以非侵襲性正壓呼吸療法來改善男性阻塞型睡眠呼吸中止患者的勃起功能障礙 文獻回顧問題 本文獻回顧的目的是評估以非侵襲性正壓呼吸療法用於改善阻塞型睡眠呼吸中止症 (OSAS) 患者勃起功能障礙 (ED) 的有效性及可接受性。 研究背景 OSAS 是一種在睡眠期間反復發生喉嚨阻塞，導致呼吸暫停的臨床病症。勃起功能障礙是指男性無法達到並維持足夠的勃起以進行令人滿意的性活動。OSAS 和 ED 的關聯比偶然發現的要普遍得多。 非侵襲性正壓呼吸療法是一種附著在面罩上的設備，以輸送氧氣予病患。該設備能促進氣體進入呼吸道並幫助使用者呼吸。有幾種不同類型的設備，包括持續性正壓呼吸器 (CPAP) ，雙正壓呼吸器(BiPAP)，或可變式正壓呼吸器 (VPAP) 。CPAP 被廣泛認為是 OSAS 的第一線治療方案。然而，目前尚不確定 CPAP 或其他非侵襲性正壓呼吸器是否對 OSAS 男性患者的勃起功能障礙有療效。 文獻搜尋日期 最後一次搜索文獻證據是在 2021 年 6 月 14 日。 研究特點 我們納入了六項研究，其中包括 315 名患有 OSAS 和 ED 的男性患者。研究將 CPAP 與以下方案進行了比較：(1)不使用 CPAP ；(2)使用假設備 (一種類似於 CPAP 的設備但不提供正壓，作為安慰劑）；(3)或使用第五型磷酸二酯酶抑制劑（治療 ED 的第一線口服藥物），持續至少一個月。我...

以學校為基礎的體育活動干預措施是否會增加中度至劇烈的體育活動並改善兒童和青少年的體適能？ 重點資訊 以學校為基礎的干預措施可能會改善身體健康，但可能對身體質量指數（用於評估體重是否在健康範圍內）幾乎沒有影響，儘管我們沒有實質的證據。 很少有研究報告出任何潛在的有害影響。 需要仔細考慮關於實施校內體育活動計劃的類型，以及未來的研究應尋找確定適合學校環境的最佳體育活動干預措施。 為什麼促進兒童體育活動很重要？ 據估計，全球有多達 530 萬人因缺乏運動（缺乏身體活動）而死亡，而且這是導致大多數長期疾病和癌症的重要風險因素。這是一個令人擔憂的議題，特別是因為童年時期的體育活動模式會導致成年後的類似模式這件事情眾所皆知。鼓勵兒童在學校運動的計劃被認為是增加所有兒童活動水平的一種方式，而不論其他因素，如父母行為以及兒童早期的社會或經濟因素。 我們發現了什麼？ 我們發現了 89 項研究，這些研究著重在增加體育活動的學校計劃之影響，其中包括來自世界各地的 66,752 名兒童和青少年（6 至 18 歲）。課程時間從 12 周到 6 年不等。沒有兩個以學校為基礎的體育活動項目使用相同組合的干預措施。計劃每部份運行的頻率和時間於整個研究中差異很大。 在所有納入的研究中，儘管發現這些計劃可以提高學生的體適能，但在進行體育活動的學生人數或每天進行中度至劇烈體育活動的分鐘數或久坐時間方面，只有很小的變化...

