定點照護檢驗用於檢測在醫療機構就診之高愛滋病毒載量者 為什麼提升對高 HIV 病毒負載量之診斷如此重要呢？ 它有助於對正在接受抗反轉錄病毒治療 (ART) 之愛滋病毒感染者 (PLHIV) 的病毒量進行監測。高病毒量表示藥物未能抑制病毒，此種情形視為反轉錄病毒治療失敗，有重症和死亡的風險。快速診斷測試可於接近病人處 (定點照護) 快速檢出 HIV 病毒含量，這可提高獲得 ART 早期變化的機會。 本篇文獻回顧的目的為何？ 確認定點照護 (POC) 檢驗用於檢測在醫療機構就診之愛滋病毒感染者，其 HIV 病毒量的準確性。 本文獻回顧的研究內容為何？ 用於檢出病毒載量的定點照護檢驗與中央實驗室檢驗之結果 (參照檢測) 相比較。無論是在那個醫療機構進行檢測，所有關於病毒負載量的測試都被我們納入在 POC 平臺。 本篇文獻回顧之主要結果為何？ 14 篇研究完成了 20 項評估並涉及 8,659 位參與者，其比較了分子 POC 檢驗在臨床上建議的陽性閾值≥ 1000 copies/mL 下診斷高病毒量的情況。 本次文獻回顧的優勢和侷限性是什麼？ 此文獻納入了足夠的研究，其受試者均針對來自 HIV/AIDS 照護中心或醫療機構的 PLHIV 患者，但是仍不清楚所有參與者是否都有接受 ART。此外,並非納入的測試都是真的在病人身邊進行 POC 檢驗：納入的研究有一半 (n=10) 是在病人附近...

吸入型皮質類固醇用於治療中度 COVID-19 患者有效嗎？ 關鍵資訊 評估藉由口腔給予吸入型皮質類固醇（抗發炎藥）用於治療 2019 冠狀病毒（COVID-19）。 我們找到了三項針對輕度疾病患者的已發表研究。吸入型皮質類固醇可能降低人們就醫或死亡（入院後或入院前死亡）的風險。吸入型皮質類固醇也許會減少人們出現 COVID-19 輕症的天數，還可能在第 14 天時增加 COVID-19 症狀的消退。它們對任何死因的影響，也許只有很小或没有差異，我們也没有足以了解是否會造成嚴重傷害的證據。 我們沒有與無症狀或中至重度 COVID-19 患者有關的數據。 我們發現 10 項正在進行以及 4 項已經完成但尚未發表的研究。我們會在研究結果發表後更新回顧的內容。 吸入型皮質類固醇是什麼？ 吸入型皮質類固醇是一種透過吸入器吸入下呼吸道，以減輕肺部發炎的藥物。它們通常用來治療氣喘和慢性阻塞性肺病等呼吸系統的疾病。長期使用和不正確地使用吸入器的技術，可能會導致一種稱為鵝口瘡的口腔感染、聲音的改變與肺部感染風險增加等副作用。良好的吸入器使用技術意味著不會有藥物留存在口腔和喉嚨裡。 為什麼吸入型皮質類固醇有可能治療 COVID-19？ COVID-19 主要的影響部位是肺臟和呼吸道。當免疫系统對抗病毒時，就會引起肺臟和呼吸道發炎。這種發炎會導致呼吸困難，使肺部無法輕易地把氧氣輸入血液並從血液中排除...

