中風患者早期使用抗凝血藥物治療 本文獻探討之問題: 我們想知道中風後初期接受抗凝劑（血液稀釋藥物）治療的人是否會有好轉跡象，以及他們是否有出血問題。 研究背景 每年有數百萬計的人們罹患中風。大部分的中風是因發生於通往大腦的血管被血栓栓塞所致。當供應至腦部的血液受限制或被阻擋後，腦細胞即開始凋亡。這將導致腦部損傷，可能是永久性的，造成失能甚至死亡。中風可能導致手或腳虛弱無力，語言溝通或視覺上的困難。中風有時是致命的，但更多時候會使活下來的病患無法進行以往日常的生活。由於中風很常見並會造成此類損害，因此研究人員正在尋找在中風發生後儘快清除血塊的方法。其中一個方法為使用抗凝血劑。如果病患在使用抗凝血劑後有良好的預後，病患或許可以減少中風後所帶來的不良影響。而抗血凝劑的主要問題是，如果它們導致病患出血，可能會因此而產生非常嚴重的後果。 文獻檢索日期 目前證據蒐集截至 2021 年 8 月。 研究特點 為了找到最佳的解答，我們尋找了其他學者將抗凝血劑與其他藥物，例如：無任何療效的虛假的藥物 (安慰劑) 或常規治療比較的研究。為了使比較公平，所有的參與者接受抗凝血劑、其他療法或常規治療的機率 (如擲硬幣) 必須是相同的。我們採納了 28 篇研究，總計 24025 位罹患有中風的病患。兩項研究招募了中風發作後 12 小時內的參與者、四項研究招募了中風發作後 24 小時內的參與者、十項研究招募了...

對於心律不整且接受導管消融術的患者是否繼續或停止使用口服抗凝劑 文獻回顧問題 心律不整者在進行導管消融術之前，醫生是該令其繼續還是停用血液稀釋劑？ 背景 心臟節律不整（也稱為心律不整）有不同的類型；其中最常見的類型是不協調不規則的搏動（也稱為心房顫動）。心律不整的人有中風的風險，因此他們需要長期使用血液稀釋劑來預防血栓。這些患者中，許多可能需要接受一種稱為 “消融” 的手術，醫生使用手術或導管（一根細的軟管）來恢復心臟的正常節律。在此操作之前，醫生可能會決定是繼續使用血液稀釋劑還是暫時停用。這項決定應該有兩件事要考慮。首先，如果停用血液稀釋劑，在進行消融術時有發生血栓的風險。其次，如果繼續服用血液稀釋劑，術中有出血的風險。沒有明確的證據表明，其中一個決定的安全性比另一個更好。由於此種不確定性，我們進行了這項文獻回顧，以探究在消融術時繼續使用與停用血液稀釋劑的益處與危害。 研究特性 我們搜尋了科學數據庫並找到了 12 項臨床試驗，涉及 4714 名 18 歲及以上的心房顫動者。試驗的參與者被隨機（像抛硬幣一樣）分成兩組或更多組。這些組別是：術中繼續使用血液稀釋劑、或是在術前停用血液稀釋劑幾天或一到兩劑，無論其是否另外使用肝素。 這些試驗報告了術後隨訪約 30 天發生中風、大量出血和少量出血的風險。納入的試驗檢查了不同的消融術以及不同的血液稀釋劑，包括可邁丁 (Coumadin) 和...

為患有思覺失調症或相關嚴重精神疾病的家長進行育兒介入 文獻回顧問題 為患有思覺失調症或相關嚴重精神疾病的家長所做的育兒介入，其有效性為何？ 研究背景 大約三分之一的思覺失調症患者育有子女。育兒介入的目的是為家長提供支持及訓練，以幫助他們管理孩子的行為。而針對思覺失調症家長所做的育兒介入，有可能為家長及子女雙方皆帶來正面的影響。本文獻回顧的目標，是針對思覺失調症或相關精神疾病患者的育兒介入方案，整理近期的研究證據，以了解此類支持是否能夠有效提升育兒技巧或親子互動。 文獻搜尋 我們在 2020 年 3 月和 2021 年 2 月查找了以隨機對照試驗方式針對思覺失調症或相關嚴重精神疾病患者進行育兒介入的電子文獻。我們找到了 36 筆文獻，並確認其是否與我們的研究相關。 可用證據 雖然有 1 項試驗符合本文獻回顧研究的條件，但該試驗未提供可用的數據。因此，對於思覺失調症或相關精神疾病患者的育兒介入，其有效性方面的相關資訊，我們沒有足夠有力的研究證據可以探知。 結論 對於思覺失調症或相關嚴重精神疾病患者的育兒介入，我們沒有足夠的研究證據來提出相關建議。未來的研究應採行嚴謹的探究報告，針對已設計好的育兒介入方案，檢驗其有效性。 翻譯紀錄:  翻譯者：蕭椲蓁 (自由譯者)【本翻譯計畫由臺北醫學大學考科藍臺灣研究中心 (Cochrane Taiwan)、東亞考科藍聯盟 (EACA) 統...

