• 降血壓藥物可降低 60 歲或以上高血壓病人的死亡機率，並可能減少心臟病發作和中風的風險。

• 與接受安慰劑（假治療）或不接受治療的人相比，服用降血壓藥物的人退出研究的情況可能更多。

高血壓就是血壓升高的狀態。其好發於 60 歲以上(含)的人。高血壓會增加心血管疾病的風險。

高血壓通常採用不同的降血壓藥物進行治療。

我們想知道使用降血壓藥物對 60 歲或以上高血壓病人的好處和壞處。這是此文獻回顧的第三次更新，最初發表於 1998 年，並更新於 2009 年和 2019 年。

我們檢索了比較降血壓藥物治療與安慰劑（假治療）或不治療對 60 歲或以上高血壓病人療效的研究。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法與規模等因素評估這些證據的信心水準。

我們找到了 16 項研究，共涉及 26,795 名 60 歲或以上的高血壓病人。這些研究比較了降血壓藥物與安慰劑或不治療的效果，平均追蹤時間為 3.8 年。我們在此次更新中並沒有發現新的試驗。對於 60 歲或以上患有高血壓的人而言，降血壓藥物降低了死亡風險，並可能減少中風和心臟病發作的風險。這個好處對於同時具有高收縮壓及高舒張壓的人和只有高收縮壓的人來說是相似的。在大多數研究中，首先使用的治療方法是噻嗪類藥物 (thiazide)。服用降血壓藥物的組別中，可能會有更多受試者因不良反應而退出研究。

我們相信降血壓藥物可以降低死亡機率，並有中等的信心認為降血壓藥物可以降低心臟病發作或中風的機率。我們降低一些證據的信心是因為一些試驗可能沒有報告他們收集的所有資料，或可能在報導結果時有所選擇。

證據更新至 2024 年 6 月。鑑於不太可能進行任何針對該研究問題的新研究，我們未來將不會更新此文獻回顧。

• 腦部活動檢查（腦電圖，EEG）異常的結果，可能與再次發作的風險增加有關。
• 其他因素，如腦部影像檢查異常、睡眠期間癲癇發作（夜間癲癇）、Todd's 麻痺（癲癇發作後無力）或癲癇家族史，也可能增加癲癇再次發作的風險，但證據較不確定。
• 我們需要更高品質的研究，以幫助醫師更準確地預測，哪些人在首次無誘因癲癇發作後仍有再次發作的風險。

癲癇發作是大腦內電活動突然激增的現象。它可能導致身體抖動、僵直、目光呆滯、意識混亂或喪失。無誘因癲癇發作是指沒有直接或明顯原因（如發燒、感染或近期外傷）所引發的癲癇發作。這可能是潛在病症（如癲癇）的徵兆。

許多人一生中只會發生一次癲癇發作——到 85 歲時，大約每 20 人中就有 1 人會發生。在第一次癲癇發作之後，醫師通常無法判斷哪些人會再次發作。這種不確定性使得在是否開車、工作或開始治療方面做決定變得困難。

醫生需要可靠的方法來預測首次無誘因癲癇發作後的復發風險，以協助診斷和治療決策。這一點尤其重要，因為對於某些人，如果再次發作的可能性高，現在只需一次癲癇發作就可以診斷為癲癇。

我們想了解，是否有某些特徵—無論是個人的特質、第一次癲癇發作的情況、或醫學檢查結果—可以幫助預測他們是否會再次發作。我們關注：

• 個人特徵，例如年齡、性別以及癲癇家族史；
• 醫學檢查，包括腦部影像（磁振造影 MRI 或電腦斷層掃描 CT）或腦電圖 (EEG)；
• 癲癇發作特徵，包括發作是否發生於睡眠中或持續時間是否較長。

我們搜尋了品質良好的研究，這些研究追蹤首次無誘因癲癇發作的病人，以觀察他們是否出現再次發作。我們納入了追蹤至少六個月且至少包含 30 位參與者的研究。

接著，我們整合這些研究的結果，以評估每個可能風險因子的證據強度。

我們共納入了 23 項研究，涉及 5,918 名受試者。部分研究納入的是成人、部分是兒童，另有一些同時包含成人與兒童受試者。各項風險因子的證據強度有所不同。

• 腦電圖（EEG）異常：腦電圖結果異常者的再次發作風險可能較高。

以下因素可能會增加癲癇復發的風險：

• 腦部影像（檢查）異常；
• Todd's 麻痺（即癲癇發作後出現的暫時性肢體無力）
• 有癲癇家族史；
• 睡眠期間癲癇發作（夜間癲癇）。

我們目前仍不清楚以下這些因素是否會增加癲癇再次發作的風險：

• 局部神經系統症狀（由大腦特定區域的問題引起，進而影響對應身體部位的功能異常）；
• 兒童期熱性痙攣（發燒期間出現的癲癇發作）；
• 癲癇重積狀態（當癲癇發作無法自行停止，或連續發作且在發作間未恢復完全清醒）；
• 局部癲癇發作（從大腦某一特定區域開始的發作）；
• 男性。

關於年齡小於 16 歲是否為風險因子，相關證據存在矛盾：有些研究顯示風險較高，而另一些則顯示風險較低。。整體而言，證據尚不明確。

許多研究的測量方式與結果呈現方式各不相同，因而難以進行比較。有些研究樣本數較少，或未針對所有重要因素進行調整。多數研究在高收入國家進行，因此其結果可能無法適用於所有地區。

若能有更多規模較大且品質良好的研究，並以一致的方式測量與報告癲癇風險因子，將有助於醫師做出更準確的預測。

了解哪些特徵可能與癲癇再次發作相關，有助於病人和家屬與醫師進行充分知情的討論。這些資訊可協助在治療、駕駛、就學、工作及日常生活方面做出更合適的決策。

該文獻回顧納入了截至 2022 年 12 月發表的研究。

· 尼古丁電子菸可以幫助人們戒菸至少 6 個月。證據表明它們比尼古丁替代療法效果更好，並且可能比不含尼古丁的電子煙更好。

· 它們有可能比無支持或僅有行為支持更有效，並有可能與嚴重的不良影響無關。

· 然而，我們仍然需要更多證據，特別是關於新型電子菸的影響。這些新型電子菸的尼古丁傳遞效率比舊型更好，而更好的尼古丁傳遞可能有助於更多人成功戒菸。

電子菸（e-cigarettes 或 vapes）是手持式裝置，透過加熱通常含有尼古丁和香料的液體來運作。電子菸可讓使用者以蒸氣 (vapor) 而非煙霧 (smoke) 的形式吸入尼古丁。由於電子菸不燃燒菸草，符合法規的電子菸不會讓使用者暴露在與傳統紙菸相同程度、可能致病的化學物質中。

使用電子菸專有的英文單字為「vaping」(吸電子菸)。許多人使用電子菸來幫助他們戒菸。這裡我們主要關注含有尼古丁的電子菸。

戒菸可降低多種疾病的風險。許多人發現戒菸是一件很困難的事。我們想了解使用電子菸是否能幫助人們戒菸，以及這些人是否會遇到任何不良反應。

我們搜尋了有關使用電子菸戒菸的研究。

我們尋找隨機對照試驗，在這些試驗中的受試者所接受的治療是隨機決定的。這類研究通常能提供最可靠的治療效果證據。我們也尋找了所有參與者都使用電子菸的研究，以及將電子菸提供給吸菸者並監測其健康情況的研究 (即使這些研究沒有進行隨機分組)，以便了解電子菸對健康的影響。

我們感興趣的是:

