絲蟲病大規模藥物管理之社區意見：質性證據綜論 此綜論中包含的研究內容有哪些？ 大規模的藥物管理 (Mass drug administration，MDA) 涉及了所有人民的定期藥物治療供給，不論個體是否生病，皆會服用藥物，目標是避免疾病在人與人之間進一步傳播。目前建議在中、低收入之國家中進行此控管計畫，相關的疾病包括會導致四肢腫痛甚至失能的淋巴性絲蟲之寄生蟲疾病。這項政府衛生服務是一件需要資金和人力的大型後勤任務，而且成功與否取決於提供給社區民眾的藥物之服用。 在這項回顧文獻中，我們匯集了人們對於此計畫的觀點和經驗。也在此綜論中納入了 29 篇相關的研究。 此篇綜論的目的是什麼？ 這項綜合性質性研究之目的是探討人們對於大規模藥物管理 (MDA) 計畫，應用於治療中、低收入國家的淋巴性絲蟲病之看法。 關鍵訊息 人們在決定服用藥物之前，必須權衡各種考量因素。並非每個人都能在大規模藥物管理 MDA 計畫中受益，有些人可能會受到傷害。因此能否成功執行此決策，取決於以下事項的多方平衡：人們對於政府分配藥物的信任、讓民眾事先了解關於疾病的知識、他們所經歷的傷害、此計畫對於家人、鄰友和醫護人員的影響，以及人們對於藥物分配者的感受和經歷。 主要的發現是什麼？ 我們在此項分析當中納入了 29 篇研究。儘管主要是在印度實施這項計畫，但此研究仍含括了非洲、南美洲及東南亞在內的許多國家。這項研究主要是...

成人髖關節置換手術 本文獻評估了來自隨機對照試驗 (RCTs) 和類隨機對照試驗的證據，這些證據表明不同類型的髖關節置換術用於治療成人髖部骨折的益處和危害。 研究背景 髖部骨折是指大腿骨的頂部斷裂。這類型的斷裂在老年人中很常見，他們的骨骼可能因骨質疏鬆症而變得脆弱。一種治療方法是使用人工髖關節置換骨折髖部。這可以使用半人工髖關節置換術 (HA) 來完成，它取代了部份髖關節（關節的球部）。這些替代物可以是單極的（單個人工關節）或雙極的（在 HA 內還有一個額外的關節）。或者，手術可以替換整個髖關節，其中還包括髖關節球所在的窩——這是一種全髖關節置換術 (THA)。這兩種類型的人工關節都可以在有、無骨水泥的情況下固定就位。 文獻檢索日期 我們檢索了截至 2020 年 7 月 6 日發表的的隨機對照試驗（把受試者隨機分到治療组中的臨床研究）和類隨機對照試驗（分配方式並非隨機，而是按出生日或醫院病歷號碼把受試者分组）。 研究特徵 我們納入了 58 項研究，涉及 10,654 名成人，有 10,662 處髖部骨折。研究納入的受試者平均年齡在 63 歲至 87 歲之間；71% 是女性，這很常見於患有這類型髖部骨折的人群。 主要結果 骨水泥 HAs 與非骨水泥 HAs 的比較（17 項研究，3,644 名參與者） 我們發現有使用骨水泥 HAs 可改善與健康相關的生活品質 (HRQoL)，並降低...

老年人髖部骨折的最佳治療方法是什麼？ 為什麼這個問題如此重要？ 髖部骨折是指大腿骨的頂部斷裂。我們納入了杵臼關節下方骨折的受試者。因為骨質疏鬆的情形導致骨骼脆弱，這種類型的髖部骨折很常發生於老年人。這些骨折通常發生於從站姿或坐姿跌落後。髖部骨折能以不同的方法治療，但我們不了解某些治療是否比其他治療更好。 有哪些治療方法？ - 使用人工髖關節替換骨折的髖關節。這可以使用半人工髖關節置換術 (HA) 來完成，只替換髖關節的股骨頭部分，而且可以是單極的（單個人工關節）或雙極的，即在 HA 內有一個附加的關節。人工全髖關節置換 (THA) 取代了所有髖關節，包括髖臼，並且通常在關節頭和關節窩之間只有一個人工關節（單一關節），或有時兩個（雙活動式關節）。所有類型的人工關節都可以在有、無骨水泥的情況下固定就位。 - 使用金屬植入物來修復骨頭的破損部分。骨釘或骨螺絲可以被插入穿過斷骨的兩部分，或者外科醫師可使用固定角度骨板，覆蓋於斷骨的外側邊緣，並且用骨螺絲或骨釘固定在骨頭上。 - 無需手術的治療，通常需要在床上休息一段時間，同時使用重量牽引使腿部保持適當位置。 我們做了什麼？ 我們搜尋了比較一種或多種治療方式的研究。我們想找出這些不同治療方法的好處和危害。我們整合了研究結果，並建立一個 “網絡”（當研究人員對研究結果進行 “網絡統合分析” 時使用），看看我們是否能找出某些治療方法比其他治療方...

