預防接受膝關節鎖孔手術的成人產生靜脈血栓栓塞的治療方法 重要訊息 • 我們沒有明確的證據表明，在接受微創膝關節手術的健康成人中使用預防血栓的藥物（低分子肝素 (LMWH)、阿斯匹靈或 rivaroxaban）可以減少產生深部靜脈血栓的風險，或減少血栓進入肺部血管的風險。 • 我們沒有發現任何明確的證據表明 LMWH、阿斯匹靈或 rivaroxaban 會對這些人造成有害影響，例如出血。 為什麼這個問題很重要？ 在膝關節鏡檢查中，醫療提供者經由受檢者的膝蓋小切口插入微型相機。膝關節鏡檢查用於診斷和修復多種膝關節損傷。接受此檢查的人在腿部深靜脈形成血栓（深部靜脈栓塞）的風險很小。形成深部靜脈栓塞的人可能會出現小腿疼痛或腫脹（有症狀的深靜脈血栓）等症狀。血栓也有可能移動到肺部（肺栓塞）。接受手術的人經常接受藥物治療以降低血栓形成的風險。這些藥物有助於透過稀釋血液來預防血栓，它們可能會導致出血等副作用。由於膝關節鏡檢查後出現血栓的風險很小，因此了解是否有必要服用藥物來預防血栓非常重要。 我們做了什麼？ 這項系統性文獻回顧包括對接受過膝關節鏡檢查以及接受或未接受血栓預防藥物治療的人進行的隨機對照試驗。隨機研究提供了關於治療效果的最可靠證據，因為人們接受的治療是隨機決定的。 我們發現了什麼？ 在我們納入的研究中，對照組的參與者（未接受藥物治療的人）在六項研究中未接受任何治療；在一項研究中接受...

給予患有疼痛性顳顎關節障礙的成年人及 12 歲以上青少年進行心理治療，會帶來什麼好處及風險？ 關鍵訊息 研究結果整合指出，有限的證據顯示心理治療可以幫助患有疼痛性顳顎關節障礙症的患者減緩疼痛。文獻結果表明，心理治療至少和其他可用的療法一樣可以做到這一點。心理療法的任何負面影響目前尚不清楚，需要更多的研究才能知道它們是否能提供明顯的益處，同時沒有或很少引起問題。 疾病的症狀是什麼？ 顳顎關節障礙症 (TMDs) 是影響顳顎關節及使其活動的肌肉之疾病。症狀通常伴隨持續三個月以上的疼痛 (稱為慢性疼痛)。其他症狀包含張口困難、關節有喀喀聲等。這些症狀都會干擾生活品質及患者情緒。 我們想知道什麼？ 我們想了解心理治療是否能有效的改善罹患顳顎關節障礙症的成人及 12 歲以上青少年的慢性疼痛。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學及牙醫學期刊資料庫，並收集隨機對照試驗相關研究。在這類型的研究中，受試者被隨機分派，實驗組接受心理治療介入，對照組接受不同治療或沒有任何治療。隨機對照試驗的目的是減少臨床研究的識別偏差風險。 我們查詢了心理治療介入對照不同治療或無治療的相關隨機對照試驗，大部分我們查詢到的研究是心理治療對照藥物或特殊牙套。 我們選擇關注於三個成功的量數：降低疼痛強度、疼痛影響日常活動及心理困擾的程度。我們在患者接受治療數個月後立即評估以上量數，同時也評估是否出現不良反應 (治療帶來的負面影...

