血管擴張劑（擴張血管的藥物）可以幫助不孕症女性生育孩子嗎？ 關鍵訊息 1.與安慰劑治療或不治療相比，血管擴張劑（擴張血管的藥物）可能有助於女性懷孕，但可能有副作用。此外，與安慰劑治療或不治療相比，以及與雌激素（女性性荷爾蒙）相比，血管擴張劑對女性懷孕至足月並生下孩子的機會可能影響很小或沒有影響。 2.為了得出更可靠的結論，我們需要對這種治療方法進行更大規模、精心設計的研究。 背景 對於接受生育治療的女性而言，確保囊胚（即將發育成胎兒的快速分裂細胞球）能夠正常植入子宮內膜非常重要。有許多藥物可以提高植入率和活產率。這些藥物包括血管擴張劑，它可以擴張血管使子宮內膜增厚並幫助子宮放鬆，以及其他可以使子宮更容易接受囊胚的作用。 我們想要了解什麼？ 我們想知道血管擴張劑是否有助於提高活產率、懷孕率和子宮內膜厚度。我們也想知道血管擴張劑是否對多胎妊娠（雙胞胎、三胞胎等）、流產和子宮外孕（受精卵在子宮外著床）的發生率有影響，以及是否有任何副作用。 我們做了什麼？ 我們尋找在任何年齡層接受生育治療的女性中，將血管擴張劑與安慰劑（假治療）或不治療進行比較，或與其他藥物進行比較的研究。我們比較並歸納這些研究結果，並根據研究的方法、規模等要素，評價我們對於這些證據的信心。 研究特徵 我們發現了 45 項研究，這些研究對接受生育治療的 4,404 名女性使用了血管擴張劑與安慰劑、不治療或雌激素（主要的女...

在妊娠第二期進行外科流產時，不同的子宮頸準備方法各有哪些好處與風險？ 關鍵訊息 • 在妊娠第二期進行外科人工流產時期，前列腺素和滲透性擴張器可能是目前安全又有效的子宮頸軟化劑 (cervical priming agents)。 • 與安慰劑（假治療）加滲透性擴張器相比，米索前列醇加滲透性 擴張器可能能夠增加術前子宮頸擴張程度，並縮短手術時間及減少額外擴張的需要。 • 與當天使用的 Dilapan-S 相比，隔夜昆布可能會縮短手術時間、減少術前擴張，並減少額外擴張的需要。 • 未來的研究應該更大規模，並將 Foley 導管視為妊娠第二期手術流產的子宮頸準備方法。 為什麼這個問題很重要？ 懷孕者傾向於有選擇終止妊娠方式的權利，例如選擇藥物流產或是透過擴張與刮除術（D&E，一種擴張子宮頸並使用器械移除子宮內組織的手術）進行外科流產。大多數醫療人員在進行孕期第二胎手術流產前，會使用子宮頸軟化劑進行術前準備。目前臨床上常用的子宮頸準備藥物是前列腺素（米索前列醇）和抗黃體素藥物（美服培酮）。機械性子宮頸軟化方法包括滲透性擴張器 (昆布和 Dilapan-S)。醫療人員可能會根據不同因素（例如孕齡），選擇使用藥物、機械方式，或兩者合併來進行子宮頸準備。目前尚無一致共識認為哪一種子宮頸軟化方式在擴張與刮除術（D&E）前最為理想。 我們做了什麼？ 我們蒐集資訊並比較妊娠第二期手術...

