吸入性抗生素用於治療囊腫性纖維化的肺部感染病人 文獻回顧問題 吸入抗生素是否有助於防止囊腫性纖維化 (CF) 患者持續感染綠膿桿菌？ 重點摘要 隨著囊腫性纖維化患者年紀的增加，他們就越容易長期感染綠膿桿菌。這是囊腫性纖維化患者慢性肺部感染的最常見原因。 我們想了解針對綠膿桿菌的抗生素如果是直接吸入肺部是否能夠降低感染所造成的影響。我們想了解這種治療是否能夠增進肺功能、改善生活品質和存活率。我們也在尋找是否會產生任何有害的影響。 甚麼是 CF？ 囊種性纖維化是一種遺傳性疾病，會導致身體多個部位的粘液異常，主要影響肺部，使肺部容易受到某些特定細菌的感染。感染所引起的發炎反應會導致肺部出現漸進性的損傷。 我們有什麼發現呢？ 本文獻總共包含了 18 項研究，一共有 3,042 名年齡介於 5 歲到 45 歲的囊腫性纖維化患者參與研究。這些研究持續的時間從 3 個月到 33 個月不等。在其中 11 項研究中，研究人員將吸入性抗生素與安慰劑（一種不含藥物的吸入物質）進行比較，隨機分配受試者接受其中一種治療。有 8 項研究將吸入性抗生素與另一種不同的吸入性抗生素或是同一吸入性抗生素但是採不同給藥方案進行比較。而其中 1 項研究將抗生素與安慰劑和另一種抗生素分別進行了比較，因此分為兩組。 主要研究结果 有 4 項研究的結果表明，與安慰劑相比，吸入性抗生素可以改善肺功能並減少 CF 患者症狀惡化的...

預防嬰兒濕疹與食物過敏之皮膚護理介入措施 對嬰兒皮膚進行保濕能否預防濕疹或食物過敏？ 重點摘要 對寶寶進行皮膚護理措施，像是在出生第一年時使用皮膚保濕霜，大抵無法避免寶寶出現濕疹，而可能提升食物過敏之機會，也可能導致皮膚感染率上升。此篇文獻回顧僅關注濕疹及食物過敏的預防。而皮膚護理措施對於濕疹的治療也很重要。 何謂過敏？ 免疫反應為身體辨識與抵禦有害之物質。過敏是人體免疫系統針對某項通常無害的特定食物或物質 (過敏原) 產生之反應。不同的過敏會影響身體的不同部分，其造成之影響可能輕微，但也可能造成嚴重情形。 食物過敏及濕疹 濕疹是一種常見的皮膚症狀，會導致皮膚乾燥、發癢、龜裂。濕疹在兒童族群很常見，通常會在一歲前出現，並可能持續很長一段時間。 食物過敏會引起口腔搔癢、紅色皮疹、臉部腫脹、胃部症狀或呼吸困難。上述症狀通常會在進食後兩小時內出現。 食物過敏的人通常伴隨其他過敏性疾病，如氣喘、花粉熱及濕疹。 為什麼我們要進行這項 Cochrane 文獻回顧 我們想了解皮膚護理如何影響嬰兒出現濕疹或食物過敏的風險。皮膚護理處置包括： • 在嬰兒皮膚上塗抹保濕霜 • 使用加入保濕霜或潤膚油的水幫嬰兒洗澡 • 建議父母減少使用肥皂，或不要過度頻繁幫孩子洗澡 • 使用軟水劑。 而我們也想了解皮膚護理措施是否會造成任何不良反應。 我們做了什麼？ 我們針對過去沒有食物過敏、濕疹或其他皮膚症狀的健康...