延緩分娩開始的藥物（宮縮抑制劑）對延緩早產有效嗎？ 重點摘要 • 我們評估所有種類的宮縮抑制劑（延緩分娩的藥物）（betamimetics、鈣離子通道阻斷劑、硫酸鎂、催產素受體抑制劑、一氧化氮釋放劑）及其組合，並對照使用安慰劑或不接受宮縮抑制藥物治療發現使用延緩早產的宮縮抑制劑很可能地或可能有效地延緩早產 48 小時至 7 天。 • 與使用安慰劑或不接受宮縮抑制藥物治療相比，宮縮抑制劑會引起廣泛的不良反應（從輕微到可能嚴重）。使用 betamimetics 為主的宮縮抑制劑組合治療之婦女，更有可能因藥物的不良反應而停止服用。 • 宮縮抑制劑對出生前後嬰兒死亡以及母嬰感染的影響尚不確定。 本文獻探討的議題為何？ 早產是新生兒死亡的最常見原因，也是五歲以下兒童死亡的主要原因。早產的定義為懷孕不足 37 週就出生的嬰兒。嬰兒越早出生，結果越差。早產兒不僅死亡風險增加，而且也有嚴重的疾病。他們更有可能面臨呼吸併發症、餵食困難和體溫調節困難。長期併發症包括與腦功能相關的發育障礙，以及肺部和腸道併發症。 此議題的重要性？ 宮縮抑制劑目的在延緩早產，讓婦女有時間接受有助於早產兒呼吸和餵養的藥物，以及降低嬰兒腦性麻痺機率的藥物。至關重要的是，延緩早產可使婦女獲得專業的照護。這篇考科藍文獻回顧的目的是找出哪種宮縮抑制劑在延緩早產方面最為有效，並且副作用最少。我們蒐集並分析所有相關研究來回答此問題（...

使用食用低鈉鹽替代品取代普通鹽，是否會降低血壓和心臟病風險，且這是否安全？ 重要訊息 ● 在成人食物中，食用低鈉鹽替代品 (LSSS) 取代普通鹽可能會略微降低血壓。成年人食用 LSSS 取代普通鹽，其罹患非致命性心臟病的風險可能較低，例如中風或流向心臟的血流量突然減少，及因心臟疾病死亡。 ● 食用 LSSS 取代普通鹽，可能還會略微增加成人的血鉀濃度含量（一種使您的心臟以正確速度跳動的礦物質），這可能對無法有效調節體內鉀含量的人有害。其他關於安全性的證據非常有限。 ● 我們不確定食用 LSSS 取代普通鹽對兒童血壓的影響，或者食用 LSSS 對兒童是否安全。 ● 該證據可能不適用於可能罹患高血鉀風險的人，例如有腎臟問題或服用特定藥物的人。 什麼是低鈉鹽替代品 (LSSS)？ LSSS 是鈉含量低於普通鹽的產品。LSSS 中的鈉含量通過用鉀或其他礦物質來降低被取代的鈉。LSSS 相對於食用普通鹽可能有助於降低風險，因為攝入大量鈉而導致鉀不足而引發高血壓。在全球，高血壓是造成可預防死亡的最大原因，主要是因為它會導致中風、急性冠心症（ACS；流向心臟的血液減少）和腎臟問題。 然而，LSSS 也有潛在的健康風險。使用 LSSS 可能會導致血鉀含量高於正常（高鉀血症），進而造成心跳速度和節律出現問題，或者可能發生心臟停止跳動。這些風險在特定人群中更高，例如腎臟不能正常運作以代謝鉀的人。 ...

雷射小樑成形術用於治療隅角開放型青光眼 重點摘要 • 在隅角開放型青光眼的治療上，雷射小梁成形術的效果會比使用外用藥 (眼藥水) 好，它能防止繼續惡化(降低視野損失率，即眼睛視線範圍的損失)，而在控制眼壓的方面，其作用和眼藥水相似，都能以較低花費的方式達到效果。它不會產生任何嚴重的副作用，特別是在目前最新的小樑成形術上，例如選擇性雷射小樑網成形術 (selective laser trabeculoplasty SLT)。 • 雷射小樑成形術的效果會比小樑網切除術 (一種青光眼手術) 差。 何謂隅角開放型青光眼？ 青光眼屬於一種眼部疾病，當連結眼睛和大腦的神經 (視神經) 受損時，就會引發青光眼。通常是由於眼內的引流通道阻塞 (房水囤積)，導致眼睛內部的壓力 (眼內壓) 過高。 如何治療隅角開放型青光眼？ 青光眼療程的目的就是降低患者的眼壓，以防止視神經繼續受損，例如眼藥水、雷射治療或是手術，都能夠幫助降低眼壓。雷射小樑成形術可以幫助清除眼內的房水囤積。 我們想了解什麼？ 此篇考科藍文獻回顧的目的就是要研究雷射小樑形成術在治療隅角開放型青光眼的成效。 我們做了什麼？ 在這篇文獻裡，我們將雷射治療 (雷射小樑成形術) 與外用藥物 (眼藥水) 和手術 (小樑網切除術) 進行比較。於是考科藍研究員們便蒐集和分析各種相關文獻，以回答此篇評論的問題。 我們發現了什麼？ 考科藍的研究員們找到...

