單一切口中段陰道帶手術與其他手術相比，對於女性尿失禁治療的效果和安全性如何？ 重點資訊 - 單一切口中段陰道帶手術 (Single-incision slings) 和中段尿道吊帶手術 (mid-urethral slings) 在治療尿失禁方面有相近的成功率，且可能造成較少的疼痛。 - 我們對於單一切口中段陰道帶手術與其他手術之間的差異較不確定。 - 目前的證據大多僅限於 2 年的追蹤觀察，我們需要更多長期的結果來確定單一切口中段陰道帶手術相較於其他手術治療在效果和安全性上的表現。 什麼是尿失禁？ 尿失禁是指一個人意外漏尿，這影響了高達一半以上女性的一生，而壓力性尿失禁 (stress urinary incontinence) 是指在咳嗽、打噴嚏或運動時發生的尿液外洩，這是由於支撐尿道 (從膀胱排出尿液的管道) 的骨盆底肌肉群 (pelvic floor muscles) 虛弱所導致。 尿失禁如何治療？ 首先會透過鍛鍊的方式加強骨盆底肌肉群來進行治療，大約十分之一的女性可能需要手術治療。 所有尿失禁手術的目的都是為了支撐膀胱頸和尿道，手術的選擇會因侵入性程度、潛在併發症及恢復時間而異，如今最常見的手術是使用一種「吊帶 (sling)」，會在膀胱突然受到壓力時有助於保持尿道閉合，吊帶可分為三種類型： - 自體組織 吊帶 ：由病人自身的身體組織 (筋膜，fascia) 製成。 -...

居家式對比監督中心式心臟復健 文獻回顧問題 我們針對患有心肌梗塞（流向心臟的血液停止供應）、心絞痛（胸痛）、心臟衰竭（心臟無法正常地將血液運送到全身）或接受過心臟血管重建（恢復血流的手術）的成年人，進行以家庭為中心的心臟復健計劃（包括使用數位技術（例如網站和應用程式））與監督中心式心臟復健計劃進行了比較。 背景 心臟復健旨在透過運動、教育和心理支持相結合，使心臟病患者恢復健康。傳統上，在心臟事件發生後向人們提供以中心為基礎的心臟復健計劃（例如在醫院、體育館或社區/運動中心）。而目前推出了包括數位平台在內的居家式心臟復健計劃，以增加機會和參與。 文獻搜尋日期 我們的搜尋截至 2022 年 9 月。 研究特性 我們檢索隨機對照試驗 (試驗隨機分派參與者至兩個或更多治療組中的一組），觀察以居家式 (包括數位/遠距醫療技術) 與以監督中心為基礎的心臟復計劃治療成人心臟病的成效。 我們納入了 24 項試驗（共 3,046 位受試者）。我們還發現了另外 9 項研究和 14 項註冊的試驗，但它們正在進行或尚未納入分析。大多數試驗規模相對較小（參與者中位數為 104 人，範圍：20 至 525)。受試者的平均年齡從 51.6 到 69 歲。女性僅佔招募參與者的 19%；其中有 4 項試驗不包括女性。所有試驗包括以中心和家庭為基礎的進行模式，需要醫療保健專業人員的監督（親自或遠端）。4 項試驗使用...

周邊動脈血栓溶解的輸注技術 研究背景 肢體血流量突然减少，意即急性肢體缺血，通常是因動脈被血塊 (血栓) 阻塞或繞道手術所致。如果血流在數小時內不能恢復，嚴重的急性缺血會對肌肉和神經造成不可逆的損傷。一旦損傷不可逆，便有截肢的必要性，同時可能伴隨生命危險。輸注溶栓藥物（血栓溶解）可以藉由分散血塊來恢復血流，比起開放手術，血栓溶解術的侵入性更小。 施行哪種血栓溶解輸注技術比其他方法好呢？ 我們想知道在預防截肢和死亡、恢復血流、縮短給藥時間等方面，是否有任何一種給予溶栓藥物的方式比其他方法具有更大的益處？是否有任何技術比其他造成更大的傷害（例如中風或出血）？ 我們如何識別和評估證據？ 首先，我們在醫學文獻中搜索了隨機對照試驗 (RCT) - 將人們隨機分配到兩個或多個治療組其中之一的臨床研究。這種類型的研究提供了治療效果方面最有力的證據。我們隨後比較了試驗結果並總結所有研究的證據。最後，我們評估了證據的可信度。為此，我們衡量了多項因素，例如研究方法、樣本數量以及各個研究結果間的一致性。根據我們的評估，我們將證據的可信度分為非常低、低、中等或高，4 個層級。 我們發現了什麼？ 我們搜索到 9 項隨機對照試驗，共有 671 名缺血嚴重程度不同的參與者被隨機分配接受不同輸注技術的溶栓治療。這些研究在實驗設計上非常不同，增加數據合併的難度。其中 2 項研究對照不同血栓溶解劑的動脈內和靜脈內給...