創傷後壓力症候群的預防藥物 此研究的重要性為何？ 創傷後壓力症候群 (post-traumatic stress disorder，以下簡稱 PTSD)，是指人在經歷重大創傷事件後，可能會出現的嚴重精神疾患。研究顯示，PTSD 可能會給當事人及其親屬的生活，帶來長期的負面影響。 同時，PTSD 患者的大腦運作方式也會產生某些改變。部分研究者提出，在重大創傷事件發生後，應盡快對當事人施以藥物治療，避免其情況加劇，進而演變為 PTSD。然而，多數經歷重大創傷事件者，並不會罹患 PTSD。因此，在進行藥物治療前，需審慎評估效用，並衡量其副作用與 PTSD 的發生機率。 誰對此議題感興趣？ -曾經歷重大創傷事件者及其家屬、親友等。 -心理健康領域的專業工作者。 -創傷及緊急治療領域的專業工作者。 -經歷重大創傷事件者及退伍軍人的照護人員。 本文的研究問題為何？ 本文欲探討的是，對於曾經歷重大創傷事件者而言 (無論其是否有 PTSD 的相關症狀)，某些特定藥物是否比其他藥品或安慰劑能更有效地達成下述效用： -緩解 PTSD 的症狀？ -減少因擔心藥物副作用而停藥的人數？ -降低 PTSD 的發生機率？ 本文纳入了哪些研究？ 本團隊自科學資料庫中，搜尋了有關預防 PTSD 或減輕其症狀的研究，且主要揀選受試者屬於隨機分配的試驗。此外，本文所蒐集的文獻皆發表於 2020 年 11 月(含)前。...

抗癲癇藥物用於中風後癲癇的初級和次級預防之效果 文獻回顧問題 是否有證據支持常規使用抗癲癇藥物（antiepileptic drugs, AEDs）用於中風後癲癇的初级和次级預防？ 研究背景 中風後的癲癇發作在臨床上十分重要。目前尚不清楚抗癲癇藥物是否能有效預防成人中風後的癲癇發作。 研究结果 我們找到 2 篇前瞻性、隨機、雙盲、且有安慰劑作為對照的臨床試驗，用來評估抗癲癇藥物用於中風後癲癇的初級預防效果。第 1 篇研究共納入 72 位成人，比較 valproic acid 與安慰劑，結果顯示，介入組和對照组在中風後癲癇發作並無差異。第 2 篇研究共納入 784 名成年人，比較 diazepam 與安慰劑，結果顯示 diazepam 組和安慰劑組在中風後癲癇發作並無差異。然而，在前循環皮質梗塞 (anterior circulation cortical infarct) 的次族群分析中顯示，在中風後的前三個月內預防性使用 diazepam 可能有益。總體而言，目前尚無足夠證據支持常規使用抗癲癇藥物來預防中風後癲癇發作。需要進一步研究，對於所有中風或具有特定特徵的中風患者是否有需要預防性使用抗癲癇藥物。 研究證據之品質 我們評估納入的研究總體偏差風險較低，證據的確定性為低至中等。這意味著進一步的研究可能會讓我們對效果估計的信心產生重要影響，並可能改變結論。 證據收錄截至 2021...