· 有多少人戒菸至少 6 個月；以及

· 有多少人在使用至少 1 週後被報告有不良反應。

我們納入了截至 2025 年 3 月 1 日為止發表的研究。

我們找到了 104 項研究，其中包括 30,366 名吸菸的成年人。這些研究將尼古丁電子煙與以下進行比較：

· 尼古丁替代療法 (例如：貼片或口香糖)；

· varenicline (一種幫助人們戒菸的藥物)；

· 不含尼古丁的電子煙；

· 加熱菸（將菸草加熱到足以釋放蒸氣，但不燃燒也不產生煙霧的產品；這類產品與電子煙不同，因為它們加熱的是菸草葉/菸草片）；

· 口含尼古丁包（不含菸草，但放入口中時會釋放尼古丁的包裝）；

· 其它含尼古丁的電子菸類型 (例如豆莢式 (pod) 設備、較新的設備)；

· 行為支持（例如建議或諮詢）；或

· 對戒菸無任何支持措施。

大多數研究在美國（48 項研究）和英國（21 項研究）進行。

相較於使用尼古丁替代療法 (9 項研究，2,703 人) 或不含尼古丁的電子菸 (7 項研究，1,918 人)，使用尼古丁電子菸後戒菸至少 6 個月的人可能更多。

含尼古丁的電子菸可能比沒有任何輔助或僅提供行為輔助更能幫助更多人戒菸（11 項研究，6819 人）。

每 100 位使用尼古丁電子菸戒菸者中，有 8 到 10 人也許能成功戒菸；相較之下，每 100 位使用尼古丁替代療法者只有 6 人、每 100 位使用不含尼古丁的電子菸戒菸者中有 6 人、而無支持措施或僅有行為支持者則每 100 位中只有 4 人也許能成功戒菸。

我們不確定使用尼古丁電子菸與尼古丁替代療法、無支持或僅有行為支持相比，所產生的不良反應的數量是否有差別。有一些證據顯示，使用含尼古丁電子菸的族群比沒有輔助或僅接受行為輔助的族群更常出現非嚴重的不良反應，但這些證據仍不確定。在比較尼古丁電子煙和尼古丁替代療法的研究中，報告了少量不良反應，包括嚴重的不良反應。與不含尼古丁電子菸相比，使用尼古丁電子菸的人發生的非嚴重不良反應的數量很可能沒有差異。

尼古丁電子菸最常被報告的不良反應是喉嚨或口腔刺激、頭痛、咳嗽和噁心。這些看起來與人們使用 NRT 時的經驗相似。隨著人們持續使用含尼古丁的電子菸，不良反應會隨時間減少。

我們發現有證據表明，尼古丁電子煙比尼古丁替代療法能幫助更多人戒菸。含尼古丁的電子煙可能比不含尼古丁的電子煙幫助更多人戒菸，但仍需要更多研究來證實這一點。

將尼古丁電子菸與行為支持或無支持進行比較的研究也顯示，使用尼古丁電子菸的人戒菸率更高，但由於研究設計問題，提供的數據不太確定。

當有更多證據可用時，我們多數的不良反應結果可能會改變。

• 遠端缺血調節法（短暫限制並恢復血流）可能會降低再次中風的風險，且可能比安慰治療或標準治療更有效地使病人恢復腦部功能及日常生活能力。遠端缺血調節法被看作是一種低成本、方便且非侵入性的治療選擇，雖然可能有一些不良反應。

• 本文獻回顧中所納入的大部分研究受試者很少，而且都在中國進行。我們需要規模更大、設計更良好的研究，以便得出遠端缺血調節法長期的益處和危害的明確結論。

缺血性中風是最常見的中風類型。當血塊阻塞負責提供血液至大腦的動脈時，就會發生這種情況。這樣的阻塞會阻斷大腦部分區塊的氧氣和營養供應。倘若沒有血液供應，此區塊的腦細胞就會受損並開始死亡。

遠端缺血調節法（Remote Ischaemic Conditioning，簡稱 RIC）是使用壓脈帶快速並且反覆地限制然後恢復肢體（手臂或腿部）的血流。目的是「調節」肢體並觸發身體的自然防禦機制來保護其他器官。

研究發現，對於曾接受標準醫療照護的中風病人，若額外使用遠端缺血調節法，能夠減少因中風造成損傷的腦組織量、改善日常功能的恢復、有助於預防再次中風，並減少記憶及思想問題。

我們希望評估遠端缺血調節法（RIC）在接受不同治療（包括標準藥物治療、靜脈血栓溶解〔一種溶解血栓的治療〕或機械取栓〔移除血栓的手術〕）的缺血性中風病人中，其效益與可能的危害。具體來說，我們想了解遠端缺血調節法是否比安慰或標準治療更能改善下列情況：

• 死亡的風險

• 再次中風的風險

• 良好復原的可能性（改良雷氏量表 0～1 分，Modified Rankin Scale，mRS）

• 獨立生活的可能性（改良雷氏量表 0～2 分）

• 腦出血的風險

• 腦部功能問題

• 嚴重心臟問題的風險

此外，我們也想了解遠端缺血調節法是否有不良反應。

我們搜尋了比較缺血性中風病人使用遠端缺血調節法的益處和危害之研究。接著比較並總結研究結果，並根據研究模式及樣本規模等因素評估文獻的可信度。

我們搜尋到 21 篇研究，共有 7,687 位受試者。研究分別在中國、丹麥、法國、英國及羅馬尼亞進行，並發表於 2012 年至 2025 年。

16 項研究包含 6,828 位受試者，與安慰治療或不治療相比，遠端缺血調節法可能會略微降低再次中風的風險。大約有一半的研究使用改良雷氏量表測量受試者的獨立等級，並使用美國國家衛生研究院腦中風量表 (NIH Stroke Scale，NIHSS) 測量腦部功能問題的變化。遠端缺血調節法可能使復原良好的人數略微增加，但對於能獨立生活的人數影響很小或沒有影響。此外，遠端缺血調節法可能略微改善腦部功能問題，但文獻非常不確定。在腦出血和嚴重心臟問題的風險方面，遠端缺血調節法和安慰治療或標準治療之間，可能沒有或只有很小的區別，而且遠端缺血調節法可能不會增加死亡風險。然而，遠端缺血調節法可能會有不良反應，例如手臂疼痛、發紅或腫脹。

我們還確認了 21 項正在進行的研究，並計劃將其納入下一版的文獻回顧中。

基於幾項原因，我們對於證據的可信度為中等到非常低。大多數研究的受試者很少，且超過一半的研究在中國進行，這意味著我們的文獻回顧結果可能不適用於世界上其他區域的人。一些研究納入有接受靜脈血栓溶解術（溶解血栓的治療方式）的病人和未接受的病人，我們無法將這兩組的結果分開。這種混合受試者的作法可能影響了我們的整體分析。最後，我們沒有根據對照組所使用的治療方式（安慰治療或標準治療）來分開分析結果。這代表很難知道治療效果是否受到對照組類型的影響。

此文獻回顧截至 2025 年 3 月 11 日。

• 呼吸道融合病毒 (RSV) 融合前疫苗可降低老年人罹患 RSV 疾病的風險。當孕婦接種以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗時，她們的嬰兒發生嚴重 RSV 疾病的情況較少。這情況無論是已批准的疫苗還是未批准的疫苗都是如此。

• 針對育齡婦女的 RSV 疫苗效力，以及活性 RSV 疫苗對嬰幼兒的影響，目前仍不確定。在這些試驗中使用了未經批准的疫苗。

• 因此需要進一步研究 RSV 疫苗對育齡婦女的影響以及活性減毒疫苗對嬰幼兒的影響。

呼吸道融合病毒（RSV）是一種易於傳播且會引發呼吸道疾病的病毒。大多數人在幼年時期就會染上此症，而幾乎所有人兩歲前都會感染過。

可以透過接種疫苗、使用特殊抗體、勤洗手以及避免與病人密切接觸來預防。

我們想了解 RSV 疫苗在預防 RSV 方面的成效如何，以及其安全性如何。

我們搜尋了針對所有人群的研究，這些研究比較了 RSV 疫苗與安慰劑（假治療）、不治療、其他呼吸道感染疫苗、其他 RSV 疫苗或單株抗體（實驗室製備的蛋白質，能協助免疫系統對抗疾病）的療效。我們比較並總結了各項研究的結果，並根據研究方法與規模等因素，對證據的可信度進行評估。

