慢性阻塞性肺病患者的整合疾病管理介入措施 相較於一般治療，整合疾病管理計畫對於慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者生活品質、活動能力、肺部疾病發作次數的影響？ 背景 慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一種慢性肺部疾病，是世界各地造成健康危害的主要原因。COPD 患者在日常生活中會因疾病而感到喘不過氣、咳嗽、並且在肺部疾病發作時症狀急劇惡化。 不同醫療工作者，例如醫師、護理師、物理治療師，通常對於 COPD 患者提供不同類型的治療（例如開立藥物、提供自我照護技巧、衛教、復健運動）。以前，COPD 患者可以接觸一個或多個不同的醫療工作者，而這些工作者他們獨立工作。整合疾病管理計畫的目標是能夠包含不同照護層面，讓不同醫療工作者互相合作，提供更有效率的高品質照護。 研究特性 我們評估了 52 篇研究，涉及 21,086 位的 COPD 患者。這些研究遍布於 19 個不同的國家。參加者平均年齡為 67 歲。 66% 為男性。有些研究在診所進行、有一些在醫院、有一些則同時在兩者進行。 重點結論 我們發現參與整合疾病管理計畫的患者相較於一般治療可能有更好的活動能力。參與整合疾病管理計畫的患者因肺部疾病發作而入院的次數可能減少，到急診室就診的次數也可能減少。一旦住院，住院的總天數減少了兩天。但整合疾病管理計畫可能不會減少死亡人數。現有治療計畫的多樣性難以評估哪一種是最佳的整合疾病管理計畫。 未來研究...

哪些方法可以幫助 COPD 患者按規定服藥？ 文獻回顧問題 哪些方法可以幫助人們繼續服用處方藥、改善生活品質並減少慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者的住院率？ 研究背景 COPD 是一種肺部疾病，會導致長期呼吸問題，包括呼吸急促等症狀。確實存在可以提供幫助的藥物，但有時人們不會按照處方規定來服用。不同的方法可以幫助人們按處方規定服藥，並有助於改善症狀或生活品質並且減少住院的可能。 我們想知道是否有任何方法可以幫助 COPD 患者按處方規定服藥。 確認和選擇的研究 我們搜索資料庫以找到這些研究。四個人成對工作，分別查看研究清單，並同意需涵蓋哪些研究。最近研究的檢索是在 2020 年 5 月進行的。 研究特徵 我們納入了幫助改善藥物使用的簡單方法（例如不同的藥物劑量或單一吸入器而不是兩個單獨的吸入器）與常規 COPD 護理進行比較研究。我們還納入了測試組合方法的研究（例如，來自護士或藥劑師的資訊或訓練以及監測藥物使用）。 主要結果是什麼？ 我們在分析中納入了 14 項研究（ 2191 人）。沒有研究被遮盲（人們知道他們是否正在接受一種方法來幫助他們的依從性或替代性）。六項研究使用了簡單的方法（例如改變藥物劑量、改變吸入器類型或藍牙吸入器提醒設備），八項研究使用組合方法（例如護士或藥劑師提供有關如何改善藥物使用的建議或訊息）。 我們不確定不同藥物劑量對堅持服藥的人的影響，因為它與常規護...

尤文氏肉瘤首次復發的兒童、青少年及年輕成人在高劑量化學治療 (HDC) 後接受自體造血幹細胞移植 (AHCT) 文獻回顧問題 我們尋找證據證明，高劑量化學治療加上自體造血幹細胞移植相較於常規化學治療，是否能更好地改善尤文氏肉瘤首次復發的兒童、青少年及年輕成人的無事件存活期、整體存活期、生活品質調整存活期和無疾病進展存活期。我們也觀察因為這些治療而發生的不良反應。 背景 尤文氏肉瘤是一種好發於骨骼和軟組織的腫瘤，尤其是長骨和骨盆，主要發生在兒童、青少年和年輕成人。自從在手術後引入化學治療，無論接受放射治療與否，尤文氏肉瘤患者的預後都有所改善。然而，即便有了改善的化學治療，仍有太多人最終因為疾病進展或復發而死於該疾病。首次復發尤文氏肉瘤患者的預後不佳：在 24 個月時，每 10 名年輕人中僅有不到 3 人還存活；而在 48 個月時，每 10 人中不到 1 人仍活著。改善治療對這些人來說至關重要。高劑量化療後使用自體造血幹細胞移植（以靜脈輸注事先收集的幹細胞來重建骨髓），已成功使用於患有各種腫瘤的年輕人。理論上，這似乎是個不錯的選擇，能夠治療少量殘留癌細胞，並提升尤文氏肉瘤首次復發後的存活率。 主要結果 我們對醫學文獻進行了廣泛的搜索，包括相關的會議論文集，進行中試驗的註冊平台，但是我們並未找到任何相關的研究。因此，對於尤文氏肉瘤首次復發的兒童、青少年及年輕成人，高劑量化學治療加上自體...