刺激協調的眼睛進行治療與標準遮眼或模糊治療相比用於 3 至 8 歲兒童弱視（懶惰眼） 本文獻探討之問題 雙眼與標準遮眼或模糊治療相比用於 3~8 歲單眼弱視兒童 研究背景 目前，兒童弱視（懶惰眼）可用眼鏡治療，然後用阿托品 (atropine) 眼藥水遮住或模糊視力較好的眼睛。這些治療方法在兒童中並不受歡迎，而且父母和照顧者可以協助孩童使用眼罩或眼藥水的量通常少於處方籤。不到三分之二的兒童在弱視中視力發展正常，在某些個案中，三維影像的視力可能仍然有限。一種新型的雙眼治療（雙眼睜開），將視力較好的眼睛所顯示的視覺訊息與弱視眼的視力水平相匹配，可能會產生更好的結果。兒童可能會接受這種方法，因為在治療期間，他們玩電腦遊戲或看電影時必須透過特殊鏡片或在改裝的電腦上進行。 我們想了解什麼？ 我們想了解雙眼治療是否比傳統的眼罩或藥物遮眼治療更能幫助 3 至 8 歲的單眼弱視兒童獲得更好的視力。 我們做了什麼？ 我們搜尋了在 3 至 8 歲患有懶惰眼的兒童測試這種新療法並與標準的遮眼或眼藥水模糊治療進行比較的研究。我們搜尋了所有標準的訊息來源。兩位回顧的作者對於這些研究分别進行了審查。我們計劃僅納入隨機對照試驗 (RCT) 結果的研究——將新的治療與標準治療進行比較，以及隨機分配兒童治療組別（如擲硬幣）的研究。 我們發現了什麼？ 我們確定了一項符合這些標準的 RCT。該研究招募了 385 名兒...

可充氣設備和藥物對預防術後深部靜脈栓塞和肺栓塞有效嗎？ 重點資訊 ◎ 與單獨使用可充氣設備相比，腿部穿戴充氣套（間歇性氣動腿部加壓設備）加上藥物治療可能會降低肺部和腿部血栓新個案的發生機率。 ◎ 與單獨使用藥物相比，同時使用可充氣設備和藥物可能會降低肺部和腿部血栓新個案的發生機率。 ◎ 可充氣設備併用藥物可能會比單獨使用可充氣設備有更高的出血風險。 為什麼這個問題很重要？ 深部靜脈栓塞 (DVT) 和肺栓塞通稱為靜脈血栓栓塞，是在腿部靜脈內形成的血栓進入肺部時發生。它們皆是術後住院期間、創傷等其他危險因素可能產生的併發症。這些併發症會延長住院時間並且與長期失能和死亡有關。接受全髖關節或膝關節置換（骨科）手術或大腸癌手術的患者有很高的風險發生靜脈血栓栓塞。當血液流速緩慢、凝血增加與血管壁損傷等因素下會更容易出現血栓。治療其中一個或以上造成血栓的因素也許有助於促進預防血栓。機械的間歇性氣動腿部加壓器包括用可充氣的腿套包裹腿部或使用腳踏打氣泵。對腿部及其靜脈施加溫和壓力可減少血液流動變緩慢，而阿斯匹靈 (Aspirin) 和抗凝劑等藥物則可減少血塊的情況。這些抗凝血藥物被稱為藥物預防（用於預防血栓的藥物）。然而，這些藥物也會增加出血的風險。 我們想知道合併腿部加壓和藥物來預防血栓是否比單獨使用加壓或藥物更有效。 我們有何發現？ 我們搜尋了合併加壓和藥物治療與單獨使用加壓或藥物治療進行研...

