電腦斷層 (CT) 掃描檢測肝癌的準確度如何？ 關鍵訊息 在慢性肝病患者中： · 電腦斷層（CT：身體內部的橫切面掃描）可能會遺漏 22.5% 的肝癌患者，使之失去正確治療機會，且電腦斷層也有可能會誤判肝癌，使 8.7% 被判定肝癌的患者接受到不必要的治療。 · 電腦斷層可能會遺漏 28.6% 需要接受肝部分切除手術肝癌的患者，同時，也可能會使 7.7% 的人被誤判為肝癌患者並接受不必要的手術。 由於這些研究之間的差異太大，我們無法做出任何結論。 為什麼準確診斷肝癌很重要？ 基於多種原因，肝癌或 “肝細胞癌” 主要發生在慢性肝病患者身上。它是世界上第六常見的癌症，同時是第四常見的癌症死因。由於早期症狀與肝病相似，因此難以診斷。血液學檢查或超音波結果顯示為肝癌的人有可能會執行更多檢查，例如肝臟影像掃描或取一小部分肝臟組織採樣進行化驗。如果在早期就發現肝癌，患者可能會接受手術切除部分肝臟 (肝臟部分切除術) 或者肝臟移植。如果晚期才發現肝癌，可能需要執行化療。如果漏判肝癌，患者將得不到適當的治療。然而，誤判肝癌代表患者可能會接受不必要的手術或治療。 什麼是電腦斷層以及它如何診斷肝癌？ 電腦斷層 (CT) 產生的影像包含身體內部骨骼、血管和組織的橫切面或 “切片” 。影像由一系列電腦引導及組合的 X 光組成。電腦斷層掃描可以檢測肝臟中可能是癌症的異常影像。目前指引推薦使用電腦斷層或其他...

對腿部和肺部有不明原因血凝塊的人進行癌症檢測是否可以減少與癌症和血凝塊相關的死亡和疾病？ 主要訊息 該文獻發現，沒有幾項試驗能確定，在首次出現不明原因靜脈栓塞 (venous thromboembolism, VTE) 但尚未檢測出確診癌症的患者中，是否能有效減少癌症和 VTE 相關的死亡和疾病。需要進一步的高品質和大規模研究。 為什麼這個問題很重要？ VTE 是指腿部靜脈中的血凝塊（稱為深部靜脈栓塞（deep venous thrombosis, DVT），這些血凝塊可以流轉到肺部而導致肺栓塞（pulmonary embolism, PE）。PE 通常是致命的。DVT 的跡象包括腿部疼痛和腫脹，而 PE 的跡象包括呼吸困難和胸痛。VTE 的危險因子包括手術、長時間臥床、外傷、家族史、懷孕和血液不足。有時 VTE 似是無緣無故的發生（它是不明原因發生的）。在這些人中，未被發現的癌症可能是 VTE 的原因。這就提出了一個問題，即是否應該對有不明原因發生 VTE 的人進行潛在癌症調查。這是很重要的，因為癌症患者和非癌症患者的 VTE 管理不同。癌症診斷可確保人們得到最佳治療，從而降低再次發生 VTE 的風險。診斷還可能導致癌症在更可治癒的階段得到更早的治療。 我們做了什麼？ 我們檢索了隨機對照研究，以評估首次因不明原因發生 VTE （ DVT 或 PE ）患者檢測未確診的癌症是否能有...

自體血液或高濃度血小板血漿注射用於治療肘外側疼痛 研究背景 肘外側疼痛 (也稱為網球肘或肱骨外上髁炎) 是一種退化性（與年齡相關的組織結構變化）肌腱疾病，發生在附著於肘外側伸肌的部位。它是肘部疼痛和殘疾的常見原因，通常發生在中年人身上。 自體血液和高濃度血小板血漿 (PRP) 注射已被建議可用於改善肌腱癒合。自體血液的來源為自身靜脈血液樣本（取自靜脈的血），而 PRP 是從自體血液中分離出的血漿和血小板的濃縮物。 本研究目的在於回顧有關自體血液或 PRP 注射治療肘外側疼痛的益處和危害的證據。 研究特點 我們於 2020 年 9 月 18 日，以不限日期和語言的條件檢索了 MEDLINE、CENTRAL、Embase、Clinicaltrials.gov， 以及 WHO 試驗註冊中心。 包含 32 項試驗納入研究，共涉及 2337 名受試者，平均年齡從 36 歲到 53 歲不等，症狀的平均持續時間從 1 個月到 22 個月不等。在 21 項有顯示性別的研究中，56% 的參與者是女性。在納入的研究中，三項研究由 PRP 離心系統的製造商資助、兩項研究提供了 PRP 試劑盒、一項研究獲得了 PRP 試劑盒製造商的資助。 主要結果 三個月時，與安慰劑的比較顯示了以下內容： 疼痛（分數越低表示疼痛越輕）（8 項研究，523 名參與者；中等品質證據）。 疼痛改善了 2%（-3% ~ 6% ...