實驗室培養的 COVID-19 特異性單株抗體是治療 COVID-19 的有效方法嗎？ 重點訊息 - 我們只納入評讀 6 項研究，而這些研究的治療方案和受試人群不盡相同，因此我們無法確定實驗室培育出的抗體（人體用於抵禦疾病的天然產物）及設計出的 COVID‐19 特異性單株抗體是否為治療 COVID‐19 的有效方法。 - 我們找到了 36 項正在進行中的研究，完成後將能提供更多的證據。 - 隨著更多研究的出現，我們會定期更新本篇文獻回顧。 什麼是 ｢單株｣ 抗體？ 抗體是由身體製造，用來防禦疾病。然而，它們也可以從痊癒的病人身上提取細胞，並在實驗室培養。 單株抗體是一種專門用來攻擊特定蛋白質的抗體，本文獻回顧中，這種特定蛋白質就是 COVID-19 病毒上的蛋白質。這些單株抗體能附著於 COVID-19 病毒上，阻止病毒進入人體細胞進行複製，進而達到抗感染的作用。單株抗體已成功運用於其他病毒感染的治療上。人們認為單株抗體造成的不良反應應比恢復期血漿來得小，因為血漿中含有各種抗體。 我們想知道什麼？ 我們想知道 COVID-19 特異性的單株抗體是否為治療 COVID-19 的有效方法。我們研究了其是否： - 減少全因死亡率； - 使症狀改善或惡化； - 增加入院率；以及 - 產生任何嚴重或其他不良反應。 我們做了什麼？ 我們搜索了以一種或多種單株抗體治療 COVID-19 的介...

藉由藥物來阻斷催產素，是否能幫助接受胚胎移植以進行生育治療的女性提升生育率？ 文獻回顧問題 對於接受胚胎移植療法的女性而言，使用藥物治療來阻斷催產素的益處和風險分別為何？ 研究背景 胚胎移植是人工生殖技術的關鍵步驟，意指將一個或多個胚胎 (即受精卵) 植入子宮內。子宮內膜收縮時，其組織表面會呈波浪狀運動；胚胎移植期間若產生此現象，可能會降低受孕率。目前還未有任何方法，可消弭宮縮對胚胎著床率的負面影響。催產素是人體自有的賀爾蒙，其於分娩過程中會引發宮縮。目前則多藉以藥物治療來抑制早產時的宮縮現象。某些專家認為，催產素與胚胎移植期間的宮縮現象有所關聯。因此，研究人員質疑，用於抑制分娩時宮縮的藥物，是否同樣能阻絕胚胎移植期間的宮縮現象，進而提高受孕率。 研究特徵 本研究匯整了 11 份研究報告，當中，受試者共含 3,733 位女性，其皆接受了胚胎移植，並透過藥物治療來阻絕催產素的作用。其中，在 7 組隨機對照試驗 (randomized controlled trial, 以下簡稱 RCT) 中，是採靜脈注入藥物療法 (atosiban) ， 1 組 RCT 是採皮下注射藥物療法 (barusiban) ， 3 組 RCT 是採口服藥物療法 (nolasiban) 。實驗證據資料目前收集至 2021 年 3 月止。 主要結果 靜脈注射藥物療法 (atosiban) v.s. 無藥物治療...

