Omega-3 脂肪酸用於成人憂鬱症 本文獻回顧為何重要？ 重度憂鬱症（MDD）的特徵是情緒消沉，或對於所有活動的愉悅感或興趣顯著地降低，或兩者兼之。它通常對個人與社會都有長期的負面影響。一種可能治療重度憂鬱症的方法為使用 N-3 多不飽和脂肪酸（n-3PUFAs），也被稱為 Omega-3 脂肪，能在富含油脂的魚、其他類的海鮮，以及一些堅果種子類的天然食物中發現。有許多不同的證據顯示，N-3 多不飽和脂肪酸對於憂鬱症狀可能會有影響，但許多研究的發現皆不同，因此很難推斷出結論。 哪些人會對本文獻回顧感興趣？ 健康照護專業人員（包括一般科醫師、心理健康與精神專科醫師）、重度憂鬱症患者，以及在他們週遭的人們。 本文獻旨在回答哪些問題？ 相較於其他選擇，N-3 多不飽和脂肪酸對於重度憂鬱症患者的憂鬱症狀、負面副作用、治癒率、生活品質，及研究未完成比率有影響嗎？ 本篇文獻回顧包含了哪些研究？ 本篇文獻回顧是針對先前發表文獻（Appleton 2015）的更新，使用相同的方法。我們在科學資料庫中搜尋截至 2021 年 1 月、所有針對重度憂鬱症，且接受 N-3 多不飽和脂肪酸或其他治療的患者之隨機對照試驗。 本文獻回顧納入 35 項相關研究：其中 34 項試驗比較了 N-3 多不飽和脂肪酸與安慰劑的效果，共涉及 1,924 位參與者；另一項涉及 40 位參與者的研究比較了 N-3 多不飽和...

使用環境豐富來支持中風和其他不會隨著時間而惡化的腦損傷（非漸進性腦損傷）之復健治療 研究背景 復健有助於中風和其他非漸進性腦損傷後的恢復。然而，在治療時間之外，患者可能難以繼續接受復健治療的刺激。環境豐富是復健中一個相對較新的概念，其中環境本身的設計是為了能吸引人，以及包括身體、思考和運動及遊戲等社交活動。例如，嬰兒的托兒所可能很有趣和刺激，但成人的醫院環境通常不是。環境設計應該是了為鼓勵（但不是強迫）病患參與活動，而不需要額外的專業復健。 文獻回顧問題 我們想知道環境豐富治療比替代治療是更好或是更差。 文獻檢索日期 本研究證據來源時間至 2020 年 10 月 26 日。 研究特色 研究對象：我們計劃納入研究的受試者是患有中風或非漸進性腦損傷（例如創傷性腦損傷，但不是失智症、阿茲海默症、或多發性硬化症）的成年人。 介入措施：環境豐富介入措施通常包括多樣的活動，例如電腦、遊戲技術、音樂和閱讀的混合。 對照措施：我們計劃將環境介入措施與常規護理（常規物理治療、言語治療、職能治療）或替代治療進行比較。 結果：我們將結果分為主要和次要結果。主要結果將集中在心理健康（焦慮、憂鬱、壓力）和應對能力上。次要結果則側重於生活品質、身體機能、溝通和認知功能，以及活動水平。我們還計劃報告不良事件。 主要結果 我們發現了一項試驗比較了單獨的環境介入措施與常規護理或替代治療。該試驗包括 53 名住在醫...