經期性（月經相關）癲癇發作的治療 背景 經期性（月經性）癲癇是與月經週期有關的惡化性癲癇發作，其影響約 40% 的女性癲癇患者。以下這些特殊的月經週期階段是女性發作的高風險時期：月經來潮前及來潮期間（經前及經期，又稱經期性癲癇第 1 型）、排卵期（經期性癲癇第 2 型）、月經週期後半段（黃體期，又稱經期性癲癇第 3 型）。風險增加的原因可能與經期黃體脂酮（卵巢分泌的賀爾蒙）濃度的變化和排卵期雌激素（女性性賀爾蒙）激增有關。通過對動物的研究表明，黃體脂酮濃度較低可能會影響大腦對大腦化學物質「伽馬氨基丁酸」 (GABA) 的反應，而 GABA 正是預防癲癇發作的重要物質。高濃度雌激素與癲癇發作風險之間的關係則尚不清楚。 目前，經期性癲癇的治療依女性經期是否規律而定。如果女性經期規律，可以在月經來潮前或來潮期間使用賀爾蒙（如黃體脂酮補充劑）和非賀爾蒙（如 clobazam 或 acetazolamide）療法。如果女性經期不規律，導致無法預測經期天數，可以選擇使用合成賀爾蒙（如 medroxyprogesterone (Depo-Provera) 或促性腺激素釋放賀爾蒙 (GnRH) 類似物 (triptorelin 和 goserelin)）暫停月經的方法來治療。 經期性癲癇在女性癲癇患者中很常見，並可能對生活品質造成重大的負面影響。女性可能無法獲得合適的經期性癲癇治療，原因是哪種治...

非醫療措施能否預防或減少長期照護機構中的新型冠狀病毒感染？ 關鍵訊息 • 非醫療措施（例如：訪客限制或定期篩檢）可能會預防長期照護機構的居民和工作人員感染新型冠狀病毒 （導致 COVID-19 疾病），但我們對研究結果的可信度有些疑慮。 • 特別需要對真實世界的經驗進行更多高品質的研究。 • 還需要對大多數居民和工作人員接種疫苗的機構以及北美和歐洲以外的地區進行更多研究。 什麼是非藥物措施？ 非藥物措施指的是不使用藥物（例如：疫苗）來預防或減少疾病的方法。這些措施包括控制人們的行為和接觸、透過使用個人防護裝備 (PPE) 或定期篩檢是否感染。 新型冠狀病毒具有很強的傳染性。隨著護理人員和訪客進出，住在養老院（長期照護機構）中的老年人或身心障礙人士很容易受到感染，因為他們與其他人密切接觸。由於年齡和潛在的健康狀況，長照機構的住民一旦患有 COVID-19 ，其重病和死於該病的風險增加。 我們想知道什麼？ 我們想了解非醫療措施在防止長照機構的住民和工作人員感染新型冠狀病毒以及減少傳播方面的效果如何。我們著眼於各類型的成人長照機構，例如老人護理之家和身障人士專業照護機構。 我們做了什麼？ 我們檢索了關於非醫療措施對長期照護機構影響之研究。納入之研究必須表明這些措施預防多少住民或工作人員感染、住院或死亡；抑或是否防止病毒傳入機構或防止機構內爆發。我們採用任何類型的研究，包括使用“真實世界...

繼續教育會議與工作坊：對於醫療保健專業人員的實踐和病患健康的影響 本篇文獻回顧的目的為何? 本篇 Cochrane 文獻回顧的目的是評估教育會議對醫療保健專業人員的實踐和病患健康的影響。文獻回顧的作者搜尋所有相關的研究來回答這個問題，並納入 215 項研究。 重點資訊 單獨的教育會議或做為更大策略的主要部份可能比沒有策略更好地改善醫療保健專業人員和病患的健康。在改善醫療保健專業人員的實踐方面，它們也可能比其他類型的行為改變策略更好。但是我們不知道某些類型的教育會議是否比其他類型的會議更好。 本篇文獻回顧的研究內容為何？ 教育會議包括各種形式的課程、研討會和工作坊。醫生和其他醫療保健專業人員經常使用教育會議作為他們繼續醫學教育的一部分。醫療保健系統中的醫學學會和雇主也使用教育會議來介紹新知識或新類型的照護方式以鼓勵最佳實踐。這些類型的會議可以有很大的差異。例如，一些可能是非常具有互動性的，其他可能是講座類型的。主持會議的人員類型和參加人數也各不相同。 但是這些類型的會議會帶來改變嗎？本篇文獻之作者評估了參加教育會議的醫療保健專業人員是否更有可能地遵循他們推薦的作法。此外，本篇文獻之作者評估這些會議是否對病患的健康有任何的改善。 本篇文獻是對先前的 Cochrane 文獻的更新。 本篇文獻回顧的主要結果為何？ 本篇文獻之作者納入 215 項相關研究，涉及 28,000 多名醫療保健專...

