產後出血預防、檢測及照護的觀點與經驗：一項定性證據整合研究 本整合性研究目的為何？ 產後出血（Postpartum haemorrhage, PPH）指女性在產後失血過多，是孕產婦死亡的主因。此篇 Cochrane 定性證據整合研究目的在於：探討影響 PPH 預防、檢測（識別失血過多的女性）和照護（治療患 PPH 的女性）之因素。為了回答這個問題，我們檢索並分析了探討女性、社區成員與健康照護人員觀點和經驗的定性研究。 重點訊息 與產後出血相關的文化信念影響了個人及社區群體對 PPH 的看法。當女性在家中或社區生產時，文化信念會延誤尋求照護的時機。在醫療機構，健康照護人員會難以估計產後失血量。照護 PPH 常見挑戰還包括人力短缺、工作壓力大、訓練不足、以及缺乏藥物和醫療用品。 本綜合分析包含哪些研究？ 若能及時發現並開始適當的實證治療，可預防 PPH 併發症。然而，PPH 的檢測和照護有難度，尤其在中低收入國家更是如此，這些挑戰包含：到醫院就醫的機會不平等、以及獲得有效藥物管道有限。我們試著收集婦女和社區成員對 PPH 原因與後果的看法、記錄由 PPH 康復女性的經歷、並觀察 PPH 在家中或社區環境中如何被治療。我們也設法了解健康照護人員對 PPH 的想法和經驗，包括了預防、檢測與照護 PPH 的自覺障礙。 本篇整合的主要發現為何？ 我們取樣了 26 個國家的 43 項研究進行分...

網膜或非網膜：對於需要緊急手術的腹股溝疝氣（腹股溝區域腫脹或腫塊），什麼最有效？ 重點摘要 • 整體而言，我們不確定在緊急手術期間對腹股溝疝氣患者放置網膜的效果。 • 由於研究品質不佳和參與人數少，我們無法得出任何確定的結論。 什麼是緊急腹股溝疝氣？ 腹股溝疝氣是從腹股溝區域腹壁薄弱處突出的隆起。這是男性和女性常見的外科疾病，但在男性中更為普遍，影響超過四分之一的男性。如果因為腸或其他內容物卡在疝氣開口（嵌閉）而導致疝氣內容物的血液供應受到損害（絞扼性），就會出現罕見但危險的疝氣併發症。這些病症在臨床上表現為腹股溝區域突然出現疼痛性腫塊，有時還會引起噁心、嘔吐和嚴重不適。如果手動復位不成功，患有此類腹股溝疝氣的人需要緊急手術治療，以避免對腸道造成永久性損傷。 緊急腹股溝疝氣如何治療？ 對於哪種手術方法最適合治療緊急腹股溝疝氣，目前尚未有結論。首先，需要將帶有組織（脂肪組織或腸道）的隆起物送回腹腔，並恢復腸道的血液供應，以免其死亡。其次，需要修復腹壁的薄弱處。一般來說，這可以透過放置網膜或僅使用縫合（非網膜）來完成。網膜是放置在腹壁薄弱處的手術網，旨在增強其強度。腹股溝疝氣的不同手術方法被稱為「疝氣修復」。雖然網膜是腹股溝疝氣計畫手術的黃金標準，但它在緊急手術中的角色仍存在爭議。該理論認為，植入異物（網膜）可能會增加緊急腹股溝疝氣手術後感染的風險，可能有利於使用非網膜疝氣修復，但這...