體能鍛煉用於提升囊腫性纖維化患者的運動能力 本文獻探討之問題 我們回顧了有關身體活動干預（包括運動），是否對囊腫性纖維化（CF）患者的運動能力、健康相關的生活品質和肺功能有任何影響的證據。本篇為先前發表文獻回顧之更新。 研究背景 CF 影響身體的許多系統，但主要的影響是呼吸系統。它會導致呼吸急促並限制 CF 患者可以承受的運動量。肺部疾病的進展導致運動能力下降和缺乏身體活動，進而影響健康和與健康相關的生活品質。我們尋找與沒有干預的對照組（常規護理）相比，CF 患者進行體能活動干預（包括耐力型活動，如步行、慢跑、游泳和騎自行車、或阻力訓練、或兩者的組合的研究）。 搜索日期 本文獻證據收錄截至 2022 年 3 月 3 日。 研究特點 我們在本文獻回顧中納入了 24 項研究（875 名參與者）。每項研究的人數從 9 人到 117 人不等。一些研究只包括兒童、另一些只包括成人，還有一些研究同時包括兒童及成人。這些研究含括患有各種不同嚴重程度疾病的人，其積極的培訓計劃中使用了不同程度的監督：在 12 項研究中，參與者受到監督；在 11 項研究中，參與者受到部分監督；在 1 項研究中，參與者根本沒有受到監督。積極的培訓計劃在 14 項研究中持續長達 6 個月，在其餘 10 項研究中超過 6 個月。在納入的 24 項研究中，有 7 項是在隨訪期間增加的（此時所有參與者都恢復了常規護理，但如果...

早產前使用不同的皮質類固醇治療能改善寶寶出生時的狀況 本研究探討的議題為何？ 較早出生的寶寶（懷孕 37 週之前出生，這被認為是早產兒）較容易產生一些健康問題。這些健康問題包括肺部疾病（呼吸窘迫症候群）、腦出血（腦室內出血）和死亡。母親在懷孕期間使用皮質類固醇可以有效防止以上這些健康問題產生，而此論述已有高品質的證據。這些藥物會使寶寶的肺部在出生前成熟。不同種類皮質類固醇可經由不同的方式和劑量給藥。然而，我們知道給有早產風險的母親服用皮質類固醇，對寶寶是有幫助的，但尚未知曉哪種類型的皮質類固醇對母嬰最有幫助且傷害最小。 此議題的重要性？ 由於還未有明定的最佳類固醇種類或劑量，醫院有多種給予此類藥物的方式。這篇論文評估了各可行的隨機對照試驗 (也就是在這些試驗中，參與者會接受的類固醇療程是隨機決定的；而這些試驗通常會分析出最可信的治療效果)，去總結出以何種方式給予何種類固醇對母親和寶寶最好。我們也想了解這些藥物對寶寶到孩童或成人時期還分別有什麼影響。 我們找到哪些證據？ 我們在 2022 年 5 月 9 日搜尋相關證據，並鎖定了 18 項試驗。我們確認每項試驗的可信度並剔除有疑慮的試驗。最後我們收錄了 11 項試驗 (共 2,494 位婦女與 2,762 個寶寶)。其中一項試驗的參加者包含了 1,500 個寶寶，並結束在 2013 年，有比較低的偏差風險。其他試驗相對規模較小、受試...

