鴉片類維持藥物用於治療依賴鴉片止痛藥的人群 重要訊息 1.比起丁丙諾啡 (buprenorphine)，美沙酮 (Methadone) 能治療更多人。 2.根據報告，比起丁丙诺啡，使用美沙酮的人群可能更少使用鴉片類藥物，但是兩組在尿液檢測是否使用鴉片類藥物時，其結果沒有差異。 3.使用丁丙諾啡維持治療可能會讓更多人接受治療，並且可能比無鴉片類藥物治療來的有效。 什麼是對鴉片類止痛藥的依賴？ 自 1990 年代中期以來，在世界上某些地區使用鴉片類藥物 (作為治療疼痛藥物) 大幅增加。隨著使用的增加，越來越多的人因對鴉片類藥物過度依賴（成癮）而尋求治療。目前大部分治療指引都來自於對於依賴海洛因 (一種高度成癮鴉片類藥物) 的人群所進行的實驗和研究。使用鴉片類藥物的人可能和用海洛因的人在重要方面有所差別，例如，慢性疼痛和心理健康症狀的患病率更高。 我們想了解什麼？ 本文獻旨在比較不同的鴉片促效劑維持治療（即給予至少 30 天的美沙酮或丁丙諾啡等治療，以幫助患者減少使用未經批准的藥物），用於依賴鴉片類藥物的人群。我們也拿出長期治療和短期治療的結果來做比較，例如解毒 (從體內去除藥物) 或是心理治療 (例如談話治療、諮詢)。 我們做了甚麼？ 我們檢查了截至 2022 年 1 月的科學文獻。我們找出了 8 項隨機對照試驗 (人們被隨機分配到兩種或多種治療或控制條件之一的研究)，涉及 709 ...

了解治療感染 COVID-19 後有持續性嗅覺障礙的介入措施 本研究的重要性 嗅覺在人們享受氣味和味道以及保護人們安全方面，佔據著舉足輕重的地位。在 COVID-19 大流行期間，人們漸漸注意到嗅覺的變化是與感染有關的早期症狀之一，可能是嗅覺變得遲鈍、產生變化或完全喪失嗅覺。對於大多數人來說，這個症狀是暫時的，但對於某些人來說，卻會持續數週，甚至數月。如果一個人長期（感染 COVID-19 後超過 4 週）失去嗅覺，我們不知道是否有任何治療方法可以幫助恢復。 我們如何確認與評估證據 我們搜尋了醫學文獻，找出相關研究並概括結果。我們還評估了研究的品質以及證據的確定性，影響評估結果的因素包括研究規模、研究方法及研究人員報告結果的方式，我們根據這些因素，將證據的確定性分為非常低、低、中、高四大類。 我們發現了什麼 我們發現了 2 項小型研究並納入文獻回顧，參與者共 30 人。所有參與者皆出現嗅覺問題，且至少持續 4 週，並在感染 COVID-19 後才開始出現。嗅覺問題是使用研究小組進行的特殊氣味鑑定測試來鑑別的。患者被隨機分為 2 組：接受治療組及不接受治療組。 其中一項研究所採用的治療是皮質類固醇藥片（全身性）和鼻腔沖洗（搭配由皮質類固醇、去充血劑和一種分解黏液之藥劑組成的洗液）。另一項研究則使用補充劑 Palmitoylethanolamide 和 Luteolin。 使用全身性...

超音波對比顯影劑檢測肝細胞癌的準確度如何？ 關鍵訊息 在患有慢性肝病的成年人中， 超音波對比顯影劑 (CEUS) 會沒有診斷出約 22.2% 適時接受適當治療的肝細胞癌患者，及可能錯誤診斷 6.2% 的人，使其接受不必要進一步檢查或治療。 在能夠通過手術切除肝細胞癌的人群中，CEUS 可能會在漏診斷 22.5% 可以接受手術切除部分肝臟的肝細胞癌，同時 7.3% 的人可能會被誤判為癌症、進行不必要的進一步檢查或手術。 由於進行研究的方式存在一些問題，CEUS 檢測肝細胞癌的準確率可能會比其真實的準確率更準確。 為什麼提高肝細胞癌的診斷很重要？ 肝細胞癌是起源於肝臟的癌症。就癌症發生率而言，它在全球排名第六，在癌症相關死亡人數方面排名第四。無論確切原因為何，它主要發生在慢性肝病患者身上。經血液檢測或超音波結果顯示可能為肝癌時，患者有可能會執行更多檢查，例如影像或切片檢查 (切除一小部分肝臟組織並進行化驗)。如果早期發現癌症，人們可能會切除部分肝臟或進行肝移植。對於晚期肝細胞癌患者而言，他們可能需要化療。如果在診斷評估中漏判肝細胞癌，患者將得不到適當的治療。然而，誤判肝癌代表患者可能會接受不必要的手術或治療。 什麼是超音波對比顯影劑，它如何診斷肝細胞癌？ CEUS 可以檢測可能由癌症引起的肝臟異常，並使用對比顯影劑確認肝細胞癌的診斷。這些對比顯影劑是安全的。CEUS 在臨床中用於確認...

