外用藥物治療流行性角結膜炎的益處與風險有哪些？ 什麼是流行性角結膜炎？ 流行性角結膜炎是結膜發炎，結膜是覆蓋鞏膜（眼睛白色外層）與眼瞼内部的膜，通常由一種稱為腺病毒的常見病毒之特殊病毒株所引起。此種感染很容易在家庭、醫療機構和社區中傳播。在某些人身上，發炎會引起角膜（“浸潤”）與結膜形成疤痕，因而導致持續性不適與視力減弱。 如何治療？ 治療通常使用冰敷、人工淚液，有時則搭配類固醇。 我們想知道什麼？ 我們想知道現有的外用藥物是否能緩解症狀或病徵，並預防副作用，以及這些藥物的耐受性是否良好。 我們做了什麼 我們回顧了罹患流行性角結膜炎的兒童與成人之隨機分派試驗 (一種將受試者隨機分派到兩組或兩組以上治療組之一的試驗)。我們對這些研究結果進行摘要, 並根據研究規模與方法評估我們對於證據的可信度。 我們發現了什麼 我們發現了 10 項納入 892 位 (9 到 82 歲) 流行性角結膜炎的受試者, 研究為期 7 天到 18 個月。相較於人工淚液，抗病毒藥物似乎縮短了症狀與病徵表現的時間。單獨使用聚維酮碘 (Povidone-iodine) 在治療的前七天使更多疾病症狀恢復。我們並未發現任何證據顯示此治療較人工淚液更能預防角膜結疤。免疫抑制劑環孢素 A (cyclosporin A) 在治療角膜結疤上並未較類固醇更有效。相較於類固醇，環孢素 A 與 tacrolimus 眼藥水經常導致眼...

關節鏡手術用於治療退化性膝關節疾病 研究背景 退化性膝關節疾病 (影響關節內層與半月板的膝關節骨關節炎) 是膝關節疼痛、腫脹與僵硬最常見的原因，進一步導致行走困難。膝關節軟骨受損造成關節面摩擦增加，嚴重時可能會伴隨骨頭增生。關節鏡膝關節手術可去除受損軟骨和鬆散的組織使膝關節表面較光滑。 研究特徵 我們納入截至 2021 年 4 月 16 日發表的 16 項隨機試驗 (共 2,105 名受試者)。試驗在加拿大、丹麥、芬蘭、義大利、挪威、巴基斯坦、南韓、西班牙、瑞典、荷蘭和美國進行。 整體而言，56% 受試者為女性。受試者平均年齡為 46-65 歲，平均症狀持續時間為 1.6 個月至 4.4 年。九項有資金來源支持的試驗中，並沒有任何一項源自於產業界。其他七項試驗並未提及任何經費來源。 我們的報告將限制在比較關節鏡手術與安慰劑組 (模擬或假手術)。 主要結果 和安慰劑手術相比，關節鏡手術幾乎沒有多大益處： 疼痛 (分數越低代表疼痛越少) 術後三個月時，關節鏡手術在 0~100 分的給分範圍內，疼痛分數改善比安慰劑組好約 4.6 分 (改善範圍落在 0.02~9 分之間)。 ‧ 接受關節鏡手術的個案將術後疼痛評分為 35.5 分。 ‧ 接受安慰劑手術的個案將術後疼痛評分為 40.1 分。 膝關節功能 (分數越高代表功能越好) 術後三個月時，關節鏡手術在 0~100 分給分範圍內，膝關節...

