預防瘧疾的房屋改造 本篇文獻回顧的目的為何？ 房屋改造，例如使用紗網（用網狀物或其他材料覆蓋或關閉房屋的潛在入口）或使用特定的房屋材料及設計，例如使用金屬屋頂而不是茅草屋頂或是使用高架屋，可能有助於減少瘧疾所造成的負擔。它們的作用是阻止蚊子進入房屋，並減少住戶在室內被叮咬的次數。此外有些居家環境改善則考慮使用殺蟲劑，目標是殺死任何試圖進入房屋的蚊子。 關鍵訊息 根據在非洲進行的 7 項研究之證據，改造房屋以防止蚊子進入家中與降低血液中攜帶瘧疾寄生蟲的人之比例以及減少貧血發生有關。房屋改造對特定時間段內發現的瘧疾病例數量的影響參差不齊，由於研究結果之間的差異，對室內蚊子密度的影響不太清楚。6 項待發表的實驗可能會強化當前的證據基礎。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 這篇文獻回顧概括調查居家改造對人類瘧疾結果影響的研究。如果研究進一步報告房屋改造對蚊子（可能攜帶會造成瘧疾的瘧原蟲之蚊子）或住戶看法的影響，我們也會總結這些數據。在搜索相關研究後，我們納入了 7 項已發表的試驗和 6 項正在進行的試驗。所有完整的實驗都單獨評估了紗網 (窗戶、門、屋簷、天花板或以上這些的任何組合)、或是將紗網與屋頂改造或簷管安裝 (一種位於簷口中的 “誘殺” 装置) 一起進行評估。1 項實驗將殺蟲劑合併使用在他們的房屋紗網中。 本文獻回顧的主要結果為何？ 7 項納入的實驗中都評估了在特定時段內居住在房屋中的...

哪種荷爾蒙療法對卵巢早衰的女性更有效呢？ 關鍵訊息 我們只發現三項研究，在三種不同的背景下研究各種荷爾蒙療法。 根據這些小型研究的資料，我們無法得出任何明確的結論。 需要進行充分和足夠大型的研究來找尋卵巢早衰女性的最佳荷爾蒙療法，以提高她們健康懷孕的機會。 什麼是卵巢早衰？ 卵巢為一對腺體，對雌激素、黃體素和睪固酮等荷爾蒙作出反應並產生荷爾蒙。它們在骨骼、心臟和生殖健康方面扮演著重要角色。卵巢早衰是一種影響約 1% 女性的情況，其表現為卵巢無法正常產生荷爾蒙。這會增加她們罹患骨折、心臟病和不孕症的風險。如果女孩的第一次月經在 16 歲時尚未開始，或者如果女性在 40 歲前超過 6 個月月經未來，則可能會被診斷出卵巢早衰。這還需要進行血液檢查以確認各種荷爾蒙的異常值，這些荷爾蒙與卵巢的運作有關。 卵巢早衰如何治療？ 卵巢早衰通常用荷爾蒙療法來治療，這種療法模仿正常運作的卵巢原會產生的效果。治療之目的為平衡這種情況在骨骼、心臟、血管以及生殖健康的負面影響。治療方式可能包括以不同劑量給予不同荷爾蒙，透過口腔、皮膚貼片、注射或陰道給藥途徑。 我們想了解什麼？ 我們想找出最佳的荷爾蒙組合，並可讓女性在卵巢早衰後能夠生育。我們還想找出用於治療卵巢早衰的荷爾蒙療法之不良影響。 我們做了什麼？ 我們遵循標準的 Cochrane 方法搜尋研究、比較和總結研究結果，並以研究方法和研究規模等因素評估我...