為長期照護機構中 60 歲或以上老人提供照護的醫護人員接種流感疫苗 關鍵訊息 與未提供疫苗接種的照護機構相比，為照護機構工作人員提供流感疫苗接種，對於住民感染流感人數或因胸腔感染住院的人數可能影響甚微甚至沒有影響。 儘管我們發現醫護人員疫苗接種計劃可以降低照護機構住民因任何原因導致的死亡人數，但我們無法用流感發生率或胸腔感染併發症的減少來解釋這些結果。 什麼是流感？ 流感是一種呼吸道疾病。它是由一類病毒傳播，可以影響各個年齡層的人。長期照護機構（LTCI）的住民罹患流感的風險特別高，因為他們的免疫系統比住在家裡的人弱。在長期照護機構工作的人員，例如醫生、護士、其他醫療專業人員、清潔工和搬運工，在流感季節可能會接觸到流感。他們即使感染了各種不同的呼吸道病毒，仍常繼續工作。這提高了把病毒傳播給他們所照護的人的可能性。流感的徵兆與症狀與其他許多呼吸道疾病相似。因此，評估流感疫苗的效果非常重要，需透過高精確度的實驗室檢測來釐清長期照護機構的居民感染的是流感或其他呼吸道疾病。 我們想了解什麼？ 我們想知道為醫護人員接種流感疫苗是否可以降低長期照護機構年長住民感染流感及其併發症的風險。 我們做了什麼？ 我們整理了現有降低長期照護機構內流感發生率之各種策略的研究。我們檢索的這些研究，將不同照護機構隨機分配在流感季節開始時讓醫護人員接種或不接種流感疫苗。 我們發現了什麼？ 我們共納入了四項研究，...

Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 是否適合作為潰瘍性結腸炎的長期治療藥物？ 關鍵訊息 • Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 似乎比安慰劑 (無效藥) 更能有效用於潰瘍性結腸炎的長期治療，這是一種影響大腸的發炎性疾病。 • 目前沒有足夠的證據來評估 Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 與其他藥物合併使用的效果。 什麼是潰瘍性結腸炎？Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 能發揮作用嗎？ 潰瘍性結腸炎是一種大腸慢性發炎的疾病。隨著受影響人數的增加，它已成為全球醫療體系日益沉重的負擔。潰瘍性結腸炎最常見的症狀為血便與腹痛。Azathioprine 與 6-Mercaptopurine 屬於 thiopurines 類藥物，被認為可以減少此疾病引起的發炎症狀。近年來已開發出較新的藥物，但在許多國家，thiopurines 類藥物仍然是潰瘍性結腸炎的首選治療方式。本篇文獻回顧的目的在於評比 thiopurines 類藥物與其他現有的治療方式。 我們想知道什麼？ 我們想要知道 Azathioprine 或 6-Mercaptopurine 是否比安慰劑（無效藥）更能有效預防潰瘍性結腸炎治療後的症狀復發。 我們還想評估這些藥物與其他藥物合併使用是否能提高治療效果。 我們做了什麼？ 我...

耳咽管氣球擴張術對治療阻塞性耳咽管功能障礙有哪些好處與風險？ 重點資訊 耳咽管氣球擴張術（簡稱 BET）術後 3 個月內，手術效果可能比使用鼻腔藥物更能改善耳咽管功能障礙。 我們對此證據的確定程度取決於追蹤的時間長度和所比較的治療類型。 什麼是耳咽管功能障礙？ 耳咽管是連接中耳（耳膜後方的空腔）和鼻後部的管道。若管子無法正常打開，耳朵就會出現壓力相關的症狀。英國約有 1% 人口受此影響。 我們想了解什麼？ 其中一種治療方法是將氣球通過鼻子插入該管，接著充氣至高壓使管子擴張，最後取出氣球。目標是提高管子打開的順暢度。我們想了解 BET 是否比其他治療耳咽管功能障礙的標準療法（通常是鼻腔藥物治療，但也包括其他手術介入）有更好的效果。我們關注的面向是病人回報的手術成效、耳咽管功能客觀或半客觀評估，以及相關嚴重併發症。我們也深入探究其他治療結果，包括聽力、耳膜異常、生活品質、是否需要再次手術，以及其他較不嚴重的併發症。 我們做了哪些研究？ 我們檢索隨機對照試驗（研究對象所接受的治療乃隨機分派之臨床研究），這種類型的研究設計為治療成效提供最可靠的證據。我們也檢索了將 BET 與其他療法（包括不治療、非手術治療和其他類型的手術治療）互相比較的研究。接著比較和總結這些研究的結果，並評定對證據信心的等級。 我們發現了什麼？ 我們發現 9 項將 BET 與其他治療方法互相比較的研究。最常見的替代治...