CHIVA 方法用於治療靜脈曲張 研究背景 慢性靜脈功能不全 (CVI) 是一種靜脈無法將血液充分迴流至心臟的疾病。此結果會造成腿部靜脈曲張、皮膚潰瘍、淺靜脈或深靜脈栓塞形成，引起腿部疼痛、乏力、沉重、發熱、腫脹等症狀。CHIVA 方法是一種微創手術，將功能不良的靜脈保留並矯正血液流動力學，用於治療靜脈曲張。CHIVA 治療目的在於透過阻斷靜脈交界處的逆流並保留隱靜脈（從足部頂部到大腿上部區域的靜脈）和肢體淺層靜脈系統的正常靜脈回流，來消除靜脈間的分流（靜脈之間的異常連接)。 我們如何辨別和評估證據？ 首先，我們檢索醫學文獻中的隨機對照試驗（RCTs) ，這些臨床研究中的受試者被隨機分配到一種或多種治療的组別。這類型的研究可作為評估治療效果最有力的證據。我們比對所有納入本次研究的結果與證據並做出總結。最後，我們評估了證據的可信度。為了評估可信度，我們考慮以下因素包括:研究進行的方式，樣本數和結果的一致性。根據我們的評估，將證據的可信度分為非常低、低、中或高。 我們有何發現？ 我們找到 6 個 RCT，共包括 1160 名罹患慢性靜脈功能不全 (CVI) 的受試者。其中三個 RCT 將 CHIVA 方法與靜脈抽除術進行了比較，另一個 RCT 將靜脈潰瘍患者使用CHIVA 方法與的加壓敷料進行比較。新納入的研究中包括三項比較：其一是將 CHIVA 與靜脈抽除術（靜脈被移除或打結）和射...

全體人口投與抗瘧疾藥以減少瘧疾感染 甚麼是瘧疾的大規模投藥 (MDA)？ 瘧疾的大規模投藥意為，針對某一特定人口的每位成員，或是生活於特定地區的每個人 (除非投與藥品對這些人有害)，在大約相同的時間和重複的時間區間，給予一個完整療程的抗瘧疾藥 (即使沒有瘧疾症狀也無論瘧疾是否存在)。 MDA 如何減少瘧疾在人群中傳播？ 瘧原蟲的生殖週期包含人類肝臟、人類血液和病媒蚊三個階段。瘧疾感染源自於攜帶瘧原蟲的瘧蚊 叮咬。 在叮咬的過程中，具感染性的蚊子會將瘧原蟲注射到人類這個宿主體內。原蟲最初會在肝臟中複製，然後被釋放到血液中。在釋入血液內的階段，瘧原蟲會在紅血球中繁殖，有時會引起發燒和其他瘧疾特有的症狀。有些瘧原蟲則成為蚊子的一種感染形式。當感染者再度被叮咬，蚊子會吸入含有瘧原蟲的血液，然後又重新開始傳播的循環。 大規模的投予抗瘧藥物可以短暫避免新的瘧疾感染，並清除人群中現有的瘧疾感染。根據使用的抗瘧藥物特性，大規模投藥針對不同階段的瘧原蟲，可以減少疾病造成的負擔及在人群中傳播。大規模投藥是否能成功地減少或阻斷瘧疾傳播，要取決於該地區的瘧疾感染量。其他控制瘧疾的方式包括：避免蚊子叮咬、人群中一定比例的人口，接受至少一輪的大規模投藥、人口遷移、以及在瘧疾傳播高峰期進行大規模投藥。 本文獻回顧的目的為何？ 為了指引政策制定及未來研究方向，以控制及消除瘧疾。本篇文獻回顧目的在於重新評估現有證...