易感人群接種 COVID-19 疫苗後的免疫力 我們想了解甚麼？ 我們想找出有哪些關於最常用的 COVID-19 疫苗用在易感人群中的已發表研究，以及報告了哪些結果（如療效性結果、安全性或免疫反應），以決定最相關的研究議題，並透過進一步的有效性系統性文獻回顧（醫學文獻統整）回答這些議題。 我們做了甚麼？ 我們搜尋了醫學數據庫和試驗註冊庫，以找出截至搜尋前在歐盟准用（歐洲藥品管理局 (EMA) 批准）和在全球至少 10 個國家准用的 COVID-19 疫苗之相關研究。 我們也納入了當參與者逾 100 人時，有關額外症狀（合併症）能降低接種後免疫反應的研究；研究可包括任何年齡、性別、種族或招募國家。 我們排除了針對普通人群以及預定 COVID-19 疫苗和子群外的研究。 找到這些研究後，我們將疫苗分為以下幾組：EMA 批准的 COVID-19 疫苗、其他 COVID-19 疫苗以及使用不同 COVID-19 疫苗的方案。我們以線上互動式地圖總結結果，並將研究結果、進行研究的國家、研究設計和易感人群進行配對。 我們發現了甚麼？ 我們納入了 318 項研究，當中大部分研究來自高收入國家和包括成年人。我們發現很多研究評估了血液腫瘤（影響血液、骨髓和淋巴結的癌症）和實質固態瘤，其次是接受透析和腎臟移植、風濕性疾病等的人群。有 31 項研究包括了孕婦或哺乳期婦女。大多數研究探討了兩劑 mRNA...

心臟疾病患者戒菸後是否會降低心臟病再次發作的可能性？ 關鍵訊息 • 心臟疾病患者戒菸後，未來再次發生心臟病或其他心血管相關疾病 (如中風) 的風險可能會降低。 • 心臟疾病患者戒菸後不太可能有更差的生活品質。 吸菸與心臟疾病 吸菸會增加個人心臟病發生的機會，但是關於戒菸是否會降低第二次心臟病發生風險的資訊卻很少。 為什麼我們進行這項考科藍文獻回顧 我們想知道在心臟病發生後，戒菸是否可以減少心臟病復發或其他心血管相關疾病發生的機會。如果戒菸確實可以預防進一步的疾病發生，這可以促使更多的人戒菸，並鼓勵醫生和護士提供更積極的支持來幫助人們戒菸。 我們做了什麼？ 我們搜尋了至少持續 6 個月的研究，其中包含了在研究開始時吸菸且被診斷患有心臟疾病的人。研究還必須評估研究對象是否戒菸以及他們是否有其他與心臟或血管相關的問題發生，例如再次的心臟病發作或中風。 搜尋日期：我們納入了截至 2021 年 4 月 15 日發表的研究。 我們發現了什麼？ 我們找到了 68 項研究，包含 80,702 位受試者。大多數研究包含普通人群中的成年男性和女性，但是其中 11 項研究僅包含男性。我們著眼於 60 項研究評估與心臟疾病發生的相關事件和 8 項研究評估受試者在 6 個月或更長時間的生活品質之綜合結果。 本文獻回顧的主要結果為何？ 與持續吸煙的人相比，戒菸的人死於心臟疾病或中風的可能性降低了三分之一 （...

中風後手臂復健的動作觀察 研究問題 我們試圖比較，與其他替代治療或無介入措施相比，動作觀察治療對改善中風病人手臂和手功能的效果。此外，我們觀察了這種療法在上肢表現、日常活動、生活品質和大腦區域啟用的效果。 研究背景 中風病人通常手臂移動困難，這會給他們的日常活動帶來不便，並降低他們對日常活動的參與。動作觀察是為手臂復健而提出的一種物理復健方法，中風倖存者可以透過視訊或者親自觀察健康的人執行一個動作，跟隨或者不跟隨執行相同的動作。這個安全的方法實施時不需要昂貴複雜的設備，並且極少需要治療師的監督。研究表明，動作觀察治療啟動的大腦區域與執行相同動作時啟動的區域相似，並且可能有助於中風後的運動恢復。 研究特性 我們搜集到 16 項研究，納入 574 名中風後受試者。多數試驗使用視訊序列和動作觀察，伴隨一系列活動、各種形式的體力練習，且在整個訓練過程中或當參與者感到任務容易實施時逐漸增加難度。證據截至 2021 年 5 月。 關鍵結果 試驗評估了與替代介入或無介入相比，使用動作觀察是否能夠改善受試者使用手臂或手的功能，並發現動作觀察可能對手臂功能有較小的效果（11 項試驗），對手功能有大的效果（5 項試驗）。沒有證據表明這種療法對中風患者的日常活動和生活品質有益或有害。無法評估上肢表現和大腦區域啟動的結果。 證據的確定性 對於手臂功能和手功能，證據品質低，對於日常活動和生活品質，證據品質...