傳明酸用於經皮腎鏡取石術治療腎結石的益處和風險是什麼？ 關鍵訊息 • 傳明酸與安慰劑（或無藥物）相比，可減少輸血、手術併發症以及經皮腎鏡取石術後病患的住院時間。 • 傳明酸與安慰劑（或不服用藥物）相比，可以改善經皮腎鏡取石術後結石材料的移除，但可能會增加不必要的藥物作用。 • 我們不知道傳明酸是否會影響經皮腎鏡取石術後身體其他部位形成血栓的風險。 什麼是經皮腎鏡取石術？ 經皮腎鏡取石術是治療較大腎結石的方法。它包括切割皮膚、擴大通往結石的路徑，以及使用專門的儀器（如雷射）來打碎結石。沖洗液用於清除血液並幫助泌尿科醫生看得更清楚。雖然這種方法可以很好地去除結石，但它也會引起併發症，包括出血，就可能需要輸血。 什麼是傳明酸？ 傳明酸是一種可以減少出血量，進而減少輸血風險的藥物。它已用於治療出血性疾病並減少心臟和骨骼/關節手術中的出血。在經皮腎鏡取石術期間使用傳明酸可能有益。 我們想要了解什麼呢？ 我們想知道給予傳明酸是否比不給予更好（或更差）。我們感興趣的主要結果是輸血、結石清除的完整性以及身體其他部位形成血栓的風險。我們也研究了不良藥物反應、更多結石手術的需要、主要和次要手術併發症、計劃外返回醫院以及住院時間。 我們做了什麼？ 我們檢索了所有參與者對大結石進行經皮腎鏡取石術的研究，並隨機決定他們是否給予傳明酸或不給予。我們比較和統整這些研究結果，並且基於研究方法和研究規模等因素，針...

使用肺成熟度測試來評估早產兒是否需要接受表面張力素治療以改善肺功能的益處和風險有哪些？ 重點摘要 • 呼吸窘迫症候群是早產兒的常見病症，而以肺部成熟度測試為指引進行表面張力素治療的益處仍不清楚。 • 沒有研究報告新生兒死亡（出生後 28 天內）或神經發育結果。目前還不確定以肺成熟度測試為指引的表面張力素治療是否對出院前的死亡有影響。以快速測試表面張力素缺乏為指引的表面張力素治療可能對早產兒慢性肺病（即支氣管肺發育不良）、需要表面張力素治療或任何氣胸（即肺塌陷）幾乎沒有影響。 • 需要進行研究以比較根據快速測試指引的表面張力素治療，與在症狀出現之前預防性給予所有高風險嬰兒表面張力素治療的效果。 肺成熟度的測試有哪些？ 表面張力素是由蛋白質和磷脂質組成的複雜混合物。這些蛋白質有助於在肺表面的擴散和吸收，而脂質則減少表面張力，進而預防呼氣結束時（即空氣離開肺部時）發生肺部塌陷。當早產兒的肺部未完全發育時，他們就有呼吸窘迫症候群的風險。此風險來自缺乏表面張力素，因此給予早產兒表面張力素是常見的程序。 目前為止，對於表面張力素替代療法的指標和時間尚未達成共識。考慮到治療的侵入性和費用，目標是及時介入並避免過度治療。肺部成熟度的快速測試（例如點擊測試、層狀體計數和穩定微小氣泡測試）是以液體中肺部表面張力素的濃度為依據。這些測試可以使用羊水進行，即出生後不久從胃或氣管吸出的第​​一滴液體，以評...