為中風倖存者及其照顧者提供資訊 本文獻回顧的目的是什麼？ 我們回顧了關於提供資訊予中風個案帶來的影響之證據。這些人包括了中風或小中風（短暫性腦缺血發作 TIA）的個案，或他們的照顧者，例如朋友和家人。我們主要研究提供資訊對於他們中風與中風照護的知識、情緒和生活品質的影響。 研究背景 中風的成因是由於血液供應不足導致腦功能的突然喪失。中風可導致死亡或身心問題。它可以對一個人的生活以及他們周圍的人產生極大的影響。 中風倖存者及他們的照顧者經常提到他們沒有充分得到關於中風的事實。他們常感覺自己還沒有做好出院生活的準備。有些人則表示他們感到不知所措。這些資訊沒有被解釋或是在錯誤的時間被提供。資訊可能可以幫助人們更好地管理自己的健康並且適應中風後的生活。 我們想知道獲得額外資訊對於個案來說是更好還是更糟。我們也想知道提供資訊的方式是否重要。 研究特色 我們找到了 33 篇研究，其中包括了 5255 位中風倖存者以及 3134 位照顧者。在其中 11 篇的研究裡，資訊被被動地以傳單、DVD、病史或客制化小冊子的方式提供。在另外的 22 篇研究中，資訊則是被主動地提供，通常是結合了談話、示範、會議和電話等方式。 研究結果 關於中風倖存者的部分，主動提供資訊可以提高與中風和中風照護的相關知識。這可能可以稍微減輕焦慮和憂鬱，但不太明顯。這也可能提高生活品質。關於被動提供資訊的證據並不太清楚。但它可...

麻疹、腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗對兒童是否提供了保護？是否會造成傷害？ 研究背景 麻疹、腮腺炎、德國麻疹與水痘皆為病毒引發的傳染性疾病，最常感染幼童與年輕人。雖然感染症狀通常不嚴重，但也可能導致失能（如失聰）、併發症及死亡。若懷孕婦女感染德國麻疹則可能導致流產或對胎兒造成傷害。 疫苗為一種可預防感染特定疾病的藥物，麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR 疫苗）可預防感染這三種疾病。醫師可將水痘疫苗與 MMR 疫苗混合後一起注射（即 MMRV 疫苗），或同時分別注射（即 MMR+V）。 已知 MMR 疫苗可降低麻疹、腮腺炎與德國麻疹的感染，但亦有看法認為 MMR 疫苗會引發如自閉症、腦水腫、腦脊髓膜炎、學習障礙、第一型糖尿病等的不良影響。因此，接種疫苗的幼童人數已減少。 本研究首次發表於 2005 年並於 2012 年更新，此為 2019 年再次進行的資料更新匯整。 文獻回顧探討的問題 本研究欲探討 MMR 疫苗、MMR+V 疫苗、以及 MMRV 疫苗於預防幼童（15 歲以下）感染麻疹、腮腺炎、德國麻疹與水痘的效益。此外，也探討上述疫苗是否會產生不良影響。 研究特徵 本研究的試驗搜尋條件為對 15 歲（含）以下健康受試者接種劑數與時程不一的 MMR、MMRV 或 MMR+V 的疫苗試驗，將結果與未施打疫苗或施打安慰劑疫苗（假性疫苗）的組別進行比較。試驗需統計麻疹、腮腺炎、德國麻...

生長激素用於體外人工受精 (in vitro fertilisation, IVF) 文獻回顧問題 考科藍研究者檢視了將生長激素作為 IVF 女性附加治療的證據，並與未提供此種治療的女性作比較。 背景 在 IVF 的週期中, 女性需要接受促性腺激素 (gonadotrophin) 治療，以刺激卵巢製造卵子。理論上，使用生長激素作為附加治療，可望提高對促性腺激素治療的反應。我們評估了正在接受 IVF 的女性，使用生長激素與不使用生長激素治療的益處與風險。IVF 治療中所謂「反應不佳者」(poor responders)，通常是卵巢庫存量低的高齡女性，或是之前曾接受 IVF 治療 ─ 即使給予了最高劑量的刺激藥物，仍採到少於 5 個卵子 ─ 的女性。卵巢儲存情況良好，且在卵巢刺激後具有良好卵巢反應 (採到 > 5 個卵子) 的年輕女性，被視為反應正常者。 研究特點 我們發現 16 項隨機對照試驗，納入 1352 位女性。這類型的試驗隨機地將參與者分派為 2 組。在這種情況下，一組是接受 IVF 加上生長激素，另一組則只接受 IVF。證據更新至 2020 年 11 月 11 日。 關鍵結果 針對反應正常者，使用生長激素作為輔助，對於活產率的效果非常不確定；假定沒有生長激素的活產機率為 15%，則使用生長激素的活產機率將介於 6% 到 43% 之間。沒有足夠證據針對以下幾點得出結論...

