Palivizumab 用於預防兒童呼吸道細胞融合病毒感染 本文獻回顧探討的問題 Palivizumab 預防兒童嚴重呼吸道細胞融合病毒感染 (Respiratory Syncytial Virus，RSV) 的效果（益處和危害）是什麼？ 背景 呼吸道細胞融合病毒是兒童急性呼吸道感染的主要原因，主要發生在出生後的第一年，每年感染人數為 3,310 萬，其中估計 90.6% 發生在低收入和中等收入國家。這些感染可能會有流鼻涕、發燒、咳嗽、呼吸急促、喘鳴或進食困難的表現，且可能會導致住院、入住加護病房，甚至死亡，特別是不到兩個月的嬰兒，估計全球 5 歲以下兒童每 100,000 人中有 1,970 人住院，且每年有 59,600 人死亡。此病毒感染也可能導致像反覆喘鳴及慢性肺部問題的長期併發症。 Palivizumab 以商品名 Synagis 銷售，是一種肌肉注射的藥物，每月注射一次，最多五劑，可預防患有嚴重疾病的高風險兒童的嚴重感染。 搜索日期 本研究證據來源時間至 2021 年 10 月 14 日。 研究特點 我們納入了 5 項研究，共有 3,343 名受試者。所有研究都包括一群少數量的受試者，納入因原有的健康問題，如早產、心臟或肺部問題，而感染呼吸道細胞融合病毒後出現不良後果的高風險兒童。 研究資金來源 大多數研究沒有具體說明其資金來源，其中一項研究由美國亞培藥廠及荷蘭衛生研...

免疫抑制療法 (Immunosuppressive treatment) 用於成人特發性膜性腎病變 (idiopathic membranous nephropathy) 本文探討議題為何？ 原發性膜性腎病變 (primary membranous nephropathy, PMN) 為一種自體免疫疾病，是指自身的免疫系統攻擊自己的腎臟。「原發」這個詞，是用來描述並非由其他疾病造成膜性腎病變。PMN 是成人腎病症候群 (nephrotic syndrome) 的主要原因。腎病症候群是一種病況，是指腎臟的過濾膜受損導致蛋白質可以穿透。原發性膜性腎病變是透過腎臟切片及出現腎病症候群來診斷的。 原發性膜性腎病變對於三分之一的病人是無害的，他們會經歷到疾病自然地「完全緩解」(complete remission)，也就是該疾病會自行痊癒。然而，會有另外三分之一的病人在經歷自然緩解後仍出現蛋白尿，但他們的腎功能是正常的。這種病人通常只需要支持療法，而不需要與免疫系統交互作用的療法。若不治療，約有 15% 至 50% 的病人在 10 年內會進展到末期腎臟病 (end-stage kidney disease, ESKD)。 有些病人即使在接受 6 個月的支持療法後，PMN 可能變非常嚴重或持續惡化。對於這些病人，可以使用利用減緩免疫系統活動的額外治療，來減輕對腎臟的傷害。目前尚不清楚這些治療...

選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 用於中風康復 文獻回顧問題 選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 藥物對中風康復有何影響？ 背景 中風是造成失能的主要原因。與中風相關的失能包括日常活動的困難，像是上廁所、洗衣服和步行。有時，失能是如此嚴重，以至於一個人變得依賴於他人以從事基本活動 (這被稱為「依賴」)。我們之前發表了這篇 Cochrane 文獻的更新，旨在了解 SSRIs（一類通常用於治療情緒問題的藥物，透過改變大腦中化學物質的水平起作用）是否可以改善中風後的恢復。 自 2019 年更新以來，現已完成兩項大型研究，因此有必要對本文獻回顧進行進一步更新。在我們的主要分析中，我們只納入了高品質的試驗，即那些使用嚴格方法避免偏差的試驗（例如評估結果的人知道中風倖存者是否接受了活性藥物或安慰劑）。我們將這些研究稱為 “低偏差風險” 研究。 我們還想了解 SSRIs 是否還有其他益處，例如改善任何手臂或腿部無力、情緒、焦慮、認知、生活品質的嚴重程度，以及 SSRIs 是否與出血或癲癇等副作用有關。 研究特性 我們總共發現了 76 項研究，招募了 13,029 名中風一年內的中風倖存者。年齡範圍很廣。大約一半的試驗要...