住宿照顧的自然環境設計以提升年長者的生活品質 本文獻的目的是什麼？ 全世界的老年人口不斷增加，失智症患者也愈來愈多。因此有人提出，改善居住區域設計可以提高受照護年長者的生活品質、情緒和進行日常活動的能力。這篇考科藍文獻的目的是檢視年長者住宿環境設計改變所帶來的效果，進而確立其對居民生活品質的影響。文獻作者們收集並分析了所有相關研究以回答這些問題，共發現 20 項研究。 關鍵訊息 我們不確定年長者住宿環境設計改變對住民生活品質有甚麼影響，因為需要更多高品質的研究才能定奪。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 此文獻研究提到的年長者住宿照顧的自然環境設計變化，指的是居民生活環境上的任何變化，目的在於提高他們的生活品質。這些可能是大規模或小規模的變化。大規模的改變可以是住宿照顧的設計改變，例如從目前所使用的區域式設計改變為住戶人數較少的家庭式設計。小規模的變化可能涉及翻新居住區或改變居住區的單個部分，例如照明。我們納入了比較年長者居家照護環境不同大小規模設計變化的研究，或將設計變化與目前使用的居住區設計進行比較，並檢視設計變化對居民的生活品質、行為和日常生活活動的影響之相關研究。生活品質一直沒有一個統一的定義，但大多數定義包括了一個人對其生活上多方面的期望，例如生理、心理和情緒健康、社交活動和生活狀況。 此研究的主要結果為何？ 文獻作者們發現了在 9 個不同國家（澳大利亞、加拿大、德國、義大...

抗凝劑能預防 COVID-19 住院病患出現血栓嗎？ 關鍵資訊 - 對於 COVID-19 住院病患而言，與低劑量抗凝血劑相比，高劑量抗凝血劑對死亡率的影響很小或沒有差異，但可能會增加輕微出血機率。而相較於未給予抗凝血劑，給予抗凝血劑可能會降低死亡率。 - 新的研究非常有可能不會改變有關不同劑量的抗凝血劑，對死亡率和輕微出血影響的證據，但仍需進行高品質的研究以分析「額外呼吸支持的需求」、「使用抗凝血劑與否」、「比較不同種類的抗凝血劑」及「延長使用抗凝血劑」。 什麼是 COVID-19？ COVID-19 通常會影響肺部和呼吸道，然而除了呼吸系統的問題外，約有 16% 的 COVID-19 住院病患心血管會出現問題，導致動、靜脈血管及肺部產生血栓。在加護病房，有近一半的 COVID-19 重症病患有動、靜脈血栓。 什麼是抗凝血劑（俗稱：血液稀釋劑 (blood thinners)）？ 抗凝血劑是能預防有害血栓（深層靜脈栓塞，deep vein thrombosis）形成的藥物，但是，它們也可能產生不必要的副作用，如：出血⋯等。一些指引建議，當 COVID-19 病患一住院時，就應該要給予抗凝血劑以預防血栓形成，而不是等到血栓形成了，再考慮使用抗凝血劑治療。 我們想了解什麼？ 我們想知道與未接受治療或接受安慰劑治療（相同但沒有活性成分的治療）的人相比，提供 COVID-19 住院病患...

分娩過程中所進行的常規陰道檢查 本文獻探討的議題為何？ 本篇 Cochrane 文獻的目的為了解常規陰道檢查對於女性是否為有效並合適的作法，並將其與其他評估分娩進展的方法進行比較。 此議題的重要性為何？ 通常，為確保生產可以如期順利、並確認是否有對產婦或胎兒造成傷害可能的異常跡象，分娩過程會在完全監控的情況下進行。常規陰道檢查（定期進行）是目前最常見、被用於評估分娩情況的作法，透過陰道檢查，我們可以得知產婦子宮頸的擴張程度及胎兒位置等資訊。過度延遲的分娩可能是潛在問題的徵兆，為加快分娩速度和生產 (催生)，通常需要透過其他干預措施的輔助。然而，緩慢的分娩也可能是分娩過程中的正常變化，最新的研究證據顯示，若當下母親及胎兒的狀態均良好，不應僅使用分娩時間或子宮頸擴張指數來判斷分娩是否進行順利。 其他用來評估分娩狀況的方法包括：使用超音波、觀察母親的行為、表現，以及身體外部的發展跡象，例如隨著分娩的進行，在孕婦的臀部之間所形成的一條紫色的線。但是，這些方法並非標準作法。真正有效的分娩評估方法仍尚未確立。 陰道檢查可能會使人感到不舒服、痛苦和焦慮。如果將緩慢卻正常的分娩誤診為異常，這可能會導致生產過程遭受不必要的干預措施，例如催生或剖腹產。由於干預措施可能會造成心理及身體的傷害，使得部分女性可能不願接受這樣的輔助。無論何種方式，誤診分娩情況對於產婦的身體及心理都會構成極其嚴重的衝擊。因此...