輪狀病毒疫苗在預防嬰兒和兒童輪狀病毒腹瀉方面是否安全有效？ 本篇文獻回顧的目的為何? 本 Cochrane 文獻的目的是探討輪狀病毒疫苗是否能有效預防嬰幼兒腹瀉和死亡。我們還想了解輪狀病毒疫苗是否安全。我們收集並分析了所有相關研究來回答此些問題。 關鍵資訊 Rotarix、RotaTeq、Rotasiil 和 Rotavac 可在兒童出生後的第一年預防大部分輪狀病毒腹瀉，此時腹瀉是最危險的，但在第二年的療效略低。我們發現嚴重不良事件的風險沒有增加（中到高品質證據），包括腸套疊（腸道自行伸縮交疊，並可能導致腸阻塞）。 本篇文獻回顧的研究內容為何? 輪狀病毒感染是嬰幼兒腹瀉的常見原因，可導致輕度疾病、住院和死亡。自 2009 年以來，世界衛生組織 (WHO) 已建議將輪狀病毒疫苗納入所有國家嬰兒和兒童免疫規劃中。迄今為止，已有 96 個國家遵循了這一建議。在嬰幼兒開始接種輪狀病毒疫苗的前幾年裡，輪狀病毒感染每年導致大約 50 萬名五歲以下兒童死亡，這主要發生在低收入和中等收入國家。 在本文獻中，納入的隨機對照試驗評估了接種 Rotarix（葛蘭素史克）或 RotaTeq（默克）輪狀病毒疫苗的嬰幼兒。這些疫苗已經在幾項大型試驗中進行了評估，並在許多國家被批准使用。我們還納入了評估 Rotavac（Bharat Biotech Ltd.）和 Rotasiil（Serum Institut...

哪些藥物組合最適合預防成人癌症患者化療後引起的噁心和嘔吐？ 化療引起噁心和嘔吐的困擾以及什麼有助於預防它？ 大約 70% 到 80% 的成人癌症患者會因為化療而感到噁心和嘔吐 (CINV)。化療引起的噁心感會根據化療類型而有高度或中度之分（以下簡稱為 HEC（高度致吐化療）和 MEC（中度致吐化療））。有多種藥物組合均顯示非常有益於預防接受 HEC 或 MEC 的成人患者出現 CINV 的症狀。 本篇文獻回顧目的為何？ 透過網絡統合分析，比較使用不同藥物組合預防接受 HEC 或 MEC 的患者出現 CINV 症狀的益處和危害，並確定治療排名。網絡統合分析是一項技術，用於比較已發表試驗中所述的不同治療（即使原本的個別試驗未說明此類比較）。 我們參考了哪些研究？ 我們搜尋了截至 2021 年 2 月為止精選醫學資料庫和試驗註冊庫，納入針對罹患任何癌症並接受臨床診療常用 HEC 或 MEC 之成人患者，使用多種藥物組合預防 CINV 並比較這些組合的研究。我們還特別研究抑制兩種特定生化受體（神經激肽 (neurokinin) 受體和血清素受體）的藥物，這兩種受體會在化療後引起噁心和嘔吐。我們研究這些治療在五天之中的預防效果，原因是 CINV 最大強度和後續的強度高峰理應在化療開始後的五天內出現。 我們的主要結果如下： 接受 HEC 的患者 我們發現有 73 項研究說明了 25,275 ...