慢性痛風的營養補充劑 什麼是痛風，什麼是營養補充劑？ 痛風 (gout) 是因為血液中的高尿酸濃度，導致關節中形成結晶所引起的。人們會出現關節疼痛、溫熱和腫脹，這些通常發生於腳趾的大拇指。有些人的皮膚下方會形成大量結晶，稱為痛風石 (tophi)。如果血液中的尿酸濃度恢復正常並維持長時間，使結晶沉積物溶解，則可以治癒痛風。 營養補充劑 (dietary supplements) 為製劑，像是維生素、必需礦物質及益生菌。很少有研究評估它們的好處，評估它們的有害副作用則更少。 研究特點 本篇文獻回顧為更新版，原版文獻回顧發表於 2014 年。在檢視截至 2020 年 8 月的醫學文獻後，我們沒有發現新的研究。我們保留了原版文獻回顧中的 2 項研究。 一項研究 (120 名參與者) 將營養脫脂奶粉 (enriched skim milk powder, 含有被認為可能具抗炎作用的胜肽) 與標準脫脂牛奶和乳糖粉 (lactose powder) 進行比較，試圖減少痛風發作的頻率。第二項研究 (40 名參與者) 比較維生素 C 與安樂普利諾錠 (allopurinol) – 針對痛風的一種藥物，常用在減少血液中的尿酸濃度。這 2 項研究都招募了主要是中年男性的痛風病人。在脫脂牛奶研究中，參與者似乎患有嚴重的痛風，因為他們經常感到疼痛，其中 20% 到 43% 的人患有痛風石。維生素 C 研...

接受乳房手術的女性在手術前後服用非類固醇類消炎藥作為止痛藥物 本篇文獻回顧的目的為何？ 本篇文獻回顧的目的是找出服用非類固醇類消炎藥 (NSAID) 作為止痛藥與未服用藥物（安慰劑）或服用其他止痛藥（例如鴉片類止痛藥）相比，是否能減輕任何乳房手術前後的疼痛。我們回顧了 NSAIDs 類止痛藥可能產生的副作用，並且將其與未服用藥物或服用其他止痛藥的患者之副作用進行比較。NSAID 類止痛藥包括 ketorolac、flurbiprofen、ibuprofen 與 celecoxib 此議題為什麼重要？ 非類固醇類消炎藥 (NSAIDs) 已被證實可以減少發炎、疼痛和發燒，同時也可能增加出血相關併發症的風險。在乳房手術期間，使用 NSAID 類止痛藥的安全性固然令人擔憂，但它們仍然可能比其他具有不同副作用的藥物（鴉片類藥物）更好。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 研究納入的女性分別服用了 NSAID 類止痛藥、安慰劑、其他止痛藥或未服用任何藥物。我們想評估乳房出血、手術後疼痛、術後噁心嘔吐、任何部位出血、需要輸血、任何其他與 NSAID 類止痛藥使用有關的副作用，以及手術後 24 小時內鴉片類藥物的使用、住院時間長短、乳癌的復發和非處方 NSAID 類藥物 (non-prescribed NSAID) 的使用。 我們發現了什麼？ 我們採納了 12 項研究，總計 1,596 位參與者。目...