高膽紅素血症的足月和早產嬰兒在光照治療下周期性的體位變化 本文獻探討之問題 改變嬰兒的姿勢是否會改善患有黃疸的足月和早產嬰兒之光照治療效果？ 關鍵訊息 在本系統性文獻回顧中，我們評估了比較有計劃的變化姿勢和未計劃變化姿勢的足月和早產嬰兒接受光照治療黃疸的研究。這兩種擺位策略導致光照治療持續時間或膽紅素濃度下降的速度幾乎沒有差異。膽紅素是引起黃疸的物質，黃疸是皮膚和眼白變黃。 審查中包含的所有研究都沒有報告改變嬰兒姿勢對不良反應的影響，包括嬰兒猝死症候群。 未來的研究應該調查嬰兒在光照治療下的有計劃的變化姿勢，同時包括非常早產的嬰兒和經歷所有類型黃疸的嬰兒。 什麼是黃疸？ 黃疸（也稱為高膽紅素血症）是新生兒常見的病症，會導致皮膚和眼白變黃，這是血液中膽紅素過多的結果。膽紅素是紅細胞分解時產生的黃色物質。由於新生兒的肝臟不能有效地從血液中去除膽紅素，因此膽紅素濃度會升高。在某些情況下，嬰兒最終血液中的膽紅素濃度非常高，這可能會導致腦損傷。一旦嬰兒大約兩周大，他們的肝臟就可以處理膽紅素，黃疸會自行好轉。 黃疸如何治療？ 黃疸最常見的治療方法是光照治療。嬰兒被放在特殊的燈下，眼睛被遮住，只穿著尿布，以便盡可能較多的皮膚暴露在光線下。光照治療會分解膽紅素，然後可以將其排出體外。有些嬰兒可能會因光照治療而出現皮疹或腹瀉，但通常不會造成不良反應。大多數嬰兒通常需要大約 48 小時的光照治療才能...

治療創傷後壓力症候群的藥物 此研究的重要性為何？ 創傷後壓力症候群 (PTSD) 在遭受重大創傷後發生，並導致巨大的個人和社會成本。儘管傳統上使用心理治療，但使用藥物已被證明在 PTSD 治療中有效。 哪些人可能會對本文獻回顧感興趣？ - 患有創傷後壓力症候群的人。 - 創傷後壓力症候群病患家人和朋友。 - 全科醫生、精神科醫生、心理學家和藥劑師。 本篇文獻回顧旨在解答哪些問題？ - 藥物療法對減輕成年 PTSD 患者的 PTSD 症狀有效嗎？ 本篇文獻回顧包含了哪些研究？ 我們納入了比較藥物與安慰劑或對照或兩者兼之用於治療成人 PTSD 的研究。 我們在文獻中納入了 66 項試驗，共有 7,442 名受試者。 本文獻回顧的證據告訴我們什麼？ 基於中等品質證據表明，與安慰劑相比，選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs) 可改善 PTSD 症狀。基於低品質證據顯示，去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥 (NaSSA) 米氮平mirtazapine 和三環抗憂鬱劑 (TCA) 阿米替林 amitriptyline 在改善 PTSD 症狀方面有益處。基於非常低品質的證據，我們還沒有發現與安慰劑相比，在接受抗精神病藥物治療後改善的參與者人數有益處。對於其餘的藥物類別，我們沒有觀察到改善 PTSD 症狀益處的證據。 有證據表明，服用客製 SSRI 藥物比服用安慰劑的人因副作用而退出的...

共生質 (Synbiotics) 可以預防過早出生或出生體重過低的嬰兒罹患壞死性腸炎嗎？ 研究背景 過早出生（提前 8 週以上出生）和出生體重過低（小於 1.5 公斤）的嬰兒有罹患壞死性腸炎的風險，這種情況很嚴重，嬰兒的腸道內壁會發炎，導致該組織的細胞壞死，從而誘發死亡、嚴重感染、長期殘疾與發育問題。 我們想了解什麼？ 預防壞死性腸炎的可行方法之一是在餵奶時添加共生質（Synbiotics，由益生菌或酵母菌與不可消化的糖混合而成，可促進益生菌生長和移生）。我們想知道共生質 (Synbiotics) 是否能對過早出生和出生體重過低的嬰兒帶來有效幫助，而壞死性腸炎、任何原因的死亡、嚴重感染、出生後的住院時長和神經發育結果則是我們欲研究的結果。 我們做了什麼？ 我們針對此考科藍文獻回顧搜尋了幾個重要的資料庫，找出哪些隨機對照試驗曾研究使用共生質 (Synbiotics) 預防過早出生和出生體重過低的嬰兒罹患壞死性腸炎的議題。我們的文獻回顧與分析皆遵照標準考科藍方法來執行，而每個結果的證據可信度則依循 GRADE 方法進行評估。 我們有何發現？ 我們找到 6 項試驗，共 925 名受試嬰兒。多數試驗的規模都很小，而且設計有瑕疵，可能會使研究結果產生偏差。 主要研究結果 综合分析表明，讓過早出生或出生體重過低的嬰兒服用共生質 (Synbiotics) 可以降低壞死性腸炎和死亡的風險。使用共...