我們發現五項針對老年人的研究、三項關於孕婦接種疫苗對其嬰兒影響的研究、一項針對育齡婦女的研究，以及五項針對嬰幼兒的研究。

年長者中，RSV 融合前疫苗與安慰劑的比較；4 篇研究（99,931 人）

RSV 融合前疫苗使年長者的 RSV 相關呼吸道疾病減少了 77%，RSV 相關急性疾病減少了 67%。我們對這些結果深具信心。

RSV 融合前疫苗與安慰劑在嚴重不良反應發生率、因 RSV 本身致死人數，或任何原因致死人數方面，可能幾乎沒有或完全沒有差異。我們對這些結果的信心不足。

這些研究並未提出與 RSV 相關的住院或加護病房 (ICU) 入院情況的報告。

以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗與安慰劑在年長族群的比較；1 篇研究（1,894人）

對於年長者的 RSV 相關呼吸道疾病或罹患 RSV 相關急性疾病，施用以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗與安慰劑之間可能幾乎沒有差異。

以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗與安慰劑在嚴重不良反應發生率、因 RSV 本身致死人數，或任何原因致死人數方面，可能幾乎沒有或完全沒有任何差異。我們對這些結果的信心不足。

該研究未報告與 RSV 相關的住院或加護病房收治情況。

母體接種以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗與安慰劑對嬰兒的影響；3 篇研究（共 12,010人）

母體接種以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗可使嬰兒 RSV 相關呼吸道疾病減少 54%，嚴重 RSV 相關呼吸道疾病減少 74%，以及因 RSV 導致的住院率降低 54%。我們對這些結果深具信心。

母體接種以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗與安慰劑之間，在嚴重不良反應發生率、因 RSV 本身致死的嬰兒數，或因任何原因致死的嬰兒數方面，可能幾乎沒有或完全沒有差異。我們對這些結果的信心不足。

這些研究未報告入住加護病房的情況。

活性減毒 RSV 疫苗與安慰劑在嬰幼兒的比較；5 項研究（共 192 名嬰幼兒）

我們尚不確定活性減毒 RSV 疫苗能否降低嬰幼兒的呼吸道疾病及 RSV 相關疾病發生率。

活性減毒 RSV 疫苗和安慰劑在嚴重不良反應的數量上可能幾乎沒有差別。

這些研究並未報告與 RSV 相關的住院人數、死於 RSV 本身的嬰兒和兒童人數、死於任何原因的人數或 ICU 入院人數。

RSV 重組 F 奈米顆粒疫苗與安慰劑在育齡婦女中的比較；1 項研究（300 名婦女）

我們尚不確定 RSV 重組 F 奈米顆粒疫苗能否預防育齡婦女感染新型 RSV。

RSV 重組 F 奈米顆粒疫苗與安慰劑在嚴重不良反應發生率、因 RSV 本身致死人數，或任何原因致死人數方面，可能幾乎沒有或完全沒有差異。我們對這些結果的信心不足。

該研究未報告與 RSV 相關的住院或加護病房收治情況。

我們僅納入以英文發表的文章，因此可能遺漏了其他語言發表的研究。部分研究的執行方式偶有問題，但整體而言研究執行得相當完善。

最新資料可追溯至 2024 年 4 月。

雙氯芬酸軟膏（Emulgel）、酮洛芬凝膠、匹洛西卡凝膠，以及雙氯芬酸貼片對於扭傷和拉傷都有不錯的效果。對於手部和膝部的骨關節炎，將外用的非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）如雙氯芬酸與酮洛芬塗抹於皮膚至少 6 至 12 週，可使一小部分病人的疼痛減少至少一半。至於帶狀皰疹後神經痛（帶狀疱疹消退後仍持續的神經痛），外用高濃度辣椒素（從辣椒中提取）可使少數病人的疼痛減輕至少一半。

塗抹於皮膚上的止痛藥被稱為外用（局部）止痛藥（鎮痛藥）。關於它們是否有效、如何發揮作用、以及適用於哪些疼痛類型，長期以來都有不少爭議。

我們在 考科藍系統性文獻回顧資料庫 （考科藍圖書館圖書館）中搜尋截至 2017 年 2 月所發表的系統性文獻回顧，這些文獻評估了短期（急性、少於三個月）或長期（慢性、超過三個月）疼痛狀況的治療。我們檢視了外用止痛藥的療效、可能引起的副作用、退出試驗的人數，以及證據的品質。

大多數文獻回顧評估外用止痛藥的療效，並以外用安慰劑作為比較。外用安慰劑的配方與實際藥品相同，但不含止痛藥。這樣的設計可以排除塗抹動作所帶來的止痛效應。

對於扭傷與拉傷，多種外用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）能在大約一週內，讓約 1/2 至 1/5 的人疼痛減輕至少一半。這些藥物包括雙氯芬酸乳膏（Emulgel）、酮洛芬凝膠、匹洛西卡凝膠、雙氯芬酸 Flector 貼片，以及其他類型的雙氯芬酸貼片。藥物的製劑形式對其療效有重要影響。

對於手部與膝蓋的骨關節炎，若持續在皮膚塗上至少 6 至 12 週的外用非類固醇消炎藥（NSAIDs)，可使約 1/5 至 1/10 的人疼痛減輕至少一半。對於帶狀皰疹後神經痛，單次使用高濃度辣椒素外用劑大約可使每 12 人中有 1 人的疼痛減少至少一半，效果可持續 8 至 12 週。

目前沒有充足證據支持其他外用止痛藥對其他疼痛疾病有效。

低濃度辣椒素外用劑在 10 人中有 4 人出現局部副作用（如搔癢或紅疹），每 12 人中約有 1 人因副作用而退出研究。除此之外，其他藥物的副作用或因副作用退出研究的情況罕見，與安慰劑並無顯著差異。嚴重副作用亦十分少見。

證據品質從高到極低不等。導致證據品質極低的主要原因是部分研究的參與者人數過少，令其難以（或不安全地）估計其療效或副作用。

• 在照護機構中跌倒事件的發生率可能透過以下方式降低：在機構人員協助下實施多因素（由多個部分組成）介入措施，並根據住民的個別狀況（例如患有失智症）進行實施；進行適當運動；以及補充維生素 D。減少跌倒人數的措施包括：在營養師協助下調整菜單設計以增加乳製品攝取量；並為認知功能障礙的住民安排運動訓練。目前尚不清楚提升用藥適切性之單一介入措施，是否能降低跌倒發生率。

• 多因素和運動介入可能具有成本效益。 然而，若未能持續運動，其對預防跌倒的效果便無法持久。 透過營養師協助下調整菜單設計以增加乳製品攝取量，可能會減少因跌倒導致骨折的人數。

• 現已更新關於如何預防照護機構內跌倒的資訊；我們對現有證據的信心程度多屬中等至較低。仍需進一步研究以探討如何預防照護機構住民的跌倒事件，特別是針對最具效果之運動類型及改善用藥的介入措施。

居住於照護機構的長者中，跌倒事件相當常見，而且可能導致失去自理能力、受傷，甚至因傷致死。因此，有效的預防跌倒介入措施至關重要。

針對任何旨在減少老年人跌倒的介入措施，其研究結果依據歐洲跌倒預防網絡（ProFaNE）所建立的跌倒預防分類系統（分類法）進行分組，比較介入組與未接受介入之對照組之差異。介入措施分類如下：

• 多因素介入：根據個別之跌倒風險因子，提供兩種或以上類別之介入措施，例如運動訓練、藥物評估與維生素 D 補充。

• 單一介入：僅提供一種主要類別之介入措施予該組所有受試者。

• 多重介入：對該組所有受試者實施相同組合之介入措施。

我們想探討哪些介入措施能有效減少居住於照護機構之長者跌倒，包括發生跌倒的人數及總跌倒次數兩項指標。我們同時評估骨折風險、介入措施之不良影響，以及經濟效益等相關結果。

