用於預防鐮刀型紅血球疾病患者透過尿液流失蛋白質或白蛋白的藥物 本文獻回顧探討之問題 我們回顧了旨在預防鐮刀型紅血球疾病患者透過尿液流失蛋白質或白蛋白（一種從肝臟中被製造的蛋白質）的藥物之效果的證據。 背景 鐮刀型紅血球疾病是一種遺傳性疾病，通常會導致腎臟損傷。尿中含有高蛋白質或白蛋白是未來發展為腎臟衰竭的有效預測因子。血管收縮素轉換酶 (ACE) 抑制劑通常用於降低尿中的蛋白質以及白蛋白並保護腎臟不受傷害，然而，對於這些藥物用在鐮刀型紅血球疾病患者的安全性與有效性，我們所知並不多。 文獻檢索日期 該證據更新至：2021 年 8 月 22 日 研究特色 此文獻回顧中，我們僅包含並分析了一個研究（包含 22 名患有鐮刀型紅血球疾病成人）。參與者的尿液中都含有大量的蛋白質（蛋白尿）或白蛋白（微量白蛋白尿）；他們都被隨機地分派到接受 captopril （一種血管收縮素轉換酶抑制劑）或者安慰劑（沒有活性藥物成分的假藥物）進行治療。 主要研究結果 這項小型且研究品質極低的研究結果並不令人信服。由於在我們分析的所有項目中，幾乎都存在著至少一項不明或較高的偏差風險、不精確性（這些結果呈現出大範圍的潛在影響）以及不直接性（該研究並未包含任何小孩族群，且僅有納入少量正常血壓與微量白蛋白尿的成人），我們降低了對證據確定性的判斷。該研究並未指出 ACE 抑制劑能夠降低尿液中的蛋白質或白蛋白。整個研究中...

白內障手術虛擬實境訓練能否輔助或替代眼科實習生的其他培訓方式？ 重點資訊 我們沒找到足夠的證據表明虛擬實境 (VR) 訓練與濕實驗室 (wet lab) 或傳統培訓相比，可以提高眼科實習生的白內障手術表現。 什麼是虛擬實境訓練？ VR 訓練利用電腦技術以產生一個三維空間的互動環境。 眼科實習生白內障手術如何培訓？ 美國（US）大多數眼科實習研究生逐漸從在濕實驗室（在大體或人造組織上練習）或使用 VR 模擬進行特定的白內障手術（用人工晶體替換眼睛內部的混濁晶體）轉變成在手術室進行白內障手術。 為什麼這個問題如此重要？ VR 訓練在眼科研究生培訓中越來越普遍，但缺乏 VR 訓練對學員白內障手術表現影響的綜合文獻回顧。 我們想知道的是？ 本文獻的主要目的是確定 VR 訓練是否改善了眼科實習研究生在白內障手術中的表現（透過在手術室的手術時間、術中或術後併發症來衡量）。次要目的是確定 VR 訓練對模擬環境中的手術時間、手術室或模擬環境中的監督醫生評分或 VR 模擬任務評分的影響。 我們如何辨別和評估證據？ 我們檢索了將眼科實習研究生群體接受 VR 訓練與其他訓練方法 (例如傳統的濕實驗室訓練或未接受輔助訓練) 進行比較的研究。 我們有何發現？ 相較於傳統或濕式實驗室訓練，VR 不會影響手術時間、術中併發症的發生率或在手術室中監督醫師的評分。然而，與沒有進行輔助訓練的學員相比，經過 VR 培...