非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）作為新一代抗凝血藥物，在經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）後的益處與危害為何？ 關鍵訊息 • 在非醫療原因使用抗凝血藥物的人群中，非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）與抗血小板藥物相比，特別是 Rivaroxaban 與 Apixaban，可能增加因任何原因而死亡的風險，而 Edoxaban 影響的程度很些微甚至無差別。Rivaroxaban、Apixaban 或 Edoxaban 與抗血小板療法相比，因心血管疾病導致死亡風險的差異可能很小。同樣地，Rivaroxaban 或 Edoxaban 與抗血小板療法在中風發生率方面的差異可能也很小。對這些人來說，使用 Rivaroxaban 可能會增加嚴重出血的風險；然而，Apixaban 與抗血小板療法之間的風險幾乎沒有區別，而且我們不確定 Edoxaban 對嚴重出血的影響。 • 在有醫療原因需使用抗凝血藥物的人群中，NOACs，特別是 Apixaban 與 Edoxaban，可能與 Warfarin 一樣有效，能夠預防因任何原因的死亡、心血管疾病導致的死亡或中風。對這些人來說，與 Warfarin 相比，Apixaban造成的嚴重出血風險可能相似，而 Edoxaban 則可能增加嚴重出血的機率。 我們尚不確定哪種非維他命 K 拮抗劑類口服抗凝血劑（NOACs）在經導管主動...

針灸治療用於子宮內接觸藥物後患有新生兒戒斷症候群的嬰兒 關鍵資訊 • 由於缺乏證據，我們無法得出關於針灸對於因子宮內接觸藥物而導致新生兒戒斷症候群的嬰兒其益處和風險的任何結論。 • 需要有良好設計和紀錄的大規模研究來探究針灸的益處和風險，包括對針灸技術、部位、時間和應用進行比較的研究。 什麼是新生兒戒斷症候群？ 新生兒戒斷症候群是一種藥物戒斷症候群，大多發生在胎兒於子宮內接觸鴉片類藥物（如海洛因和美沙冬）後。新生兒可能出生時就對藥物產生身體依賴，導致出生後出現戒斷症狀，例如高頻哭聲、睡眠-清醒週期紊亂和震顫。新生兒戒斷症候群的診斷採用標準化戒斷評估，例如斐尼根評分 (Finnegan score)。 新生兒戒斷症候群如何治療？ 患有新生兒戒斷症候群的新生兒比沒有這種疾病的新生兒更需要接受治療，且出生後的住院時間更長。新生兒戒斷症候群的治療包括多種多模式治療以緩解戒斷症狀，例如用繈褓包覆嬰兒、「同室餵食」以及母乳哺育。如果標準化評估超過某個閾值，則對新生兒進行口服鴉片類藥物治療。然而，最佳的新生兒戒斷症候群治療方式仍有爭議。針灸已被提議作為一種潛在的介入治療。針灸涉及對身體特定穴位的刺激，可以透過插入細金屬針（「侵入性」）或使用不穿刺皮膚的技術（「非侵入性」），例如穴位按壓和雷射。 我們想了解什麼？ 我們的目標是確認針灸對患有新生兒戒斷症候群 (NAS) 的嬰兒之益處和風險。我們的...

腫瘤壞死因子抑制劑用於治療兒童特發性關節炎有哪些益處與風險？ 關鍵訊息 • 與安慰劑相比，腫瘤壞死因子抑制劑 (TNFi) 可能使患有兒童特發性關節炎 (JIA) 的年輕人整體感覺更好，但尚未確定該藥物對關節功能、疼痛、疾病控制和危害的影響。 • 與另一種藥物 methotrexate 相比，我們不確定 TNFi 的益處和危害。 • 需要更多高品質的研究來了解 TNFi 對 JIA 的益處和危害。 什麼是兒童特發性關節炎 (JIA)？ JIA 是一種導致年輕人關節疼痛、腫脹和無法正常運作的疾病。它是由原因不明的終生發炎所引起的，並會影響其他身體部位，例如眼睛。這種狀況影響 16 歲以下的個人，使他們難以舒適地生活。 如何治療 JIA？ 我們採用以下方法治療 JIA： • 物理治療：幫助關節更好活動的特殊運動； • 藥物：包括類固醇和非類固醇消炎藥物 (NSAIDs)、抑制免疫系統的藥物如 methotrexate 和 TNFi、以及其他針對發炎原因的藥物。我們通常會先從較溫和的藥物開始，再根據需要轉為更強效的藥物。 為什麼我們要用 TNFi 來治療 JIA？ 當傳統治療關節炎的藥物效果不佳或造成太多問題時，我們會使用 TNFi。TNFi 透過針對免疫系統發揮作用，幫助控制疾病。 我們想要了解什麼？ 我們想要了解與安慰劑（不含任何藥物但看起來與所測試藥物相同的假治療或偽治療）、NS...