人工生殖技術中胚胎植入前所使用的抗生素 文獻回顧問題 胚胎植入前使用抗生素會改善人工生殖的結果嗎？ 重點摘要 --目前研究結果不支持在胚胎植入前使用抗生素以達到升高體外授精成功率的動機。 --在一則研究中，生殖道菌落被重點提及(有測量生殖道菌種數量)，抗生素的使用並未能對受孕率造成影響。 胚胎植入前或植入時使用抗生素，會如何改善體外受精的結果？ 體外受精和單一精子卵質內顯微注射 (ICSI) 都屬於用來幫助不孕族群擁有下一代的人工生殖技術。這兩種方式都會從女性卵巢中取出卵子，並在實驗室中與精子受精。由此產生的胚胎透過穿過子宮頸（通往子宮的開口）移動到子宮。許多因素會影響胚胎植入後是否成功懷孕，包括胚胎品質和子宮內的條件（環境）。上生殖道細菌含量高可能會降低受孕率。在胚胎植入前施用抗生素可能會減少這些細菌的生長並改善人工生殖的結果。此外，某些類型的細菌可能比其他細菌更有利於懷孕。抗生素可能會改變這種環境，進而影響結果。 我們想要探討什麼？ 這篇文獻回顧考慮了胚胎植入前或胚胎植入時給予的抗生素是否會影響懷孕率或在人工生殖中的其他重要結果。 我們做了什麼？ 我們檢索了在胚胎植入前或胚胎植入時比較使用抗生素與不使用抗生素的研究。我們將其結果進行比較和總結，並依據研究方法和規模等因素評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 我們發現兩項研究涉及 377 名接受體外受精或單一精子卵質內顯微注射的...

新生兒中風的幹細胞治療 文獻回顧問題 幹細胞治療是否能拯救中風新生兒的生命獲得改善及其長期發展？ 背景 新生兒有時會發生中風，當部分大腦血液供應受阻，或者當大腦血管爆裂時就會發生中風。輕微的中風嬰兒可能可以完全恢復，或可能僅有輕微的智力問題。但如果中風非常嚴重，可能會導致死亡或在以後的生活中出現嚴重的神經發展問題。其中一些嬰兒會出現智力障礙、行為問題、注意力不集中、社交問題和腦性麻痺。目前中風尚無治療方法。 我們想要了解什麼？ 本回顧的目的是想評估幹細胞療法是否可以改善中風新生兒的長期發展並減少死亡。此外，我們也想知道此處置是否有任何不良反應。在幹細胞治療過程中，幹細胞被植入嬰兒體內 (例如：透過注射)，以便它們可以修復因中風受損的腦細胞。這些幹細胞可能來自人類或動物，也可能來自臍帶血、骨髓或身體其他部位。 我們做了甚麼？ 我們搜尋醫學資料庫中針對中風新生兒幹細胞治療的臨床試驗。 主要研究結果 我們無法將任何研究納入我們的文獻回顧。我們找到了三項研究，但我們將它們全部排除，因為它們研究設計不符條件，或者因為他們納入沒有中風的新生兒。 證據的最新更新日期為何？ 證據更新至 2023 年 2 月。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：王筱珮【本翻譯計畫由臺北...

面朝下姿位以改善黃斑部裂孔手術後的結果有哪些益處和風險？ 何謂黃斑部裂孔？ 眼睛將光線刺激聚焦並轉化為神經訊號，這些訊號在大腦中處理成為視覺。眼球的後側排列著視網膜，由一層神經細胞構成，並充滿透明凝膠，即為玻璃體凝膠。黃斑部是視網膜的中心區域，負責視知覺的細節和彩色視覺。黃斑部疾病可導致明顯的視力障礙。 黃斑部裂孔是視力障礙的重要原因。這種情況與年齡相關，每 1000 名 40 歲以上的人至少有兩人受影響。黃斑部裂孔的形成被認為是由眼睛內部自然產生的推力和拉力造成的，這會導致某些個別黃斑部組織的分離。 如何治療？ 黃斑部裂孔通常透過手術去除玻璃體凝膠以減輕牽引（拉）力來治療。將重質氣體注射到眼睛中代替移除的凝膠（眼內氣體填塞），目的是推回分離的組織，幫助裂孔閉合。 黃斑部裂孔手術後，會建議進行長達兩週的面朝下姿位，目的是透過確保眼睛中的氣泡可以持續推至正確的位置來提高黃斑部裂孔成功閉合的可能性。然而，面朝下的姿勢很不舒服，並且可能會造成傷害。 我們想了解什麼？ 我們想知道面朝下姿位是否會使手術後裂孔更容易閉合，以及擺位後是否有任何風險。 我們做了什麼 我們回顧了自發性（原因不明或自行發生）黃斑部裂孔患者的隨機對照試驗 (RCT)。在隨機對照試驗中，受試者被隨機分配接受不同的治療。我們找到了八項隨機對照試驗。 我們發現了什麼？ 這些研究採用了不同的姿位持續時間（面朝下姿位 3 至 ...

