Mepolizumab、reslizumab 或 benralizumab 用於已經服用吸入型類固醇和長效 β2 致效劑治療氣喘的病患 重點摘要 • 氣喘藥物 mepolizumab、reslizumab 和 benralizumab 減少了篩選的嚴重氣喘患者（患者血液中含有大量稱為嗜酸性白血球的發炎細胞）之氣喘發作。 • 在生活品質問卷分數和呼吸測試方面有小幅改善，但改善幅度可能太小以至於無法被患者察覺。 本文獻探討之問題 我們在本次文獻回顧中考慮除了標準治療（如吸入型類固醇和聯合吸入器）外，服用 mepolizumab、reslizumab 或 benralizumab 藥物是否比安慰劑（一種虛擬藥物）對氣喘患者更好。 研究背景 氣喘是一種發炎性肺部疾病，其特徵是氣道狹窄、呼吸困難、胸悶和生活品質下降。它影響著全球約 3.5 億人。Mepolizumab、reslizumab 和 benralizumab 是「抗 IL-5」治療藥物，可能有助於減輕氣喘症狀。 研究特徵 十七項研究在約 7,600 名氣喘患者中將 mepolizumab、reslizumab 或 benralizumab 與安慰劑進行了比較，其中大多數患者有嚴重疾病。我們總結了與需要額外治療的氣喘發作之發生、生活品質、呼吸測試、對血液生物標誌物的影響（一種稱為嗜酸性白血球發炎細胞的數量）和不良反應有關的結果。 ...

如何將 taxane 作為單一化療藥物，施予患有復發性上皮性卵巢癌的女性？ 研究背景 治療復發性上皮性卵巢癌的化療有許多選擇，癌症復發時，醫療決策不僅止於給什麼藥物，還包括給藥劑量與施用時間。Taxane 類藥物能以較低劑量每週給藥一次，或以較高劑量每三週給藥一次；給藥頻率可能導致副作用嚴重性與有效性的差異。由於復發性疾病意味著疾病無法根治，因此決定療法時不應只考慮延長生命的效果，更重要的是衡量副作用與治療計畫的衝擊，並兼顧患者的生活品質。 研究目的 評估不同治療間隔以及不同劑量的 taxane 藥物化療，對罹患復發性上皮性卵巢癌女性的益處與副作用。 研究方法 作者納入了對復發性上皮性卵巢癌女性進行兩種或多種 taxane 藥物療法的隨機對照試驗（RCT：將患者隨機分為兩組或多組治療群體之一的臨床研究）。研究得出的臨床結果有： 一、整體存活期──參與者在診斷後生存多久時間； 二、反應率──多少參與者有掃描檢查或血液測試證明他們的卵巢癌因化療而縮小； 三、疾病無惡化存活期──參與者在無證據顯示癌症惡化的情況下，與疾病共存多久時間； 四、神經毒性──多少參與者曾經歷會導致感覺或運動協調問題的神經損傷（通常發生在手腳上）； 五、嗜中性白血球低下──多少參與者曾經歷會引發感染的白血球（嗜中性球）劇降； 六、禿髮症──多少參與者曾經歷嚴重脫髮症狀； 七、生活品質──衡量疾病與療法對參與者日...

抗精神病藥物對治療思覺失調症譜系併有僵直症狀的病患是否安全及有效？ 重點摘要 --我們無法回答抗精神病藥物對思覺失調症譜系併有僵直症狀是否安全及有效，因為我們發現只有一項研究涵蓋少數族群和短暫的治療時間，這使我們對結果的信心非常低。 --我們確實發現，在唯一納入的研究中，不論抗精神病藥物（risperidone）或是電痙攣療法都可以改善僵直和正性症狀，但電痙攣療法在前三週可能對首次使用 lorazepam 藥物沒有反應的人更好。我們發現這兩種治療都沒有異常或危險的副作用。 --需要更大規模、設計良好的研究，以便更精確地估計抗精神病藥物與其他治療相比，在治療思覺失調症譜系併有僵直症狀的益處和潛在危害。 什麼是思覺失調症譜系及僵直症狀？ 思覺失調症和相關的譜系疾病是嚴重的精神疾病，症狀包含廣泛的精神症狀，如：錯誤的想法、幻聽和思考困難。有些病患也包含僵直症狀，例如：無法移動、說話或無法控制的重複動作。有僵直症狀的病患可能無法與他人互動或溝通。 如何治療思覺失調症譜系及僵直症狀？ 抗精神病藥物是改善許多思覺失調症譜系疾病精神症狀（如錯誤想法或幻聽）的標準治療方法，但對其他症狀（如社交退縮或注意力問題）效果較差。一些證據表明，抗精神病藥物可能對思覺失調症譜系併有僵直症狀的病患無效。僵直症狀也可能使病患面臨抗精神病藥物副作用的風險。僵直症狀通常用鎮靜藥物或電痙攣療法（通過頭部電極施加電刺激...