早產兒呼吸中止發作時服用刺激性藥物的風險和好處是什麽？ 關鍵訊息 - 由於缺乏有力的證據，多沙普倫（在呼吸有刺激的必要情況下，使用的藥物）用於預防和治療早產兒呼吸停止症的好處和風險並不明確。我們沒找到這個藥物長期影響的數據。 - 注射多沙普倫比起不服用任何藥物稍好，在減少呼吸停止發作這方面，會比較有作用；而引起不良反應方面，則沒有差異。沒有儀器的輔助下，多沙普崙對嬰兒自主的呼吸起到微量助力或沒有助力。 - 我們搜尋的研究是 20 多年前編寫的。然而，當中有兩項研究進行中，其主題相同，可以新增關於多沙普崙作用的資訊。 早產兒呼吸中止是什麽？ 早產兒呼吸中止是早產兒常見的症狀。很幼小的嬰兒有時候會有〝忘記呼吸〞的現象，一旦停止呼吸 20 秒以上或者導致心搏及血氧含量發生變化時，就稱爲呼吸中止。呼吸中止發作會給嬰兒的發展帶來一生的負面影響。 通常如何治療早產兒？ 醫生通常用刺激嬰兒大腦進行呼吸的藥物治療呼吸中止的發作。這些藥物稱爲甲基黃嘌呤類藥物 (Methylxanthines)，其中最著名的是咖啡因。 我們想探討什麼？ 我們想知道多沙普崙（一種不同於甲基黃嘌呤類的刺激藥物）是否有助於治療或預防屏氣發作。且要探討多沙普崙是否會帶來任何負面影響。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了將多沙普崙單獨使用或與甲基黃嘌呤類聯合使用與不治療或替代治療用於治療、預防屏氣發作或幫助嬰兒在沒有機器支持的情...

治療新生兒痙攣的藥物 文獻回顧問題 什麼藥物可以有效且安全地治療新生兒癲癇發作？ 癲癇發作藥物一旦開始使用後應持續多久？ 我們應該治療僅在腦電圖上看到的癲癇發作嗎？ 備註： 腦電圖是一種分析大腦電流活動的測試。它還可以判別癲癇發作。 苯巴比妥和 levetiracetam 是被使用在新生兒的抗癲癇藥物。 「維持治療」是指在使用較大劑量的藥物停止癲癇發作後，繼續使用較小劑量的抗癲癇藥物。 重要資訊 在控制新生兒癲癇發作方面，苯巴比妥可能比 levetiracetam 更有效。然而，我們不確定苯巴比妥與 levetiracetam 相比對其他結果的影響。 住院期間使用抗癲癇藥物維持治療，以及僅治療腦電圖所判別的癲癇發作，可能會或可能不會為新生兒帶來更好的結果。 研究背景 與年齡較大的兒童和成人相比，新生兒更容易發生癲癇。新生兒癲癇發作所造成的腦損傷，與腦性麻痺、智力障礙、學習問題和未來癲癇的傾向有關。治療新生兒癲癇發作的藥物只有幾種選擇，我們不知道第一種、第二種或第三種，哪一種才是最理想的藥物。同樣地，治療是否僅透過腦電圖觀察到的癲癇發作以及持續服用抗癲癇藥物要多長時間也不清楚。 我們想知道什麼？ 我們從評估一種藥物與另一種藥物治療新生兒癲癇發作的研究、評估是否應繼續維持劑量的抗癲癇藥物的研究，以及評估是否治療僅通過腦電圖判別的癲癇發作的研究中尋找證據。 我們做了哪些研究？ 我們檢索...