生物標記能否改善 RCRI 工具於預測接受心臟手術外手術患者的心臟相關併發症？ 背景及文獻回顧問題 儘管患者接受手術是為了維持、延長壽命或提高生活品質，手術並非沒有風險。一些患者會在接受心臟手術以外的手術後出現心臟相關併發症，例如心臟梗塞。一些工具被試圖用在手術前期收集資訊，以預測患者在手術後發生心臟併發症的機會。修訂的心臟風險指數 (RCRI) 就是一種工具，它試圖估計患者接受除心臟手術以外的其他手術，於住院期間發生心臟併發症的機率。它使用以下訊息：患者過去是否在他/她的一生中經歷過心臟梗塞、心臟衰竭和/或中風、是否使用胰島素治療糖尿病、他們目前的腎功能以及他/她是否將接受高風險或非高風險手術。RCRI 經常被醫生使用，但預測並非總是非常準確。因此，一些研究人員試圖透過該工具添加額外資訊來改善這些預測。該資訊可以來自所謂的生物標記，例如：來自血液、影像技術或其他特徵（例如患者的年齡、吸煙狀況或身體狀況）的測量值。 本系統性文獻回顧的目的是調查在 RCRI 中添加此類生物標記是否能改善對接受心臟手術外的手術患者住院期間發生心臟相關併發症的預測。此外，我們調查了與 RCRI 對接受心臟手術以外手術患者的預測相比，生物標記和其他預測工具是否能更好地預測住院期間的心臟相關併發症。 主要结果 我們確定了 69 個不同的預測因子，這些因子被加入 RCRI 工具中，以改善對這些心臟相關併發症...

為有復雜需求兒童的父母和照顧者提供同伴支持干預 本文獻探討之問題 本文獻評估了同伴支持干預是否能改善照顧有各種複雜需求（例如慢性或嚴重急性疾病、殘疾或發育遲緩）兒童的父母和其他照顧的結果。 背景 照顧有復雜需求兒童的父母和其他家庭照顧者可能會經歷更多的痛苦和減少幸福感。同伴支持干預旨在幫助照顧兒童的人從了解他們情況的其他人那裡獲得社會支持。同伴支持可以以小組的形式提供，有時由協調員領導，或者可以在人們與有照顧類似情況兒童的經驗之父母相匹配時提供。 研究特點 我們納入了截至 2018 年 2 月 21 日的研究。隨機對照試驗（RCT）、集體隨機對照試驗、準隨機對照試驗、前後對照研究和間斷時間序列研究均符合納入條件。納入的研究包括：測量父母或任何其他家庭照顧者之間的痛苦、信心、應對感覺、生活品質、家庭運作方式、支持感或處理服務的信心。被照顧的兒童可能有任何狀況（例如，慢性或嚴重急性疾病、殘疾、任何類型的延遲或非典型發育）。 研究結果 我們發現了 22 項研究，涉及 2,404 名參與者，他們照顧各種疾病的兒童。所有研究均為隨機對照試驗或準隨機對照試驗，並將同伴支持與常規護理（對照組 1）或其他干預措施（對照組 2）進行了比較。在醫院和社區提供同伴支持。儘管我們發現研究評估了對照組 1 中的所有結果以及對照組 2 中的幾個結果之同伴支持的影響，但與常規護理或與其他干預相比，我們沒有看到...

女性慢性骨盆疼痛的手術治療 為什麼我們要進行這項 Cochrane 文獻回顧 我們想知道是否有任何有效且安全的外科手術能治療慢性骨盆疼痛的女性。我們想了解這些手術治療與替代治療、或根本不治療相比的效果如何。 研究背景 慢性骨盆疼痛是女性常見的問題且有使人衰弱的症狀。其定義各不相同，但通常將其定義為持續六個月或更長時間的骨盆疼痛。慢性骨盆疼痛的原因有很多種，但有時很難去界定。無論是判斷任何或具體的原因，治療的目的就是要減輕症狀。有時，會需要插入腹腔鏡做診斷手術 (將腹腔鏡插入腹部以觀察骨盆結構)。與沒有明顯問題的骨盆疼痛相比，當存在可辨別的骨盆疼痛原因，例如子宮內膜異位症 (類似子宮內膜的組織在其他地方開始生長) 或子宮肌腺症 (子宮肌肉深處發現有類似子宮內膜的組織) 時，可能需要採取不同的治療策略。當診斷手術並未發現骨盆腔疼痛以外的疾病時，我們可能會考慮各種外科手術來治療慢性骨盆疼痛，包括移除因感染或先前手術所引起的疤痕組織 (稱為粘黏分離術)、燒灼術 (熱處理) 或切除 (移除) 將疼痛感從骨盆腔到大腦的神經 (稱為子宮骶韌帶消融切除術)。儘管尚未清楚這些手術治療的成效如何，但他們已被拿來應用了。 我們發現了什麼 我們發現四組隨機對照試驗 (一種提供治療效果之最可靠證據的研究類型) 包括 216 名患有慢性骨盆疼痛且原因不明的女性。主要的結果測量指標是術後疼痛指數評分和生活品質...

