使用氦氧混合氣體（heliox）治療兒童哮吼 文獻回顧探討的問題 我們希望了解與假治療（安慰劑）或其他療法（例如 30% 潮濕氧氣、100% 氧氣加腎上腺素（一種幫助打開呼吸道的藥物））相比，吸入 heliox 對治療兒童哮吼是否安全、有用。 背景 哮吼是一種導致上呼吸道阻塞的短期疾病。該疾病由病毒感染引起，常發生於 6 個月至 3 歲間的兒童，而以秋冬季節較為頻繁。症狀包括犬吠樣咳嗽、聲音沙啞、呼吸音異常及呼吸肌凹陷（吸氣時胸壁皮膚或胸骨向內凹陷）。 皮質類固醇藥物為兒童哮吼的標準治療方法，但該治療方法受限於需要等待藥物發揮效用。重度症狀的孩童可能需要其他的緊急治療，例如呼吸管或呼吸器的支持，也可能需要吸入細霧（霧化）形式的氧氣與腎上腺素。腎上腺素基本上是安全的，但會引起心跳速率增加及焦慮等副作用。找到一個安全、有效且快速的治療方法對患病兒童及其家人來說很重要。 Heliox（氦氣與氧氣的混合）可以改善呼吸氣流並緩解呼吸不適。一些研究顯示 heliox 對哮吼孩童有益。 該文獻為 2010 年、2013 年及 2018 年發表更新版本的文獻回顧。 文獻檢索日期 2021 年 4 月 15 日。 研究特色 在此次更新文獻回顧中，我們未收入新的試驗。 我們收入 3 個隨機對照試驗（將研究參與者隨機分配至兩個或兩個以上治療組之一)，共有 91 名、年齡介於 6 個月至 4 歲哮吼孩童...

牙齒顏色的樹脂填充物與汞合金填充物作為口腔後側恆牙充填 文獻回顧問題 本次文獻回顧由考科藍口腔健康群組 (Cochrane Oral Health Group) 負責進行，針對直接填補口腔後側恆牙蛀牙的狀況，探索運用天然牙齒顏色 (複合樹脂) 和傳統汞合金填充物之填充的效果。 背景 傳統上，使用汞合金填充物 (銀色材料製成的金屬填充物) 來治療口腔後側恆牙蛀牙，方法有效且便宜。然而，基於對汞合金金屬的外觀不滿意以及對它們所含汞的擔憂，汞合金的使用頻率因此較低，尤其是在高收入國家。《關於汞的水俁公約》是一項全球協議，旨在促進全球減少汞（包括汞合金填充物）的使用，以減少汞對環境的影響。由複合樹脂材料製成的天然牙齒顏色填充物已被用於替代汞合金填充物。最初它們僅用於門牙，但隨著品質提高，它們已用於口腔後部的恆牙。 研究特徵 我們檢索了科學數據庫直到 2021 年 2 月 16 日，發現了八項相關研究。以上研究評估了 3285 個複合填料和 1955 個汞合金填料；然而，研究並沒有清楚表明填充物用於多少參與者。研究參與者的確切年齡並不清楚，但研究中包括兒童和成人。這些研究於英國、美國、葡萄牙、瑞典、荷蘭、比利時、德國和土耳其進行。 其中六項研究的參與者在不同的牙齒接受了複合材料和汞合金填充物（稱為“分隔口腔設計”）；另外兩項研究的參與者接受了複合材料或汞合金填充物（“平行組”設計）。 主要...

用於檢測 18 個月或以下嬰兒和兒童 HIV 病毒分子的定點照護檢驗 為什麼改善 HIV 感染的診斷很重要? 根據估計，每年仍有 150 萬嬰兒感染 HIV 。如果不及時治療，大約有 50% 到 60% 感染 HIV 的嬰兒將在兩歲時死亡。出生前受感染的兒童死亡風險尤其高。HIV 是無法治癒的；然而，有一些藥物可以抑制 HIV，稱為抗反轉錄病毒藥物 ( ART )。如果及早發現 HIV ，服用這種藥物可以預防 HIV 相關感染導致的嚴重疾病和死亡。因此，在患者旁或附近（定點照護）快速準確地檢測 HIV 病毒遺傳分子的測試可以增加獲得早期適當治療的機會，並最大限度地減少HIV 仍未被檢測到之患者的治療缺失。 本篇文獻回顧的目的為何？ 判斷用於檢測 18 個月或以下嬰兒和兒童的主要 HIV 感染類型 (HIV-1/HIV-2) 的分子定點照護檢驗準確性。 本文獻回顧的研究內容為何？ 將已發表的分子定點照護檢驗報告之結果與實驗室病毒檢測（基準）相比較。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 12 項研究完成了 15 項評估，包含 15,120 名參與者，比較了用於診斷 HIV 感染的分子定點照護檢驗。 本次文獻回顧的優勢和侷限性是什麼？ 本篇文獻回顧包含足夠的研究和參與者。所有研究都是在撒哈拉以南的非洲進行，因此結果非常適用於經常發現疾病和經常有針對疾病控制計劃的社區。然而，三分之一的分子定點...