早期乳癌的局部性乳房放射治療 本文探討的議題為何？ 乳癌是女性最常見的癌症。 選擇保留乳房的早期乳癌女性患者，需要接受放射治療 (RT) 和手術移除腫瘤，以確保腫瘤不會在乳房中再生。放射治療是使用高能量的 X 光進行治療。接受乳癌放射治療通常意味著以每週 5 次的頻率，到放療科就診 15 到 30 次。 若乳癌在同一乳房中再度生長（稱為局部復發），常會長在先前切除的區域。而同一乳房的另一區域也可能長出新的腫瘤（稱為新生的「異位原發腫瘤」）。我們不確定用以阻止腫瘤在初發部位再生的放射治療，是否可阻止「異位原發腫瘤」的生長。 此議題為何重要？ 我們總希望盡可能將接受放射治療的區域侷限於最小，因為這意味著副作用愈少。倘若在治療時僅針對部分乳房，如果有需要，可對同一乳房的另一部位再次進行放療。而以新的方法給予放療，意味著可用更少的治療來治療部分乳房。這對於女性來說，可能較簡單，且費用也較低廉。 我們比較了什麼？ 我們想知道對局部乳房進行放射治療（稱為局部性乳房放射治療［PBI］）是否與對整個乳房進行放射治療的效果一樣好。PBI 可以縮短治療時間（稱為加速分次部分乳房放療［APBI］）。 為了使這種治療方法能夠被接納，它控制癌症的效果需要與全乳房放療的效果一樣好。此外，PBI 所引發的副作用、以及對乳房外觀的影響，需與全乳房放療相近，也是重要的考量。 我們發現了什麼？ 我們找到 9 項研究...

對於治療肩痛時影像引導與非影像引導注射糖皮質類固醇的比較 背景 肩痛常由旋轉肌群疾病或黏連性肩關節囊炎 (冰凍肩) 造成。旋轉肌群是一組肌腱，負責固定肩關節，使我們可以將手臂抬起。肩部疼痛可能與肩部肌腱的磨損或發炎，以及抬起手臂時上覆骨對肌腱的夾擠壓力有關，這兩種情況都會引起運動時疼痛，也會在夜間與側睡於患側肩時出現疼痛感。黏連性肩關節囊炎也會導致肩關節僵硬。 注射糖皮質類固醇可以緩解肩痛，但效果通常只能維持六到八週。傳統上注射時會利用肩部周圍的解剖結構來標誌，有時也會利用超音波等影像技術進行更準確的引導，目前還不清楚利用影像引導是否比傳統的注射方式更能有效地緩解肩部疼痛。 研究特點 本篇 Cochrane 回顧納入至 2021 年 2 月 15 日的文獻，將超音波引導與傳統注射 (無影像引導) 進行比較。包含 1035 名受試者的 19 項試驗，其中 14 項試驗為旋轉肌群疾病、4 項為黏連性肩關節囊炎，以及 1 項為混合性肩痛的患者。試驗在韓國、台灣、伊朗、土耳其、澳洲、挪威、西班牙、愛爾蘭、印度和瑞士進行。大多數受試者為女性，平均年齡為 31 至 60 歲，平均症狀持續時間為 2 至 23 個月。其中六項研究有提到贊助來源。 主要结果 與非影像引導相比，超音波引導的肩部注射在三到六週內幾乎沒有益處： 疼痛 ( 分數越低代表疼痛程度越少 ) 在 0 到 10 分的範圍內，可改...