用於成人腎病症候群微小病變之介入措施 本文獻探討的議題為何？ 腎病症候群指的是腎臟讓蛋白質從血液滲漏到尿液中。微小病變腎病透過腎臟切片進行診斷，是不明原因成人腎病症候群中第三大常見的原發性腎臟疾病 (10%~15%)。最有效的治療方案尚未確定。 我們做了什麼？ 我們網羅了所有隨機對照試驗 (RCT)，這些研究探索因微小病變引起成人腎病症候群的治療。我們搜索了評估類固醇治療以及評估其他藥物加/不加類固醇的治療的隨機對照試驗 (RCT)。 我們有何發現？ 我們發現 15 項研究，其中有包含 769 名隨機分派受試者的結果可以評估。鈣調磷酸酶抑制劑（tacrolimus, cyclosporin）合併/不合併低劑量 prednisolone 與單獨使用 prednisolone 在達到緩解方面一樣有效，耐藥或復發的人數沒有差異（8 項研究），但肥胖和痤瘡的副作用減少。腸溶衣劑型的 mycophenolate sodium 在緩解症狀方面與單獨使用 prednisolone 一樣有效，並且在副作用方面沒有發現差異。我們目前還不清楚使用 prednisolone 與未治療或靜脈注射 methylprednisolone 相比是否會影響緩解或隨後復發的受試者人數，因為證據的確定性非常低。在一項小型研究中，與 prednisolone 相比，levamisole 在緩解或復發的人數沒有差異。我...

成人局部節段型腎絲球硬化症的免疫抑制療法 本文獻探討的議題為何？ 腎病症候群指的是腎臟讓蛋白質從血液滲漏到尿液中。局部節段型腎絲球硬化症 (FSGS) 可經由腎臟切片確診。局部節段型腎絲球硬化症是較不常見造成腎病症候群的原因，但一經確診卻會使半數以上的病患進展到腎衰竭。局部節段型腎絲球硬化症可分為三類，原發性的局部節段型腎絲球硬化症 (血液循環的某個因素損傷了腎臟)，先天性的局部節段型腎絲球硬化症 (一個或是多個基因突變所導致)，以及繼發性的局部節段型腎絲球硬化症 (其他因素所導致的，例如感染)。治療的目標為降低蛋白質從尿液流失並延長病人面臨洗腎的時間。 我們做了什麼？ 我們探討了所有隨機對照試驗 (RCT)，這些試驗比較了 prednisone 或其他影響免疫系統的藥物，如環孢菌素、黴酚酸以及其他有或沒有類固醇治療的藥物。 我們發現什麼？ 我們找到了 15 項研究，總共 553 個受試者。其中 5 項研究將環孢素與其他治療相比較。統合 4 項研究，231 位受試者，我們發現環孢素相較於其他治療方法，可以較有效的達到完全緩解腎病症候群的症狀。然而，這些研究的規模太小以及追蹤的時間不夠長，故無法推斷環孢素是否可以降低腎衰竭的風險。有 9 個小型研究比較了抑制人體免疫系統的不同藥物。而這 9 個研究所使用的藥物並不能減少蛋白質由尿液流失的症狀。 結論 沒有足夠的證據支持環孢素可以降低...