雙功能超音波 (duplex ultrasound；DUS) 的影像，在診斷有症狀病人頸動脈狹窄的準確性如何？ 頸動脈狹窄 (Carotid artery stenosis；CAS) 是頸動脈管腔（內部空間）變窄（通常是由於稱為斑塊的膽固醇沉積）。CAS 佔所有因為血管阻塞（缺血性中風）中風的 8% ，並且與高複發率相關。在這種情況下，治療方式是重新建立足夠的血流（通過手術或其他方法打通動脈）以防止進一步神經系統發生問題。雙功能超音波可以幫助確定哪些患者將從更具侵入性的治療中受益，哪些患者應該只需使用藥物。 本篇文獻回顧的目的為何？ 針對有神經系統症狀的病人，確定雙功能超音波，在診斷不同等級的頸動脈狹窄的準確度。 本篇文獻回顧研究了什麼？ 雙功能超音波在臨床實務中是第一個被使用來檢測頸動脈狹窄的工具，其結果通常伴隨其他更昂貴和侵入性的測試來證實，例如電腦斷層血管造影 (computed tomography angiography ; CTA)、磁振造影血管攝影 (magnetic resonance angiography ; MRA) 或數位贅影去除血管攝影 (digital subtraction angiography ; DSA）。雙功能超音波的優點是成本較低，有助於減少選擇患者進行治療所需的時間。我們納入的研究，以近期出現中風症狀的病人，來評估雙功能超音波的準確性，與...

如何改善關於生命最後 12 個月的臨終關懷和護理溝通？ 重點摘要 我們沒有找到足夠高品質的證據來說明哪些關於生命終結 (EoL) 的溝通方式最適合相關人員。一項關於家庭會議干預的研究發現，在某些情況下，溝通干預可能會增加家庭和衛生專業人員之間 EoL 討論的長度，而另一項研究發現，使用結構化對話指引的干預可能會導致患者、護理人員、和衛生專業人員了解 EoL 和 EoL 護理。我們沒有發現任何證據表明溝通干預會產生有害或負面影響，並且我們不確定對結局的影響，例如 EoL 護理的知識或品質。 為什麼生命末期的溝通很重要？ 當人們處於生命的最後一年時，接受高品質的護理非常重要（有關臨終護理的更多資訊，請參閱 ACSQHC 2015 和 2015b 參考資料）。關於 EoL 的溝通是此類護理的關鍵部分。它可以幫助患者及其家人和護理人員了解正在發生的事情，知道會發生什麼以及他們的選擇是什麼，提出問題並獲得支持，並儘可能參與決策和計劃。關於 EoL 的溝通並不總是很好，這可能會產生負面影響。了解如何改善參與 EoL 護理的不同人員（患者、家庭成員、護理人員、衛生專業人員）之間的這種溝通對於幫助確保人們在死亡前獲得盡可能好的護理非常重要。 我們想要了解什麼？ 我們想找出哪些與患者和護理人員交流的方式可能最有助於提高人們對 EoL 的了解（例如，期望什麼、治療選擇）。 人們對溝通的看法（例如滿意...