外用藥物治療流行性角結膜炎的益處與風險有哪些？ 什麼是流行性角結膜炎？ 流行性角結膜炎是結膜發炎，結膜是覆蓋鞏膜（眼睛白色外層）與眼瞼内部的膜，通常由一種稱為腺病毒的常見病毒之特殊病毒株所引起。此種感染很容易在家庭、醫療機構和社區中傳播。在某些人身上，發炎會引起角膜（“浸潤”）與結膜形成疤痕，因而導致持續性不適與視力減弱。 如何治療？ 治療通常使用冰敷、人工淚液，有時則搭配類固醇。 我們想知道什麼？ 我們想知道現有的外用藥物是否能緩解症狀或病徵，並預防副作用，以及這些藥物的耐受性是否良好。 我們做了什麼 我們回顧了罹患流行性角結膜炎的兒童與成人之隨機分派試驗 (一種將受試者隨機分派到兩組或兩組以上治療組之一的試驗)。我們對這些研究結果進行摘要, 並根據研究規模與方法評估我們對於證據的可信度。 我們發現了什麼 我們發現了 10 項納入 892 位 (9 到 82 歲) 流行性角結膜炎的受試者, 研究為期 7 天到 18 個月。相較於人工淚液，抗病毒藥物似乎縮短了症狀與病徵表現的時間。單獨使用聚維酮碘 (Povidone-iodine) 在治療的前七天使更多疾病症狀恢復。我們並未發現任何證據顯示此治療較人工淚液更能預防角膜結疤。免疫抑制劑環孢素 A (cyclosporin A) 在治療角膜結疤上並未較類固醇更有效。相較於類固醇，環孢素 A 與 tacrolimus 眼藥水經常導致眼...

關節鏡手術用於治療退化性膝關節疾病 研究背景 退化性膝關節疾病 (影響關節內層與半月板的膝關節骨關節炎) 是膝關節疼痛、腫脹與僵硬最常見的原因，進一步導致行走困難。膝關節軟骨受損造成關節面摩擦增加，嚴重時可能會伴隨骨頭增生。關節鏡膝關節手術可去除受損軟骨和鬆散的組織使膝關節表面較光滑。 研究特徵 我們納入截至 2021 年 4 月 16 日發表的 16 項隨機試驗 (共 2,105 名受試者)。試驗在加拿大、丹麥、芬蘭、義大利、挪威、巴基斯坦、南韓、西班牙、瑞典、荷蘭和美國進行。 整體而言，56% 受試者為女性。受試者平均年齡為 46-65 歲，平均症狀持續時間為 1.6 個月至 4.4 年。九項有資金來源支持的試驗中，並沒有任何一項源自於產業界。其他七項試驗並未提及任何經費來源。 我們的報告將限制在比較關節鏡手術與安慰劑組 (模擬或假手術)。 主要結果 和安慰劑手術相比，關節鏡手術幾乎沒有多大益處： 疼痛 (分數越低代表疼痛越少) 術後三個月時，關節鏡手術在 0~100 分的給分範圍內，疼痛分數改善比安慰劑組好約 4.6 分 (改善範圍落在 0.02~9 分之間)。 ‧ 接受關節鏡手術的個案將術後疼痛評分為 35.5 分。 ‧ 接受安慰劑手術的個案將術後疼痛評分為 40.1 分。 膝關節功能 (分數越高代表功能越好) 術後三個月時，關節鏡手術在 0~100 分給分範圍內，膝關節...