成人大腿下部骨折的治療 重點摘要 對於大腿下半部骨頭（遠端股骨）骨折的人，我們認為最好的兩種治療方式比較為：在大腿骨內放置金屬棒、或在骨頭外側放置螺釘固定的金屬板，但也有其他方法。我們不確定哪種治療方法更好，但有一些證據顯示金屬棒可以減少障礙。 目前不確定哪種金屬植入物最適合大腿骨下端的骨折。 需要進一步研究來比較這些常用的手術方式。 為什麼治療遠端股骨骨折很重要？ 大腿骨下部（遠端股骨）的骨折讓人衰弱和疼痛。這些受傷後行動不便也是導致健康不佳的重要原因。有時這些骨折發生在以前進行過膝關節置換的人身上；這會使骨折的治療更加複雜。 遠端股骨骨折的治療方法有哪些？ 許多治療方法已用於治療這些傷害。過去，人們在床上接受重物治療重新讓腿伸直。最近則是在手術中使用金屬植入物（手術固定）來修復斷裂的股骨。手術的方法包括在股骨外側使用鋼板和螺釘，或在股骨內使用金屬棒在骨折癒合時將骨頭固定到位。這些植入物的技術變得越來越先進，組件可以 “鎖” 在一起，形成 “鎖定” 的裝置。儘管取得了這些進展，但對骨折的最佳治療方法仍然存在爭議。 我們想知道什麼？ 我們想了解不同治療方法在成人股骨下端骨折的效果。手術的結果評估包括：功能評分、疼痛、生活品質 (QoL) 以及因手術方法而出現的任何併發症。 我們做了什麼？ 我們檢索了截至 2021 年 10 月發表的隨機對照試驗 (RCT)（將患者隨機分配到治療組...

倖存者、家屬以及專家在性侵害及性暴力事件的介入經驗 本篇文獻回顧的目的為何？ 本次文獻回顧的目的是探討性侵害和性暴力倖存者接受他人介入而得以被支持並改善健康和福祉的經歷，以及他們的家庭成員和專業人員提供這些幫助的經驗。為此，我們分析了 37 篇描述介入行為的觀點和經驗的研究。 關鍵資訊 -- 倖存者與他們的家人和專家強調，實施介入措施的組織環境（例如，組織的地點和組織中員工的態度）對於倖存者接受介入的體驗及他們如何從中受益至關重要。 -- 參與者談到了治療和介入帶來的正向成果，例如身心健康的改善、情緒、人際關係、對創傷的理解以及重拾他們參與廣闊生活領域的能力。 -- 參與者解釋最能使人在介入措施中受益的特徵與環境，往往也是可能成為障礙的特徵。舉例來說，與治療師開誠佈公的關係是一種益處，但如果這種關係無法實現，則變成一種障礙。 -- 與倖存者亞群體相關介入措施的不同面向（例如：基於信仰的介入措施）以及它們使所有倖存者（例如男性倖存者、殘疾倖存者或來自其他少數群體的倖存者）產生認同感的程度都很重要，以確保每個倖存者都能從中獲得最大的利益。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 我們查找了一些研究，關於探索性侵害和暴力的倖存者以及透過介入措施提供倖存者支持的專業人員，或透過支持倖存者完善了這些介入措施的倖存者家屬之經驗。 我們納入了以下研究： -- 在兒童或成人或兩個時期都受到過性侵害，而接受...

治療慢性牙齦發炎 (牙周病)，以預防心血管疾病 文獻回顧問題 這篇文獻回顧的主要問題為是否治療慢性牙周病 (牙齦發炎) 能預防或控制心血管疾病。 研究背景 慢性牙周病會造成牙齦腫脹及疼痛，並導致支撐牙齒的齒槽骨出現缺損情況。「慢性」兩字代表著該疾病已經持續一段時間，且病人並未接受治療。隨著醫界發展出新的牙齦疾病分類系統，「慢性牙周病」這個術語漸漸遭到淘汰，但由於我們找到的研究還是建立在舊有的分類系統上，因此，我們在本文獻中仍保留該術語的使用。 牙周病和心血管疾病之間可能存在著關聯。慢性牙周病的治療會消除細菌及感染症狀，並控制發炎情況，一般認為這可以幫助預防心血管疾病的發生或復發。我們想了解，牙周病治療是否能預防病人的死亡，或是減少發生中風或心臟病等心血管疾病發作的可能性。 研究特徵 我們在主要電子數據庫中搜索了被稱為 “隨機對照試驗” 的科學研究，其研究截至 2021 年 11 月。在這類型的研究中，受試者會被隨機分配到實驗組或對照組。實驗組的受試者會接受正在測試的治療，而對照組的人通常不會接受治療、或接受安慰劑 (假的治療)、亦或接受另外一種類型的治療、或常規照護。 我們發現了兩項符合回顧納入標準的研究。其中一項研究，評估了 165 位沒有心血管疾病史，但有代謝症候群的受試者 (代謝症候群為導致心血管疾病的高危險因子總稱，例如肥胖、高血壓、高血糖)。另外一項研究一開始有 303...