針對心臟手術全身性發炎反應的干預措施對成人臨床結果的影響 重要資訊 - 我們不確定心臟手術後抗發炎干預措施的益處。 - 進一步的研究應探討年齡和慢性病等因素對於抗發炎介入措施的作用。 心臟手術後發炎反應與器官損傷有何關係？ 心臟手術後，不同的器官可能會受損，導致嚴重的併發症，有時甚至死亡。我們仍然不清楚如何防止這種情況發生。一些作者認為，透過減少我們的身體對手術的過度發炎反應（SIRS，全身性發炎反應症候群），我們也許能夠減少器官損傷。多項科學研究對此進行了測試，但結果尚不明確。超過 80% 接受大手術的患者會出現 SIRS，大約 28.3% 至 96.2% 之間發生在心臟手術特定病例中。 我們想探討什麼？ 我們想了解減少心臟手術後的發炎反應是否有臨床益處。 我們做了什麼？ 我們透過搜尋包含過去 30 年正在進行和已完成研究報告的資料庫，進行了這次文獻回顧，總結了此研究結果。我們僅納入了在成年患者中進行的研究。 我們研究發現了什麼？ 特此公佈 328 項研究（包括 40,255 名患者）的結果。對發炎活動的影響（透過血液中循環的主要訊號水平測量）沒有明顯改變。另一方面，這些研究中的死亡率有所降低，儘管當我們在僅以最高品質標準進行的研究中重複計算時，無法證實這種效果。其他發炎和器官損傷的跡象沒有明顯改變。 總之，在我們了解透過針對發炎是否可以預防器官損傷之前，還需要進一步的研究。 ...

基層和社區工作者的介入措施用於中低收入國家預防精神障礙和促進福祉 本篇文獻回顧的研究目的為何？ 本 Cochrane 回顧的目的是評估護理人員、助產士、教師或照顧服務員等人員參與初級和社區服務對促進心理健康的影響。本篇文獻回顧的人群是生活在中低收入國家的兒童和成人。 重點訊息 在中低收入國家聘用基層和社區工作人員可能可以改善成人和兒童的心理健康。但仍需要更多的證據 本篇文獻回顧研究了什麼？ 許多本來可以從心理健康支持中受惠的人無法獲得這些服務。造成這種情況的原因之一是缺乏專業的心理保健人員。這樣的情況在中低收入國家尤其如此。為了克服這一障礙，可以對沒有心理健康專業背景的人（例如護士或教師）進行培訓，以提供一些心理健康服務。在我們的文獻回顧中，我們調查了這項策略是否有助於促進成人和兒童的心理健康和預防精神障礙。我們也評估了其成本。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 我們納入了 113 項中低收入國家的研究。 這些研究評估了基層和社區工作人員提供的服務對人們心理健康、生活品質和社會成果的影響。 我們根據總體目標對介入措施進行分組。具體來說，我們將針對整個人群的措施稱為 “促進/普遍性預防”，而針對有精神障礙風險人群的措施稱為 “選擇性預防”，另針對已經出現精神障礙某些跡象的措施稱為 “指示性預防” 。下面我們報告了介入後立即得到的低到中等確定性結果的證據。我們沒有提取沒有或非常不確定證據...

抗生素用於兒童積液性中耳炎 重點摘要 由於證據不足，就「抗生素是否能夠改善中耳積水兒童的聽力狀況」而言，依然沒有定論。 然而，在追蹤三個月後，我們認為比起不治療，使用抗生素能夠稍微減少患有中耳積水的兒童數量。然而，抗生素的使用是否會造成長期影響，目前未有定論。因為針對兒童進行超過三個月的追蹤並不常見。 本次說明中所參考的研究，並未指出抗生素治療所造成的嚴重危害。然而，抗生素相關的副作用也不容忽視，如皮疹。 中耳積水 (OME) 是什麼？ 膠耳（或稱積液性中耳炎、中耳積水，OME）是一種相當常見的幼兒疾病。中耳積聚了液體，可能導致聽力受損。孩子可能因為聽力不佳，導致語言發展落後，或在學校遇到困難。 如何治療 OME？ 通常，中耳積水不需治療，情況會隨時間改善。針對長期中耳積水的兒童患者，醫界過去採用過不同的治療方式，如：藥物治療、手術治療 (透過腺樣體切除術植入通氣管，或直接植入)。有時，積液中會有細菌存在，而醫生會透過抗生素來嘗試消滅細菌，並藉此改善中耳積水。 我們要探討的是什麼？ 我們想要確定對於中耳積水的兒童患者，抗生素是否較安慰劑或不治療更好。 同時我們也想了解，針對這種情況服用抗生素是否會產生任何不良影響。 我們做了什麼？ 我們檢索了一項針對 OME 兒童使用口服抗生素與安慰劑或不治療進行比較的研究。根據研究方法與研究規模等因素，對研究結果進行比較與總結，並評估研究可信度...