在兒童中，二氧化碳檢測在判斷經鼻或經口插入的管子是否誤插入呼吸道而非胃部的準確性有多高？ 關鍵資訊 • 沒有足夠證據顯示在目前的檢查過程中需要加入二氧化碳 (CO₂) 測試。 • 需要進行更多研究來確定二氧化碳測試是否對接受腸胃管插入的兒童有益處。 為什麼知道管子是否意外地放入呼吸道是件很重要的事？ 透過鼻子或嘴巴插入一根細而柔軟的塑膠管（腸胃管）是兒童常見的醫療措施，用於當孩子無法透過口腔攝入營養和藥物時，可以提供營養和藥物。許多兒童都需要此項措施，無論是短期或長期。需要使用餵食管的原因有很多，包括無法吞嚥，或因醫療狀況影響而無法攝取足夠的營養。 大多數管子的插入和使用都順利進行。然而，如果將管子錯誤地插入肺部並且用於提供營養或藥物，這可能會導致嚴重傷害甚至死亡。插入管子前後需要確認管子的位置是否位於胃內。傳統上，確認胃管放置正確的首要方法是取得少量胃內容物並測試樣本的酸度。胃內容物為極酸性，因此酸性較高的樣本可以用來確認管子放置正確。由於所用管子的直徑較小，且兒童胃內容物的量較少，因此很難取得樣本，可能導致酸性測試無法得出結論。如果發生這種情況，孩童將需要進行 X 光檢查以確認其位置是否正確。此方法可以提供導管準確的位置，但會導致時間延遲並使兒童暴露在輻射下。 當病人需要幫助以改善呼吸時，監測呼出氣體中的二氧化碳 (CO₂) 是臨床中常用的一種工具。有人建議可以使用這種監測裝...

血管成形術或血管內支架置入對深部靜脈栓塞病人的效用為何？ 關鍵訊息 目前血管成形術或血管內支架置入對深部靜脈栓塞 (DVT) 病人的效用有待釐清。 需要進一步的大型研究來確定，血管成形術或血管內支架置入對 DVT 病人是否為安全且有效的治療。 什麼是深部靜脈栓塞 (DVT)？ DVT 是指血栓形成於深層靜脈，通常位於腿部。它可能會導致患腿的疼痛、腫脹及發紅。DVT 也可能導致嚴重的併發症，例如血栓後症候群 (PTS)（DVT 後產生的慢性異常）和肺栓塞 (PE)（當部分 DVT 血塊脫落並進入肺部）。 DVT 如何治療呢？ DVT 通常以血液稀釋劑治療 ，以防止血栓變大並阻止其脫落後進入肺部。DVT 的其他治療方法包括穿壓力襪和手術（包含血管成形術和血管內支架植入）。血管成形術和血管內支架植入用於打通阻塞的血管並保持其暢通，這有助於改善血流並減輕症狀。 我們想要了解什麼？ 我們想確定血管成形術或血管內支架植入對於 DVT 病人是否是一種安全且有效的治療方法。 我們做了什麼？ 我們審查了研究證據，探索血管成形術和血管內支架置入對 DVT 病人是否為安全且有效的治療方法。我們比較與總結這些研究結果，並根據研究方法與規模評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們找到兩項研究共納入 134 名 DVT 病人。兩項研究均在中國進行，持續了 12 至 36 個月。血管成形術或血管內支架植入對...