在懷孕 24 週之前對嬰兒進行例行超音波掃描。 我們著手為判斷於妊娠早期（24 週前）所進行的例行性超音波掃描之效果。本文僅以完全不進行掃描與懷疑有臨床問題時才進行掃描之孕婦進行比較，例如當孕婦有陰道出血狀況或是當嬰兒有異常高風險狀況時。 本文探討的議題為何? 超音波掃描用於將高頻率聲波發出至檢查區域，並使用反射聲波轉換為影像。本文獻回顧研究了懷孕前半期兩種類型之掃描。 早期掃描（14 週前）的主要目的是統計嬰兒的數量，並檢查他們是否在正確的地方生長及檢查懷孕日期。 略晚的掃描通常在 18 到 24 週左右進行，重新檢查上述所有內容，並檢查嬰兒的解剖結構以及胎盤（胞衣）是否在正確的位置。以上兩種類型的掃描都可能導致父母焦慮，而偽陽性診斷可能會導致傷害。本文獻回顧的目的是將例行性掃描與選擇性掃描或無掃描進行比較。 此議題的重要性？ 目前我們已知在妊娠 24 週之前進行例行掃描將更早發現異常問題，並改善管理和妊娠結果。另一種方法是出於特定原因進行選擇性掃描。 我們發現了哪些證據？ 我們搜尋了相關的隨機對照試驗 (randomised controlled trials, RCT)，我們找到了 13 項研究，共納入了 85,265 名受試者。我們也納入了兩種主要的對比類別。 例行性早期掃描 前 14 週的超音波掃描可以減少母親對孕期的短期擔憂。沒有證據表明引產對預防逾期妊娠、流產、早產...

手術前移除毛髮能減少手術後感染嗎？ 主要訊息 與不除移除毛髮相比： ● 用剃刀剃毛時，可能會有更多手術部位感染。 ● 用剪刀和除毛膏移除毛髮可能對於感染數量幾乎沒有影響。 與使用剃刀相比，剪刀和除毛膏引起的感染可能更少。 在手術當天而非手術前一天移除毛髮可能會稍微減少感染的數量。 手術前為什麼要移除毛髮？ 在進行外科手術之前，通常會移除將要進行手術的身體部位之毛髮。可以使用不同的方法移除毛髮，包括剪刀、剃刀或除毛膏。 移除毛髮是為了避免手術期間和手術後出現問題，如在縫合傷口或敷料時。然而，有些研究表示，應該避免移除毛髮可能會導致術後感染的發生。 我們想知道什麼？ 我們想知道在手術前移除毛髮是否會： ● 引起或預防感染； ● 防止傷口併發症，如皮膚割傷或縫合的傷口打開； ● 對手術後住院時間有所影響；以及 ● 有任何成本的影響。 我們還對某些移除毛髮方法或時間是否比其他移除毛髮方法或時間更好感興趣。 我們做了什麼？ 首先，我們搜索了有關比較以下內容的研究： ● 比較是否移除毛髮；或者 ● 不同的移除毛髮的方法和時間。 隨後，我們比較所有研究的結果，並統整所有研究的證據。最後，我們根據研究方法和規模等因素進行證據可信度評估。 我們發現了什麼？ 我們找到 25 項研究，共涉及 8919 名受試者。 其中，10 項研究比較了不移除毛髮和使用以下的除毛方式： ● 剪刀 ( 3項研究 )； ...

維生素 D 補充用於慢性肝病 文獻回顧問題 維生素 D 的補充對成人慢性肝病是有益還是有害呢？ 背景 根據現有的證據顯示維生素 D 對成人慢性肝病的影響尚無定論，本系統性文獻回顧 (現有醫療保健試驗的總和結果) 的目的是分析不同類型的維生素 D 對慢性肝病病患的益處和危害。 研究特點 本系統性文獻回顧納入 27 篇試驗，共收納 1979 名成年參與者；此次系統性文獻回顧更新增加了 12 篇試驗，共收納 945 名參與者。參與試驗的 1979 位試驗者被隨機分配到維生素 D 組，與安慰劑 (無治療效果藥丸) 組或無治療組進行比較。其中 11 篇試驗在高收入國家中進行，另外 16 篇則在中等收入國家中進行。受試者年齡從 28 歲至 61 歲，其中 44% 的受試者為女性。其中 10 篇試驗包含慢性 C 型肝炎病患、5 篇試驗包含肝硬化病患、11 篇試驗包含非酒精性脂肪肝病患與 1 篇試驗包含肝移植病人。此回顧所納入的文獻沒有包含慢性 B 型肝炎或遺傳性肝病病患，所有纳入的文獻都揭露了受試者維生素 D 狀態的正常值水平。維生素 D 的給予平均而言至少持續六個月，大多數研究試驗採用膽鈣化醇 (维生素D3) 給予。 經費來源 其中 14 篇試驗似乎沒有因相關既得利益而可能對試驗結果產生偏差，另外 11 篇試驗可能並非没有既得利益，因為這些文獻没有明確提供任何關於臨床試驗的經費支援資訊，而其...