口腔癌及喉癌的化學治療 研究問題是什麼？ 早期發現的口腔（口）和口咽（喉）癌主要藉由手術或放射線治療（放療）進行治療，這些治療方法可以有效治癒癌症並提高存活率，然而，單僅進行手術和放療，癌症仍有可能復發，這會縮短病人的存活期，因此在手術或放療中加入化學治療 (化療) 可能有助於提高存活率。 這個議題為什麼重要？ 化學治療是利用能殺死快速分裂的細胞（如癌細胞）之藥物來作用，我們體內還有其他快速分裂的細胞，如：表皮細胞或腸道內細胞。化療也會影響這些健康的細胞，這就是為什麼這些治療會產生令人不舒服的副作用。 在癌症的治療中，化療可以在手術或放療前、放療中或在手術或放療後進行，還有不同種類的化療，可以是藥丸的劑型，或經由靜脈內給藥。這些進行化療的方式及化療種類的差異，可能對存活率產生不同的影響。目前，我們無法確認哪種方式是最好的。 本篇文獻回顧更新前一次於 2011 年發表的版本。 我們想了解什麼？ 我們想知道，化療合併手術或放療是否能提高存活率。我們還想知道，化療合併手術或放療是否可以提高縮小腫瘤的可能性，以及這些治療是否能降低癌症復發的風險。 我們做了什麼？ 我們搜索了幾個電子資料庫中的研究，這些研究評估了成人（年齡> 18 歲）口腔或口咽癌病人在「放療或手術治療前」、「治療期間」或「治療後」增加使用化療的情況。 我們將研究們分為四組，並合併研究結果於每個分類中，亦評估了已知證...

硝苯地平用於治療原發性經痛 文獻回顧問題 硝苯地平 (nifedipine) 對於緩解與原發性經痛（也稱為經痛或月經來潮）相關的疼痛是否安全有效？ 背景 原發性經痛是由於子宮痙攣引起與月經（經期）相關的疼痛。這是育齡婦女常見的症狀，會對正常活動產生重大影響。硝苯地平是一種有效減緩早產孕婦子宮收縮的藥物。本文獻討論了硝苯地平是否也有助於緩解月經期間的子宮收縮。 研究特點 我們發現了三項隨機對照試驗（每個人被選擇接受治療或比較的機會均等的試驗）。他們比較了硝苯地平與安慰劑（假藥丸）對原發性經痛的使用。共有 106 名女性參與了試驗；然而，只有來自總共包含 66 名婦女的兩項試驗之資訊可供分析。在其中一項試驗中，各組之間的隨機化非常不平衡：只有 5 名女性接受了安慰劑，而 19 名女性接受了硝苯地平。我們的試驗檢索於 2019 年 1 月 31 日完成，並於 2020 年 6 月 5 日和 2021 年 11 月 25 日重複進行。一項試驗經與同事討論後確認。 主要結果 總體來說，我們不確定硝苯地平對緩解原發性經痛疼痛的有效性。硝苯地平可能對整體疼痛緩解以及獲得 “良好” 或 “極好” 疼痛緩解的支組有效。由於分析基於非常低的參與者人數，因此從中得出的結論需謹慎解釋。在提出這個問題的研究中，與服用安慰劑的婦女相比，接受硝苯地平的女性更有可能在未來的周期中繼續服用該藥物（服用硝苯地平的女...