在連續性腎替代性治療期間以非藥物介入措施預防血液迴路凝集 本文探討的議題為何？ 急性腎臟損傷 (AKI) 是重症的患者常見的主要問題，在嚴重急性腎臟損傷的情況下，使用迴路的腎臟替代療法/透析 (KRT) 是必須的。連續性腎替代性治療 (CKRT) 是指在 24 小時內連續進行，若 CKRT 迴路中的血液凝集會影響治療的進行。為了避免這樣的情況，已經研究了各種非藥物 (不使用藥物) 介入措施，因此我們研究的目的在於總結非藥物介入措施在 CKRT 期間預防體外管路凝集的當前證據。 我們做了什麼？ 我們在 Cochrane Kidney and Transplant 資料庫檢索了截至 2021 年 1 月 25 日的文獻，我們的文獻總結了 20 篇隨機試驗，涵蓋 1119 位受試者。 我們有何發現？ 我們發現納入的其中 18 篇的研究品質較差，且納入的受試者數量較少。大多數的研究並沒有報告全因死亡率的研究結果。我們發現，與連續性靜脈血液過濾術 (CVVH) 相比，連續靜脈血液透析濾過 (CVVHDF) 可以延長迴路壽命。此外，使用前稀釋血液過濾，與後稀釋血液過濾相比；將較長的導管尖端置於右心房，與將與將較短的導管尖端置於上腔靜脈相比；及使用表面改良的雙腔導管，與標準雙腔導管相比，這幾個措施可能會延長透析迴路的使用壽命。同時，與標準血流量相比，更高的血流量可能不會影響迴路壽命。總體而言，...

間歇性外斜視（一種始於兒童時期的眼部協調問題）的不同治療方法有哪些益處和風險？ 重點資訊 · 用眼罩蓋住一隻眼睛可以比眼科專家的定期監測更有效地改善間歇性外斜視兒童的眼睛協調能力。 · 少數研究比較了間歇性外斜視的其他治療方法，但那些研究並沒有提供關於益處和風險的明確答案。 · 這方面需要進行良好的研究，以改善間歇性外斜視的管理。 什麼是間歇性外斜視？ 間歇性外斜視是一種在出生後第一年出現的眼部疾病。它會導致一隻或兩隻眼睛轉向耳朵，通常是當孩童看遠方、做白日夢、疲倦或在明亮的陽光下時。一次只露出一隻眼睛，而另一隻眼睛直視前方。這可能很少發生，也可能全天定期發生。 間歇性外斜視有哪些治療方法？ 當孩童的眼睛大部分時間都指向同一方向時，或者當間歇性外斜視不影響視力時，可能只需要眼科專家進行定期監測（觀察）。 對於患有更嚴重間歇性外斜視的孩童，可以使用多種治療方法，包括： · 眼保健操，改善孩子對其眼球運動的控制； · 配戴眼鏡，鼓勵雙眼一起運作； · 眼部肌肉手術，調整眼睛的位置；和 · 用眼罩蓋住一隻眼睛，強化另一隻眼睛。 我們想知道什麼？ 我們希望能知道： · 哪種治療方法最適合間歇性外斜視；和 · 治療是否會導致任何不必要的（不良的）反應。 我們做了什麼？ 我們搜尋了將間歇性外斜視的不同治療方法相互比較的研究。我們對這些研究的結果進行比較和總結後，再根據其研究方法和規模等因素評...

術後化學治療用於可手術切除的膽管癌 文獻回顧問題 對於接受膽管癌手術切除的患者而言，術後進行輔助化療（手術後的藥物治療，目的為殺死手術後殘留的癌細胞）與不進行術後輔助化療或其他任何形式的化療相比之益處及危害。 研究背景 膽管癌為一侵入性腫瘤，手術切除為主要的治療方式。膽管是將膽汁從肝臟輸送到膽囊，再從膽囊送進小腸的引流 “管道”。儘管手術可將膽管癌完全去除（切除），腫瘤依然經常復發，造成病患的預後不佳。一般認為，手術切除後進行術後輔助化療（初始治療後的追加治療）可藉此消除殘留的癌細胞和微轉移的病灶（從原發處擴散到身體其他部位的微腫瘤），來降低癌症復發的風險。但這類療法的整體優缺點尚未釐清。 研究特點 我們搜尋已發表的描述型隨機分派臨床試驗（一種將參與者隨機分配到兩個或多個治療組別之一的研究）文獻，以確定術後輔助化療所扮演的角色。一共找到五項研究，總參與人數 931 名。有四項研究 ( 867 位參與者) 比較了手術加術後輔助化療（mitotycin-c 和 5-flurrouracil、gemcitabine、gemcitabine 加 oxaliplatin 或 capecitabine）和僅做手術（無術後輔助化療）的結果。另一項研究（70 位參與者，其中 64 位有膽管癌，6 位有膽囊癌）比較的是手術加新的輔助口服化療藥（S-1，氟嘧啶衍生物）和手術加 gemcitabine...