Palivizumab 用於預防兒童呼吸道細胞融合病毒感染 本文獻回顧探討的問題 Palivizumab 預防兒童嚴重呼吸道細胞融合病毒感染 (Respiratory Syncytial Virus，RSV) 的效果（益處和危害）是什麼？ 背景 呼吸道細胞融合病毒是兒童急性呼吸道感染的主要原因，主要發生在出生後的第一年，每年感染人數為 3,310 萬，其中估計 90.6% 發生在低收入和中等收入國家。這些感染可能會有流鼻涕、發燒、咳嗽、呼吸急促、喘鳴或進食困難的表現，且可能會導致住院、入住加護病房，甚至死亡，特別是不到兩個月的嬰兒，估計全球 5 歲以下兒童每 100,000 人中有 1,970 人住院，且每年有 59,600 人死亡。此病毒感染也可能導致像反覆喘鳴及慢性肺部問題的長期併發症。 Palivizumab 以商品名 Synagis 銷售，是一種肌肉注射的藥物，每月注射一次，最多五劑，可預防患有嚴重疾病的高風險兒童的嚴重感染。 搜索日期 本研究證據來源時間至 2021 年 10 月 14 日。 研究特點 我們納入了 5 項研究，共有 3,343 名受試者。所有研究都包括一群少數量的受試者，納入因原有的健康問題，如早產、心臟或肺部問題，而感染呼吸道細胞融合病毒後出現不良後果的高風險兒童。 研究資金來源 大多數研究沒有具體說明其資金來源，其中一項研究由美國亞培藥廠及荷蘭衛生研...

免疫抑制療法 (Immunosuppressive treatment) 用於成人特發性膜性腎病變 (idiopathic membranous nephropathy) 本文探討議題為何？ 原發性膜性腎病變 (primary membranous nephropathy, PMN) 為一種自體免疫疾病，是指自身的免疫系統攻擊自己的腎臟。「原發」這個詞，是用來描述並非由其他疾病造成膜性腎病變。PMN 是成人腎病症候群 (nephrotic syndrome) 的主要原因。腎病症候群是一種病況，是指腎臟的過濾膜受損導致蛋白質可以穿透。原發性膜性腎病變是透過腎臟切片及出現腎病症候群來診斷的。 原發性膜性腎病變對於三分之一的病人是無害的，他們會經歷到疾病自然地「完全緩解」(complete remission)，也就是該疾病會自行痊癒。然而，會有另外三分之一的病人在經歷自然緩解後仍出現蛋白尿，但他們的腎功能是正常的。這種病人通常只需要支持療法，而不需要與免疫系統交互作用的療法。若不治療，約有 15% 至 50% 的病人在 10 年內會進展到末期腎臟病 (end-stage kidney disease, ESKD)。 有些病人即使在接受 6 個月的支持療法後，PMN 可能變非常嚴重或持續惡化。對於這些病人，可以使用利用減緩免疫系統活動的額外治療，來減輕對腎臟的傷害。目前尚不清楚這些治療...

選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 用於中風康復 文獻回顧問題 選擇性血清素再吸收抑制劑 (Selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs) 藥物對中風康復有何影響？ 背景 中風是造成失能的主要原因。與中風相關的失能包括日常活動的困難，像是上廁所、洗衣服和步行。有時，失能是如此嚴重，以至於一個人變得依賴於他人以從事基本活動 (這被稱為「依賴」)。我們之前發表了這篇 Cochrane 文獻的更新，旨在了解 SSRIs（一類通常用於治療情緒問題的藥物，透過改變大腦中化學物質的水平起作用）是否可以改善中風後的恢復。 自 2019 年更新以來，現已完成兩項大型研究，因此有必要對本文獻回顧進行進一步更新。在我們的主要分析中，我們只納入了高品質的試驗，即那些使用嚴格方法避免偏差的試驗（例如評估結果的人知道中風倖存者是否接受了活性藥物或安慰劑）。我們將這些研究稱為 “低偏差風險” 研究。 我們還想了解 SSRIs 是否還有其他益處，例如改善任何手臂或腿部無力、情緒、焦慮、認知、生活品質的嚴重程度，以及 SSRIs 是否與出血或癲癇等副作用有關。 研究特性 我們總共發現了 76 項研究，招募了 13,029 名中風一年內的中風倖存者。年齡範圍很廣。大約一半的試驗要...