腺樣體切除術對於兒童中耳積水（OME 或稱膠耳）治療之使用 重點訊息 我們尚不確定，切除腺樣體（腺樣體切除術）是否可改善膠耳兒童病患之聽力，因實證提供之資料並不充分。 腺樣體切除術在術後追蹤的一到兩年，可能減少膠耳兒童病患數量，但我們並不了解手術對於病患在聽力和生活品質方面的影響。 我們知道手術可能存在傷害，例如出血的風險。然而，研究中並無充足的資料供了解這些風險可能發生的頻率。 什麼是 OME？ 膠耳（或稱積液性中耳炎，OME）是一種相當常見的幼兒疾病。中耳積聚了液體，可能導致聽力受損。由於聽力不佳，孩子可能在語言發展上落後，且在學校可能遇到障礙。 如何治療 OME？ 大多數情況下，OME 不需任何治療，症狀會隨著時間而改善。針對持續性 OME 的兒童病患，醫界已採用過不同的治療方式，包含藥物治療或手術治療 (藉由腺樣體切除術植入通氣管，或直接植入)。腺樣體是位於鼻子後方 (口腔頂上方) 的幾塊組織，幫助身體抵抗感染。 我們想要探討什麼？ 本研究想要確定，對於 OME 的兒童病患，採用腺樣體切除術是否較未採用任何治療、或採用其他類型治療 (例如藥物) 效果更佳。 本研究還想了解，進行腺樣體切除術是否會帶來任何不良影響或副作用。 我們做了什麼？ 我們搜尋了針對 OME 兒童病患在進行腺樣體切除術與未採用任何治療、或採用不同治療互相比較的研究。根據研究方法與研究規模等因素，對研究結...

使用益生元（膳食纖維）、益生菌（好菌）或共生質（益生元加益生菌）用於慢性腎臟病患者 重點摘要 慢性腎臟病 (CKD) 是一種嚴重的健康問題，影響著全球超過 8.5 億人。患有腎臟疾病的人，其腸道內的好菌和壞菌間，存有不健康的平衡，稱為「腸道微生態失調」。這種不平衡的產生是由於腎功能下降（有毒廢物滯留、液體滯留導致腸壁腫脹）、慢性腎臟病患者經常使用的藥物（尤其是抗生素）以及慢性腎臟病患者受限制的飲食所影響。 腸道微生態失調會進而導致或加重慢性腎病，因為細菌會穿過腸壁並產生損害腎臟的毒素。腸道微生態失調也會導致胃部問題（如腹脹、痙攣、便秘和腹瀉），並且降低生活品質。 藉由服用高劑量的益生元和益生菌錠劑來得到好菌，可以改善腸道菌相的平衡。益生元，或難以消化的植物纖維，可以促進對人體有益的細菌生長。共生質是益生元和益生菌的組合。一些研究顯示，服用高劑量的有益細菌可以重新整合人們腸道中的有益細菌，從而改善腸道症狀、和減緩 CKD 惡化的病症。 我們做了什麼？ 我們回顧了有關共生質、益生元和益生菌的所有證據，看看它們是否可以改善 CKD 患者（所有 1 至 5 期）的預後。 我們發現了什麼？ 我們找到 45 篇研究，共有 2,266 位隨機分配的受試者。其中一半著眼於接受透析（主要是血液透析）的參與者，另一半則關注未接受透析的參與者。也有半數的受試者患有糖尿病和高血壓。 我們不確定共生質、益...

幫助血液凝固的治療可改善因腦出血而中風成人的康復 重要資訊 幫助血液凝固的治療（稱為「止血療法」）可能對因腦出血（稱為「腦內出血」）而中風的人有幫助。 – 服用阿斯匹靈等藥物時，發生腦出血的人可能會受到血小板輸注的傷害。 – 所有其他療法既無害也無益處。 – 13 項進行中的研究正在調查腦出血後的止血療法，其結果可能會改變我們的結論。 什麼是腦出血？ 超過十分之一的中風是由腦出血引起的。出血越多，致死的可能性越大。大約五分之一的腦內出血明顯擴大，大多數是在出血開始後的前三小時內。 止血療法如何改善腦出血後的預後？ 止血療法可能會減緩出血並減少腦損傷，從而實現更好的恢復，特別是在出血開始後立即進行。 然而，止血療法可能會因凝血而引起不良副作用，例如心臟病、中風和肺部血栓。 我們的研究目的是什麼？ 我們想了解血小板輸注、抗纖維蛋白溶解藥物（主要是 tranexamic acid）、第七凝血因子或凝血酶原複合物濃縮物等止血療法是否可以改善腦出血中風患者的復原。 我們也想了解止血療法是否會造成任何不良反應。 我們做了什麼？ 我們檢索了涉及腦出血患者的臨床試驗，將止血療法與標準護理、安慰劑（假裝治療）或替代凝血療法進行比較。 我們將治療分為四組：第七凝血因子與安慰劑、抗纖維蛋白溶解藥物與安慰劑、血小板輸注與已服用抗血小板藥物（防止血栓形成的藥物，如 Aspirin）的患者之標準照護，以及新...