我們搜索了針對居住於照護機構之長者實施預防跌倒介入措施的研究。我們比較並總結了各項研究的結果，並根據研究方法與規模等因素，評估對證據的可信度。

我們共發現 104 項研究（涉及 68,964 名長者），受試者平均年齡為 84 歲，其中 72% 為女性。研究涵蓋 25 個國家，探討多因素介入措施；單一介入措施（運動、藥物優化（改善用藥處方）、維生素 D 補充、由營養師提供的飲食建議與菜單設計以提升乳製品攝取量、輔助性科技（協助長者日常功能的工具）、人員培訓及提供不同照護模式）；以及多重介入措施。

• 整體而言，多因素介入措施可能無法降低跌倒發生率（即一段時間內的總跌倒次數），但可能減少發生跌倒之人數。然而，多因素介入措施由機構工作人員協助規劃，並根據住民個別狀況（例如失智症等）量身調整與執行，則其效果較為顯著，可能同時降低跌倒發生率及跌倒人數。多因素介入措施在減少跌倒方面也可能具有成本效益。

• 作為單一介入措施的主動運動可能降低跌倒發生率及跌倒人數，但對骨折風險的影響可能甚微或無影響。然而，若未持續進行該運動，其對跌倒率的改善效果將無法維持，而且對跌倒人數可能毫無影響。主動運動介入措施亦可能減少認知功能障礙（即心智能力退化）住民的跌倒人數，並且在降低跌倒發生方面可能具有成本效益（從澳洲醫療服務的觀點來看）。  

• 整體而言，旨在改善用藥處方之介入措施效果不一，可能對跌倒發生率影響不大或毫無影響，且對跌倒人數之影響亦可能微乎其微或毫無影響。我們對於透過評估與提出用藥建議以提升住民用藥適切性之單一介入措施的效果仍感不確定。旨在改善用藥處方的單一介入措施，作為獨立策略時可能不具成本效益。

• 補充維生素 D（無論是否搭配鈣）可能降低跌倒發生率，但對跌倒人數可能影響甚微或毫無影響。這些研究的住民似乎維生素 Ｄ 濃度偏低。

• 透過營養師協助下調整菜單設計以增加住民乳製品攝取量，可能有助於減少跌倒者人數及跌倒後發生骨折的風險。現有研究未報告跌倒發生率的資訊。

• 我們無法確定這些介入措施對不良反應的影響，因為納入的研究整體上對此類結果的報告品質較差。

我們對現有證據的信心程度大多介於中等至較低之間。我們的信心受限於許多研究中的受試者知道自己所接受的治療方案，而且並非所有研究都提供了我們感興趣的所有資訊。 此外，研究中用於收集資訊的方法也經常存在問題。

本文獻更新了先前於 2010 年、2012 年及 2018 年所發布的版本。 證據檢索日期截至 2024 年 5 月 10 日。

• 中風病人可以安全地參加涉及肌力訓練的運動計劃。

• 透過肌力訓練，中風病人可以增強肌肉力量並改善平衡。

當大腦部分區域的血液供應中斷時，就會發生中風，導致大腦某些區域受損。中風的影響可能會改變生活，而程度取決於損傷的嚴重程度及大腦中發生的位置。中風的影響可能同時包括身體和心理層面，不僅會影響活動能力，也會改變一個人的思考方式、行為與情緒。中風後的餘生可能都會受到這些影響。中風對身體的影響之一是有氧適能和肌力較低；身體活動變得更加困難，並可能難以恢復至有意義的日常活動。

中風後，許多病人會接受復健治療，例如由物理治療師或其他健康專業人士幫助克服日常活動中的身體問題。這種療法可能涉及不同類型的運動，可能包含肌力訓練。這種運動也稱為「阻力訓練」，包括舉重或透過拉伸產生彈性阻力。肌力訓練可以增強舉起物品、站立或行走等活動中所需的肌肉，進而提升體能。醫生也可能建議病人在家做運動。因此，中風後的正常復原過程可能包括肌力訓練的元素。

由於中風後肌力往往較低，肌力訓練可以改善體能並減少由此引起的中風後身體問題的影響。

我們想了解中風後是否任何時候進行肌肉力量訓練皆有益處——無論是早期、住院期間還是出院回家後。 具體來說，我們想確定中風後的肌力訓練是否安全，是否能提高肌肉力量，改善運動（包括行走和平衡），改變感受的方式（包括憂鬱、生活品質），以及是否能降低再次中風的幾率。

我們搜尋了針對中風後病人進行肌力訓練運動測試的研究。我們僅納入運動計畫只有肌力訓練的研究；並排除涉及任何其他類型運動的研究，如有氧訓練運動（需要空氣的運動）。我們比較並總結了這些研究結果，再根據其研究方法和受試者人數等因素進行證據可信度評估。

我們發現涉及 1,004 名中風病人的 27 項研究中，大多數人能夠獨立行走。大多數肌力訓練計畫都是在中風六個月後開始的，而且大多數時間都很短（少於 12 週）。大多數人都可以成功完成肌力訓練計畫；這些計畫使用不同類型的鍛鍊器材，例如健身器材、彈力帶，或僅用體重來提供阻力。

參與者可以參加肌力訓練運動計劃，而不會增加受傷或健康問題的機會。我們不知道肌力訓練是否能預防短期或長期內死亡或再次中風。

肌力訓練明顯提高了腿部和手臂的肌肉力量。肌力訓練可以改善平衡能力。這可能很重要，因為它可以降低中風病人跌倒的機率。對偏好且舒適的步行速度幾乎沒有影響，可能是因為雖然這些運動能增強腿部力量，但卻不包含行走的動作。關於力量訓練對殘疾總體指標（我們如何完成日常生活活動）的影響，我們無法得出結論。

雖然肌力訓練對中風病人的心理是否有益處很重要，相關資訊卻不多。然而，我們的資料確實暗示肌力訓練可能會減輕憂鬱症。

大多數研究對象是可以行走的人。這意味著我們對許多行動不便的中風病人知之甚少。

大多數研究在高收入工業化國家進行。這意味著人們對世界其他地區知之甚少。

關於肌力訓練的效果存在著許多不確定性，而且證據不足。

本篇回顧更新了先前版本的文獻回顧 (其以不同的格式，結合了三個獨立的項目）。最新的證據更新到 2024 年 1 月。

鵝口瘡（也稱為念珠菌感染）是一種由酵母菌這類真菌引起的常見陰道感染。症狀包括陰道周圍的搔癢與刺激感，以及白色分泌物。鵝口瘡通常無害，但可能會造成不適。

鵝口瘡通常使用抗真菌藥物治療。這些藥物可以透過口服方式服用，或是置入陰道內給藥。

我們想要知道口服抗真菌藥物是否比陰道內給予抗真菌藥物，對於治療鵝口瘡的效果更好。

我們搜尋了比較口服抗真菌藥物與陰道內抗真菌藥物用於治療鵝口瘡的研究。

我們尋找的是隨機對照試驗，亦即受試者所接受的治療是隨機決定的，因為這類研究通常能提供最可靠的治療效果證據。

我們感興趣的是抗真菌藥物在清除酵母菌感染及改善症狀方面的效果與速度；它們是否會帶來任何不良反應；以及女性是否偏好口服或陰道內給藥的治療方式。

搜尋日期： 我們納入的證據截至 2019 年 8 月 29 日。

我們找到了 26 項研究，共納入 5,007 名患有鵝口瘡並接受名為唑類（azoles）抗真菌藥物治療的女性。這些研究在歐洲、美國、泰國、伊朗、日本和奈及利亞進行。研究中評估了 8 種唑類藥物2 種口服藥（氟康唑、伊曲康唑）以及 6 種陰道內用藥（布托康唑、克霉唑、依康唑、咪康唑、塞托康唑和特康唑）。