氯胺酮（K他命）與其他麩胺酸受器調節劑用於治療患有憂鬱症的成人 本篇文獻回顧為何重要？ 憂鬱症是最常見的精神障礙之一，全球估計有 3.5 億人受此症所苦。而重度憂鬱症患者受到的首選治療往往是服用抗憂鬱藥物。但是，這些藥物在一年內僅對大約四分之一的人有效。因此，我們需要有效的替代藥物來治療憂鬱症，尤其是在快速治療上。有新的一組稱為 “麩胺酸受器調節劑” 的藥物，這組藥物主要是作用在麩胺酸神經系統，而這組藥中也包含了氯胺酮（俗稱 K 他命）。在這篇文獻回顧中，我們細查了麩胺酸受體調節劑（包括氯胺酮）在治療憂鬱症上的療效。 哪些人可能會對本文獻回顧感興趣？ - 憂鬱症患者，以及其朋友和家人。 - 從事醫療相關事業的人員、精神科醫師、心理學家、藥劑師 - 從事成人心理治療相關工作的專業人員 本篇文獻回顧旨在解答哪些問題？ 1.使用氯胺酮和其他麩胺酸受器調節劑治療是否比用安慰劑（假藥丸）或其他藥物治療更有效？ 2.使用氯胺酮和其他麩胺酸受器調節劑治療是否比用安慰劑或其他藥物治療更容易接受？ 本篇文獻回顧納入了哪些研究？ 我們在醫學數據庫裡檢索了2020 年 7 月 30 日以前完成的所有相關研究（特別是隨機對照試驗）。在這些相關研究中，只有將氯胺酮或其他麩胺酸受器調節劑與安慰劑、其他藥物或電療法 (ECT) 用於成人（18 歲以上）憂鬱症的療效進行比較的研究才能納入本篇回顧。另外，這些研究...

單次注射布洛芬（一種抗發炎藥）緩解成人術後短期疼痛的好處和風險是什麼？ 重點訊息 - 沒有足夠的證據來確定靜脈注射（注射進入靜脈）布洛芬是否對手術後疼痛的成年人有效或是否會傷害他們。 - 若未來研究可以有大量病人去參與，去斷定布洛芬對於手術後疼痛是否有效，這將會是良好的研究設計。 - 需要更多證據去證明布洛芬是否會造成嚴重的不良反應 治療手術後的短期疼痛 手術後的疼痛（術後疼痛）在短期內（6 小時內）很常見。 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs，例如 Aspirin 類藥物) 常常和鴉片類藥物 (例如嗎啡) 一併給予，去治療這類疼痛。然而，NSAIDs 可能有副作用。NSAID (例如布洛芬) 可能造成流血 (例如，在切口或傷口上)，就會造成腎臟和腸道受傷。 病人需要更多、更好的治療去減輕他們術後短期的疼痛。使用鴉片類藥物去治療短期疼痛會有很多的擔憂，因為假如使用過量，病人可能會產生不愉快的副作用或鴉片類藥物過量。所以，在使用 NSAID 去降低短期術後疼痛時，考慮 NSAID 的優點和風險就非常重要。 我們想要了解什麼？ 布洛芬是一種由靜脈送到體內的 NSAID。我們想知道當病患無法口服藥物時，靜脈注射布洛芬（通過注射或滴注給藥）是否是控制中度至重度疼痛的有用治療選擇。 我們做了什麼？ 為了使比較公平，這些研究中的所有病人必須有相同的隨機機會（例如擲硬幣）接受布洛芬或其他治療方...