預防與治療貧血的終身介入措施 本文探討的議題為何？ 貧血（血液中鐵含量低）是廣泛分布於全世界的健康問題，由營養（例如營養缺乏）或非營養（例如疾病或遺傳疾病）因素所引起。而引起的健康問題包括疲勞、生產力下降、不利懷孕與兒童發展。 此議題為何重要？ 缺鐵 (ID) 是營養性貧血中的常見原因，其原因是飲食中缺乏鐵或體內鐵吸收減少（例如咖啡、茶或可可中的成分會抑制鐵的吸收；而富含維生素 C 的飲料和食物，如水果和蔬菜，可增強鐵的吸收）。某些類型的貧血可以透過補充鐵劑（藉由膠囊或滴劑）、強化劑（富含微量鐵粉的食物）或改善飲食的多樣性和品質（例如教育或諮詢）來預防或控制。 我們找到哪些證據？ 嬰兒（6 至 23 個月） 兩篇文獻回顧顯示，與安慰劑、無干預或其他干預措施相比，補充鐵可提高血紅蛋白 (Hb) 水平，並降低貧血和缺鐵性貧血 (IDA) 的風險。六篇文獻回顧顯示，牛奶或穀物的鐵強化、多種微量營養素粉 (MMNP)、家庭強化的補充食品和補充性餵食可增加 Hb 水平並降低貧血風險。在一篇文獻回顧中，脂質基底的營養補充劑 (LNS) 降低了貧血的風險，而兒童穀物增加了 Hb 水平並降低了 IDA 發病率。 學齡前和學齡兒童（2 至 10 歲） 兩篇文獻回顧顯示，每日或間歇性（例如每週 1 至 3 次）補鐵可增加 Hb 水平並降低貧血和 ID 的風險。對於每日補鐵與間歇補鐵的比較，一篇文獻回...

用於治療增生性疤痕的矽膠片 研究背景 疤痕是傷口或受傷癒合後留在皮膚上的痕跡，例如手術後或燒傷後。隨著時間的推移，大多數疤痕會褪色並變得蒼白，但有些疤痕可能會變紅並隆起（稱為增生性疤痕）。增生性疤痕可能需要數年的時間才能變平及消退。 疤痕可能會發癢、疼痛或難看，並且可能會限制活動。疤痕會影響人們的身體和情緒，並會影響一個人的幸福感。 治療的目的在於改善疤痕的外觀並幫助使其不那麼明顯。它們包括：穿著緊貼皮膚的衣服（壓力服）、適用於疤痕的治療方法、激光療法和矽膠片。 矽膠片是柔軟的傷口敷料，含有彈性形式的矽膠。它們具有柔軟、橡膠般的質地，能黏在皮膚上。它們通常用於癒合皮膚，以幫助軟化和撫平增生性疤痕。 我們想知道什麼？ 在這篇 Cochrane 文獻中，我們想了解矽膠片在治療增生性疤痕方面的效果如何。 研究方法 我們搜索了有關使用矽膠片治療增生性疤痕的研究。我們僅搜索隨機對照試驗，其中每個人接受的治療都是隨機選擇的。這些研究提供了關於治療效果的最可靠證據。 我們發現了什麼？ 我們發現了 13 項研究，計有 468 人（其中 425 人完成了研究）因手術、受傷、燒傷或燙傷而導致增生性疤痕。這些研究比較了矽膠片與不使用矽膠片進行治療、穿著壓力服、塗抹矽膠凝膠或洋蔥提取物、聚氨酯敷料、類固醇注射、激光治療、強脈衝光或 Gecko Nanoplast（矽膠繃帶）的效果。 所有研究均在歐洲（6...

