藥品保險監管政策產生之影響 此篇考科藍回顧旨在了解藥品保險方案是否影響人們的藥品使用方式、購買藥品之花費、健康狀態，及其使用醫療保健的狀況。考科藍回顧作者收集並分析所有相關研究以回答此問題。他們找到 58 項研究，其中大多數源於美國，主要評估 2006 年 1 月所實施之單一政策變遷 (聯邦醫療保險 D 部分)。 重點資訊 美國聯邦醫療保險 D 部分提供年長者免費處方藥。此系統可供年長者花費較少金錢，取得更多藥品。而此系統是否改變人類健康或使用醫療照護服務的方式，我們不得而知，因為其證據可信度極低。 什麼是藥品保險方案？ 在藥品保險方案中，政府或私人機構提供民眾以極低價格或免費取得所需藥品。這些藥品費用通常取自政府稅收、雇主或人民所支付之保險方案會員費，或這些綜合而成。 許多國家將公共及私人藥品保險系統合而為一。有些藥品保險方案涵蓋國家或環境中的所有群體，其他方案僅涵蓋特定群體。例如，有些方案僅限在職人士，而有些方案僅供經濟狀況不佳者及年長者使用。 成功的藥品保險方案，可透過人們可接受之價格或免費提供所需藥品，進而提升民眾健康。藥品保險方案亦可為政府及私人機構節省資金。例如，人們使用正確藥品後，所需之醫療保健服務可能會降低。運行這些方案的政府部門及機構，亦可與製藥公司協調出更合理的價格。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 文獻回顧作者發現 58 項相關研究，這些研究大多源自美國，而其...

癲癇兒童的護理照顧和自我管理策略 背景 癲癇是一種影響兒童和成人神經系統的疾病。癲癇發作是大腦過度且異常活動的結果，其頻率不可預測。儘管癲癇會讓社交、學校和工作狀況出現問題，使獨立生活變得困難，但大多數癲癇發作可以通過藥物和其他類型的治療得到很好的控制。癲癇患者往往會出現身體問題（例如骨折、瘀傷和突然死亡的風險略有增加）以及由於疾病相關的汙名而出現的社會問題。癲癇患者及其家人可能缺乏社會支持或經歷社會孤立、尷尬、恐懼和歧視，一些癲癇患兒的父母也可能感到內疚。癲癇的自我管理是指讓一個人可以學習和適應的一種廣泛的健康行為和活動，以控制他們的癲癇發作並改善他們的健康。這種方法需要個人與服務提供者之間建立夥伴關係（例如癲癇專科門診、家庭醫生和專科醫院醫生、癲癇專科社區團隊之間透過護理師的聯繫），以及針對特定群體（例如兒童、青少年和家庭）提供有針對性的服務。 研究特色 我們在科學數據庫中搜索了有關癲癇兒童和青少年的研究，這些研究著眼於癲癇自我管理的影響。我們想研究這些結果，以了解癲癇患者及其家人通常如何應對這種情況。 文獻搜尋日期 我們納入了截至 2020 年 1 月發表的文獻。 主要研究结果 本篇回顧比較了針對癲癇兒童和青少年的七種基於教育或諮詢的自我管理計劃，以及一種提供護理照顧的新方式。儘管沒有干預措施可以改善所有測量的結果，但每種策略似乎改善了研究中的一些結果。這些文獻的研究方法也...

使用益生菌預防先天性巨結腸引起之小腸結腸炎 本文獻探討之問題 使用益生菌預防先天性巨結腸引起之小腸結腸炎 (HAEC) 的好處和風險為何？ 重點資訊 我們比較了各種關於預防先天性巨結腸引起之小腸結腸炎（HAEC）的研究，包括使用益生菌與安慰劑的隨機對照研究（Randomised controlled trials, RCTs），或是其他非益生菌介入的研究。目前尚無足够證據用來評估使用益生菌預防 HAEC 的有效性或安全性。 什麼是 HAEC？ HAEC 是一種罕見疾病。它會引起腸道發炎並導致腹痛和腹瀉等症狀，從而干擾體內電解質的平衡。 什麼是益生菌？ 益生菌是活菌，可能有助恢復腸道細菌的自然平衡，並可能降低腸道發炎。然而，目前尚不清楚服用益生菌是否有助於預防 HAEC，也不清楚是否安全。我們分析了科學證據來回答這個問題。 我們想知道什麼？ 我們想了解益生菌是否可以預防 HEAC，以及益生菌是否會產生任何不良的影響。 我們做了甚麼？ 我們搜尋了針對患有先天性巨結腸 (Hirschsprung's disease，HD) 兒童，將益生菌與安慰劑或任何其他介入方式進行比較的研究。我們對這些研究結果進行比較和總結後，再對這些證據進行等級評估。 我們有何發現？ 我們納入了兩個 RCT，共 122 名 HAEC 患者。有一個多中心的試驗是在美國和埃及進行，另一個則在中國進行。這些研究的每一項...

