針對急性呼吸窘迫住院嬰兒與兒童之姿勢擺位 本文獻回顧探討之問題 我們針對患有急性呼吸窘迫症候群 (acute respiratory distress syndrome；ARDS) 之嬰兒與幼童進行文獻查證，比較其俯臥、仰臥或側臥姿勢時人工通氣之成效差異。 背景 急性呼吸窘迫症候群是全球造成嬰幼兒住院與死亡最常見的原因之一。當患有嚴重呼吸窘迫之兒童住院時，治療可能包括額外氧氣供給以及有或無輔助通氣。這些用以提高氧合的方式可能會損害肺部。呼吸窘迫的嬰兒及兒童在特定姿勢擺位上可能會更加舒適，能更輕鬆呼吸且有更好的效果。然而，不同的擺位也可能增加不良後果的風險，像是氣管內管（連接人與呼吸器的管路）阻塞和意外性拔管（管路滑脫）。為了查證是否如此，我們進行文獻搜尋，以確認隨機對照試驗 (randomized controlled trial；RCTs) 與類實驗性研究 (quasi-RCTs) 中，比較兩種或多種姿勢擺位以控制因急性呼吸窘迫症候群住院之嬰兒及兒童之文獻。 文獻搜尋日期 搜尋之實證資料截至 2021 年 7 月 26 日。 研究特性 我們納入六項試驗，共有 198 位年齡介於 4 週至 16 歲的受試者。其中大多數人使用機械式呼吸器。介入時間範圍從兒童入院至病床安頓後 15 分鐘，最長介入時間為 7 天。只有少數兒童 (n = 15) 無使用呼吸器來支持他們的呼吸。 研究經費...

治療經血過多的最佳方法為何？ 主要结果 證據顯示子宮內投藥系統（levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS）為減少經血量的最佳一線選擇，其次為抗纖維蛋白溶解劑（antifibrinolytics），而後為長週期的黃體素（progesterones）。鑒於證據有其侷限性，我們不確定這些一線療法在改善經血量和滿意度的真正效果。 針對第二線治療，證據顯示任何類型的子宮切除術（hysterectomy）最能減少經血量，即使這是一項大手術，其後依序是電切鏡子宮內膜消融術（resectoscopic endometrial ablation, REA）及非電切鏡子宮內膜消融術（non-resectoscopic endometrial ablation, NREA）。我們不確定第二線治療對閉經（即無月經）（amenorrhoea）的真正效果。有證據指出微創子宮切除術能大幅提高治療滿意度，而 NREA 也能提升滿意度，不過其餘介入治療的真正效果仍有待確認。 什麼是經血過多？ 經血過多的定義為經期失血過多，影響經期婦女的生活品質。經血過多的問題十分常見，困擾 20% 到 50% 的育齡婦女。它有多種治療方式，每種方式都有其優缺點。患者最適合哪種治療方式取決於患者的年齡、是否有孩子或想要孩子、個人喜好、病史等因素。 我們想了解什麼？ ...

眼部抗生素治療可以預防眼角膜擦傷後的眼部感染嗎？ 本篇文獻回顧的目的為何？ 這篇 Cochrane 回顧主要為了解眼部（在眼內給予）抗生素治療是否可以預防眼角膜擦傷 (corneal abrasion) 後的眼部感染。我們收集並分析了所有相關研究以回答這個問題，最後找到了 2 篇研究。 關鍵資訊 我們找不到比較抗生素與安慰劑（虛擬治療）或不治療的證據。我們找不到足夠的證據支持使用任何一種抗生素以預防角膜擦傷引起的眼部感染。 什麼是眼角膜擦傷？ 眼角膜是眼睛的透明保護外層。眼角膜擦傷是角膜有刮痕，通常由機械創傷、眼內異物、化學灼傷或隱形眼鏡引起。 如何處置眼角膜擦傷？ 眼角膜擦傷會引起疼痛和刺激感，因此醫師會開立止痛藥幫助緩解疼痛。有些醫師也可能會開立抗生素以預防眼部感染。 我們想知道什麼？ 我們想知道抗生素是否可以預防眼角膜擦傷後的眼部感染。 我們做了什麼？ 我們搜索醫學文獻中測試抗生素以預防眼角膜擦傷後眼部感染的研究。 我們發現什麼？ 我們找到兩篇隨機對照試驗 (參與者被隨機分配到兩組或兩組以上治療組之一的試驗)，包含 527 名兒童和成人。一篇丹麥研究測試了氯黴素 chloramphenicol (一種抗生素) 和褐黴素 fusidic acid (另一種抗生素) 的局部凝膠（沒有明確報告頻率）。另一篇研究在印度使用氯黴素和 clotrimazole（一種抗黴菌藥物）或氯黴素...