哪種治療方式對臨終的 COVID-19 病患是最好的？ COVID-19 臨終病患的症狀負擔 (burden of symptoms) 與有效的治療 COVID-19 病患可能會在臨終時出現呼吸困難、譫妄等症狀，緩和醫療的目的是利用特定的治療來緩解這些不適的症狀。治療方法可以是藥物治療，如：嗎啡類藥物（opioids）、或非藥物治療，如：呼吸技巧或放鬆。 本篇文獻回顧目的為何？ 探討不同介入措施（藥物和非藥物治療）對治療 COVID-19 臨終病患緩和症狀方面的成效。我們納入了所有年齡及所有合併症（其他疾病或病況）的病人。 我們搜尋了哪些類型的研究？ 我們搜尋了直至 2021 年 3 月 23 日挑選過的醫學資料庫和試驗註冊庫 (trial registries)，並納入了一些研究，探討不同緩和治療方法對臨終時緩解 COVID-19 相關症狀的成效。我們想比較不同藥物或治療方法的研究，但只找到了缺乏對照組的研究。只有一項研究顯示針對單一症狀可以使用一些特定藥物。 關鍵結果 我們找到發表在 5 篇文獻中的 4 項研究，各篇文獻包括 61 到 2105 名參與者，兩篇文獻部分報告了相同的參與者。所有納入的研究都針對 COVID-19 病人調查了緩和症狀控制的不同藥物治療。 臨終症狀控制的藥物 所有納入的研究都顯示了緩和治療對緩解症狀的有效性。在所有研究中，都是由醫生或護理人員對症狀緩...

使用基因重組人類生長激素以改善罹患囊腫性纖維化的兒童及青少年其成長與健康狀況 文獻回顧所探討的問題 我們研究了基因重組人類生長激素（recombinant human growth hormone, rhGH）對罹患囊腫性纖維化（cystic fibrosis, CF）病患的健康所造成之影響的證據。 研究背景 CF 為一種遺傳疾病，其會引起肺部、消化系統及胰臟的疾病。患者通常體重不足、生長遲緩，此狀況可能進一步影響其肺部功能。只攝取營養補充品可能不足，因此建議使用 rhGH 治療可能會有所幫助。而 rhGH 可以改善生長速度與骨骼密度。其治療為一天一次、皮下注射。rhGH 價格昂貴，且可能影響葡萄糖代謝，進而影響有 CF 相關糖尿病風險的兒童。因此，我們必須嚴謹地審視此治療之益處與風險。此篇為先前文獻回顧發表之更新版本。 搜尋日期 文獻回顧之證據更新至:2021 年 1 月 12 日。 研究特色 此文獻回顧觀察使用 rhGH 是否改善罹患 CF 的兒童及青年其肺功能、生長與生活品質。此文獻回顧納入 8 項試驗，內容為隨機安排 291 名 CF 的受試者接受其中一種治療。受試者年齡介於 5 至 23 歲，且大多數未達青春期。其中有 6 項試驗長達 1 年，而另 2 項為期 6 個月。其中 7 項試驗將 rhGH 治療與無治療相比較，而另一項則與安慰劑（不含生長激素的液體）比較。與安...