結核病及抗藥性結核病的快速分子檢測：被檢測者和醫療保健提供者的觀點和經驗 本篇文獻回顧的目的為何？ 我們目的在了解人們使用快速自動化檢測以識別結核病和抗藥性結核病藥物（分子診斷檢測）的經驗和意見。使用者包括可能患有肺結核的人及其家人或照顧者、醫生、護理師、實驗室工作人員和服務或計劃的管理人員。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 快速分子診斷檢測目的是使有肺結核症狀和癥兆的人能更容易、更快速地進行診斷，因為它不需要設備齊全的實驗室，可以在離人們居住地更近的診所進行。由於這些檢測可以顯示個體是否患有抗藥性結核病，包括多重抗藥性結核病 (MDR-TB)，因此可以更早地開始正確的治療。我們收集並分析了所有相關的研究，發現有 32 項研究是在結核病常見的中、低收入國家進行。 抗藥性結核病是至少對治療結核病最有效的兩種一線藥物 rifampicin 和 isoniazid 產生抗藥性而導致的。 此質性證據綜論連接到另一篇考科藍文獻回顧，該文獻回顧審查了抗藥性結核病快速分子檢測的診斷準確性。然而，診斷檢測只有在正確且及時地使用才會對健康產生影響。準確性研究不會揭露使用者的想法或他們是如何體驗相關檢測。我們需要了解所有使用者的觀點和經驗。否則，我們將有可能冒著不適合他們使用這些檢測卻仍使用，或是真的有需要的人卻無法使用的風險。 主要的發現是什麼？ 肺結核患者重視了解自己出了什麼問題。人們重視準確診斷...

針對失智及輕度認知障礙患者憂鬱及焦慮症狀的心理治療 重點資訊 - 奠基於認知行為療法（cognitive behavioural therapy，著重改變想法和行為）的心理治療可能對失智或輕度認知障礙 (mild cognitive impairment，以下簡稱 MCI) 患者的憂鬱症狀、生活品質及日常活動產生不大的正向效果。 - 尚無足夠證據來了解是否有哪些心理治療對失智或 MCI 患者的焦慮有幫助。 - 需要更多關於不同類型的心理治療以及哪種治療可能最適合哪些患者的證據。 什麼是失智和輕度認知障礙？ 失智是一種認知（記憶和思考能力）出現問題的情況。罹患失智症的人不再能夠獨立管理自身的所有日常活動。輕度認知障礙 (MCI) 相對較輕微，而且對日常活動較沒有顯著影響。有些 MCI 患者後續會發展成失智症。 我們所謂的心理治療是什麼？ 心理治療，有時被稱為「談話療法」，奠基於心理學理論。會有治療師與個人或一小群人一起培養技能和運用策略來提升幸福感。這些治療經調整可用於治療認知障礙患者。 我們想知道什麼？ 憂鬱和焦慮是失智症和 MCI 患者常見的症狀，但治療這些症狀的最佳療法尚不明確。常用於治療這些症狀的藥物可能對失智症患者無效，而且可能會產生副作用，因此許多指引建議優先嘗試心理治療。我們對旨在減輕失智症或 MCI 患者焦慮或憂鬱症狀、或改善其情緒健康的心理治療感興趣。目前有許多不...