對於正在服用抗精神病藥物的思覺失調症患者，合併使用預防體重增加的藥物，其防止體重上升的效果如何？ 重點摘要 -- Metformin 用於預防抗精神病藥引起的體重增加可能有效。 -- H2 拮抗劑 (H2 antagonists) 和單胺類調節劑 (monoamine modulators) 用於預防抗精神病藥引起的體重增加可能略微有效。 -- 未來的研究應納入更多的病人，並對他們進行更長時間的評估。 什麼是抗精神病藥？ 抗精神病藥是用於治療思覺失調症狀的藥物，例如幻覺、妄想和躁動。它們通常用於治療思覺失調症患者。抗精神病藥，例如有 haloperidol (Haldol)、chlorpromazine (Thorazine)、olanzapine (Zyprexa) 和 risperidone (Risperdal)。 思覺失調症和體重增加 思覺失調症者體重過重的機率為一般人的兩倍，這可能是由於飲食習慣不佳與缺乏身體活動的生活方式。體重過重會導致其他健康狀況，例如心臟疾病、中風和糖尿病。 然而遺憾的是，抗精神病藥的副作用為體重增加。有時，思覺失調症患者會被開立抗精神病藥與 “附加” 藥物 (‘add-on’medications) 一起服用，用以預防體重增加的副作用。這些附加藥物可能會阻斷人們的飢餓感或促進人們的飽足感。通常這些附加藥物是為了其他治療目的而開發，例如，metfo...

上肢鍛鍊計劃對腎衰竭患者的動靜脈瘻管成熟有效嗎？ 這是什麼議題呢？ 動靜脈瘻管 (AVF) 是在動脈和靜脈之間建立的一種特殊銜接，形成強大的血管，並可在血液透析治療期間反覆地進入。一旦建立，通常需要六到八週的時間發展 (或成熟) 才能使用。成熟會導致連接的靜脈變大，並且由於血流增加，其血管壁變得更厚和更強壯。鍛鍊計劃可能會縮短 AVF 及其功能成熟所需的時間，然而，什麼類型的鍛鍊計劃以及何時應進行鍛鍊計劃 (在建立 AVF 之前或之後) 仍不清楚。 我們做了什麼？ 我們瀏覽文獻以找出描述使用上肢鍛鍊對腎衰竭患者 AVF 成熟之研究。我們從研究中蒐集資訊並將其結合以確定此介入是否有所幫助。我們檢查了這些介入的品質，來判斷我們觀察到的效果是否可靠。 我們發現了什麼？ 我們發現 9 項研究涉及 579 名患者；兩項研究著眼於在建立 AVF 前進行鍛鍊，而 7 項研究著眼於在建立 AVF 後進行鍛鍊。不幸的是，只有在建立 AVF 後進行鍛鍊的 7 項研究可被分析。使用的鍛鍊計劃類型是等張 (運動時在肌肉上施加恆定重量的運動，並同時移動關節) 和等長運動 (肌肉收縮，周圍關節沒有任何運動）。 與無介入相比，等張運動可促進超音波成熟，而與等張運動相比，等長訓練可促進超音波與臨床成熟。與等張運動相比，等長運動也可增加靜脈大小和動脈血流量。我們所納入的研究皆未報告不良事件。 由於研究規模較小且介...