高膽紅素血症的足月和早產嬰兒在光照治療下周期性的體位變化 本文獻探討之問題 改變嬰兒的姿勢是否會改善患有黃疸的足月和早產嬰兒之光照治療效果？ 關鍵訊息 在本系統性文獻回顧中，我們評估了比較有計劃的變化姿勢和未計劃變化姿勢的足月和早產嬰兒接受光照治療黃疸的研究。這兩種擺位策略導致光照治療持續時間或膽紅素濃度下降的速度幾乎沒有差異。膽紅素是引起黃疸的物質，黃疸是皮膚和眼白變黃。 審查中包含的所有研究都沒有報告改變嬰兒姿勢對不良反應的影響，包括嬰兒猝死症候群。 未來的研究應該調查嬰兒在光照治療下的有計劃的變化姿勢，同時包括非常早產的嬰兒和經歷所有類型黃疸的嬰兒。 什麼是黃疸？ 黃疸（也稱為高膽紅素血症）是新生兒常見的病症，會導致皮膚和眼白變黃，這是血液中膽紅素過多的結果。膽紅素是紅細胞分解時產生的黃色物質。由於新生兒的肝臟不能有效地從血液中去除膽紅素，因此膽紅素濃度會升高。在某些情況下，嬰兒最終血液中的膽紅素濃度非常高，這可能會導致腦損傷。一旦嬰兒大約兩周大，他們的肝臟就可以處理膽紅素，黃疸會自行好轉。 黃疸如何治療？ 黃疸最常見的治療方法是光照治療。嬰兒被放在特殊的燈下，眼睛被遮住，只穿著尿布，以便盡可能較多的皮膚暴露在光線下。光照治療會分解膽紅素，然後可以將其排出體外。有些嬰兒可能會因光照治療而出現皮疹或腹瀉，但通常不會造成不良反應。大多數嬰兒通常需要大約 48 小時的光照治療才能...

治療創傷後壓力症候群的藥物 此研究的重要性為何？ 創傷後壓力症候群 (PTSD) 在遭受重大創傷後發生，並導致巨大的個人和社會成本。儘管傳統上使用心理治療，但使用藥物已被證明在 PTSD 治療中有效。 哪些人可能會對本文獻回顧感興趣？ - 患有創傷後壓力症候群的人。 - 創傷後壓力症候群病患家人和朋友。 - 全科醫生、精神科醫生、心理學家和藥劑師。 本篇文獻回顧旨在解答哪些問題？ - 藥物療法對減輕成年 PTSD 患者的 PTSD 症狀有效嗎？ 本篇文獻回顧包含了哪些研究？ 我們納入了比較藥物與安慰劑或對照或兩者兼之用於治療成人 PTSD 的研究。 我們在文獻中納入了 66 項試驗，共有 7,442 名受試者。 本文獻回顧的證據告訴我們什麼？ 基於中等品質證據表明，與安慰劑相比，選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRIs) 可改善 PTSD 症狀。基於低品質證據顯示，去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥 (NaSSA) 米氮平mirtazapine 和三環抗憂鬱劑 (TCA) 阿米替林 amitriptyline 在改善 PTSD 症狀方面有益處。基於非常低品質的證據，我們還沒有發現與安慰劑相比，在接受抗精神病藥物治療後改善的參與者人數有益處。對於其餘的藥物類別，我們沒有觀察到改善 PTSD 症狀益處的證據。 有證據表明，服用客製 SSRI 藥物比服用安慰劑的人因副作用而退出的...

共生質 (Synbiotics) 可以預防過早出生或出生體重過低的嬰兒罹患壞死性腸炎嗎？ 研究背景 過早出生（提前 8 週以上出生）和出生體重過低（小於 1.5 公斤）的嬰兒有罹患壞死性腸炎的風險，這種情況很嚴重，嬰兒的腸道內壁會發炎，導致該組織的細胞壞死，從而誘發死亡、嚴重感染、長期殘疾與發育問題。 我們想了解什麼？ 預防壞死性腸炎的可行方法之一是在餵奶時添加共生質（Synbiotics，由益生菌或酵母菌與不可消化的糖混合而成，可促進益生菌生長和移生）。我們想知道共生質 (Synbiotics) 是否能對過早出生和出生體重過低的嬰兒帶來有效幫助，而壞死性腸炎、任何原因的死亡、嚴重感染、出生後的住院時長和神經發育結果則是我們欲研究的結果。 我們做了什麼？ 我們針對此考科藍文獻回顧搜尋了幾個重要的資料庫，找出哪些隨機對照試驗曾研究使用共生質 (Synbiotics) 預防過早出生和出生體重過低的嬰兒罹患壞死性腸炎的議題。我們的文獻回顧與分析皆遵照標準考科藍方法來執行，而每個結果的證據可信度則依循 GRADE 方法進行評估。 我們有何發現？ 我們找到 6 項試驗，共 925 名受試嬰兒。多數試驗的規模都很小，而且設計有瑕疵，可能會使研究結果產生偏差。 主要研究結果 综合分析表明，讓過早出生或出生體重過低的嬰兒服用共生質 (Synbiotics) 可以降低壞死性腸炎和死亡的風險。使用共...

