常規或選擇性頸動脈分流用於頸動脈內膜切除術（以及選擇性分流中不同監測方法） 問題 我們調查了分流術對於中風、死亡和其他合併症等影響，以及在選擇性分流中不同的監測方式會如何影響全身麻醉接受頸靜脈內膜切除術的人們。 背景 大約 20% 的中風是由於頸動脈（向大腦供血的主要動脈）狹窄引起，而頸動脈內膜切除術是一種解決頸動脈狹窄以降低中風風險之手術。然而，此手術仍有 2% 至 3% 的中風風險。在手術中，使用矽膠管或分流器作為臨時繞道可以縮短手術期間大腦血流中斷的時間。雖然可降低週術期中風風險，但也可能導致動脈壁損傷，從而增加中風風險。一般來說，分流手術可分為三類。首先，在常規分流手術中，外科醫師會在病人的體內放置一個分流管。第二，在選擇性分流術中，外科醫師僅會夾鉗後大腦供血不足之病人使用分流術，或者根據腦部監測，再利用超音波來評估需要使用分流術之病人。第三，在不分流的情況下，外科醫師一般不會考慮採用分流術。 研究重點 在這篇文獻回顧之更新中，共六篇試驗，1,270 位受試者被納入分析。其中三項試驗比較了常規分流術與不分流；一項試驗比較了常規分流與選擇性分流；另外兩項試驗則比較了選擇性分流中不同監測方法。 而我們目前尚未發現任何比較選擇性分流與不分流的試驗。所有納入的試驗都評估了全身麻醉接受內膜切除術之病人所使用之分流術。總體而言，受試者的年齡從 40 歲到 89 歲不等，男性受試者多於...

囊性纖維化患者的運動與氣道清除技術 本文獻探討之問題 對於囊性纖維化 (CF) 患者，運動可以替代其他氣道清除方法嗎？ 背景 CF 影響身體的許多系統，主要是呼吸系統。它會導致肺部積聚濃稠的黏液，從而對氣道內壁造成刺激和損害。CF 治療涉及胸腔物理治療，也稱為氣道清除，它使用一系列設備或技術來清除這種黏液。有研究者建議運動可能會產生類似的效果。運動會導致一個人進行不同的呼吸量和深度。這導致氣道內的壓力變化並將分泌物移出肺部。我們比較了運動與其他氣道清除技術對肺功能的影響，以確定運動是否適合 CF 患者。我們試著回答這項問題，希望減輕病人的治療負擔。 文獻檢索日期 證據截至 2022 年 2 月 15 日。 研究特點 我們在文獻中搜索了人們至少接受了兩次運動治療或其他氣道清除技術的研究，並統整了四項研究，其中包括 86 名 CF 患者。研究中的人年齡在 7 至 41 歲之間，疾病嚴重程度不同。三項研究包括臨床表現良好的人，一項研究包括因胸部感染入院的人。這些研究持續了四天到六個月，並將運動（單獨或與另一種氣道清除技術相結合）再與其他技術進行比較。兩項研究將運動與體位引流和拍痰扣擊 (PD&P) 進行比較；一項研究將運動與主動呼吸技巧 (ACBT) 進行比較；一項研究將運動與水下呼氣正壓 (uPEP) 進行比較，也稱為氣泡 PEP。三項研究獲得了囊性纖維化信託基金、布法羅基金...