醫療保健決策者的決策指導 研究背景 需要更好地讓正在針對治療（例如手術）或篩檢（例如判斷是否存在健康問題的檢測）做出醫療保健決策的人更好地參與醫療決策。當決策者知道有關選項的最佳可用證據，並且可以與他們的醫療保健提供者分享重要訊息時，就能夠做出高品質的決策。 決策指導能為人們在做出健康相關決策時做好準備。它由受過培訓或使用決策指導協議之醫療照護提供者進行（例如護理師、醫師、藥劑師、社會工作者、健康支持工作者，如同行醫療工作者）。 我們想了解決策指導是否有助於人們為做出醫療保健決策做好準備。 我們做了什麼？ 我們是一個由來自七個國家的患者合作夥伴、醫療保健提供者、教師和研究人員所組成的團隊。 我們尋找對人們（成人和兒童）進行決策指導，讓他們為自己或家人的治療或篩檢，在做出醫療保健決策時做好準備的研究。。 我們納入的研究將接受決策指導的人被隨機分派到不同研究組（例如，使用電腦來決定誰進入哪個組）。此類人們被隨機分派組別的研究，是比較各組間結果的最佳方法，並且可在我們觀察單一項干預（如決策指導）的有效性時提供可靠的結果。 搜尋策略 為了搜尋相關研究，我們搜尋了八個線上數據資料庫，並且諮詢了有關決策指導的專家和研究作者，一共納入了截至 2021 年 6 月所發表的研究。 我們的發現 我們發現了 28 項關於單獨使用決策指導或決策指導結合高品質基於研究的患者資訊（稱為“基於實證的資訊”）之...

新生兒和兒童院內感染肺炎所使用的抗生素 文獻回顧的問題 哪種抗生素療法治療新生兒和兒童院內感染肺炎上更安全、更有效？ 背景 院內感染肺炎是在住院期間（即入院後 48 小時或更長時間）雙側或單側肺組織發生感染引起的發炎。它是全世界兒童最常見的院內感染之一，並造成高死亡率。我們對兒童院內感染肺炎的大部分理解來自成人研究。據我們所知，這是第一次透過統合分析來評估不同抗生素治療方法對於新生兒和兒童院內感染肺炎的益處和危害。 文獻檢索日期 此文中使用了 2021 年 2 月前的研究證據。 研究特色 我們納入了四項試驗，將 84 名院內感染肺炎的兒童隨機分配到不同的抗生素治療方法中。三項試驗是來自美國、拉丁美洲、歐洲和南非的多中心臨床試驗。南非的試驗包括在馬來西亞的一個試驗地點。四項試驗中的每一項都比較了不同的抗生素治療方案，如下所示：革菌素 cefepime 與頭孢他啶 ceftazidime、采福適 linezolid 與萬古黴素 vancomycin、美羅培南 meropenem 與頭孢唑肟 cefotaxime 和頭孢比普 ceftobiprole 與頭孢子菌素 cephalosporin。 研究經費來源 三項試驗由製藥公司（Zeneca Pharmaceuticals、Pharmacia Corp 和 Basilea Pharmaceutica International Ltd....

以光照療法治療異位性濕疹（也稱為濕疹或異位性皮膚炎）的好處和風險為何？ 重點資訊 與安慰劑（假治療）相比，窄頻 (narrowband, NB) 紫外線 B (ultraviolet B, UVB) 可能會改善濕疹的嚴重程度（包括瘙癢），而且可能不會影響因不良反應而退出研究的人數。 我們沒有信心為其他光照治療做定論。 未來的研究需要評估 NB-UVB 和其他光療類型對濕疹的長期效果和安全性。 什麼是濕疹？ 濕疹是一種會造成皮膚發炎處乾燥、搔癢的疾病。通常始於童年，但會隨著年齡的增長而改善。濕疹是由遺傳與環境因素所共同引起的，造成皮膚屏障功能異常。濕疹會對生活品質產生負面影響，而且社會成本很高。 如何治療濕疹？ 濕疹的治療通常是直接在皮膚上塗抹乳膏或油膏，以減少瘙癢和發紅。如果上述療法都不成功，可以選擇影響全身的藥物或光照治療。光照治療的選項有 UVB、紫外線 A (ultraviolet A, UVA) 或光化學治療 (photochemotherapy, PUVA)，其中 PUVA 是指 UVA 搭配光敏感劑（增加對紫外線的敏感度）。 我們想知道的是？ 我們想知道光照治療是否比不治療或其他濕疹療法更好，以及它是否會引發不良反應。 我們做的事情有？ 我們搜索將光照治療與不治療、安慰劑、其他光療類型或其他濕疹療法進行比較的調查研究。研究包括被醫療保健專業人員診斷患有濕疹的各個年齡患...