用於成人腎病症候群微小病變之介入措施 本文獻探討的議題為何？ 腎病症候群指的是腎臟讓蛋白質從血液滲漏到尿液中。微小病變腎病透過腎臟切片進行診斷，是不明原因成人腎病症候群中第三大常見的原發性腎臟疾病 (10%~15%)。最有效的治療方案尚未確定。 我們做了什麼？ 我們網羅了所有隨機對照試驗 (RCT)，這些研究探索因微小病變引起成人腎病症候群的治療。我們搜索了評估類固醇治療以及評估其他藥物加/不加類固醇的治療的隨機對照試驗 (RCT)。 我們有何發現？ 我們發現 15 項研究，其中有包含 769 名隨機分派受試者的結果可以評估。鈣調磷酸酶抑制劑（tacrolimus, cyclosporin）合併/不合併低劑量 prednisolone 與單獨使用 prednisolone 在達到緩解方面一樣有效，耐藥或復發的人數沒有差異（8 項研究），但肥胖和痤瘡的副作用減少。腸溶衣劑型的 mycophenolate sodium 在緩解症狀方面與單獨使用 prednisolone 一樣有效，並且在副作用方面沒有發現差異。我們目前還不清楚使用 prednisolone 與未治療或靜脈注射 methylprednisolone 相比是否會影響緩解或隨後復發的受試者人數，因為證據的確定性非常低。在一項小型研究中，與 prednisolone 相比，levamisole 在緩解或復發的人數沒有差異。我...

成人局部節段型腎絲球硬化症的免疫抑制療法 本文獻探討的議題為何？ 腎病症候群指的是腎臟讓蛋白質從血液滲漏到尿液中。局部節段型腎絲球硬化症 (FSGS) 可經由腎臟切片確診。局部節段型腎絲球硬化症是較不常見造成腎病症候群的原因，但一經確診卻會使半數以上的病患進展到腎衰竭。局部節段型腎絲球硬化症可分為三類，原發性的局部節段型腎絲球硬化症 (血液循環的某個因素損傷了腎臟)，先天性的局部節段型腎絲球硬化症 (一個或是多個基因突變所導致)，以及繼發性的局部節段型腎絲球硬化症 (其他因素所導致的，例如感染)。治療的目標為降低蛋白質從尿液流失並延長病人面臨洗腎的時間。 我們做了什麼？ 我們探討了所有隨機對照試驗 (RCT)，這些試驗比較了 prednisone 或其他影響免疫系統的藥物，如環孢菌素、黴酚酸以及其他有或沒有類固醇治療的藥物。 我們發現什麼？ 我們找到了 15 項研究，總共 553 個受試者。其中 5 項研究將環孢素與其他治療相比較。統合 4 項研究，231 位受試者，我們發現環孢素相較於其他治療方法，可以較有效的達到完全緩解腎病症候群的症狀。然而，這些研究的規模太小以及追蹤的時間不夠長，故無法推斷環孢素是否可以降低腎衰竭的風險。有 9 個小型研究比較了抑制人體免疫系統的不同藥物。而這 9 個研究所使用的藥物並不能減少蛋白質由尿液流失的症狀。 結論 沒有足夠的證據支持環孢素可以降低...