從康復的呼吸道融合病毒（RSV）感染者身上獲得的抗體，是否對感染呼吸道融合病毒的嬰幼兒是一種有效的治療方式？ 重點摘要 我們不確定免疫球蛋白（由康復的呼吸道融合病毒感染者之抗體製成的製劑）是否能減少因呼吸道融合病毒肺部感染而住院的嬰幼兒之死亡率。 免疫球蛋白對於因呼吸道融合病毒肺部感染而住院的嬰幼兒其住院時間幾乎沒有影響。 本次文獻回顧納入的所有八項研究都在高收入國家的研究地點進行，患有此病症之幼童在這些高收入國家的死亡率較低，僅有兩項研究還包括了中等收入國家的研究地點。因此，我們不知道這種治療對於呼吸道融合病毒肺部感染在死亡率較高的低收入國家之幼兒是否有效。 目前的證據不支持使用免疫球蛋白來治療因呼吸道融合病毒肺部感染而住院的幼兒。 什麼是呼吸道融合病毒（RSV）？ 呼吸道融合病毒（RSV）是一種常見的病毒，會感染肺部和呼吸道。在嬰兒和幼兒中，呼吸道融合病毒 (RSV) 感染可能導致發燒、咳嗽、流鼻涕、喘息、呼吸急促和餵食困難等症狀。這可能會導致住院、轉入加護病房，甚至死亡。 我們想知道什麼？ 我們想了解免疫球蛋白對於經實驗室檢驗證實患有 RSV 肺部感染而入院的幼童，是否為一種有效且有益的治療方式。 我們想知道： - 兒童在住院期間或出院後發生的任何原因所造成的死亡。 - 兒童住院的時間長短。 - 免疫球蛋白治療的不良反應。 我們做了哪些研究？ 我們檢索了對於三歲以下嬰幼兒將...

圓禿（落髮）不同治療的方法有哪些好處和風險？ 重點摘要 -圓禿有多種治療選擇，如免疫抑制劑的全身性治療和毛髮生長刺激劑的局部性治療，但尚不清楚它們對受影響區域長出新毛髮的幫助有多大。 -只有一種名為 "Baricitinib" 的口服免疫抑制劑顯示毛髮再度生長。 -治療結果顯示是安全的，嚴重副作用很少見。 -需要更多高品質的研究來評估有用的治療方法。 什麼是圓禿？ 圓禿是一種常見病症，其特徵是頭皮或身體周圍局部或瀰漫性落髮。幾乎 50% 左右的患者無需治療即可長出新毛髮，但有不少患者仍需要特殊治療。 圓禿如何治療？ 大多數患者的病症會自行好轉，有些情況，在醫病共識下可能會選擇等待新頭髮生長 (不治療)。然而，在嚴重的情況下，毛髮自然生長的情況卻很少見。對於需要藥物治療的患者，有多種治療方法，包括局部治療、口服治療和局部注射皮質類固醇。 為什麼要做這項考科藍文獻回顧？ 由於圓禿治療的方法有很多種，我們想知道現有治療方法的益處和潛在危害，並確認其中是否有比較好的方法。 我們用了什麼方法進行探討？ 我們搜尋了治療圓禿 (AA)、全禿 (AT) 和普禿 (AU) 療法的研究。我們搜尋的治療方法包括口服或皮下注射具有全身性作用的藥物，例如免疫抑制劑；以及局部治療（影響皮膚表面），例如毛髮生長刺激劑或冷凍治療。這些治療方法會與安慰劑（不含任何藥物的 "假" 治療）或與其他藥物進行比較。我們評...