用於成人及兒童氣喘患者的抗介白素-13 或抗介白素-4 與安慰劑、抗介白素-5 或抗免疫球蛋白 E 藥物之對比 文獻回顧的問題 我們評估了抗介白素-13 或抗介白素-4 藥物與安慰劑、抗免疫球蛋白 E 藥物或抗介白素-5 藥物相比，用於治療兒童、青少年或成人氣喘的療效和安全性。 研究背景 免疫球蛋白 E 和介白素-5 是體內化學物質，會增加氣道過敏（過敏反應）並引起氣喘症狀。一些患有嚴重氣喘的人會服用標靶免疫球蛋白 E 或介白素-5 的藥物，但這些藥物並不適用於所有人。由於介白素4和介白素13也是我們體內會增加氣道過敏（過敏反應）的化學物質，我們研究了針對介白素4和介白素13的藥物用於改善氣喘患者的症狀或生活品質是否安全有效（與安慰劑相比，安慰劑是一種沒有治療效果的物質）。 研究特性 我們發現 41 項研究在氣喘患者中比較了抗介白素-4 或抗介白素-13 藥物（或使用標靶藥物同時合併介白素-13 和介白素-4 的藥物）與安慰劑。未曾出現將抗介白素-4 或 -13 藥物與抗介白素-5 或抗免疫球蛋白藥物進行比較的相關研究。有 29 項（10604 名參與者）研究了納入本文獻回顧的資訊。搜尋文獻截至 2020 年 10 月。納入研究參與的大多數患者患有中度、重度或控制不佳的氣喘，每項研究的平均年齡為 22 至 55 歲。其中只有四項研究招募有兒童和青少年，這個年齡組的參與者和多數成年...

秋水仙鹼 (Colchicine) 是治療 COVID-19 患者的有效藥物嗎？ 重點訊息 ○ 秋水仙鹼對中至重度的 COVID-19 住院患者可能沒有任何好處；我們無法確定它的副作用為何。 ○ 我們不確定秋水仙鹼是否能預防無症狀或輕度 COVID-19 非住院患者的死亡或副作用，但它可能會略微降低住院的需要、死亡和嚴重的副作用。 ○ 未來的研究應評估無症狀、輕度和無嚴重副作用 COVID-19 患者的生活品質，並針對秋水仙鹼與其他 COVID-19 藥物（如皮質類固醇）進行比較。 秋水仙鹼是什麼？ 秋水仙鹼是一種透過減輕腫脹和發炎，進而舒緩疼痛的藥物。秋水仙鹼經常用於治療痛風患者的關節腫脹和疼痛。另一方面，秋水仙鹼可能會傷害有肝、腎等健康問題和服用過量的人。 秋水仙鹼如何治療 COVID-19？ 由於秋水仙鹼是一種抗發炎藥物，研究人員對它能否減輕 COVID-19 引起的發炎感到興趣。 我們想知道什麼？ 我們想知道與安慰劑（一種外觀和味道與秋水仙鹼相同，但不含活性成分的治療劑）或單獨使用一般照護相比，秋水仙鹼對 COVID-19 患者是否有效。我們檢視了中或重度住院患者或於社區內接受治療的輕度患者。我們對秋水仙鹼的下述影響特別有興趣： ○ 死亡人數； ○ 病情的惡化或改善； ○ 生活品質； ○ 嚴重或非嚴重的副作用。 我們做了什麼？ 我們搜索了有關秋水仙鹼與一般照護合併使用，以...