用於成年人注意力不足及過動症 (ADHD) 的緩釋劑型派醋甲酯 文獻回顧問題 本次文獻回顧旨在調查罹患注意力不足及過動症 (ADHD) 的成年患者，使用派醋甲酯 (methylphenidate) 後的正面與負面影響，並與使用安慰劑和其他療法的患者做比較。我們特別著重在藥物對日常生活的影響，例如患者缺勤的天數，並透過患者自評，及醫師或研究人員評估藥物對 ADHD 症狀和生活品質的影響。 研究背景 ADHD 是一種精神病診斷，病徵是難以集中注意力、過動和強迫性行為，上述行為通常會影響社交生活，且難以做好工作與維持人際關係。越來越多成年人診斷出患有注意力不足及過動症並接受藥物治療。治療 ADHD 應包括多種的療法，如心理治療、社會介入措施，及其他非醫學及非藥物的治療。推薦治療 ADHD 的首選藥物是派醋甲酯與安非他命。派醋甲酯是一種能增加中樞神經系統（CNS）活性的藥物。本次文獻回顧之派醋甲酯是藥丸形式，即所謂的 “緩釋劑型”，一日只需服用 1 - 2 次。派醋甲酯已經在成人 ADHD 中執行過許多臨床試驗，但總體而言，該藥物的正面與負面效果仍不甚確定，因為對於試驗的設計以及結果報告的方式存疑。派醋甲酯也使用在 ADHD 的兒童及青少年患者身上。 研究特點 僅搜尋截至 2021 年 2 月以前的資料。我們找到 24 項 ADHD 研究 (共 5,066 名確診 ADHD 的受試者) ...

低麩質或無麩質飲食對心血管疾病初級預防之效果 研究背景 心血管疾病為心臟和血管出現問題，包括急性冠心症和腦血管事件（如心肌梗塞和中風）。大約 50% 心血管疾病導致的失能與飲食不正常相關。尤其是飲食中的麩質（在某些穀物中發現的一種蛋白質）與許多健康問題相關。例如，受麩質相關疾病影響的人經常會出現不同的腸胃道症狀（如吸收不良或腹瀉），而對這群人唯一有效的治療方法通常是終身減少麩質攝取或無麩質飲食。低麩質和無麩質飲食在普通人群中也很受歡迎。然而，在一般人中減少麩質或無麩質飲食的益處和風險證據是相矛盾的：雖然避免麩質可能與疾病預防有關，但也有人擔心無麩質或限制麩質的飲食可能並不理想（因為減少了穀物的攝取，這是飲食中很重要的部分）。 本文獻回顧探討之問題 我們回顧現有文獻，以確定低麩質或無麩質飲食對一般人心血管疾病初級預防的影響（即與健康相關的益處和風險）。 研究特色 本研究收錄文獻至 2021 年 6 月。 包含一篇隨機對照試驗 (RCT) 和三篇來自非隨機分派介入性試驗 (NRSIs) 的觀察性研究。RCT 試驗在義大利執行，包括 60 名健康成年人，共追蹤 6 個月時間。NRSIs 研究總共超過 450,000 名受試者（來自美國的醫事人員（志願者）或來自英國一般民眾的成年人），追蹤期最長者超過 25 年。在 NRSIs 研究中，麩質攝取量最低者為 2.6 克/天，最高為 9.4 ...

醫院出院準備服務 研究目的 本文獻的目的是了解是否能透過個人量身訂做的出院準備服務改善延遲出院、減少再入院以及改善患者的健康狀況來提升醫療照護服務的品質。我們也想知道出院準備服務的干預成本是多少。我們蒐集和分析所有相關的研究以回答此問題。本文是原文獻回顧的第五版更新。 關鍵訊息 當人們使用量身訂做的出院準備服務時，住院的時間可能會略微減少，他們出院後再入院的機率可能會稍微降低。幾乎沒有證據表明出院準備服務對患者健康狀況以及所接受照護之滿意度的影響。出院準備服務的成本有其不確定性。 此文獻的研究內容為何？ 出院準備服務是制訂個人化的計劃，在患者出院前評估其健康和社會照護需求，以支持在醫院與住所或其他環境間的及時轉換，並改善其醫療服務機構出院後的服務。 此研究的主要結果為何？ 我們找出 33 項對比個人化出院準備服務與標準出院準備服務的研究。該文獻回顧表明，個人化的出院準備服務可能會使住院的時間略微縮短，並且可能會稍微降低患者因疾病入院的再入院率，以及也許可以提高患者的滿意度。文獻中幾乎沒有對於患者健康狀況影響的證據，或其對於醫療保健服務所產生的成本。 本研究資料更新日期為何？ 本文獻回顧作者搜索截至 2021 年 4 月前已發表之研究報告。 翻譯紀錄:  翻譯者: Bo-wen Tu (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan...