醫療方法對於提前終止妊娠是否有效，及它們是否會產生不良影響？ 重點資訊 - 藥物流產是在懷孕前三個月終止妊娠的一種安全有效的方法。 - 比起個別單獨使用，Mifepristone 與 Misoprostol 併用更為有效。 - 比起吞嚥 Misoprosto，將其置於陰道內更為有效，且能有效減輕將其置於舌下或面頰內的不適感。 什麼是藥物流產？ 藥物流產即以單獨或合併使用多種藥物來終止妊娠。目前最常見的藥物是賀爾蒙前列腺素和 Mifepristone。其餘藥物包括 Methotrexate（一種治療癌症的化療藥物）和 letrozole，以用來減緩雌激素的產生。這些藥物的功用是軟化子宮頸（連接子宮的頸狀部分）進而引起子宮（胞宮）收縮。它們能以吞嚥（口服）、放在舌下、臉頰內或放入陰道的方式來吸收。它們可以由醫院的護士或醫生開藥取得，也可以由女性自行取得在家服用。 藥物流產方法可能會導致以下不良影響，如大量出血、疼痛、噁心、嘔吐和腹瀉。流產失敗為藥物流產的一種罕見但重要的併發症。目前，早期流產的醫療方法已經在一些國家廣泛使用，而新的藥物也正在開發中。 我們想了解什麼？ 我們想了解針對孕期前三個月，哪些藥物最能有效達到完全流產，以及它們的劑量或取得方式是否能造成任何不同結果。此外，我們也想探討上述藥物是否會產生不良反應。 我們做了什麼？ 我們搜索了針對孕期前三個月進行藥物流產的婦女使用不...

運動神經元疾病患者不自主流口水的治療方法 文獻回顧問題 評估運動神經元疾病（motor neuron disease，MND）或稱肌萎縮性脊髓側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）患者流涎症狀的治療效果。 研究背景 許多 MND 患者因吞嚥困難，而飽受不自主流口水（流涎）的症狀困擾。目前針對流涎症狀的處置方式包含抽吸唾液、藥物治療，或其餘更具侵入性的處置，如注射肉毒桿菌毒素至唾液腺（腮腺、頷下腺）、對唾液腺實施放射治療，及透過手術將唾液腺管打結。本次為更新最早發布於 2011 年的文獻回顧。 研究特點 考科藍回顧作者發現四項試驗可以納入本次回顧。 在第一項試驗中，20 位患有 MND 的受試者，頭部雙側的唾液腺會接受單次肉毒桿菌毒素注射，或是安慰劑注射（假治療，dummy treatment）。 另一項試驗則比較肉毒桿菌與放射治療的效果，且無採取盲法試驗（盲法實驗意指不論受試者或研究員，皆不知道何者為實驗組、何者為對照組）。由於實驗結果包含受試者主觀的想法，因此實驗結果有諸多不確定性。此外，研究員在一組包含 20 位受試者的組別中，測試五種劑量的肉毒桿菌與三種劑量的放射療法之效果，使實驗結果難以解讀。 第三項試驗是 DMQ（氫溴酸鹽 dextromethorphan hydrobromide 與硫酸奎尼丁 quinidine sulfat...