痛風石的介入治療 背景 痛風是由關節內或關節周邊的尿酸鹽結晶所引起的。 發炎會導致關節紅熱腫痛，使其難以觸摸或移動。人們會患上痛風的一些原因包含：基因組成、過重、服用特定藥物 (例如環孢素 Cyclosporine )、腎功能受損、生活習慣 (例如飲用過量酒精和含糖飲料)。 痛風石是在不受控制的慢性痛風患者身上形成的結節。它會被感染，而導致疼痛和功能下降。痛風石可藉由降尿酸藥物 (例如 benzbromarone、probenecid、allopurinol、febuxostat、pegloticase、lesinurad )、手術移除或其他方式來治療。 研究特點 這是一篇關於痛風石治療干預措施的 Cochrane 文獻回顧總結。相關文獻檢索至 2020 年 8 月 28 日。我們報告了五篇關於藥物治療的研究。受試者來自多個地區，包含美國、加拿大、墨西哥、南美洲、澳洲、紐西蘭和歐洲地區。所有研究都是由製藥公司所資助。 主要結果 比較兩週一次 pegloticase 和安慰劑 ( 1 項研究；79 名受試者)。 痛風石的消退 與安慰劑相比，每兩週使用 pegloticase 治療 6 個月後，每 100 人中有多出 34 人有一或多個痛風石消退（ 好 16% 至 50% ）。 每 100 人中有 40 人使用 pegloticase 治療了痛風石。 每 100 人中有 7 人使用安...

哪種手術最適合治療腿部靜脈曲張？ 關鍵資訊 我們不確定哪種治療方法最適合靜脈曲張，因為我們發現只有少數研究比較了不同類型的治療方法，而且各研究測量結果的方式存在差異。 - 所有目前採用的靜脈曲張治療方案幾乎類似，即完全破壞靜脈血管、阻止血液匯聚於腿部、或兩者兼具（技術層面的成功）。 - 我們需要針對現有治療方案提供更多證據。 什麼是靜脈曲張？ 靜脈曲張是表淺靜脈擴張及扭曲的情況，常見於腿部。這是由慢性靜脈功能不全引起的，即您的靜脈無法幫助血液有效地回流到您的心臟，而在腿部積聚。大約三分之一的成年人被認為患有慢性靜脈功能不全。女性比男性更容易患有靜脈曲張。 靜脈曲張會導致疼痛、發癢和不雅觀，尤其是在站立和行走時。有時可能會導致腿部皮膚變化或潰瘍，需要兩週以上才能痊癒。 靜脈曲張如何治療？ 靜脈曲張的治療有很多選擇。 傳統上，手術方式是移除主要的表淺靜脈（稱為“大隱靜脈”，從鼠蹊部到腳踝）和任何與之連結的靜脈曲張血管。進行此類手術（稱為“血管高位結紮術和剝離術”）的病人需全身麻醉以達失去意識，並在手術完成時不讓他們感到疼痛或隨意移動。 近來，出現了一些治療方案，透過一種非常精細的管子去執行的靜脈內手術。這些治療方案為透過蓄意破壞靜脈壁來封閉大腿的主要靜脈。有兩種主要的治療類型： - 高溫療法，使用雷射、電磁波或蒸汽的熱能來破壞靜脈壁； - 化學療法，使用化學物（以泡沫或膠狀形式）來破...