提供葉酸以減少接觸砷的兒童及成人的砷毒性 本文獻回顧的研究內容為何？ 砷是一種常見的環境毒素，影響全球超過 1.4 億人。通過食用受砷污染的飲用水和食物而長期接觸砷，會增加兒童神經毒素（損害其大腦或神經系統）、皮膚病變、先天缺陷、癌症和大腦發育受損的風險。葉酸可以幫助去除體內的砷來降低砷的毒性，從而降低血液中的砷含量。本文獻評估了透過口服補充劑、強化食品或兩者同時的效果，提供葉酸對成人和兒童砷相關健康結果和砷毒性的影響。 本文獻回顧的目的是什麼？ 本文獻回顧的目的是為了要確定給接觸砷的兒童和成人服用葉酸是否能降低砷毒性。 關鍵訊息 與安慰劑（即假藥丸）相比，在接觸砷的成年人中，補充葉酸可以降低血液中的砷濃度，並且更容易透過尿液排出砷。這表示服用葉酸補充劑可以降低成人的砷毒性。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 本文獻作者發現了進行在孟加拉有 822 名成人的兩項隨機對照試驗 (RCT)，這些試驗評估了服用葉酸補充劑對血漿、血液和尿液中的砷和同型半胱氨酸（發炎和葉酸缺乏的標誌）濃度的影響。兩項 RCT 均由政府計劃資助。其中一項 RCT 還評估了葉酸補充劑加上另一種稱為肌酸的營養補充品的效果。兩項研究均未紀錄有關癌症、全因死亡率、神經認知功能或先天性異常的數據。 這些研究的結果表明，與安慰劑相比，這些接觸受砷污染飲用水的成人，單獨使用葉酸補充劑或與其他營養素一起服用，可能會降低血液中的...

對於需要根尖逆充填 (retrograde filling) 手術來挽救牙齒的人，使用不同材料有什麼益處和風險？ 重點訊息 - 由於缺乏有力的證據，用於根管治療 (root canal therapy) 不同的根尖逆充填 (retrograde filling) 材料所帶來的益處和風險尚不清楚。 - 由於證據不足，因此無法確定哪種材料最適合用於逆充填手術。 - 我們需要未來的研究來加強證據。 什麼是根管治療中的逆充填？ 牙齒裡有生命的活體組織 ─ 也稱牙髓 (tooth pulp) ─ 會因齲齒導致損傷或細菌感染，繼而致使永久性的發炎。為了解決這個問題，牙醫必須在牙冠的頂部鑽一個孔洞，以進入牙齒的內部空間，也就是根管系統 (root canal system)。接著，牙醫會透過機械清潔與沖洗，以清除受感染的組織及細菌。 清除完成後，牙醫會使用惰性填充材料填補該空間並密封開口。這種治療被稱為根管治療。儘管治療的結果通常很好，但也可能會發生少量的失敗。這可能是由於根管系統非常複雜，要徹底清除所有的細菌並不總是那麼地容易。這些未完全清除的細菌會擴散，並可能永久地感染牙根周圍。 當根管治療失敗時，一種被稱為根尖逆充填 (retrograde filling) 的治療是一項挽救牙齒很好的選擇。在根尖逆充填手術過程中，牙醫會在牙齦表面切成瓣，並在骨頭開一個洞，以進入牙根底部的尖端。切除尖端後...

幫助使用人工呼吸道的成年病患進行溝通交流之策略 本文獻探討的議題為何？ 使用呼吸器的病患因為傳遞氣體至肺部的人工呼吸道經過了喉頭，而導致無法發聲說話。病患只能透過口型、手勢比劃、面部表情進行表達。然而，這些表達方式比較難被理解。對重症病患而言，肌肉力量減弱、注意力難以集中很常見的，而這也讓書寫或在使用溝通板上變得困難。何種溝通輔助工具比較有效，仍缺乏一致的證據。 此議題的重要性為何？ 溝通困難使人們面臨更大的傷害風險，並增加病患和家屬的擔憂，以及醫護人員的壓力。 我們找到了哪些證據？ 我們搜尋了有關幫助使用人工呼吸道之病患進行溝通的研究（截至 2020 年 7 月 30 日）。共納入 11 項研究，涉及 1,931 名入住加護病房的受試者。我們也搜尋了生活在家或是在長期照護中心裡使用人工呼吸道的病患，但並沒有相關研究符合上述條件。8 項研究使用溝通板或應用程式。3 項研究使用了幫助病患在安裝人工呼吸道的情況下說話的輔助工具。 所有的研究都將溝通輔助工具與常規溝通方法進行比對。其中 6 項研究，常規溝通方法未納入任何類型的溝通輔助工具。而其餘 5 項研究，常規照護包含參與研究的加護病房常規使用溝通輔助工具，如溝通板、紙本記事本和使用語言輔助設備的常規時間。我們不確定早期使用輔助工具幫助說話是否可以增加說出能被理解字句的病患數目，或縮短病患能說話的時間。上述證據的品質很低。 同樣地，...