使用自體骨髓的細胞能否改善腿部血流量減少的症狀？ 為什麼這個問題很重要？ 當周邊動脈疾病惡化而導致腿部的血流減少時，就會發生急性肢體缺血或危急性肢體缺血。最初，患者會出現限制行走的痙攣性腿部疼痛（稱為間歇性跛行），但隨著時間的推移，一些患者會出現更嚴重的症狀，包括休息時疼痛、腿部潰瘍和壞疽。當疾病達到這個階段，特別是當手術或導管血管重建（一種恢復阻塞動脈或靜脈血流的程序）不可行時，治療的選擇非常有限。這些患者中，許多人將需要截肢。單核細胞療法（使用患者自己的細胞）提供刺激形成穩定毛細血管的細胞，來改善受影響肢體的血流，為患者提供了一種替代療法的可能性。這些細胞可以從骨髓中取得。先在實驗室淨化這些細胞，然後注射到小腿後部的大肌肉。 我們有何發現？ 我們搜尋了隨機對照試驗（一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究），這些試驗比較了使用骨髓細胞治療的患者與對照組（無干預、傳統保守治療或安慰劑（假治療） ）。我們找到了四項研究，共有 176 名參與者測試了這種治療的安全性和效用。這些研究比較細胞療法與不同的對照組。我們的分析顯示，細胞療法對任何原因的死亡都沒有明顯影響。這些研究以不同的方式測量疼痛，並且沒有報告所有資訊，因此我們無法彙總數據。單獨而言，三項研究發現在減輕疼痛方面，治療組和對照組之間沒有任何差異。一項研究報告指出，細胞治療組的疼痛減輕更多。總結四項研究的數據，細胞療...

吸入性一氧化氮治療鐮刀型紅血球疾病患者的疼痛危機 本文獻探討之問題 吸入一氧化氮是否能緩解鐮刀型紅血球疾病患者的疼痛危機以及其他有益的效果（例如減輕疼痛的嚴重程度、縮短住院時間或減少疼痛危機再次發生的頻率）或任何有害影響？ 背景 鐮刀型紅血球疾病是一種造成紅血球病變的疾病。正常的紅血球是圓形的，但鐮刀型紅血球疾病患者的部分紅血球，可能生成異常的形狀，如新月形（或鐮刀，一種帶有彎曲刀片的工具）。這些形狀異常的細胞很容易卡在血管中，導致劇烈疼痛，此疼痛便是疼痛危機。這些疼痛可能存在骨骼、胸部或身體其他部位，持續數小時至數天。 止痛藥是治療疼痛危機的主要方法。另一種建議治療是吸入一氧化氮，這種氣體可以放鬆阻塞的血管，讓血管變寬並讓鐮狀細胞通過。我們想了解吸入一氧化氮是否能有效緩解鐮刀型紅血球疾病患者的疼痛。 文獻檢索日期 本文獻回顧蒐錄截至 2021 年 9 月 1日之實證資料。 研究特徵 我們納入了三項試驗，共 188 名（男女人數相等）正在經歷疼痛危機的鐮刀型紅血球疾病患者。除了在兒童醫院進行的一項參與者大多是 10 歲以上兒童的試驗外，大多數參與者都是成年人。這些試驗將吸入一氧化氮與吸入不能緩解疼痛的安慰劑（仿真治療，即室內空氣）進行了比較。參與者被隨機分配到兩個治療組。在兩項試驗中，治療持續了四個小時，第三項試驗則持續了八個小時。 主要结果 只有一項大型試驗（150 名參與者）...

對專業人員提供兒童保護培訓，以改善孩童虐待及忽視的通報 重點摘要 - 在專業人員訓練中，我們並無法確定有進行過兒童保護訓練是否比沒進行過或是進行過其他訓練 (例如：文化敏銳性訓練) ，更有助於提升其對兒童虐待的案件通報及重視，因為這缺乏有力證據。 - 更重要的是，在相關研究中，仍然需要更多專業人員作為樣本，才能更有助於了解訓練所帶來的影響。 - 未來的研究也必須比較實體及遠距訓練所帶來的影響。 為何需要改善孩童面對虐待和忽視的通報？ 孩童虐待及忽視會對孩童、家庭和社會造成顯著傷害。最嚴重的後果是孩童死亡，其他也包含了身心靈受創、酒和藥物濫用以及就學和就業問題。法律和相關組織章程都針對像老師、護士、醫師、警察等群體，規範當面對孩童虐待和忽視案件及其他疑似案件時，必須向法定保護機關進行通報。為了預防他們在未來極可能碰到此類狀況，所以發展出了各種的訓練並已實際使用。這些訓練的時間長短、形式以及訓練方法等都有所不同。例如有的訓練著重如何提升對孩童虐待及忽視案件相關指標的判別、有的和他們的職責和通報相關流程有關、有的則針對他們在通報時的態度。通常這些訓練在他們入職後，都是必須要進行的，但是卻很少人了解這些訓練是否對其有用，或是針對孩童虐待及忽視案件的通報是否有幫助，因為他們的專業並非相同，卻接受著相同的訓練，況且他們會面對到的案件種類也有所不同。 我們想了解什麼？ 以下，我們想探討: - ...