使用症狀和醫學檢查診斷 COVID-19 有多準確？ 關鍵資訊 - 結果表明，僅憑本篇文獻中提及的單一症狀無法準確診斷 COVID-19。 - 失去味覺或嗅覺可能是 COVID-19 存在的 “危險信號”。咳嗽或發燒可能有助於識別患有 COVID-19 的人群，而這些症狀的出現可能有助於提醒進行進一步檢測。 - 我們需要更多的研究來調查症狀、表徵及其他資訊的組合，例如最近的接觸史、旅行史、疫苗接種狀況，或當病人是兒童或 65 歲及以上的成年人。 COVID-19 的症狀或表徵是什麼？ 症狀是表現於病人身上的，COVID‐19 的症狀包括咳嗽、喉嚨痛、體溫過高、腹瀉、頭痛、肌肉或關節疼痛、疲勞以及喪失嗅覺和味覺。 表徵是由醫護人員在臨床檢查期間測量的，其中包括肺音、血壓、血氧濃度和心率。 COVID-19 的症狀和表徵對於幫助人們了解他們和與他們接觸的人是否應該在家隔離、或接受快速側流抗原測試、PCR（實驗室進行的）檢測、或進行住院治療可能很重要。 我們想知道什麼？ COVID-19 的症狀和表徵多樣，其中可能存在其他疾病，而不僅僅是 COVID-19。我們想知道，根據醫學檢查的症狀和表徵來診斷 COVID-19 的準確性如何。 我們對疑似患有 COVID-19 並前往門診中心或醫院看診的人感興趣。 我們做了什麼？ 我們搜尋了評估透過症狀和表徵診斷 COVID-19 準確性的研究。...

敷料與外用藥劑對於臀部藏毛竇術後傷口管理之效果如何？ 重點資訊 - 富含血小板的血漿 (受試者自身血液的一部份，可促進組織再生) 和無菌紗布相比，，有可能減少傷口癒合的時間 - Lietofix 皮膚修復軟膏與含碘的敷料 (有助於減少傷口裡的細菌) 相比，可能有助於傷口在30天內癒合 - 和使用碘液清潔傷口相比，水膠敷料 (hydrogel dressing，旨在保持傷口濕潤) 是否能縮短傷口癒合時間並不清楚 什麼是臀部藏毛竇疾病？ 臀部的藏毛竇疾病是一種常見的疼痛狀況，主要影響年輕成年人。 此疾病發生在股溝 (臀部之間的溝槽)，始於受感染或發炎的毛囊。由臀部運動產生的真空效應可能會將更多的毛髮吸引到發炎的區域，症狀有可能相當疼痛，有時會持續很長的時間。 如何治療臀部藏毛竇疾病？ 這種狀況通常藉由手術治療，切除包含毛髮和組織碎屑的發炎區域，且在某些情況下，傷口不會用縫線縫合，而是保持開放以自然癒合，有許多敷料和外用藥劑 (軟膏或乳液) 可用來幫助這類傷口癒合。 我們想要了解什麼？ 我們想要知道何種敷料與外用藥劑對於臀部藏毛竇術後傷口治療的效果較佳。 對於每一項介入治療我們關注： - 傷口癒合需要多久時間 - 經過 30 天、6 個月和 1 年後癒合的傷口數量 - 傷口是否復發 - 接受治療的人需要多長的時間才能恢復正常生活 - 生活品質 - 物有所值 - 第一次換藥時的疼痛 - ...

當嘗試通過人工受孕懷孕時，在第 3 天或第 5 天將胚胎移植到子宮中較好？ 背景 由於不孕症，許多婦女和夫婦無法在沒有治療的情況下懷孕和生育。醫生開發了多種人工生殖技術 (ART)，例如體外人工受精 (IVF)，其中包含在女性體外操縱卵子和精子，以試圖增加她懷孕的機會。 通常，在人工受孕中，醫生從女性身上收集卵子並在實驗室裡使它們受精，進而形成胚胎。胚胎是人類發育的早期階段。醫生通常在胚胎發育的兩個階段中的其中之一，將一個或多個胚胎移植到女性的子宮中：胚胎分裂期，即卵子收集後 2 或 3 天，胚胎通常由 2 到 128 個細胞組成；或囊胚期，即卵子收集後 5 或 6 天，此時胚胎由 70 到 100 個細胞組成。 直到最近，醫生通常在較早的胚胎分裂期移植胚胎。然而，有一種趨勢是在較晚的囊胚期階段移植胚胎。研究人員認為，只有那些能夠存活的胚胎才能進入囊胚期。換句話說，有活力的胚胎會自我選擇。因此，人們認為後期移植胚胎可能會提高女性懷孕和生下健康嬰兒的機會。 文獻回顧問題 我們想了解在胚胎分裂期（第 2 至 3 天）或囊胚期（第 5 至 6 天）將胚胎移植到女性子宮中，在以下方面是否更好： – 僅使用 “新鮮” 胚胎植入後活產嬰兒的數量（活產率）；即未冷凍並隨後解凍的胚胎 – 使用 “新鮮” 胚胎植入和冷凍隨後解凍的胚胎植入後實現懷孕的總數，從單個卵子收集程序中收集（累積臨床妊娠率）...