以非侵襲性正壓呼吸療法來改善男性阻塞型睡眠呼吸中止患者的勃起功能障礙 文獻回顧問題 本文獻回顧的目的是評估以非侵襲性正壓呼吸療法用於改善阻塞型睡眠呼吸中止症 (OSAS) 患者勃起功能障礙 (ED) 的有效性及可接受性。 研究背景 OSAS 是一種在睡眠期間反復發生喉嚨阻塞，導致呼吸暫停的臨床病症。勃起功能障礙是指男性無法達到並維持足夠的勃起以進行令人滿意的性活動。OSAS 和 ED 的關聯比偶然發現的要普遍得多。 非侵襲性正壓呼吸療法是一種附著在面罩上的設備，以輸送氧氣予病患。該設備能促進氣體進入呼吸道並幫助使用者呼吸。有幾種不同類型的設備，包括持續性正壓呼吸器 (CPAP) ，雙正壓呼吸器(BiPAP)，或可變式正壓呼吸器 (VPAP) 。CPAP 被廣泛認為是 OSAS 的第一線治療方案。然而，目前尚不確定 CPAP 或其他非侵襲性正壓呼吸器是否對 OSAS 男性患者的勃起功能障礙有療效。 文獻搜尋日期 最後一次搜索文獻證據是在 2021 年 6 月 14 日。 研究特點 我們納入了六項研究，其中包括 315 名患有 OSAS 和 ED 的男性患者。研究將 CPAP 與以下方案進行了比較：(1)不使用 CPAP ；(2)使用假設備 (一種類似於 CPAP 的設備但不提供正壓，作為安慰劑）；(3)或使用第五型磷酸二酯酶抑制劑（治療 ED 的第一線口服藥物），持續至少一個月。我...

以學校為基礎的體育活動干預措施是否會增加中度至劇烈的體育活動並改善兒童和青少年的體適能？ 重點資訊 以學校為基礎的干預措施可能會改善身體健康，但可能對身體質量指數（用於評估體重是否在健康範圍內）幾乎沒有影響，儘管我們沒有實質的證據。 很少有研究報告出任何潛在的有害影響。 需要仔細考慮關於實施校內體育活動計劃的類型，以及未來的研究應尋找確定適合學校環境的最佳體育活動干預措施。 為什麼促進兒童體育活動很重要？ 據估計，全球有多達 530 萬人因缺乏運動（缺乏身體活動）而死亡，而且這是導致大多數長期疾病和癌症的重要風險因素。這是一個令人擔憂的議題，特別是因為童年時期的體育活動模式會導致成年後的類似模式這件事情眾所皆知。鼓勵兒童在學校運動的計劃被認為是增加所有兒童活動水平的一種方式，而不論其他因素，如父母行為以及兒童早期的社會或經濟因素。 我們發現了什麼？ 我們發現了 89 項研究，這些研究著重在增加體育活動的學校計劃之影響，其中包括來自世界各地的 66,752 名兒童和青少年（6 至 18 歲）。課程時間從 12 周到 6 年不等。沒有兩個以學校為基礎的體育活動項目使用相同組合的干預措施。計劃每部份運行的頻率和時間於整個研究中差異很大。 在所有納入的研究中，儘管發現這些計劃可以提高學生的體適能，但在進行體育活動的學生人數或每天進行中度至劇烈體育活動的分鐘數或久坐時間方面，只有很小的變化...

經期性（月經相關）癲癇發作的治療 背景 經期性（月經性）癲癇是與月經週期有關的惡化性癲癇發作，其影響約 40% 的女性癲癇患者。以下這些特殊的月經週期階段是女性發作的高風險時期：月經來潮前及來潮期間（經前及經期，又稱經期性癲癇第 1 型）、排卵期（經期性癲癇第 2 型）、月經週期後半段（黃體期，又稱經期性癲癇第 3 型）。風險增加的原因可能與經期黃體脂酮（卵巢分泌的賀爾蒙）濃度的變化和排卵期雌激素（女性性賀爾蒙）激增有關。通過對動物的研究表明，黃體脂酮濃度較低可能會影響大腦對大腦化學物質「伽馬氨基丁酸」 (GABA) 的反應，而 GABA 正是預防癲癇發作的重要物質。高濃度雌激素與癲癇發作風險之間的關係則尚不清楚。 目前，經期性癲癇的治療依女性經期是否規律而定。如果女性經期規律，可以在月經來潮前或來潮期間使用賀爾蒙（如黃體脂酮補充劑）和非賀爾蒙（如 clobazam 或 acetazolamide）療法。如果女性經期不規律，導致無法預測經期天數，可以選擇使用合成賀爾蒙（如 medroxyprogesterone (Depo-Provera) 或促性腺激素釋放賀爾蒙 (GnRH) 類似物 (triptorelin 和 goserelin)）暫停月經的方法來治療。 經期性癲癇在女性癲癇患者中很常見，並可能對生活品質造成重大的負面影響。女性可能無法獲得合適的經期性癲癇治療，原因是哪種治...