慢性阻塞性肺病患者的整合疾病管理介入措施 相較於一般治療，整合疾病管理計畫對於慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者生活品質、活動能力、肺部疾病發作次數的影響？ 背景 慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一種慢性肺部疾病，是世界各地造成健康危害的主要原因。COPD 患者在日常生活中會因疾病而感到喘不過氣、咳嗽、並且在肺部疾病發作時症狀急劇惡化。 不同醫療工作者，例如醫師、護理師、物理治療師，通常對於 COPD 患者提供不同類型的治療（例如開立藥物、提供自我照護技巧、衛教、復健運動）。以前，COPD 患者可以接觸一個或多個不同的醫療工作者，而這些工作者他們獨立工作。整合疾病管理計畫的目標是能夠包含不同照護層面，讓不同醫療工作者互相合作，提供更有效率的高品質照護。 研究特性 我們評估了 52 篇研究，涉及 21,086 位的 COPD 患者。這些研究遍布於 19 個不同的國家。參加者平均年齡為 67 歲。 66% 為男性。有些研究在診所進行、有一些在醫院、有一些則同時在兩者進行。 重點結論 我們發現參與整合疾病管理計畫的患者相較於一般治療可能有更好的活動能力。參與整合疾病管理計畫的患者因肺部疾病發作而入院的次數可能減少，到急診室就診的次數也可能減少。一旦住院，住院的總天數減少了兩天。但整合疾病管理計畫可能不會減少死亡人數。現有治療計畫的多樣性難以評估哪一種是最佳的整合疾病管理計畫。 未來研究...

哪些方法可以幫助 COPD 患者按規定服藥？ 文獻回顧問題 哪些方法可以幫助人們繼續服用處方藥、改善生活品質並減少慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者的住院率？ 研究背景 COPD 是一種肺部疾病，會導致長期呼吸問題，包括呼吸急促等症狀。確實存在可以提供幫助的藥物，但有時人們不會按照處方規定來服用。不同的方法可以幫助人們按處方規定服藥，並有助於改善症狀或生活品質並且減少住院的可能。 我們想知道是否有任何方法可以幫助 COPD 患者按處方規定服藥。 確認和選擇的研究 我們搜索資料庫以找到這些研究。四個人成對工作，分別查看研究清單，並同意需涵蓋哪些研究。最近研究的檢索是在 2020 年 5 月進行的。 研究特徵 我們納入了幫助改善藥物使用的簡單方法（例如不同的藥物劑量或單一吸入器而不是兩個單獨的吸入器）與常規 COPD 護理進行比較研究。我們還納入了測試組合方法的研究（例如，來自護士或藥劑師的資訊或訓練以及監測藥物使用）。 主要結果是什麼？ 我們在分析中納入了 14 項研究（ 2191 人）。沒有研究被遮盲（人們知道他們是否正在接受一種方法來幫助他們的依從性或替代性）。六項研究使用了簡單的方法（例如改變藥物劑量、改變吸入器類型或藍牙吸入器提醒設備），八項研究使用組合方法（例如護士或藥劑師提供有關如何改善藥物使用的建議或訊息）。 我們不確定不同藥物劑量對堅持服藥的人的影響，因為它與常規護...

尤文氏肉瘤首次復發的兒童、青少年及年輕成人在高劑量化學治療 (HDC) 後接受自體造血幹細胞移植 (AHCT) 文獻回顧問題 我們尋找證據證明，高劑量化學治療加上自體造血幹細胞移植相較於常規化學治療，是否能更好地改善尤文氏肉瘤首次復發的兒童、青少年及年輕成人的無事件存活期、整體存活期、生活品質調整存活期和無疾病進展存活期。我們也觀察因為這些治療而發生的不良反應。 背景 尤文氏肉瘤是一種好發於骨骼和軟組織的腫瘤，尤其是長骨和骨盆，主要發生在兒童、青少年和年輕成人。自從在手術後引入化學治療，無論接受放射治療與否，尤文氏肉瘤患者的預後都有所改善。然而，即便有了改善的化學治療，仍有太多人最終因為疾病進展或復發而死於該疾病。首次復發尤文氏肉瘤患者的預後不佳：在 24 個月時，每 10 名年輕人中僅有不到 3 人還存活；而在 48 個月時，每 10 人中不到 1 人仍活著。改善治療對這些人來說至關重要。高劑量化療後使用自體造血幹細胞移植（以靜脈輸注事先收集的幹細胞來重建骨髓），已成功使用於患有各種腫瘤的年輕人。理論上，這似乎是個不錯的選擇，能夠治療少量殘留癌細胞，並提升尤文氏肉瘤首次復發後的存活率。 主要結果 我們對醫學文獻進行了廣泛的搜索，包括相關的會議論文集，進行中試驗的註冊平台，但是我們並未找到任何相關的研究。因此，對於尤文氏肉瘤首次復發的兒童、青少年及年輕成人，高劑量化學治療加上自體...