抗精神病藥物是否可以減少阿茲海默症和血管型失智症患者的躁動行為和精神病症狀？ 關鍵訊息 目前尚不確定氟哌啶醇 (haloperidol) 等較老的、第一代或 “典型” 的抗精神病藥物是否對躁動行為（例如，煩躁和攻擊性）有影響；其效果充其量是中等的。典型的抗精神病藥物可能會輕微減少失智症患者的妄想和幻覺。 較新的、第二代 “非典型” 的抗精神病藥物，如理思必妥 (risperidone)，可能會略微減少躁動行為。非典型抗精神病藥物可能對精神病症狀沒有影響。 第一代和第二代抗精神病藥物都會增加嗜睡和其他不良事件的風險。當服用抗精神病藥後患者的症狀有所改善時，其原因可能主要是由於症狀隨著時間的推移自然改善。 什麼是抗精神病藥物？ 抗精神病藥是用於治療某些精神疾病（如思覺失調症、雙極性疾患和嚴重憂鬱症）的精神病症狀和有嚴重精神障礙行為的藥物。精神病的症狀為妄想（對某些不真實的事物非常堅信）和幻覺（感覺—通常是看到或聽到—實際上並不存在的東西）。 抗精神病藥物通常分為兩類： 1. 第一代（較舊的）或 “典型” 抗精神病藥，例如氟哌啶醇 (haloperidol)； 2. 第二代（較新的）或 “非典型” 抗精神病藥，例如理思必妥 (risperidone)。 這兩種類型都會導致不良反應，例如嗜睡、運動障礙（例如，不自主或無法控制的運動、顫抖、肌肉收縮）和體重增加。 為什麼失智症患者需要抗精神...

冠狀動脈疾病患者的憂鬱症治療 本文獻回顧審查了針對冠狀動脈疾病和憂鬱症患者的心理治療和使用抗憂鬱藥物之臨床試驗。目的是確定這些治療對於憂鬱症、死亡率、心臟相關事件（如再次心髒病發作）或心臟手術的影響。 我們找到了 37 項與此文獻回顧相關的試驗。15 項試驗調查了心理治療、21 項試驗調查了包含抗憂鬱藥物在內的藥物干預措施。 一般來說，心理治療與對照組相比、抗憂鬱藥物與安慰劑（非活性藥物）相比，可能會導致治療結束時憂鬱的症狀減輕，然而，證據的確定性通常較低。關於心理治療相較於對照藥物、抗憂鬱藥物相較於安慰劑，是否能降低死亡率和心血管事件的證據非常不確定。 目前證據蒐集截至 2020 年 8 月。 翻譯紀錄:  翻譯者：臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心( Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (EACA) 統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...

牙周治療用於控制血壓 文獻回顧問題 牙周治療能否預防高血壓或降低高血壓患者的血壓？ 研究背景 牙周病是一種嚴重的牙齦炎（牙齦疾病），導因於某些特定的細菌，這些細菌在動脈粥狀硬化斑塊（由血管中的脂肪、膽固醇、鈣和其他物質堆積而成）中也被發現，而動脈粥狀硬化斑塊對高血壓產生顯著的作用。多項研究顯示，牙周病與高血壓之間存在著關聯。因此評估牙周治療是否可以預防或治療高血壓是重要的。 文獻檢索日期 本文獻的檢索是截至 2020 年 11 月的最新版本。 研究特色 我們共納入 8 篇隨機對照試驗 (受試者被隨機分派至 2 組或 2 組以上中之 1 組的臨床研究)，共包含 894 位受試者。這些研究著眼於牙周治療，對任何年齡和性別、無論是否患有高血壓而被診斷牙周炎的患者，在血壓變化上的預防和治療效果。 主要结果 四項研究比較了牙周治療與未治療對診斷牙周病且併有或未併有其他心血管疾病的高血壓患者的血壓變化。結果顯示，無論時間長短，接受和未接受治療的參與者之間的血壓沒有差異。 三項研究則比較了慢性牙周炎患者接受牙周治療或牙齦上刮治（僅去除可見的牙結石，對牙周炎的治療效果有限）。結果顯示，無論時間長短，二組的血壓都沒有差異。 只有一項對高血壓患者的研究發現，短期內接受牙周治療的各組間有血壓下降，但其他對照組的血壓變化則沒有差異。 研究證據之品質 由於沒有清楚記錄所納入的研究是如何進行和描述的，因此證...