單獨使用血管成形術或合併使用支架治療鎖骨下動脈狹窄 重點資訊 我們在醫學文獻中找不到任何隨機對照試驗來比較在治療鎖骨下動脈狹窄（血管變窄或阻塞）時，植入支架（一種像支架一樣的小管子用來保持血管暢通）與單獨使用血管成形術（疏通血管的外科手術）相比，其有效性和安全性。目前沒有足夠的證據來確定支架植入術是否比單獨使用血管成形術更有效。 為什麼這個問題如此重要？ 鎖骨下動脈是上胸部及鎖骨下方的兩條主要血管，來自主動脈弓。左鎖骨下動脈供應血液至左手臂、右鎖骨下動脈則供應右手臂，一些分支則供應血液至頭部和胸部。有吸煙史、高血壓、較低的 “良好”（高密度脂蛋白）膽固醇以及周邊動脈疾病者，與增加鎖骨下動脈狹窄的風險有關。鎖骨下動脈狹窄時常無症狀發生。當發生時，症狀包括由大腦後部血流減少而導致的短暫眩暈（通常被描述為環境旋轉），以及手和手臂的血液循環問題。鎖骨下動脈狹窄的血管腔內（微創）治療包括單獨使用血管成形術或合併支架置入術。目前尚不清楚單獨使用血管成形術或合併支架置入術是否對鎖骨下動脈阻塞的人最有益。 我們做了什麼？ 我們搜尋了醫學文獻中關於血管腔內治療鎖骨下動脈狹窄的隨機對照研究，比較單獨使用血管成形術或合併支架植入術。在隨機對照研究中，人們接受的治療或測試是隨機決定的。這些研究提供了關於治療效果的最可靠證據。 我們發現了什麼？ 我們沒有找到任何隨機對照研究來幫助回答我們的問題。尚缺乏證據...

以 Clonazepam 作為單一的抗癲癇藥用於新診斷的癲癇病患 研究背景 單一藥物治療（只使用一種藥物治療）對於新診斷癲癇的患者是最佳治療選擇。Clonazepam 是一種屬於 benzodiazepines（苯二氮平類）的藥物，可以減少癲癇發作的次數。我們搜尋了電子資料庫，目的是要整合所有關於主題的良好研究結果，以確定 clonazepam 用於新診斷癲癇患者身上，減少癲癇發作次數的成效。 研究特色 我們僅檢索到兩個小型試驗，是比較 clonazepam 與另一個藥物在兩種不同的癲癇症候群，即內側顳葉癲癇（最常見且明確定義的局部型發作，其起源於大腦顳葉內部的癲癇發作）和失神性發作（導致意識喪失的全身性癲癇發作）的研究。在針對內側顳葉癲癇的研究中，clonazepam 被與 carbamazepine（一種用來治療局部型發作的抗癲癇藥）做比較。在關於失神性發作的研究中，則是將 clonazepam 與 ethosuximide（一種用來治療失神性發作的藥物）做比較。 主要结果 我們認為兩項研究的品質都很差。這些研究追蹤受試者的時間不夠長，而且受試者的總數太少，以至於無法就使用 clonazepam 為單一藥物治療的作用得出明確的結論。研究結果在耐受性方面也呈現不一致。 在無癲癇的受試者身上，clonazepam 和 carbamazepine 並無比例上的差異。然而，這並不表示...