在標準藥物外服用免疫刺激劑，對患有慢性阻塞性肺病、慢性支氣管炎或兩者皆有的患者是否有益處？ 重點摘要 1.對於慢性支氣管炎或慢性阻塞性肺病患者，免疫刺激劑可能會降低其病情惡化和需要使用抗生素治療的可能性。 2.我們不確定免疫刺激劑對降低死亡風險、改善生活品質、減少發作持續時間或住院天數的影響。 3.免疫刺激劑與副作用風險增加無關。 什麼是慢性阻塞性肺病和慢性支氣管炎？ 慢性阻塞性肺病 (COPD) 和慢性支氣管炎是永久性影響肺部呼吸道的常見疾病，主要是由接觸香煙煙霧或其他空氣污染物引起的。患有 COPD 或慢性支氣管炎的人可能會出現呼吸困難、咳嗽和生痰等持續性的症狀，並且這些症狀容易突然發作（惡化）。隨著時間的推移，突然發作會使人虛弱，肺功能衰退，並導致進一步惡化。有幾種標準治療可以幫助預防疾病發作，幾乎所有被診斷為 COPD 的人都被推薦使用這些方法，其主要包括戒菸、參與運動計劃、接種疫苗以預防感染、以及透過吸入裝置使用特定藥物。 什麼是免疫刺激劑？ 免疫刺激劑是一種並未廣泛用於 COPD 或慢性支氣管炎的長期治療藥物。一些科學家和醫生已經建議在標準治療中加入免疫刺激劑，如此一來可能有助於降低此類患者突然發作的頻率和嚴重程度，因為它可以增強免疫系統對引發病情惡化之誘因 (例如病毒或細菌感染) 的反應。 我們想知道什麼？ 我們想了解在標準治療中加入免疫增強藥物是否可以降低患有 C...

史他汀類藥物用於 Smith-Lemli-Opitz 症候群 文獻回顧問題 對 Smith-Lemli-Opitz 症候群 (SLOS) 患者而言，史他汀類藥物與膽固醇併用治療或單用膽固醇治療，是否與更好的預後相關？（例如：存活率、生活品質、神經行為異常的嚴重程度或發生頻率、生長參數或生物標記物濃度的變化），並且這兩種選擇造成危害影響的風險為何？ 研究背景 Smith-Lemli-Opitz 症候群是一種遺傳性畸形症狀，當身體無法產生膽固醇時會發生，並且會累積許多毒性分子，例如：7DHC 與 8DHC，在正常情況下會繼續轉變成膽固醇。這意味著 SLOS 患者的身體可能無法正常的發育，表現出不同程度的智力障礙或發育遲緩（或兩者皆有），並伴隨著一系列可能的行為異常（例如：易怒、具攻擊性、焦慮、注意力不足及過動症（ADHD）、衝動和睡眠障礙等）。仍值得注意的是，SLOS 可能會導致各種身體異常和殘疾。目前尚無治癒 SLOS 的方法，但補充膽固醇仍是臨床人員照護 SLOS 患者常見的方式。這僅是基於我們目前對疾病本身有關生物化學層面的理解。然而，來自實驗室和單一個體研究的證據顯示，史他汀類藥物可能有助於治療 SLOS 患者。 文獻搜尋日期 我們在 2022 年 2 月 15 日進行最新一次的搜尋。 研究特徵 在此篇文獻回顧中，我們納入 6 項不同設計的研究，共包括 61 位 SLOS 患...

老年患者在非預期住院期的運動 重點摘要: 在非預期性住院期間，某些運動療法可能對老年人有益，但我們無法確定。運動介入也許不會造成傷害，我們發現老年人住院時跌倒的風險並沒有增加。 本文探討的問題為何？ 老年人在意外入院後通常會失去進行日常活動的能力。其中一個原因是人們在住院期間的活動量低於在家中的活動量。在醫院裡沒有活動的情形下也可能導致其他問題，例如：意識模糊不清的風險提高、行動困難以及出院後生活品質下降。 我們想瞭解什麼？ 幫助住院期間的老年人鍛煉是否能改善他們出院後的康復情形和管理日常活動的能力？ 我們做了什麼？ 我們在醫學資料庫中搜尋了將運動計畫與日常照護 (有無虛假的介入) 進行比較的研究。日常照護通常是給予未參與研究的患者進行治療。除了日常照護外，有 2 項研究還使用的虛假介入的方式。虛假介入的目的不是為了影響患者的康復，而是為了增加研究的可信度。 我們發現了什麼？ 我們找到了 24 項研究，一共 7,511 個受試者，其中 58% 為女性。研究受試者的平均年齡在 73 至 88 歲之間。13 項研究來自歐洲、6 項來自大洋洲、4 項來自北美洲、1 項來自南美洲。受試者係因感染、心臟衰竭、腎衰竭、胃腸出血及眩暈等多種疾病症狀入院。 運動治療的類型和人們被要求進行的運動量差異很大。9 項研究將運動治療歸類為與復健相關的活動（旨在增加身體活動但未遵循特定運動計劃的治療)。6...