研究評估口服與陰道內抗真菌藥物是否能達到：

• 無症狀（臨床治癒）；
• 陰道內未發現酵母菌（真菌學治癒）；
• 導致女性停止治療的不良反應。

沒有研究報告口服或陰道內抗真菌藥物的成本。

在短期（5 至 15 天；13 項研究）與長期（2 至 12 週；9 項研究）中，口服與陰道內抗真菌藥物的臨床治癒率（無症狀）相似。抗真菌藥物是口服或陰道內給藥，對於消除鵝口瘡症狀可能只有很小或沒有差異。

然而，口服抗真菌藥物在短期（19 項研究）與長期（13 項研究）中，可能比陰道內用藥更能有效清除陰道中的酵母菌（真菌學治癒）。

只有三位女性因不良反應而停止使用抗真菌藥物（23 項研究）；無論是口服或陰道內抗真菌藥物，女性中止治療的風險都很低。

報告的不良反應數量相似：無論抗真菌藥物是口服或陰道內給藥，對不良反應的影響可能都非常小或沒有差異（13 項研究）。口服抗真菌藥物較常見的副作用為頭痛與消化系統症狀；陰道內用藥的不良反應則通常僅影響陰道區域。

研究結果顯示，女性可能較偏好口服抗真菌藥物而非陰道內使用（12 項研究）。

抗真菌藥物是口服或陰道內使用，對鵝口瘡改善的速度可能差異不大或沒有差異。

我們對於鵝口瘡的臨床治癒與真菌學治癒的研究結果有中等程度的信心。如果未來有更多證據出現，這些結果可能會有所改變。我們對於女性因抗真菌藥物不良反應而停止治療的風險很低則具有高度信心，未來的證據不太可能改變這一點。

我們對於不良反應的發生數量、女性偏好的治療方式，以及症狀改善速度的信心較低。如果未來有更多證據出現，這些結果很可能會發生變化。

有十項研究獲得製藥公司支持；這可能影響研究的設計、執行與報告方式。部分研究之間的結果差異很大，且報告方式不一致；另外，受試女性知道自己接受哪種治療，也可能影響她們回報的結果。

口服抗真菌藥物可能比陰道內抗真菌藥物更能有效清除陰道中的酵母菌，儘管在消除鵝口瘡症狀方面，兩者可能差異很小或幾乎沒有差異。

無論是口服或陰道內抗真菌藥物，女性因不良反應而停止治療的風險都很低。

• 在放置子宮內避孕器（IUD，一種置入子宮內的避孕裝置）前使用米索前列醇 (Misoprostol)（可使子宮頸軟化並擴張的藥物），對於在放置過程中使用工具 (子宮頸鉗) 固定子宮頸時的疼痛，或放置後的疼痛，影響甚微或幾乎沒有差異。它對於放置過程中的疼痛、醫療人員的放置難易度或是否需要擴張子宮頸，可能影響甚微或幾乎沒有差異；而在放置成功率方面，也可能沒有明顯影響，唯獨對於曾嘗試放置 IUD 但未成功的女性，可能有一定幫助。

• 與米索前列醇相關的不良反應，如腹部絞痛和腹瀉，可能會增加；但對其他不良事件的影響則可能甚微或幾乎沒有差異。我們尚不清楚使用米索前列醇是否會影響女性對該放置過程的滿意度。

子宮內避孕器（IUD）是一種小型 T 形裝置，經由子宮頸（子宮頸部）置入子宮內，用於避孕。子宮內避孕器需由受過訓練的醫生、護理人員或醫療專業人員進行置入。其置入過程可能會引起疼痛，對於未曾生育的女性或曾嘗試放置但未成功的女性，置入難度可能更高。在置入過程中嚴重不良事件罕見，但女性可能會出現類似經期疼痛（腹部絞痛）或輕微出血等非嚴重不良反應。

米索前列醇是一種常用於誘導分娩及治療產後出血的藥物。它能使子宮頸軟化並擴張，因此可能讓女性在置入 IUD 時減少疼痛，也可能讓醫療人員操作更容易。米索前列醇可能會引起一些不良反應，例如腹部絞痛、噁心或腹瀉。有時女性可能會感到頭暈、出汗或頭重腳輕。IUD 是一種有效且可逆的避孕方法，因此尋找減少疼痛並提升醫療人員置入便利性的方式，可能有助於降低女性使用 IUD 的障礙。

我們希望了解米索前列醇是否能減輕疼痛、讓醫療人員更容易置入 IUD、減少使用其他擴張子宮頸方法的需求、提高置入成功率及女性對過程的滿意度，以及是否會引起不良反應。

我們搜尋了比較米索前列醇與安慰劑（假藥）或未治療情況下，常規 IUD 置入的相關研究。我們整合並分析了各研究的結果，並根據研究方法等因素，評估我們對證據的信心程度。

我們找到 14 項隨機對照試驗（RCT），共 1,972 名女性。這些研究分別在北美、南美、歐洲和非洲進行。所有研究皆將米索前列醇與安慰劑或未治療情況進行比較。

疼痛 米索前列醇：

• 在使用子宮頸鉗固定子宮頸（放置 IUD 時使用的工具）期間，疼痛的差異微乎其微或幾乎沒有差異（3 項研究，261 名女性）；

• 在 IUD 置入過程中的疼痛可能差異甚微或幾乎沒有差異（7 項研究，766 名女性）；

• 在 IUD 置入後、離開診所前的疼痛差異微乎其微或幾乎沒有差異（5 項研究，448 名女性）。

• 對醫療人員而言，使用米索前列醇在 IUD 置入的便利性上可能影響甚微或幾乎沒有差異（8 項研究，848 名女性）。

是否需要擴張子宮頸 米索前列醇：

• 對於近期未曾嘗試但置入失敗的女性，是否需要擴張子宮頸可能差異甚微或幾乎沒有差異（6 項研究，562 名女性）；

• 對於近期曾置入失敗的女性，是否需要擴張子宮頸可能影響甚微或幾乎沒有差異（1 項研究，90 名女性）。

置入成功率 米索前列醇：

• 對於近期未曾置入失敗的女性，置入成功率可能差異甚微或幾乎沒有差異（12 項研究，1,579 名女性）；

• 對於近期曾置入失敗的女性，置入成功率可能略有提高（1 項研究，90 名女性）。

• 我們不確定米索前列醇是否能提升女性對 IUD 置入過程的滿意度（2 項研究，226 名女性）。

不良反應 米索前列醇：

• 可能會增加腹部絞痛的發生（7 項研究，781 名女性）；

• 可能會略微增加腹瀉的發生（9 項研究，940 名女性）；

• 可能對頭暈或頭重腳輕的發生影響甚微或幾乎沒有差異（6 項研究，780 名女性）。

部分研究未報告我們關注的關鍵資訊，且有些研究之間存在差異，因此無法將它們納入分析中。我們原本計畫檢視某些因素是否會影響結果，例如女性是否曾經自然產、米索前列醇的劑量或 IUD 的種類，但可用的研究數量不足，無法進行有意義的分析。

證據更新至 2024 年 9 月 23 日。

• 對於出血性腦中風的成年病人，與僅接受標準治療相比，透過手術清除出血可能會提高病人恢復獨立生活能力的機會，並可能降低死亡風險。我們非常不確定清除出血之手術是否會影響出血性腦中風後的生活品質。

• 由於目前只有一項研究，因此尚不確定「部分切除顱骨而不清除出血」是否會影響腦出血病人的獨立活動能力、死亡和生活品質。

• 需要進行更多高品質的試驗，納入更多出血性腦中風病人，以確定手術是否有幫助，並為醫生提供未來臨床實踐的建議。

由腦部出血引起的中風被稱為出血性中風。每 100 位腦出血病人中，大約就有 20 位的腦出血原因來自於血管結構問題（異常）、腦外傷（例如頭部受到撞擊）或腦腫瘤。其餘的 80%，腦出血是由腦部小血管受損所致。目前，除了在專科中風病房提供的標準內科治療之外，並沒有其他能有效治療腦出血的方法。這些所謂的「整合式治療」包括迅速矯正生理異常，以及可能的早期高血壓控制。目前尚不清楚，與單獨的標準醫療照護相比，手術是否能改善腦出血病人的功能和生活。治療腦出血的手術包括：