預防性止吐藥用於急性照護環境中接受類鴉片藥物靜脈注射之成人 重點提要 胃明朗膜衣錠 (Metoclopramide) 無法降低嘔吐、噁心的風險，同時如果在急診科進行類鴉片藥物靜脈注射前服用，也無法降低病患對急救藥物的需求。 就噁心的嚴重程度而言，胃明朗膜衣錠對病患的效果並沒有比安慰劑更好。 何謂類鴉片藥物引發的嘔吐？ 在急診科，醫生常使用類鴉片藥物給病患止痛，但超過三分之一都有噁心和嘔吐的副作用。有專家建議，倘若在服用類鴉片藥物前服用止吐劑 (類似預防措施的概念)，將能有效預防這些症狀的發生。然而，這些藥物仍然有副作用，所以如果要定期服用，事前瞭解它的安全性以及是否有效是很重要的。 我們想知道什麼？ 本文想了解，倘若在服用類鴉片藥物之前，先服用止吐劑 (用於治療或預防患者噁心想吐)，是否能夠降低此類藥物所引起之噁心及嘔吐的副作用。 我們做了甚麼？ 我們搜尋了一些研究，其中比較了在進行類鴉片藥物靜脈注射前，先服用預防性止吐藥與安慰劑或僅接受標準治療間的差異性，且研究對象均為成人 (年齡 16 歲以上)。 我們發現什麼？ 我們總共探討了三份研究，研究對象總計 527 位。在所有研究中，都將胃明朗膜衣錠當成止吐劑使用。相較於安慰劑，胃明朗膜衣錠並無法降低噁心、嘔吐等副作用的發生，也無法降低病人後續服用止吐劑的需求。此外，不管有無服用止吐劑，所產生的副作用皆相同。 這些證據受到哪些侷限？...

降保適錠用於成人慢性神經性疼痛的皮膚 重要訊息 我們沒有發現高品質的證據支持降保適錠 (clonidine) 用於皮膚來治療疼痛性糖尿病神經病變。我們也沒有發現其他慢性疼痛的證據。 我們做了什麼？ 為了了解降保適錠應用於皮膚（局部使用）對神經性疼痛患者的作用，我們搜索了醫學數據庫以及檢索到的論文和已註冊或臨床試驗的參考文獻。我們也聯繫了該領域的專家。兩位文獻回顧作者分別篩選合適的參考文獻，提取資料並評論偏差風險，必要時，我們聯繫該試驗的作者以獲取額外的資訊。 我們發現什麼？ 我們確定了四項可納入回顧的研究，這些研究持續了 8 周至 85 天，共包括 743 名患有疼痛性糖尿病神經病變的參與者。每天使用 2 到 3 次降保適錠（0.1% 或 0.2%）於疼痛區域，並在三項研究中與安慰劑（假治療）進行比較，在一項研究中與辣椒素應用於皮膚進行比較。 由於各研究在執行及報告方面存在侷限，且只有少量的證據是可信的，這意味著我們對於研究結果的確定性是有限的。證據表示，在患有疼痛性糖尿病神經病變的成年人中，局部使用降保適錠可能會緩解某些患者的疼痛。然而，根據我們的其他結果，局部使用降保適錠並不比安慰劑好。我們沒有發現局部使用降保適錠和辣椒素在疼痛性糖尿病神經病變皮膚上的差異之證據。來自臨床試驗的資訊不足以判斷降保適錠應用於皮膚可能產生的長期副作用；然而，我們發現在 8 到 12 週的治療期間，...