低碳水化合物飲食或均衡碳水化合物飲食：哪種對減重和降低心臟病風險更有效？ 關鍵訊息 • 與採用均衡碳水化合物飲食減重的人相比，採用低碳水化合物飲食（也稱為“低醣飲食法”）減重長達至少兩年的人，其減少的體重可能幾乎沒有差異。 • 同樣地，至少兩年以上的飲食對於心臟疾病風險上的改變可能幾乎沒有差異，例如舒張壓、糖化血紅蛋白（HbA1c，衡量 2-3 個月的血糖水平）和 LDL 膽固醇（“不健康”膽固醇） 。 • 2 型糖尿病患者和非 2 型糖尿病患者都是這種情況。 哪些是低碳水化合物和均衡碳水化合物減重飲食？ 人們花費了許多金錢試圖透過飲食、產品、食物和書籍來減重，並持續爭論哪些飲食是有效和安全的。因此，檢查主張背後的科學證據是很重要的。低碳水化合物飲食是一種廣泛的減重飲食類別，可以控制和限制飲食中的碳水化合物、蛋白質和脂肪。這些飲食沒有一致、被廣泛接受的定義，並且使用了不同的描述（例如，“低碳水化合物、高蛋白”、“低碳水化合物、高脂肪”或“極低碳水化合物”）。 低碳水化合物飲食的實施方式不同，但它們限制了穀物、穀類和豆類以及其他含碳水化合物的食物，例如乳製品、大多數水果和某些蔬菜。這些食物通常會被脂肪和蛋白質含量較高的食物代替，例如肉類、雞蛋、乾酪、乳酪、奶油、油類。一些低碳水化合物飲食建議按需要進食；而另一些則建議限制攝入的能量。 均衡碳水化合物飲食含有更適量的碳水化合物、蛋白質...

治療小兒扁平足的足部矯正器 本文獻探討之問題 使用足部矯正器 (鞋墊) 治療兒童扁平足有哪些益處及危害？ 研究背景 扁平足兒童的足弓較低，當孩子在站立時，足弓看起來與地面呈水平狀態，且可能導致足踝內翻，甚至接觸地面。有時候，扁平足會引起疼痛，或改變孩子的走路方式。 扁平足有許多類型的非手術治療方法，但除非疼痛，不然大多數兒童不需要任何治療。 足部矯正器或鞋墊、拉長肌肉、鞋子選擇、體力活動調整及減重，可能是足部整體與活動管理的一部分。醫生可能會給病人開立短期治療疼痛及發炎的藥物。 研究特徵 本篇考科藍文獻檢索截止 2021 年 9 月。共有 16 項研究 (1,058 名兒童，年齡介於 11 個月至 19 歲之間），其中包含三組實驗組：1 組是患有扁平足但沒有疼痛情形的健康孩童；另 1 組是患有關節炎及扁平足疼痛的孩童；最後 1 組為其他 (發展協調障礙、扁平足疼痛)。這些研究在美國、澳洲、印度、伊朗、土耳其、英國和韓國進行。我們找到了有關鞋類、運動及不同類型的足部矯正器相關資訊。 研究结果 比較客製化足部矯正器 (CFOs) 與無痛扁平足的鞋子: 12 個月時的無痛比例 ( 1 項試驗，含 106 名孩童): 穿戴客製化足部矯正器的孩童沒有疼痛的症狀減少了 12% (範圍從減少 26% 到增加 5.5%） 100 名兒童中有 67 名使用客製化足部矯正器時沒有疼痛的狀況；而 10...

阻斷白細胞介素-1（一種參與免疫反應的蛋白質）的藥物是否能有效治療 COVID-19？它們是否會引起不良反應？ 關鍵資訊 • 總體而言，我們沒有找到足夠的證據，以表明阻斷白介素-1（一種參與免疫反應的蛋白質）的藥物對 COVID-19 患者是有效的治療方法，或者它們是否會引起不良反應。 • 我們找到了 16 項尚無結果發表的研究。當有新數據可用時，我們將更新此文獻回顧。 • 未來，我們需要有高品質的研究來評估阻斷白介素-1 用於治療 COVID-19 的藥物。 什麼是白細胞介素-1？它在 COVID-19 中扮演什麼角色？ 白細胞介素-1 (Interleukin-1, IL-1) 是一種稱為細胞激素的蛋白質，有助於調節身體的免疫系統。特別是，IL-1 會引起發炎以幫助抵抗感染。罹患 COVID-19 時，因免疫系統與病毒作鬥爭，肺和呼吸道會發炎，以致造成呼吸困難。然而，在某些人中，免疫系統可能會反應過度（稱為 “細胞激素風暴” ），並產生危險的嚴重發炎和組織損傷。這可能導致嚴重的呼吸困難、器官衰竭和死亡。 什麼是白細胞介素-1 “阻斷劑”？ IL-1 阻斷劑是透過阻斷從 IL-1 到免疫系統其他部分的信號來阻止 IL-1 起作用的藥物。這可以減輕發炎，並可能有助於免疫系統對抗 COVID-19。反過來，這可能會減少使用呼吸機（一種為患者呼吸的機器）支持呼吸的需求，並降低因 CO...