• 開顱手術（從顱骨上切除一塊骨瓣以進入腦部）並清除出血；

• 微創手術（透過顱骨上的一個小開口進行手術，可以使用或不使用帶有攝影機的導管（稱為內視鏡），也可以使用或不使用藥物溶解凝血）；以及

• 部分移除顱骨但不清除出血（此作法可降低顱內壓，並防止進一步損害）。

我們想知道，與單獨的標準照護相比，手術治療是否能改善腦出血病人的功能和生活。我們也想知道哪種手術技術最好。

我們搜尋了針對腦出血成人、比較「手術加上標準治療」與「僅提供標準治療」的研究。研究對象僅限於非異常、創傷或腦腫瘤引起的腦出血病人。我們比較並總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了對證據的可信度。

我們找到了 24 項研究，包括 4,597 名腦出血病人。研究地點包含歐洲、北美洲、南美洲、亞洲、非洲和澳洲。這些研究發表於 1989 年至 2024 年的 35 年期間。研究持續了 3 至 12 個月，大多數研究持續了 6 個月。有 23 項研究探討手術清除腦出血，而另有 1 項研究探討僅部分移除顱骨、但不移除出血部位的作法。

• 手術清除腦出血可能會增加病人獨立活動的機會，並可能降低死亡風險。目前尚不清楚手術清除出血是否會影響腦出血病人的生活品質。

• 當我們按照不同的出血清除手術技術分類結果時，微創手術可能會提高病人恢復獨立生活能力的機會，但對於開顱手術（craniotomy），我們仍不確定其效果。然而，採用開顱手術清除出血可能會降低死亡風險，而微創手術也可能會降低死亡風險。最後，開顱手術對腦出血病人的生活品質可能幾乎沒有影響，而微創手術對此的影響尚不清楚。

• 由於目前只有一項研究，因此尚不確定「部分切除顱骨而不清除出血」是否會影響腦出血病人的獨立活動能力、死亡和生活品質。

我們對證據的信心為中等至極低。降低我們信心的一個重要原因來自有些研究的設計和實施方式，這些有可能影響了研究結果。此外，有些研究顯示出不同的結果，或者能研究的腦出血病人數量有限，導致結果的準確性較低。

本文獻證據更新至 2025 年 3 月 11 日。

懷孕期間提供飲食建議或補充劑來增加能量和蛋白質的攝取，是否能改善嬰兒的健康狀況？以及是否會有任何不良影響？這些介入措施，對營養不良與營養良好的孕婦及其嬰兒，是否有不同的影響？

懷孕期間胎兒在母體內的發育完全依賴母親提供的營養。孕期飲食攝取不足可能導致營養不良並造成嬰兒不好的健康狀況。因此，女性懷孕時提供飲食建議及食物補充可能有助於嬰兒的生長與健康。

本次文獻回顧包含 17 項隨機對照試驗，其中有 9,030 名女性。採納的試驗品質屬於低至中等。我們檢視了與飲食建議與補充劑相關的多個面向，並歸納出以下四項主要發現。

(1) 提供營養建議可增加母親的蛋白質攝取，並降低早產率（兩項試驗，共 449 名孕婦），也減少低出生體重的嬰兒（一項試驗，300 名孕婦）。一項 389 名孕婦的研究顯示，一些嬰兒的頭圍增加，且在營養不足的孕婦中，有更多嬰兒的出生體重較高（兩項試驗，共 320 名孕婦）。

(2) 提供孕婦均衡的能量和蛋白質補充與以下結果相關：分娩期間嬰兒死亡較少（5 項試驗，3,408 名女性）、嬰兒出生體重明顯增加（11 項試驗，5,385 名女性），以及小於胎齡兒的比例較低（7 項試驗，4,408 名女性）。然而，對嬰兒長期健康的影響仍不確定，包括營養不足的孕婦族群。

(3) 高蛋白補充（一項試驗，1,051 名孕婦）對母親沒有益處，且可能增加嬰兒出生時小於妊娠年齡的風險，對嬰兒造成潛在傷害。

(4) 等熱量蛋白質補充（即均衡補充，其中蛋白質取代等量的其他營養素，如脂肪和碳水化合物）：在出生體重和每週孕期體重增加方面，對孕婦及其嬰兒均未顯示有益（2 項試驗，共 184 名女性）。

在孕期提供飲食建議或均衡的能量與蛋白質補充，可能對母嬰有益。然而，關於等熱量蛋白質補充的證據不足，目前看來幫助不大；而高蛋白補充可能有害。

在本篇考科藍文獻回顧中，我們評估了局部殺菌劑（可塗抹於陰道或直腸內的化學物質）與安慰劑（無效物質）相比，用於預防與男性發生性行為的女性及與男性發生性行為的男性感染性傳播疾病（sexually-transmitted infections，STIs，包括 HIV）的效果。

這是我們 2012 年發表考科藍文獻回顧的更新版本。儘管迄今已實施各種預防策略，可治癒與不可治癒的性傳播感染（STIs）仍持續上升。普遍而言，女性得到 STIs 的機率最高，並佔了不成比例的新傳染病數。STIs 通常無症狀表現。儘管她們是易受傷害族群，現階段女性可減少 STI 傳播的選擇有限。因此，迫切需要新的且有效的策略來預防人們感染性傳播疾病（STIs），包括 HIV。

考科藍研究人員搜尋了截至 2020 年 8 月的可用文獻，並納入了 12 項試驗，當中涉及 32,464 名與男性發生性行為的女性。這些試驗包含了七種置入物（六種陰道凝膠和一種陰道環）並且與安慰劑進行比較，且均實施於 16 歲以上的女性。所有試驗均實施於撒哈拉以南非洲，其中一項試驗的研究地點包含了印度以及一項試驗的研究地點包含了美國。考科藍研究人員並未發現任何試驗是實施在與男性進行性行為的男性上。

與安慰劑相比，使用含有抗逆轉錄病毒藥物達匹韋林（dapivirine）的陰道植入物組，HIV 感染率較低，但其他 STI 的發生率在達匹韋林組與安慰劑組之間相似。Tenofovir 凝膠也可減少單純皰疹病毒感染率，但對於其他 STIs 無效。此外，與安慰劑相比，硫酸纖維素凝膠可降低披衣菌感染的發生率。當其他微生物殺滅劑凝膠與安慰劑比較時，STI 的發生率可能差異很小或幾乎沒有差異。沒有試驗報告結果為真菌 STI。

與安慰劑相比，使用含有抗逆轉錄病毒藥物達匹韋林（dapivirine）的陰道植入物組，HIV 感染率較低，但其他 STI 的發生率在達匹韋林組與安慰劑組之間相似。Tenofovir 凝膠也有可能減少單純皰疹病毒感染率，但對於其他 STIs 無效。與安慰劑相比，硫酸纖維素凝膠可能降低披衣菌感染的發生率。當其他殺微生物劑凝膠與安慰劑相比時，可能會發現兩者在 STI 的發生率差異很小甚至沒有。沒有試驗報告結果為真菌 STI。

由於某些微生物殺滅劑的研究數量和參與者人數較少，以及研究之間存在異質性，本文獻中大多數結果的證據確定性偏低。這使得研究結果的範圍極廣且不精確（從顯示巨大的臨床益處到實質性的危害）。

該文獻回顧的作者搜尋了截至 2020 年 8 月發表的研究。

流產在孕婦中相當常見，但往往難以確定其致因。飲食不良、維生素攝取不足，被發現與懷孕早期婦女流產風險之上升有關。孕前與孕期之婦女進行維生素補充，是否可降低自發性流產風險？補充維生素是否可改善母體、分娩及新生兒之結果？且是否有任何副作用？

維生素補充常被建議應用於孕婦及備孕女性。鑒於維生素補充在孕前以及孕期被廣泛使用，研究維生素補充與懷孕早期結果之關聯性極為重要，特別是由於流產致因未明，而母體營養狀況可影響胎兒發展。