治療成人肩部骨折的最佳方法是什麼？ 重點提要 --與在吊帶中支撐手臂三週或更長時間相比，沒有足夠的證據來說明，在吊帶中一周後，手臂的早期運動是否會對長期肩部功能或肩部問題的發展產生影響。 --患者報告提到對於大多數類型的錯位型骨折 (骨折部位已經分開)，手術並未比非手術治療帶來更好的肩關節功能。然而，它可能會造成併發症的後續手術風險更高。 --如果進行手術，並沒有足夠的證據說明什麼是最好的方法。 什麼是近端肱骨骨折？ 近端肱骨是上臂骨的頂端。近端肱骨骨折是老年人常見且嚴重的損傷，它常被稱作破損 (骨折) 肩。人們需要數個月才能恢復使用手臂，活動和疼痛的一些限制是常見的長期問題。 治療這些骨折的常用方法有哪些？ 治療包含: --非手術治療: 使用吊帶支撐受傷的手臂一週至數週 --手術治療：用於 ‘錯位型’ 骨折，其中破損部分已經分開。手術可能涉及將破損部分放置原位，並使用金屬板上的螺釘或骨髓中的釘子將它們固定。或者，在老年人中，一半或全部的球窩肩關節可能會被金屬植入物代替。在半人工髖關節置換術中，僅更換肩關節的球 (肱骨頭)。反置式人工肩關節置換術 (RTSA) 的使用正在增加，除了更換整個關節外，RTSA 中球窩關節的位置是顛倒的。手術後，受傷的手臂最初會由吊帶支撐。 所有治療之後都需要復健。 我們想要了解什麼？ 我們想要找出恢復肩關節功能的最佳方法，並避免成人肩部骨折治療的有害...

改善水、環境衛生和個人衛生以預防土壤傳播的蠕蟲感染之介入措施 本篇文獻回顧的主旨為何？ 本文獻回顧總結了隨機對照試驗 (RCT)（參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究）和非隨機試驗 (non-RCT)，這些試驗評估了水、環境衛生和個人衛生之介入措施對預防土壤傳播的蠕蟲感染之效用。 土壤傳播的蠕蟲 (STHs) 包括一組腸道寄生蟲，這些寄生蟲透過攝入具感染性的卵或經皮（通過皮膚）穿透人體糞便中排泄的幼蟲而傳播給人類，進而污染土壤和水源。即使採取了驅蟲措施，再次感染也會迅速發生，如果沒有補充控制措施，傳播是不可能中斷的。環境改善，例如獲得和使用安全和充足的水源、基本環境衛生和個人衛生 (WASH)，被認為對於減少再感染和疾病相當重要。 重點資訊 證據顯示，正在研究的 WASH 介入措施可能會略微減少 STH 感染。這些結果中有許多是在研究中與治療組和對照組的大規模藥物給藥相結合的，因此顯示了 WASH 對 STH 感染的影響超出了單獨大規模藥物給藥的應用。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 過去評估 WASH 和 STH 感染的文獻回顧大部分為非實驗性研究。我們檢視了嚴謹的實驗證據，評估 WASH 計劃等措施對於減少 STH 感染方面的作用。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 我們檢索了截至 2021 年 10 月 19 日的相關研究（已發表、未發表、正在出版和進行中）的科學文獻，並...

Pyronaridine-artesunate 用於治療惡性瘧原蟲引起之非重症瘧疾 本篇文獻回顧的目的為何？ 本篇 Cochrane 綜述的目的是了解抗瘧疾藥物 pyronaridine-artesunate 用在治療某種重要類型瘧疾（惡性瘧原蟲）的非重症病例上是否有效和安全。為了回答這個問題，我們收集並分析了所有相關研究，最後找到了 10 篇研究。 重點資訊 Pyronaridine-artesunate 用於治療非重症的惡性瘧原蟲瘧疾是有效的。Pyronaridine-artesunate 通常是安全的，但某些使用者的血液檢查顯示有肝臟損傷。這既不會長久存在，也不會使人致病。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 世界衛生組織 (WHO) 建議以一種名為青蒿素合併療法 (ACTs) 的複合性藥物來治療瘧疾。Pyronaridine-artesunate 是一種新的 ACT。需要新的 ACT 來治療已對現有 ACT 產生抗藥性的瘧疾，並有助預防瘧疾對治療產生更大的抗藥性。 我們比較了 pyronaridine-artesunate 跟其他 ACTs ，評估其對惡性瘧原蟲瘧疾的有效性，並將 pyronaridine-artesunate 與單純使用 pyronaridine 跟其他藥物進行比較，以評估其安全性。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 我們在治療效果分析方面納入了 5 項研究。有 ...