非醫療措施能否預防或減少長期照護機構中的新型冠狀病毒感染？ 關鍵訊息 • 非醫療措施（例如：訪客限制或定期篩檢）可能會預防長期照護機構的居民和工作人員感染新型冠狀病毒 （導致 COVID-19 疾病），但我們對研究結果的可信度有些疑慮。 • 特別需要對真實世界的經驗進行更多高品質的研究。 • 還需要對大多數居民和工作人員接種疫苗的機構以及北美和歐洲以外的地區進行更多研究。 什麼是非藥物措施？ 非藥物措施指的是不使用藥物（例如：疫苗）來預防或減少疾病的方法。這些措施包括控制人們的行為和接觸、透過使用個人防護裝備 (PPE) 或定期篩檢是否感染。 新型冠狀病毒具有很強的傳染性。隨著護理人員和訪客進出，住在養老院（長期照護機構）中的老年人或身心障礙人士很容易受到感染，因為他們與其他人密切接觸。由於年齡和潛在的健康狀況，長照機構的住民一旦患有 COVID-19 ，其重病和死於該病的風險增加。 我們想知道什麼？ 我們想了解非醫療措施在防止長照機構的住民和工作人員感染新型冠狀病毒以及減少傳播方面的效果如何。我們著眼於各類型的成人長照機構，例如老人護理之家和身障人士專業照護機構。 我們做了什麼？ 我們檢索了關於非醫療措施對長期照護機構影響之研究。納入之研究必須表明這些措施預防多少住民或工作人員感染、住院或死亡；抑或是否防止病毒傳入機構或防止機構內爆發。我們採用任何類型的研究，包括使用“真實世界...

繼續教育會議與工作坊：對於醫療保健專業人員的實踐和病患健康的影響 本篇文獻回顧的目的為何? 本篇 Cochrane 文獻回顧的目的是評估教育會議對醫療保健專業人員的實踐和病患健康的影響。文獻回顧的作者搜尋所有相關的研究來回答這個問題，並納入 215 項研究。 重點資訊 單獨的教育會議或做為更大策略的主要部份可能比沒有策略更好地改善醫療保健專業人員和病患的健康。在改善醫療保健專業人員的實踐方面，它們也可能比其他類型的行為改變策略更好。但是我們不知道某些類型的教育會議是否比其他類型的會議更好。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 教育會議包括各種形式的課程、研討會和工作坊。醫生和其他醫療保健專業人員經常使用教育會議作為他們繼續醫學教育的一部分。醫療保健系統中的醫學學會和雇主也使用教育會議來介紹新知識或新類型的照護方式以鼓勵最佳實踐。這些類型的會議可以有很大的差異。例如，一些可能是非常具有互動性的，其他可能是講座類型的。主持會議的人員類型和參加人數也各不相同。 但是這些類型的會議會帶來改變嗎？本篇文獻之作者評估了參加教育會議的醫療保健專業人員是否更有可能地遵循他們推薦的作法。此外，本篇文獻之作者評估這些會議是否對病患的健康有任何的改善。 本篇文獻是對先前的 Cochrane 文獻的更新。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 本篇文獻之作者納入 215 項相關研究，涉及 28,000 多名醫療保健專...