鐵與碘強化鹽相較於僅含碘的強化鹽用於改善鐵與碘的狀態 重點資訊 相較碘鹽，雙重強化鹽（以鐵及碘來強化的鹽）可改善某些鐵和碘的營養指標，例如血紅素（也就是讓紅血球呈現紅色的物質）濃度與體內的鐵儲存量。然而，它可能會降低尿液的碘濃度，並且可能對鐵蛋白（也就是儲鐵蛋白）跟運鐵蛋白受體（也就是影響鐵吸收的蛋白質）的濃度產生些微影響或無影響。相較碘鹽，它還可能降低貧血（缺乏血紅素）的盛行率，並可能降低缺鐵性貧血（缺鐵）的盛行率。 需要具完善設計的研究來評估雙重強化鹽對非研究族群（也就是現實生活環境）中的影響，並測量鹽攝取量，包括鹽消耗量的變化。 什麼是鐵缺乏症 有近 20 億人缺乏維生素或礦物質（或兩者都缺），以資源有限環境中的婦女和兒童最受影響。與缺鐵有關的缺乏症是世界上最常見的缺乏症之一，且對短期與長期健康後果影響重大。提供鐵的介入措施通常使用鐵補充劑，包含鐵的藥片、粉末或糖漿。然而，這些方法都存在已知的障礙，食品強化策略可能是有吸引力的替代方案。鹽是少數普遍使用的食物載體之一。碘鹽經過強化，可提供 100% 的人體碘需求量，且非常有效。雙重強化鹽的開發是為了提供每人每日膳食中鐵需求量的 30% 和碘需求量的 100%。在一些資源有限的環境，跟鐵相關的缺乏症是常見的問題，因此會有興趣產製雙重強化鹽以提供給社會大眾。而我們需要進一步了解雙重強化鹽對相關結果的影響。 我們想了解什麼？ 雙重...

牙齦疾病的治療是否有助於糖尿病患者控制血糖？ 文獻回顧問題 這篇文獻回顧探討的主要問題是：與沒有積極治療或只接受常規護理相比，治療牙齦疾病（牙周病）對糖尿病患者控制血糖值（也就是血糖控制）的效果如何？ 研究背景 治療牙周炎的目的是減少腫脹和感染、穩定牙齦和支持牙骨的狀態。由於糖尿病患者血液中的糖含量過高，因此維持血糖控制是一個重要的議題。一些臨床研究支持，治療牙齦疾病和血糖控制之間存在相關性。 血糖控制可以用不同的方式測量。我們在這次回顧中，聚焦於顯示過去 3 個月之平均血糖值的糖化血色素 (HbA1c)。它可以使用百分比（佔總血紅蛋白）或 mmol/mol（每莫耳多少毫莫耳）來表示。血糖控制非常好的糖尿病患者可以控制在大約 6.5% 或 48 mmol/mol。 本篇回顧由考科藍口腔健康小組的作者進行，並且更新了 2010 年和 2015 年發表之回顧性文章中的一部分。這篇回顧比較了治療牙齦疾病，與沒有積極治療或只接受常規護理的情況。回顧的第二部分將比較不同類型的牙周治療。由於探討牙齦疾病的治療是否可以改善血糖控制，以確保醫療資源的最佳利用是非常重要的，因此我們進行了這篇文獻回顧。 研究特色 我們搜尋了六個資料庫並發現了 35 個相關的研究試驗，其中糖尿病人和牙周病患者被隨機分配到實驗組或對照組。實驗組接受了稱為「牙齦下器械治療」的牙齦疾病治療，也稱為洗牙和牙根整平術或深度清潔...

正念可以幫助戒菸嗎？ 關鍵訊息 目前並沒有清楚的證據證明以正念為主的治療可以幫助病患戒菸或改善他們的心理健康和幸福感。 然而，對於這樣證據的信心程度是低或非常低，且更進一步的證據有可能會改變我們的結論。 什麼是正念？ 正念包含集中注意力在個人的思緒與感受，並且不帶評斷的觀察它們的起落。正念被認為可以幫助人們更好的控制自己的思緒與感受，而不是被其所控制。停止吸菸會產生痛苦進而想要恢復吸菸以及心情低落，故以正念為基礎的治療可以使用來改善民眾適應的能力。 以正念為主的治療類型包含： -- 正念訓練 (包含以正念為基礎的冥想)； -- 接受與承諾治療 (ACT)；並不教授冥想但鼓勵民眾擁抱他們的想法與感受，與其對抗它，不如透過承諾行為來做改變； -- 痛苦耐受訓練 (提供部分的 ACT 治療，且向吸菸者展示在怎樣的情境下會使他們想要吸菸)。這使得他們能夠練習從 ACT 所學習而來的技巧； -- 瑜珈 (增加呼吸的認知與鼓勵身心的連結)。 我們想了解什麼？ 我們想知道是否以正念為基礎的戒菸計畫，相較於其他的戒菸計畫、或沒有接受治療而言，對協助民眾戒菸有更好的成效。 我們想要知道： -- 有多少人停止吸菸持續六個月； -- 是否對於民眾的身心健康與幸福感有所改變。 我們做了什麼？ 我們搜尋使用正念幫助民眾戒菸的研究。 我們比較和總結研究結果，並根據研究方法和規模等因素，進行證據信心的評等。 ...