哪些因素會影響父母對於常規兒童疫苗接種的觀點及做法？ 研究目的 此考科藍質性證據綜合研究旨在探究影響父母對於常規兒童疫苗接種觀點及做法的因素。為此，我們搜索並分析有關父母看法、經驗及做法的質性研究。 此綜合研究補充了其他的考科藍文獻回顧 (Cochrane Review)，這些回顧評估了提高兒童疫苗接種率策略的效果。 關鍵訊息 許多因素會影響父母對於疫苗接種的觀點和做法，包括個人看法、社會關係及其廣泛的生活背景。當父母決定讓孩子接種疫苗時，他們所傳達的訊息通常不僅止於他們對於疫苗的看法，還會透露出他們是誰、他們重視什麼以及他們認同誰。 此綜合研究的內容為何？ 兒童接種疫苗是預防兒童嚴重疾病和死亡最有效的方法之一。然而，世界上有許多兒童並未接種所有被建議接種的疫苗。這有幾個潛在的原因。可能是無法取得疫苗，亦或是父母在獲得疫苗接種服務的方式上遭遇到困難。有些家長可能不接受現有疫苗以及疫苗接種的服務。 我們對影響父母對於兒童接種疫苗觀點和做法的因素，以及為何有些父母不願意讓孩子接種疫苗的理解仍然有限。質性研究探討人們如何感知及體驗周圍的世界，因此非常適合研究這些問題。 此研究的主要結果為何？ 我們在分析中納入了 27 項研究。這些研究在非洲、美洲、東南亞、歐洲和西太平洋進行，包括城市和農村以及高、中和低收入地區。 研究發現許多複雜的因素會影響父母的疫苗接種觀點和做法，我們將其分為四個主...

內分泌治療後乳房密度降低作為乳癌風險的指標 本文探討的議題為何？ 乳癌是全球女性常見癌症和死亡的原因。乳癌的治療選擇包括內分泌治療。內分泌治療也可用於預防未診斷出患有乳癌的女性患者罹患乳癌。它將幫助醫生和患者了解某些患者是否可能比其他患者更能從內分泌治療中獲益。內分泌治療後，乳房的結構可能會發生變化。當女性進行乳房攝影（乳房 X 光檢查）時，可以看到這些結構變化。它們的表現為乳房 X 光照片上白色組織面積（乳房密度）的減少。我們想了解內分泌治療後乳房密度的降低是否有助於確定內分泌治療的效果。 文獻回顧的問題 我們搜索了過去發表的研究報告，並評估了接受內分泌治療後乳房密度的降低是否與較好的治療結果相關。對於沒有患乳癌的女性，則是聚焦於了解乳房密度的降低是否較不容易患乳癌。對於患有乳癌的女性而言，乳房密度下降幅度較多的女性死於乳癌的可能性是否較低。 研究特色 我們於 2020 年 8 月 3 日進行了搜索。我們納入了有關患有乳癌成年女性的研究，在早期被診斷出來並且可以用內分泌治療者（荷爾蒙受體陽性乳癌）。我們納入了臨床常用的藥物（tamoxifen 和 aromatase 抑制劑）。我們發現了各式各樣的研究。這些研究在如何計劃和納入研究的女性特徵、及測量乳房密度的方法都不盡相同。 主要結果 大多數研究報告指出，與沒有減少乳房密度的女性相比，乳房密度減少的女性在內分泌治療後患乳癌的風險...