運用活動力訓練增加衰弱症長者之活動力與身體功能 背景 衰弱症在老年人中很常見，它會導致跌倒、行動困難（例如行走）和功能障礙、住院和死亡的可能性增加。據估計，65 歲以上的社區長者中 21% 有衰弱症情形 。活動力訓練包含控制身體去執行特定動作。舉例來說活動力訓練包含了練習站立和坐下、沿著步道行走或上下樓梯。當人們難以執行這些特定動作時，就可以進行活動力訓練。 研究特性 本篇 Cochrane 文獻回顧包含了截至 2021 年 6 月的 12 項研究，共有 1,317 名參與者。這些研究在九個國家中進行。被納入的研究中參與者平均年齡為 82 歲；73% 的參與者是女性。六項研究接受了政府和研究機構的資助，一項研究則接受了商業團體的資助。 主要研究结果 - 訓練期結束後，活動力提高了 8%（高出 4% 至 13%）（12 項研究，1,151 名參與者）。沒有接受過活動力訓練的人簡易身體功能量表 (SPPB) 得分為 4.69 分（簡易身體功能量表 (SPPB) 總分 12 分；得分越高表示有更好的活動力）。接受過活動力訓練的人得分為 5.69 分。 - 訓練期結束後，身體功能提高了 9%（高出 3% 至 14%）（9 項研究，916 名參與者）。沒有接受過活動力訓練的人巴氏量表得分 86.1 分（巴氏量表滿分 100 分；得分越高表示身體功能越好）。接受過活動力訓練的人得分則為 94...

輔助生殖技術週期的植入期糖皮質激素給藥 文獻回顧問題 本文獻回顧調查了與不使用糖皮質激素相比，在胚胎植入期間給予糖皮質激素是否能促進接受體外受精 (IVF) 或胞漿內精子注射 (ICSI) 的女性之懷孕機會。IVF 和 ICSI 都是幫助懷孕的治療方法。 研究背景 糖皮質激素是一種類似於體內天然產生的類固醇激素藥物。這些藥物可減輕發炎並抑制人體的免疫系統。糖皮質激素會抑制子宮內膜（胚胎植入的子宮內組織）的發炎。因此，糖皮質激素被建議用於促進接受 IVF 或 ICSI 週期的女性胚胎植入和懷孕的機會。 研究特性 我們發現 16 項隨機對照試驗（隨機決定治療的研究，這些研究通常給予有關治療效果的最可靠證據），在 2,232 對接受 IVF/ICSI 的夫婦中，比較胚胎植入時使用糖皮質激素與不使用糖皮質激素或安慰劑（虛擬治療）。本篇的證據截至 2021 年 12 月 20 日。 主要結果 考慮到證據的品質，我們不確定使用糖皮質激素與否後，活產率是否有差異。有證據顯示，如果假設不使用糖皮質激素或安慰劑後活產率為 9%，而使用糖皮質激素的機率將在 6% 和 21% 之間。我們尚未確定多胎妊娠率（每次妊娠多於一個胚胎）是否存在差異。關於持續妊娠率和臨床妊娠率，我們亦不確定使用糖皮質激素與不使用糖皮質激素或安慰劑之間是否存在差異。有證據顯示，如果假設不使用糖皮質激素或安慰劑後臨床妊娠的機率為 ...