用於新生兒出生因腦部氧合不足（缺氧缺血性腦病變），於低溫治療期間的止痛和鎮靜藥物 文獻回顧問題 對於出生時腦氧合不良（“缺氧缺血性腦病”），並且正在接受低溫治療的新生兒，藥物是否可以挽救生命、改善疼痛和達到鎮靜作用？ 研究背景 出生時缺氧可能會損害新生兒的大腦。腦部損害程度較輕的嬰兒可能會完全康復，或者只有輕微的問題。對於其他遭受更嚴重傷害的嬰兒，可能會導致死亡或對日後生活造成影響，例如，其中一部分嬰兒可能會發展成腦性麻痺、智力障礙或其他問題。目前，我們只有採用低溫療法來避免因為腦部缺氧造成的問題。低溫療法是透過使用特殊頭盔或控溫毯來執行，降低溫度的過程可能會引起疼痛，也會對生活品質及孩童發育上產生長期的負面影響。本文獻回顧的目的是評估藥物是否可以減輕疼痛、身體不適和降低死亡率。 主要结果 我們尚未發現任何研究解決這個問題。我們原先確定了四項研究，但由於藥物類型或研究設計，我們將它們予以排除，其中一項研究正在進行中。 本文獻回顧最後更新日期為何？ 我們搜尋 2021 年 8 月以前可用的研究。 翻譯紀錄:  翻譯者：蔡雅婷 (國立成功大學碩士生)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)及東亞考科藍聯盟(EACA)統籌執行。聯絡E-mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...

使用預防血栓溶解的藥物（抗纖維蛋白溶解療法）來改善因動脈瘤破裂導致蜘蛛網膜下腔出血後的復原 研究問題 抗纖維蛋白溶解療法對動脈瘤的蜘蛛網膜下腔出血患者有什麼效果？ 研究背景 蜘蛛網膜下腔出血是指出血流入大腦和顱骨之間的小空間，其中包含供應大腦的血管（蜘蛛網膜下腔）。這種出血通常是因為其中一個腦血管的薄弱點（動脈瘤）破裂。蜘蛛網膜下腔出血是一種相對少見的中風類型，但通常會發生在年輕時（一半為小於 50 歲的人群），因此，對於社會經濟層面有重大的影響。蜘蛛網膜下腔出血後的預後結果通常很差；三分之一的人在出血後死亡，而在倖存者中，五分之一的人在日常活動中需要協助。蜘蛛網膜下腔出血後恢復不良的一個重要原因是動脈瘤反覆出血（再出血）。這被認為是由天然凝血塊溶解（纖維蛋白溶解）的活性所引起。降低凝血塊溶解速度的藥物稱為抗纖維蛋白溶解劑，被作為一種治療方法，以降低復發性出血的風險，並改善蜘蛛網膜下腔出血後的復原。 研究特徵 此證據更新至 2022 年 5 月。此篇文獻回顧包含 11 項試驗，總計 2,717 名受試者，研究抗纖維蛋白溶解藥物對動脈瘤破裂引起的蜘蛛網膜下腔出血患者的效果。 主要研究结果 抗纖維蛋白溶解治療降低再出血的風險，但不會改善整體存活率，或在日常活動中獨立自主的機會。我們推論，沒有證據支持常規給予抗纖維蛋白溶解治療於動脈瘤破裂引起的蜘蛛網膜下腔出血患者。 證據品質 我們評估...