電磁引導或內視鏡引導方法：哪一種方式較適合將灌食管置入小腸？ 重要訊息 -- 由於缺乏有力的證據，我們仍然不清楚在小腸中置入灌食管時，電磁引導是否優於內視鏡引導。 -- 相比於內視鏡引導，電磁引導的灌食管放置可能花費較少。 研究背景 對於治療不健康、營養不良、或兩者兼具，以及雖有正常腸道功能但無法進食的人而言，使用灌食管並透過腸道來給予營養是重要的。對於食物或液體進入呼吸道有高風險的人 (可能導致肺炎，一種肺部的發炎狀態)，灌食管可以用來協助將營養及藥物送達小腸。兩種置入灌食管的方法皆包含將管子穿經鼻子、食道、胃，然後藉由導絲進入小腸（腸道）。雖然內視鏡引導的置入透過一個薄且可彎曲的管子並搭配攝影機，是用來將灌食管深入小腸最常見的方法，但是許多的醫療專業人員仍必須透過 X 光確認置入是否成功，而非在一個人的床邊即可完成。相比之下，受訓過的護理師使用電腦螢幕，可以在床邊執行電磁引導的灌食管置入，並確認其是否成功。 我們想要了解什麼？ 我們想了解對於不健康和無法進食的人而言，電磁引導或內視鏡引導的灌食管置入小腸是否更好且更安全。 我們做了什麼？ 我們搜尋比較電磁引導與內視鏡引導經由鼻子置入灌食管的研究。我們比較並總結這些研究的結果，並根據研究方法和規模等因素，來評估我們對於證據的信心。我們探討醫師如何在第一次嘗試時，成功地將灌食管置入小腸，以及這些研究中肺炎患者的比例。此外，我們評估...

重複性穿顱磁刺激改善中風人士的日常活動 文獻回顧問題 重複性穿顱磁刺激（repetitive peripheral magnetic stimulation, rPMS）對改善中風人士的日常活動有效嗎？ 研究背景 中風是導致失能最常見的原因，當大腦部份的血液供應中斷或減少時，中風便會發生。有兩種已知類型的中風：缺血性（由於缺乏血液供應）和出血性（由於出血）。中風後手臂或腿部癱瘓會導致日常活動和功能出現問題，包括進食、洗澡、穿衣和行走。中風後半身癱瘓病人需要進行身體復健，即上肢和下肢的訓練。訓練以日常生活活動為主，以及適當使用助行器（如拐杖）。然而，目前有效的治療方法有限。重複性穿顱磁刺激（repetitive peripheral magnetic stimulation, rPMS）是一種非侵入性治療（不涉及將器械插入體內的治療），通過刺激運動神經的末端分支來引導肌肉收縮，以改善因腦部或神經損傷而造成肌肉無力的人運動。rPMS 可以穿透深層的肌肉，幾乎無痛且沒有副作用。 文獻檢索日期 檢索日期截至於 2021 年 10 月 5 日。 研究特點 本次是針對 2019 年發表的文獻回顧進行更新。我們檢索了來自四項關於 rPMS 的隨機對照試驗（受試者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究）的證據，共涉及 139 名受試者。兩項研究比較了 rPMS 和 “虛擬” 刺激（一種非常微弱的...

經診斷為自閉症類群障礙症的學齡前兒童在一年或多年後仍符合診斷標準的比例是多少？ 關鍵訊息 -- 10 位學齡前兒童中有 9 位被診斷為自閉症類群障礙症並在一年或多年後仍符合自閉症的診斷標準。 --由於缺乏強而有力的證據，本研究的發現可能無法推論至外在環境，我們也無法確認任何影響兒童是否維持診斷的其他因素。 --未來應著重於設計一項全面性的研究，探討兒童在臨床實踐中是否隨著時間的推移仍符合自閉症診斷的依據，以及其他可能會改變兒童維持診斷的相關因素。 什麼是自閉症？ 自閉症 (自閉症類群障礙症) 是一種常見的神經發育疾病，通常被視為終身疾病。其特點是社交困難、僅對特定的事物感興趣及重複性的行為。這些領域的挑戰性對每個人來說具高度不一致性。 如何診斷自閉症？ 自閉症是透過評估一個人是否符合一套標準化的診斷標準而定。 在兒童診斷中，診斷自閉症的評估可能經由兒科醫生、兒童精神科醫生、語言病理學家、職能治療師和心理學家。這些醫療專業人員可能會觀察並詢問兒童的社交和溝通技巧、局限於特定興趣和重複行為方面的困難，以及他們如何處理和回應周遭感官訊息。這些專業人員可使用單一或多種組合診斷評估工具來協助診斷。 什麼是診斷穩定性，為什麼它很重要？ 診斷穩定性是指個體是否隨著時間的推移保留其診斷中的特質。自閉症的診斷穩定性對於幫助醫療專業人員、自閉症患者及其家人了解自閉症類群障礙症的終身診斷可能性非常重要...