治療女性尿失禁之保守介入措施：考科藍系統性文獻回顧 什麼是尿失禁 (urinary incontinence)？ 膀胱問題對女性來說很常見。頻尿、解尿急迫感，稱為急迫性尿失禁 (urgency urinary incontinence, UUI)。當出於某種原因，排尿信號強烈且頻率超出必要時，就會發生急迫性尿失禁。打噴嚏或運動時漏尿稱為應力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）。如果控制膀胱口的肌肉比應有的弱，就會發生這種情況。女性也可能會同時患有上述兩種情況，這種稱為混合性尿失禁 (mixed urinary incontinence, MUI)。 膀胱問題的症狀會造成很多痛苦。例如，女性通常不願外出，可能會害怕散步或參加運動課程。與無膀胱症狀的女性相比，這些女性通常會有孤立感，且其生活品質會明顯較差。 如何治療尿失禁？ 尿失禁的治療選擇主要包含「保守治療」(避免侵入性療法)、藥物治療及手術。保守治療應為首要考量，治療方式包含骨盆底肌肉訓練（尾椎及恥骨間的肌肉，用以支撐膀胱、腸、陰道及子宮）（有或沒有附加治療，如電刺激）、膀胱訓練和透過設備治療。上述治療通常會由受過專業訓練之物理治療師或護理師執行。 我們的目的是什麼？ 越來越多考科藍文獻回顧和不同類型尿失禁的保守治療相關。我們的目的是將這些研究發現整合成一份易懂的概述文獻，並聽取臨床醫師及...

針對因感染黴菌而引發過敏性支氣管性肺部麴菌症的囊腫性纖維化患者，研究運用抗黴菌藥物的治療方式 文獻回顧問題 我們計劃回顧實證資料，針對因感染黴菌而引發過敏性支氣管性肺部麴菌症（allergic bronchopulmonary aspergillosis；ABPA）的囊腫性纖維化（cystic fibrosis）患者，研究運用抗黴菌藥物治療疾病的效果。 研究背景 ABPA 為囊腫性纖維化患者對特定真菌菌種產生過敏性肺部反應，其中以煙麴黴菌（Aspergillus fumigatus）尤為常見。其症狀包括咳嗽、喘鳴，有時還會引起發燒。如果不及時治療，ABPA 會導致長期肺損傷。ABPA 通常以高劑量的皮質類固醇（也稱為類固醇）治療。然而，目前尚未證明皮質類固醇可以長期防止肺功能下降。此外，長期使用皮質類固醇可能會產生某些嚴重副作用。原先使用高劑量皮質類固醇對抗過敏反應的治療方法，或許可以改以針對引起 ABPA 的真菌進行治療。本篇更新了先前發表之文獻回顧。 文獻檢索日期 本文獻回顧蒐錄截至 2021 年 9 月 28 日之實證資料。 研究特點 我們沒有找到任何能納入本回顧的試驗。 主要结果 目前尚無證據建議對患有 ABPA 的囊腫性纖維化患者，使用抗黴菌藥物治療。 我們必須要有試驗資料，才能評估皮質類固醇對此群患者的長期和短期影響。 翻譯紀錄:  翻譯者：許珈瑜（臺大翻譯...