超音波導引成人動脈 (股骨除外) 穿刺與套管插入法 研究問題 超音波技術用於導引成人動脈 (股骨除外) 穿刺和套管插入法 (cannulation) 的有效性和安全性如何？ 研究背景 雖然有可用的設備來幫助醫療專業人員進入動脈，但不良事件像是氣胸 (空氣跑到肺部外及胸腔內)、血胸 (血液流出肺部外及胸腔內)、血腫 (血液流到皮膚和其他組織)、截肢和死亡都有可能會發生。超音波等其他技術可能有助於改善這些結果，但其對於進入成人動脈所導致的影響仍有爭議。 硏究特點 文獻回顧作者確定了 48 項研究，這些研究評估了不同類型的超音波導引對於那些接受動脈穿刺或套管插入法的成人之影響。這些研究是在醫院進行，而且主要用於診斷目的 (較小型的設備)。文獻回顧作者透過截至 2021 年 5 月的電子文獻搜尋，確定了文獻回顧所包含的研究。 主要結果 與觸診或非視覺超音波導引相比，即時視覺性 (real-time visual) 的超音波導引提高了首次成功率、總體成功率和一個月內成功操作所需的時間，主要用於橈動脈 (radial artery) 中。此外，與觸診相比，即時視覺性的超音波導引可能可以降低嚴重血腫。然而，由於非常低確定性的證據和未報告的結果，我們對於與其他方式比較在嚴重血腫與疼痛的影響並不確定。我們也不確定在腋窩與足背動脈 (dorsalis pedis arteries) 使用套管插入法對...

使用病患問卷來改善臨床管理與結果 本篇文獻回顧的目的為何? 本篇考科藍文獻回顧目的是當健康照護工作者收到由病人完成填寫的問卷資訊，是否會提供更好的健康照顧，以及他們的病人是否會有更好的健康。我們收集和分析所有相關研究。 關鍵訊息 反饋給健康工作者和病患的病人問卷反饋可能為病患與醫療工作者間的溝通帶來中等程度的益處，而在病人生活品質方面也有小助益。健康照護工作者可能製作或紀錄更多的診斷，以及加註說明。這項介入措施對於病人的一般健康認知、社交功能，以及疼痛的總體看法幾乎沒有影響。也似乎對於病人身心功能與疲卷沒有影響。由於每一項結果的品質以及納入分析的研究數量，我們對這些結果的信心是有限的。 本份回顧探討了什麼？ 當病人接受健康照護時，並非總是被詢問他們的感覺是如何，無論是有關他們的生理、心理，或社交健康。這可能會是個問題，因為知道病人的感受可能對於診斷決定以及治療的療程規劃有所幫助。一個可能的解決方法便是請病人完成一份有關於他們自己健康的問卷，並將此資訊提供給健康照護工作者以及病人本人。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 我們找到了 116 項研究 (包含 49,785 參與者)，所有參與的研究人員都來自高收入國家。我們發現提供問卷回應的反饋予健康照護工作者以及病人，可能稍微改進病人的生活品質，以及增加病人與他們的醫師之間的溝通，但是可能對於社交功能沒有太多的影響。我們不確定透過提供病人...