非小細胞肺癌患者在肺部手術之前進行運動訓練 文獻回顧問題 在肺癌手術前進行運動有什麼好處？ 且此時運動的安全性如何？ 背景 非小細胞肺癌 (non-small cell lung cancer) 的肺部手術提供患者治癒的機會，然而，肺部手術與發生併發症的風險有關。在手術前進行運動訓練，透過改善健康狀況，可能降低肺部併發症的風險，並使其他臨床結果進步，例如：患者需要胸腔引流 (chest drain，將塑膠管植入胸部，在手術後用來將液體或空氣引流出並收集) 的天數與住院天數。此篇 2017 年版本的文獻回顧中，我們發現在術前進行運動訓練，與降低術後肺部併發症、減少患者需要胸腔引流的時間、減少住院天數，以及改善健康狀態與肺功能有關。然而，此項證據屬於低品質。 研究特徵 此項證據是截至 2021 年 11 月的最新版本。本篇回顧納入 10 篇研究，包含 636 位患者。 主要研究结果 相比於術前不運動的人，術前進行運動訓練的肺癌患者大幅降低 (55%) 術後發生肺部併發症的風險。在運動期間沒有發生副作用。在術前運動可能是安全的。術前運動可能會縮短術後的住院時間（大約兩天），並在完成運動訓練計劃後，提高健康水平。此項證據對於影響使用胸腔引流的時間非常不確定。 研究證據之品質 此項證據的整體品質從最差到高不等，主要是因為研究方法的限制、納入研究的受試者少，以及結果的變異性。 翻譯紀錄:&n...

Dexraoxane 藥物可以預防或減少接受 anthracyclines 類藥物治療的成人和兒童之心臟損傷嗎？ 文獻回顧問題 我們回顧了 dexraoxane 藥物用於預防或減少接受 anthracyclines 類化學藥物治療的癌症兒童和成人心臟損傷證據的有效性，我們還研究了 dexraoxane 對除了心臟損傷之外的抗腫瘤效果 (即存活率和腫瘤反應率)、生活品質和副作用 (即治療後的不良或有害影響) 的可能影響。 研究背景 Anthracyclines 類藥物是可用於各種癌症的有效化學治療方法。然而，根據累積劑量（隨時間給予的治療總量），可能存在造成心臟損傷（心臟毒性）的風險。心臟毒性可能造成亞臨床 (subclinical) 心肌功能障礙（當有檢測證據證明心臟功能有限，但該人沒有症狀時），並有機會發展為臨床心臟衰竭（當該人有症狀時），dexraoxane 是一種可能可以預防或減少這種傷害的藥物。 本篇是更新先前已經發表過文獻的回顧。最初的回顧在於所有可能的心臟保護劑（保護心臟的藥物），現在被分成幾個部分，而這篇回顧只注重在 dexraoxane。 研究特性 回顧證據截自 2021 年 5 月。 我們發現了 13 項關於 dexraoxane 藥物的隨機研究（將人們隨機分派到兩個或多個治療組之一的臨床研究）：5 項為兒童研究（1,252 名患有白血病、淋巴瘤或固態腫瘤的兒童...

以芳香環轉化酶抑制劑治療多囊性卵巢症候群女性的不孕症 文獻回顧問題：考科藍作者針對使用芳香環轉化酶抑制劑治療因多囊性卵巢症候群 (polycystic ovary syndrome, PCOS) 而致不孕的女性，檢視相關證據。 背景：PCOS 是導致女性月經次數過少或無月經的最常見原因，全球約有 5% 至 20% 的女性罹患PCOS，時常會造成無排卵型的不孕症 (與無法排卵相關的不孕)。芳香環轉化酶抑制劑 (AIs) 可用於誘發排卵。自 2001 年以來進行的臨床試驗，對於芳香環轉化酶抑制劑、letrozole 的療效是否至少與最常使用的不孕症治療藥 clomiphene citrate (CC) 同樣有效，所得到的結論不盡相同。 研究特性：該文獻回顧納入臨床試驗，其受試者被隨機分配到介入組 (letrozole) 或對照組 (clomiphene citrate)，這些研究稱為隨機對照試驗。本次文獻回顧納入 41 篇隨機對照試驗，共包含 6,522 位婦女，所有試驗中使用的芳香環轉化酶抑制劑皆為 letrozole。比較組的部分，在 26 篇的隨機對照試驗中探討 Clomiphene citrate，4 篇隨機對照試驗探討腹腔鏡卵巢鑽孔術(一種觸發排卵的手術)。部分試驗包含其他治療。 主要結果：相較於clomiphene citrate，以 Letrozole 促進排卵及配合指...