使用側流尿脂阿拉伯甘露聚醣測定法診斷愛滋患者的結核病策略之影響 本篇文獻回顧之目的為何? 結核病是愛滋病毒（HIV）感染者死亡的主要原因。這種疾病在 HIV 感染者中特別難以診斷，部分原因為通常很難產生用於診斷的痰液。側流尿脂阿拉伯甘露聚醣測定法 (Lateral flow urine lipoarabinomannan test；LF-LAM) 是世界衛生組織 (WHO) 推薦的快速檢測方式，可協助檢測 HIV 感染者的開放性結核病。本文獻僅限於使用 Alere Determine TB LAM Ag test (AlereLAM） 的研究，這是 WHO 目前唯一推薦的 LF-LAM 檢測；因此，LF-LAM 在本文獻中僅指 AlereLAM。快速和早期的結核病診斷可及時治療並預防嚴重疾病產生和死亡之可能。本文獻的目的是要確定使用 LF-LAM 測定法是否對 HIV 感染者的死亡和其他有益患者的結果有影響。 關鍵訊息 在住院環境中，使用 LF-LAM 作為結核病診斷測試的部分策略可能會減少死亡人數，並可略微增加 HIV 患者接受結核病治療的人數。 在門診環境中，使用 LF-LAM 作為結核病診斷策略的部分策略可能會減少死亡人數，並可大量增加 HIV 患者接受結核病治療的人數。 本文獻回顧的研究內容為何？ 我們檢索了針對成人（15 歲及以上）的結核試驗，這些試驗成效評估包括 LF...

早期早產兒短期或長期批次灌食餵養的時間間隔比較 文獻回顧問題 在常規對於早期早產兒的母乳餵養，短期餵養間隔（例如，兩小時或更短）是否比長期餵養間隔（三小時或更長）耐受性較佳？ 背景 餵養出生小於 32 週的早期早產兒是一項重大挑戰。他們因為腸道未發育成熟而可能導致症狀不一的問題，從輕度（餵養不耐受）到中度（牛奶從胃逆流）到嚴重（如壞死性小腸結腸炎；Necrotising Enterocolitis，NEC）。NEC 是一種感染性併發症，會導致部分腸道無法修復。餵食間隔，即每次餵食之間的時間間隔，可能會有影響，但到底如何算適當的餵食間隔是一項重大挑戰。短期間隔（通常少於三個小時）和三個或更多小時的長期間隔都有其自身的風險。當間隔時間較短時，可以更頻繁地餵少量牛奶。嬰兒可能較能耐受少量的牛奶，但他們的腸道可能沒有足夠的時間在每次餵食之間好好休息。 研究特點 我們搜尋醫療資料庫裡截至 2020 年 6 月 25 日為止的資料。我們發現了四項研究（包含 417 名嬰兒），均在中等收入的國家進行。所有四項研究比較了兩小時和三小時的餵食間隔。所有研究均包含妊娠周數（自女性最後一次月經開始的時間）29 週至 35 週的極低出生體重嬰兒。 主要結果 當我們結合研究結果時，他們認為兩小時和三小時的餵養間隔之間幾乎沒有差異。我們不確定兩小時和三小時餵養間隔在達到完全腸內（管子）餵養的天數方面是否有任...

使用常規凝血因子替代療法來預防嚴重的 A 型或 B 型血友病患者的關節損傷 文獻回顧問題 曾經接受過關節出血治療的患者，是否應該定期接受凝血因子濃縮物的預防性治療以控制病情？ 背景 A 型和 B 型血友病是 X 染色體遺傳的出血性疾病，其中關節出血是一項主要問題。反覆的關節出血會導致受影響的關節（通常被稱為 "目標關節"）受損和疼痛，使得活動受限。目前是使用血漿或重組凝血因子濃縮物，以及最近的非凝血因子配方來治療和預防出血。這篇文獻回顧研究了不同的凝血因子治療策略，對接受過治療的 A 型或 B 型血友病患者，在預防關節出血和其他併發症上有多大的作用和效果。 文獻搜尋日期 最後的搜尋日期：2021 年 2 月 24 日。 研究特色 本篇文獻回顧包含 10 個隨機對照試驗。8 個試驗的治療組比較了定期使用凝血因子濃縮物來預防關節出血在不同劑量下的狀況，以確定更好的治療方案；4 個試驗的治療組比較了定期使用凝血因子濃縮物來預防出血與一旦發生出血就 "依需要 "治療的情況（2 個試驗有多個組被包括在兩個比較中）。 主要結果 對於接受過關節出血或關節損傷治療的 A 型或 B 型血友病患者，與“依需要”而治療相比，預防性治療可能會減少關節出血的次數。出血次數的減少對關節功能、疼痛和生活品質將會有所改善。然而，預防性治療與凝血因子濃縮物的使用增加有關，因此治療成本更高。未來需要進一步研究治療的...