處理長期膀胱狀況的間歇性導尿管技術、策略和導管設計 文獻回顧的問題 不同的導尿技術、策略和導尿管設計可能會影響症狀性的泌尿道感染（UTI；患者有感染症狀且通過尿液檢測檢測到膀胱感染）、其他併發症和使用者偏好。 在本文獻中，我們重點關注使用無菌或清潔導尿技術、單次或多次使用導管以及不同導尿管設計（例如塗層或無塗層、標準或短導管）的人群之使用結果，以確定一種方法或設計是否比另一個更好。 研究背景 間歇性導尿是針對有膀胱排空問題患者的常用策略。藉由空心管道（導管）通過管路進入膀胱（尿道）或採用手術製作的通道到達皮膚表面。導尿管定期清空，通常每天數次。間歇性導尿可由醫療專業人員或個人（或照護人員）自己完成。多種間歇性導尿方法可能會影響感染、其他併發症和使用者體驗。 本次文獻回顧探討四種主要類型的介入措施，它們可能會對使用者或成本產生影響。 技術：無菌與乾淨 “無菌技術” 是指在醫療環境中使用特殊包裝的無菌設備（手套、潤滑劑和導管）以及在插入導管之前避免導管與任何非無菌物品（包括手、設備和表面）接觸的技術. 人們自行插入導管是使用 “清潔” 技術，在這種技術中，環境需盡可能保持清潔，並且無需戴手套即可使用無菌或已清潔（可多次使用）的導管。 策略：一次性使用與多次使用 有兩種類型的導管可使用：一次性使用和可供多次使用。導管的重複使用意味著導管被清潔並重複使用不同的時間（例如長達 24 小時或...

中風後復健所花費的時間對活動量的影響 文獻回顧問題 在復健上花費更多的時間是否能使中風人士在日常活動方面有所改善？什麼是重要的呢？復健所花費的總時長重要，還是提供復健的方式（計畫表）重要呢？例如，是每周所花費的復健時間？還是復健治療的頻率呢？ 研究背景 腦中風復健能幫助中風人士的病情及其活動的恢復。不同國家對中風人士應接受治療的量都有不同的指引。在英格蘭，他們建議每天至少要進行 45 分鐘的適當治療。在加拿大，他們的指引則建議更多：每週五天，每天需作三小時的特定任務訓練。以前的研究皆沒有找到明確的證據能夠支持一種或其他種方法：復健所花費總時間的效果，或提供復健訓練計畫的安排。英格蘭的 45 分鐘建議是基於比較不同類型的復健以及同類型復健但不同復健量的研究結果---這是不一樣的事。這就是為什麼我們的文獻回顧只比較相同類型但不同復健量的中風復健治療。 研究特點 我們納入了 21 項的研究，共計 1,412 名中風人士。每項研究都對接受了同種復健治療但不同復健量的中風人士進行比較。不同類型的復健也被納入其中，但是每項研究之比較都是在同類型但不同復健量的情況下進行。我們納入了關於手臂、腿部、步行和一般復健治療。在 16 項研究中，受試者皆處於中風後的前六個月。在其餘 5 項研究中，受試者已中風超過六個月。 文獻檢索日期 我們檢索了截至 2021 年 6 月的研究。 主要結果 我們發現，與...

中風後復健所花費的時間對其活動量的影響 文獻回顧問題 在復健上花費更多的時間是否能使患者在日常活動方面有所改善？什麼是重要的呢？復健所花費的總時長重要，還是提供復健的方式（計畫表）重要呢？例如，是每周所花費的復健時間？還是復健治療的頻率呢？ 研究背景 腦中風復健能幫助中風患者的病情及其活動的恢復。不同國家對中風病患應接受治療的量都有不同的指引。在英格蘭，他們建議每天至少要進行 45 分鐘的適當治療。在加拿大，他們的指引則建議更多：每週五天，每天需作三小時的特定任務訓練。以前的研究皆沒有找到明確的證據能夠支持一種或其他種方法：復健所花費總時間的效果，或提供復健訓練計畫的安排。英格蘭的 45 分鐘建議是基於比較不同類型的復健以及同類型復健但不同復健量的研究結果---這是不一樣的事。這就是為什麼我們的文獻回顧只比較相同類型但不同復健量的中風復健治療。 研究特點 我們納入了 21 項的研究，共計 1,412 名中風患者。每項研究都對接受了同種復健治療但不同復健量的患者進行比較。不同類型的復健也被納入其中，但是每項研究之比較都是在同類型但不同復健量的情況下進行。我們納入了關於手臂、腿部、步行和一般復健治療。在 16 項研究中，受試者皆處於中風後的前六個月。在其餘 5 項研究中，受試者已中風超過六個月。 文獻檢索日期 我們檢索了截至 2021 年 6 月的研究。 主要結果 我們發現，與接受較...