用於成年人注意力不足及過動症 (ADHD) 的緩釋劑型派醋甲酯 文獻回顧問題 本次文獻回顧旨在調查罹患注意力不足及過動症 (ADHD) 的成年患者，使用派醋甲酯 (methylphenidate) 後的正面與負面影響，並與使用安慰劑和其他療法的患者做比較。我們特別著重在藥物對日常生活的影響，例如患者缺勤的天數，並透過患者自評，及醫師或研究人員評估藥物對 ADHD 症狀和生活品質的影響。 研究背景 ADHD 是一種精神病診斷，病徵是難以集中注意力、過動和強迫性行為，上述行為通常會影響社交生活，且難以做好工作與維持人際關係。越來越多成年人診斷出患有注意力不足及過動症並接受藥物治療。治療 ADHD 應包括多種的療法，如心理治療、社會介入措施，及其他非醫學及非藥物的治療。推薦治療 ADHD 的首選藥物是派醋甲酯與安非他命。派醋甲酯是一種能增加中樞神經系統（CNS）活性的藥物。本次文獻回顧之派醋甲酯是藥丸形式，即所謂的 “緩釋劑型”，一日只需服用 1 - 2 次。派醋甲酯已經在成人 ADHD 中執行過許多臨床試驗，但總體而言，該藥物的正面與負面效果仍不甚確定，因為對於試驗的設計以及結果報告的方式存疑。派醋甲酯也使用在 ADHD 的兒童及青少年患者身上。 研究特點 僅搜尋截至 2021 年 2 月以前的資料。我們找到 24 項 ADHD 研究 (共 5,066 名確診 ADHD 的受試者) ...

低麩質或無麩質飲食對心血管疾病初級預防之效果 研究背景 心血管疾病為心臟和血管出現問題，包括急性冠心症和腦血管事件（如心肌梗塞和中風）。大約 50% 心血管疾病導致的失能與飲食不正常相關。尤其是飲食中的麩質（在某些穀物中發現的一種蛋白質）與許多健康問題相關。例如，受麩質相關疾病影響的人經常會出現不同的腸胃道症狀（如吸收不良或腹瀉），而對這群人唯一有效的治療方法通常是終身減少麩質攝取或無麩質飲食。低麩質和無麩質飲食在普通人群中也很受歡迎。然而，在一般人中減少麩質或無麩質飲食的益處和風險證據是相矛盾的：雖然避免麩質可能與疾病預防有關，但也有人擔心無麩質或限制麩質的飲食可能並不理想（因為減少了穀物的攝取，這是飲食中很重要的部分）。 本文獻回顧探討之問題 我們回顧現有文獻，以確定低麩質或無麩質飲食對一般人心血管疾病初級預防的影響（即與健康相關的益處和風險）。 研究特色 本研究收錄文獻至 2021 年 6 月。 包含一篇隨機對照試驗 (RCT) 和三篇來自非隨機分派介入性試驗 (NRSIs) 的觀察性研究。RCT 試驗在義大利執行，包括 60 名健康成年人，共追蹤 6 個月時間。NRSIs 研究總共超過 450,000 名受試者（來自美國的醫事人員（志願者）或來自英國一般民眾的成年人），追蹤期最長者超過 25 年。在 NRSIs 研究中，麩質攝取量最低者為 2.6 克/天，最高為 9.4 ...

醫院出院準備服務 研究目的 本文獻的目的是了解是否能透過個人量身訂做的出院準備服務改善延遲出院、減少再入院以及改善患者的健康狀況來提升醫療照護服務的品質。我們也想知道出院準備服務的干預成本是多少。我們蒐集和分析所有相關的研究以回答此問題。本文是原文獻回顧的第五版更新。 關鍵訊息 當人們使用量身訂做的出院準備服務時，住院的時間可能會略微減少，他們出院後再入院的機率可能會稍微降低。幾乎沒有證據表明出院準備服務對患者健康狀況以及所接受照護之滿意度的影響。出院準備服務的成本有其不確定性。 此文獻的研究內容為何？ 出院準備服務是制訂個人化的計劃，在患者出院前評估其健康和社會照護需求，以支持在醫院與住所或其他環境間的及時轉換，並改善其醫療服務機構出院後的服務。 此研究的主要結果為何？ 我們找出 33 項對比個人化出院準備服務與標準出院準備服務的研究。該文獻回顧表明，個人化的出院準備服務可能會使住院的時間略微縮短，並且可能會稍微降低患者因疾病入院的再入院率，以及也許可以提高患者的滿意度。文獻中幾乎沒有對於患者健康狀況影響的證據，或其對於醫療保健服務所產生的成本。 本研究資料更新日期為何？ 本文獻回顧作者搜索截至 2021 年 4 月前已發表之研究報告。 翻譯紀錄:  翻譯者: Bo-wen Tu (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan...