本文獻回顧納入了 40 項隨機對照試驗，包含 276,820 名女性及 278,413 例妊娠。不論何種維生素補充，皆未顯示可降低女性流產之風險。然而，相較於僅補充鐵劑與葉酸者，補充多種維生素合併鐵劑與葉酸之女性，其死產風險較低。雖然接受不含葉酸之多種維生素補充、以及接受含或不含維生素 A 之多種維生素補充的女性中，總胎兒死亡率較低，但這些研究結果僅納入了一項受試人口較少之試驗。此外，這些研究的比較組還納入了接受維生素 A 或安慰劑的女性，因此應謹慎解釋結果。

在懷孕前或懷孕早期進行維生素補充可能有益，但本文獻回顧並未顯示足夠證據支持其能預防流產。

• 我們不清楚對治療無反應的思覺失調症病人，更換不同的抗精神病藥物或持續使用相同藥物哪一種效果較好，因為現有證據非常不確定。
• 關注此問題的少數研究在使用的抗精神病藥物、研究持續時間及初始無反應的定義上有顯著差異。
• 我們需要更大規模且嚴謹的研究來解釋這個重要議題。

思覺失調症是一種嚴重、長期存在的精神障礙。會影響一個人的思考、感受與行為。每 100 人中約有 1 人會在人生中的某個時刻患上思覺失調症。男性和女性在一生中患上這種障礙的可能性相同，但男性通常會較早被診斷出來。

抗精神病藥物是治療思覺失調症的主要方法。抗精神病藥物有助於控制思覺失調症病人的症狀，包含幻覺、妄想、思維紊亂及嚴重躁動。

但是，許多思覺失調症病人對於最初的抗精神病藥物治療並沒有反應（稱為「無反應」思覺失調症）。在這些情況中，治療選項包含：增加更多抗精神病藥物、增加其他精神藥物（即除了抗精神病藥物以外，治療精神障礙的藥物，包含情緒穩定劑與抗憂鬱劑）、增加最初投予的藥物劑量，或者轉換成另一種抗精神病藥物。然而，確定何者為最佳的治療方式仍不明朗。

此文獻回顧評估與繼續使用同一種藥物治療相比，轉換成不同的抗精神病藥物是否能提高病人的反應率、減輕思覺失調症整體及特定症狀，還是導致更高的退出率或不良反應（即不如預期的、有害的反應）。

我們搜尋了一些研究，比較對初始治療沒有反應的思覺失調症病人轉換抗精神病藥物與繼續使用相同抗精神病藥物的情況。我們比較和總結了研究結果，並根據研究方法與樣本規模等因素評估我們對證據的信心。

我們發現只有 10 項研究，共包含 997 人。大多數研究規模較小；僅 3 項研究的參與者超過 100 人。

我們發現兩種策略（即轉換成不同的抗精神病藥物與繼續使用原本的抗精神病藥物）在主要結果並無差異，包含對於藥物的反應、耐受性（以因為不良反應提早退出研究的人數來計算）及生活品質。然而，對於大多數我們感興趣的結果而言，證據非常不確定。

我們對證據的信心有限，主要原因是納入的研究數量較少，且參與者不多。此外，研究在測試的抗精神病藥物、研究設計與持續時間，以及研究者對於無反應的定義上有著很大差異。迫切需要規模更大、設計更完善的研究，協助醫療專業人員判定對治療無反應的思覺失調症病人之最佳方法。

證據更新截至 2022 年 12 月。

• 很少臨床試驗評估 Omega-3 脂肪酸補充劑，對於治療糖尿病相關周邊神經損傷（大腦和脊髓以外的神經損傷）的益處和危害。

• 仍需要進行更大規模、精心設計的研究，以了解 Omega-3 脂肪酸補充劑是否可以降低糖尿病病人神經損傷的風險，例如喪失正常功能及出現神經損傷相關症狀。

• 當糖尿病病人接受六個月的治療時，Omega-3 脂肪酸補充劑和安慰劑（假治療）所產生的不良副作用可能幾乎沒有區別，但我們對結果非常不確定。

瀰漫型遠端對稱性多發性神經病變是糖尿病病人可能出現的神經疾病。它會影響傳遞感覺的神經和控制肌肉運動的神經。常見症狀包括手腳麻刺、灼熱、麻木和疼痛。病人也會出現肌肉無力、反射消失、足部潰瘍難以癒合、手腳失去知覺等症狀，這些都會影響身體協調和行走。

目前，瀰漫性遠端對稱性多發神經病變的治療方法是控制疼痛等症狀，並透過飲食、運動和糖尿病藥物控制血糖數值，以防止進一步的神經損傷。目前尚無能有效預防、逆轉或治癒神經本身損傷的治療方法。

我們想了解口服 Omega-3 補充劑，是否比安慰劑治療或不治療，更能改善與糖尿病神經損傷相關的損害及症狀。

我們搜尋了針對罹患瀰漫型遠端對稱性多發神經病變的糖尿病成年病人，比較使用 Omega-3 補充劑、安慰劑或不治療的臨床試驗。我們比較及總結文獻結果，並根據研究方法、樣本數等要素，對研究的可信度進行評分。

我們發現兩項研究，一共包含 87 名患有第 1 型或第 2 型糖尿病的人，他們接受了 Omega-3 補充劑或安慰劑治療六個月。

與安慰劑治療相比，服用六個月的 Omega-3 脂肪酸補充劑對周邊神經病變損傷、周邊神經病變症狀或健康狀況，可能影響不大或沒有影響。雖然這不是本次文獻回顧的主要結果，但與安慰劑相比，Omega-3 補充劑可能改善角膜（眼睛前部透明部分）的神經健康。然而，這些發現是基於其中一篇臨床試驗的結果，第二篇試驗則沒有研究此結果。因此，我們不確定這些發現是否適用於所有糖尿病病人，或這些好處在臨床上有多大意義。

與安慰劑治療相比，Omega-3 脂肪酸補充劑可能不會引起任何不良影響，但我們對結果仍非常不確定。

我們對證據的信心較低，因為只有兩項臨床試驗評估 Omega-3 補充劑對治療糖尿病成人病人神經損傷的好處及危害，而這兩項研究都只涉及少數樣本。兩篇研究當中，只有一篇以科學出版物的形式發表，也是唯一一篇提供我們感興趣之結果指標的研究。進一步的證據很可能會改變這些結果。

證據更新至 2024 年 6 月。

我們想了解書面資訊是否會減少急性上呼吸道感染（感冒、喉嚨痛、咳嗽或耳痛）的抗生素使用量。

大多數感冒、喉嚨痛、咳嗽和耳朵痛都是由病毒引起的。雖然抗生素對病毒無效，但有時醫生會開抗生素。我們想確定，與醫生的常規做法相比，額外在醫生就診前或就診期間提供關於抗生素使用的書面資訊，是否會改變抗生素的使用情況。我們也想了解以下幾點：病人是否更可能回到醫師處就診、症狀是否能更快改善、病人對抗生素的知識是否有所提升、病人是否對醫師的照護感到滿意，以及是否出現併發症。

我們檢索了截至 2016 年 7 月的文獻。

我們找到兩項納入上呼吸道感染兒童的研究：其中一項在英格蘭和威爾斯的 61 間全科診所中，共招募了 558 名兒童；另一項則來自美國肯塔基州，269 位醫師共提供了 33,792 次病人-醫生就診的資料。受試者為一名成年人陪同的兒童。一項研究為經過培訓的全科醫生與家長討論書面的資訊，另一項研究中，醫生向家長分發政府資助的小手冊。