音樂介入措施是否能為癌症患者帶來好處呢？ 研究問題 癌症可能會造成廣泛的情绪、生理以及社交上的痛苦。音樂療法 (Music therapy) 及音樂醫學干預措施 (music medicine interventions) 目前已被用來減輕癌症患者的症狀及治療相關副作用，並用來滿足他們在社會心理上的需求。在音樂醫學干預措施中，患者僅需要聆聽由醫療專業人員所提供預先錄製的音樂；而在音樂療法中則需要由訓練有素的音樂治療師執行音樂介入，要有治療過程，並使用為個人量身打造的音樂體驗。 此文獻回顧的目的 本篇回顧是對於先前 2016 年的 Cochrane 文獻回顧所做的更新，當時的回顧包含共 52 篇研究。本篇回顧更新中，我們檢索了更多研究音樂介入對於癌症患者心理及生理影響的試驗。我們的文獻檢索截至 2020 年 4 月。 主要的研究成果為何？ 我們共找到了 29 篇新研究，因此本篇更新的回顧共納入 81 篇研究並涉及 5576 位受試者。在這 81 篇研究中，74 項試驗包括成人，7 項試驗包括兒童。研究結果指出，音樂療法和音樂醫學干預措施可能對患有癌症之成年人的焦慮、憂鬱、希望、疼痛、疲勞、心率及血壓產生有益的效果。音樂療法可以改善成人患者的生活品質及疲勞程度，而音樂醫學干預則不能。我們並沒有找到證據顯示音樂干預能改善患者情緒、沮喪或生理功能，但是只有少數試驗研究了這些結果。我們無法...

用於預防接受癌症治療的成人和兒童長期留置中心靜脈導管相關革蘭氏陽性感染的預防性抗生素 研究問題 接受抗癌治療（化療）的人通常會透過一個放置於大靜脈的留置針（導管）以進行化療，這些導管被稱為中心靜脈導管 (CVC)。由於化療通常會進行幾個月到幾年，因而使用較長期留置的 CVC，儘管放置過程遵守無菌技術及照護，CVC 仍經常被一種稱為革蘭氏陽性菌的細菌感染。在放置導管前給予抗生素作預防（預防性抗生素），或使用抗生素作為導管封管或沖洗液、或兩者都使用，皆可預防這些感染。當導管未使用時，導管封管/沖洗液會留存在導管內，這些溶液通常包含肝素（heparin）、食鹽水（saline），或兩者都有，以預防導管內形成血栓。 研究目的 本篇文獻回顧的目的為判斷在導管留置前給予抗生素或使用抗生素封管/沖洗液是否可以預防革蘭氏陽性菌相關 CVC 感染。 研究結果 我們搜尋了資料庫以找出隨機對照試驗（隨機對照試驗 - 將受試者隨機放入兩個或多個治療組之一的臨床研究），納入了 12 項相關研究，包含 1244 名患有癌症的成人和兒童。 其中 6 項研究（756 人）比較了放置 CVC 前給予抗生素與不給予抗生素，研究顯示在放置 CVC 前給予抗生素並不能預防感染，但研究作者們未提及副作用。 另外 6 項研究（488 人）比較抗生素溶液與僅用肝素（heparin）的溶液以沖洗/封管 CVC，研究結果發現使用...

預防戒菸後體重上升的介入措施 戒菸後避免體重增加的最佳方法是什麼？ 重點資訊 我們不確定哪些計劃或治療方法是幫助人們在戒菸時避免長期（長達 12 個月）體重增加的最佳方案，亦不確定它們對戒菸成功是否有影響。這是因為目前在影響體重增加的研究證據不一致而且效果不清楚。未來應該要有更多的研究去了解如何幫助戒菸患者避免體重上升，在戒菸新藥的臨床研究裡也應該同時觀察使用戒菸藥物患者的體重變化。 戒菸和體重增加 如果您吸菸，為您的健康所能做的最好的事情就是戒菸。但是人們在戒菸後體重通常會增加，而且通常是在開始戒菸的最初幾個月。體重增加可能會削弱戒菸能夠帶來的一些好處，也可能會影響一些人嘗試戒菸的動機。 我們想知道什麼？ 有些計畫的目的在於幫助戒菸患者控制在目標體重。其他幫助人們戒菸的方法也可能影響他們的體重；其中包括：運動、服用藥物和使用尼古丁替代療法 (NRT)。 我們想找出戒菸時阻止體重增加的最佳方法。 我們做了什麼？ 我們更新了過去發表過的文獻回顧，並搜索以下相關的研究議題： - 戒菸時控制體重的具體計劃。 - 其他幫助人們戒菸的方法，研究內容同時包含體重的變化。 我們想知道： - 有多少人戒菸 6 或 12 個月。 - 受試者結束治療時以及 6 個月後或 12 個月後的體重。 我們發現了什麼？ 我們共搜索到 116 篇研究: 37 篇針對戒菸者體重控制計劃的研究（本次更新 21 項新...