個人，尤其是那些有長期呼吸問題的人，可以做什麼來避免空氣污染的影響？ 文獻回顧問題 1.對於無論有無長期呼吸問題的人，有哪些選擇可以減少他們暴露在室外空氣污染的機會？ 2.這些選擇對有長期呼吸問題的人而言，其健康有什麼影響呢？ 研究背景 室外空氣污染是一個主要問題。世界衛生組織 (WHO) 估計，超過 90% 的人生活在空氣污染處於有害水平的地方。據認為，由於空氣品質差，生活在歐洲的一般人會減少一年的壽命。 空氣污染往往對已經患有呼吸疾病的人產生更大的影響，例如氣喘和慢性阻塞性肺病 (COPD)。 幫助減少空氣污染影響的一些選擇包括在戶外戴口罩過濾污染、避開某些交通繁忙的路段、或使用空氣污染警報。目前尚不清楚這些選項的效果如何，也有可能產生不良影響或令人感到不愉快。 我們在倫敦與一群患有 COPD 的人見面後，決定進行這項研究。我們問了一些關於他們健康的最重要問題。幾位小組成員想知道是否有任何證據顯示，他們自己可以做些什麼來減少空氣污染。 研究識別和選擇 我們在多個線上資料庫中檢索了嘗試不同選項的研究，例如口罩和空氣污染警報。我們尋找了在世界任何地方、任何時間發表的任何語言的研究，以及未發表的資訊。兩名研究人員分別查看了研究清單，然後針對我們應該納入哪些研究達成共識。我們在 2020 年 10 月 16 日進行了最新的檢索。 研究特徵 我們納入了任何嘗試透過個人層面干預措施來減少...

慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者於夜間使用非侵襲性呼吸器 研究背景：非侵襲性呼吸器（Non-Invasive Ventilation，NIV）是一種使用罩住鼻子或是口鼻的面罩，並透過與之相連的機器（呼吸器）來輔助或替代自主呼吸。如果患者血液中的二氧化碳數值持續過高，可以在其家中長期使用非侵襲性呼吸器。我們想知道在血液中二氧化碳數值過高的 COPD 患者中，夜間在家中使用非侵襲性呼吸器搭配標準照護，是否比單獨接受標準照護來得更好或更差。於 2002 年和 2013 年，我們發表了原版的 Cochrane 文獻回顧，對此進行了調查。其中重要的是，此調查有新完成的研究可以加入到文獻回顧中，並有可能會更改結論。 個體參與者數據：本文獻回顧採用個別受試者資料 Individual Participant Data (IPD)。這意味著我們試圖透過向研究執行者索取參與者的原始數據，來搜集研究資料。採用 IPD 的原因，是因為可以使我們更能檢測受試者之間的差異，並能夠調查其他假說。我們採用 IPD 進行計算。 文獻回顧問題：慢性阻塞性肺疾病患者長期使用 NIV 對血液氣體（氧氣和二氧化碳）、活動能力、生活品質、肺功能、呼吸肌功能、COPD 急性發作和 COPD 發作導致入院、以及存活率有什麼影響？ 研究特徵：本篇的證據更新截至 2020 年 12 月 21 日。本文獻回顧除了原先固有研究以...

在臨床局部性前列腺癌手術中，我們該進行後方組織重建型 RALP 或是標準型 RALP 呢？ 文獻回顧問題 對於使用機器人裝置輔助手術切除前列腺 (稱為機械輔助攝護腺切除術，RALP) 的男性前列腺癌病人，將尿道後方的組織進行連結 (所謂的後方組織重建) 相較於未連結這些組織的手術型式 (標準型 RALP )，結果如何？ 研究背景 泌尿科醫師經常會使用機器人輔助之前列腺切除術，治療罹患前列腺癌的男性病人。多數男性病人在術後一段時間會有漏尿的問題。這個問題稱為尿失禁，大多數男性病人通常在手術後 6 到 12 個月會改善。然而，這段期間的尿失禁將帶給病人許多麻煩。 研究特點 我們納入八項研究，而其中的男性病患是隨機被決定接受後方組織重建型 RALP 或是標準型 RALP 。這些研究共包含 1,085 位男性病患，平均年齡介於 60 到 67 歲。這些男性病患的平均前列腺特定抗原 (PSA) 值為 8.15 ng/mL。較高的 PSA 值可能意味前列腺癌病情較為嚴重。 主要結果 我們發現與標準型 RALP 相比，後方組織重建型 RALP 在取出導尿管一週後可能會有較好的控尿狀況 (儘管也有可能沒有比較好)，但在術後 3 個月或 12 個月後可能幾乎沒有差異。後方組織重建型 RALP 相較於標準手術方式來說，防止嚴重不良反應的效果可能差異很小或沒有差異。對於陽性手術切除邊緣來說，兩種手術方...