預防遺傳性血管型水腫發作的藥物治療 遺傳性血管型水腫簡介與治療 遺傳性血管型水腫 (HAE) 的急性發作（突發）所導致的腫脹、疼痛和生活品質下降，是一種嚴重且可能危及生命情況。已有新開發的藥物用於治療與預防急性發作。這些藥物經由口服、皮下與靜脈注射。 目前用於預防 HAE 發作的藥物為：人體血漿純化的濃縮 C1 酯酶抑制劑（常縮寫為C1-INH）、口服血漿激肽酶釋放抑制劑 (berotralstat)、血漿激肽酶單株抗體 (lanadelumab)、抗纖維蛋白溶解藥 (傳明酸) 與減弱型雄激素 (danazol)。此外，還有另一種口服活性的血漿激肽釋放酶 (PKK) 抑制劑 (avoralstat)，目前正研究其預防 HAE 發作的效果。 我們想知道什麼？ 我們分析這些藥物是否能減少 HAE 發作次數與確實使發作沒有那麼嚴重。我們還研究服用這些藥物的人是否感受到更好的生活品質，以及這些藥物是否有其他副作用。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學數據庫中針對患有 HAE 的兒童或成人的臨床研究，並且比較這些藥物與安慰劑（假裝治療）或其他藥物的研究對於預防 HAE 發作的效果。 我們的發現 我們找到了 15 個研究，共 912 名受試者。除了 avoralstat 外，所有藥物都減少了 HAE 發作的次數，即使發作了，C1-INH 和 lanadelumab 也能降低發作的嚴重程度（其他藥...

中風後知覺障礙的介入措施 關鍵資訊 中風會影響一個人處理和理解感官訊息的能力，包括聽覺、嗅覺、體感覺（體溫、位置和運動的感覺）、味覺、觸覺和視覺。處理和理解來自這些感官的訊息被稱為知覺。 很少有研究確定任何治療與中風相關的知覺問題是否有幫助。 患有中風相關聽力、嗅覺、體感覺、味覺、觸覺和視力問題的人群應繼續按照臨床指引的建議參與復健治療。醫療保健專業人員應根據當前的臨床指引和建議，繼續為中風相關的知覺問題提供復健服務。 什麼是知覺障礙？ 在中風之前，成年人透過他們的感官蒐集有關世界的訊息：聽覺、嗅覺、體感覺、味覺、觸覺和視覺。體感覺是指由皮膚、肌肉或關節產生的感覺，包括對壓力、振動、溫度和位置的知覺。蒐集的訊息可能包括他們看到物體的顏色、形狀和大小。連同記憶和文化體驗，一個人可以從一個人的面部表情中了解他們的感受。其他例子像是如何透過嗅覺辨識不同的氣味，以及如何透過觸覺感受不同的質地。中風會影響這些能力。 知覺障礙如何治療？ 醫療保健專業人員，包括職能治療師、物理治療師和心理學家，可能會提供不同的治療方法。治療可能包括藥物、大腦刺激或透過活動、謎題、策略或密集重複任務進行知覺復健。 我們想知道什麼？ 我們想知道接受任何知覺障礙治療是否比不接受治療好。我們透過觀察人們進行日常活動的能力來衡量改善情況。我們衡量治療是否也有助於其他方面，例如生活品質、心理健康和感知。我們尋找關於何時事...

藥物治療眼睛發炎 本文獻回顧的目的為何？ 在此系統性文獻回顧中，我們研究了幾種用於治療眼睛後部特定發炎藥物的有效性和安全性之現有證據。 關鍵資訊 我們發現滅殺除癌錠 (methotrexate) 可能比黴酚酸 (mycophenolate) 稍微有效。除此以外，沒有強力的證據表明一種藥物比其他藥物更有效或更安全。 我們在本文獻回顧中研究了什麼？ 非感染性中段、後段和全葡萄膜炎（Non-infectious intermediate, posterior, and panuveitis, NIIPPU）是幾種引起僅限於或包括眼睛後部發炎疾病的集合。NIIPPU 不是由感染引起的。NIIPPU 通常首先用口服類固醇治療，這可以抑製過度活躍的免疫系統。然而，由於長期使用類固醇會產生許多其他副作用，NIIPPU 患者通常需要其他免疫抑製藥物來控制他們的疾病。已經開發了幾種藥物，但尚不清楚哪種藥物對 NIIPPU 最有效或最安全。本系統性文獻回顧試圖回答滅殺除癌錠 (methotrexate)、黴酚酸 (mycophenolate)、硫唑嘌呤 (azathioprine)、他克莫司 (tacrolimus) 和環孢素 (cyclosporine) 對 NIIPPU 的安全性和有效性。 本文獻回顧的主要結果是什麼？ 本文獻的主要結果是針對有多少人的疾病得到控制和能夠擺脫（停止使用）類固醇藥物...