哪些藥物組合最適合預防和治療癌症患者貧血？ 重點資訊 • 服用可刺激骨髓產生紅血球 (ESA) 的藥物和鐵補充劑可能會減少輸血次數，但也可能導致更多死亡，並增加血栓等不良反應的數量。 • 由於研究數據的缺失，我們無法對不同的治療方案進行比較和排名。 • 我們需要更多的研究將這些藥物直接進行比較。 什麼是貧血？為什麼癌症患者會出現貧血？ 當紅血球過低時會出現貧血。紅血球含有一種叫做血紅蛋白的蛋白質。血紅蛋白中的鐵分子與氧氣結合並將其攜帶到全身各處。身體器官和組織缺氧會使人感到疲倦和缺乏能量，他們可能面臨更大的感染風險。患有癌症的人特別容易罹患貧血。這可能是因為癌症會引發炎反應並阻止紅血球的生成。或者可能是因為化療等治療方法減緩了骨髓中紅血球的生成。 患有貧血的人可能需要輸血。然而，使用刺激骨髓中紅細胞生成的藥物（稱為紅血球生成刺激劑或 ESA）和鐵補充劑進行治療可能會減少輸血需求。 我們想知道什麼？ 我們想確定癌症患者貧血最有效的治療方法，以及它們是否會引起任何不良影響。我們感興趣的是，單獨或同時給予鐵質補充劑或 ESAs 是否影響： • 死亡事件 • 血紅素值 • 輸血 • 不良反應 我們還想知道給藥的最佳方式：靜脈輸注或是口服。 我們做了什麼？ 我們搜索了比較靜脈注射鐵劑、口服鐵劑與無鐵劑使用合併或不合併使用紅血球生成刺激劑 (ESA)，以預防或治療因化療、放療、聯合治療或癌症...

實驗室所培養的 COVID-19 特異性單株抗體是否能有效預防成人 COVID-19？ 重點資訊 COVID-19 的暴露前預防： -- tixagevimab/cilgavimab 可能降低感染 COVID-19 及出現症狀的人數，入院人數也會因而減少。 -- casirivimab/imdevimab 可能降低感染 COVID-19 及出現症狀的人數，但發生（任何程度）不良反應的機率也可能略微上升。 COVID-19 的暴露後預防： – bamlanivimab 可能會降低感染 COVID-19 的人數。 – casirivimab/imdevimab 可能會使感染 COVID-19 及出現症狀的人數有所下降，產生（任何程度）不良反應的人數也會下降。 什麼是 ｢單株｣ 抗體？ 人體會產生抗體以對抗疾病。然而，也可從已康復的病人身上提取細胞，在實驗室中製成抗體。 單株抗體為攻擊單一特定蛋白質的抗體，在本文獻回顧中，此一蛋白質為新型冠狀病毒（導致 COVID-19）上的蛋白質。這些抗體附著於病毒上，並阻止病毒進入及複製人體細胞，以達到預防及抗感染作用。而這些抗體較適用於對疫苗無反應或效果較低的人。 我們想了解什麼？ 我們想知道 COVID-19 特異性單株抗體是否能有效預防感染 COVID-19，特別是暴露在此病毒中或極有可能接觸的高風險族群。我們關注： -- 確診感染 COVI...

為何改善失智症的診斷很重要？ 失智症指的是一組大腦發生的狀況，這些狀況會導致記憶力、解決問題或日常生活中的功能進一步出現問題。醫生使用各種測試來診斷失智症。人們經常報告說，從最初向醫療保健人員提出可能為失智症狀，到確診為失智症可能需要很長時間。 認知障礙是一個更廣泛的術語，包括與同齡相比大腦功能不如預期，但他們並非是失智症，也不是患有失智症的人。一些沒有失智症的認知障礙患者可能患有一種稱為輕度認知障礙 (MCI) 的情況。一些 MCI 患者（但不是全部）隨著時間的推移會發展為失智症。 本篇文獻回顧的目的為何？ 文獻作者旨在調查全科醫生 (GP) 在初級醫療保健中，臨床診斷是否為失智和認知障礙的準確性。 本篇文獻回顧的研究內容是什麼？ 作者囊括從 11 項研究中提取的數據，其中 10 項具有關於診斷準確性的完整數據。作者在統計摘要中納入了 8 項研究，共有 2,790 人，其中 826 人（30%）患有失智症。作者納入了 4 項研究，將認知障礙作為診斷條件進行調查，共有 1,497 人，其中 594 人患有認知障礙（40%）。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 審查結果顯示，理論上，如果全科醫生在實踐中使用他們對失智症的臨床判斷，他們將正確地識別出 58% 有症狀的人確實患有失智症（敏感性）和 89% 沒有症狀的人確實沒有失智症（特異性）。 審查結果表明，理論上，如果全科醫生在實踐中使...