缺氧誘導因子安定劑能否有效治療慢性腎臟病患者的貧血？ 本文探討的議題為何？ 貧血（血液中的紅血球濃度降低）在慢性腎臟病 (CKD) 患者中很常見。貧血與心血管疾病、感染和死亡有關。缺氧誘導因子 (HIF) 安定劑現已可用於控制貧血，並且可以口服，進而避免注射。 我們做了甚麼？ 我們評估 HIF 安定劑是否有助患有 CKD 的兒童和成人控制貧血。我們評估了缺氧誘導因子安定劑的所有臨床研究並總結了結果。我們使用稱為 “GRADE” 的系統評估與缺氧誘導因子安定劑相關證據的確定程度。 我們有何發現？ 我們納入了 51 項研究，隨機分配了 30,994 名成年患者。研究中的患者接受了 HIF 安定劑、糖丸（安慰劑）或紅血球生成素治療。由隨機分配決定病人接受的治療方式。這些研究通常是短期（維持數週）。沒有對兒童或接受過腎移植的人進行研究。 與安慰劑或紅血球生成素治療相比，HIF 安定劑減少了 CKD 患者的輸血量。與安慰劑相比，HIF 安定劑增加了達到目標血紅素值的患者數量。HIF 安定劑對 CKD 患者的預期壽命和患上心臟病的機率有不確定的影響。 研究結論 HIF 安定劑減少了 CKD 患者的輸血需求，並增加了達到目標血紅素值的患者數量。我們不確定與安慰劑或其他貧血治療相比，缺氧誘導因子安定劑是否對 CKD 患者的預期壽命或生活品質有任何影響。 翻譯紀錄:  翻譯者：陳澤文 C...

羊膜移植治療眼部燒燙傷 為何眼部燒燙傷對眼睛有損害 角膜是眼睛的透明窗口，讓眼睛能聚集光線以呈像。保持角膜透明需仰賴外層健康的上皮組織、穩定的淚膜，同時也不能出現血管。上皮組織是溼潤細胞層，覆蓋於角膜、眼白、眼瞼內側之上。覆蓋於角膜之上的上皮組織與結膜的上皮組織不同。此狀態是由在角膜邊緣（角膜緣）的一群特化幹細胞所維持。在正常的眼睛，角膜上皮細胞會慢慢從角膜緣移到角膜的中心。 眼睛燒燙傷一開始傷到的是表面上皮層，但也可能損害眼睛和眼瞼的深層結構。急性燒燙傷的特徵之一是上皮缺損；輕微燒燙傷者，上皮缺損可以完全恢復。但如果燒燙傷損害到角膜緣部份的幹細胞，則該區域中心的正常上皮組織可能無法恢復。角膜就會被周邊結膜裡功能不同的上皮組織所覆蓋達數週至數月，進而變得模糊、血管化。沒有上皮覆蓋也存在另一個風險，就是角膜暴露處較深層的組織（基質）可能會逐漸變薄，最終甚至穿孔。角膜緣的損害程度越大（以小時為計算單位），結果就越差。角膜表面異常、混濁，以及眼內結構（虹膜、晶狀體、視網膜、視神經）的損傷，都可能導致喪失視力。 眼部燒燙傷治療 眼睛表面燒燙傷是緊急情況，必須立即用水或生理食鹽水清洗以去除任何化學物質。估計未來發生併發症的風險時，會評估上皮缺損和角膜邊緣血管的損傷程度。然後再用藥物治療眼睛，以進一步降低併發症風險，同時也幫助上皮層恢復。有些醫生也會把羊膜組織放在眼睛表面。母親懷孕時，羊膜即...

用於鐮刀型紅血球疾病患者的 Hydroxyurea（也稱為 Hydroxycarbamide） 回顧問題 Hydroxyurea 對任一基因型的鐮刀型紅血球疾病 (SCD) 患者的臨床結果（疼痛危機、危及生命的疾病、生存、血紅素值、生活品質和副作用的變化）有何影響？ 背景 鐮刀型紅血球疾病 (SCD) 是一種遺傳性疾病，會導致血紅蛋白（一種在紅血球中攜帶氧氣到全身的物質）出現問題。這種疾病可以通過不同的方式遺傳；人們可以繼承兩個鐮狀基因（HbSS 基因型），或者他們可以從一個父母那裡繼承鐮狀基因和不同的血紅蛋白基因（例如血紅蛋白 C），導致 HbSC 基因型，或者從第二個父母那裡繼承一個 β 地中海貧血基因，導致 HbSβ+ 或 HbSβºthal。 在 SCD 患者中，當紅血球脫氧時，異常的鐮狀血紅蛋白會在紅血球內形成長聚合物（鏈）。這會損害紅血球並使它們變得更粘稠，導致阻塞和血流減少，可引起疼痛和器官損傷。胎兒血紅素 (HbF) 阻止紅血球內的鐮狀血紅蛋白形成聚合物。藥物 Hydroxyurea 可用於增加 HbF 並減少疾病的影響。 這是一篇已發表的考科藍文獻回顧更新。 檢索日期 證據截至 2022 年 2 月 17 日。 研究特徵 我們納入了 9 項隨機研究（1,104 名 SCD 成人和兒童（HbSS、HbSC 或 HbSβºthal 基因型））。研究持續 6 至 30...