對於預計需要長期人工呼吸的重症 COVID-19 患者，早期或是晚期氣管造口術更有效？ 重點摘要 • 對於因 COVID-19 住院並使用機械呼吸器的成年人，在開始通氣後 10 天之前進行早期氣管造口術（即醫生切開皮膚至氣管以插入氣切管）相較於開始通氣後 10 天或更長時間進行晚期氣管造口術，可能對死亡和患者使用呼吸器的時間影響很小或沒有影響。 • 我們不確定早期氣管造口術是否會改善或惡化患者的病情，或縮短他們在加護病房的停留時間。 • 研究人員應就 COVID-19 研究中所使用的關鍵成果達成一致；未來的研究應著重於設計良好、方法可靠的研究。然後，我們可以就重症 COVID-19 患者氣管切開術的最佳時機得出更有力的結論。 什麼是氣管造口術？ 氣管造口術是醫生切開皮膚進入氣管以插入呼吸管的手術。然後呼吸完全通過該呼吸管進行。氣管造口術用於需要長期通氣的患者，以便使通氣更容易並提供直接通往氣管的安全呼吸道。相較於通過口腔的呼吸管，氣管切開插管對氣流的阻力更小。這有助於減少呼吸負擔，並使擺脫機械輔助呼吸變得更容易。然而，氣管造口術也會導致併發症。氣管切開部位有感染風險。長時間放置氣切管可能造成氣管阻塞，這會阻礙空氣流動並導致呼吸困難。 氣管造口術可以在通氣期間的「早期」或「晚期」進行。「早期」通常定義為通氣的前 10 天，「晚期」則定義為通氣開始後 10 天或更久。 氣管造口術和 ...

人工智慧如何正確地用於診斷圓錐角膜？ 關鍵訊息 • 納入之研究顯示人工智慧 (AI) 能辨識圓錐角膜，這可能導致早期發現及避免視力力喪失。 • 對不同類型人工智慧演算法評估類似。 • 我們對於相關證據並沒有足夠的信心，有需要在此主題進行更多研究。 什麼是圓錐角膜？為什麼 (早期) 診斷如此重要？ 圓錐角膜是眼角膜 (眼睛前方的透明窗口) 的疾病，影響的人群在 10 到 40 歲。在那些受影響的患者中，角膜會隨著時間變弱與變薄，逐漸地突出成典型圓錐體的形狀，並導致視力下降。眼鏡能解決圓錐角膜早期階段問題，但隨著疾病變得較嚴重時，它就不再是一個令人滿意的解決方式。早期診斷是必要的，來確認患者的追蹤與治療，以避免視力消失。 圓錐角膜的診斷是以眼睛檢查 (使用垂直光束和顯微鏡測量眼睛並評估角膜) 與影像 (建立眼角膜三度空間照片或地圖的電腦輔助技術) 為基準。解釋圖像是個挑戰，特別是在眼科初級照護單位及此疾病的早期階段。無法辨識圓錐角膜是否會導致其惡化及視覺退化。例如，有圓錐角膜風險的患者經歷角膜屈光手術 (手術來矯正視力)，最終會讓視力惡化。 什麼是人工智慧以及它如何來幫助診斷圓錐角膜？ 以影像為基礎來診斷圓錐角膜是不容易的, 特別是對於未訓練過的臨床人員。人工智慧帶給機器適應、邏輯思考及找出解答的能力。演算法能用來開發與訓練分析眼角膜影像及識別圓錐角膜。這些測試能幫助眼科醫師、驗光師...