單獨使用血管成形術或合併使用支架治療鎖骨下動脈狹窄 重點資訊 我們在醫學文獻中找不到任何隨機對照試驗來比較在治療鎖骨下動脈狹窄（血管變窄或阻塞）時，植入支架（一種像支架一樣的小管子用來保持血管暢通）與單獨使用血管成形術（疏通血管的外科手術）相比，其有效性和安全性。目前沒有足夠的證據來確定支架植入術是否比單獨使用血管成形術更有效。 為什麼這個問題如此重要？ 鎖骨下動脈是上胸部及鎖骨下方的兩條主要血管，來自主動脈弓。左鎖骨下動脈供應血液至左手臂、右鎖骨下動脈則供應右手臂，一些分支則供應血液至頭部和胸部。有吸煙史、高血壓、較低的 “良好”（高密度脂蛋白）膽固醇以及周邊動脈疾病者，與增加鎖骨下動脈狹窄的風險有關。鎖骨下動脈狹窄時常無症狀發生。當發生時，症狀包括由大腦後部血流減少而導致的短暫眩暈（通常被描述為環境旋轉），以及手和手臂的血液循環問題。鎖骨下動脈狹窄的血管腔內（微創）治療包括單獨使用血管成形術或合併支架置入術。目前尚不清楚單獨使用血管成形術或合併支架置入術是否對鎖骨下動脈阻塞的人最有益。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學文獻中關於血管腔內治療鎖骨下動脈狹窄的隨機對照研究，比較單獨使用血管成形術或合併支架植入術。在隨機對照研究中，人們接受的治療或測試是隨機決定的。這些研究提供了關於治療效果的最可靠證據。 我們發現了什麼？ 我們沒有找到任何隨機對照研究來幫助回答我們的問題。尚缺乏證據...

以 Clonazepam 作為單一的抗癲癇藥用於新診斷的癲癇病患 研究背景 單一藥物治療（只使用一種藥物治療）對於新診斷癲癇的患者是最佳治療選擇。Clonazepam 是一種屬於 benzodiazepines（苯二氮平類）的藥物，可以減少癲癇發作的次數。我們搜尋了電子資料庫，目的是要整合所有關於主題的良好研究結果，以確定 clonazepam 用於新診斷癲癇患者身上，減少癲癇發作次數的成效。 研究特色 我們僅檢索到兩個小型試驗，是比較 clonazepam 與另一個藥物在兩種不同的癲癇症候群，即內側顳葉癲癇（最常見且明確定義的局部型發作，其起源於大腦顳葉內部的癲癇發作）和失神性發作（導致意識喪失的全身性癲癇發作）的研究。在針對內側顳葉癲癇的研究中，clonazepam 被與 carbamazepine（一種用來治療局部型發作的抗癲癇藥）做比較。在關於失神性發作的研究中，則是將 clonazepam 與 ethosuximide（一種用來治療失神性發作的藥物）做比較。 主要结果 我們認為兩項研究的品質都很差。這些研究追蹤受試者的時間不夠長，而且受試者的總數太少，以至於無法就使用 clonazepam 為單一藥物治療的作用得出明確的結論。研究結果在耐受性方面也呈現不一致。 在無癲癇的受試者身上，clonazepam 和 carbamazepine 並無比例上的差異。然而，這並不表示...

在卵巢癌的初步處置中，與每三週一次給予紫杉醇相比，每週一次使用紫杉醇可以提高生存率嗎？ 背景 卵巢癌是全球第六大常見癌症。治療方式包括手術與化療（最常見的是紫杉醇 paclitaxel 和卡鉑 carboplatin）相結合，目的在於減少或延緩癌症復發（稱為疾病無惡化存活期 (PFS)），並提高癌症生存率（稱為整體存活率（OS））。幾項臨床試驗（研究）調查了紫杉醇的給藥頻率（時間）是否會影響這些結果。然而，報告顯示的研究結果是相互矛盾的。 此文獻回顧的目的 我們回顧了有關紫杉醇使用頻率對於新診斷為卵巢癌之女性生存率影響的證據。 研究特點 證據更新至 2021 年 11 月 5 日。我們納入了四項研究，共有 3,699 名參與者。納入的所有研究都是針對 18 歲或以上新診斷為卵巢癌的女性進行的隨機對照試驗（將人們隨機分為兩個或多個治療組之一的臨床試驗）。這些研究比較了每周與每三週給予紫杉醇加卡鉑藥物。 主要發現 我們發現，與每三週一次給予紫杉醇相比，每週一次給予紫杉醇加卡鉑可能會略微提高疾病無惡化存活期，儘管整體存活率幾乎沒有差異（高品質證據）。 對於不良反應，我們發現每周給予紫杉醇加卡鉑可能對嚴重低嗜中性白血球數（一種有助於抵抗感染的白血球）（中等品質證據）、增加嚴重貧血（血紅素值 - 紅血球的重要組成部分）（高品質證據）及可能導致嚴重的神經損傷（低品質證據）幾乎沒有差異。 結論...