當胎兒胎位不正時，母親分娩姿勢所帶來的影響 本文獻探討的議題為何？ 胎位不正是指胎兒的後腦勺朝向母親的背部。因此，分娩和出生的過程可能漫長而困難，有時甚至會需要藉由手術分娩（剖腹產或使用特殊工具協助胎兒通過產道）和引起較高機率的會陰損傷（骨盆底損傷）。同時，該嬰兒有較高機率被送至新生兒加護病房，女性也可能會對分娩經驗感到壓力或失望。 此議題的重要性？ 孕婦在分娩過程中的姿勢可能有助於旋轉胎兒，使其後腦勺朝向母親腹部的前部。姿勢的改善可以幫助母親和胎兒更正常地分娩和出生。然而，目前尚待釐清哪種姿勢有效以及其最佳使用時機。 針對產婦分娩時使用姿勢之研究所做的系統性文獻回顧可以提供「姿勢是否改善分娩過程與母親和胎兒健康」的答案。本篇回顧的總結可用於更新臨床指引。 2007 年的 Cochrane 回顧報告指出，在分娩時呈現「雙手雙膝著地」姿勢雖無法解決胎位不正的問題，但確實有助於減緩女性分娩時的背痛。在那之後，更多類似的試驗陸續被執行，有些甚至利用不同的分娩姿勢，而其是否有效果也尚待評估。 我們找到哪些證據？ 我們搜索了發布於 2021 年 7 月 13 日之前的文獻證據，最終找到在 9 個不同國家的 8 項研究，共涵蓋 1,766 名女性及其胎兒。納入研究中的女性為初產婦或曾經分晚過的產婦，所有女性的懷孕時間都至少為 36 週。 這些試驗比較了使用「雙手雙膝著地」姿勢或「側臥」姿勢（...

超根除性（廣泛性）手術與標準手術對於晚期卵巢癌女性切除腫瘤的比較 文獻回顧問題 超根除性（廣泛性）手術與標準手術對於卵巢癌治療各有什麼益處和危害？ 背景 卵巢是位於子宮兩側的小腺體，可產生和儲存卵子，並產生控制月經週期（月經）的激素。卵巢癌是女性生殖系統癌症最常見的死亡原因。對於患有晚期卵巢癌的女性進行 “超根除性” 手術，也就是手術範圍比標準手術的範圍更廣泛來切除腫瘤是否會有更好的結果，意見不一。在晚期疾病的治療中，標準手術是許多根除性外科手術中最基本的處理方式，故標準手術仍包含了某種程度的根除性。超根除性（廣泛性）手術是標準手術的延伸，可能包括至少一種額外的廣泛性外科手術。 文獻回顧方法 我們在科學文獻中搜索了對晚期卵巢癌女性進行超根除性手術和標準手術之比較研究。我們尋找被認為是最佳研究類型的隨機對照試驗，以及使用允許接受不同類型手術的女性組之間差異的方法進行分析的非隨機研究。 主要研究结果 我們搜尋到了三筆非隨機之研究。所有結果的證據都非常有限且不確定，因為女性可選擇接受每種類型的治療，而不是隨機分配，因此在這些類型的研究中存在非常高（嚴重）的偏差風險。 在兩項研究（397 名女性）中，與接受標準手術的女性相比，接受根除性手術切除腫瘤的女性死亡機率可能降低了 18% 至 57%。對於女性是否患有更廣泛的疾病，其結果相似。手術後 30 天內死亡的病例極少。根除性手術可能會降低...