適用於 A 型鏈球菌咽喉炎的不同抗生素 哪種抗生素比較適合治療咽喉炎（或喉嚨痛）？ 關鍵訊息 不同抗生素對 A 型 β 溶血性鏈球菌 (GABHS) 引起的喉嚨痛/咽炎症狀之緩解效果相似。所有抗生素都可能引起不良反應。 什麼是咽喉炎？ 咽喉炎（或喉嚨痛）是由病毒或細菌（例如 A 型 β 溶血性鏈球菌）引起的喉嚨發炎。通常無需治療即可解決。對於高收入國家的大多數人來說，併發症的風險極低。然而，GABHS 感染在某些人群中可能會產生嚴重的併發症。 咽喉炎如何治療？ 有時仍需使用抗生素。青黴素已被用於治療 GABHS 多年。GABHS 對青黴素的抗藥性很少見。然而，即使存在 GABHS，抗生素也只能提供有限的益處。 我們想知道什麼？ 我們想找出哪種抗生素對於治療 GABHS 引起的喉嚨痛更有效。 我們如何進行該研究呢？ 我們檢索了隨機、雙盲、對照試驗，這些試驗比較了針對 GABHS 檢測呈陽性且年齡從 1 個月到 80 歲不等的喉嚨痛患者所使用的不同抗生素。 我們發現了什麼？ 我們納入了 19 項試驗（18 篇出版文獻），涉及 5,839 人。9 項試驗僅包括兒童；10 項試驗包括 12 歲或 12 歲以上的族群。大多數研究發表於 15 年前，除 1 項研究外，所有研究均記錄與患者相關的結果指標。 主要結果 我們發現不同抗生素（如青黴素、頭孢菌素、巨環類抗生素、阿奇黴素和卡西芬）對症狀...

對移民的健康識能進行介入有哪些好處和風險？ 健康識能（HL）是指人們搜尋、理解、評估和使用健康資訊所需的知識、動機和能力（例如閱讀和寫作能力）。移民在面臨 HL 方面的困難有風險（例如當他們不太了解國家的衛生系統時）。 「通用的」HL 是指人們可以搜尋、理解和使用一般健康資訊來做出健康決策。「特定疾病的」HL 表示人們可以搜尋、理解和使用有關某種疾病的訊息，或者了解某種疾病的症狀或治療方案。 重點訊息 我們對一些 HL 介入措施對移民的 HL 具有小到中度的正面影響的發現有中至低度信心。這表示這些介入措施可以幫助人們提升他們的知識、認知和理解醫學術語或使用健康訊息。 需要進行更大規模、精心設計的研究來衡量 HL 介入措施對移民女性和男性的長期影響。 我們想探討的是什麼？ 我們的主要目標是找出 HL 介入措施是否可以幫助移民改善他們的 HL。我們也想了解移民女性或移民男性是否從這些介入措施中受益更多。 我們做了什麼？ 我們搜尋了有關改善移民 HL 介入措施的研究。將這些介入措施與 1) 無 HL 介入（例如標準照護）、2) 關於同一健康主題的書面訊息（例如簡短小冊子）、3) 不相關的 HL 介入（參與者接受了類似的介入措施，但訊息是關於 不同的 健康主題），或 4）另一項 HL 介入（參與者接受了不同的介入措施，但資訊涉及 同一 健康主題）。 納入的研究將 HL 作為一個整體概念或...

促性腺激素釋放激素類似物用於治療子宮內膜異位症相關疼痛 子宮內膜異位症是影響育齡婦女的常見疾病，通常是由於子宮內膜組織存在於子宮以外的地方所致。其常見症狀包括疼痛和不孕症。促性腺激素釋放激素類似物 (GnRHas) 是一組常用於透過降低荷爾蒙來治療子宮內膜異位症的藥物。本篇回顧尚不清楚與不治療或安慰劑相比，GnRHa 是否能改善症狀緩解。也沒有證據顯示與達爾諾膠囊或子宮內給藥系統 (levonorgestrel-releasing intrauterine system, LNG-IUS) 相比有統計上的顯著差異。但與達爾諾膠囊相比，GnRHa 組的副作用較多。 證據品質從極低到中等。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟(EACA) 統籌執行。聯絡E‐mail：cochranetaiwan@tmu.edu.tw】 Tools Information ...