實驗室培養的 COVID-19 特異性單株抗體是治療 COVID-19 的有效方法嗎？ 重點訊息 - 我們只納入評讀 6 項研究，而這些研究的治療方案和受試人群不盡相同，因此我們無法確定實驗室培育出的抗體（人體用於抵禦疾病的天然產物）及設計出的 COVID‐19 特異性單株抗體是否為治療 COVID‐19 的有效方法。 - 我們找到了 36 項正在進行中的研究，完成後將能提供更多的證據。 - 隨著更多研究的出現，我們會定期更新本篇文獻回顧。 什麼是 ｢單株｣ 抗體？ 抗體是由身體製造，用來防禦疾病。然而，它們也可以從痊癒的病人身上提取細胞，並在實驗室培養。 單株抗體是一種專門用來攻擊特定蛋白質的抗體，本文獻回顧中，這種特定蛋白質就是 COVID-19 病毒上的蛋白質。這些單株抗體能附著於 COVID-19 病毒上，阻止病毒進入人體細胞進行複製，進而達到抗感染的作用。單株抗體已成功運用於其他病毒感染的治療上。人們認為單株抗體造成的不良反應應比恢復期血漿來得小，因為血漿中含有各種抗體。 我們想知道什麼？ 我們想知道 COVID-19 特異性的單株抗體是否為治療 COVID-19 的有效方法。我們研究了其是否： - 減少全因死亡率； - 使症狀改善或惡化； - 增加入院率；以及 - 產生任何嚴重或其他不良反應。 我們做了什麼？ 我們搜索了以一種或多種單株抗體治療 COVID-19 的介...

藉由藥物來阻斷催產素，是否能幫助接受胚胎移植以進行生育治療的女性提升生育率？ 文獻回顧問題 對於接受胚胎移植療法的女性而言，使用藥物治療來阻斷催產素的益處和風險分別為何？ 研究背景 胚胎移植是人工生殖技術的關鍵步驟，意指將一個或多個胚胎 (即受精卵) 植入子宮內。子宮內膜收縮時，其組織表面會呈波浪狀運動；胚胎移植期間若產生此現象，可能會降低受孕率。目前還未有任何方法，可消弭宮縮對胚胎著床率的負面影響。催產素是人體自有的賀爾蒙，其於分娩過程中會引發宮縮。目前則多藉以藥物治療來抑制早產時的宮縮現象。某些專家認為，催產素與胚胎移植期間的宮縮現象有所關聯。因此，研究人員質疑，用於抑制分娩時宮縮的藥物，是否同樣能阻絕胚胎移植期間的宮縮現象，進而提高受孕率。 研究特徵 本研究匯整了 11 份研究報告，當中，受試者共含 3,733 位女性，其皆接受了胚胎移植，並透過藥物治療來阻絕催產素的作用。其中，在 7 組隨機對照試驗 (randomized controlled trial, 以下簡稱 RCT) 中，是採靜脈注入藥物療法 (atosiban) ， 1 組 RCT 是採皮下注射藥物療法 (barusiban) ， 3 組 RCT 是採口服藥物療法 (nolasiban) 。實驗證據資料目前收集至 2021 年 3 月止。 主要結果 靜脈注射藥物療法 (atosiban) v.s. 無藥物治療...