COVID-19 相關肺衰竭的自主呼吸活動 早期自主呼吸是否有助於治療 COVID-19 病人的肺衰竭？ 患有嚴重 COVID-19 的病人可能會出現肺衰竭，這被稱作急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)，這需要藉由一個通氣管以使用侵入性呼吸器。在使用呼吸器期間，可以允許由病人觸發 (trigger) 呼吸（稱為自主呼吸），然而，尚不清楚自主呼吸在使用呼吸器的早期階段，是否對這群病人有益。 關鍵資訊 我們發現沒有「自主呼吸是否有益於治療因 COVID-19 引起的肺衰竭」的證據。 ARDS 病人早期自主呼吸的優點是什麼？ 在使用呼吸器期間，進行自主呼吸的優點是保留了橫膈膜（位於肺臟下方用於呼吸的主要肌肉）的運動，它可以使吸入的空氣分佈的更好，尤其是靠近橫隔膜的肺泡（肺內的小氣囊）中。一般來說，可能有自主呼吸的通氣過程，僅需要較低劑量的鎮靜劑（鎮靜劑會減緩大腦活動），因為使用鎮靜劑會導致低血壓，所以自主呼吸還可以減少心血管藥物的使用。 早期自主呼吸對治療 ARDS 有害嗎？ 在使用呼吸器進行自主呼吸期間，可能會使肺部內壓力的波動增加，而肺部內的壓力差增加是造成呼吸器相關肺損傷的主要原因。 使用早期自主呼吸的替代方法是什麼？ 自主呼吸可以透過增加使用鎮靜劑，或被阻斷控制肌肉神經的藥物（稱為神經肌肉阻斷劑）所抑制，而完全倚靠呼吸器通氣的優點是：肌肉的耗氧量較低，且降低了自身造成肺損傷的風險。...

身體活動為大腸激躁症患者帶來什麼好處及壞處？ 重點資訊 – 6 至 24 週的身體活動干預可能會改善大腸激躁症的症狀，但證據品質較低。 – 身體活動干預對生活品質和腹痛的日常護理之間可能有很少或完全沒有差別。 – 由於缺乏試驗報告，沒有足夠的證據來評估與身體活動干預相關的不良影響。 身體活動干預是什麼？ 身體活動被定義為所有用肌肉來進行且會導致能量消耗的身體運動。身體活動的例子包括日常生活中的活動（家務、購物）、體育運動和娛樂活動，以及工作中的活動（例如上班途中、體力勞動。） 運動是包括有計劃、有結構以及重複性的身體活動的一個子集合，目的是改善或保持整體健康。伸展和改善平衡等活動也被列為身體活動和運動的形式。 英國衛生及社會關懷部 (The UK Department of Health and Social Care) 目前建議成年人每周至少進行 5 天、每天至少 30 分鐘的身體活動。 目前已有強而有力的證據表明，身體活動和運動干預可有效幫助人們預防和改善慢性病，包括冠狀動脈心臟病（供應心臟血液的動脈狹窄）、糖尿病和憂鬱症。目前尚不清楚身體活動是否能幫助大腸激躁症患者改善其症狀。 大腸激躁症是什麼？ 大腸激躁症是一種常見的腸道疾病，其症狀包括腹痛、腹脹和排便習慣改變。 西方國家約有 10% 至 20% 的成年人被診斷出患有大腸激躁症。大腸激躁症的治療沒有明確的途徑，涉及處理每...