慢性痛風的營養補充劑 什麼是痛風，什麼是營養補充劑？ 痛風 (gout) 是因為血液中的高尿酸濃度，導致關節中形成結晶所引起的。人們會出現關節疼痛、溫熱和腫脹，這些通常發生於腳趾的大拇指。有些人的皮膚下方會形成大量結晶，稱為痛風石 (tophi)。如果血液中的尿酸濃度恢復正常並維持長時間，使結晶沉積物溶解，則可以治癒痛風。 營養補充劑 (dietary supplements) 為製劑，像是維生素、必需礦物質及益生菌。很少有研究評估它們的好處，評估它們的有害副作用則更少。 研究特點 本篇文獻回顧為更新版，原版文獻回顧發表於 2014 年。在檢視截至 2020 年 8 月的醫學文獻後，我們沒有發現新的研究。我們保留了原版文獻回顧中的 2 項研究。 一項研究 (120 名參與者) 將營養脫脂奶粉 (enriched skim milk powder, 含有被認為可能具抗炎作用的胜肽) 與標準脫脂牛奶和乳糖粉 (lactose powder) 進行比較，試圖減少痛風發作的頻率。第二項研究 (40 名參與者) 比較維生素 C 與安樂普利諾錠 (allopurinol) – 針對痛風的一種藥物，常用在減少血液中的尿酸濃度。這 2 項研究都招募了主要是中年男性的痛風病人。在脫脂牛奶研究中，參與者似乎患有嚴重的痛風，因為他們經常感到疼痛，其中 20% 到 43% 的人患有痛風石。維生素 C 研...

接受乳房手術的女性在手術前後服用非類固醇類消炎藥作為止痛藥物 本篇文獻回顧的目的為何？ 本篇文獻回顧的目的是找出服用非類固醇類消炎藥 (NSAID) 作為止痛藥與未服用藥物（安慰劑）或服用其他止痛藥（例如鴉片類止痛藥）相比，是否能減輕任何乳房手術前後的疼痛。我們回顧了 NSAIDs 類止痛藥可能產生的副作用，並且將其與未服用藥物或服用其他止痛藥的患者之副作用進行比較。NSAID 類止痛藥包括 ketorolac、flurbiprofen、ibuprofen 與 celecoxib 此議題為什麼重要？ 非類固醇類消炎藥 (NSAIDs) 已被證實可以減少發炎、疼痛和發燒，同時也可能增加出血相關併發症的風險。在乳房手術期間，使用 NSAID 類止痛藥的安全性固然令人擔憂，但它們仍然可能比其他具有不同副作用的藥物（鴉片類藥物）更好。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 研究納入的女性分別服用了 NSAID 類止痛藥、安慰劑、其他止痛藥或未服用任何藥物。我們想評估乳房出血、手術後疼痛、術後噁心嘔吐、任何部位出血、需要輸血、任何其他與 NSAID 類止痛藥使用有關的副作用，以及手術後 24 小時內鴉片類藥物的使用、住院時間長短、乳癌的復發和非處方 NSAID 類藥物 (non-prescribed NSAID) 的使用。 我們發現了什麼？ 我們採納了 12 項研究，總計 1,596 位參與者。目...

醫療保健決策者的決策指導 研究背景 需要更好地讓正在針對治療（例如手術）或篩檢（例如判斷是否存在健康問題的檢測）做出醫療保健決策的人更好地參與醫療決策。當決策者知道有關選項的最佳可用證據，並且可以與他們的醫療保健提供者分享重要訊息時，就能夠做出高品質的決策。 決策指導能為人們在做出健康相關決策時做好準備。它由受過培訓或使用決策指導協議之醫療照護提供者進行（例如護理師、醫師、藥劑師、社會工作者、健康支持工作者，如同行醫療工作者）。 我們想了解決策指導是否有助於人們為做出醫療保健決策做好準備。 我們做了什麼？ 我們是一個由來自七個國家的患者合作夥伴、醫療保健提供者、教師和研究人員所組成的團隊。 我們尋找對人們（成人和兒童）進行決策指導，讓他們為自己或家人的治療或篩檢，在做出醫療保健決策時做好準備的研究。。 我們納入的研究將接受決策指導的人被隨機分派到不同研究組（例如，使用電腦來決定誰進入哪個組）。此類人們被隨機分派組別的研究，是比較各組間結果的最佳方法，並且可在我們觀察單一項干預（如決策指導）的有效性時提供可靠的結果。 搜尋策略 為了搜尋相關研究，我們搜尋了八個線上數據資料庫，並且諮詢了有關決策指導的專家和研究作者，一共納入了截至 2021 年 6 月所發表的研究。 我們的發現 我們發現了 28 項關於單獨使用決策指導或決策指導結合高品質基於研究的患者資訊（稱為“基於實證的資訊”）之...