早期乳癌的局部性乳房放射治療 本文探討的議題為何？ 乳癌是女性最常見的癌症。 選擇保留乳房的早期乳癌女性患者，需要接受放射治療 (RT) 和手術移除腫瘤，以確保腫瘤不會在乳房中再生。放射治療是使用高能量的 X 光進行治療。接受乳癌放射治療通常意味著以每週 5 次的頻率，到放療科就診 15 到 30 次。 若乳癌在同一乳房中再度生長（稱為局部復發），常會長在先前切除的區域。而同一乳房的另一區域也可能長出新的腫瘤（稱為新生的「異位原發腫瘤」）。我們不確定用以阻止腫瘤在初發部位再生的放射治療，是否可阻止「異位原發腫瘤」的生長。 此議題為何重要？ 我們總希望盡可能將接受放射治療的區域侷限於最小，因為這意味著副作用愈少。倘若在治療時僅針對部分乳房，如果有需要，可對同一乳房的另一部位再次進行放療。而以新的方法給予放療，意味著可用更少的治療來治療部分乳房。這對於女性來說，可能較簡單，且費用也較低廉。 我們比較了什麼？ 我們想知道對局部乳房進行放射治療（稱為局部性乳房放射治療［PBI］）是否與對整個乳房進行放射治療的效果一樣好。PBI 可以縮短治療時間（稱為加速分次部分乳房放療［APBI］）。 為了使這種治療方法能夠被接納，它控制癌症的效果需要與全乳房放療的效果一樣好。此外，PBI 所引發的副作用、以及對乳房外觀的影響，需與全乳房放療相近，也是重要的考量。 我們發現了什麼？ 我們找到 9 項研究...

對於治療肩痛時影像引導與非影像引導注射糖皮質類固醇的比較 背景 肩痛常由旋轉肌群疾病或黏連性肩關節囊炎 (冰凍肩) 造成。旋轉肌群是一組肌腱，負責固定肩關節，使我們可以將手臂抬起。肩部疼痛可能與肩部肌腱的磨損或發炎，以及抬起手臂時上覆骨對肌腱的夾擠壓力有關，這兩種情況都會引起運動時疼痛，也會在夜間與側睡於患側肩時出現疼痛感。黏連性肩關節囊炎也會導致肩關節僵硬。 注射糖皮質類固醇可以緩解肩痛，但效果通常只能維持六到八週。傳統上注射時會利用肩部周圍的解剖結構來標誌，有時也會利用超音波等影像技術進行更準確的引導，目前還不清楚利用影像引導是否比傳統的注射方式更能有效地緩解肩部疼痛。 研究特點 本篇 Cochrane 回顧納入至 2021 年 2 月 15 日的文獻，將超音波引導與傳統注射 (無影像引導) 進行比較。包含 1035 名受試者的 19 項試驗，其中 14 項試驗為旋轉肌群疾病、4 項為黏連性肩關節囊炎，以及 1 項為混合性肩痛的患者。試驗在韓國、台灣、伊朗、土耳其、澳洲、挪威、西班牙、愛爾蘭、印度和瑞士進行。大多數受試者為女性，平均年齡為 31 至 60 歲，平均症狀持續時間為 2 至 23 個月。其中六項研究有提到贊助來源。 主要结果 與非影像引導相比，超音波引導的肩部注射在三到六週內幾乎沒有益處： 疼痛 ( 分數越低代表疼痛程度越少 ) 在 0 到 10 分的範圍內，可改...

在懷孕 24 週之前對嬰兒進行例行超音波掃描。 我們著手為判斷於妊娠早期（24 週前）所進行的例行性超音波掃描之效果。本文僅以完全不進行掃描與懷疑有臨床問題時才進行掃描之孕婦進行比較，例如當孕婦有陰道出血狀況或是當嬰兒有異常高風險狀況時。 本文探討的議題為何? 超音波掃描用於將高頻率聲波發出至檢查區域，並使用反射聲波轉換為影像。本文獻回顧研究了懷孕前半期兩種類型之掃描。 早期掃描（14 週前）的主要目的是統計嬰兒的數量，並檢查他們是否在正確的地方生長及檢查懷孕日期。 略晚的掃描通常在 18 到 24 週左右進行，重新檢查上述所有內容，並檢查嬰兒的解剖結構以及胎盤（胞衣）是否在正確的位置。以上兩種類型的掃描都可能導致父母焦慮，而偽陽性診斷可能會導致傷害。本文獻回顧的目的是將例行性掃描與選擇性掃描或無掃描進行比較。 此議題的重要性？ 目前我們已知在妊娠 24 週之前進行例行掃描將更早發現異常問題，並改善管理和妊娠結果。另一種方法是出於特定原因進行選擇性掃描。 我們發現了哪些證據？ 我們搜尋了相關的隨機對照試驗 (randomised controlled trials, RCT)，我們找到了 13 項研究，共納入了 85,265 名受試者。我們也納入了兩種主要的對比類別。 例行性早期掃描 前 14 週的超音波掃描可以減少母親對孕期的短期擔憂。沒有證據表明引產對預防逾期妊娠、流產、早產...