有氣囊與沒有氣囊的氣管內管用於新生兒 背景：新生嬰兒很少需要氣管插管；但是，仍可能在手術前或需要輔助呼吸時發生。 氣管內管有分有氣囊和沒有氣囊兩種，而新生兒的標準治療是使用沒有氣囊的氣管內管。 有氣囊的內管較常用於月齡較大的嬰兒或兒童，以減少管子周圍氣體洩漏、誤吸（食物，唾液或胃內容物誤吸至氣道或肺部）風險， 以及減少更換氣管或氣管滑脫的風險。 文獻回顧問題：在本篇文獻回顧中，我們評估了支持或反對將有氣囊的氣管內管用於新生兒的證據。 研究特徵： 我們搜集並分析了所有相關的研究以回答文獻回顧問題，發現一項研究招募了 76 名嬰兒，其中 69 人符合本次回顧的標準。 本篇文獻回顧更新至 2021 年 8 月 20 日。 主要結果： 沒有足夠的證據支持或反對有氣囊或沒有氣囊的內管可預防呼吸道問題。 對新生兒來說，與使用沒有氣囊的氣管內管相比，使用有氣囊的氣管內管可能會減少更換內管的頻率，且無需為了找到正確的尺寸以頻繁的更換內管。 證據的可信度：我們判斷證據的可信度為非常低。 這是因為只有單個試驗被納入研究且受試兒童數量有限，可能存在偏差。有一項試驗仍在進行中。我們將兩項研究分類為〝等待分類〞，因為文獻結果未將新生兒和較大嬰兒的數據分開呈現。 翻譯紀錄:  翻譯者：王璇【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA)...

用於普通感冒的抗組織胺-去充血劑-止痛劑的口服複方藥 文獻回顧問題 非處方銷售的含有抗組織胺藥 (AH)、去充血劑 (DC) 和/或止痛藥 (AN) 的複方藥物，能否有效治療普通感冒的症狀？ 研究背景 平均而言，兒童每年有 6 到 8 次感冒，成年人有 2 到 4 次感冒。普通感冒是由病毒引起的，其症狀包括喉嚨痛、鼻塞和流鼻涕、打噴嚏和咳嗽。普通感冒通常會在一到兩週內自行消退；但是，可能仍需請假休息而影響上班或上學。 由於沒有治愈普通感冒的方法，所以只能對症狀進行治療。治療普通感冒，需要多種治療方法，以解決各式各樣的症狀，因此將不同的產品組合在單一藥丸中：抗組胺藥 (AH) 可防止打噴嚏、咳嗽和流鼻涕；減輕鼻塞需使用去充血劑 (DC)；而止痛藥 (AN) 則是對抗喉嚨痛。 文獻搜尋日期 證據截至 2021 年 6 月 10 日。 研究特色 研究參與者是患有普通感冒的成人或兒童。將四種複方藥（AH + DC；AH + AN；AN + DC；AH + AN + DC）的藥效與安慰劑（模擬治療）（共 24 項試驗）或其他活性藥物（共 6 項試驗）的效果，進行比較。藥物療效被定義為總體症狀或特定症狀（如鼻塞、流鼻涕、咳嗽或打噴嚏）的嚴重程度或持續時間減少。我們還研究複方藥物，是否比安慰劑更容易出現副作用。 研究經費來源 只有三項研究報告了獨立融資。 主要研究結果 我們在 2021 年的更...