與常規治療相比，慢性阻塞性肺部疾病肺部復健的監督維持計劃是否有效？ 研究背景 肺部復健對於慢性阻塞性肺部疾病 (COPD) 的患者是有幫助的。肺部復健可以顯著改善症狀，生活品質，運動耐受度，以及減少住院治療。本文獻研究了維持復健計畫是否有幫助。維持復健是在完成肺部復健計劃後所提供的督促性運動訓練。典型的維持復健是受到監督的。 文獻檢索日期 證據收錄截至 2020 年 3 月 31 日。 研究特色 本篇回顧收錄了 21 個研究，包含了 1799 位 COPD 患者。維持復健計劃以每月或更短的時間間隔進行監督，但兩項研究之間的間隔時間更長。所有的計畫都受到監督，但有些是透過電話監督的、有些面對面，有些則是兩者同時進行。本文獻回顧中的所有維持計劃都對受試著進行督促性運動訓練。一些計劃也包括教育課程。大多數的計劃持續了 6 到 12 個月。 主要結果 在 6 到 12 個月的追蹤中，與常規護理相比，有監督的維持計劃似乎確實改善了生活品質和少數人的身體機能。這些研究並未顯示住院、惡化或死亡率的降低。沒有與維持計劃相關的不良事件，說明此計劃是安全的。 證據的可信度 許多的研究顯示存在很高的偏差風險，因為參與者知道他們是在實驗組還是對照組。一些結果是基於少數研究和患者，導致不一致和不精確的結果。這意味著這些結果在臨床中可能不適用於所有受監督的維持計劃模式。 翻譯紀錄:  翻譯者：邱若...

白內障手術中所使用替換水晶體的設計是否有助於防止水晶體置入後的後囊混濁？ 重點資訊 在白內障手術中，與圓邊設計相比，銳邊設計的水晶體較不易在其表面上形成混濁。與圓邊相比，使用銳邊水晶體的人可能會擁有更清晰的視力，並且可能有較低的雷射手術需求。 白內障如何治療？ 水晶體位於眼睛內部，呈現小而透明的圓盤狀，可聚焦光線以形成所見物體的清晰影像。當水晶體上出現混濁斑塊時，白內障就開始了。混濁的斑塊隨著時間的推移而變大，而使視線變得模糊不清。 如果患有白內障，手術是目前改善視力的唯一方法。在白內障手術中，您的眼睛會被劃開一個小切口以移除舊的、混濁的水晶體，並在同一位置放置一個新的塑料材質水晶體。 白內障手術後 有一個白內障手術之後的常見問題，混濁的斑塊會在新水晶體背面的表面形成，而導致視力再次模糊不清。這個問題可以使用雷射在水晶體背面製造一個小窗口，使光線通過來獲得解決。但是，手術可能會導致進一步的問題，例如眼球內壓力增加，或可能會損壞眼睛的其他構造。 為什麼我們進行這項考科藍文獻回顧 有多種不同塑料材質的水晶體設計來嘗試阻止或減少置入眼睛後所產生的混濁。包括改變鏡面邊緣，使其變圓或變尖銳的方式。我們想知道邊緣設計不同的水晶體是否有降低發生混濁的可能性。 我們做了什麼？ 我們搜尋了用於白內障手術的不同塑料材質水晶體設計的研究。我們想知道水晶體上不同的邊緣設計，對於白內障手術一年後是否需要接...

床 (bed)、床墊 (mattress) 和床上墊 (overlay) 用於預防和治療壓瘡的好處和風險是什麼？ 本篇綜述呈現大量隨機對照試驗的數據，並使用「網絡統合分析」(network meta-analysis) 方法進行統計分析。這種分析可讓我們對所有類型的支撐表面進行比較，並用於預防和治療壓瘡。這種交互比較的工具可以幫助我們獲得相關的數據 https://stopthepressure.shinyapps.io/Cochrane_support_surface_reviews/ 關鍵資訊 在手術台上使用的靜態氣墊 (static air mattress) 或床上墊 (overlay)、交替壓力式氣墊 (alternating pressure air mattress) 或床上墊、以及凝膠墊 (gel pad) 在預防壓瘡上可能比泡棉床墊 (foam mattress) 更好。 與泡棉床墊相比，交替壓力式氣墊或床上墊在預防壓瘡上可能帶來的健康益處遠超過其成本。 在潰瘍癒合方面，靜態氣墊或床上墊可能比泡沫床墊更好，但成本可能也更高。 目前尚不清楚預防或治療壓瘡的最佳治療方法是什麼；這些治療方案對人們的舒適度和生活品質有何影響；以及是否有任何不良影響。 什麼是壓瘡？ 壓瘡 (pressure ulcer，又稱褥瘡) 是皮膚和底下的組織由於長時間的壓力或摩擦所導致的傷口。行...