在連續性腎替代性治療期間以非藥物介入措施預防血液迴路凝集 本文探討的議題為何？ 急性腎臟損傷 (AKI) 是重症的患者常見的主要問題，在嚴重急性腎臟損傷的情況下，使用迴路的腎臟替代療法/透析 (KRT) 是必須的。連續性腎替代性治療 (CKRT) 是指在 24 小時內連續進行，若 CKRT 迴路中的血液凝集會影響治療的進行。為了避免這樣的情況，已經研究了各種非藥物 (不使用藥物) 介入措施，因此我們研究的目的在於總結非藥物介入措施在 CKRT 期間預防體外管路凝集的當前證據。 我們做了什麼？ 我們在 Cochrane Kidney and Transplant 資料庫檢索了截至 2021 年 1 月 25 日的文獻，我們的文獻總結了 20 篇隨機試驗，涵蓋 1119 位受試者。 我們有何發現？ 我們發現納入的其中 18 篇的研究品質較差，且納入的受試者數量較少。大多數的研究並沒有報告全因死亡率的研究結果。我們發現，與連續性靜脈血液過濾術 (CVVH) 相比，連續靜脈血液透析濾過 (CVVHDF) 可以延長迴路壽命。此外，使用前稀釋血液過濾，與後稀釋血液過濾相比；將較長的導管尖端置於右心房，與將與將較短的導管尖端置於上腔靜脈相比；及使用表面改良的雙腔導管，與標準雙腔導管相比，這幾個措施可能會延長透析迴路的使用壽命。同時，與標準血流量相比，更高的血流量可能不會影響迴路壽命。總體而言，...

間歇性外斜視（一種始於兒童時期的眼部協調問題）的不同治療方法有哪些益處和風險？ 重點資訊 · 用眼罩蓋住一隻眼睛可以比眼科專家的定期監測更有效地改善間歇性外斜視兒童的眼睛協調能力。 · 少數研究比較了間歇性外斜視的其他治療方法，但那些研究並沒有提供關於益處和風險的明確答案。 · 這方面需要進行良好的研究，以改善間歇性外斜視的管理。 什麼是間歇性外斜視？ 間歇性外斜視是一種在出生後第一年出現的眼部疾病。它會導致一隻或兩隻眼睛轉向耳朵，通常是當孩童看遠方、做白日夢、疲倦或在明亮的陽光下時。一次只露出一隻眼睛，而另一隻眼睛直視前方。這可能很少發生，也可能全天定期發生。 間歇性外斜視有哪些治療方法？ 當孩童的眼睛大部分時間都指向同一方向時，或者當間歇性外斜視不影響視力時，可能只需要眼科專家進行定期監測（觀察）。 對於患有更嚴重間歇性外斜視的孩童，可以使用多種治療方法，包括： · 眼保健操，改善孩子對其眼球運動的控制； · 配戴眼鏡，鼓勵雙眼一起運作； · 眼部肌肉手術，調整眼睛的位置；和 · 用眼罩蓋住一隻眼睛，強化另一隻眼睛。 我們想知道什麼？ 我們希望能知道： · 哪種治療方法最適合間歇性外斜視；和 · 治療是否會導致任何不必要的（不良的）反應。 我們做了什麼？ 我們搜尋了將間歇性外斜視的不同治療方法相互比較的研究。我們對這些研究的結果進行比較和總結後，再根據其研究方法和規模等因素評...

術後化學治療用於可手術切除的膽管癌 文獻回顧問題 對於接受膽管癌手術切除的患者而言，術後進行輔助化療（手術後的藥物治療，目的為殺死手術後殘留的癌細胞）與不進行術後輔助化療或其他任何形式的化療相比之益處及危害。 研究背景 膽管癌為一侵入性腫瘤，手術切除為主要的治療方式。膽管是將膽汁從肝臟輸送到膽囊，再從膽囊送進小腸的引流 “管道”。儘管手術可將膽管癌完全去除（切除），腫瘤依然經常復發，造成病患的預後不佳。一般認為，手術切除後進行術後輔助化療（初始治療後的追加治療）可藉此消除殘留的癌細胞和微轉移的病灶（從原發處擴散到身體其他部位的微腫瘤），來降低癌症復發的風險。但這類療法的整體優缺點尚未釐清。 研究特點 我們搜尋已發表的描述型隨機分派臨床試驗（一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組別之一的研究）文獻，以確定術後輔助化療所扮演的角色。一共找到五項研究，總參與人數 931 名。有四項研究 ( 867 位參與者) 比較了手術加術後輔助化療（mitotycin-c 和 5-flurrouracil、gemcitabine、gemcitabine 加 oxaliplatin 或 capecitabine）和僅做手術（無術後輔助化療）的結果。另一項研究（70 位參與者，其中 64 位有膽管癌，6 位有膽囊癌）比較的是手術加新的輔助口服化療藥（S-1，氟嘧啶衍生物）和手術加 gemcitabine...