不使用藥物（非藥用）促進住院兒童和青少年睡眠的方法 重點資訊 我們不確定非藥用的睡眠促進方法對住院兒童和青少年的效果如何。 我們需要使用已建立好且使用可靠研究方法的研究，去調查並非因為藥物卻能促進住院孩童與青少年睡眠的方法。 為什麼睡眠對住院的孩子很重要？ 睡眠是兒童健康發展的重要組成部分，且有助於保持兒童健康。隨著孩童大腦的發展，睡眠模式會於整個童年中發生變化。當孩子生病住院時，他們的睡眠品質可能很差，或者被持續的噪音和光線、醫療、護士的監控、壓力和疼痛所擾亂。 雖然藥物可用於改善住院兒童的睡眠，但研究表明它們的效果並不特別好，並且會使睡眠品質變差。可以改用非藥物促進睡眠的方法。這些可能包括改變醫院環境、音樂、按摩或其他方法。 我們想知道什麼？ 我們想了解在住院兒童中，嘗試改善睡眠的非藥物方法是否比常規護理或其他方法效果更好。 我們想看看這些不同方法的效果如何： - 兒童睡眠的品質和數量 - 孩子和家長的滿意度 - 呼吸機支持呼吸的時間長度（呼吸機支持） - 膽妄 - 成本效益 - 住院時間 - 死亡率 我們還想了解非藥物方法是否與任何不良影響有關。 我們做了什麼？ 我們尋找的研究將改善睡眠的非藥物方法與常規護理或其他方法，於住院孩童中進行了比較。 我們對這些研究的結果進行比較和總結後，再根據其研究方法和規模等因素評估證據的可信度。 我們發現什麼？ 我們找到了來自三個國家的 1...

數位化技術幫助氣喘人士遵從醫囑服藥 問題的背景 氣喘是世界上最常見的長期疾病之一。目前已有可治療症狀的有效藥物，例如含類固醇的吸入器。但是，為了達到最佳療效，需要按規定服用維持藥物。許多人並不服藥，原因是日程繁忙，再就是認為藥物只是短期需要。這就是所謂的 ＂不依照醫囑＂，此會導致更多的症狀和發作。不依照醫囑是一個主要的健康問題；達到依從性對於預防症狀發作和降低死亡風險非常重要。醫療保健領域有越來越多的數位化介入措施，例如手機、文字訊息和可以反饋有關服藥資訊的 ＂智能＂ 吸入器。然而，對於這些技術是否有助於改善氣喘藥物服用或症狀改善的證據有限。 本篇文獻回顧的目的是找出數位化技術是否真的對提升氣喘服藥有效，以及這種依從性的改變，是否能改善氣喘症狀和其他方面的益處。 研究特點 我們發現了 40 項研究，包括 15,000 多名患有氣喘的成人和兒童。研究的持續時間從大約 2 周到 24 個月不等，因此我們不能說這些方法是否長期（一段長時間）有效。我們搜索了多個資訊來源以確定相關研究。本篇文獻回顧時效性截至 2020 年 6 月。我們查看數據，目的在於了解數位化技術是否會幫助氣喘患者按處方服藥，以及使用這種技術的人士是否比不用這種技術的人能更好地控制氣喘且有更少的氣喘發作。 主要結果 與沒有獲得數位化技術的人士相比，獲得數位化技術支持的氣喘人士在遵從醫囑服藥方面表現更好；與沒有接受數位化...