局部性癲癇的免疫調節介入措施 (針對免疫系統的治療) 關鍵訊息 免疫調節介入是針對免疫系統的治療。 局部性癲癇的特徵是由大腦特定區域引起的癲癇發作。 免疫調節干預措施在降低局部癲癇兒童和成人癲癇發作頻率方面比安慰劑更有效。 什麼是癲癇？ 癲癇是一種常見的神經系統疾病，影響全球約 5,000 萬人。局部性癲癇的特徵是由大腦特定區域引起的癲癇發作。儘管使用了抗癲癇藥物治療 (antiepilepsy drugs)，仍有約三分之一的病人經常癲癇發作。因此，開發有效治療癲癇的新療法具有相當重要的意義。最近，有人提出免疫系統及其對損傷的反應可能在過程中發揮重要作用。因此，免疫調節干預—針對免疫系統的治療—可能代表局部性癲癇的一種治療方法。 我們想探討什麼？ 我們想了解針對患有局部性癲癇的兒童和成人，針對免疫系統的治療是否比安慰劑更好。我們也想知道這些治療是否安全。 我們做了哪些研究？ 我們搜尋了針對局部性癲癇兒童和成人免疫系統治療方法的研究。我們比較並總結了文獻結果，並根據研究方法、群族大小等要素，對研究的可信度進行評級。 我們發現了什麼？ 針對免疫系統的治療可能有效降低局部性癲癇成人患者的癲癇發作頻率。這些治療通常與頭暈、頭痛、疲勞和胃腸道疾病等不良反應增加有關，但無法就這些藥物對患有局部性癲癇兒童和成人的安全性得出任何結論。 本篇文獻回顧的侷限性為何？ 由於缺乏結果數據和研究結果不精確...

使用西那吉斯凍晶注射劑（Palivizumab，商品名 Synagis®）避免囊腫性纖維化兒童得到呼吸道融合病毒 文獻回顧問題 我們回顧關於使用西那吉斯凍晶注射劑預防囊腫性纖維化兒童得到呼吸道融合病毒的相關證據。 研究背景 呼吸道融合病毒通常會引起嬰兒和兒童的肺部感染，雖然大部分的兒童病例並不嚴重，但患有囊腫性纖維化的兒童可能面臨更高的嚴重肺部感染風險。在呼吸道病毒盛行的季節，患有囊腫性纖維化的兒童和其他兒童相比，有較高的機率需要入院治療和經歷肺功能的惡化。西那吉斯凍晶注射劑 (Synagis ® ) 是一種疫苗，經證實可以降低高風險族群因呼吸道融合病毒入院的機率。在每年呼吸道融合病毒好發季節前開始施打，一個月一次並持續五個月。然而，目前此疫苗針對囊腫性纖維化兒童的效果及安全性尚未明瞭，因此，我們搜尋針對患有囊腫性纖維化兒童相關的隨機對照試驗（將兒童隨機分為不同治療組，然後相互比較的試驗），內容為將西那吉斯凍晶注射劑和其他預防性治療或不治療相比。 搜尋日期 此證據目前更新至：2016 年 5 月 5 日。 研究特點 我們搜尋到一篇在美國 40 個醫療中心進行的研究，此研究納入了 186 名受試者（兩歲以下患有囊腫性纖維化的嬰兒）。 研究結果 一名注射西那吉斯凍晶注射劑的嬰兒（實驗組，共 92 名受試者）和一名注射安慰劑的嬰兒（對照組，共 94 名受試者）因感染呼吸道融合病毒而入院...