絲蟲病大規模藥物管理之社區意見：質性證據綜論 此綜論中包含的研究內容有哪些？ 大規模的藥物管理 (Mass drug administration，MDA) 涉及了所有人民的定期藥物治療供給，不論個體是否生病，皆會服用藥物，目標是避免疾病在人與人之間進一步傳播。目前建議在中、低收入之國家中進行此控管計畫，相關的疾病包括會導致四肢腫痛甚至失能的淋巴性絲蟲之寄生蟲疾病。這項政府衛生服務是一件需要資金和人力的大型後勤任務，而且成功與否取決於提供給社區民眾的藥物之服用。 在這項回顧文獻中，我們匯集了人們對於此計畫的觀點和經驗。也在此綜論中納入了 29 篇相關的研究。 此篇綜論的目的是什麼？ 這項綜合性質性研究之目的是探討人們對於大規模藥物管理 (MDA) 計畫，應用於治療中、低收入國家的淋巴性絲蟲病之看法。 關鍵訊息 人們在決定服用藥物之前，必須權衡各種考量因素。並非每個人都能在大規模藥物管理 MDA 計畫中受益，有些人可能會受到傷害。因此能否成功執行此決策，取決於以下事項的多方平衡：人們對於政府分配藥物的信任、讓民眾事先了解關於疾病的知識、他們所經歷的傷害、此計畫對於家人、鄰友和醫護人員的影響，以及人們對於藥物分配者的感受和經歷。 主要的發現是什麼？ 我們在此項分析當中納入了 29 篇研究。儘管主要是在印度實施這項計畫，但此研究仍含括了非洲、南美洲及東南亞在內的許多國家。這項研究主要是...

成人髖關節置換手術 本文獻評估了來自隨機對照試驗 (RCTs) 和類隨機對照試驗的證據，這些證據表明不同類型的髖關節置換術用於治療成人髖部骨折的益處和危害。 研究背景 髖部骨折是指大腿骨的頂部斷裂。這類型的斷裂在老年人中很常見，他們的骨骼可能因骨質疏鬆症而變得脆弱。一種治療方法是使用人工髖關節置換骨折髖部。這可以使用半人工髖關節置換術 (HA) 來完成，它取代了部份髖關節（關節的球部）。這些替代物可以是單極的（單個人工關節）或雙極的（在 HA 內還有一個額外的關節）。或者，手術可以替換整個髖關節，其中還包括髖關節球所在的窩——這是一種全髖關節置換術 (THA)。這兩種類型的人工關節都可以在有、無骨水泥的情況下固定就位。 文獻檢索日期 我們檢索了截至 2020 年 7 月 6 日發表的的隨機對照試驗（把受試者隨機分到治療组中的臨床研究）和類隨機對照試驗（分配方式並非隨機，而是按出生日或醫院病歷號碼把受試者分组）。 研究特徵 我們納入了 58 項研究，涉及 10,654 名成人，有 10,662 處髖部骨折。研究納入的受試者平均年齡在 63 歲至 87 歲之間；71% 是女性，這很常見於患有這類型髖部骨折的人群。 主要結果 骨水泥 HAs 與非骨水泥 HAs 的比較（17 項研究，3,644 名參與者） 我們發現有使用骨水泥 HAs 可改善與健康相關的生活品質 (HRQoL)，並降低...