DPP-4 抑制劑、GLP-1 受體促效劑和 SGLT-2 抑制劑對心血管疾病患者的影響 重要訊息 - GLP-1 受體促效劑 (GLP-1RA) 和 SGLT-2 抑制劑 (SGLT2i)（兩種新的糖尿病藥物）可能會降低有糖尿病並已確診心血管疾病（心臟和血管疾病）的患者死於心血管疾病和任何原因的風險。 - SGLT2i 藥物可能會降低因心衰竭而住院的風險，而 GLP-1RA 藥物可能會減少致命和非致命的中風。 - 我們需要進一步研究，以確定這些藥物是否也對非糖尿病患者的心血管健康產生正面影響，或者是否僅因這些藥物控制血糖的能力對糖尿病患者產生影響。 什麼是心血管疾病？ 心血管疾病是心臟和血管健康狀況受到影響的統稱，也是全世界人口主要死亡原因之一。血液中的脂肪物質會積聚並阻塞血管，而導致諸如心臟衰竭（當心臟無法將血液正常泵送至全身）等問題，從而造成中風和心臟病發作。人們不運動或超重，或患有高血壓、高膽固醇或糖尿病者會有罹患心血管疾病的風險。 一些新型糖尿病藥物 DPP4i、GLP-1RA 和 SGLT2i 已被臨床用於控制血糖。它們還可以預防有心血管疾病的糖尿病患者發生心血管併發症。 我們想知道什麼？ 我們想知道 DPP4i、GLP-1RA 和 SGLT2i 藥物是否能有效治療患有、無糖尿病的心血管疾病患者的心血管疾病。此外，也想知道這些藥物是否會產生不良反應。 我們感興趣的是服...

抗生素是治療 COVID-19 的有效方法嗎？它們是否會造成不良影響？ 主要訊息 • 抗生素阿奇黴素 (azithromycin，紅黴素的一種) 不是 COVID-19 的有效治療方法。 • 由於沒有足夠的研究，我們不知道阿奇黴素 (azithromycin) 以外的抗生素是否能有效治療 COVID-19。 • 我們找到了 19 項正在進行的研究，都是在調查治療 COVID-19 的抗生素。若他們的結果改變了我們的結論，我們就會更新此篇回顧。 什麼是抗生素？ 抗生素是治療細菌感染的廉價且常用的藥物。然而，最近的實驗室研究發現，一些抗生素減緩了某些病毒包括導致 COVID－19 的新型冠狀病毒的繁殖。在實驗室測試中，有一種抗生素（阿奇黴素 azithromycin）降低了病毒的活性和發炎反應，因此已將其作為治療 COVID-19 的潛在方法進行研究。在用抗生素治療 COVID-19 之前，我們需要有良好的證據，因為過度使用或誤用抗生素會導致“抗生素抗藥性”，以致引起感染的生物體發生變化，使抗生素失效。 我們想知道什麼？ 我們想知道抗生素是否會降低 COVID-19 患者的死亡率、疾病嚴重程度和感染時間，以及它們是否影響生活品質或造成不良反應。我們納入了抗生素與安慰劑 (假治療)、不採取治療、常規治療、另一種抗生素或其他已知對 COVID-19 有效的治療 (例如：瑞德西韋 remd...