大皰性類天皰瘡的治療方式 哪種治療方法最適合治療大皰性類天皰瘡（罕見的搔癢性水泡皮膚病）？ 重點摘要 • 塗抹含有外用類固醇 clobetasol propionate 乳膏在整個皮膚表面，其效果與口服類物醇 (Prenisone) 一樣，不會造成嚴重的不良或有害影響，並降低死亡的可能性。 • 使用強力黴素（200 毫克/天）（一種具有抗發炎作用的抗生素）開始治療，與口服類類固醇腎上腺皮質素（0.5 毫克/公斤/天）相比，其可在令人滿意的短時間內控制水皰，並且在長期安全方面更佳，包括死亡。 什麼是大皰性類天皰瘡？ 大皰性類天皰瘡是最常見的自體免疫性水皰病。在自體免疫疾病中，人體的免疫系統將自身組織誤認為是外來物並攻擊。大皰性類天皰瘡會導致皮膚出現水泡。大皰性類天皰瘡通常發生在老年人中，但也可能影響年輕人。 大皰性類天皰瘡如何治療？ 直到最近，大皰性類天皰瘡的主要治療方法是口服類固醇，它可以抑制發炎和人體自身的免疫系統。然而長期服用口服類固醇會造成嚴重的不良（即有害）影響。 本篇文獻回顧評估了調查大皰性類天皰瘡其他治療方案有效性的研究；例如，塗抹在皮膚上的類固醇藥膏和消炎抗生素藥物多西環素 (doxycycline)。 我們想知道什麼？ 我們想找出哪種治療方法對大皰性類天皰瘡最有效，可以治癒水泡（功效）並減少死亡等不良反應。 我們做了什麼？ 我們搜尋有關大皰性類天皰瘡治療的研究。 ...

蔓越莓用於預防泌尿道感染 研究議題為何？ 蔓越莓 (蔓越莓汁、錠劑或膠囊) 多年來一直被用於預防泌尿道感染 (UTIs) 。蔓越莓含有原花青素 (PACs)，此成分可以防止細菌附著在膀胱壁上。可能有助於預防感染並減少上班族花時間看醫生的需求。然而，目前還沒有建立原花青素使用劑量的處方，衛生主管機關對於蔓越莓產品也沒有正式規範。特別是，建議的劑量可能沒有標示在包裝上。 我們做了什麼？ 我們分析隨機對照試驗 (RCTs) 的結果，比較蔓越莓產品、安慰劑或不接受治療者的泌尿道感染發生率。也有將蔓越莓產品與抗生素或益生菌等其他療法做比較。 我們發現了什麼？ 我們找到 50 篇隨機對照試驗，總共 8,857 位受試者。其中有 45 篇試驗是使用蔓越莓與安慰劑或與無任何治療做比較。反覆發生泌尿道感染的女性、泌尿道感染的兒童，以及接受膀胱放射性治療後容易發生泌尿道感染等情形者，食用蔓越莓汁、錠劑或膠囊可減少泌尿道感染的次數。然而，對於缺乏自理能力的長輩、神經肌肉性膀胱功能障礙的成人、膀胱排空不全的成人，或是懷孕婦女等族群，蔓越莓產品似乎無法幫助減少泌尿道感染。最常見的副作用是腹痛，但很少人發生。我們沒有找到足夠資料來確認蔓越莓產品與抗生素或益生菌相比是否更能有效預防泌尿道感染。 結論 經常泌尿道感染的女性、泌尿道感染的兒童，以及膀胱接受過治療等族群，使用蔓越莓產品可能有助於預防泌尿道感染。然而...

用於提供治療囊腫性纖維化藥物的霧化器 關鍵訊息 1.較新的技術在治療所需時間、到達肺部的藥物量、偏好和依從性方面比傳統系統具有優勢。 2.並非所有用於治療囊腫性纖維化的藥物都能透過相同的霧化氣來輸送，且缺乏不同的霧化器及藥物組合的數據。 3.需要進行長期研究來評估不同的霧化器系統，來確定以患者狀況為中心的結果（例如生活品質、有效劑量水平和住院）。 何謂囊腫性纖維化？ 囊腫性纖維化之患者於肺部有黏稠的黏液，很難清除，如果黏液積聚，可能會導致感染。 如何使用霧化器作為囊腫性纖維化治療的一部分呢？ 霧化器用於將藥物輸送到肺部以控制症狀和疾病的進展。他們將液狀藥物變成霧狀以便可以吸入不同類型的霧化器系統用於不同的藥物。 1.傳統系統－機器持續以高速噴出含有藥物之霧氣。 2.適應性氣霧輸送系統－與傳統系統一樣，也可以監測呼吸，並且僅在人們呼吸時輸送藥物。 3.震動篩孔式技術系統使液體藥物穿過金屬網後產生具有相似大小液滴的氣霧，並持續輸送。 4.適應性氣霧輸送系統與兩個系統之間的震動篩孔式技術相結合。 5.超音波系統使用晶體以高頻振動液體藥物，並將其變成持續輸送的霧氣。 我們想要知道什麼？ 不同的霧化器系統輸送每種吸入藥物的效果如何（輸送到肺部的藥物量以及對肺功能的影響是什麼）？它們安全嗎？有副作用嗎？我們也想知道這些霧化器系統如何影響囊腫性纖維化患者的治療負擔、治療方案的依從性及其生活品質...