用於下肢靜脈潰瘍之水凝膠敷料 關鍵資訊 我們無法確定水凝膠敷料對於治療下肢靜脈潰瘍，是否有比其他類型的敷料來得更有效，如紗布加生理食鹽水、海藻酸鹽、麥蘆卡蜂蜜或水膠體。沒有足夠的資訊可以確定在潛在副作用方面，水凝膠敷料和其他類型的敷料相比較的結果為何。 什麼是下肢靜脈潰瘍？ 下肢靜脈潰瘍是因為靜脈血液循環的改變而在腿部造成的傷口或瘡，是難以癒合的傷口。下肢靜脈潰瘍可能造成疼痛、搔癢和浮腫，潰瘍周圍的皮膚可能會發生變化，也可能會有液體的產生，這類傷口的標準療法是壓力治療 (繃帶或彈性襪)，藉以改善下肢的血液流動，敷料會用在壓力繃帶下方來保護傷口並幫助癒合。不同類型的敷料在下列功能各有差異：維持濕潤環境、吸收傷口多餘的液體、軟化死去的組織、緩衝傷口受到的外力、保持傷口乾淨且無菌、使新癒合的皮膚維持完整。水凝膠敷料充滿含水的膠體，可用來使傷口保持濕潤，幫助去除死去的組織及健康皮膚的生長。 我們想了解什麼？ 我們想了解水凝膠敷料與其他敷料相比是否： －能治療下肢靜脈潰瘍 －具有任何不良影響 －對潰瘍大小的變化、潰瘍癒合的時間或潰瘍的復發情形有任何影響 －改善人們的生活品質 －減輕疼痛 －影響治療費用 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學文獻並收集與分析所有相關的隨機對照試驗 (randomised controlled trials，受試者隨機接受治療的臨床研究)以解答這個問題，這類型的試驗能...

增加 COVID-19 疫苗接種的干預措施 背景 疫苗在預防 COVID-19 導致的死亡或重病是有效的，而 COVID-19 是一種幾乎沒有治療方法的疾病。COVID-19 疫苗接種普及能有助於保護那些未能接種疫苗者，然而，許多人並不想接種 COVID-19 疫苗，這會讓他們增加感染疾病及死亡的風險。 我們的研究目的為何？ 我們想找出已經或目前正在評估的哪些措施能增加 COVID-19 疫苗的接種率。 方法 我們搜尋了截至 2021 年 10 月 11 日止的醫學資料庫和試驗登陸檔，納入了所有調查干預措施用來增加對 COVID-19 疫苗接種率的研究。我們排除了針對其他疫苗，例如：麻疹。 我們包含所有型式研究，只要它們超過 100 位參與者。 當我們找到這些研究後，我們將干預措施分類成下列型式：溝通干預措施、政策干預措施、 改善可及性的干預措施、教育干預措施、獎勵措施與多面向干預措施。我們以一種互動式範圍地圖來總結結果，並將研究結果、進行研究的國家、研究人群和研究設計繪製出來。 結論 我們納入了 96 項證據映射研究，其中 35 項仍在進行中, 而 61 項為已經發表結果。這些研究中測試的干預措施非常多樣化。許多研究使用溝通策略來說服人們接種 COVID-19 疫苗， 包含疫苗接種資訊或不同策略混合進行的干預措施很常被運用。 主要研究是在全球北部以英文為主要語言的國家進行，例如...