口服或注射皮質類固醇（消炎作用藥物）是否對 COVID-19 患者有效？ 關鍵資訊 口服或注射（全身性）皮質類固醇（消炎作用藥物）可能是 COVID-19 住院患者的有效治療方法。我們不知道它們是否會造成不良反應。 • 我們不知道哪種全身性皮質類固醇最有效。我們沒有發現未住院的無症狀或輕症 COVID-19 患者之相關證據。 • 我們發現了 42 項正在進行的研究和 16 項尚未發表結果的研究。當我們發現新證據時，將更新此文獻回顧。 什麼是皮質類固醇？ 皮質類固醇是具有消炎作用的藥物，可以緩解發紅及腫脹。它們還會降低免疫系統的活躍性，進而保護身體免受疾病和感染的侵害。皮質類固醇用於治療多種疾病，例如氣喘、濕疹、關節損傷和類風濕性關節炎。 全身性皮質類固醇可以藉由口服或注射途徑來治療全身。長時間服用高劑量的皮質類固醇可能會導致不良反應，例如食慾增加、失眠和情緒變化。 為什麼皮質類固醇可以治療 COVID-19 ？ COVID-19 會影響肺部和呼吸道。當免疫系統抵抗病毒時，肺部和呼吸道會發炎，導致呼吸困難。皮質類固醇可緩解發炎反應，因此可以減少呼吸器（一種協助患者呼吸的機器）的依賴。一些患者的免疫系統對病毒反應過度，導致進一步的發炎反應和組織損傷；皮質類固醇可能有助於控制這種反應。 我們想知道什麼？ 我們想知道全身性皮質類固醇是否對 COVID-19 患者有效，以及它們是否會產生不...

使用氦氧混合氣體（heliox）治療兒童哮吼 文獻回顧探討的問題 我們希望了解與假治療（安慰劑）或其他療法（例如 30% 潮濕氧氣、100% 氧氣加腎上腺素（一種幫助打開呼吸道的藥物））相比，吸入 heliox 對治療兒童哮吼是否安全、有用。 背景 哮吼是一種導致上呼吸道阻塞的短期疾病。該疾病由病毒感染引起，常發生於 6 個月至 3 歲間的兒童，而以秋冬季節較為頻繁。症狀包括犬吠樣咳嗽、聲音沙啞、呼吸音異常及呼吸肌凹陷（吸氣時胸壁皮膚或胸骨向內凹陷）。 皮質類固醇藥物為兒童哮吼的標準治療方法，但該治療方法受限於需要等待藥物發揮效用。重度症狀的孩童可能需要其他的緊急治療，例如呼吸管或呼吸器的支持，也可能需要吸入細霧（霧化）形式的氧氣與腎上腺素。腎上腺素基本上是安全的，但會引起心跳速率增加及焦慮等副作用。找到一個安全、有效且快速的治療方法對患病兒童及其家人來說很重要。 Heliox（氦氣與氧氣的混合）可以改善呼吸氣流並緩解呼吸不適。一些研究顯示 heliox 對哮吼孩童有益。 該文獻為 2010 年、2013 年及 2018 年發表更新版本的文獻回顧。 文獻檢索日期 2021 年 4 月 15 日。 研究特色 在此次更新文獻回顧中，我們未收入新的試驗。 我們收入 3 個隨機對照試驗（將研究參與者隨機分配至兩個或兩個以上治療組之一)，共有 91 名、年齡介於 6 個月至 4 歲哮吼孩童...