透過手術與非手術治療跟骨骨折的好處與風險是什麼？ 關鍵訊息 • 對於跟骨骨折的個案，手術相較於非手術治療可能可以改善受傷後兩年內足部和踝關節的使用方式。 • 手術還可以減少受傷後兩年內經歷疼痛的人數，並且可以稍微改善他們的生活品質。 • 我們對於研究結果缺乏信心，因為證據來自於少數小型研究，這些研究並不總是進行得很好。 • 因此未來需要進行更多良好研究來增強我們對於證據的信心。未來的研究應該使用專門針對跟骨骨折設計的工具來測量結果。他們還可以測試本次回顧並未納入的較新的手術方法。這些較新的方法有時被稱為〝微創〞，這些方法限制了外科醫生需要進行的切割或切口數量。相較於本次回顧的其他類型手術，可能會減少術後併發症，並為患者帶來更好的長期成效。 跟骨骨折 跟骨是一塊腳跟的骨頭，有助於在正常行走時支撐腳。跟骨骨折通常發生在從高處跌落或車禍等高衝擊事件後，並且在年輕人中更常見。這是一種痛苦的傷害，人們可能在受傷後幾週內無法承重（將所有體重放在受傷的腿上）。這可能會限制身體活動，並可能導致人們延遲恢復正常活動（例如工作）。 跟骨骨折的治療方法包含： • 手術時使用金屬板、螺絲或金屬絲將骨折塊固定在一起，同時癒合。 • 非手術治療，要求患者休息，保持腿部抬高，有時使用冰塊來控制受傷引起的腫脹。人們也可能戴著石膏、可拆卸的石膏或夾板，或是貼身繃帶。 對於這兩種治療，人們可能會被要求至少六週內不要...

第五型磷酸二酯酶抑制劑 (能增加末梢血流量的藥物) 與安慰劑相比，對治療雷諾氏現象有何利與弊？ 重要訊息 第五型磷酸二酯酶抑制劑可輕微地降低雷諾氏現象 (雷諾氏症候群發作) 的頻率與時間，而且能改善病人整體病情的評量結果。但是在緩解疼痛的部分與安慰劑幾乎沒有差異。至於第五型磷酸二酯酶抑制劑是否能改善發作時的嚴重性則尚不清楚。 相較於安慰劑，使用第五型磷酸二酯酶抑制劑的受試者能提早結束治療，但兩者產生嚴重不良反應的比率相近。 什麼是雷諾氏現象？ 雷諾氏現象是一種造成末梢 (手指、腳趾) 血流量下降的疾病。症狀包含疼痛、皮膚變色等。在嚴重的案例中，甚至在手指或腳趾出現潰瘍 (即開放性的瘡)。壓力、寒冷環境、情緒不穩定等都是最容易引發雷諾氏現象的誘因。原發性雷諾氏現象 (又稱原發性雷諾氏症候群) 沒有任何潛在病因與它有關。續發性雷諾氏現象 (又稱續發性雷諾氏症候群) 則是伴隨著潛在的結締組織疾病，像是全身性硬化症 (又稱硬皮症)、狼瘡 (又稱全身性紅斑性狼瘡)。 該如何治療雷諾氏現象？ 第五型磷酸二酯酶抑制劑是一種治療勃起功能障礙和肺動脈高壓的藥物類別。而第五型磷酸二酯酶抑制劑可透過增加末梢的血流量，有效地改善雷諾氏現象。在這篇文獻回顧裡，我們評估了 4 種第五型磷酸二酯酶抑制劑。 我們想知道什麼？ 我們想知道與安慰劑相比，第五型磷酸二酯酶抑制劑是否更能改善雷諾氏現象。我們也想知道第五...