使用 GLP-1 受體致效劑的治療是否能預防慢性腎臟病與糖尿病病人的併發症？ 關鍵訊息 • 對於患有慢性腎臟病（CKD）（腎臟無法有效運作的長期疾病）的人而言，同時患有糖尿病（一種導致人血糖過高的終身疾病）會增加早逝、心臟病、中風的可能性，並降低生活品質。 • 類升糖素胜肽-1 受體促效劑 (GLP-1)（用於降低血糖的藥物）可能降低因任何原因導致的死亡風險，但對於患有 CKD 和糖尿病的人而言，因心臟病發作導致的死亡可能很少或沒有。 • 對於重大心臟相關事件（中風、非致命性心臟病和因心臟病死亡），GLP-1 可能降低這些事件的風險，但對腎衰竭或異常低血糖水平的風險可能影響很小或沒有影響。 為什麼要用 GLP-1 受體促效劑治療慢性腎臟病和糖尿病病人？ 慢性腎臟病 (腎臟長期無法有效運作) 和糖尿病 (終身血糖濃度過高) 都是慢性疾病，給生活帶來許多挑戰，特別是兩項疾病需要同時控制時。糖尿病會加速腎臟疾病的進展，是造成腎衰竭 (腎臟功能無法再維持人類生命) 的主要原因。GLP-1 受體促效劑 (GLP-1) 是一種降低血糖水平的藥物，也可能對高血壓和肥胖症有效，並降低死亡、心臟病、中風和腎衰竭（腎臟不再發揮足夠好的功能以維持人的生命的狀況）的機率。 我們想了解什麼？ 我們想知道 GLP-1 是否可以改善糖尿病控制和腎功能，減少心臟病和中風等心臟相關併發症，並降低 CKD 和糖尿病...

針對憂鬱的母乳哺育支持介入措施能夠預防產後憂鬱的發生嗎？ 重點資訊 -- 心理社會性母乳哺育支持介入措施可能有助於預防部分產後（(分娩之後）憂鬱，效果可持續至接受支持後的 1 至 3 個月，並能延長母乳哺育的持續時間，影響可維持至接受支持後的 7 至 12 個月。關於其他心理健康和母乳哺育结果的影響，證據非常不確定。 -- 關於替代性母乳哺育介入措施（特別是正念）對產後憂鬱、其他心理健康狀況及母乳哺育結果的影響，證據仍非常不確定。 -- 研究没有指出任何與介入措施直接相關的不良事件，但在大多數研究中，我們不知道是否有測量過這個結果。 -- 未來的母乳哺育介入研究應謹慎設計，以降低偏差風險，並確保足夠的樣本規模，以便偵測母親之間在心理健康方面的差異。 什麼是產後憂鬱症？ 產後憂鬱症是分娩後出現的一種心理健康狀況，其特徵是長時間的情緒低落、或喪失對活動的愉悅感和興趣。這種情況會對母親、嬰兒、以及整個家庭產生嚴重的影響。 透過此研究我們想瞭解什麼？ 我們希望了解，針對憂鬱的母乳哺育支持介入是否比標準產後護理更能預防產後憂鬱並減輕其症狀。我們還想了解，母乳哺育支持介入是否會產生任何不良副作用。 我們進行了什麼研究？ 在 2024 年 6 月，我們對隨機對照試驗（即參與者被隨機分配至介入組或對照組的研究）進行文獻回顧，以評估母乳哺育支持介入是否能預防產後憂鬱。我們的回顧納入了 10 項研究...

腫瘤壞死因子抑制劑 (TNFi) 對乾癬性關節炎病人有哪優缺點？ 關鍵訊息 腫瘤壞死因子抑制劑 (TNFi)，是一類有助於減少發炎的藥物，在無法從一線免疫抑制劑（如methotrexate）治療中受益的乾癬性關節炎病人，使用 TNFi 可能比安慰劑更有效。 我們需要 "比較 TNFi 與二線免疫抑制劑"，及 "評估 TNFi 對二線免疫抑制劑治療無反應的乾癬性關節炎患者的影響" 的高品質研究。 什麼是乾癬性關節炎？ "乾癬性關節炎" 是一種終身的關節炎性疾病，約有三分之一的乾癬病人受此疾病影響，而 "乾癬" 則是一種發炎性皮膚病。乾癬性關節炎的成因尚待釐清。關節處及周圍組織發炎會導致關節和肌腱疼痛、腫脹和僵硬。如果不治療，乾癬性關節炎可能會導致失能並降低生活品質。 乾癬性關節炎該如何治療？ 乾癬性關節炎的治療採用逐步升級的方式，包括物理治療、非類固醇消炎藥物（NSAIDs）、類固醇，以及其他免疫抑制劑，這些藥物統稱為疾病調節消炎藥物（DMARDs）。醫師會從最簡單的治療開始，根據需要逐步使用較為複雜的治療方式。DMARDs 可分為三類：csDMARDs（如 methotrexate），bDMARDs（如 TNFi，ixekizumab），以及tsDMARDs（如 upadacitinib）。 TNFi 選擇性阻斷人體內一種稱為腫瘤壞死因子 (TNF) 的蛋白質。TNF 在乾癬性關...