窄頻影像與一般膀胱鏡在治療膀胱腫瘤方面之比較 文獻回顧之問題 特殊視化窄頻影像切除術與標準視化 (白光) 切除術用於切除病患膀胱內壁腫瘤組織之比較？ 研究背景 當人們疑似罹患或確診膀胱腫瘤時，醫生需要詳細檢查膀胱，並對膀胱組織進行切除以進一步檢查。切除腫瘤組織也可作為治療。而切除膀胱腫瘤的過程稱為經尿道膀胱腫瘤切除術，或稱 TURBT。TRUBT 使用一種特殊的工具穿過尿道，並進入膀胱內執行。有時，很難區分健康正常的膀胱組織或腫瘤組織。有些醫生會使用稱為窄頻影像的特殊視化方法來輔助觀察腫瘤組織。 研究特性 我們針對已發表之隨機對照試驗研究進行資料分析，以了解窄頻影像是否能降低膀胱腫瘤惡化之風險，及了解是否具副作用。我們只納入隨機對照試驗，因為這種研究類型最可靠。 主要結果 我們確認了八項隨機對照試驗，以回應文獻回顧之問題。這些試驗的參與者皆為疑似膀胱腫瘤患者或確診者，腫瘤細胞僅達膀胱內壁，並未侵入底層肌肉。根據有限的可用資料顯示，窄頻影像可能降低疾病隨時復發的風險。 沒有任何隨機對照試驗曾審查，可視化方法的選項是否對膀胱腫瘤惡化或死亡風險產生影響，因此使用窄頻影像是否能改善這兩項結果，目前尚屬未知。 我們發現，與標準可視化方法相比，窄頻影像幾乎不會增加併發症的風險。 研究證據之品質 由於這些臨床試驗設計存在某些瑕疵，試驗結果之間也有些矛盾，因此我們對這些結果的信心很低。也許未來更...

以遠端和線上方式進行失智症診斷的準確度如何？ 為什麼這個問題如此重要？ 失智症是一種慢性且漸進發生的情況，影響人類的記憶力與日常生活的能力。失智症的臨床診斷方法通常包含腦部斷層掃描、理學檢查與收集疾病史。首先，我們通常以記憶和思考測試去辨別哪些人需要做進一步的評估。一般來說，這些測試都是以面對面方式進行，但是將測驗進行修改之後，便能夠讓他們透過電話或視訊來進行—這種方法有時會稱為「遠端評估」。 因為 COVID-19 疫情，遠端評估的需求變得相當迫切。然而，遠端評估的潛在好處並不只是在 COVID-19 疫情大流行時才顯現，對於某些人來說，親自到場進行測試較為困難，而遠端評估提供他們更多的便利性。遠端評估在研究上也是很有用的方式，因為它能在短時間內使大量的人完成評估。 藉由電話進行測試可能不如面對面的效果好，因此，正確地進行這些測試是非常重要的。若無失智症的受測者經測驗結果顯示罹患失智症 (稱為偽陽性)，可能會對個人及其家庭產生情感上的影響。另一方面，若實際罹患失智症的受測者並未在記憶與思考測驗中顯示已有失智的情況 (稱為偽陰性)，這代表著該名患者無法得到需要的治療與支持。 本篇文獻回顧的目的為何？ 我們旨在了解藉由電話或視訊方式進行記憶與思考測驗，是否可檢測出失智症。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 我們查看了各種記憶和思考測驗的方式。許多認知功能的測試已經發展許久，它們的內容與...