ocrelizumab 用於治療多發性硬化症的益處和風險是什麼？ 重點摘要 -- Ocrelizumab 是最近認可用於治療多發性硬化症 (MS) 患者的藥物。在復發緩解型 MS 中（人們會出現症状突然發作），與干擾素 beta-1a (標凖 MS 治療) 在開始治療 96 週後相比，ocrelizumab 可能會大大減少發作，可能也會顯著減少症狀惡化，但在不良反應方面幾乎没有差異。 -- Ocrelizumab 治療首發漸進型 MS（患者的症狀逐漸惡化）120 週後，與安慰劑（一種不含任何藥理成分的製劑或劑型）相比，可減少症狀惡化。-- Ocrelizumab 可能會增加不良反應，但對嚴重不良反應的數量幾乎没有影響。 -- 我們需要更多、設計更好的研究來檢測 ocrelizumab 的有效性，並測量不良影響。 什麼是多發性硬化症？ MS 是一種身體免疫系统錯誤地攻擊大腦和脊髓（中樞神經系统）神經的病况。這種損害阻止訊息從中樞神經系统傳導到身體的其他部位，它會引起一系列可能的症狀，範圍從針刺感到難以平衡和步行。 有幾種類型的 MS。對於復發緩解型 MS，患者會有 “突然發作” 的疾病，随後為恢復期。對於首發漸進型 MS，患者症狀會隨著時間逐漸惡化。 什麼是 ocrelizumab？ Ocrelizumab 是一種最近已批准治療復發緩解型 MS 和首發漸進型 MS 的藥物。它是一種...

流產就診當天或後續回診植入避孕器 文獻回顧問題 比較流產就診當天即植入節孕用避孕器和後續回診時才植入，兩種作法的起始作用速率、成效、副作用。 研究背景 植入型避孕器是一種高效的節孕方法，不僅具可逆性也具長期避孕效果。該方法幾乎適用於所有女性，包含因自發性或人工流產而中止孕期的女性。由於多數女性墮胎後不會回診且服用避孕藥的比率低，故墮胎就診當日即植入避孕器是相當具潛力的考慮選項。 研究特色 我們搜索了截至 2021 年 3 月為止的隨機對照試驗（即隨機分派受試者到不同實驗組的研究），比較了流產手術當天植入避孕器及後續回診才植入，兩種不同作法是否影響此避孕方法。本研究納入三項實驗，共計 1,162 名婦女分別選擇於墮胎後立即植入避孕器或後續回診時才植入。 主要研究結果 於墮胎後立即植入避孕器的作法可能更易發揮避孕器的作用。證據顯示，立即植入避孕器可有效改善避孕器的啟動。但是，立即植入也可能些微增加避孕器於六個月後的使用率。墮胎手術後一個月，兩組在墮胎手術失敗率及出血副作用等整體表現上似乎無明顯差異證據還顯示，立即植入避孕器甚至能在墮胎手術後六個月內減少意外懷孕的機率。 證據確定性 整體而言，證據確定性為中等至非常低。針對墮胎手術後即植入避孕器或手術後六週內才植入，其他更高品質且更進一步設計的隨機對照試驗將可就其意外懷孕機率及副作用提出更多實際的結果。 翻譯紀錄:  翻譯者：...

Xpert MTB/XDR 為一種可用於檢測結核病藥物抗藥性的快速分子診斷技術 為什麼改善結核病藥物抗藥性的診斷很重要？ 結核病的檢測技術，如 Xpert MTB/RIF、Xpert MTB/RIF Ultra 和 Truenat，僅能診斷對 rifampicin 的抗藥性，但無法提供關於其他結核病治療藥物的抗藥性資訊。需要有這些資訊才能迅速開始有效的治療 無法檢測出結核病的抗藥性（假陰性）可能導致嚴重疾病和死亡。然而，錯誤診斷為結核病抗藥性（假陽性）可能會導致病人被污名化，以及使用效果較差但副作用較多的藥物，進行長期且非必要的治療 本篇文獻回顧的目的為何？ Xpert MTB/XDR 用於檢測成人肺結核和結核病藥物（即 isoniazid、fluoroquinolones、ethionamide 和 amikacin）抗藥性的準確度如何？ 本篇文獻回顧的研究內容為何？ Xpert MTB/XDR 是一種在單次檢驗中執行結核病與抗藥性快速診斷的技術，適用於一般實驗室，不需受專業訓練人員或進階設備即可操作。我們根據三種參考標準評估了 Xpert MTB/XDR 的準確性。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 我們找到兩項多中心研究，包含有六個獨立的群體（研究參與者組別），有 1,228 人進行肺結核檢測，有 1,141 人進行抗藥性檢測。 對於肺結核檢測，我們納入了兩項研究（一項報告了兩...