在產後幾天內放入植入物或宮內節育器（環），或是等待四到六週再進行會更好？ 當我們在本摘要中使用 “人” 一詞時，我們指的是目前具有懷孕能力的個體。 關鍵資訊 -- 在產後幾天內植入避孕植入物或宮內節育器 （intrauterine devices, IUDs）（即在住院期間內植入），而不是等待四至六週後再植入（延遲植入），會增加接受植入的人數。 -- 植入時間對產後六個月或十二個月使用這些避孕方法的人數只有很少或幾乎沒有影響。 -- IUDs 的排出似乎更常發生於在產後立即植入的人。 -- 需要進一步研究產後立即植入和延遲植入植入物和 IUDs 的意外懷孕率。 什麼是避孕植入物或宮內節育器？ 避孕植入物和宮內節育器（intrauterine devices, IUD）是非常有效、可逆，以及可在產後不久使用的安全避孕方法。由醫生或護士將植入物植入上臂，以及將 IUDs 植入子宮。使用這些避孕方法的人不是使用植入物，就是使用 IUD。 適當的懷孕間隔對孕婦和新生兒的健康都有好處。通常情況下，在產後第一次全面健康檢查時（通常在分娩後六週左右）會提供避孕措施。然而，有些人在這次檢查之前發生了性行為或者沒有參加檢查，這增加了意外懷孕的風險。在產後幾天內及出院前植入避孕植入物或 IUD，這對產婦和醫護人員都很方便。已知放入植入物或 IUD 的人不會懷孕，這種做法可能會增加使用這些避孕方法的人...

支持母親餵哺母乳 問題是什麼？ 世界衛生組織建議，應要完全以母乳餵哺嬰兒直至 6 個月大。在 2 歲以前，母乳在嬰兒飲食中都應扮演主要角色。我們都知道母乳餵哺對嬰兒及母親的短期及長期健康都有益處，嬰兒不太可能發生肺部或腸胃道感染，他們在以後的生活中變得過重和罹患糖尿病的機率也較低。母乳哺餵的母親亦較不容易得糖尿病，發生乳癌或卵巢癌的機會也較低。多數的母親會因遇到困難而提前停止母乳餵哺。給予良好的照顧和支持可以幫助女性克服困難及獲得信心，以繼續母乳餵哺。 這篇文獻主要探討相較於標準的產婦照護，額外給予母乳餵哺的母親提供有組織的支持，是否可幫助她們持續餵哺母乳。我們感興趣的是來自助產士、護士和醫生等健康專業人員的支持，或者來自受過培訓的非專業人員，如社區健康工作者和志工的支持。 為什麼這項議題很重要？ 通過了解提供何種支持來幫助母親進行母乳餵哺，我們就可以幫助她們繼續母乳餵哺，使其無論住在何處都能持續進行。過早停止母乳餵哺可能會給母親帶來失望、憂鬱和長期困擾，並給自己和嬰兒帶來健康問題。支持的形式包含給予保證、稱讚、提供資訊以及讓母親在需要時能討論她們的困難與諮詢。 我們找到哪些證據？ 證據的檢索時間截止於 2021 年 5 月 11 日。這篇更新的綜述包括 116 項隨機對照研究，其中 103 項試驗對分析做出了貢獻，來自 42 個國家，涉及 98,816 名女性及她們的嬰兒。大約...

通過對子宮內膜的傷害，來提高以性交或將精子放入子宮的夫婦之妊娠率 文獻回顧問题 評估故意對子宮內膜造成輕微傷害對於通過性交或將精子植入子宮內受孕（人工授精（intrauterine insemination, IUI））的女性，其妊娠機會的效果及疼痛程度。 研究背景 對於接受體外受精（in vitro fertilisation, IVF） 的女性，有研究建議通過以輕微方式故意傷害子宮內膜來增加妊娠的機會。這種傷害可以通過使用小型柔性塑料裝置（例如吸管），從子宮內膜進行小型活體檢驗來完成。這是一種常見且安全的婦科手術。然而，根據日常臨床實踐經驗，已知這個過程會引起一定程度的不適或疼痛，並且需要進行額外的骨盆檢查。該程序對未接受 IVF 的女性（例如試圖通過性交或 IUI 受孕的女性或夫婦）之有效性仍不清楚。 研究特點 22 項隨機對照試驗，包括 3,703 名符合本文獻納入標準的女性。其中，大多數女性患有一種被稱為不明原因的不孕症，這意味著在完成所有常規檢查後，這對夫婦至今沒有妊娠的原因並沒有明確的解釋。本文獻的主要結果是活產或持續妊娠（妊娠超過 12 週）和手術過程中經歷疼痛。證據檢索截至 2020 年 5 月 21 日。 主要结果 只有一項比較故意損傷子宮內膜與無損傷/安慰劑程序的試驗設計良好並被納入分析。這項研究沒有提供足夠的證據來證明活產的機會是否存在差異；其證據品質為低...