囊性纖維化鼻子和鼻竇慢性發炎的醫療介入 文獻回顧問題 對囊性纖維化慢性鼻竇炎患者使用醫療介入措施有何影響？ 背景 慢性鼻竇炎是鼻腔、眼睛和鼻子周圍充滿空氣的空間長期感染和發炎。囊性纖維化是一種遺傳疾病，會使體內的分泌物變稠，因此停滯在局部不前。當這種情況發生在鼻子內部和周圍時，會導致慢性鼻竇炎。對患有囊性纖維化的人進行較佳的護理可以延長他們的壽命，進而增加發展為慢性鼻竇炎的機會。使用抗生素、類固醇、稀釋粘液的藥物（例如，dornase alfa）和改善細胞膜通道功能的藥物（CFTR 調節劑）進行早期有效干預，可以幫助改善生活品質並預防下呼吸道疾病的發展。目前，沒有基於試驗的指引可以知道治療囊性纖維化患者慢性鼻竇炎的最好方式。 文獻檢索日期 目前文獻回顧之證據截至：2021 年 9 月 9 日。 研究特徵 我們在搜索中沒有發現符合我們納入準則的試驗。我們已把 12 項試驗列為排除在外的試驗，將 1 項試驗列為正在進行的試驗。 主要結果 儘管慢性鼻竇炎在囊性纖維化患者中是常見的，但對其處理沒有足夠可用的證據。這篇文獻強調需要精心設計的試驗來評估哪種方法最適合治療慢性鼻竇炎、預防下呼吸道疾病和改善囊性纖維化患者的生活品質。 翻譯紀錄:  翻譯者：馮俊傑 (前 EPDST 技術總監)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 Cochrane Taiwan) 、東亞考科藍聯盟...

一種名為 Tacrolimus 的藥物用於難治癒潰瘍性結腸炎的文獻回顧 本篇文獻回顧的目的為何？ 我們的目的是要了解 Tacrolimus 是否是一種針對潰瘍性結腸炎患者之有效且安全的治療方法，而且這些患者很難以其他的方式來治療。 研究背景 潰瘍性結腸炎是一種慢性發炎之腸道疾病，其特徵是反復發作的活動性疾病，通常影響直腸、結腸或兩者。患有活動性疾病的人可能會出現腹部絞痛、排便急迫和出血性腹瀉。潰瘍性結腸炎患者會發現活動性疾病的標準治療方法通常無效。Tacrolimus 是一種會降低免疫系統活性的藥物。我們想了解 Tacrolimus 是否可以幫助其他治療無效的潰瘍性結腸炎患者。 幾種類型的療法已被用於嘗試治療潰瘍性結腸炎的疑難病例，至於哪種療法更有幫助，目前臨床醫生之間仍沒有達成一致共識。 本文獻回顧研究了什麼？ 在這篇文獻回顧中，我們檢查了五項研究的數據，這些研究將 Tacrolimus 與安慰劑（假治療）和另外兩種稱為 beclometasone 和 ciclosporin 的藥物進行了比較。 我們想看看 Tacrolimus 是否能更好地阻止或改善潰瘍性結腸炎的症狀（達到緩解），以及是否足以安全使用。 關鍵訊息 在停止症狀或改善症狀方面，Tacrolimus 可能比安慰劑的效果更好。 在停止症狀或改善症狀方面，Tacrolimus 可能與 beclometasone 的效果...