生長監測和促進對於低收入與中等收入國家之五歲以下兒童的影響 什麼是生長監測和促進？ 許多生活在低收入和中等收入國家的五歲以下兒童無法得到足夠營養。這可能導致疾病增加、心智發展受損 (進而降低學習和工作表現) 和死亡。生長監測和促進 (GMP) 是一項複雜的介入計畫，包含定期監測兒童生長情況，將監測結果繪製成圖表，並結合不同的營養促進活動。然而，目前並沒有指引解釋如何實施 GMP，或是如何設計推廣活動，甚至 GMP 的目的也不清楚。 我們想了解什麼？ 我們的目的是評估兒童 GMP 在識別和解決生長緩慢、改善嬰兒與兒童餵食方法，以及增加與低收入和中等收入國家五歲以下兒童的接觸和使用衛生服務的有效性。 我們做了哪些研究？ 我們在不同資料庫中進行搜尋，包含已發表與尚未發表的臨床研究結果。我們納入隨機對照試驗 (研究人員將受試者隨機分配到不同的治療組)；實驗前後對照研究 (研究人員在介入前後測量不同治療組的結果，觀察其變化)；世代研究 (受試者分為暴露組與非暴露組，並追蹤一段時間，觀察並比較兩組情形，在此研究中的暴露將是 GMP)。我們結合敘述的方式將研究結果進行概述。 我們發現了什麼？ 我們納入六篇研究。這些研究在資源匱乏、營養不良程度較高的農村地區進行。依據實驗介入類型將研究結果分組，介入類型根據研究的不同，而有所差異。 主要结果 研究結果顯示目前證據有限且尚無法確定 GMP 是否有效...

對於早產兒來說，較高還是較低的鹽份補給（鈉）能預防疾病並促進生長發育呢？ 關鍵訊息 • 在出生後的最初幾天，早產兒需要減少鹽（鈉）的攝取量，以防止血中鈉含量過高。然而，我們不確定這是否對住院期間的嬰兒死亡或新生兒健康有任何影響。關於早期鈉補充的研究中多數並未有針對嬰兒生長和長期發育方面的報告。 • 在出生後的前幾天，早產兒需要攝取較高量的鈉來預防血中鈉含量過低。較高的鈉攝取量也可能減少早產兒的產後生長障礙。然而，我們不確定這是否對住院期間的嬰兒死亡或新生兒的健康及長期發育方面上有任何影響。 • 由於證據不足，我們不知道在出生後最初幾天以及出生後一周左右給予較高或較低的鈉是否會影響血鈉、生長、死亡、住院期間的結果（包括慢性肺部問題和嚴重腸道問題-壞死性小腸結腸炎）和長期發展。 何謂高血鈉？ 非常早產的嬰兒（孕期少於 32 週）在出生後的最初幾天出現血鈉（鹽）濃度過高（150 mmol/L 或更高）的風險增加（早期高血鈉症）。很大的原因是由於皮膚水分流失過多所造成的。 何為低血鈉？ 極早產兒出生後前幾天（晚期低血鈉症）的血鈉濃度過低（低於 130 mmol/L）的風險也會增加。很大的原因是因為早產兒在尿液中鈉流失過多以及嬰兒發育上的需要。 我們想要了解什麼呢？ 過多或過少的鈉攝取都有可能會影響新生兒的住院結果以及生長和發育的結果。我們的目的是想確定早產兒的高鈉攝取量與低鈉攝取量對於血...

回顧醫療保健專業人員確保老年人獲得合適藥物的方法 本篇文獻回顧的研究目的為何？ 本次 Cochrane 文獻回顧的目的，為找出是否有任何可以提升老年人藥物使用適當性的方法。研究者蒐集並分析了所有相關研究來回答這個問題，並在文中納入了 38 項試驗。 關鍵訊息 服用藥物來治療慢性病症狀並防止疾病惡化的現象，在老年人中很常見。然而，服用過多藥物可能會造成傷害。根據分析，我們並不確定研究的介入措施，是否可以改善藥物的正確使用。我們需要更多且更好的研究來評估這些問題。 本篇回顧的研究內容為何？ 本篇文獻回顧審查了醫療保健專業人員採取的介入措施，老年人是否有接受最有效與最安全的藥物之相關研究。醫療保健專業人員採取的行動，包括提供藥物服務。指透過辨識、預防和解決藥物相關問題，來促使老年人正確使用藥物。另一個讓人感興趣的方式，是使用電腦協助決策。這方法為使用醫生電腦上的一個程式，它能幫助專業人員選擇適當的治療，並且可以讓不同的醫療保健專業人員共同協作。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 作者發現了來自 19 個國家的 38 項的相關實驗，納入 18,073 名老年人。這些研究將旨在改善多種藥物正確使用的干預措施與常規照護進行了比較。目前尚不確定這些介入措施是否可提升藥物的正確使用。分析所有研究後，關於介入措施是否真的可以提高藥物的適當性（根據專家判斷的分數）、或能減少潛在不適當藥物（弊大於利的藥物...