體外光照療法用於兒童和青少年造血幹細胞移植後急性移植物對抗宿主疾病 背景 急性移植物對抗宿主疾病 (cGvHD) 是造血幹細胞移植 (HSCT) 後常見的併發症。來自捐贈者的免疫細胞 (白血球) 把接受移植者的細胞辨識為外來細胞 (非自身)。因此，移植的免疫細胞會攻擊接受移植者的細胞。主要受影響的器官有皮膚、肝臟和腸道等。這些免疫反應可能導致急性發炎 (突然的腫脹)，然後是器官慢性 (長期) 的變化 (像是纖維化、肺部結痂形成)。第一線的治療通常包括皮質類固醇形式的免疫抑制藥物（可降低人體免疫系統的強度），並且在難治性病例（疾病對治療有抵抗力）中與其他免疫抑制劑聯合使用。這些免疫抑制藥物的使用旨在抑制受體細胞的免疫介導攻擊。藥物有限的有效性和嚴重的副作用導致了幾種替代方法。 體外光照療法 (ECP) 是一種免疫調節療法，從患者體外收集周邊血液免疫細胞。將這些免疫細胞暴露於光敏感劑（一種對光照有反應的化學物質；例如 8-甲氧基補骨脂素 (8-methoxypsoralen)），隨後以紫外線 A 照射後再輸注回體內。此過程的免疫補助療法效果尚未完全了解， 目前的幾項臨床實踐建議提到，HSCT 後患有急性移植物對抗宿主疾病的兒童和青少年可以考慮 ECP。 研究要點 我們在科學數據資料庫中搜尋了目的在評估 HSCT 後的兒童和青少年（18 歲以下），以 ECP 治療急性移植物對抗宿主疾病...

增加吸入性類固醇的劑量或繼續使用原始劑量來治療成人和兒童的氣喘發作 重點資訊 遵循行動計劃的人，在氣喘發作開始時使用劑量增加的吸入性皮質類固醇吸入器而非原始劑量的吸入器，症狀可能會惡化並需要口服類固醇。其他益處和危害尚不確定，但在 “遮盲吸入器” 的總體研究使受試者和工作人員不知道誰接受了增加的劑量，這並未表明對輕度至中度氣喘患者有益。值得注意的是最近的研究中發現了對控制不佳的氣喘患者具有更有利的结果。但由於没有使用 ”遮盲吸入器”，因此該研究沒有被收納進來。 什麼是氣喘？ 氣喘是一種常見的長期肺部疾病，會導致咳嗽、呼吸急促和喘息。氣喘患者經常會出現症狀的短期惡化，稱為惡化或 “發作”，症狀範圍從輕微到危及生命。 為什麼這對氣喘患者很重要？ 氣喘發作對氣喘患者來說是可怕的，通常需要在家中或醫院進行緊急治療。了解如何在出現症狀的第一個徵兆時，適當地控制氣喘發作對於避免需要口服類固醇或住院緊急治療而言很重要。 吸入性皮質類固醇是一種常見的氣喘治療方法，每天使用可減少發作的可能性。向氣喘患者提供書面行動計劃，告訴他們如果症狀惡化該怎麼辦，這些計劃有時會建議短期增加吸入皮質類固醇的劑量以使症狀恢復控制。 我們想了解什麼？ 我們研究了當氣喘症狀惡化時，增加吸入皮質類固醇的劑量是否會減少進一步治療的需要，以及這樣做是否有任何危害。 我們做了什麼？ 我們查找了所有隨機分派研究，這些研究將每天吸...