心衰竭患者之體液移除治療 本文獻回顧探討之問題 超過濾 (UF)，一種體液移除治療，應用於急性心衰竭 (AHF) 患者之成效？ 背景 急性心衰竭 (AHF) 是當心臟無法有效幫浦，導致體液蓄積在肺部和身體時的一種常見狀況。這會導致呼吸困難、心腎損傷、再入院率高及高死亡率。常規治療包含使用利尿劑來移除多於的體液，但有些人可能會對這種藥物產生抗藥性。超過濾 (UF) 提供了另一種快速移除體液的替代療法。一個從患者體內引出血液，經過機器過濾後，再送回患者體內的迴路。這需要持續的監測、一條大型中心導管 (插入血管的管子) 以及血液稀釋劑 (抗凝血劑)。目前尚未清楚超過濾治療應用於急性心衰竭患者是否有效或安全。 研究特性 我們搜索了急性心衰竭患者接受超過濾治療及常規治療進行比較的研究，統整了截至 2021 年 6 月所有相關的研究，發現了 14 篇，包含約 1,200 人。而那些重症、虛弱的人，例如曾有心臟病發或感染者，通常被排除。 實證的可信度 我們使用評分系統 (GRADE) 來評估我們對結果的確定程度。總體而言，由於研究環境的可變性、研究之間相互矛盾的結果以及研究設計的侷限性，這些研究的證據品質評為低。 主要研究結果 我們不確定在短期追蹤的情況下，超過濾治療是否對死亡率有影響，因為沒有足夠的數據。在追蹤時間最長的研究中，超過濾對死亡率影響不大。 超過濾可能會在短期和長期內降低再入院率...

延遲引入漸進式腸道餵養以預防極低出生體重新生兒的壞死性腸炎 研究背景 極早產 (早產超過 8 週) 或極低出生體重 ( VLBW：出生時體重小於 1500 克) 的新生兒會面臨一種名為壞死性腸炎 (腸道發炎導致死亡) 的嚴重腸道問題之風險 。嬰兒在子宮內成長受到損害被認為具有發展成壞死性腸炎的高風險。極早產或極低出生體重的新生兒最初只餵少量牛奶，幾天後逐漸增加奶量。在出生後幾天（或更長時間）延遲餵食和增加母乳餵養量可能是降低這種情況風險的一種可能方法。 研究特點 我們檢索了極早產或極低出生體重新生兒的延遲餵食 (出生 4 天後) 與早期餵養 (母乳直接餵養或是透過鼻胃管灌食配方奶) 其罹患壞死性腸炎的風險、死亡率與整體健康的臨床試驗文獻。檢索截止日期至 2021 年 10 月。 主要研究結果 我們發現了 14 個臨床試驗並納入了 1,551 名嬰兒，這些嬰兒中約有一半在子宮內有生長受損的證據。綜合臨床試驗的分析顯示，延遲引入漸進性腸道營養可能不會降低壞死性腸炎或死亡的風險。延遲餵食可能會些微降低餵食耐受性的風險，但可能會增加發生嚴重感染的風險。 結論和證據的確定性 透過文獻回顧提供的低證據表明，延遲引入腸道營養可能不會降低極早產或極低出生體重新生兒（包括子宮內生長受到損害的嬰兒）發生壞死性腸炎或死亡的風險。 翻譯紀錄:  翻譯者：劉育君【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺...

如何在有效性的系統性文獻回顧中評估健康平等的影響 重點資訊 我們在有效性的系統性文獻回顧中發現五種評估健康平等的方法，但是最適合解決這些方法的方式尚不明確。 本文獻回顧探討之問題 我們回顧了系統性文獻回顧研究者在有效性的系統性文獻回顧中評估健康平等所採用的方法。 研究背景 減少健康不平等、可避免及不公平的健康差異，已取得國際政治重要性與全球認可。決策者指出系統性文獻回顧中缺乏公平性考量，因此需要針對系統性文獻回顧中評估健康平等影響的方法提供優缺點的準則。 研究特點 我們納入一系列系統性文獻回顧的實證研究，評估衡量健康不平等影響的方法。我們將健康不平等定義為，限制健康機會社會分層因素之間不公平及可避免的差異。我們透過簡稱 PROGRESS-Plus 的各種要素來評估健康差異，由居住地、種族／民族／文化／語言、職業、性別、宗教、教育、社會經濟地位及社會資本等要素組成。“ Plus ” 代表和歧視、排斥、邊緣化或脆弱相關的其他要素，像是個人特徵（例如年齡、殘疾）、限制健康機會的關係（例如和抽菸父母同住的孩童）、或者提供有限控制健康機會的環境（例如學校、食物、環境）。 主要結果 這份更新的回顧納入 158 篇系統性文獻回顧：108 篇文獻著重在經歷不平等的族群相關的證據、26 篇評估 PROGRESS-Plus 中的子群分析、2 篇評估 PROGRESS-Plus 要素的影響程度、20 ...