電腦斷層 (CT) 掃描檢測肝癌的準確度如何？ 關鍵訊息 在慢性肝病患者中： · 電腦斷層（CT：身體內部的橫切面掃描）可能會遺漏 22.5% 的肝癌患者，使之失去正確治療機會，且電腦斷層也有可能會誤判肝癌，使 8.7% 被判定肝癌的患者接受到不必要的治療。 · 電腦斷層可能會遺漏 28.6% 需要接受肝部分切除手術肝癌的患者，同時，也可能會使 7.7% 的人被誤判為肝癌患者並接受不必要的手術。 由於這些研究之間的差異太大，我們無法做出任何結論。 為什麼準確診斷肝癌很重要？ 基於多種原因，肝癌或 “肝細胞癌” 主要發生在慢性肝病患者身上。它是世界上第六常見的癌症，同時是第四常見的癌症死因。由於早期症狀與肝病相似，因此難以診斷。血液學檢查或超音波結果顯示為肝癌的人有可能會執行更多檢查，例如肝臟影像掃描或取一小部分肝臟組織採樣進行化驗。如果在早期就發現肝癌，患者可能會接受手術切除部分肝臟 (肝臟部分切除術) 或者肝臟移植。如果晚期才發現肝癌，可能需要執行化療。如果漏判肝癌，患者將得不到適當的治療。然而，誤判肝癌代表患者可能會接受不必要的手術或治療。 什麼是電腦斷層以及它如何診斷肝癌？ 電腦斷層 (CT) 產生的影像包含身體內部骨骼、血管和組織的橫切面或 “切片” 。影像由一系列電腦引導及組合的 X 光組成。電腦斷層掃描可以檢測肝臟中可能是癌症的異常影像。目前指引推薦使用電腦斷層或其他...

對腿部和肺部有不明原因血凝塊的人進行癌症檢測是否可以減少與癌症和血凝塊相關的死亡和疾病？ 主要訊息 該文獻發現，沒有幾項試驗能確定，在首次出現不明原因靜脈栓塞 (venous thromboembolism, VTE) 但尚未檢測出確診癌症的患者中，是否能有效減少癌症和 VTE 相關的死亡和疾病。需要進一步的高品質和大規模研究。 為什麼這個問題很重要？ VTE 是指腿部靜脈中的血凝塊（稱為深部靜脈栓塞（deep venous thrombosis, DVT），這些血凝塊可以流轉到肺部而導致肺栓塞（pulmonary embolism, PE）。PE 通常是致命的。DVT 的跡象包括腿部疼痛和腫脹，而 PE 的跡象包括呼吸困難和胸痛。VTE 的危險因子包括手術、長時間臥床、外傷、家族史、懷孕和血液不足。有時 VTE 似是無緣無故的發生（它是不明原因發生的）。在這些人中，未被發現的癌症可能是 VTE 的原因。這就提出了一個問題，即是否應該對有不明原因發生 VTE 的人進行潛在癌症調查。這是很重要的，因為癌症患者和非癌症患者的 VTE 管理不同。癌症診斷可確保人們得到最佳治療，從而降低再次發生 VTE 的風險。診斷還可能導致癌症在更可治癒的階段得到更早的治療。 我們做了什麼？ 我們檢索了隨機對照研究，以評估首次因不明原因發生 VTE （ DVT 或 PE ）患者檢測未確診的癌症是否能有...