哪些測試最能準確地篩檢出口部的癌症 (口腔癌) 和可能導致口腔癌的病症？ 關鍵訊息 - 對一般民眾進行篩檢測試，以檢測口腔癌及可能導致口腔癌的病症，此作法缺乏高確定性證據支持。 - 一般牙科醫生和醫療專業人員在執行其他常見口腔病變/病症的常規口腔檢查時，應同時也注意是否存在口腔潛在惡性疾病 (oral potentially malignant disorders, OPMD) 和惡性腫瘤的表徵 (signs)。 口腔癌檢測 口部的癌症（口腔癌）是一種嚴重的疾病，只有半數的患者會在 5 年後存活。這是因為它通常太晚才被發現。在口腔腫瘤還小，或者在出現「前兆」病症或病變（往後可能演變成癌症）的時候，早期發現就能有較簡便的治療和更好的結果。因此，有必要了解不同類型的檢測能夠多有效地早期發現口腔癌及癌前病變。 我們想要了解什麼？ 本文獻回顧研究的目的在於，了解不同篩檢測試對於口腔癌和可能導致口腔癌的病症之準確性。 我們做了什麼？ 我們查找了相關研究，這些研究記錄著不同篩檢測試在篩檢過程中對於口腔癌或口腔潛在惡性疾病的準確性。口腔癌或口腔潛在惡性疾病的診斷，是由專科臨床醫生或病理學家提供或者透過隨訪檢查而得。我們比較並統整了這些研究的結果，且根據其研究方法和規模等因素對這些研究證據的信賴度 (confidence) 做評估。 我們發現了什麼？ 我們納入了 18 項發表於 1986 年至 ...

正念改善醫學生和初級醫生的心理健康 本文獻回顧為何重要？ 醫學專業因其具有挑戰性和高要求的性質而被認可。醫學生和初級醫生在多年的培訓中，他們個人和職業的壓力會有所增加。因此，他們會面臨著越來越大的心理壓力。重要的是，醫療人員需在心理健康方面得到支持，以確保他們個人整體的健康平衡，和他們承擔病人照護和病人安全的責任。除此之外，醫學生和初級醫生通常沒有多少閒餘時間。因此，確定正念是否為一種有效的干預措施，並證明其時間投入的合理性尤為重要。此前尚無 Cochrane 文獻回顧對目標人群使用正念進行檢驗。 誰會對本篇文獻感到興趣？ 醫學生和初級醫生、其他參加了不同訓練和具有不同專業知識水平的醫療人員，以及從事醫學生教育培訓的大學、醫院等機構。 本篇文獻回顧旨在解答哪些問題？ 基於正念的心理干預對醫學生和初級醫生的心理健康有什麼影響？ 本文獻回顧納入哪些研究？ 我們檢索了數據庫，查找截至 2021 年 10 月發表的所有醫學生和初級醫生的正念研究。被納入本文獻回顧的研究必須是隨機對照試驗（一種使用隨機方法將參與者分配到不同組的研究）。該研究需納入任何年級的醫學生，或者就讀研究所一、二或三年級的初級醫生，且沒有根據受試者的年齡、國籍或既往健康狀況排除任何研究。我們共納入 10 項研究，共 731 名受試者參與了分析。 本文獻回顧的證據告訴我們什麼？ 總體而言，我們沒有發現任何證據表明正念干預...