有早產風險的婦女在產前使用多次類固醇的療程以改善胎兒的健康 本文獻探討的議題為何？ 早產兒 (懷孕週數 37 周之前) 因為肺部未完全發育而有呼吸困難及肺部疾病的風險。有早產可能性的婦女在懷孕期間接受一次皮質類固醇的療程後，有助於胎兒肺部發育並改善存活率。而這個療效不會持續超過七天，因此，在皮質類固醇療程後七天以上出生的早產兒，仍有呼吸困難和肺部疾病的風險。本文獻詳細介紹了多次皮質類固醇療程的優缺點，而最終目的是延伸其對肺部發育和呼吸功能的好處。 此議題的重要性為何？ 早產很常見，世界上每九個嬰兒就有一個是早產兒。除了出生後的呼吸困難，最初幾周，早產兒還面臨長期殘疾的風險，例如發育遲緩、癲癇（發作）和腦性麻痺（肌肉無力與病變以致於影響動作及協調性）。 皮質類固醇具有抗發炎的效用，可抑制腎上腺的生長和皮質醇（壓力荷爾蒙）的產生。因此，在產前，一次以上的皮質類固醇療程，可能會增加感染風險並抑制母親和嬰兒的皮質醇產生，並減緩嬰兒的生長。然而，重要的是要了解多次皮質類固醇療程的益處和潛在的負面影響，以便在臨床做出最佳治療決策。 我們找到了哪些證據？ 我們於 2021 年 1 月 27 日開始搜尋相關資料，並確定了 11 項隨機對照試驗（人們在這些臨床試驗被隨機分派到兩個或多個治療組之一），涉及 4,895 名婦女及其 5,975 名嬰兒，這些嬰兒在媽媽懷孕 23 至 34 週之間使用皮質...

用於精神病患者對照介入措施之隨機試驗 本系統性文獻回顧評估了精神病患者在隨機試驗中不同對照介入措施的效果。在隨機試驗中，患者被隨機分配到兩組或更多組中的其中一組——通常是實驗性介入和對照介入。在心理健康研究中有許多對照介入類型，一些最常見的是不同類型的安慰劑，這些安慰劑假設缺乏實驗介入之活性成分，只讓患者接受在他們所住地區對於精神疾病之常規標準治療。另外兩種類型的對照介入是等待治療或不治療，患者在研究期間不接受與試驗相關的照護（儘管有些患者可能會接受研究之外的照護）。如果試驗可能提供的益處多於危害，則通常會在試驗完成後向等候治療之患者提供實驗性介入，而研究人員不會向未接受治療的參與者提供實驗性介入。 我們針對精神病患者的隨機試驗進行檢索，包括：等待治療組、常規照護組或安慰劑介入組，並將安慰劑介入組與等待治療或不治療組進行比較。我們研究了所有類型對照介入的差異性，包括：有益效果以及是否會造成任何不良反應。我們納入了 96 項試驗，共涉及 4,200 名參與者，僅 83 項試驗（3,614 名參與者）提供了可用數據，包括十五種不同的精神疾病。我們發現所有試驗都存在很高的偏差風險，這降低了我們研究結果的可解釋性。然而，偏差風險主要是由於安慰劑組研究缺乏盲法 (blinding)，這可能被視為文獻回顧方法學的問題，而不是文獻本身的缺陷。我們發現，主要分析中常規照護或等待治療對照介入組在臨...

持續性呼吸道正壓呼吸器 (CPAP) 治療兒童急性細支氣管炎 本文獻回顧探討之問題 持續性呼吸道正壓呼吸器治療兒童急性細支氣管炎是否優於支持性療法？ 研究背景 細支氣管炎是指肺部小氣道的發炎，也是幼兒急診治療的常見原因。患有急性細支氣管炎的兒童通常是接受支持性療法，像是確保充足的水分、依需求添加氧氣。使用 CPAP 來治療是透過從幫浦中吹出空氣來提供正氣壓以保持氣道暢通，這可能對患有細支氣管炎的兒童有效。本篇是對 2015 年首次發表並於 2019 年更新的文獻再次更新。 文獻檢索日期 2021 年 8 月 15 日 研究特點 我們納入 3 個小型隨機對照試驗（將研究參與者隨機分配到兩個或兩個以上治療組中的一個)，共有 122 名年齡 12 個月以下，被診斷為細支氣管炎的兒童。我們沒有找到任何新的試驗納入此次的更新。這三項研究在法國、英國和印度的單一中心進行。所有研究都將 CPAP 與標準治療 (支持性療法) 進行了比較。 研究資金來源 一項研究由大學醫院資助、一項研究報告沒有收到任何資金資助、第三項研究沒有提及資金來源。 主要研究結果 有限的可用證據無法得出任何結論有關於 CPAP 對細支氣管炎兒童機械輔助呼吸需求的影響。有限的、低確定性的證據表明，接受 CPAP 的兒童其呼吸得到改善（呼吸速率降低）。CPAP 組和標準治療組兒童的住院時間相似。研究中沒有兒童死亡的報導。這些研...