高蛋白與低蛋白配方奶粉：哪一種比較能預防嬰兒營養不良和肥胖？ 重點訊息 1.我們不確定高蛋白配方對嬰兒的營養不良或肥胖影響情形。 2.需要大規模的研究來進一步評估不同類型配方的好處和潛在風險。 3.未來的研究應該關注長期生長和大腦發育。 什麼是嬰兒專用高蛋白和低蛋白配方？ 嬰兒專用配方的營養素與母乳相似，含有牛奶、脂肪、維生素、蛋白質（如乳清或大豆蛋白）和碳水化合物等成分。根據蛋白質的含量，配方可分為低蛋白（每 100 kcal 低於 1.8 g）、標準蛋白或高蛋白（每 100 kcal 含 2.5 g 或更多）。 為什麼研究嬰兒專用配方很重要？ 儘管世界衛生組織 (WHO) 提出建議，但世界各地許多足月嬰兒仍然餵食配方奶而不是母乳。有些嬰兒專用配方的蛋白質含​​量超過建議量；它們旨在增加嬰兒出生第一年的體重。然而，我們尚不清楚高蛋白配方對嬰兒期營養不良、超重或肥胖的影響。 我們想探討什麼？ 我們想知道高蛋白配方是否比標準或低蛋白配方更能預防： 1. 營養不良（相較同齡體重偏低、相較同齡身高偏低、一般體重或身高偏低）； 2. 超重或肥胖（體重比身高高）；和 3. 其他不良事件。 我們做了那些研究？ 我們搜索相關研究，針對懷孕九個月出生且出生體重和身高正常的健康嬰兒（無論性別），分別使用高蛋白配方與低蛋白配方進行比較。 我們比較和總結了研究結果，再根據研究方法及規模等因素評估我們對...

抗氧化劑在成人慢性腎臟病之應用 慢性腎臟疾病的患者有很高的機率早逝、罹患心血管疾病 (如心臟病及中風)，以及出現腎功能衰竭(需進行透析或移植)。抗氧化劑，像是維他命補充劑，可能是一種易於取得的方式，用以降低這些風險。 我們做了甚麼？ 我們搜尋了截至 2022 年 11 月的文獻，並評估抗氧化劑對死亡、心血管疾病、腎臟疾病和腎臟移植失敗的影響。評估研究品質後，我們結合結果來估計抗氧化劑補充劑的效果。 我們發現了什麼？ 我們納入了 95 項研究，當中包含 10,468 名成年患者，共測試了 49 種抗氧化劑。抗氧化劑無法降低死亡或是腎臟移植失敗的風險。抗氧化劑或許能降低心臟疾病、中風，腎衰竭 (需進行透析) 的風險。同時，也可能改善腎功能。但是，我們也發現，抗氧化劑可能導致心臟衰竭和感染的風險增加。而大多數研究的品質不佳。因此，需要更好的研究來確認抗氧化劑可能帶來的危害和益處。 研究結論 對於患有慢性腎臟病的成人而言，抗氧化劑並未降低死亡風險，但可能降低心血管疾病或腎衰竭的機率，並改善腎臟功能。然而，抗氧化劑可能會增加心臟衰竭和感染的風險。 如果您發現此證據有幫助，請考慮向 Cochrane 捐款。我們是一家慈善機構，提供可獲取的證據來幫助人們做出健康和照護之決定。捐贈 翻譯紀錄:  翻譯者：舒稚庭 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心(Cochrane...

以快速擺頭、眼球震顫和眼球偏斜檢查 (合稱 HINTS) 診斷腦部問題所致的急性頭暈 重點訊息 HINTS 和 HINTS Plus 檢查對診斷中樞性急性前庭症候群（acute vestibular syndrome，以下簡稱AVS）具合理的準確度。 什麼是急性前庭症候群？ AVS 是一種特殊的頭暈類型，症狀包括嚴重眩暈（感覺天旋地轉）、噁心想吐、眼球震顫（眼球不自主運動）和不穩。AVS 可能是週邊性（耳道內問題）或中樞性（腦部問題）。臨床醫師可以利用危險因子、個人病史、檢查結果，或者核磁共振（MRI）等先進影像來評估病因。 什麼是 HINTS 和 HINTS Plus 檢查？ HINTS 檢查為由臨床醫師執行的三步驟檢查，用來鑑別 AVS 是由周邊還是中樞問題引起。這三步驟包括評估頭部快速擺動時眼球如何反應（即快速擺頭檢查）、評估眼球不自主運動的方向（即眼球震顫檢查），以及評估眼睛是否對齊或一高一低（即眼球偏斜檢查）。HINTS Plus 檢查則加上評估聽覺功能（即聽力）。 我們想了解什麼？ 本篇文獻回顧探究的是，在判斷 AVS 患者的病因是否為中樞問題時，以 HINTS 或 HINTS Plus 檢查來判斷的準確度為何。 我們做了哪些研究？ 我們查找成人（16 歲以上）的研究，這些研究評估了 HINTS 或 HINTS Plus 檢查的診斷準確性，並與視為黃金標準的先進造影或...