在教育環境和工作場所預防或減少乾燥症狀或上呼吸道感染的干預措施 我們的目的是找出加濕室內空氣是否可以預防或減少教育環境和工作場所的乾燥症狀或上呼吸道感染。 暖氣提供期間，室內空氣濕度低，容易引起眼、鼻、喉、皮膚乾燥等不適症狀。此外，乾燥和受刺激的黏膜反過來會導致增加上呼吸道感染的。這些情況也可能與不去工作和上學有關。透過設置加濕器增加室內空氣濕度可能會預防或減少乾燥症狀或上呼吸道感染。 研究發現 我們納入了 13 項研究，共有 4,551 名參與者。七項研究是在工作場所（在醫院和辦公室）進行的、五項研究則是在教育環境（幼兒園和學校）中進行的。出於本次文獻回顧的目的，有一項研究的數據無法分析。 加濕與不加濕室內空氣 納入的研究顯示，透過在工作場所安裝加濕器來增加室內空氣濕度沒有效果；其他的研究則顯示眼睛、皮膚和上呼吸道的乾燥症狀有所減輕。然而，證據的品質是低到非常低的。 關於未納入的試驗，其研究結果（大多數是在教育環境中進行的）也不一致。證據的品質非常低。 證據品質 由於研究的侷限性，我們推斷證據的品質是低到非常低的。這意味著整體調查結果的可信度不高。 我們還需要了解什麼？ 我們需要更高品質的研究，以對症狀進行準確的定義和測量。 翻譯紀錄:  翻譯者：彭涵文 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan) 及東亞考科藍聯盟 (...

抗生素用於成人及兒童喉嚨痛 文獻回顧問題 抗生素在治療症狀和減少喉嚨痛相關的潛在併發症方面是否有效？ 背景 咽喉痛是由细菌或病毒感染引起。疼痛或不適感是最顯著的特徵。然而，發燒和頭痛也是常見的症狀。雖然有些人會出現併發症，但一般而言通常會很快康復 (3 或 4 天後)。風濕熱 (rheumatic fever) 是一種嚴重卻罕見的併發症，會影響心臟和關節。其他併發症，包括鼻竇、中耳、扁桃腺和腎臟的急性感染。抗生素可以減少由細菌引起的感染，但不能減少由病毒引起的感染，並可能會造成腹瀉、皮疹和其他不良反應。此外，社區可能會對它們產生抗藥性。 搜尋日期 證據截至 2021 年 4 月。 研究特點 2021 年的更新資料納入 29 項試驗，共有15,337 例喉嚨痛病例。所有收納的研究都是隨機對照試驗 (一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組中任一組別的研究類型)，目的為確認抗生素治療是否有助於減輕喉嚨痛、發燒、頭痛或更多嚴重併發症。納入研究的對象包括因為喉嚨痛尋求醫療照護的兒童和成人。 研究經費來源 許多早期研究由美國軍方贊助，招募年輕、成年的軍事人員。後來的研究主要由政府計畫支持，少數則由民間製藥公司資助。 主要結果 我們發現使用抗生素減少了在生病第 3 天仍然頭痛的人數。在這種併發症常見的社區，使用抗生素可能會減少 3 到 7 天喉嚨痛的人數，以及 2 個月內出現風濕熱的人數。我們...

藥物治療用於精神病性憂鬱症 精神病性憂鬱症是具有精神病特徵（即妄想症和/或幻覺）的嚴重憂鬱症。對於以下治療精神病性憂鬱症的最有效藥物仍具不確定性：單獨使用抗憂鬱藥、單獨使用抗精神病藥或抗憂鬱藥加抗精神病藥的組合。 本文獻回顧的目的是比較用於治療精神病性憂鬱症各種形式藥物治療的療效。我們分析了所有隨機對照試驗 (RCT) ，有 12 項 RCT 符合我們的納入標準，這些試驗共涉及 929 人。 從這些試驗中，我們發現有證據顯示，抗憂鬱藥加抗精神病藥的組合比單獨使用任一種治療方法對精神病性憂鬱症更有效。然而，我們對這一項結論的信心有限，因為資訊僅來自包含少數人的少數 RCT。此外，隨機對照試驗之間涉及的人群類型不盡相同，而且這些試驗的設計也不同，因此我們無法自信地總結這些發現。 翻譯紀錄:  翻譯者：臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...