自體血液或高濃度血小板血漿注射用於治療肘外側疼痛 研究背景 肘外側疼痛 (也稱為網球肘或肱骨外上髁炎) 是一種退化性（與年齡相關的組織結構變化）肌腱疾病，發生在附著於肘外側伸肌的部位。它是肘部疼痛和殘疾的常見原因，通常發生在中年人身上。 自體血液和高濃度血小板血漿 (PRP) 注射已被建議可用於改善肌腱癒合。自體血液的來源為自身靜脈血液樣本（取自靜脈的血），而 PRP 是從自體血液中分離出的血漿和血小板的濃縮物。 本研究目的在於回顧有關自體血液或 PRP 注射治療肘外側疼痛的益處和危害的證據。 研究特點 我們於 2020 年 9 月 18 日，以不限日期和語言的條件檢索了 MEDLINE、CENTRAL、Embase、Clinicaltrials.gov， 以及 WHO 試驗註冊中心。 包含 32 項試驗納入研究，共涉及 2337 名受試者，平均年齡從 36 歲到 53 歲不等，症狀的平均持續時間從 1 個月到 22 個月不等。在 21 項有顯示性別的研究中，56% 的參與者是女性。在納入的研究中，三項研究由 PRP 離心系統的製造商資助、兩項研究提供了 PRP 試劑盒、一項研究獲得了 PRP 試劑盒製造商的資助。 主要結果 三個月時，與安慰劑的比較顯示了以下內容： 疼痛（分數越低表示疼痛越輕）（8 項研究，523 名參與者；中等品質證據）。 疼痛改善了 2%（-3% ~ 6% ...

CHIVA 方法用於治療靜脈曲張 研究背景 慢性靜脈功能不全 (CVI) 是一種靜脈無法將血液充分迴流至心臟的疾病。此結果會造成腿部靜脈曲張、皮膚潰瘍、淺靜脈或深靜脈栓塞形成，引起腿部疼痛、乏力、沉重、發熱、腫脹等症狀。CHIVA 方法是一種微創手術，將功能不良的靜脈保留並矯正血液流動力學，用於治療靜脈曲張。CHIVA 治療目的在於透過阻斷靜脈交界處的逆流並保留隱靜脈（從足部頂部到大腿上部區域的靜脈）和肢體淺層靜脈系統的正常靜脈回流，來消除靜脈間的分流（靜脈之間的異常連接)。 我們如何辨別和評估證據？ 首先，我們檢索醫學文獻中的隨機對照試驗（RCTs) ，這些臨床研究中的受試者被隨機分配到一種或多種治療的组別。這類型的研究可作為評估治療效果最有力的證據。我們比對所有納入本次研究的結果與證據並做出總結。最後，我們評估了證據的可信度。為了評估可信度，我們考慮以下因素包括:研究進行的方式，樣本數和結果的一致性。根據我們的評估，將證據的可信度分為非常低、低、中或高。 我們有何發現？ 我們找到 6 個 RCT，共包括 1160 名罹患慢性靜脈功能不全 (CVI) 的受試者。其中三個 RCT 將 CHIVA 方法與靜脈抽除術進行了比較，另一個 RCT 將靜脈潰瘍患者使用CHIVA 方法與的加壓敷料進行比較。新納入的研究中包括三項比較：其一是將 CHIVA 與靜脈抽除術（靜脈被移除或打結）和射...

全體人口投與抗瘧疾藥以減少瘧疾感染 甚麼是瘧疾的大規模投藥 (MDA)？ 瘧疾的大規模投藥意為，針對某一特定人口的每位成員，或是生活於特定地區的每個人 (除非投與藥品對這些人有害)，在大約相同的時間和重複的時間區間，給予一個完整療程的抗瘧疾藥 (即使沒有瘧疾症狀也無論瘧疾是否存在)。 MDA 如何減少瘧疾在人群中傳播？ 瘧原蟲的生殖週期包含人類肝臟、人類血液和病媒蚊三個階段。瘧疾感染源自於攜帶瘧原蟲的瘧蚊 叮咬。 在叮咬的過程中，具感染性的蚊子會將瘧原蟲注射到人類這個宿主體內。原蟲最初會在肝臟中複製，然後被釋放到血液中。在釋入血液內的階段，瘧原蟲會在紅血球中繁殖，有時會引起發燒和其他瘧疾特有的症狀。有些瘧原蟲則成為蚊子的一種感染形式。當感染者再度被叮咬，蚊子會吸入含有瘧原蟲的血液，然後又重新開始傳播的循環。 大規模的投予抗瘧藥物可以短暫避免新的瘧疾感染，並清除人群中現有的瘧疾感染。根據使用的抗瘧藥物特性，大規模投藥針對不同階段的瘧原蟲，可以減少疾病造成的負擔及在人群中傳播。大規模投藥是否能成功地減少或阻斷瘧疾傳播，要取決於該地區的瘧疾感染量。其他控制瘧疾的方式包括：避免蚊子叮咬、人群中一定比例的人口，接受至少一輪的大規模投藥、人口遷移、以及在瘧疾傳播高峰期進行大規模投藥。 本文獻回顧的目的為何？ 為了指引政策制定及未來研究方向，以控制及消除瘧疾。本篇文獻回顧目的在於重新評估現有證...