氯胺酮（K他命）與其他麩胺酸受器調節劑用於治療患有憂鬱症的成人 本篇文獻回顧為何重要？ 憂鬱症是最常見的精神障礙之一，全球估計有 3.5 億人受此症所苦。而重度憂鬱症患者受到的首選治療往往是服用抗憂鬱藥物。但是，這些藥物在一年內僅對大約四分之一的人有效。因此，我們需要有效的替代藥物來治療憂鬱症，尤其是在快速治療上。有新的一組稱為 “麩胺酸受器調節劑” 的藥物，這組藥物主要是作用在麩胺酸神經系統，而這組藥中也包含了氯胺酮（俗稱 K 他命）。在這篇文獻回顧中，我們細查了麩胺酸受體調節劑（包括氯胺酮）在治療憂鬱症上的療效。 哪些人可能會對本文獻回顧感興趣？ - 憂鬱症患者，以及其朋友和家人。 - 從事醫療相關事業的人員、精神科醫師、心理學家、藥劑師 - 從事成人心理治療相關工作的專業人員 本篇文獻回顧旨在解答哪些問題？ 1.使用氯胺酮和其他麩胺酸受器調節劑治療是否比用安慰劑（假藥丸）或其他藥物治療更有效？ 2.使用氯胺酮和其他麩胺酸受器調節劑治療是否比用安慰劑或其他藥物治療更容易接受？ 本篇文獻回顧納入了哪些研究？ 我們在醫學數據庫裡檢索了2020 年 7 月 30 日以前完成的所有相關研究（特別是隨機對照試驗）。在這些相關研究中，只有將氯胺酮或其他麩胺酸受器調節劑與安慰劑、其他藥物或電療法 (ECT) 用於成人（18 歲以上）憂鬱症的療效進行比較的研究才能納入本篇回顧。另外，這些研究...

單次注射布洛芬（一種抗發炎藥）緩解成人術後短期疼痛的好處和風險是什麼？ 重點訊息 - 沒有足夠的證據來確定靜脈注射（注射進入靜脈）布洛芬是否對手術後疼痛的成年人有效或是否會傷害他們。 - 若未來研究可以有大量病人去參與，去斷定布洛芬對於手術後疼痛是否有效，這將會是良好的研究設計。 - 需要更多證據去證明布洛芬是否會造成嚴重的不良反應 治療手術後的短期疼痛 手術後的疼痛（術後疼痛）在短期內（6 小時內）很常見。 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs，例如 Aspirin 類藥物) 常常和鴉片類藥物 (例如嗎啡) 一併給予，去治療這類疼痛。然而，NSAIDs 可能有副作用。NSAID (例如布洛芬) 可能造成流血 (例如，在切口或傷口上)，就會造成腎臟和腸道受傷。 病人需要更多、更好的治療去減輕他們術後短期的疼痛。使用鴉片類藥物去治療短期疼痛會有很多的擔憂，因為假如使用過量，病人可能會產生不愉快的副作用或鴉片類藥物過量。所以，在使用 NSAID 去降低短期術後疼痛時，考慮 NSAID 的優點和風險就非常重要。 我們想要了解什麼？ 布洛芬是一種由靜脈送到體內的 NSAID。我們想知道當病患無法口服藥物時，靜脈注射布洛芬（通過注射或滴注給藥）是否是控制中度至重度疼痛的有用治療選擇。 我們做了什麼？ 為了使比較公平，這些研究中的所有病人必須有相同的隨機機會（例如擲硬幣）接受布洛芬或其他治療方...