軍旅與前線緊急服務人員在任務部署前的心理修復建設計畫之效果為何？ 軍旅與前線緊急服務人員若目睹創傷事件，即有可能產生 PTSD ( 創傷後壓力症候群 ) 及其他相關心理障礙的風險。此類事件可能包括這些人員親眼目睹了死亡、受傷過程，或本身暴露於有死亡或受傷風險之處境。就理論而言，在面對這類事件前，也許可預先為這些人員進行心理修復建設，以減低創傷事件產生的痛苦和嚴重程度。本文獻回顧確認並整理了此類心理修復建設計畫之實證。僅挑選使用實驗組與對照組的試驗設計 ( 隨機對照試驗 RCT 或叢聚-RCT ) 進行回顧。 篩選了超過 6,774 項記錄，選擇其中 28 項試驗納入回顧。本回顧納入的計畫是以多種不同理論 ( 理論導向 ) 為根據，並經不同方式交付 ( 如：線上交付或實體交付；依組別交付或個人交付 )。目前尚無足夠證據支持此說法，即此類計畫可對心理壓力症狀做心理修復建設，並防止在嚴重事件後被診斷為 PTSD。意即， 現存的實證基礎有其侷限。修復建設計畫的方式存在各種類型，如 ：理論導向、目標族群、交付方式、使用環境、及結果測量 ( 特異測量結果採用進一步不同的量表）。 這使得很難對這些計畫的效果做出結論，因為這些計畫往往不夠相似而無法進行比較。未來的評估需克服這些侷限，讓我們得以確定，這些計畫對於任務部署前的準備與訓練是否有價值。 翻譯紀錄:  翻譯者：吳佩琪 (天主教輔...

免疫治療對接受過手術或根治性放射治療之 I 至 III 期非小細胞肺癌的預後影響 本文獻探討之問題 幫助人體免疫系統對抗癌細胞的療法（免疫治療），能否使已接受過手術或根治性放療之非小細胞肺癌（NSCLC）病患存活更久？ 研究背景 許多已接受過手術或放療以治癒癌症的 NSCLC 病人，最終因癌症在胸腔或身體的其他部位復發而死亡。幾年來，多項試驗檢視了免疫治療是否可幫助病人活得更久。某些試驗顯示免疫治療有益，而某些則無。 硏究特點 我們檢索了截至 2021 年 5 月 19 日的 4 個電腦化資料庫與 5 個試驗登記註冊中心。我們搜尋了所有將參與者隨機分配到一種或另一種治療組別（隨機對照試驗，RTCs)，且納入腫瘤檢體經實驗室檢驗確認之早期（I 至 III 期）NSCLC 成人病人（18 歲以上）的試驗。我們找到 11 項 RCTs，包含 5000 多名接受過手術或根治性放療、並被隨機分配接受免疫治療或不接受進一步治療的受試者。 主要结果 我們發現，在手術或放療後給予主要以疫苗為基礎的免疫治療（目的為活化宿主的免疫系統，以誘發人體對腫瘤特異性抗原的免疫反應），並未使病人活得更久。接受以疫苗為基礎的免疫治療之病人，似乎沒有比其他人出現更多副作用。我們並未發現可令我們判斷出額外給予免疫治療是否能增進生活品質的結果。 目前，並無證據支持或駁斥對局部性 NSCLC（I 至 III 期）病患進...