手術前移除毛髮能減少手術後感染嗎？ 主要訊息 與不除移除毛髮相比： ● 用剃刀剃毛時，可能會有更多手術部位感染。 ● 用剪刀和除毛膏移除毛髮可能對於感染數量幾乎沒有影響。 與使用剃刀相比，剪刀和除毛膏引起的感染可能更少。 在手術當天而非手術前一天移除毛髮可能會稍微減少感染的數量。 手術前為什麼要移除毛髮？ 在進行外科手術之前，通常會移除將要進行手術的身體部位之毛髮。可以使用不同的方法移除毛髮，包括剪刀、剃刀或除毛膏。 移除毛髮是為了避免手術期間和手術後出現問題，如在縫合傷口或敷料時。然而，有些研究表示，應該避免移除毛髮可能會導致術後感染的發生。 我們想知道什麼？ 我們想知道在手術前移除毛髮是否會： ● 引起或預防感染； ● 防止傷口併發症，如皮膚割傷或縫合的傷口打開； ● 對手術後住院時間有所影響；以及 ● 有任何成本的影響。 我們還對某些移除毛髮方法或時間是否比其他移除毛髮方法或時間更好感興趣。 我們做了什麼？ 首先，我們搜索了有關比較以下內容的研究： ● 比較是否移除毛髮；或者 ● 不同的移除毛髮的方法和時間。 隨後，我們比較所有研究的結果，並統整所有研究的證據。最後，我們根據研究方法和規模等因素進行證據可信度評估。 我們發現了什麼？ 我們找到 25 項研究，共涉及 8919 名受試者。 其中，10 項研究比較了不移除毛髮和使用以下的除毛方式： ● 剪刀 ( 3項研究 )； ...

維生素 D 補充用於慢性肝病 文獻回顧問題 維生素 D 的補充對成人慢性肝病是有益還是有害呢？ 背景 根據現有的證據顯示維生素 D 對成人慢性肝病的影響尚無定論，本系統性文獻回顧 (現有醫療保健試驗的總和結果) 的目的是分析不同類型的維生素 D 對慢性肝病病患的益處和危害。 研究特點 本系統性文獻回顧納入 27 篇試驗，共收納 1979 名成年參與者；此次系統性文獻回顧更新增加了 12 篇試驗，共收納 945 名參與者。參與試驗的 1979 位試驗者被隨機分配到維生素 D 組，與安慰劑 (無治療效果藥丸) 組或無治療組進行比較。其中 11 篇試驗在高收入國家中進行，另外 16 篇則在中等收入國家中進行。受試者年齡從 28 歲至 61 歲，其中 44% 的受試者為女性。其中 10 篇試驗包含慢性 C 型肝炎病患、5 篇試驗包含肝硬化病患、11 篇試驗包含非酒精性脂肪肝病患與 1 篇試驗包含肝移植病人。此回顧所納入的文獻沒有包含慢性 B 型肝炎或遺傳性肝病病患，所有纳入的文獻都揭露了受試者維生素 D 狀態的正常值水平。維生素 D 的給予平均而言至少持續六個月，大多數研究試驗採用膽鈣化醇 (维生素D3) 給予。 經費來源 其中 14 篇試驗似乎沒有因相關既得利益而可能對試驗結果產生偏差，另外 11 篇試驗可能並非没有既得利益，因為這些文獻没有明確提供任何關於臨床試驗的經費支援資訊，而其...