手術後殘存疾病對晚期上皮性卵巢癌女性存活預後之影響 文獻回顧問題 本研究旨在評估晚期卵巢癌女性於初始治療階段手術後剩餘疾病量（殘存疾病）對存活期之影響（預後因子）。我們觀察了兩種治療模式，第一種為初次減積手術（術後輔助/附加化療），第二種為階段性減積手術（先化療後手術）。本文獻回顧有助於確定術後殘存疾病對存活預後之影響，並定義可接受之殘存疾病閾值。 背景 卵巢癌是女性七大常見癌症之一，也是婦科癌症病人死亡之主要原因。卵巢/輸卵管不同之細胞皆可能發展成卵巢癌。大多數卵巢癌為起源於卵巢表層或輸卵管內壁的「上皮癌」。初診斷為卵巢癌時，主要以手術合併化療的方式進行治療，手術通常於化療前（初次減積手術）或者於化療中進行（階段性減積手術）。通常卵巢癌被診斷時，癌細胞已擴散至整個腹腔，因此即使無法完整切除腫瘤，仍會建議進行手術。手術旨在盡力去除可見的癌組織，一般稱作減積手術或者減滅手術。研究表明，切除可見癌組織可能是晚期上皮性卵巢癌女性存活的重要預後因子。綜合以上所述，本回顧之目的係在調查如何以初診斷卵巢癌術後殘存疾病之數量來預測女性在診斷上皮性卵巢癌後之存活時間。 文獻回顧方法 我們搜索了截至 2021 年 8 月的電子數據庫，以及搜索未發表的相關研究。除了納入殘存疾病作為預後因子之研究外，也檢視了其他預後因子。 主要結果 我們搜索到 46 項研究，其中包括 31 項初次減積手術研究（共 2...

邊緣型人格障礙患者的危機介入 什麼是邊緣型人格障礙？ 邊緣型人格障礙 (borderline personality disorder, BPD) 是一種複雜又嚴重的心理疾患，約有 2% 的人口受到影響。許多被診斷出患有 BPD 的病患人際關係不穩定、容易憂慮、情緒波動大，這些都會導致疾病危險期頻繁發生。危險期很關鍵，因其可能造成危及性命的行為：像是吸毒、酗酒量增加、減少與專職醫療人員接觸和自傷。 我們想了解什麼？ 迄今為止，幫助危險期 BPD 患者的方法我們所知甚少。在這篇文獻中，透過隨機對照試驗的結果，我們想知道危機介入 (crisis interventions) 對 BPD 患者是否有效。隨機對照試驗會隨機分配部分受試者（危機介入組）接受實驗性治療，其他受試者（對照組）則是受仿真處理（安慰劑），而非其他或常規治療。 我們有什麼發現？ 檢索醫學數據庫後，我們發現有 2 個研究探討了文獻中的問題。 其中一項研究中，危機介入組有一個共同危機計劃，說明未來遇到危險期的管理傾向，以便發生危機時隨時參考。該計畫和「身心健康行動計劃」(Wellness Recovery Action Plan) 相似，不過它是由精神科專業人員共同編寫，而非個人完成。心理健康團隊還為危機介入組提供常規照護，像是定期與心理健康團隊中的特定人員接觸，而對照組僅有常規照護。 另一項研究中，危險期時，危機介入組...

治療肥厚性疤痕及蟹足腫的雷射療法 本篇文獻回顧研究了什麼？ 肥厚性疤痕和蟹足腫是當傷口沒有正確癒合時所產生的一種突起且凹凸不平的傷疤，這些傷疤可能會變色或變紅，還可能引起疼痛和瘙癢。有幾種治療方法可以使用，包括除疤矽凝膠 (silicone gel) 和類固醇。 而雷射治療可能是這類疤痕的替代療法，在雷射治療中，皮膚會被可以分解受損組織的強力光束瞄準，根據患者的皮膚類型和疤痕的性質，可以使用不同類型的雷射治療，但雷射治療價格高且具有潛在的有害副作用，所以確立其是否安全有效非常重要。 本篇文獻回顧的目的為何？ 本文獻回顧的目的是研究雷射治療對於患有肥厚性傷疤和蟹足腫的人，是否為一種有效的療法。為了回答這個問題，Cochrane 的研究人員收集並分析了所有相關研究，並找到 15 項隨機對照試驗 (randomised controlled trials)。 本文獻回顧的主要結果為何？ 我們納入了 1999 年至 2019 年間的 15 項研究，包含 604 名受試者 (男女兒童和成人皆有)。研究的規模都較小 (10 至 120 名受試者)，受試者後續追蹤的時間從 12 週到 12 個月不等，這些研究主要分析由健康專業人員或受試者自己評估的疤痕嚴重度變化， 在研究中，不同的雷射設備和其他治療方法或不做治療來相互比較，與其他療法結合的雷射治療也和單獨使用雷射治療時進行比較。 我們無法確定...