老年人髖部骨折的最佳治療方法是什麼？ 為什麼這個問題如此重要？ 髖部骨折是指大腿骨的頂部斷裂。我們納入了杵臼關節下方骨折的受試者。因為骨質疏鬆的情形導致骨骼脆弱，這種類型的髖部骨折很常發生於老年人。這些骨折通常發生於從站姿或坐姿跌落後。髖部骨折能以不同的方法治療，但我們不了解某些治療是否比其他治療更好。 有哪些治療方法？ - 使用人工髖關節替換骨折的髖關節。這可以使用半人工髖關節置換術 (HA) 來完成，只替換髖關節的股骨頭部分，而且可以是單極的（單個人工關節）或雙極的，即在 HA 內有一個附加的關節。人工全髖關節置換 (THA) 取代了所有髖關節，包括髖臼，並且通常在關節頭和關節窩之間只有一個人工關節（單一關節），或有時兩個（雙活動式關節）。所有類型的人工關節都可以在有、無骨水泥的情況下固定就位。 - 使用金屬植入物來修復骨頭的破損部分。骨釘或骨螺絲可以被插入穿過斷骨的兩部分，或者外科醫師可使用固定角度骨板，覆蓋於斷骨的外側邊緣，並且用骨螺絲或骨釘固定在骨頭上。 - 無需手術的治療，通常需要在床上休息一段時間，同時使用重量牽引使腿部保持適當位置。 我們做了什麼？ 我們搜尋了比較一種或多種治療方式的研究。我們想找出這些不同治療方法的好處和危害。我們整合了研究結果，並建立一個 “網絡”（當研究人員對研究結果進行 “網絡統合分析” 時使用），看看我們是否能找出某些治療方法比其他治療方...

創傷後壓力症候群的預防藥物 此研究的重要性為何？ 創傷後壓力症候群 (post-traumatic stress disorder，以下簡稱 PTSD)，是指人在經歷重大創傷事件後，可能會出現的嚴重精神疾患。研究顯示，PTSD 可能會給當事人及其親屬的生活，帶來長期的負面影響。 同時，PTSD 患者的大腦運作方式也會產生某些改變。部分研究者提出，在重大創傷事件發生後，應盡快對當事人施以藥物治療，避免其情況加劇，進而演變為 PTSD。然而，多數經歷重大創傷事件者，並不會罹患 PTSD。因此，在進行藥物治療前，需審慎評估效用，並衡量其副作用與 PTSD 的發生機率。 誰對此議題感興趣？ -曾經歷重大創傷事件者及其家屬、親友等。 -心理健康領域的專業工作者。 -創傷及緊急治療領域的專業工作者。 -經歷重大創傷事件者及退伍軍人的照護人員。 本文的研究問題為何？ 本文欲探討的是，對於曾經歷重大創傷事件者而言 (無論其是否有 PTSD 的相關症狀)，某些特定藥物是否比其他藥品或安慰劑能更有效地達成下述效用： -緩解 PTSD 的症狀？ -減少因擔心藥物副作用而停藥的人數？ -降低 PTSD 的發生機率？ 本文纳入了哪些研究？ 本團隊自科學資料庫中，搜尋了有關預防 PTSD 或減輕其症狀的研究，且主要揀選受試者屬於隨機分配的試驗。此外，本文所蒐集的文獻皆發表於 2020 年 11 月(含)前。...

抗癲癇藥物用於中風後癲癇的初級和次級預防之效果 文獻回顧問題 是否有證據支持常規使用抗癲癇藥物（antiepileptic drugs, AEDs）用於中風後癲癇的初级和次级預防？ 研究背景 中風後的癲癇發作在臨床上十分重要。目前尚不清楚抗癲癇藥物是否能有效預防成人中風後的癲癇發作。 研究结果 我們找到 2 篇前瞻性、隨機、雙盲、且有安慰劑作為對照的臨床試驗，用來評估抗癲癇藥物用於中風後癲癇的初級預防效果。第 1 篇研究共納入 72 位成人，比較 valproic acid 與安慰劑，結果顯示，介入組和對照组在中風後癲癇發作並無差異。第 2 篇研究共納入 784 名成年人，比較 diazepam 與安慰劑，結果顯示 diazepam 組和安慰劑組在中風後癲癇發作並無差異。然而，在前循環皮質梗塞 (anterior circulation cortical infarct) 的次族群分析中顯示，在中風後的前三個月內預防性使用 diazepam 可能有益。總體而言，目前尚無足夠證據支持常規使用抗癲癇藥物來預防中風後癲癇發作。需要進一步研究，對於所有中風或具有特定特徵的中風患者是否有需要預防性使用抗癲癇藥物。 研究證據之品質 我們評估納入的研究總體偏差風險較低，證據的確定性為低至中等。這意味著進一步的研究可能會讓我們對效果估計的信心產生重要影響，並可能改變結論。 證據收錄截至 2021...