補片血管成形術與初級閉合用於頸動脈內膜切除術 關鍵資訊 目前，涉及 2,100 人的 11 項試驗表明，在頸動脈內膜切除術後使用特殊程序（補片血管成形術）可能會受益。 什麼是頸動脈內膜切除術？ 大約 20% 的中風是因頸動脈（向大腦供血的主要動脈）狹窄所引起的。頸動脈狹窄可以通過稱為頸動脈內膜切除術的外科手術進行治療，該手術包括切開動脈並去除稱為斑塊的脂肪物質。這會使動脈變寬，從而降低中風的風險。但是，有較小的機率手術本身還是有可能引起中風。 什麼是初級閉合，什麼是補片血管成形術？ 從動脈上去除斑塊後，外科醫生可以簡單地將孔的兩個邊緣放在一起並將其縫合（初級閉合），或者可以用補丁封閉孔，將孔的邊緣縫合到補丁的邊緣進一步擴大動脈（補片血管成形術）。這種補片可以由合成材料製成，也可以是患者自身靜脈的一塊。 我們想知道什麼？ 我們想了解在頸動脈內膜切除術後進行補片血管成形術的人 - 與進行初級閉合的人相比 - 在手術後的短期或長期內中風或死亡的機率是否更低，或者他們的動脈再次狹窄的機率能降低，或在手術期間不會出現更多併發症。 我們做了什麼？ 我們搜索了頸動脈內膜切除術患者中使用補片血管成形術和初級閉合比較的研究。我們根據研究方法和研究規模等因素，比較和總結了結果，並評估了證據數量的等級。 我們發現了什麼？ 我們發現了 11 項研究，涉及 2,100 名參與者，他們共接受了 2,304 ...

吸入性抗生素治療用於肺部狀況惡化之囊腫性纖維化病患的成效 本文獻探討之問題 有什麼證據證明吸入性抗生素治療可以有效控制囊腫性纖維化 (cystic fibrosis，CF) 病患肺部急性感染惡化。 背景 CF 是一種遺傳性的疾病，主要引起身體多項系統出現黏液像汗液、消化液等體液異常濃稠。尤其在肺部影響最深，過多黏稠的痰液形成痰塊，導致頻繁咳嗽，甚至咳血並損傷氣管，同時容易變為細菌滋生的溫床，引發肺部嚴重感染和支氣管病變。控制肺部感染是以使用抗生素為主要的治療，其給藥的途徑有三種，分別為口服、靜脈注射和吸入性方式。本研究想比較吸入性與靜脈注射抗生素方法是否同樣能改善病患健康。若吸入性抗生素的效果優於 (等同) 靜脈注射，則可能意味者 CF 病患可以避免因靜脈注射抗生素和靜脈治療的一些副作用而住院。尤其是針對靜脈注射導管置入困難的病患而言，更是一大福音。本篇為之前系統性文獻回顧的更新版本。 搜索日期 最近一次搜索更新是在 2022 年 3 月 7 日。 研究特點 本篇收納五項研究總共 183 名因肺部狀態惡化的 CF 患者接受不同途徑抗生素的給藥方式。 其中兩項試驗比較了單獨使用吸入抗生素與靜脈注射抗生素共 77 名參與者；另外的三項試驗總共 106 名參與者，比較了吸入性及靜脈注射組合型抗生素治療與僅使用靜脈注射抗生素的成效。 所有的研究中都比較吸入性抗生素與靜脈注射抗生素的效果。...

Felbamate 與其他抗癲癇藥一起用於治療抗藥性之局部癲癇病人 研究背景 儘管嘗試了多種抗癲癇藥，無論單獨使用或並用，多達 30% 的癲癇病人仍飽受癲癇發作 (Seizures) 之苦。 這些族群被形容為抗藥性的癲癇者。抗藥性最常出現在局部癲癇者中(癲癇一開始發生在局部大腦，但可能進展影響到整個腦部)。對於上述抗藥性的局部癲癇病人，Felbamate 合併其他抗癲癇藥物可能有治療效果 (Felbamate 為一種抗癲癇藥)。 研究目的 本篇回顧文獻評估了 Felbamate 作為附加療法，當與其他抗癲癇藥一起使用時的安全性與有效性。 研究結果 在搜尋已公開文獻後，我們共發現了 4 篇探討 Felbamate 在抗藥性之局部癲癇者的文獻 (共包含 236 位受試者)。上述 4 篇文獻在本回顧文獻中皆被收錄討論。 雖然有 3 篇文獻指出了癲癇發作頻率下降，但它們個別結果差異很大。1 篇研究指出，使用 Felbamate 可降低 36% 癲癇發作頻率；另一篇在 Felbamate 加入後只降低了 4% 比率，而其他試驗可見，癲癇發作比率在 Felbamate 與安慰劑組 (無療效藥) 沒有差異。因此我們無法歸納出結論，是否 Felbamate 在抗藥性的局部癲癇者中，比起安慰劑更能減低癲癇頻率。此外，對於是否有更多退出 Felbamate 或安慰劑組治療的受試者證據不一。但值得注意...