在卵巢癌的初步處置中，與每三週一次給予紫杉醇相比，每週一次使用紫杉醇可以提高生存率嗎？ 背景 卵巢癌是全球第六大常見癌症。治療方式包括手術與化療（最常見的是紫杉醇 paclitaxel 和卡鉑 carboplatin）相結合，目的在於減少或延緩癌症復發（稱為疾病無惡化存活期 (PFS)），並提高癌症生存率（稱為整體存活率（OS））。幾項臨床試驗（研究）調查了紫杉醇的給藥頻率（時間）是否會影響這些結果。然而，報告顯示的研究結果是相互矛盾的。 此文獻回顧的目的 我們回顧了有關紫杉醇使用頻率對於新診斷為卵巢癌之女性生存率影響的證據。 研究特點 證據更新至 2021 年 11 月 5 日。我們納入了四項研究，共有 3,699 名參與者。納入的所有研究都是針對 18 歲或以上新診斷為卵巢癌的女性進行的隨機對照試驗（將人們隨機分為兩個或多個治療組之一的臨床試驗）。這些研究比較了每周與每三週給予紫杉醇加卡鉑藥物。 主要發現 我們發現，與每三週一次給予紫杉醇相比，每週一次給予紫杉醇加卡鉑可能會略微提高疾病無惡化存活期，儘管整體存活率幾乎沒有差異（高品質證據）。 對於不良反應，我們發現每周給予紫杉醇加卡鉑可能對嚴重低嗜中性白血球數（一種有助於抵抗感染的白血球）（中等品質證據）、增加嚴重貧血（血紅素值 - 紅血球的重要組成部分）（高品質證據）及可能導致嚴重的神經損傷（低品質證據）幾乎沒有差異。 結論...

絲蟲病大規模藥物管理之社區意見：質性證據綜論 此綜論中包含的研究內容有哪些？ 大規模的藥物管理 (Mass drug administration，MDA) 涉及了所有人民的定期藥物治療供給，不論個體是否生病，皆會服用藥物，目標是避免疾病在人與人之間進一步傳播。目前建議在中、低收入之國家中進行此控管計畫，相關的疾病包括會導致四肢腫痛甚至失能的淋巴性絲蟲之寄生蟲疾病。這項政府衛生服務是一件需要資金和人力的大型後勤任務，而且成功與否取決於提供給社區民眾的藥物之服用。 在這項回顧文獻中，我們匯集了人們對於此計畫的觀點和經驗。也在此綜論中納入了 29 篇相關的研究。 此篇綜論的目的是什麼？ 這項綜合性質性研究之目的是探討人們對於大規模藥物管理 (MDA) 計畫，應用於治療中、低收入國家的淋巴性絲蟲病之看法。 關鍵訊息 人們在決定服用藥物之前，必須權衡各種考量因素。並非每個人都能在大規模藥物管理 MDA 計畫中受益，有些人可能會受到傷害。因此能否成功執行此決策，取決於以下事項的多方平衡：人們對於政府分配藥物的信任、讓民眾事先了解關於疾病的知識、他們所經歷的傷害、此計畫對於家人、鄰友和醫護人員的影響，以及人們對於藥物分配者的感受和經歷。 主要的發現是什麼？ 我們在此項分析當中納入了 29 篇研究。儘管主要是在印度實施這項計畫，但此研究仍含括了非洲、南美洲及東南亞在內的許多國家。這項研究主要是...

成人髖關節置換手術 本文獻評估了來自隨機對照試驗 (RCTs) 和類隨機對照試驗的證據，這些證據表明不同類型的髖關節置換術用於治療成人髖部骨折的益處和危害。 研究背景 髖部骨折是指大腿骨的頂部斷裂。這類型的斷裂在老年人中很常見，他們的骨骼可能因骨質疏鬆症而變得脆弱。一種治療方法是使用人工髖關節置換骨折髖部。這可以使用半人工髖關節置換術 (HA) 來完成，它取代了部份髖關節（關節的球部）。這些替代物可以是單極的（單個人工關節）或雙極的（在 HA 內還有一個額外的關節）。或者，手術可以替換整個髖關節，其中還包括髖關節球所在的窩——這是一種全髖關節置換術 (THA)。這兩種類型的人工關節都可以在有、無骨水泥的情況下固定就位。 文獻檢索日期 我們檢索了截至 2020 年 7 月 6 日發表的的隨機對照試驗（把受試者隨機分到治療组中的臨床研究）和類隨機對照試驗（分配方式並非隨機，而是按出生日或醫院病歷號碼把受試者分组）。 研究特徵 我們納入了 58 項研究，涉及 10,654 名成人，有 10,662 處髖部骨折。研究納入的受試者平均年齡在 63 歲至 87 歲之間；71% 是女性，這很常見於患有這類型髖部骨折的人群。 主要結果 骨水泥 HAs 與非骨水泥 HAs 的比較（17 項研究，3,644 名參與者） 我們發現有使用骨水泥 HAs 可改善與健康相關的生活品質 (HRQoL)，並降低...