海洋衍生物脂肪酸治療中風 本文獻探討之問題 評估在短期（最多三個月）和長期（三個月以上）隨訪中，海洋衍生物 omega-3 脂肪酸對中風的影響。 研究背景 中風是一種腦血管疾病。中風可能為血管出血或阻塞引起，導致腦細胞功能喪失。短暫性腦缺血發作（TIA），又稱 “小中風”，即大腦供血暫時性中斷。中風是一種引致殘疾的疾病，患者通常需要長期的專業護理，目前只有少數治療方案。存在油性魚類中含有的 Omega-3 脂肪酸（eicosapentaenoic acid (EPA) 及docosahexaenoic acid (DHA)）在大腦具有重要功能。動物研究顯示，它們可以保護中風後的腦細胞，特別是在早期服用的情況下。然而，以 EPA 和 DHA 治療人類中風的效果仍不明確。 研究特徵 我們找出了 30 項研究，這些研究納入了中風或短暫性腦缺血發作的患者，我們在其中 9 項研究（總共 3,339 名參與者）找到了相關資訊。三項為短期隨訪（最多三個月），六項為長期隨訪。三項研究比較海洋衍生物 omega-3 脂肪酸和常規護理，其餘研究則用安慰劑（假藥）作比較。不是所有研究都對結果進行了評估。 主要結果 海洋衍生物 omega-3 脂肪酸對中風後康復的效果仍不明確。只有兩項小型研究報告了對中風後康復的效果，兩個隨訪類別中各有一項，但均沒有發現有意義的差異。一項短期隨訪的研究發現，海洋衍生物 ...

短效吸入型支氣管擴張劑用於囊腫纖維化 本文獻探討之問題 我們回顧了在囊腫纖維化病人中使用短效吸入型支氣管擴張劑（以擴張並打開氣道，使其更容易呼吸的一種治療方式）的證據。短效吸入型支氣管擴張劑藥效非常迅速，並且一般來說持續 4 至 6 小時。在本文獻中我們對任何類型的短效吸入型支氣管擴張劑皆感興趣，並以任何劑量和類型的設備（吸入器或噴霧器）給藥。 噴霧器和吸入器都可以提供藥物吸入。噴霧器是將液體藥物變成易於吸入的薄霧 (噴霧)，但它們的類型各有不相同，有些需要電源（例如可充電電池）才能發揮作用；吸入器通過手動手持設備輸送快速且足量的藥物（可能形式為氣霧或乾粉）。最常見的吸入器類型是定量噴霧吸入器 (metered-dose inhaler, MDI)，定量噴霧吸入器可與吸入輔助器 (spacers)（是一種中空管，通常由塑膠製成，可插在吸入器的吸嘴上) 一起使用。 許多囊腫纖維化病人使用吸入型支氣管擴張劑來幫助他們更容易呼吸，並使他們更容易清除肺部的粘液。我們想知道這些治療是否比安慰劑（虛構的治療）治療或其他類型的短效吸入型支氣管擴張劑更好。 文獻檢索日期 本文獻證據收錄截至 2022 年 3 月 28 日。 研究特徵 本文獻包括 11 項試驗，包含 191 名 5 歲至 40 歲患有囊腫纖維化的病患。試驗比較了兩種不同類型的短效吸入型支氣管擴張劑（β-2 作用劑，如 salbut...

抗生素治療非複雜性憩室炎 憩室炎是所謂的憩室發炎的病症。憩室是腸壁的弱點。它在一般大眾中很常見，尤其是在 60 歲以上的老年人，並且通常無症狀。憩室炎可能的表現為腹痛和觸壓痛，並伴隨感染跡象，如發燒。在大多數情況下，憩室炎會在沒有併發症的情況下消退，但是，一些患者會出現併發症並可能需要緊急手術。 非複雜性的急性憩室炎是本文獻回顧的重點。傳統上，它被認為是大腸細菌過度生長的感染，可以用抗生素治療。最近，有人爭論憩室炎更可能是一種發炎症狀而不是感染性疾病，這使得抗生素的使用受到質疑。因此，我們已經看到了有些治療方案轉為不使用含抗生素的跡象。本文獻回顧調查是否有任何臨床證據支持使用抗生素治療非複雜性憩室炎。 對住院患者的五項臨床試驗進行了評估。有一項試驗調查了兩種不同的抗生素治療，另一項則調查了靜脈注射抗生素治療的持續時間。另外三項試驗研究與沒有使用抗生素相比，對抗生素的實際需求，其中兩項試驗已將長期後續結果作為單獨的記錄發表。沒有一項研究發現測試的抗生素治療方案存在統計學上的差異。在比較不使用抗生素與抗生素治療之後，並沒有顯示出大腸膿腫和穿孔等併發症的發生率或緊急手術的需要有任何差異。 抗生素可能會引起嚴重的不良反應，包括危及生命的過敏反應或腸道的超級感染。日益增長的抗生素耐藥性是一個日益嚴重的問題，導致一些感染無法治療並可能導致致命的後果。因此，支持限制當前使用抗生素的有力論證是存...