Rho 激酶抑製劑治療原發性隅角開放性青光眼和高眼壓症 問題 Rho 激酶抑製劑眼藥水治療青光眼或眼壓增高的好處和風險是甚麼？ 關鍵訊息 與 rho 激酶抑製劑治療相比，抗青光眼眼藥水，如拉坦前列素（latanoprost）和噻嗎洛爾（timolol），或許更能降低眼壓，但與 timolol 的差異較小。rho 激酶抑製劑與不同類型的藥物聯合使用時，眼壓可能會降低更多。與其他治療相比，接受 rho 激酶抑製劑治療的人士會經歷更多的不良事件（副作用）。未來在這個領域的研究應著重於報告疾病的進展（青光眼如何隨著時間的推移而惡化）。 甚麼是青光眼？ 青光眼是一種威脅視力的眼疾，如果不及時治療會導致失明。青光眼有不同的類型，最常見的是原發性隅角開放性青光眼。高眼壓是導致青光眼的已知危險因素。 青光眼的藥物治療 有不同類型的眼藥水可用於治療青光眼。所有青光眼的藥物治療都是通過降低眼壓來發揮作用。Latanoprost 和 timolol 是兩種治療青光眼的藥物，其中有一種新型治療青光眼的藥物被稱為 rho 激酶抑製劑（rho kinase inhibitor）。 我們想了解甚麼？ 我們想檢測 rho 激酶抑製劑眼藥水的有效性和安全性是否比其他藥物更好或更差。 我們做了甚麼？ 我們檢索了進行以下比較的研究： - rho 激酶抑製劑和安慰劑（沒有治療作用的處置） - rho 激酶抑製劑與其他類...

兒童肘關節骨折的不同治療方法有哪些好處和風險？ 關鍵資訊 - 當兒童發生肘關節髁上骨折（即肘關節上方約 5 公分處骨折），相較於只用一支骨釘從肘關節內側穿入和一支骨釘由肘關節外側穿入（交叉骨釘），如果使用 2 支或更多骨釘從肘關節外側穿入，可能會有較低風險的神經傷害。醫生徒手將骨頭復位的方法可能不會增加或降低神經傷害的風險，但使用封閉式方法可能會降低感染的風險。 - 因為我們沒有找到足夠有關這些肘關節骨折其他治療方法的研究，所以他們的好處和風險尚不清楚。 - 還需要更多設計良好的研究來更好地估計其他治療的好處和危害。這些研究應著重於與肘關節運動相關的結果，以及生活品質和兒童的不適程度。 什麼是肘關節髁上骨折？ 這種類型的骨折發生於上臂骨頭，肘關節上方約 5 公分處。這是兒童時期最常見的肘關節骨折，會影響兒童的日常功能以及玩耍和運動的能力。 這些骨折的骨頭如何治療？ 治療根據骨頭是否移位而有所不同。如果骨頭已移動，醫生可能會徒手將其移回正常位置。醫生使用 “封閉式復位”（不打開皮膚）或 “開放性復位”（打開皮膚後）進行此操作。 在手術過程中，金屬骨釘用於在骨頭癒合時將骨頭固定到位。醫生可能會使用不同類型和數量的骨釘，這些骨釘從不同的角度插入。 如果骨頭沒有移位，則可能不需要手術。在這種情況下，在骨頭癒合時將骨頭固定在適當位置的治療方法包括使用石膏、吊帶或使用牽引（使用重物、繩索和滑...