刺激協調的眼睛進行治療與標準遮眼或模糊治療相比用於 3 至 8 歲兒童弱視（懶惰眼） 本文獻探討之問題 雙眼與標準遮眼或模糊治療相比用於 3~8 歲單眼弱視兒童 研究背景 目前，兒童弱視（懶惰眼）可用眼鏡治療，然後用阿托品 (atropine) 眼藥水遮住或模糊視力較好的眼睛。這些治療方法在兒童中並不受歡迎，而且父母和照顧者可以協助孩童使用眼罩或眼藥水的量通常少於處方籤。不到三分之二的兒童在弱視中視力發展正常，在某些個案中，三維影像的視力可能仍然有限。一種新型的雙眼治療（雙眼睜開），將視力較好的眼睛所顯示的視覺訊息與弱視眼的視力水平相匹配，可能會產生更好的結果。兒童可能會接受這種方法，因為在治療期間，他們玩電腦遊戲或看電影時必須透過特殊鏡片或在改裝的電腦上進行。 我們想了解什麼？ 我們想了解雙眼治療是否比傳統的眼罩或藥物遮眼治療更能幫助 3 至 8 歲的單眼弱視兒童獲得更好的視力。 我們做了什麼？ 我們搜尋了在 3 至 8 歲患有懶惰眼的兒童測試這種新療法並與標準的遮眼或眼藥水模糊治療進行比較的研究。我們搜尋了所有標準的訊息來源。兩位回顧的作者對於這些研究分别進行了審查。我們計劃僅納入隨機對照試驗 (RCT) 結果的研究——將新的治療與標準治療進行比較，以及隨機分配兒童治療組別（如擲硬幣）的研究。 我們發現了什麼？ 我們確定了一項符合這些標準的 RCT。該研究招募了 385 名兒...

可充氣設備和藥物對預防術後深部靜脈栓塞和肺栓塞有效嗎？ 重點資訊 ◎ 與單獨使用可充氣設備相比，腿部穿戴充氣套（間歇性氣動腿部加壓設備）加上藥物治療可能會降低肺部和腿部血栓新個案的發生機率。 ◎ 與單獨使用藥物相比，同時使用可充氣設備和藥物可能會降低肺部和腿部血栓新個案的發生機率。 ◎ 可充氣設備併用藥物可能會比單獨使用可充氣設備有更高的出血風險。 為什麼這個問題很重要？ 深部靜脈栓塞 (DVT) 和肺栓塞通稱為靜脈血栓栓塞，是在腿部靜脈內形成的血栓進入肺部時發生。它們皆是術後住院期間、創傷等其他危險因素可能產生的併發症。這些併發症會延長住院時間並且與長期失能和死亡有關。接受全髖關節或膝關節置換（骨科）手術或大腸癌手術的患者有很高的風險發生靜脈血栓栓塞。當血液流速緩慢、凝血增加與血管壁損傷等因素下會更容易出現血栓。治療其中一個或以上造成血栓的因素也許有助於促進預防血栓。機械的間歇性氣動腿部加壓器包括用可充氣的腿套包裹腿部或使用腳踏打氣泵。對腿部及其靜脈施加溫和壓力可減少血液流動變緩慢，而阿斯匹靈 (Aspirin) 和抗凝劑等藥物則可減少血塊的情況。這些抗凝血藥物被稱為藥物預防（用於預防血栓的藥物）。然而，這些藥物也會增加出血的風險。 我們想知道合併腿部加壓和藥物來預防血栓是否比單獨使用加壓或藥物更有效。 我們有何發現？ 我們搜尋了合併加壓和藥物治療與單獨使用加壓或藥物治療進行研...