新生兒和兒童院內感染肺炎所使用的抗生素 文獻回顧的問題 哪種抗生素療法治療新生兒和兒童院內感染肺炎上更安全、更有效？ 背景 院內感染肺炎是在住院期間（即入院後 48 小時或更長時間）雙側或單側肺組織發生感染引起的發炎。它是全世界兒童最常見的院內感染之一，並造成高死亡率。我們對兒童院內感染肺炎的大部分理解來自成人研究。據我們所知，這是第一次透過統合分析來評估不同抗生素治療方法對於新生兒和兒童院內感染肺炎的益處和危害。 文獻檢索日期 此文中使用了 2021 年 2 月前的研究證據。 研究特色 我們納入了四項試驗，將 84 名院內感染肺炎的兒童隨機分配到不同的抗生素治療方法中。三項試驗是來自美國、拉丁美洲、歐洲和南非的多中心臨床試驗。南非的試驗包括在馬來西亞的一個試驗地點。四項試驗中的每一項都比較了不同的抗生素治療方案，如下所示：革菌素 cefepime 與頭孢他啶 ceftazidime、采福適 linezolid 與萬古黴素 vancomycin、美羅培南 meropenem 與頭孢唑肟 cefotaxime 和頭孢比普 ceftobiprole 與頭孢子菌素 cephalosporin。 研究經費來源 三項試驗由製藥公司（Zeneca Pharmaceuticals、Pharmacia Corp 和 Basilea Pharmaceutica International Ltd....

以光照療法治療異位性濕疹（也稱為濕疹或異位性皮膚炎）的好處和風險為何？ 重點資訊 與安慰劑（假治療）相比，窄頻 (narrowband, NB) 紫外線 B (ultraviolet B, UVB) 可能會改善濕疹的嚴重程度（包括瘙癢），而且可能不會影響因不良反應而退出研究的人數。 我們沒有信心為其他光照治療做定論。 未來的研究需要評估 NB-UVB 和其他光療類型對濕疹的長期效果和安全性。 什麼是濕疹？ 濕疹是一種會造成皮膚發炎處乾燥、搔癢的疾病。通常始於童年，但會隨著年齡的增長而改善。濕疹是由遺傳與環境因素所共同引起的，造成皮膚屏障功能異常。濕疹會對生活品質產生負面影響，而且社會成本很高。 如何治療濕疹？ 濕疹的治療通常是直接在皮膚上塗抹乳膏或油膏，以減少瘙癢和發紅。如果上述療法都不成功，可以選擇影響全身的藥物或光照治療。光照治療的選項有 UVB、紫外線 A (ultraviolet A, UVA) 或光化學治療 (photochemotherapy, PUVA)，其中 PUVA 是指 UVA 搭配光敏感劑（增加對紫外線的敏感度）。 我們想知道的是？ 我們想知道光照治療是否比不治療或其他濕疹療法更好，以及它是否會引發不良反應。 我們做的事情有？ 我們搜索將光照治療與不治療、安慰劑、其他光療類型或其他濕疹療法進行比較的調查研究。研究包括被醫療保健專業人員診斷患有濕疹的各個年齡患...