幹細胞移植治療硬皮症 我們於 2022 年 2 月對醫學文獻進行了回顧，研究造血幹細胞移植 (HSCT) 對硬皮症 (SSc) 患者的益處和危害。 甚麼是硬皮症和造血幹細胞移植？ SSc 是一種自身免疫性疾病（身體的自然防禦系統攻擊正常細胞），會影響皮膚和內部器官（肺、消化系統等）。與 SSc 相關的症狀包括皮膚增厚、呼吸急促、消化系統症狀以及活動困難，影響生活品質。SSc 的死亡（死亡率）風險也會增加。 自體 HSCT 是一種治療方法，人們接受自己的健康幹細胞（由骨髓產生的特殊細胞，可以轉化為不同類型的血球）來替代可能導致疾病的受損免疫細胞。 有兩種針對 SSc 的 HSCT 療法：清髓性療法使用放射治療或不允許骨髓自行恢復的高劑量化學療法，以及非清髓性療法使用較少量的化學療法而不進行放射治療，但之後在骨髓中會有殘留細胞。 還有兩種不同的方法來收集幹細胞。選擇性 HSCT 選擇特定幹細胞（稱為 CD34+ 細胞）進行再輸注；而非選擇性過程不包括此步驟。 自體造血幹細胞移植對硬皮患者是否安全有效？ 我們的回顧包括三項研究。每項研究都比較了不同類型（方式）幹細胞移植與cyclophosphamide （一種化學療法）：非清髓非選擇性 HSCT、非清髓選擇性 HSCT 和清髓選擇性 HSCT。 非清髓性非選擇性 HSCT 的所有結果其偏差風險都很高，但清髓性和非清髓性選擇性 HSCT...

抗血小板藥物與抗凝血劑對高血壓之效用 本文獻探討之問題 我們回顧了與安慰劑或其他療程相比，抗血小板藥物 (antiplatelet agents) 是否能夠有效降低血壓升高之患者的死亡率或大型血栓事件的發生，亦或兩者皆有之依據。同時，我們也評估了與安慰劑和其他療程相比，口服抗凝血劑對於患者是否能更有降低死亡率或大型血栓事件形成之功效及兩者是否能同時發揮。 研究背景 雖說全身性 (動脈) 血壓升高會導致高血管內壓，但主要高血壓併發症、冠狀動脈心臟疾病、缺血性中風和週邊血管疾病等還是與血栓形成有關。 我們想要瞭解抗血栓形成劑或抗血小板療程在初級預防之目的上，是否能有效幫助降低高血壓患者的死亡率、降低血栓形成或兩者兼而有之。此外，我們試圖確認抗血栓形成劑或抗血小板療程是否有利於二級預防，以減少高血壓患者的死亡率及血栓的產生，或兩者兼而有之。 文獻探討日期 本系統性文獻回顧更新截至於 2021 年 1 月。 研究特點 本次研究探討了包含 61,015 位患者的 6 次試驗。四次試驗包含了初級預防 (41,695 位患者；HOT、JPAD,、JPPP 和 TPT) 和二級預防 (19,320位患者；CAPRIE 和 Huynh)。四項試驗以安慰劑做對照 (HOT、JPAD、JPPP 和 TPT 等)；兩項試驗包含藥物比較 (CAPRIE 和 Huynh)。在 1996 年的 CAPRIE ...