在學校環境中實施控制 COVID-19 大流行的措施 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 為了減少引起 COVID-19 的病毒傳播，很多政府和社團在學校採取了緩解疫情的措施。但是，我們不知道這些措施在減少病毒傳播方面是否有效，或者這些措施如何影響生活的其他方面，例如教育、經濟或整個社會。 在學校環境中實施了哪些措施？ 學校環境中的措施可分為以下四大類。 1.減少接觸機會的措施 透過減少班級或學校的學生人數，僅開放特定類型的學校（例如小學）或透過制定學生在不同日期或周次來校的日程表，即可減少學生之間面對面的接觸。 2.使接觸更安全的措施 透過落實戴口罩、打開窗戶或用空氣淨化器來改善通風、清潔、洗手或改變如運動或音樂等活動方式，就可以使接觸更安全。 3.監測和應對措施 篩檢症狀、檢測生病或可能生病的學生或教師，或兩者一併進行，並將他們放在隔離病房（對於病人）或檢疫隔離區（對於可能生病的人）。 4.多元措施 將第 1、2 和 3 類的措施組合在一起。 本文獻回顧的目的是什麼？ 我們旨在了解 COVID-19 大流行期間，在學校環境中實施哪些措施可允許學校安全地重新開放、保持開放或兩者兼而有之。 我們做了什麼？ 我們所搜尋的研究，要檢視這些類型的措施在學校環境中對引起 COVID-19 的病毒其傳播的影響、對醫療保健系統的影響（即需要多少張病床）以及重要的社會面向（即學生有多常來上學）。這些...

在學校環境中實施控制 COVID-19 大流行的措施：一項快速文獻回顧 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 為了減少引起 COVID-19 的病毒傳播，很多政府和社團在學校採取了緩解疫情的措施。但是，我們不知道這些措施在減少病毒傳播方面是否有效，或者這些措施如何影響生活的其他方面，例如教育、經濟或整個社會。 在學校環境中實施了哪些措施？ 學校環境中的措施可分為以下四大類。 1.減少接觸機會的措施 透過減少班級或學校的學生人數，僅開放特定類型的學校（例如小學）或透過制定學生在不同日期或周次來校的日程表，即可減少學生之間面對面的接觸。 2.使接觸更安全的措施 透過落實戴口罩、打開窗戶或用空氣淨化器來改善通風、清潔、洗手或改變如運動或音樂等活動方式，就可以使接觸更安全。 3.監測和應對措施 篩檢症狀、檢測生病或可能生病的學生或教師，或兩者一併進行，並將他們放在隔離病房（對於病人）或檢疫隔離區（對於可能生病的人）。 4.多元措施 將第 1、2 和 3 類的措施組合在一起。 本文獻回顧的目的是什麼？ 我們旨在了解 COVID-19 大流行期間，在學校環境中實施哪些措施可允許學校安全地重新開放、保持開放或兩者兼而有之。 我們做了什麼？ 我們所搜尋的研究，要檢視這些類型的措施在學校環境中對引起 COVID-19 的病毒其傳播的影響、對醫療保健系統的影響（即需要多少張病床）以及重要的社會面向（即學生有...