影像式喉頭鏡用於成人呼吸道插管比起傳統直視型工具是否成效較佳，以及是否會造成不良反應？ 關鍵訊息 喉頭鏡是一種協助醫療人員將塑膠呼吸管置入氣管的儀器，以幫助有呼吸問題的人。攝影機可連接到喉頭鏡上。我們認為影像式喉頭鏡比起傳統式喉頭鏡更能成功插管。 何謂插管？ 重病及接受全身麻醉手術者可能需要輔助呼吸。通過訓練的醫療人員可將一個塑膠軟管置入個案的氣管，稱之為插管。如此可以維持呼吸道暢通以幫助個案呼吸。 何謂喉頭鏡？ 插管時，醫療人員需要將舌頭和口腔內軟組織移開，才能看到聲帶並進行插管，因此需要喉頭鏡。然而有時並不容易看到聲帶，例如當個案頸部活動受限時。困難插管則會導致併發症，包括低血氧、甚至死亡。 此篇文獻回顧，我們檢視兩種類型的喉頭鏡，Macintosh 傳統式喉頭鏡以及影像式喉頭鏡。Macintosh 傳統式喉頭鏡是一種彎曲型金屬或是塑性葉片，連接一個握把，可用於插管時將舌頭和軟組織頂住。影像式喉頭鏡則是利用影像技術讓醫療人員可以藉由鏡頭看到插管的過程中管路的位置。常見的影像式喉頭鏡主要有三種：Macintosh 型葉片 (類似傳統喉頭鏡)、大角度葉片 (比其他喉頭鏡更彎曲)、通道式葉片 (有一個溝槽可引導呼吸管)。 何謂喉鏡檢查？ 喉鏡檢查是一種醫療措施，藉由喉頭鏡檢查喉部並協助將呼吸管置入氣管，使病患在麻醉時、或有呼吸問題時用以保護呼吸道。〝傳統型喉頭鏡〞需要能直接看到聲帶...

腿部和手臂骨折且合併有開放性傷口的治療時機 重點資訊 我們還不確定不同的治療時間（抗生素、傷口清潔以及是否在一次或多次手術中完成所有手術）是否會影響人們從長骨開放性骨折中恢復的程度。我們發現的研究很少，而且它們沒有提供可靠的證據。 什麼是開放性骨折？ 有些骨折會合併周圍出現開放性的皮膚傷口，這些被稱為開放性骨折，最常見於高衝擊的傷害，例如道路交通事故或從高處墜落。在這篇回顧中，我們主要針對長骨開放性骨折（大腿、脛骨、小腿、上臂和前臂）的治療。這些骨折可能是非常嚴重的傷害。由於開放性傷口，病人面臨著嚴重的感染風險。“深部感染” (deep infection) 涉及骨骼，需要進一步手術；它可能會威脅肢體並影響長期恢復。 有哪些治療方法？ - 抗生素 (抗感染)：可早（受傷後一小時內）或晚使用；可以短時間給予（直到傷口透過手術閉合）或長時間給予。 - 清創：透過手術去除傷口內部的任何污垢、異物或死亡和受損組織，這可以在早期（受傷後 12 小時內）或之後進行。 - 其他治療還包括固定骨骼和關閉傷口的手術（這可能涉及從身體身體區域移植皮膚或肌肉，以覆蓋傷口）。所有階段（清創、固定骨頭、關閉傷口）都可以在一次手術或多次手術中完成。如果這需要多次手術才完成，傷口可能會提前（受傷後 72 小時內）或延後閉合。 我們做了什麼？ 我們搜尋了有骨折和開放性皮膚傷口的成年人並有接受一種或多種這些治療的...