抗憂鬱藥在骨關節炎的應用 研究背景 骨關節炎是一種疾病，具有軟骨減少和關節空間變窄的特徵，它可能造成疼痛、變形和失能。 抗憂鬱藥被認為透過調節中樞神經系統通路來影響疼痛。 我們的目標是評估抗憂鬱藥對膝關節與髖關節骨關節炎的臨床益處與危害。 研究特徵 本篇回顧研究更新至 2021 年 1 月。我們納入了 9 項臨床試驗共 2,122 名參與者，將抗憂鬱藥物與安慰劑 (一種模擬治療) 和非類固醇抗發炎藥物 (廣泛用於減緩疼痛與降低發炎) 進行比較。更多的參與者是女性 (70%)，平均年齡為 54.4 到 65.9 歲。七項試驗僅檢查膝關節骨關節炎，兩項試驗還包含患有髖關節骨關節炎的人。所有試驗都比較了抗憂鬱藥物和安慰劑，有或沒有非類固醇抗發炎藥物。 主要研究結果 與安慰劑相比，抗憂鬱藥的益處很小。 疼痛 與安慰劑相比，使用抗憂鬱藥物的疼痛在 0 到 10 分的量表中減少了 0.59 分。 --安慰劑組的疼痛減少了 1.73 分。 --抗憂鬱藥組的疼痛減少了 2.32 分。 反應 臨床反應被認為是疼痛減輕 50% 或更多。與安慰劑組相比，服用抗憂鬱藥物的人多出約 16% (即六分之一的人)。 -- 28.65% 服用安慰劑的人有臨床反應。 -- 45.2% 服用抗憂鬱藥物的人有臨床反應。 功能 身體功能是透過行走、爬樓梯和家務來測量。相較於安慰劑組，使用抗憂鬱藥的效果提高了 6%。使用...

使用外用皮質類固醇來治療乾眼症有什麼益處與壞處？ 乾眼症是什麼？ 乾眼症是一種無法適當潤濕眼睛時而產生的常見症狀，眼淚可因許多原因而分泌不足或不穩定。舉例來說，乾眼症可能因淚液分泌減少或不好的淚液品質而導致，而不穩定的淚液分泌將導致眼睛表面的發炎與損傷。乾眼症是令人不舒服的，患有乾眼症的人們經常感到刺痛、灼熱，甚至偶爾會有視力模糊的問題。 如何治療？ 治療乾眼症有許多選擇，由於淚液中相對缺乏水層而導致的乾眼症，治療的選項包括人工淚液、催淚劑、血清眼藥水及淚管栓塞；對眼淚中脂質分泌受阻而造成的乾眼症，則有外用抗生素、熱敷及消炎藥如類固醇及環孢素等治療方式。短期使用皮質類固醇眼藥水的目的在於減少發炎反應並緩解症狀，而長期使用皮質類固醇則常見有眼壓上升或是白內障形成的問題。 我們想知道什麼？ 我們評估單獨使用皮質類固醇眼藥水或與其他藥物合併使用的情況下，是否可以改善乾眼症的症狀或是能夠用以診斷追蹤乾眼症的檢查結果。我們還檢測了皮質類固醇眼藥水是否會對眼睛造成任何不良影響。 我們做了什麼 我們進行了一項系統性文獻回顧，搜尋了比較皮質類固醇眼藥水與潤滑對照組、其他積極治療或不治療的研究，並在統整結果後以各研究的參與人數及研究方法來評估這些研究的證據等級。 我們發現了什麼 我們找到了 22 項臨床試驗，共有 4,169 名乾眼症患者參與，除了其中一項有納入 3 至 14 歲兒童的試驗，大多數...