針灸治療成人膀胱過動症 文獻回顧問題 針灸治療成人膀胱過動症安全有效嗎？ 研究背景 膀胱過動症是用於描述一系列泌尿系統症狀的術語，包括緊急排尿需求、頻繁排尿、尿失禁和夜間醒來一次或多次排尿（夜尿症）。患者可能有一種或多種的上述症狀。膀胱過動症是一種常見的主訴，可影響任何年齡的男性和女性，但在老年人中更為常見。治療包括膀胱訓練、股盆底肌鍛煉、藥物治療、膀胱壁肉毒桿菌注射、骶神經調節和手術。 針灸是指將細針插入身體特定穴位以改善健康的做法。它用於各種條件，並已被建議作為一種膀胱過動症的可能治療方法。 這篇文獻回顧的最新程度如何？ 本篇文獻納入截至 2022 年 5 月 14 日發表所有符合我們納入標準的研究。我們知道 6 項正在進行的研究和兩項我們無法完整獲得的研究，這些研究未包含在我們的文獻回顧中。 研究特性 我們納入了 15 項研究，共涉及 1,395 名膀胱過動症患者。大多數研究的受試者很少，我們對大多數研究中的研究設計和/或過程持保留意見。 研究資金來源 在納入的 15 項研究中，有 4 項由中國政府提供的研究基金資助，2 項由高等教育機構資助。1 項研究的開放取用出版費由挪威針灸協會支付。8 項研究沒有報告任何資金來源。 主要結果 由於研究使用方法不同，使結果較難進行比較。 與不治療相比，針灸對於改善或治癒膀胱過動症症狀和輕微副作用的數量之效過是非常不確定的。未發生重大不良...

失序和問題賭博的藥物治療 背景 賭博問題可能會給賭徒、他們的家人和朋友以及社區帶來嚴重後果。一系列藥物用於治療有賭博問題的人，但很少有高品質的文獻來指導哪些藥物應該在實踐中使用。 文獻回顧問題 我們調查了與沒有治療（即安慰劑或模擬治療）或其他類型的藥物相比，不同類型的藥物是否能有效減少賭博症狀。 研究特點 我們納入了 2022 年 1 月之前發表的隨機試驗（用於評估治療有效性的黃金標準試驗，參與者被隨機分配到兩種或多種治療中的一種）。我們在文獻回顧中納入了 17 項研究，共有 1,193 名受試者。這些研究將抗憂鬱藥（用於預防和治療憂鬱症）、鴉片類拮抗劑（用來逆轉和阻斷鴉片類藥物如：止痛劑、海洛因的作用，如納曲酮 naltrexone，納美芬 nalmefene）、心情穩定劑 （治療和預防高潮（躁狂）和低谷（憂鬱））和非典型抗精神病藥（用於治療精神分裂症或幫助治療其它精神疾病的藥物）與無治療對照組（即安慰劑）或相互之間進行比較。我們探討了這些治療對一系列結果的有效性：賭博症狀嚴重程度、賭博支出、賭博頻率、憂鬱症狀、焦慮症狀、功能障礙（由於疾病造成的限制）和反應者狀態（即基於賭博症狀、行為或兩者兼有的狀況進行治療後的正向反應）。 主要结果 抗憂鬱藥： 我們結合了六項研究（268 名參與者）的結果，調查了抗憂鬱藥的有效性。在治療結束時，在有不止一項可用研究的任何措施上：賭博症狀嚴重程...