脊髓電刺激和背根神經節電刺激治療對成人的慢性疼痛有什麼好處和風險？ 為什麼這個問題很重要？ 持續的 (慢性) 疼痛是個影響各行各業人們的常見問題。它可能是多種不同醫療狀況的結果，有時是無法解釋的，但它通常會導致嚴重的痛苦、困擾和失能，並可能對一個人的生活品質產生重大衝擊。 植入脊髓神經調控 (SNMD) 介入措施涉及藉由手術將導線 (電極) 植入神經或脊髓周圍的空間，這些導線會連接到植入病人皮膚下的 “脈搏產生刺激器”。這可提供電刺激至神經或脊髓。這刺激會干擾危險信號傳遞至脊髓和大腦，以達到減緩痛覺。一旦植入 SNMD 裝置後，個案就要和它一起生活，且可能會是永久的。我們回顧實證文獻來了解這些介入措施是否能有效減緩疼痛、失能及藥物使用，提升生活品質，以及了解它們可能會引發的風險與合併症類型。SNMD 有兩種主要類型：第一種是脊髓刺激 (SCS)，將電極放置於脊髓附近；第二種是背根神經節刺激 (DRGS)，將電極放置在神經根，從脊髓分支出的神經根附近。 我們如何確認與評估證據？ 首先，我們搜尋醫學文獻中的所有相關研究。然後，我們比較結果，並彙整所有研究的證據。最後，我們評估證據的可信度。我們考慮了各種因素，例如研究方法、研究規模與研究結果的一致性。根據我們的評估，我們將證據等級評為非常低、低、中以及高。 我們發現了什麼？ 我們發現在已發表的 15 篇研究中，共計 908 位因各種原...

靜脈輸液與鼻胃管或口胃管水分補充對細支氣管炎住院兒童的比較 文獻回顧問題 對細支氣管炎住院兒童經灌食管或經靜脈導管補充水分，何者較佳？ 研究背景 細支氣管炎為兒童常見的呼吸道感染，容易導致病患呼吸費力與產生更多呼吸道黏液，進而增加餵食難度。若認為嬰兒經口餵食不保險時，可透過兩種方式給予水分：灌食管和/或靜脈導管。灌食管經由口或鼻置入至病童之胃部，可用來餵食牛奶或給予清液 (如電解水)；靜脈導管則是置入於靜脈內，可直接給予藥物或補充水分至靜脈。因細支氣管炎而住院的病童，液體補充的做法存有滿大的差異，目前仍不清楚何種水分補充方式為較佳的做法。我們的文獻回顧採用標準 Cochrane 方法找出兒童接受管灌或靜脈導管輸液的隨機分配試驗，接著比較此兩種輸液治療方式對病童的影響。此篇回顧文獻之目的為比較其中一種方式是否優於另外一種。 文獻檢索日期 搜尋截止日為 2021 年 3月 8日 研究特點 我們僅找到兩項研究比較了對細支氣管炎的兒童使用灌食管和靜脈導管的差異。這些研究共包含 810 名小於 2 歲的兒童，且他們被隨機分配到灌食管或靜脈導管組別中。 研究經費來源 Oakley 試驗的作者指出，研究由 Australian National Health and Medical Research Council、Samuel Nissen Charitable Foundation (Pe...

睡醒時發生中風的再通治療 (recanalisation therapies) 文獻回顧問題 血管再通治療對於睡醒時新發生急性中風症狀的人是否有益處？ 研究背景 大多數中風是腦血管中血塊堵塞所引起的 (缺血性腦中風)，這也是導致全世界死亡和失能的主要原因。若能藉由血管再通治療如溶解血栓的藥物（溶栓）、去除血栓的機械裝置（血栓切除術)，來迅速恢復血流，可能改善缺血性腦中風的預後。 大約五分之一的中風發生在睡眠期間 (睡醒時中風)。由於中風發生的時間未知，傳統認為睡醒時的中風不適合再通治療。然而，最近研究顯示針對特定的病人進行再通治療是有益的。 文獻檢索日期 我們檢索直到 2021 年 5 月 24 日的隨機對照試驗 (一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組別的方式)。 研究特點 我們納入 7 項試驗，共涉及 980 名參與者。其中 5 個試驗，包含 775 名睡醒時中風的參與者，被隨機分派至接受靜脈血栓溶解治療組或對照組 (使用安慰劑 (假治療) ) 或者是僅標準藥物治療組)。另外 2 項試驗納入 205 名大腦動脈有血塊之睡醒時的中風參與者，隨機分派至血管內取栓術加標準藥物治療組或僅接受標準藥物治療組。 主要結果 我們發現，再通治療可能改善選定之睡醒時的中風病人的功能結果與存活率。然而，我們不能排除治療可能會增加大腦出血的風險。試驗對於篩選合適治療的病人條件仍不清楚，如：影像判定...