抗生素在潰瘍性結腸炎治療中的應用 本篇文獻回顧之目的為何？ 本篇考科藍文獻回顧的目的在於確保抗生素對潰瘍性結腸炎 (UC) 患者使用的安全性及是否有效減緩其症狀。 重點提要 研究發現，當將抗生素加到標準治療中時，與安慰劑相似的是，它們在潰瘍性結腸炎 (UC) 患者中未能達到症狀減緩或改善疾病的效果（其研究顯示服用抗生素長達 3 個月）。 我們也發現與安慰劑相比，在服用抗生素 12 個月後再測量時，抗生素可能有助於減緩或改善潰瘍性結腸炎 (UC) 症狀。 在安全性方面的證據確定性較低，但抗生素可能與安慰劑有一樣的安全性。 研究人員表示對長達 3 個月的研究結果有信心，但由於研究參與者人數較少，他們對 12 個月的證據信心不足。 什麼是潰瘍性結腸炎？ 潰瘍性結腸炎 (UC) 是種慢性 (長期) 腸道發炎疾病，大部分影響的部位位於大腸。潰瘍性結腸炎常見的臨床症狀為血便性腹瀉、腹痛、與無法控制的突發性便意。有些患者可能會伴隨其他症狀，例如關節酸痛、口腔潰瘍、與眼周發炎。若患者有潰瘍性結腸炎的臨床症狀，則稱為疾病的「活動期」 。當潰瘍性結腸炎的症狀隨著治療而改善，表示疾病對治療起反應。當潰瘍性結腸炎的症狀停止時，則被認為疾病處於「減緩期」。當病人的潰瘍性結腸炎症狀為減緩期時，經常會被給予藥物治療來試著延長、或維持疾病處於減緩狀態。 本文獻回顧研究了什麼？ 本文獻回顧發現了抗生素在潰瘍性結腸...

椎動脈狹窄的血管內治療 問題 與單獨的藥物治療相比，血管內治療加上藥物治療對有症狀的椎動脈狹窄患者更有幫助嗎？ 背景 椎動脈是供應大腦後部的血管。這種血管變狹窄（椎動脈狹窄）是造成中風的一個重要原因，但並不是每個有椎動脈狹窄的人都會出現症狀。藥物治療（主要包括控制危險因素和藥物治療）、手術和血管內治療（用動脈內部的球囊擴張動脈，例如經皮動脈血管擴張術，插入或不插入小網狀管（支架）），是椎動脈狹窄引起症狀（症狀性椎動脈狹窄）的主要治療方式。然而，對有症狀的椎動脈狹窄患者而言，尚未有一個最好的治療方式。我們回顧了將血管內治療加藥物治療與單獨藥物治療對有症狀的椎動脈狹窄進行比較的研究。 文獻檢索日期 我們於 2021 年 7 月 23 日搜索了各種臨床試驗數據電子資料庫，以找到有助於我們回答研究問題的臨床文獻。 研究特色 我們收納了三項試驗，共有 349 名有症狀的椎動脈狹窄患者。這些試驗都是在多中心進行。其中兩篇研究將顱內或顱外椎動脈狹窄的患者隨機分為血管內治療加藥物治療或單獨藥物治療。其中一項研究將僅患有顱內椎動脈狹窄的患者隨機分為血管內治療加藥物治療或單獨藥物治療。 主要研究结果 我們沒有發現接受血管內治療合併藥物治療的人與單獨接受藥物治療的人在死亡或中風風險方面存在任何顯著差異。 證據的確定性 我們對研究結果的可信度從低到中等：我們的信心並不高，因為人們知道誰在接受哪種治療，而...