減緩兒童近視惡化的介入措施 關鍵訊息 藥物治療像是阿托平 (Atropine) 眼藥水的使用，可以減緩兒童近視度數的加深，還可以減少近視引起的眼球拉長。高劑量的阿托平最有效。我們不確定低劑量阿托平的效果。 一些治療方法，包括眼鏡中的特殊鏡片、隱形眼鏡以及使用低強度紅光的新療法，可能會減緩近視的進展，但其效果仍不確定。與控制近視策略相關的不良副作用風險其資訊並不足夠。 目前還不清楚所通報的減緩近視進展之治療效果是否能持續多年。 何謂近視呢？ 近視（或近視眼）是指人們難以看清遠處的物體，而看近處的物體仍清晰。它在世界各地十分常見，影響著中國和東南亞一半以上的兒童。近視可能會危害生活許多方面，包括教育以及職能活動。有近視的人眼球較長，意味著視網膜被拉長了。這使得眼睛在以後的生活中更容易得到像是青光眼、黃斑部病變以及視網膜剝離的眼疾。 如何治療近視？ 雖然傳統的眼鏡或隱形眼鏡可以矯正近視，但它們並不能減緩近視的發展。有許多光學治療方法（眼鏡和隱形眼鏡）和藥物可用於減緩近視的加深。但需要在兒童時期進行，因為此時近視發展最快。阿托品眼藥水等藥物可能有效，但會增加光敏感度並導致閱讀時出現問題，尤其是高劑量時。也可以使用包含具有不止一種聚焦能力（多焦的或周邊離焦）鏡片的特殊眼鏡。也有做成軟性隱形眼鏡的。另一種隱形眼鏡，稱為角膜塑型片，旨在暫時改變眼球表面的形狀。睡覺時佩戴，白天取下。軟式隱形眼鏡...

減緩兒童近視發展的介入措施 關鍵訊息 藥物治療像是阿托平 (Atropine) 眼藥水的使用，可以減緩兒童近視度數的加深，還可以減少近視引起的眼球拉長。高劑量的阿托平最有效。我們不確定低劑量阿托平的效果。 一些治療方法，包括眼鏡中的特殊鏡片、隱形眼鏡以及使用低強度紅光的新療法，可能會減緩近視的進展，但其效果仍不確定。與控制近視策略相關的不良副作用風險其資訊並不足夠。 目前還不清楚所通報的減緩近視進展之治療效果是否能持續多年。 何謂近視呢？ 近視（或近視眼）是指人們難以看清遠處的物體，而看近處的物體仍清晰。它在世界各地十分常見，影響著中國和東南亞一半以上的兒童。近視可能會危害生活許多方面，包括教育以及職能活動。有近視的人眼球較長，意味著視網膜被拉長了。這使得眼睛在以後的生活中更容易得到像是青光眼、黃斑部病變以及視網膜剝離的眼疾。 如何治療近視？ 雖然傳統的眼鏡或隱形眼鏡可以矯正近視，但它們並不能減緩近視的發展。有許多光學治療方法（眼鏡和隱形眼鏡）和藥物可用於減緩近視的加深。但需要在兒童時期進行，因為此時近視發展最快。阿托品眼藥水等藥物可能有效，但會增加光敏感度並導致閱讀時出現問題，尤其是高劑量時。也可以使用包含具有不止一種聚焦能力（多焦的或周邊離焦）鏡片的特殊眼鏡。也有做成軟性隱形眼鏡的。另一種隱形眼鏡，稱為角膜塑型片，旨在暫時改變眼球表面的形狀。睡覺時佩戴，白天取下。軟式隱形眼鏡...