體外光照療法用於兒童和青少年造血幹細胞移植後慢性植體抗宿主病 研究背景 慢性植體抗宿主病 (cGvHD) 是造血幹細胞移植 (HSCT；造血幹細胞移植) 後常見的併發症。來自捐贈體的免疫細胞 (白血球) 把受體的細胞辨識為外來細胞 (非自身)。因此，移植的免疫細胞會攻擊受體的細胞。主要受影響的器官有皮膚、肝臟和腸道等。這些免疫反應可能導致急性發炎 (突然的腫脹)，然後是器官慢性 (長期) 的變化 (像是纖維化、肺部結痂形成)。第一線的治療通常包括皮質類固醇形式的免疫抑制藥物（可降低人體免疫系統的強度），並且在難治性病例（疾病對治療有抵抗力）中與其他免疫抑制劑聯合使用。這些藥物被認為可以抑制免疫介導對患者細胞的攻擊。藥物有限的有效性和嚴重的副作用導致了幾種替代方法。 體外光照療法 (ECP) 是一種免疫調節療法（一種改變免疫功能的療法），從患者的外周血液中體外收集免疫細胞。這些免疫細胞暴露於光敏感劑（一種對光照有反應的化學物質；例如 8-甲氧基補骨脂素），隨後以紫外線 A 照射後再輸注回體內。我們不確定這會如何影響免疫功能。目前的幾項臨床實踐建議提到患有 cGvHD 的兒童和青少年可以考慮 ECP。 研究特徵 我們在科學數據資料庫中搜尋了目的在評估 HSCT 後的兒童和青少年（18 歲以下），以 ECP 治療慢性植體抗宿主病的有效性和安全性的隨機對照試驗 (RCT)（RCT 是指將...

Oxycodone 類藥物用於成人癌症疼痛控制 背景 許多癌症末期患者常常會承受中至重度 (Numeric Rating Scale (NRS) scores ≥5/10) 的疼痛，因此病患常需使用被歸類為鴉片類藥物的強效止痛藥。 在緩解癌性疼痛的鴉片類藥物中，最常使用如 Oxycodone 和嗎啡，然而，像這樣的強效止痛藥並非對所有人都有效，而且也不是每個人都能接受並使用。本系統性文獻回顧主要目的是比較 oxycodone 與其他止痛藥針對癌性疼痛的止痛效果和副作用多寡。 研究特點 在 2021 年 11 月的更新中，我們搜尋所有資料庫後發現 19 個新的相關研究，最後本篇共納入了 42 項研究、4,485 名參與者。在這些研究中比較各類型 oxycodone 和其他藥物的止痛能力 (益處) 和副作用 (危害)。 主要結果 整體而言，首先這些研究顯示無論每 4-6 小時/次（速效劑型）或每 12 小時/次（長效劑型）的 Oxycodone 都具有相同的藥效沒有太大的差別，而且 oxycodone 類與嗎啡類藥物的止痛效果大致相同。 此外，在這些研究當中同時列舉出所有鴉片類藥物的副作用如嘔吐、便秘和嗜睡。總結，在這些研究顯示 oxycodone 的止痛效果和鴉片類藥物效果差不多，但是 oxycodone 類藥物卻比嗎啡類藥物更少出現幻覺，例如聽到某些聲音。 同時，我們發現目前的證...

預防巴金森氏症患者跌倒的介入 文獻回顧問題 在本文獻回顧中，我們評估旨在減少巴金森氏症（Parkinson’s disease, PD）患者跌倒介入效果的證據。介入包含運動、藥物、防跌衛教以及同時進行防跌衛教與運動的組合。我們排除了旨在減少因暈炫（如頭暈和昏厥）所致而跌倒的介入。本次文獻回顧至 2020 年 7 月 16 日。 背景 巴金森氏症患者中，頻繁跌倒是最嚴重的病況發展之一。有效防跌倒策略的資訊將有助於防跌介入的執行。 研究特徵 我們收入了 32 篇隨機對照臨床試驗，共有 3,370 名受試者。其中，25 篇共 2,700 名受試者的研究為運動試驗。3 篇共 242 名受試者的研究為藥物試驗。1 篇共 53 名受試者的研究為衛教試驗。3 篇有 375 名受試者的研究為運動加教育試驗。總體而言，運動和運動加衛教的研究纳入了輕中度的巴金森氏症患者。 主要结果 12 篇研究比較運動與認為不會減少跌倒的對照介入。運動可能使跌倒次數減少約 26%。運動可能使經歷 1 次或多次跌倒的人數略微减少約 10%。 運動可能使健康相關生活品質即刻有略微改善。然而，我們無法確定，運動是否會减少跌倒相關骨折的人數，它是否對發生不良事件的人數有影響，或者它是否為有成本效益的跌倒預防介入。 3 篇研究比較了膽鹼酶抑制劑，即卡巴拉汀（rivastigmine）或多奈呱齊（donepezil)，與安慰劑...