哪些因素會影響父母對於常規兒童疫苗接種的觀點及做法？ 研究目的 此考科藍質性證據綜合研究旨在探究影響父母對於常規兒童疫苗接種觀點及做法的因素。為此，我們搜索並分析有關父母看法、經驗及做法的質性研究。 此綜合研究補充了其他的考科藍文獻回顧 (Cochrane Review)，這些回顧評估了提高兒童疫苗接種率策略的效果。 關鍵訊息 許多因素會影響父母對於疫苗接種的觀點和做法，包括個人看法、社會關係及其廣泛的生活背景。當父母決定讓孩子接種疫苗時，他們所傳達的訊息通常不僅止於他們對於疫苗的看法，還會透露出他們是誰、他們重視什麼以及他們認同誰。 此綜合研究的內容為何？ 兒童接種疫苗是預防兒童嚴重疾病和死亡最有效的方法之一。然而，世界上有許多兒童並未接種所有被建議接種的疫苗。這有幾個潛在的原因。可能是無法取得疫苗，亦或是父母在獲得疫苗接種服務的方式上遭遇到困難。有些家長可能不接受現有疫苗以及疫苗接種的服務。 我們對影響父母對於兒童接種疫苗觀點和做法的因素，以及為何有些父母不願意讓孩子接種疫苗的理解仍然有限。質性研究探討人們如何感知及體驗周圍的世界，因此非常適合研究這些問題。 此研究的主要結果為何？ 我們在分析中納入了 27 項研究。這些研究在非洲、美洲、東南亞、歐洲和西太平洋進行，包括城市和農村以及高、中和低收入地區。 研究發現許多複雜的因素會影響父母的疫苗接種觀點和做法，我們將其分為四個主...

內分泌治療後乳房密度降低作為乳癌風險的指標 本文探討的議題為何？ 乳癌是全球女性常見癌症和死亡的原因。乳癌的治療選擇包括內分泌治療。內分泌治療也可用於預防未診斷出患有乳癌的女性患者罹患乳癌。它將幫助醫生和患者了解某些患者是否可能比其他患者更能從內分泌治療中獲益。內分泌治療後，乳房的結構可能會發生變化。當女性進行乳房攝影（乳房 X 光檢查）時，可以看到這些結構變化。它們的表現為乳房 X 光照片上白色組織面積（乳房密度）的減少。我們想了解內分泌治療後乳房密度的降低是否有助於確定內分泌治療的效果。 文獻回顧的問題 我們搜索了過去發表的研究報告，並評估了接受內分泌治療後乳房密度的降低是否與較好的治療結果相關。對於沒有患乳癌的女性，則是聚焦於了解乳房密度的降低是否較不容易患乳癌。對於患有乳癌的女性而言，乳房密度下降幅度較多的女性死於乳癌的可能性是否較低。 研究特色 我們於 2020 年 8 月 3 日進行了搜索。我們納入了有關患有乳癌成年女性的研究，在早期被診斷出來並且可以用內分泌治療者（荷爾蒙受體陽性乳癌）。我們納入了臨床常用的藥物（tamoxifen 和 aromatase 抑制劑）。我們發現了各式各樣的研究。這些研究在如何計劃和納入研究的女性特徵、及測量乳房密度的方法都不盡相同。 主要結果 大多數研究報告指出，與沒有減少乳房密度的女性相比，乳房密度減少的女性在內分泌治療後患乳癌的風險...