TNFi 對乾癬性關節炎病人有哪些益處和危害？ 關鍵訊息 腫瘤壞死因子抑制劑 (TNFi)，是一類有助於減少發炎的藥物，在無法從一線免疫抑制劑（如methotrexate）治療中受益的乾癬性關節炎病人，使用 TNFi 可能比安慰劑更有效。 我們需要 "比較 TNFi 與二線免疫抑制劑"，及 "評估 TNFi 對二線免疫抑制劑治療無反應的乾癬性關節炎患者的影響" 的高品質研究。 什麼是乾癬性關節炎？ "乾癬性關節炎" 是一種終身的關節炎性疾病，約有三分之一的乾癬病人受此疾病影響，而 "乾癬" 則是一種發炎性皮膚病。乾癬性關節炎的成因尚待釐清。關節處及周圍組織發炎會導致關節和肌腱疼痛、腫脹和僵硬。如果不治療，乾癬性關節炎可能會導致失能並降低生活品質。 乾癬性關節炎該如何治療？ 乾癬性關節炎的治療採用逐步升級的方式，包括物理治療、非類固醇消炎藥物（NSAIDs）、類固醇，以及其他免疫抑制劑，這些藥物統稱為疾病調節消炎藥物（DMARDs）。醫師會從最簡單的治療開始，根據需要逐步使用較為複雜的治療方式。DMARDs 可分為三類：csDMARDs（如 methotrexate），bDMARDs（如 TNFi，ixekizumab），以及tsDMARDs（如 upadacitinib）。 TNFi 選擇性阻斷人體內一種稱為腫瘤壞死因子 (TNF) 的蛋白質。TNF 在乾癬性關節炎病人關節處和皮...

不同的物理復健方法對中風後功能、平衡和行走的恢復有多有效？ 關鍵資訊 對於中風病人： - 與沒有物理復健相比，復健可以改善日常活動、腿部活動、平衡和行走的能力。每週進行超過 2.5 小時的物理復健治療可能會帶來更大的益處。 - 除了『常規』物理復健之外，進行額外的物理復健也可能改善療效。額外的物理復健量越多，益處可能越大。 - 以 功能任務訓練 （即透過主動練習真實生活中的任務，目的是獲得或重新獲得某項動作技能）為重點的物理復健可以改善日常活動和運動。 為什麼文獻回顧這個主題的證據很重要？ 中風會導致身體某些部位癱瘓並造成身體機能障礙。多年來，根據人們對中風後恢復方式的不同看法，已經開發出各種物理復健方式。通常，物理治療師會根據他們的臨床經驗和原則選擇特定的方法，但缺乏明確的研究證據。這意味著各個物理治療師所使用的技術可能有所不同（例如，一個物理治療師可能提供強化訓練，而另一個物理治療師可能專注於被動運動）。從歷史上看，人們曾使用過多種著名的物理復健方法（例如“Bobath”方法）；我們統稱這些為神經生理學方法，因為它們是基於與神經系統功能和恢復有關的知識和理論所發展出來的。幫助物理治療師選擇能讓病人獲得最佳康復的方法是很重要的。 備註： 物理治療師／物理治療也可以稱為復健治療師／復健治療，意思是一樣的。我們使用「物理復健」這個術語，並將提供物理復健的人描述為治療師。 透過此研究...

自我管理計畫能改善低視力成年人的生活品質嗎？ 關鍵訊息 自我管理計畫（即幫助人們學習如何管理自身健康的教育或訓練形式）可能無法改善低視力成人在健康相關或視覺相關的生活品質指標。 目前的證據尚不確定，仍需更多研究來驗證這些發現。 什麼是視覺障礙？ 視覺障礙是指個人視力受損，且無法透過眼鏡、隱形眼鏡或手術進行矯正的情況。這會造成在看見或理解視覺資訊時的困難。這種視覺障礙的程度可能從部分視力喪失到完全失明不等，可能由各種原因引起，例如眼部疾病、外傷或先天性疾病（出生缺陷）。有視覺障礙的個人常依賴替代性方式來探索周遭環境並獲取資訊。 視覺障礙如何治療？ 視覺障礙治療依潛在原因與受傷的情況有差異。對於眼鏡或隱形眼鏡無法將視力矯正至功能性水平的情況，復健計畫可提供支持與訓練，協助視覺障礙者適應其狀況、學習新技能，並有效運用輔具科技（支援與協助的產品或系統）以應對日常任務與活動。這些所學的技能與技巧使個人能更有效地管理自身的健康狀況。 為什麼這很重要？ 視覺障礙會影響個人的生活品質，影響其執行日常活動、維持社交聯繫以及享受生活的能力。自我管理計畫可能潛在地幫助個人適應視力降低及改善它們生活品質。 我們想要了解什麼？ 我們想了解自我管理訓練是否比常規照護對低視力人士更有效。 我們做了什麼？ 我們搜尋了比較自我管理計畫與常規照護或無計畫的研究。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法、規模等...