類固醇加抗生素與單獨使用抗生素，對於治療眼部手術或眼內注射後的急性眼內炎之比較 這篇文獻回顧的目的爲何？ 這篇考科藍文獻回顧的目的，是為了研究眼部手術或眼內注射後之急性眼內炎（眼球內的感染可導致失明），使用類固醇加上抗生素治療是否比單獨使用抗生素治療更有效。我們尋找了所有回答這個問題的研究，並找到了四項研究。 重點提要 使用類固醇加抗生素，相較於單獨使用抗生素治療眼部手術或眼內注射後之急性眼內炎，是較有益或有害目前還不確定。 本篇文獻回顧的研究為何？ 眼內炎雖然很少見，但它可能會導致視力喪失。因此，對於接受眼部手術或注射的人來說，了解其風險、並讓他們的醫生知道如何最佳治療很重要。眼內炎最常見的原因，是由於細菌在手術、注射中或幾天後侵入眼睛。一旦懷疑眼內炎，通常會抽取眼內液體化驗（嚴重者會引流），並在眼內注射能覆蓋大部分菌種的抗生素。雖然抗生素的使用已經被廣泛地接受，但使用額外的類固醇治療眼內炎仍有爭議。由於類固醇可能有助於降低眼內炎病人眼內的發炎，我們研究抗生素加上額外的類固醇治療是否會影響患者的預後。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 我們找到來自南非、印度和荷蘭的四項研究。所有的研究參加者幾乎都在白內障手術後罹患眼內炎。這四項研究都比較了眼內注射 Dexamethasone（一種類固醇）加兩種抗生素，與單獨注射抗生素治療眼內炎的效果。低品質證據顯示，與單獨使用抗生素的組別相比，接...

何種糞便潛血測試能於群體篩檢中更精準地檢測出腸癌及大息肉？ 研究背景 大腸癌或結直腸癌（colorectal cancer, CRC）是最常被診斷出的癌症類型之一。在症狀出現前的早期檢測中能更容易地治療腸癌並增加存活機會。參與腸癌篩檢計畫可使症狀於早期被發現，並移除被認作為腸癌前兆的大塊或進行性息肉 (進行性腺瘤)。簡易的糞便潛血測試被用來檢測糞便中是否存在血液，其被認為是腸癌或息肉早期的可能徵兆。群體篩查使用的兩種糞便潛血測試為: 化學法糞便潛血檢測 (guaiac-based faecal occult blood tests, gFOBTs) 和免疫法糞便潛血檢查 (faecal immunochemical tests, FITs) 。大型、早期的研究顯示，使用 gFOBTs 進行篩檢可以降低死亡率。在一項系統性文獻回顧中，我們比較了這兩種檢測方式的準確性，以評估何種檢測在群體篩檢中能針對腸癌，其次針對進行性腫瘤 (包含腸癌及進行性息肉) 提供最佳檢驗結果。 研究特性 我們詳細地檢索了線上數據庫裡關於這兩種測試 (其一) 在 CRC 篩檢中的評估或比較的研究。本文獻回顧只納入 40 歲以上無症狀平均風險個體的研究。用於比較測試結果的參考標準為使用在一根通過肛門的軟管上設置鏡頭對大腸進行全面內視鏡檢查 (結腸鏡檢查) 。我們回顧了兩種類型的研究：一為所有受試者皆接受了糞便檢...