甲基黃嘌呤（溫和刺激藥物）對於睡眠期間呼吸暫停（呼吸中止症）的早產兒有哪些好處和風險？ 關鍵訊息 - 與不治療或安慰劑（非活性）藥物相比，甲基黃嘌呤可能會降低呼吸中止症發作（呼吸暫停）、減少對呼吸器的需求，並確實減少早產兒的肺損傷。 - 甲基黃嘌呤可能對造成出院前早產兒死亡的風險很小或是幾乎沒有影響。 幾乎沒有證據顯示甲基黃嘌呤有副作用。 - 需要對這些藥物的長期影響進行更多的研究。 什麼是早產兒呼吸中止症？ 早產兒呼吸中止症是指早 產兒在睡眠時停止呼吸長達 20 秒以上。超過一半的早產兒患有呼吸中止症。 呼吸中止症的發作會導致低心率和低血氧，因此需要呼吸器（機械通氣）來維持呼吸。早產兒，尤其是在妊娠 28 週之前出生的早產兒，與預產期或臨近預產期出生的嬰兒相比，在死亡或肺病、智力障礙、失明或耳聾上有著更高的風險。 該如何治療早產兒呼吸中止症？ 早產兒呼吸中止症通常使用甲基黃嘌呤類的藥物治療，這種物質存在於茶、咖啡和巧克力中。甲基黃嘌呤類藥物有三種，分別是咖啡因、氨基非林 (aminophylline) 和茶鹼胺非林 (theophylline)。它們屬於溫和的興奮劑，可以加速身體系統的運作，使呼吸更順暢。醫生給嬰兒服用甲基黃嘌呤有 3 個主要原因：(1)預防呼吸中止症發作； (2)治療/減少呼吸中止症發作，避免機械通氣的需要； (3)增加使用呼吸器的嬰兒成功「斷奶」或脫離這些機...

全膝關節置換手術後的冷療 全膝關節置換術後冷療的好處和風險有哪些？ 關鍵資訊 與安慰劑相比，冷療也許可改善全膝關節置換術（TKR）後的失血、疼痛、膝關節活動度和短期腫脹。我們不太確定它對輸血、膝關節功能、疼痛緩解、住院時間、生活品質或活動程度的效果。儘管證據有限，但很少讓人擔心冷療會引起嚴重不良事件。 什麼是骨關節炎，要如何治療？ 骨關節炎是一種發生在關節部位的退化性疾病，例如膝關節。膝關節骨關節炎會引起疼痛、功能受限並使生活品質惡化。長期而言，TKR 可以幫助緩解這種情況，不過手術在恢復期（手術後最長達 6 個月）的影響可能會使人虛弱和損害。冷療（冷療法）涉及對受傷或手術部位周圍的皮膚施以低溫。這可以使用冰袋或向該部位輸送冷水的專用設備來達成。 我們想了解什麼？ 我們想了解冷療法是否對 TKR 後 48 小時內的失血、疼痛和膝關節功能有影響。 我們做了什麼？ 我們檢索了對接受 TKR 的人進行冷療和安慰劑對比的研究。我們比較和綜整這些研究結果，再依據研究方法和規模等因子進行證據可信度的評比。 我們發現了什麼？ 我們納入了 22 項試驗，其中已進行 TKR 的人接受了任何形式的冷療（不論有或沒有接受其他治療），並與未接受任何冷療的人進行了比較。總共有 1,839 名年齡在 64 歲至 74 歲的人被納入。主要感興趣的結果是急性期（手術後 48 小時內），但一些研究包括長達 12 ...