常規或選擇性頸動脈分流用於頸動脈內膜切除術（以及選擇性分流中不同監測方法） 問題 我們調查了分流術對於中風、死亡和其他合併症等影響，以及在選擇性分流中不同的監測方式會如何影響全身麻醉接受頸靜脈內膜切除術的人們。 背景 大約 20% 的中風是由於頸動脈（向大腦供血的主要動脈）狹窄引起，而頸動脈內膜切除術是一種解決頸動脈狹窄以降低中風風險之手術。然而，此手術仍有 2% 至 3% 的中風風險。在手術中，使用矽膠管或分流器作為臨時繞道可以縮短手術期間大腦血流中斷的時間。雖然可降低週術期中風風險，但也可能導致動脈壁損傷，從而增加中風風險。一般來說，分流手術可分為三類。首先，在常規分流手術中，外科醫師會在病人的體內放置一個分流管。第二，在選擇性分流術中，外科醫師僅會夾鉗後大腦供血不足之病人使用分流術，或者根據腦部監測，再利用超音波來評估需要使用分流術之病人。第三，在不分流的情況下，外科醫師一般不會考慮採用分流術。 研究重點 在這篇文獻回顧之更新中，共六篇試驗，1,270 位受試者被納入分析。其中三項試驗比較了常規分流術與不分流；一項試驗比較了常規分流與選擇性分流；另外兩項試驗則比較了選擇性分流中不同監測方法。 而我們目前尚未發現任何比較選擇性分流與不分流的試驗。所有納入的試驗都評估了全身麻醉接受內膜切除術之病人所使用之分流術。總體而言，受試者的年齡從 40 歲到 89 歲不等，男性受試者多於...

囊性纖維化患者的運動與氣道清除技術 本文獻探討之問題 對於囊性纖維化 (CF) 患者，運動可以替代其他氣道清除方法嗎？ 背景 CF 影響身體的許多系統，主要是呼吸系統。它會導致肺部積聚濃稠的黏液，從而對氣道內壁造成刺激和損害。CF 治療涉及胸腔物理治療，也稱為氣道清除，它使用一系列設備或技術來清除這種黏液。有研究者建議運動可能會產生類似的效果。運動會導致一個人進行不同的呼吸量和深度。這導致氣道內的壓力變化並將分泌物移出肺部。我們比較了運動與其他氣道清除技術對肺功能的影響，以確定運動是否適合 CF 患者。我們試著回答這項問題，希望減輕病人的治療負擔。 文獻檢索日期 證據截至 2022 年 2 月 15 日。 研究特點 我們在文獻中搜索了人們至少接受了兩次運動治療或其他氣道清除技術的研究，並統整了四項研究，其中包括 86 名 CF 患者。研究中的人年齡在 7 至 41 歲之間，疾病嚴重程度不同。三項研究包括臨床表現良好的人，一項研究包括因胸部感染入院的人。這些研究持續了四天到六個月，並將運動（單獨或與另一種氣道清除技術相結合）再與其他技術進行比較。兩項研究將運動與體位引流和拍痰扣擊 (PD&P) 進行比較；一項研究將運動與主動呼吸技巧 (ACBT) 進行比較；一項研究將運動與水下呼氣正壓 (uPEP) 進行比較，也稱為氣泡 PEP。三項研究獲得了囊性纖維化信託基金、布法羅基金...