這兩項研究都是由政府機構資助的，其中一項研究也受輝瑞製藥公司資助。

由一位受過專門訓練的醫生提供一本小手冊並進行解釋，可將兒童抗生素使用量減少 20%（從 42% 降至 22%），而不會影響家長對諮詢的滿意度或因相同疾病的複診次數。兩項研究表明，與醫生的常規做法相比，提供一本小手冊能使兒童處方抗生素的比例減少 9% 至 21%。當醫師在向家長提供手冊的同時，也收到抗生素處方的回饋時，兒童被處方抗生素的比例增加了 6%（從 44% 增至 50%）。沒有一項納入的研究評估病人是否收到了通知訊息、症狀持續了多長時間，或病人是否有併發症。

證據品質為中等到低。醫生和家長知道什麼時候使用書面資訊。一項研究有很高的偏差風險，因為試驗組間基線沒有可比性，所以我們對結果保持懷疑。

研究是在英國和美國進行的，因此結果不適用於低收入國家，也不適用於不同的初級醫療保健服務，包括不需要處方即可獲得抗生素的環境。

• 許多複雜的因素可能會影響照護者和青少年對青少年人類乳突病毒（HPV）疫苗接種的看法與行為。我們將其分為 8 項主題，涉及知識和看法、家庭和社會關係、以及照顧者和青少年廣泛的生活背景。

• 醫療照護計劃者以及政策制定者，能利用這些主題幫助他們了解，在哪些具體背景下，人們會決定接種 HPV 疫苗。這可能有助於他們設計出更相關、更有效的方法來促進疫苗接種的接受度和接種率。

HPV 是導致女性子宮頸癌的主要原因，也會導致所有性別的人罹患生殖器疣和多種癌症。青少年（9 至 19 歲的年輕人）接種疫苗是預防這些疾病的最有效方法之一。

HPV 疫苗接種計劃要成功，取決於疫苗的高接種率。然而，世界上還有很多青少年尚未接種 HPV 疫苗。這有幾個原因疫苗可能無法取得，或青少年在接種疫苗時可能遇到困難，例如因為醫療服務品質不佳、距離醫療院所太遠，或是沒有足夠的金錢而無法前往接種。一些照護者及青少年可能無法接種 HPV 疫苗。

我們想了解什麼？
我們想了解是哪些因素影響照護者及青少年對於 HPV 疫苗接種的看法和行為。我們著重在哪些因素可能 “增加” 或 “減少” HPV 疫苗接種的接受度。

我們做了什麼？
我們搜尋了在所有提供 HPV 疫苗接種的國家，探討照顧者或青少年，對於青少年接種 HPV 疫苗的看法、經驗以及行為的相關研究。研究的受試者必須是青少年或是能決定青少年是否要接種疫苗的照顧者。

我們發現了什麼？
我們找了 206 項相關研究，並分析了其中 71 項的結果。研究地點遍佈全世界，而且涵括都市及偏鄉地區，同樣地，人們也來自高、中、低收入的國家和社區。

主要結果
我們發現許多複雜的因素可能會影響照顧者和青少年對 HPV 疫苗接種的看法以及他們採取的行動。我們將其分為 8 項主題。

1.缺乏醫療知識

2.關於 HPV 疫苗接種的風險效益其信念和想法

3.對於其他疫苗及接種計劃的看法或經驗

4.青少年及他們的主要照顧者在決策中扮演的角色

5.其他家庭成員或社區中其他人的看法與行為——例如同儕、傳統或宗教領袖，以及媒體——也會影響他們對 HPV 疫苗接種的態度與行動。

6.關於青春期、性行為、性別、養育子女以及健康，更廣泛的社會或文化信念

7. 對與接種疫苗相關的機構或人員的信任或不信任，例如教師和學校、製藥產業、政府和醫療專業人員

8. HPV 疫苗接種計劃和服務的取得及體驗，例如它們的便利程度、疫苗費用或與語言相關障礙。

研究證據有哪些限制？
我們對證據的信心程度主要為中等到高。然而，一些研究的方法或結果並不是很明確，有些研究側重於單一類型的環境或國家，因此可能與其他環境或國家無關。所有納入的研究均以英語或法語發表，因此我們可能錯過了以其他語言發表的研究結果。

證據最後的更新日期為何？
這些證據更新到 2023 年 2 月。

這篇文獻發現，僅有極低品質的證據顯示，每月出現 2 至 14 次緊縮型頭痛的病人，服用 1000 毫克或更低劑量的阿斯匹靈可獲得良好的止痛效果。關於這類頭痛研究的執行方式，仍存在一些疑問。這些疑問涉及研究中所選擇的受試者類型，以及所報告的結果類型。這限制了研究結果的實用性，特別是對於僅偶爾出現頭痛的人。

患有頻繁陣發性緊縮型頭痛的人，每個月會出現 2 到 14 次頭痛發作。陣發性緊縮型頭痛會使人難以專心與正常工作，並造成相當程度的功能障礙。當頭痛發作時，即使沒有治療，症狀通常也會隨著時間逐漸好轉。阿斯匹靈是一種常用且廣泛可得的止痛藥，無需處方即可在藥局購買（即為非處方藥）。一般的口服劑量為 300 毫克至 650 毫克。

在 2016 年 9 月，我們檢索了醫學文獻，找到 5 項研究，共納入 1,812 名受試者，探討阿斯匹靈對於頻繁陣發性緊縮型頭痛的療效。大約 1668 名受試者參與了 500 毫克至 1000 毫克阿斯匹靈與安慰劑比較的研究。國際頭痛學會（The International Headache Society）建議以「服藥後兩小時完全無痛」作為療效評估指標，但也建議可以採用其他結果指標。沒有其他研究提出「服藥後兩小時完全無痛」或其他公認的療效指標，因為資料有限，關於阿斯匹靈療效的結果難以進行分析。

沒有任何研究回報參與者在兩小時內完全無痛，只有一項研究回報了一個我們認為等同於在兩小時內無痛或僅有輕微疼痛的結果。在服用 1000 毫克阿斯匹靈的組別中，大約每 100 人中有 10 人需要額外使用止痛藥；而在安慰劑組中，則有 30 人需要額外用藥（此為極低品質證據）。在研究結束時，每 100 名受試者中，阿斯匹靈組有 55 人對治療表示滿意，而安慰劑組則有 37 人表示滿意（此為極低品質的證據）。大約每 100 名服用 1000 毫克阿斯匹靈的人中，有 15 人在服用一劑後出現副作用，這與安慰劑組的比例相同（此為低品質的證據）。

在阿斯匹靈與安慰劑的比較中，證據品質被評估為低或極低。低品質與極低品質的證據表示我們對研究結果非常不確定。

文獻回顧問題
與較晚開始活動相比，極早期且積極的肢體活動是否能改善中風後的復原情況？

研究背景
建議中風後儘早在中風照護單位接受介入，這樣能提高個案的存活率、出院返家率以及恢復自理能力的機會。部分中風照護單位會執行極早期肢體活動介入（指在中風發作後，儘早並較頻繁地協助病人下床活動），且此作法已被多項急性中風臨床指引所建議與採用。 然而，極早期活動介入對於中風後復原成效的影響尚不明確。

文獻檢索日期
此文獻回顧更新至 2017 年 7 月。

研究特點
本次文獻回顧共納入了九項臨床試驗（共 2,958 名受試者），不過其中一項試驗（2,104 名受試者）提供了主要的資料來源。整體而言，極早期活動介入組的受試者在中風發作後 18.5 小時開始活動，而一般照護組則在 33.3 小時後才開始。在五項試驗中，極早期活動介入組的受試者每日花費更多時間進行治療，或更頻繁參與活動介入。

主要研究結果
極早期活動介入並未顯著提高中風病人的存活率或恢復良好功能的比例。有一個研究顯示，極早期活動介入可能使病人的住院時間平均約縮短一天。然而，最大型的一項試驗結果，以及對那些在中風後非常早期（24 小時內）開始活動的試驗所做的分析，都引發了一項疑慮：在中風後 24 小時內開始密集的早期活動，可能會帶來某種程度的風險，至少對部分中風病人而言是如此。這項潛在的風險仍需進一步釐清。

研究證據品質
總體而言，主要結果總體上得到了中等品質證據的支持，但住院時間和日常生活活動僅有低品質證據的支持。