D-甘露糖（糖片）用於預防或治療成人和兒童泌尿道感染 本文獻探討的議題為何？ 泌尿道感染 (UTI) 在世界各地非常普遍。至少有 50% 的女性一生中會發生一次泌尿道感染。大約有 15% 到 25% 的成人和兒童長期並反覆的患有泌尿道感染。使用標準抗生素在很多人中不起作用。 D-甘露糖是正常飲食攝取的糖類，被認為可以在膀胱壁和細菌周圍形成不粘表面。其中，細菌會在排尿時被排出，因此預防細菌滋長，進而防止膀胱或泌尿道內的感染。 我們做了什麼？ 我們審查了有關 D-甘露糖（片劑或粉末）的所有證據，以了解它是否可以預防或治療成人和兒童的泌尿道感染。證據截至 2022 年 2 月 22 日止。 我們發現了什麼？ 我們發現有 7 項研究招募了 719 名參與者，主要是長期經歷復發性泌尿道感染（6 個月內至少 2 次發作或 12 個月內至少 3 次發作）的女性。我們無法合併數據，因為每項研究都調查了不同的 D-甘露糖製劑、不同的人群和不同的對照組。我們無法確定是否服用 D-甘露糖與不治療、其他補充劑或抗生素相比，是否會減少重複泌尿道感染的次數。只有少數參與者出現腹瀉或陰道灼痛的副作用。 能提供的證據品質不佳。研究是使用品質較差的方法進行的，並且沒有招募足夠的患者。7 項研究中只有 2 項使參與者對他們接受的治療項目不知情。 總結 沒有足夠的證據知道 D-甘露糖是否可以預防或治療急性或複發性泌尿...

改進以學校為基礎之政策和做法的實行，以改善學生健康 關鍵訊息 • 如果使用策略來支持學校及其工作人員實施介入措施，能更好解決學生的健康飲食、身體活動、肥胖和菸草或酒精使用問題。 • 以學校為基礎的介入措施，其實施得到支持的話，在改善學生健康飲食、身體活動、肥胖或菸草使用方面可能稍微更有效。 • 對於支持在學校實施介入措施的策略，大多數研究並沒有報告其經濟評估，或判斷任何潛在不良反應。 我們想了解什麼？ 我們想了解在支持實行以學校為基礎的介入措施，來解決學生飲食、身體活動、不健康的體重增加以及菸草或酒精使用之策略的有效性。我們想知道它們是否具有成本效益，以及它們是否有任何不良反應。策略的例子包含提高品質的方法、教育和培訓、關於學校做法的回饋、提示和提醒以及教育資源（例如手冊）。 我們做了什麼？ 我們更新了之前進行的一項研究搜索，這研究是將使用一種策略來支持介入措施的實施，與那些沒有使用策略的研究進行比較，或者比較了兩種或多種不同的實施策略。這些研究著眼於支持在學校實施介入措施的策略，以解決學生營養、身體活動、肥胖、菸草或酒精使用問題。我們比較和總結這些研究結果後，也依據研究方法和規模等因素進行證據可信度評估。 我們發現了什麼？ 我們發現 11 項新試驗，可以補充我們之前搜索確定的試驗，使納入研究的總數達到 38 項。大多數研究是在美國進行的，並調查了實施健康飲食或身體活動的介入策略...

用於子宮環避孕引起的大量月經出血和經痛的藥物 研究背景 大量月經出血和痙攣是女性停止使用子宮環 (IUD) 避孕的最常見原因。我們回顧了不同研究來找出止痛藥、其他藥物或方法能否減少子宮環引起的出血和疼痛。 研究特徵 相關證據更新至 2021 年 1 月。我們納入了有關預防或治療因子宮環引起的大量月經出血或疼痛的研究。該治療可以與另一種藥物、無治療或安慰劑（假藥）進行比較。 主要結果 本回顧納入了 21 項研究，共有 3,689 位女士。11 項研究調查治療方案， 10 項研究著眼於預防大出血和疼痛。大部分證據是從少數參與者的單一研究中獲得的。我們對研究結果幾乎沒有信心。我們的信心有限，因為一些研究只有少數參與者、不同研界有不同的干預措施，或者沒有明確報告研究是如何進行。 治療大量月經出血 銅質子宮環 維生素 B1 或許能減少出血持續時間、出血天數和每天使用的衛生襯墊數量。與 Tranexamic acid 相比，Mefenamic acid 或許能減少出血量，但不會減少出血持續時間。Naproxen 可能不會減少銅質子宮環引起的月經出血量。 Levonorgestrel 子宮環 在 Levonorgestrel 子宮環使用者中，Ulipristal 可能不會減少出血持續時間。 不明子宮環類型 在一項關於不明子宮環類型的研究中，我們發現 Mefenamic acid 可能不會減少月...