治療成人肩部骨折的最佳方法是什麼？ 重點提要 --與在吊帶中支撐手臂三週或更長時間相比，沒有足夠的證據來說明，在吊帶中一周後，手臂的早期運動是否會對長期肩部功能或肩部問題的發展產生影響。 --患者報告提到對於大多數類型的錯位型骨折 (骨折部位已經分開)，手術並未比非手術治療帶來更好的肩關節功能。然而，它可能會造成併發症的後續手術風險更高。 --如果進行手術，並沒有足夠的證據說明什麼是最好的方法。 什麼是近端肱骨骨折？ 近端肱骨是上臂骨的頂端。近端肱骨骨折是老年人常見且嚴重的損傷，它常被稱作破損 (骨折) 肩。人們需要數個月才能恢復使用手臂，活動和疼痛的一些限制是常見的長期問題。 治療這些骨折的常用方法有哪些？ 治療包含: --非手術治療: 使用吊帶支撐受傷的手臂一週至數週 --手術治療：用於 ‘錯位型’ 骨折，其中破損部分已經分開。手術可能涉及將破損部分放置原位，並使用金屬板上的螺釘或骨髓中的釘子將它們固定。或者，在老年人中，一半或全部的球窩肩關節可能會被金屬植入物代替。在半人工髖關節置換術中，僅更換肩關節的球 (肱骨頭)。反置式人工肩關節置換術 (RTSA) 的使用正在增加，除了更換整個關節外，RTSA 中球窩關節的位置是顛倒的。手術後，受傷的手臂最初會由吊帶支撐。 所有治療之後都需要復健。 我們想要了解什麼？ 我們想要找出恢復肩關節功能的最佳方法，並避免成人肩部骨折治療的有害...

改善水、環境衛生和個人衛生以預防土壤傳播的蠕蟲感染之介入措施 本篇文獻回顧的主旨為何？ 本文獻回顧總結了隨機對照試驗 (RCT)（參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究）和非隨機試驗 (non-RCT)，這些試驗評估了水、環境衛生和個人衛生之介入措施對預防土壤傳播的蠕蟲感染之效用。 土壤傳播的蠕蟲 (STHs) 包括一組腸道寄生蟲，這些寄生蟲透過攝入具感染性的卵或經皮（通過皮膚）穿透人體糞便中排泄的幼蟲而傳播給人類，進而污染土壤和水源。即使採取了驅蟲措施，再次感染也會迅速發生，如果沒有補充控制措施，傳播是不可能中斷的。環境改善，例如獲得和使用安全和充足的水源、基本環境衛生和個人衛生 (WASH)，被認為對於減少再感染和疾病相當重要。 重點資訊 證據顯示，正在研究的 WASH 介入措施可能會略微減少 STH 感染。這些結果中有許多是在研究中與治療組和對照組的大規模藥物給藥相結合的，因此顯示了 WASH 對 STH 感染的影響超出了單獨大規模藥物給藥的應用。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 過去評估 WASH 和 STH 感染的文獻回顧大部分為非實驗性研究。我們檢視了嚴謹的實驗證據，評估 WASH 計劃等措施對於減少 STH 感染方面的作用。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 我們檢索了截至 2021 年 10 月 19 日的相關研究（已發表、未發表、正在出版和進行中）的科學文獻，並...

Pyronaridine-artesunate 用於治療惡性瘧原蟲引起之非重症瘧疾 本篇文獻回顧的目的為何？ 本篇 Cochrane 綜述的目的是了解抗瘧疾藥物 pyronaridine-artesunate 用在治療某種重要類型瘧疾（惡性瘧原蟲）的非重症病例上是否有效和安全。為了回答這個問題，我們收集並分析了所有相關研究，最後找到了 10 篇研究。 重點資訊 Pyronaridine-artesunate 用於治療非重症的惡性瘧原蟲瘧疾是有效的。Pyronaridine-artesunate 通常是安全的，但某些使用者的血液檢查顯示有肝臟損傷。這既不會長久存在，也不會使人致病。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 世界衛生組織 (WHO) 建議以一種名為青蒿素合併療法 (ACTs) 的複合性藥物來治療瘧疾。Pyronaridine-artesunate 是一種新的 ACT。需要新的 ACT 來治療已對現有 ACT 產生抗藥性的瘧疾，並有助預防瘧疾對治療產生更大的抗藥性。 我們比較了 pyronaridine-artesunate 跟其他 ACTs ，評估其對惡性瘧原蟲瘧疾的有效性，並將 pyronaridine-artesunate 與單純使用 pyronaridine 跟其他藥物進行比較，以評估其安全性。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 我們在治療效果分析方面納入了 5 項研究。有 ...