預措施可能對患有癌症之成年人的焦慮、憂鬱、希望、疼痛、疲勞、心率及血壓產生有益的效果。音樂療法可以改善成人患者的生活品質及疲勞程度，而音樂醫學干預則不能。我們並沒有找到證據顯示音樂干預能改善患者情緒、沮喪或生理功能，但是只有少數試驗研究了這些結果。我們無法...