全身性皮質類固醇用於神經根與非神經根性下背疼痛 關鍵訊息 對於神經根性下背痛： -- 全身性皮質類固醇可能在治療後不久即對疼痛和生理機能有些微益處（短期追蹤），並可能在治療後一段時間改善生理機能（長期追蹤）。 -- 益處似乎很少，但全身性皮質類固醇可能是有用的，因為在短期使用時幾乎沒有副作用，可廣泛使用且花費低；全身性皮質類固醇可能無助於免除手術。 -- 目前尚不清楚全身性皮質類固醇的有效性是否會因症狀持續的時間而異，因為神經根性下背痛的最佳劑量和治療時程仍未知；避免較高的劑量可能會降低有害的風險。 對於非神經根性背痛和脊椎狹窄： -- 全身性皮質類固醇的益處尚不清楚。 什麼是下背痛，該如何治療？ 全身性皮質類固醇是抗發炎藥物，其效果可作用於全身。在神經根性下背痛（坐骨神經痛，或與背部神經壓迫相關的腿部疼痛，通常因為椎間盤滑脫或凸出）的患者中，皮質類固醇可減少因椎間盤滑脫或凸出引起的腫脹和壓迫來緩解疼痛，進而減輕受影響神經的壓力。其他類型的背痛（如 “非神經根性” [或無神經相關] 或由脊椎狹窄 [脊柱變窄] 引起的背和腿部疼痛）也可能具有發炎反應的因子，可對全身性皮質類固醇產生反應。 我們做了什麼？ 我們在醫學數據庫中搜尋了比較皮質類固醇與安慰劑（虛擬治療）或不使用皮質類固醇治療成人下背痛的臨床試驗。我們比較與總結這些研究結果，並根據研究方法和規模等因素，評估我們對於證據的信心...

發炎反應的檢驗能否協助醫師決定是否使用抗生素治療呼吸道感染？ 關鍵訊息 1.當病患在醫師診間出現呼吸道感染的症狀時，醫師在診療期間使用 C 反應蛋白即時檢驗可能會減少給予抗生素處方的患者數量，而不會影響病患的康復。 2.我們不知道前降鈣素即時檢驗是否對抗生素使用或病患的康復有影響。 3.未來的研究應聚焦於兒童、患有免疫系統疾病的人，80 歲及以上患有共併症（其他醫療狀況）的人。建議研究評估前降鈣素和新的生物標記來引導抗生素處方。 什麼是即時檢驗？ 即時檢驗僅需幾滴血，於診療期間進行，可在 3 至 20 分鐘內提供結果。這意味著不需要將血液樣本運送到實驗室，並且可以在診療期間立即使用結果，並選擇治療方式。有些即時檢驗可以檢測你的身體為應對發炎反應，而在血液中產生的不同物質。這些物質被稱為生物標記。 什麼是發炎反應和生物標記？ 發炎反應是對損傷如細菌或病毒感染的反應。你的身體會對發炎反應自然地產生物質，這些物質可以在血液中被檢測到，又稱為生物標記。當患者有呼吸道感染的症狀時，通常會使用偵測生物標記的即時檢驗。檢驗結果可以告知醫師何時不需要抗生素治療以預防嚴重疾病和可能死亡的嚴重細菌感染。目前有 3 種類型的生物標記可用來作為即時檢驗：C 反應蛋白、前降鈣素和白血球。 什麼是抗生素？ 抗生素是用於治療細菌感染的藥物，它們一般被用於治療呼吸道感染。然而，大多數的呼吸道感染是由病毒所引起的...

抗組織胺藥物用於預防和治療動暈症 本篇文獻回顧之目的為何？ 動暈症，通常也稱為暈船或暈車，其症狀通常是噁心和嘔吐。這些症狀是由被動的身體運動引起的 - 你的身體在你沒有意識地讓它移動的情況下移動 - 以回應實際的運動（例如，開車或在船上），或者當暴露於虛擬運動（例如虛擬實境模擬）和移動視覺環境（像是從行駛中火車的窗戶向外看）時的運動錯覺。抗組織胺藥物是一種常用於治療或預防動暈症的藥物。在這項研究中，我們想知道這些藥物是否真的能達到這個目的。 重點資訊 我們發現，對於較易產生動暈症的成年人而言，與安慰劑（虛擬治療）相比，抗組織胺藥物可能降低一個人在自然發生的運動情況下（如輪船或飛機）出現動暈症的風險。我們還發現，與安慰劑相比，抗組織胺藥物更容易讓人昏昏欲睡。我們沒有發現任何研究表示，在動暈症已經開始後，抗組織胺藥物是否能有效治療動暈症，而且關於其對 18 歲以下兒童中的作用資訊很少。在所有調查的其他發現中，與其他藥物和非藥物相比，抗組織胺藥物的真實效果、其他副作用、對身體功能的影響（如心率或胃運動）仍不確定。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 我們查詢已知患有動暈症的人接受抗組織胺藥物或安慰劑治療（虛擬治療）的研究。我們還瀏覽那些接受過抗組織胺藥物的患者與接受其他藥物或其他類型的非藥物治療之比較。 本篇文獻回顧之主要結果為何？ 抗組織胺藥物與安慰劑 結果顯示，在自然條件下，抗組織胺藥物...