處理長期膀胱狀況的間歇性導尿管技術、策略和導管設計 文獻回顧的問題 不同的導尿技術、策略和導尿管設計可能會影響症狀性的泌尿道感染（UTI；患者有感染症狀且通過尿液檢測檢測到膀胱感染）、其他併發症和使用者偏好。 在本文獻中，我們重點關注使用無菌或清潔導尿技術、單次或多次使用導管以及不同導尿管設計（例如塗層或無塗層、標準或短導管）的人群之使用結果，以確定一種方法或設計是否比另一個更好。 研究背景 間歇性導尿是針對有膀胱排空問題患者的常用策略。藉由空心管道（導管）通過管路進入膀胱（尿道）或採用手術製作的通道到達皮膚表面。導尿管定期清空，通常每天數次。間歇性導尿可由醫療專業人員或個人（或照護人員）自己完成。多種間歇性導尿方法可能會影響感染、其他併發症和使用者體驗。 本次文獻回顧探討四種主要類型的介入措施，它們可能會對使用者或成本產生影響。 技術：無菌與乾淨 “無菌技術” 是指在醫療環境中使用特殊包裝的無菌設備（手套、潤滑劑和導管）以及在插入導管之前避免導管與任何非無菌物品（包括手、設備和表面）接觸的技術. 人們自行插入導管是使用 “清潔” 技術，在這種技術中，環境需盡可能保持清潔，並且無需戴手套即可使用無菌或已清潔（可多次使用）的導管。 策略：一次性使用與多次使用 有兩種類型的導管可使用：一次性使用和可供多次使用。導管的重複使用意味著導管被清潔並重複使用不同的時間（例如長達 24 小時或...

中風後復健所花費的時間對活動量的影響 文獻回顧問題 在復健上花費更多的時間是否能使中風人士在日常活動方面有所改善？什麼是重要的呢？復健所花費的總時長重要，還是提供復健的方式（計畫表）重要呢？例如，是每周所花費的復健時間？還是復健治療的頻率呢？ 研究背景 腦中風復健能幫助中風人士的病情及其活動的恢復。不同國家對中風人士應接受治療的量都有不同的指引。在英格蘭，他們建議每天至少要進行 45 分鐘的適當治療。在加拿大，他們的指引則建議更多：每週五天，每天需作三小時的特定任務訓練。以前的研究皆沒有找到明確的證據能夠支持一種或其他種方法：復健所花費總時間的效果，或提供復健訓練計畫的安排。英格蘭的 45 分鐘建議是基於比較不同類型的復健以及同類型復健但不同復健量的研究結果---這是不一樣的事。這就是為什麼我們的文獻回顧只比較相同類型但不同復健量的中風復健治療。 研究特點 我們納入了 21 項的研究，共計 1,412 名中風人士。每項研究都對接受了同種復健治療但不同復健量的中風人士進行比較。不同類型的復健也被納入其中，但是每項研究之比較都是在同類型但不同復健量的情況下進行。我們納入了關於手臂、腿部、步行和一般復健治療。在 16 項研究中，受試者皆處於中風後的前六個月。在其餘 5 項研究中，受試者已中風超過六個月。 文獻檢索日期 我們檢索了截至 2021 年 6 月的研究。 主要結果 我們發現，與...

中風後復健所花費的時間對其活動量的影響 文獻回顧問題 在復健上花費更多的時間是否能使患者在日常活動方面有所改善？什麼是重要的呢？復健所花費的總時長重要，還是提供復健的方式（計畫表）重要呢？例如，是每周所花費的復健時間？還是復健治療的頻率呢？ 研究背景 腦中風復健能幫助中風患者的病情及其活動的恢復。不同國家對中風病患應接受治療的量都有不同的指引。在英格蘭，他們建議每天至少要進行 45 分鐘的適當治療。在加拿大，他們的指引則建議更多：每週五天，每天需作三小時的特定任務訓練。以前的研究皆沒有找到明確的證據能夠支持一種或其他種方法：復健所花費總時間的效果，或提供復健訓練計畫的安排。英格蘭的 45 分鐘建議是基於比較不同類型的復健以及同類型復健但不同復健量的研究結果---這是不一樣的事。這就是為什麼我們的文獻回顧只比較相同類型但不同復健量的中風復健治療。 研究特點 我們納入了 21 項的研究，共計 1,412 名中風患者。每項研究都對接受了同種復健治療但不同復健量的患者進行比較。不同類型的復健也被納入其中，但是每項研究之比較都是在同類型但不同復健量的情況下進行。我們納入了關於手臂、腿部、步行和一般復健治療。在 16 項研究中，受試者皆處於中風後的前六個月。在其餘 5 項研究中，受試者已中風超過六個月。 文獻檢索日期 我們檢索了截至 2021 年 6 月的研究。 主要結果 我們發現，與接受較...