物理治療是否能改善複雜性局部疼痛症候群成年患者的疼痛和失能？ 關鍵訊息 我們非常不確定物理治療是否能改善雜性局部疼痛症候群 (CRPS) 相關的疼痛和失能。 我們非常不確定，因為目前所找到的臨床試驗： - 沒有適當進行或缺乏精確的報告（或兩者兼有）； - 參加試驗的 CRPS 患者人數較少； - 測試許多不同類型的物理治療；和 - 因為有太少試驗專注研究某個特定的物理治療。 我們非常不確定物理治療是否會引起不良副作用；需要更多證據來澄清這一點。 需要進行高品質的臨床試驗來進一步研究物理治療是否可以改善與 CRPS 相關的疼痛和失能。 治療 CRPS 成年患者的疼痛和失能 CRPS 是一種疼痛和失能的狀況，可能會在創傷或手術後發生，並與嚴重的疼痛和殘疾有關。CRPS 可分為兩種類型：I 型 (CRPS I)，其中尚未發現特定的神經損傷；II 型 (CRPS II)，其中有可識別的神經損傷。指引建議應將物理治療與復健納入 CRPS 療程。CRPS 的物理治療可包括一系列治療和復健療程，例如運動、疼痛管理、徒手治療、電療或建議和教育，可單獨應用或組合應用。推薦物理治療是因為它被認為可以改善與 CRPS 相關的疼痛和失能。 我們想了解什麼？ 我們想了解物理治療是否能改善 CRPS 成年患者（18 歲以上）的疼痛和失能。 我們做了什麼？ 我們搜索了有 CRPS 成年患者參加的臨床試驗，這些...

使用胸部影像診斷 COVID-19 的準確度如何？ 為什麼這個問題如此重要？ 若有疑似 COVID-19 的感染者能夠快速知道自己是否被感染，以便他們能夠在後續接受適當的治療、自我隔離並通知密切接觸者。 目前對 COVID-19 的正式診斷需要採樣由鼻子和喉嚨分泌物進行檢驗（RT-PCR）。檢驗 RT-PCR 需要專業設備，且至少需要 24 小時才能知道結果。它並不完全準確，可能需要進行第二次 RT-PCR 或其他檢查才能確認診斷。 臨床醫師在等待 RT-PCR 結果或 RT-PCR 結果為陰性，但是病人仍具有 COVID-19 相關症狀時，可以使用胸部影像來協助診斷。 此為這篇文獻的第四個版本。 我們想知道什麼？ 我們想知道胸部影像是否足夠準確用來診斷疑似 COVID-19 的感染者，所以我們僅納入了對疑似 COVID-19 患者的研究，排除了對確診為 COVID-19 患者的研究。我們也想評估胸部影像檢查對於無症狀感染者的篩檢準確性。 證據更新至 2021 年 2 月 17 日。 什麼是胸部影像學檢查？ X 光或掃描以產生胸部器官和結構的圖像。 - X 光（放射線攝影）使用放射線產生 2-D 圖像。通常在醫院執行，由放射科醫師使用固有儀器設備檢查，另外也可以在移動式儀器上完成檢查。 - 電腦斷層掃描（CT）使用電腦合併 2-D X 光圖像並將其轉換為 3-D 圖像。這些檢查需...

幹细胞治療用於對克隆氏症治療無效的患者 問題 當克隆氏症 (CD) 患者對其標準藥物治療無效時，幹細胞 (SCs) 是否為一種有效且安全的選擇？ 重點資訊 當幹細胞與標準藥物治療相結合時，對於克隆氏症引起的腸道連通肛門周邊開口（肛門周圍廔管）的癒合，可能比單獨的藥物治療或安慰劑（虛擬治療）更好。 與使用藥物治療或安慰劑治療克隆氏症相關的腸道發炎（全部和嚴重不良事件) 比較時，結合幹細胞與標準藥物治療是安全的。 幹細胞是什麼？ 幹細胞負責製造新細胞與修復周圍組織，並且參與調節免疫系統。幹細胞的來源有許多種類型，包含從患者身體提取的自體幹細胞（自體）和從其他個體提取的非自體幹細胞（同種異體）。幹細胞可在骨髓、脂肪組織、胎盤與臍靜脈中被發現。 什麼是克隆氏症？克隆氏症是一種自體免疫性疾病（攻擊患者自身細胞），而導致腸道發炎和狹窄或造成腸道皮膚出現開口（瘻管）。克隆氏症通常具有反覆發生的模式，影響患者的死亡率、發病率和生活品質。克隆氏症的標準治療包含使用藥物抑制患者免疫系統，這類藥有消炎藥、免疫抑制劑和生物製劑。然而，藥物或手術治療對三分之一的患者沒有效果。 為什麼進行這項考科藍文獻回顧？評估幹細胞對藥物治療無效的克隆氏患者（即難治型克隆氏症）是否有效且安全。 我們做了什麼？評估了有關此主題的隨機對照試驗。 這些證據的更新程度如何？ 這項證據更新至 2021 年 3 月。 我們有何發現？...