中風患者早期使用抗凝血藥物治療 本文獻探討之問題: 我們想知道中風後初期接受抗凝劑（血液稀釋藥物）治療的人是否會有好轉跡象，以及他們是否有出血問題。 研究背景 每年有數百萬計的人們罹患中風。大部分的中風是因發生於通往大腦的血管被血栓栓塞所致。當供應至腦部的血液受限制或被阻擋後，腦細胞即開始凋亡。這將導致腦部損傷，可能是永久性的，造成失能甚至死亡。中風可能導致手或腳虛弱無力，語言溝通或視覺上的困難。中風有時是致命的，但更多時候會使活下來的病患無法進行以往日常的生活。由於中風很常見並會造成此類損害，因此研究人員正在尋找在中風發生後儘快清除血塊的方法。其中一個方法為使用抗凝血劑。如果病患在使用抗凝血劑後有良好的預後，病患或許可以減少中風後所帶來的不良影響。而抗血凝劑的主要問題是，如果它們導致病患出血，可能會因此而產生非常嚴重的後果。 文獻檢索日期 目前證據蒐集截至 2021 年 8 月。 研究特點 為了找到最佳的解答，我們尋找了其他學者將抗凝血劑與其他藥物，例如：無任何療效的虛假的藥物 (安慰劑) 或常規治療比較的研究。為了使比較公平，所有的參與者接受抗凝血劑、其他療法或常規治療的機率 (如擲硬幣) 必須是相同的。我們採納了 28 篇研究，總計 24025 位罹患有中風的病患。兩項研究招募了中風發作後 12 小時內的參與者、四項研究招募了中風發作後 24 小時內的參與者、十項研究招募了...

對於心律不整且接受導管消融術的患者是否繼續或停止使用口服抗凝劑 文獻回顧問題 心律不整者在進行導管消融術之前，醫生是該令其繼續還是停用血液稀釋劑？ 背景 心臟節律不整（也稱為心律不整）有不同的類型；其中最常見的類型是不協調不規則的搏動（也稱為心房顫動）。心律不整的人有中風的風險，因此他們需要長期使用血液稀釋劑來預防血栓。這些患者中，許多可能需要接受一種稱為 “消融” 的手術，醫生使用手術或導管（一根細的軟管）來恢復心臟的正常節律。在此操作之前，醫生可能會決定是繼續使用血液稀釋劑還是暫時停用。這項決定應該有兩件事要考慮。首先，如果停用血液稀釋劑，在進行消融術時有發生血栓的風險。其次，如果繼續服用血液稀釋劑，術中有出血的風險。沒有明確的證據表明，其中一個決定的安全性比另一個更好。由於此種不確定性，我們進行了這項文獻回顧，以探究在消融術時繼續使用與停用血液稀釋劑的益處與危害。 研究特性 我們搜尋了科學數據庫並找到了 12 項臨床試驗，涉及 4714 名 18 歲及以上的心房顫動者。試驗的參與者被隨機（像抛硬幣一樣）分成兩組或更多組。這些組別是：術中繼續使用血液稀釋劑、或是在術前停用血液稀釋劑幾天或一到兩劑，無論其是否另外使用肝素。 這些試驗報告了術後隨訪約 30 天發生中風、大量出血和少量出血的風險。納入的試驗檢查了不同的消融術以及不同的血液稀釋劑，包括可邁丁 (Coumadin) 和...

為患有思覺失調症或相關嚴重精神疾病的家長進行育兒介入 文獻回顧問題 為患有思覺失調症或相關嚴重精神疾病的家長所做的育兒介入，其有效性為何？ 研究背景 大約三分之一的思覺失調症患者育有子女。育兒介入的目的是為家長提供支持及訓練，以幫助他們管理孩子的行為。而針對思覺失調症家長所做的育兒介入，有可能為家長及子女雙方皆帶來正面的影響。本文獻回顧的目標，是針對思覺失調症或相關精神疾病患者的育兒介入方案，整理近期的研究證據，以了解此類支持是否能夠有效提升育兒技巧或親子互動。 文獻搜尋 我們在 2020 年 3 月和 2021 年 2 月查找了以隨機對照試驗方式針對思覺失調症或相關嚴重精神疾病患者進行育兒介入的電子文獻。我們找到了 36 筆文獻，並確認其是否與我們的研究相關。 可用證據 雖然有 1 項試驗符合本文獻回顧研究的條件，但該試驗未提供可用的數據。因此，對於思覺失調症或相關精神疾病患者的育兒介入，其有效性方面的相關資訊，我們沒有足夠有力的研究證據可以探知。 結論 對於思覺失調症或相關嚴重精神疾病患者的育兒介入，我們沒有足夠的研究證據來提出相關建議。未來的研究應採行嚴謹的探究報告，針對已設計好的育兒介入方案，檢驗其有效性。 翻譯紀錄:  翻譯者：蕭椲蓁 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統...