在學校環境中用於管理 COVID-19 疫情控制措施之非預期後果 為何這一個問題如此重要？ 全球國家採用許多公共衛生與社會手段來防止與控制新型冠狀病毒的傳播，其為 COVID-19 之高度傳染性呼吸道病毒。一系列的措施已經在校園甚至擴大到社區中實施，以降低新型冠狀病毒的傳播。校園有可能為高度病毒傳染的場所，因為密集且有近距離人與人之間的互動。先前的文獻回顧鎖定且檢驗基於學校在新型冠狀病毒傳播防治措施有效性的研究。關注這些措施所造成對於健康的非預期後果也是同等重要，以為政策規劃者和其父母做適當的決定。公共衛生措施的非預期後果可能是有益或有害的 (或兩者兼而有之)。一項公共衛生措施可能會造成有益和有害的混合結果。在本文獻回顧中，我們計畫檢驗設計來防止與控制新型冠狀病毒在學校的措施所造成的非預期後果。本回顧可以被視過去回顧這些措施的有效性的補充。 我們做了什麼？ 首先，我們搜尋了九個資料庫，尋找任何為學校 (中小學) 而設置的避免新冠肺炎病毒傳播的相關手段。我們考慮任何形式的措施以及大範圍的結果。 第二，我們將搜尋到的使用措施依照類型來做分組。之後，我們描述採用納入本回顧的措施，包含在哪裡實施，以及評估哪一個非預期後果。 我們發現什麼？ 我們找到了 18 項研究符合我們的納入條件。其中 5 項研究使用 ”真實世界” 的數據 (觀察性研究)；另外 5 項研究使用由電腦產生且以一組假設 (...

針對急性呼吸窘迫住院嬰兒與兒童之姿勢擺位 本文獻回顧探討之問題 我們針對患有急性呼吸窘迫症候群 (acute respiratory distress syndrome；ARDS) 之嬰兒與幼童進行文獻查證，比較其俯臥、仰臥或側臥姿勢時人工通氣之成效差異。 背景 急性呼吸窘迫症候群是全球造成嬰幼兒住院與死亡最常見的原因之一。當患有嚴重呼吸窘迫之兒童住院時，治療可能包括額外氧氣供給以及有或無輔助通氣。這些用以提高氧合的方式可能會損害肺部。呼吸窘迫的嬰兒及兒童在特定姿勢擺位上可能會更加舒適，能更輕鬆呼吸且有更好的效果。然而，不同的擺位也可能增加不良後果的風險，像是氣管內管（連接人與呼吸器的管路）阻塞和意外性拔管（管路滑脫）。為了查證是否如此，我們進行文獻搜尋，以確認隨機對照試驗 (randomized controlled trial；RCTs) 與類實驗性研究 (quasi-RCTs) 中，比較兩種或多種姿勢擺位以控制因急性呼吸窘迫症候群住院之嬰兒及兒童之文獻。 文獻搜尋日期 搜尋之實證資料截至 2021 年 7 月 26 日。 研究特性 我們納入六項試驗，共有 198 位年齡介於 4 週至 16 歲的受試者。其中大多數人使用機械式呼吸器。介入時間範圍從兒童入院至病床安頓後 15 分鐘，最長介入時間為 7 天。只有少數兒童 (n = 15) 無使用呼吸器來支持他們的呼吸。 研究經費...

治療經血過多的最佳方法為何？ 主要结果 證據顯示子宮內投藥系統（levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS）為減少經血量的最佳一線選擇，其次為抗纖維蛋白溶解劑（antifibrinolytics），而後為長週期的黃體素（progesterones）。鑒於證據有其侷限性，我們不確定這些一線療法在改善經血量和滿意度的真正效果。 針對第二線治療，證據顯示任何類型的子宮切除術（hysterectomy）最能減少經血量，即使這是一項大手術，其後依序是電切鏡子宮內膜消融術（resectoscopic endometrial ablation, REA）及非電切鏡子宮內膜消融術（non-resectoscopic endometrial ablation, NREA）。我們不確定第二線治療對閉經（即無月經）（amenorrhoea）的真正效果。有證據指出微創子宮切除術能大幅提高治療滿意度，而 NREA 也能提升滿意度，不過其餘介入治療的真正效果仍有待確認。 什麼是經血過多？ 經血過多的定義為經期失血過多，影響經期婦女的生活品質。經血過多的問題十分常見，困擾 20% 到 50% 的育齡婦女。它有多種治療方式，每種方式都有其優缺點。患者最適合哪種治療方式取決於患者的年齡、是否有孩子或想要孩子、個人喜好、病史等因素。 我們想了解什麼？ ...