超音波影像和血液檢查的不同組合在診斷停經前後女性的卵巢癌準確性如何？ 為什麼改善卵巢癌診斷率如此重要？ 許多被診斷卵巢癌的女性死於這種疾病，因為通常在診斷時已經擴散到輸卵管/卵巢之外。漏診卵巢癌（偽陰性結果）可能需要大手術且存活機會較低。錯誤診斷為卵巢癌（偽陽性結果）可能導致焦慮、做不必要的進一步檢查和手術。 我們的目的是什麼？ 我們的目的是了解超音波和血液檢查對診斷停經前和停經後女性卵巢癌的準確性如何。 我們研究了什麼？ 我們納入 59 項研究，比較四種測試：惡性腫瘤風險指數 (RMI)（超音波和血液 CA125 檢測）；卵巢惡性腫瘤風險評估程序 (ROMA)（血液 CA125 和 HE4 檢測）； IOTA Logistic 回歸模型 2 (LR2) 超音波，以及 adneXa 模型 (ADNEX) 中不同 NEoplasias 的評估（血液 CA125 測試和超音波）。 主要的研究結果是什麼？ 停經前女性 ROMA（77.4%）、LR2（83.3%）和 ADNEX（95.5%）的敏感性（正確識別卵巢癌的女性比例）高於 RMI（57.2%）。 ROMA (84.3%) 和 ADNEX (77.8%) 的特異性（未正確識別卵巢癌的女性比例）低於 RMI (92.5%) 和 LR2 (90.4%)。 結果表明，如果將這些測試用於醫院中的 1,000 名停經前女性群體，其中有 30...

有沒有好的方法可以查明愛滋病毒感染者是否每天都有服藥？ 研究問題 對於愛滋病毒 (HIV) 感染者來說，每天服用 HIV 藥物（依從性）對於控制 HIV 至關重要。衡量人們對 HIV 藥物依從性的最佳方法是 “病毒載量測試”，它告訴我們血液中有多少病毒。病毒載量測試並非在任何地方都隨手可得，例如：在缺乏資金的地方。如果我們可以用更容易獲得的方法來衡量依從性，這可能有助於發現在服藥方面需要更多幫助的人。 本篇文獻回顧的目的 找出是否能透過簡單的依從性測量方法，來告訴我們病人有可能因為沒有每天服藥，而有更高的（可檢測到的）病毒載量。這些人們可能需要額外的病毒載量監測來幫忙。如此可能可以防止愛滋病併發症的發生或將愛滋病毒傳染給其他人。 我們發現了什麼 我們查看了 2003 年至 2021 年間所進行的 51 項包含感染 HIV 的兒童和成人的研究。這些研究測試了衡量依從性的不同方法，包括由患者填寫問卷調查或評分量表、對患者使用藥物的計數、藥房紀錄或小工具。 我們研究的所有方法都無助於找到可能未服用藥物且病毒載量較高的患者。不同的研究顯示了非常不同的結果，我們無法透過這些是否包含了兒童或成人、是否來自於富裕地區還是貧困地區的研究，或者藉此否定他們過去常說的如果病毒載量高的說法，來解釋這些差異。這也表示我們無法結合所有的研究。 本篇文獻回顧的意義是什麼？ 根據結果，尚不確定是否可以透過簡單...

阿斯匹靈與相類似的藥物用於治療深部靜脈栓塞 (DVT)。 重要訊息 --相較於在慢性 DVT 最佳醫療處置〈best medical practice，BMP〉的情況下，在抗初始標準治療的凝血藥物使用後，額外增加阿斯匹靈和相類似的抗血小板藥物可以降低靜脈栓塞〈venous thromboembolism, VTE〉復發。靜脈栓塞包含深部靜脈栓塞〈DVT〉或是肺栓塞〈PE〉。使用抗血小板藥物在副作用、大出血或是 PE 方面沒有明顯的差異。 --大型且長期的高品質研究才足以檢測抗血小板藥物長期效果的顯著臨床結果。研究需要含有急性和慢性 DVT 的患者，並且包含與 DVT、PE、大出血、下腔靜脈過濾器 (IVC) 使用情況與參與者年齡的相關訊息。 什麼是深部靜脈栓塞 (DVT)？ DVT 是一種在體內的靜脈系統中形成會阻斷血流的血液凝塊。 DVT 如何治療呢？ 在抗凝血藥物的初始治療後，患者會接受後續的追蹤治療〈稱為BMP〉，包含預防新凝塊發生的藥物，彈力襪和臨床照護〈如肢體運動和皮膚保溼〉。像阿斯匹靈這類的抗血小板藥物可以阻止血液中的細胞（血小板）凝聚在一起並形成凝塊。因此他們被認為對於目前治療 DVT 的最佳醫療處置，是潛在額外的介入效果。抗血小版藥物被用作大幅度的減少併發症，這些併發症像是栓塞後症侯群 post-thrombotic syndrome〈PTS，靜脈血栓導致受影響血...