用於成人及兒童氣喘患者的抗介白素-13 或抗介白素-4 與安慰劑、抗介白素-5 或抗免疫球蛋白 E 藥物之對比 文獻回顧的問題 我們評估了抗介白素-13 或抗介白素-4 藥物與安慰劑、抗免疫球蛋白 E 藥物或抗介白素-5 藥物相比，用於治療兒童、青少年或成人氣喘的療效和安全性。 研究背景 免疫球蛋白 E 和介白素-5 是體內化學物質，會增加氣道過敏（過敏反應）並引起氣喘症狀。一些患有嚴重氣喘的人會服用標靶免疫球蛋白 E 或介白素-5 的藥物，但這些藥物並不適用於所有人。由於介白素4和介白素13也是我們體內會增加氣道過敏（過敏反應）的化學物質，我們研究了針對介白素4和介白素13的藥物用於改善氣喘患者的症狀或生活品質是否安全有效（與安慰劑相比，安慰劑是一種沒有治療效果的物質）。 研究特性 我們發現 41 項研究在氣喘患者中比較了抗介白素-4 或抗介白素-13 藥物（或使用標靶藥物同時合併介白素-13 和介白素-4 的藥物）與安慰劑。未曾出現將抗介白素-4 或 -13 藥物與抗介白素-5 或抗免疫球蛋白藥物進行比較的相關研究。有 29 項（10604 名參與者）研究了納入本文獻回顧的資訊。搜尋文獻截至 2020 年 10 月。納入研究參與的大多數患者患有中度、重度或控制不佳的氣喘，每項研究的平均年齡為 22 至 55 歲。其中只有四項研究招募有兒童和青少年，這個年齡組的參與者和多數成年...

秋水仙鹼 (Colchicine) 是治療 COVID-19 患者的有效藥物嗎？ 重點訊息 ○ 秋水仙鹼對中至重度的 COVID-19 住院患者可能沒有任何好處；我們無法確定它的副作用為何。 ○ 我們不確定秋水仙鹼是否能預防無症狀或輕度 COVID-19 非住院患者的死亡或副作用，但它可能會略微降低住院的需要、死亡和嚴重的副作用。 ○ 未來的研究應評估無症狀、輕度和無嚴重副作用 COVID-19 患者的生活品質，並針對秋水仙鹼與其他 COVID-19 藥物（如皮質類固醇）進行比較。 秋水仙鹼是什麼？ 秋水仙鹼是一種透過減輕腫脹和發炎，進而舒緩疼痛的藥物。秋水仙鹼經常用於治療痛風患者的關節腫脹和疼痛。另一方面，秋水仙鹼可能會傷害有肝、腎等健康問題和服用過量的人。 秋水仙鹼如何治療 COVID-19？ 由於秋水仙鹼是一種抗發炎藥物，研究人員對它能否減輕 COVID-19 引起的發炎感到興趣。 我們想知道什麼？ 我們想知道與安慰劑（一種外觀和味道與秋水仙鹼相同，但不含活性成分的治療劑）或單獨使用一般照護相比，秋水仙鹼對 COVID-19 患者是否有效。我們檢視了中或重度住院患者或於社區內接受治療的輕度患者。我們對秋水仙鹼的下述影響特別有興趣： ○ 死亡人數； ○ 病情的惡化或改善； ○ 生活品質； ○ 嚴重或非嚴重的副作用。 我們做了什麼？ 我們搜索了有關秋水仙鹼與一般照護合併使用，以...