為住在療養院的失智症患者提供逐步（基於演算法）的疼痛管理 本篇文獻回顧的目的為何？ 我們對於護理人員如何最好地管理住在療養院內失智症患者的疼痛感到有興趣。疼痛管理包括疼痛測量並在必要時提供疼痛治療。我們的目的是了解護士管理疼痛的逐步指引（一種演算法）是否可以減輕疼痛或可能表明某人處於困境中的行為（如打人、大吼大叫或徘徊）。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 在療養院中患有失智症的人經常會感到疼痛。然而，當他們感到疼痛時，並非總是告訴護理人員，因此很難識別，而且我們知道在療養院中患有失智症的居民，接受止痛藥的治療比沒有失智症的人少。未經治療的疼痛會對幸福感和健康產生負面影響，也可能是發生挑戰行為（例如攻擊性）的原因之一。對護理人員使用詳細的逐步指導（在本文獻中稱為演算法）旨在改善疼痛管理。演算法從結構化的疼痛評估開始，然後制定不同的治療步驟，可以是非藥物治療或藥物治療以減輕疼痛。如果檢測到疼痛，則應用第一步中描述的治療。如果這種治療不能減輕疼痛，則應用下一步的治療，依此類推。 納入於文獻中的研究 在 2021 年 6 月，我們搜索了基於使用演算法研究疼痛管理的試驗。我們找到 3 項研究，共有 808 名受試者。其中兩項研究將基於演算法的疼痛管理與對護理人員的疼痛和失智教育進行了比較，一項研究將基於算法的疼痛管理與常規護理進行了比較。 在三項研究中，參與者失智的嚴重程度以及疼痛度不同。一...

抗癲癇藥物單方療法（單一種藥物）治療癲癇 背景 癲癇是一種常見的神經疾病，其反復發作是由於大腦異常放電所致。我們在這篇文獻中研究了兩種類型的癲癇發作：從大腦的一個區域開始的局部型癲癇，以及同時在兩個大腦半球開始的全身型僵直-陣攣性癲癇。 對於大約 70% 的癲癇患者而言，癲癇發作可以得到控制；而對於大多數人來說，癲癇發作可以透過單一的抗癲癇藥物得到控制。目前在英國的國家健康暨社會照顧卓越研究院 (NICE)，針對成人和兒童患者，建議將 carbamazepine 或 lamotrigine 藥物作為新診斷為局部型癲癇患者的首選治療方案，而針對新診斷為全身型僵直-陣攣性癲癇來說，sodium valproate 則較為合適。然而，仍有一系列其他抗癲癇藥物可供選擇。 對於新確診為癲癇的病患而言，第一項抗癲癇藥物的選擇非常重要，並且應該考慮到該藥物在控制癲癇發作的有效性以及它們是否與副作用有關的高品質證據。將適用於不同癲癇發作類型的藥物相互比較也很重要。 回顧方法 本文獻感興趣的抗癲癇藥物為 carbamazepine、phenytoin、sodium valproate、 phenobarbitone、oxcarbazepine、lamotrigine、gabapentin、topiramate, levetiracetam、zonisamide、eslicarbazepine ac...

在沒有附加條件的情況下向中、低收入國家的人們給予現金補助會帶來更好的健康和其他生活改善嗎？ 文獻回顧問題 在一些中、低收入國家 (LMICs) 中，政府和其他組織有時會向窮困或弱勢群體（例如老年人或孤兒）提供資金，而不要求他們做任何特別的事情來獲得資金（“無條件現金補助”）。在其他計劃中，人們只有在進行必要的行為時才能收到這筆錢，例如使用醫療服務或送孩子上學（“有條件的現金補助”）。本文獻回顧旨在了解與不接受無條件現金補助、接受較小的無條件現金補助或接受有條件現金補助相比，接受無條件現金補助是否會改善人們對醫療服務的使用和他們的實際健康狀況，並評估無條件現金補助對決定健康和醫療保健支出的日常生活條件之影響，例如上學、擁有家畜、工作或極度貧困。 研究背景 無條件現金補助是一種針對收入的社會保護介入措施。目前尚不清楚無條件現金補助相較於有條件補助是否更有效、更無效或是同等有效。我們回顧了關於無條件現金補助對中低收入國家兒童和成人的衛生服務使用和健康結果影響的證據。 我們發現了什麼？ 我們納入了中、低收入國家所有年齡人群無條件現金補助的實驗性和選定的非實驗性研究。我們納入的研究比較了接受無條件現金補助和未接受補助的人，也尋找了一些檢視衛生服務使用和健康結果的研究。 我們在非洲、美洲和東南亞發現了 34 項研究（25 項實驗性研究和 9 項非實驗性研究），共有 1,140,385 名參與...