益生菌 (活性微生物) 能預防像是感冒的上呼吸道感染嗎？ 關鍵訊息 益生菌可能有益於預防至少一次的急性上呼吸道感染 (URTI)，甚至可能有益於預防至少 3 次的 URTI。在老年人的族群中需要進行更多的研究。需要規模更大，設計良好的研究來提供更好的評估關於使用益生菌的好處和潛在危害。 什麼是急性上呼吸道感染？ 急性上呼吸道感染包括感冒、流感和喉嚨、鼻子或鼻竇感染。症狀有發燒、咳嗽、疼痛和頭痛。多數的急性上呼吸道感染是病毒引起的並且通常在發病後的 3 至 7 天可以自行緩解。 什麼是益生菌？ 對益生菌常見的一個描述是活的微生物，當攝取足夠量時，它們會對身體產生有益的影響。乳酸菌和雙叉桿菌是最常見的菌種，通常用於發酵食品，如優格和豆類優格，或作為膳食補充劑。 我們想知道什麼？ 我們想了解益生菌是否可以預防免疫系統健康的所有年齡層族群其發生急性上呼吸道感染。 我們做了什麼？ 我們檢索了探究益生菌用於急性上呼吸道感染的研究，我們比較、總結研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們檢索到 24 項研究，分析共 6,950 人，包含兒童 (年齡從 1 個月大到 11 歲)、成人 (平均年齡 37.3 歲)、以及老年人 (平均年齡 84.6 歲)，分別來自義大利、日本、美國、克羅埃西亞、英國、芬蘭、瑞典、智利、中國、丹麥、德國、泰國和土耳其。目前有兩...

失智症藥物 (Memantine) 能為自閉症類群障礙症患者帶來幫助嗎？ 背景 自閉症類群障礙症 (自閉症) 是一始於幼年時期的疾病。其核心症狀包括社會溝通方面有持續性困難 (如難以來回對話、難以使用言語溝通、難以發展與維持關係)，且有重複、侷限的行為模式與興趣 (如舉止重覆、興趣與行為侷限、抗拒變化和感官敏感)。約 1-2% 的孩童患有自閉症。自閉症患者通常也伴隨其他疾病，如注意力不足及過動症 (ADHD)、焦慮症、言語障礙 (如理解與文法使用方面有困難) 及智能障礙。自閉症會對生活品質、學業成就與社會關係帶來負面影響。傳統上，Memantine 是用來治療失智症的藥物，但有些研究建議，使用 Memantine 可能可以減輕自閉症的核心症狀。若 Memantine 真可用於改善自閉症的核心症狀，評估該藥的有效性與安全性就相當重要。本次回顧結合 Memantine 使用在自閉症的研究證據。 文獻回顧問題 Memantine 可以改變自閉症的核心症狀及相關行為嗎？ 檢索日期 截至 2022 年 2 月 14 日以前的證據。 研究特色 我們找到共 204 位受試者參與的三項研究，並評估 Memantine 用於自閉症的有效性。所有研究皆是隨機對照試驗，即表示治療藥物與安慰劑是隨機分配給受試者。對於評估藥物的有效性而言，隨機對照試驗再好不過。三項研究皆囊括被診斷患有自閉症的兒童，平均年...

對於試圖以人工授精 (IUI) 或性交等方式受孕的不孕婦女，黃體期支持的有效性和安全性如何？ 研究背景 黃體期是月經週期的一個階段。這是從釋放卵子（排卵）到月經開始之前，也是身體產生黃體素（一種由卵巢釋放的激素）並為可能會發生的孕期做準備的時間。卵巢刺激（使用生育藥物）可能會影響黃體素在黃體期的產生。黃體期的黃體素水平偏低其導致妊娠成功的比率變低，例如持續懷孕（十二週後的妊娠）和活產。黃體期支持包括黃體素和/或其他醫療藥物，這些醫療藥物包括妊娠激素（人絨毛膜促性腺激素 (hCG)，它可刺激黃體素的產生) 或促性腺激素釋放 (GnRH) 促進劑，可提高排卵後的黃體素水平，這些支持可能會改善妊娠結果。 研究特點 我們納入了 25 項隨機對照試驗（一種參與者被隨機分配到兩個或多個治療組之一的研究），共涉及 5,111 名參與者。我們做了 9 項比較，包括黃體素與安慰劑（虛擬治療）或不治療的比較、不同劑量的陰道黃體素補充劑、不同的黃體素補充方式、GnRH 促進劑與安慰劑或不治療的比較、陰道黃體素與 GnRH 促進劑的比較、以及 hCG 與不治療的比較。所有研究都報告了妊娠結果，但只有 1 項研究報告發生了不良事件。人工授精是將一根細而柔軟的塑料管插入陰道和子宮頸，將精液直接引入子宮中。沒有試驗針對自然受孕評估黃體期支持的效果。 主要研究結果 黃體素補充劑與安慰劑或不治療進行比較 我們不確...