慢性阻塞性肺病患者的整合疾病管理介入措施 相較於一般治療，整合疾病管理計畫對於慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者生活品質、活動能力、肺部疾病發作次數的影響？ 背景 慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一種慢性肺部疾病，是世界各地造成健康危害的主要原因。COPD 患者在日常生活中會因疾病而感到喘不過氣、咳嗽、並且在肺部疾病發作時症狀急劇惡化。 不同醫療工作者，例如醫師、護理師、物理治療師，通常對於 COPD 患者提供不同類型的治療（例如開立藥物、提供自我照護技巧、衛教、復健運動）。以前，COPD 患者可以接觸一個或多個不同的醫療工作者，而這些工作者他們獨立工作。整合疾病管理計畫的目標是能夠包含不同照護層面，讓不同醫療工作者互相合作，提供更有效率的高品質照護。 研究特性 我們評估了 52 篇研究，涉及 21,086 位的 COPD 患者。這些研究遍布於 19 個不同的國家。參加者平均年齡為 67 歲。 66% 為男性。有些研究在診所進行、有一些在醫院、有一些則同時在兩者進行。 重點結論 我們發現參與整合疾病管理計畫的患者相較於一般治療可能有更好的活動能力。參與整合疾病管理計畫的患者因肺部疾病發作而入院的次數可能減少，到急診室就診的次數也可能減少。一旦住院，住院的總天數減少了兩天。但整合疾病管理計畫可能不會減少死亡人數。現有治療計畫的多樣性難以評估哪一種是最佳的整合疾病管理計畫。 未來研究...

哪些方法可以幫助 COPD 患者按規定服藥？ 文獻回顧問題 哪些方法可以幫助人們繼續服用處方藥、改善生活品質並減少慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者的住院率？ 研究背景 COPD 是一種肺部疾病，會導致長期呼吸問題，包括呼吸急促等症狀。確實存在可以提供幫助的藥物，但有時人們不會按照處方規定來服用。不同的方法可以幫助人們按處方規定服藥，並有助於改善症狀或生活品質並且減少住院的可能。 我們想知道是否有任何方法可以幫助 COPD 患者按處方規定服藥。 確認和選擇的研究 我們搜索資料庫以找到這些研究。四個人成對工作，分別查看研究清單，並同意需涵蓋哪些研究。最近研究的檢索是在 2020 年 5 月進行的。 研究特徵 我們納入了幫助改善藥物使用的簡單方法（例如不同的藥物劑量或單一吸入器而不是兩個單獨的吸入器）與常規 COPD 護理進行比較研究。我們還納入了測試組合方法的研究（例如，來自護士或藥劑師的資訊或訓練以及監測藥物使用）。 主要結果是什麼？ 我們在分析中納入了 14 項研究（ 2191 人）。沒有研究被遮盲（人們知道他們是否正在接受一種方法來幫助他們的依從性或替代性）。六項研究使用了簡單的方法（例如改變藥物劑量、改變吸入器類型或藍牙吸入器提醒設備），八項研究使用組合方法（例如護士或藥劑師提供有關如何改善藥物使用的建議或訊息）。 我們不確定不同藥物劑量對堅持服藥的人的影響，因為它與常規護...

尤文氏肉瘤首次復發的兒童、青少年及年輕成人在高劑量化學治療 (HDC) 後接受自體造血幹細胞移植 (AHCT) 文獻回顧問題 我們尋找證據證明，高劑量化學治療加上自體造血幹細胞移植相較於常規化學治療，是否能更好地改善尤文氏肉瘤首次復發的兒童、青少年及年輕成人的無事件存活期、整體存活期、生活品質調整存活期和無疾病進展存活期。我們也觀察因為這些治療而發生的不良反應。 背景 尤文氏肉瘤是一種好發於骨骼和軟組織的腫瘤，尤其是長骨和骨盆，主要發生在兒童、青少年和年輕成人。自從在手術後引入化學治療，無論接受放射治療與否，尤文氏肉瘤患者的預後都有所改善。然而，即便有了改善的化學治療，仍有太多人最終因為疾病進展或復發而死於該疾病。首次復發尤文氏肉瘤患者的預後不佳：在 24 個月時，每 10 名年輕人中僅有不到 3 人還存活；而在 48 個月時，每 10 人中不到 1 人仍活著。改善治療對這些人來說至關重要。高劑量化療後使用自體造血幹細胞移植（以靜脈輸注事先收集的幹細胞來重建骨髓），已成功使用於患有各種腫瘤的年輕人。理論上，這似乎是個不錯的選擇，能夠治療少量殘留癌細胞，並提升尤文氏肉瘤首次復發後的存活率。 主要結果 我們對醫學文獻進行了廣泛的搜索，包括相關的會議論文集，進行中試驗的註冊平台，但是我們並未找到任何相關的研究。因此，對於尤文氏肉瘤首次復發的兒童、青少年及年輕成人，高劑量化學治療加上自體...