Tocilizumab 是一種緩解發炎反應的藥物，用於治療巨細胞動脈炎 (血管疾病)，其有哪些益處及風險？ 重點提要 ‧ 巨细胞動脈炎患者每周或每兩周注射一次 tocilizumab，一年後症狀消失的機率增加；若為每四周接受一次 tocilizumab 治療的患者，一年後症状消失的可能性增加。 ‧ Tocilizumab 不良反應出現的機率和安慰劑相似。 ‧ 需要更多研究，增加證據的強度来確認，治療療程的長短是否會影響 toclizumab 治療效果。 什麼是巨细胞動脈炎？ 巨细胞動脈炎（giant cell arteritis, GCA）是一種動脈（將血液從心臟輸送到身體其他部位的血管）發炎（腫脹）疾病。通常好發於 50 歲以上，容易導致： ‧ 視力問题（如複視，或單眼或双眼視力减退） ‧ 吃飯或說话時下巴疼痛 ‧ 太陽穴（頭的兩側）疼痛和壓痛 ‧ 频繁、嚴重的頭痛 ‧ 體重下降 如果不接受治療，GCA 會導致永久性視力喪失或中風。 如何治療巨细胞動脈炎？ 通常使用類固醇這種抗發炎藥治療 GCA。典型的治療通常需要服用類固醇幾年的時間，這容易產生不良反應，如糖尿病、骨質疏鬆症（骨質流失）、高血壓（血壓升高）或感染。 注射 tocilizumab 是另一種治療選擇，作用機轉在阻止身體免疫系統中的防禦機制，錯誤攻擊身體的健康組織而引起發炎反應。 我們想知道什麼？ 我們想比較 toc...

妊娠前 14 週藥物流產的疼痛管理 關鍵訊息 • 布洛芬 (Ibuprofen) 擁有在妊娠前 14 週內治療藥物流產期間疼痛的最佳證據，但最佳劑量尚不清楚。 • 需要進一步的研究以及記錄疼痛穩定、一致的方式。 什麼是藥物流產？ 流產有兩種主要類型——手術或藥物。手術流產由專科醫生在醫療機構進行。在藥物流產中，婦女服用藥物（由 mifepristone 和 misoprostol 組成的 “流產藥”）來終止妊娠。藥物流產在世界上越來越普遍，但眾所周知，它會引起痙攣和下腹痛。在懷孕的前 14 週，藥物流產可以在醫療機構或家中進行，因此女性能有辦法治療自己的疼痛很重要。 我們想要了解什麼？ 目前尚不清楚治療這種疼痛的最佳方法是什麼。我們對布洛芬或鴉片類藥物等止痛藥的證據以及使用熱水瓶或正念等其他非藥物方法的證據感興趣。 我們做了什麼？ 我們尋找了比較妊娠前 14 週內關於藥物流產不同止痛治療的研究。 我們有何發現？ 我們發現了五項不同的研究，所有研究都在關注不同類型的治療。有兩項研究在以色列進行，其中一項將布洛芬與安慰劑進行了比較；另一項則將布洛芬與乙醯胺酚 (paracetamol) 進行比較。有兩項研究在美國進行，一項比較了布洛芬對疼痛的反應或預防性給藥；另一項則比較了普瑞巴林 (pregabalin) 與安慰劑。最後一項研究在英國進行，並將治療期間的活動與休息進行了比較。 主要...