口服抗血小板治療急性缺血性中風 本文獻探討之問題 我們想比較口服抗血小板藥物治療與安慰劑或無治療對於急性缺血性中風病人的安全性和有效性，觀察口服抗血小板藥物是否可以減少死亡人數並改善生存者的長期預後。 研究背景 大多數的中風是由於血塊突然堵塞大腦中的動脈引起的 (稱為缺血性中風)，立即使用抗血小板藥物（例如 aspirin）治療可能會阻止新的血塊形成，進而提高中風後的復原情況。但是，抗血小板藥物也可能引起大腦出血，這可能抵消任何益處。 研究特點 截至 2020 年 8 月，我們確定了 11 項研究納入文獻回顧。這些研究包括了 42,226 名參與者。自上次更新以來，增加了三個新的試驗。根據本文獻回顧的前一版本，兩項研究貢獻了 96% 的數據。大多數的受試者是老年人，其中很大一部分超過 70 歲。試驗中男女人數幾乎相等。在納入的試驗中，中風嚴重程度似乎有所不同。計劃的治療時間從五天到三個月不等，計劃的追綜時間從十天到六個月不等。 主要研究結果 在中風症狀發作 48 小時內開始每日服用 160 mg至 300 mg 的 Aspirin，可挽救生命並降低兩週內發生中風的風險。如果在中風症狀發作 48 小時後但在 14 天內開始治療，本文獻提供的有限證據和其他外部資料顯示，即使在這個較遲階段開始使用 aspirin 仍有好處。對於被推測為缺血性中風的患者，在 48 小時內開始每天口服 (...

胰臟和十二指腸（小腸的第一部分）部分手術切除後，腸道重建路徑的益處和風險是什麼？ 關鍵訊息 -部分胰臟和十二指腸手術切除後，結腸前重建可能不會減少延遲性胃排空。 -我們的結果顯示這兩種技術在其他發病率、死亡率、住院天數和生活品質方面，並不存在任何相關差異。 背景 胰臟是屬於上腹部的消化腺，對正常控制血糖也很重要。而胰臟癌是已開發國家癌症死亡的主要原因之一。腺體頭部和癌前異常病變的標準手術治療是部分切除胰臟以及附著的十二指腸，稱為胰十二指腸切除術。切除十二指腸需要復原從胃到腸道其餘部分的消化路徑。這可以藉由大腸（橫結腸）的前端（前結腸）或後端（後結腸）並將其連接到空腸（小腸的第二部分）來完成。 我們想要了解什麼？ 我們想了解上述兩種重建途徑，是否其中一種能藉由減少延遲性胃排空（攝入食物後的胃排空）、術後死亡率、其他併發症如胰臟廔管（胰液滲漏）、再次手術、手術全期措施（手術前、手術中和手術後）或住院天數，而對患者有益並改善其生活品質。延遲性胃排空是此篇文獻的主要結果，因為它是胰十二指腸切除術後最常見的併發症之一，它會使由口進食變得困難並影響患者的生活品質，且通常會導致住院時間延長及進一步治療延遲。 我們做了什麼？ 我們搜尋了關於切除胰臟和十二指腸的患者，比較結腸前和結腸後重建的研究。我們比較並統整了這些研究的結果，並根據其研究方法和樣本作為對研究證據信賴度之評估。 我們發現了什麼？ ...

靜脈注射免疫球蛋白治療多病灶性運動神經病 本文獻回顧探討之問題 我們回顧有關靜脈注射免疫球蛋白 (IVIg) 和皮下免疫球蛋白 (SCIg) 對多病灶性運動神經病 (multifocal motor neuropathy, MMN) 患者影響的證據。免疫球蛋白是一種從血液中純化的沒有特異性的抗體製劑，通常以注入靜脈作為治療方式（靜脈注射免疫球蛋白；IVIg）；然而，皮下輸注 (SCIg) 可能是一種替代方法。 研究背景 MMN 是一種罕見的疾病，會導致四肢無力，且隨著時間的推移會逐漸惡化。手臂，尤其是手掌，比腿更容易受到影響。MMN 的常用治療方法是 IVIg。 研究特點 我們廣泛搜索有關該主題的研究，發現六項小型試驗，包括總共 90 名接受 IVIg 治療的 MMN 患者。有三項研究存在著限制，其餘的研究涵蓋的訊息量不足，無法進行全面評估。其中五項試驗比較了 IVIg 的輸注（緩慢注射）和模擬輸注。其中一項試驗比較兩種不同的給藥途徑：IVIg 輸注與 SCIg 輸注。治療效果都是在治療後 4 至 12 週測量。兩項試驗的作者都是一家免疫球蛋白製造商的員工。其中一項由製造商贊助的研究，透過擁有完整數據的專家進行獨立的審查。 主要結果和證據的確定性 IVIg 可能可以提高 MMN 患者的肌肉力量。IVIg 也可能改善失能，但我們需要進一步的研究來確認或排除影響，因為這個證據不太確定...