經內視鏡成功止血後，預防性經動脈栓塞（作為預防性措施封堵血管）是否能有效防止消化性（胃）潰瘍再次出血？ 關鍵資訊 -- 預防性經動脈栓塞術（作為預防措施阻斷潰瘍的血液供應）對於已經成功使用內視鏡治療（通過口腔進入胃部）的出血性胃潰瘍病人，可能在減少再次出血、需要再次手術或死亡方面影響不大，但與僅使用內視鏡相比，住院時間可能會更短。 -- 我們只發現兩項小型研究，因此我們需要對更多人進行更多研究才能得出確切的結論。 什麼是消化性潰瘍？它們是如何治療的？ 消化性潰瘍是發生在胃內壁（胃潰瘍）或小腸上部（十二指腸潰瘍）的潰瘍。這是一種常見的病症。它可能是由細菌（ 幽門螺旋桿菌 ）或消炎藥物（如布洛芬）引起的。它也可能是一種非常危險的病況，會導致內部出血。當潰瘍出血時，會導致黑色、柏油便或嘔血等症狀，需要及時就醫並去醫院治療。出血性胃潰瘍的治療方法是使用「內視鏡」，管子末端帶有燈光和鏡頭的軟管。內視鏡透過口腔進入消化道。醫生可以看到潰瘍並採取措施止血，例如注射藥物、加熱或使用夾子封閉出血的血管。內視鏡檢查可幫助醫療團隊診斷和治療出血性消化性潰瘍，而無需進行手術。 什麼是預防性經動脈栓塞術？ 即使內視鏡治療成功，有些消化性潰瘍仍會再次開始出血（再出血）。與潰瘍未再出血的病人相比，消化性潰瘍再次出血的病人死亡風險更高。為了阻止這種情況發生，醫生可能會選擇進行預防性手術來阻斷某些動脈的血液供應（...

秋水仙鹼在預防心血管事件發生上有何作用？ 關鍵訊息 • 秋水仙鹼在預防動脈粥狀硬化性心血管疾病的發生其益處和危害仍不清楚。 • 在得出任何有力的結論之前，還需要進一步研究。 秋水仙鹼與心血管疾病 動脈粥狀硬化性心血管疾病 (ACVD) 是一種以動脈壁上脂質堆積（脂肪、膽固醇和其他物質的堆積）為特徵的疾病，通常會因慢性發炎而加重，是全世界死亡和疾病的主要原因。秋水仙鹼最早在古埃及用於治療疾病，是一種廉價的抗發炎藥物。它被用於治療痛風、肝病和混合性結締組織疾病。最近，研究人員一直在研究其預防 ACVD 的潛力。 我們想要了解什麼？ 我們希望找出秋水仙鹼對於一般人在預防 ACVD（初級預防）方面的益處和危害。初級預防就是在疾病發展之前採取預防措施，而不是等到生病後才開始治療。對於動脈粥狀硬化性心血管疾病 (ACVD) 而言，這一點尤其重要，因為它是全世界死亡和殘疾的主要原因。透過注重預防，可以幫助人們活得更長壽、更健康，進而減輕醫療保健系統的負擔。有一種初級預防方法是使用免疫調節藥物，其透過改變免疫系統的反應發揮作用。秋水仙鹼就是這類藥物的一個例子。 我們做了什麼？ 我們研究了秋水仙鹼對動脈粥狀硬化性心血管疾病（ACVD）的初級預防效果，包括心臟病發作、中風、心血管原因死亡以及任何原因死亡。我們也研究了腹瀉和神經系統事件（癲癇和精神混亂）等不良影響。我們比較與總結這些研究結果，並根據研...