預防與治療貧血的終身介入措施 本文探討的議題為何？ 貧血（血液中鐵含量低）是廣泛分布於全世界的健康問題，由營養（例如營養缺乏）或非營養（例如疾病或遺傳疾病）因素所引起。而引起的健康問題包括疲勞、生產力下降、不利懷孕與兒童發展。 此議題為何重要？ 缺鐵 (ID) 是營養性貧血中的常見原因，其原因是飲食中缺乏鐵或體內鐵吸收減少（例如咖啡、茶或可可中的成分會抑制鐵的吸收；而富含維生素 C 的飲料和食物，如水果和蔬菜，可增強鐵的吸收）。某些類型的貧血可以透過補充鐵劑（藉由膠囊或滴劑）、強化劑（富含微量鐵粉的食物）或改善飲食的多樣性和品質（例如教育或諮詢）來預防或控制。 我們找到哪些證據？ 嬰兒（6 至 23 個月） 兩篇文獻回顧顯示，與安慰劑、無干預或其他干預措施相比，補充鐵可提高血紅蛋白 (Hb) 水平，並降低貧血和缺鐵性貧血 (IDA) 的風險。六篇文獻回顧顯示，牛奶或穀物的鐵強化、多種微量營養素粉 (MMNP)、家庭強化的補充食品和補充性餵食可增加 Hb 水平並降低貧血風險。在一篇文獻回顧中，脂質基底的營養補充劑 (LNS) 降低了貧血的風險，而兒童穀物增加了 Hb 水平並降低了 IDA 發病率。 學齡前和學齡兒童（2 至 10 歲） 兩篇文獻回顧顯示，每日或間歇性（例如每週 1 至 3 次）補鐵可增加 Hb 水平並降低貧血和 ID 的風險。對於每日補鐵與間歇補鐵的比較，一篇文獻回...

用於治療增生性疤痕的矽膠片 研究背景 疤痕是傷口或受傷癒合後留在皮膚上的痕跡，例如手術後或燒傷後。隨著時間的推移，大多數疤痕會褪色並變得蒼白，但有些疤痕可能會變紅並隆起（稱為增生性疤痕）。增生性疤痕可能需要數年的時間才能變平及消退。 疤痕可能會發癢、疼痛或難看，並且可能會限制活動。疤痕會影響人們的身體和情緒，並會影響一個人的幸福感。 治療的目的在於改善疤痕的外觀並幫助使其不那麼明顯。它們包括：穿著緊貼皮膚的衣服（壓力服）、適用於疤痕的治療方法、激光療法和矽膠片。 矽膠片是柔軟的傷口敷料，含有彈性形式的矽膠。它們具有柔軟、橡膠般的質地，能黏在皮膚上。它們通常用於癒合皮膚，以幫助軟化和撫平增生性疤痕。 我們想知道什麼？ 在這篇 Cochrane 文獻中，我們想了解矽膠片在治療增生性疤痕方面的效果如何。 研究方法 我們搜索了有關使用矽膠片治療增生性疤痕的研究。我們僅搜索隨機對照試驗，其中每個人接受的治療都是隨機選擇的。這些研究提供了關於治療效果的最可靠證據。 我們發現了什麼？ 我們發現了 13 項研究，計有 468 人（其中 425 人完成了研究）因手術、受傷、燒傷或燙傷而導致增生性疤痕。這些研究比較了矽膠片與不使用矽膠片進行治療、穿著壓力服、塗抹矽膠凝膠或洋蔥提取物、聚氨酯敷料、類固醇注射、激光治療、強脈衝光或 Gecko Nanoplast（矽膠繃帶）的效果。 所有研究均在歐洲（6...