運動療法加上附加療法用於髖或膝骨關節炎 本篇文獻回顧的目的為何？ 骨關節炎是一種慢性退行性疾病，通常會影響髖關節和膝關節，導致日常活動（如步行）時感到疼痛和困難執行。陸上運動療法是指在陸地上進行的運動（與在水中的運動相反），其為第一線的治療方法。本篇文獻回顧用來研究在陸上運動療法中，增加額外療法是否可以改善髖或膝骨關節炎患者的疼痛、生理功能、生活品質、受試者自述的整體變化或 X 光的變化。附加療法包括手動（動手）治療、心理或飲食治療、電物理治療（例如熱、冷、神經刺激、超音波或雷射治療）或針灸。我們納入比較附加療法加陸上運動療法與 (1)虛假療法加陸上運動療法、 (2)僅進行陸上運動療法之研究。 文獻的檢索日期 本篇系統性文獻回顧更新至 2021 年 6 月 10 日。 我們發現了什麼？ 我們搜尋到 62 組隨機對照試驗，總計 6,508 位受試者，多數為女性，來自 24 個國家。平均年齡在 52 至 83 歲之間，出現症狀的時間為從 9 個月至 12 年。59 項研究納入膝骨關節炎患者、1 項納入髖骨關節炎患者、1 項納入膝或髖骨關節炎患者。21 項試驗將附加療法加運動療法與虛假附加療法加運動療法進行比較、41 項試驗將附加療法加運動療法與運動療法進行比較。38 項試驗研究電物理治療；7 項研究徒手療法；4 項研究針灸/乾針或使用貼布；3 項研究心理或飲食干預、全身振動（這涉及站...

[治療兒童特發性關節炎 (JIA) 相關的葡萄膜炎：腫瘤壞死因子 (TNF) 抑製劑的效果如何？] 重點摘要 Adalimumab 似乎有利於治療 JIA 相關的葡萄膜炎，而 Etanercept 的證據則非常有限。我們沒有找到足夠的證據來證明這些藥物能否防止喪失視力；然而，這些研究幅度可能還不夠長，無法檢測到視力的變化。TNF 抑製劑的副作用通常是輕微的，儘管可能會出現罕見的嚴重副作用。 甚麼是兒童特發性關節炎相關的葡萄膜炎？ 兒童特發性關節炎 (JIA) 是幼年時期最常見的慢性風濕性疾病，會導致關節發炎（關節炎）。一些患有 JIA 的人還會出現眼部發炎，稱為葡萄膜炎。如果沒有得到及時的診斷和治療，葡萄膜炎可導致永久性的眼睛損傷、視力障礙或失明。 如何治療 JIA 相關的葡萄膜炎？ 有幾類的藥物可用於治療 JIA 相關的葡萄膜炎。一組稱為抗腫瘤壞死因子 (TNF) 抑製劑的藥物是 JIA 和 JIA 相關葡萄膜炎的治療方法之一。這些治療針對一種可引起發炎的蛋白質， 稱為“腫瘤壞死因子”。這些藥物能抑制免疫系統以減少發炎和防止眼睛損傷。 我們想知道什麼？ 本回顧的主要目的是確定 TNF 抑製劑是否可以改善 JIA 相關葡萄膜炎的症狀，並總結這些治療的潛在風險。 我們做了甚麼？ 我們檢索了醫學文獻中比較 TNF 抑製劑與安慰劑治療 JIA 相關葡萄膜炎的研究。我們總結了我們事先定義...