音樂用於治療成年失眠患者 文獻回顧問題 本文獻在評估聽音樂對成年失眠 (睡眠問題) 病患產生的影響及其影響因素。 關鍵訊息 我們發現聽音樂對睡眠品質是有正向效益的。然而，因為參與研究的受試者人數較少、且試驗人員能事先知道介入的治療為何，我們並沒有足量有品質的研究證據，支持研究中的其他成果。 失眠症是什麼？ 全球約有數百萬計的人們正遭遇到失眠的困擾。他們可能有困難入睡、不易維持睡眠、或可能有睡眠品質不佳的問題。 睡眠品質不佳會影響人們的身體及心理健康。睡不好會為個人及社會帶來高昂的代價。許多人會藉由聽音樂改善他們的睡眠狀況，但尚不清楚聽音樂能帶來的療效為何。 我們做了什麼？ 我們在電子資料庫中查找了所有相關文獻，納入了 13 項研究，計有 1,007 名受試者參與其中。這些研究比對了聽音樂、接受傳統治療、及不接受任何治療所產生的不同效果。傳統治療可能會提供睡眠相關的衛生教育（學習一套有助於睡眠的儀式）或提供與失眠相關的慢性醫療標準照護。這些研究嘗試讓患者每天聆聽 25-50 分鐘預先錄製好的音樂，持續 3 天至 3 個月，並檢視這項介入帶來的效果。這些研究中，有 7 項研究經費源於國家研究委員會或大學支持、另 1 項研究經費獲得私人基金會支持；其餘 5 項研究沒有提及經費來源。 我們發現了什麼？ 10 項研究嘗試去測量睡眠品質，結果發現，相比於沒有接受治療或接受傳統治療的患者，音樂...

牙科手術前使用漱口水是否會降低從患者傳播到健康專業人員的感染風險？ 為什麼這個問題很重要？ 許多牙科手術會產生飛沫且快速地沉積在表面，如果使用高速儀器（例如鑽頭），則會產生氣溶膠，這些氣溶膠由懸浮在空氣中的微小顆粒組成，可以被吸入或沉積在更遠的表面上。這些氣溶膠含有多種微生物，可能通過直接接觸或間接通過受污染的表面傳播感染，為防止感染傳播，術前使用漱口水可能有助於減少這些氣溶膠中存在的微生物數量。已建議在牙科手術前使用漱口水（“術前漱口水”）作為減少這些氣溶膠污染量的可能方法，氯己定 (Chlorhexidine)、聚維酮碘 (povidone iodine) 和十六烷基氯化吡啶(cetylpyridinium chloride, CPC) 是一些常用的漱口水，它們的作用是殺死或滅活口腔中的微生物，從而降低產生之氣溶膠中的污染程度。我們想知道在牙科手術前漱口是否可以減少牙科手術過程中產生的氣溶膠污染，並有助於防止傳染病的傳播。 我們如何辨別和評估證據？ 我們搜索了所有相關研究，這些研究將牙科手術前使用的漱口水與安慰劑（假治療）、無介入或使用其他被認為無效的漱口水進行比較。隨後，我們比對了各個試驗的結果，並整合了所有研究的證據。最後，我們評估了我們對證據的信心。為了評估可信度，我們考慮以下因素包括：研究進行的方式、樣本數和結果的一致性。 我們發現了什麼？ 我們找到了 17 篇符合我...

子宮切除術及醫療處置用於擴散到附近組織的子宮頸癌 研究問題 子宮頸癌（宮頸癌）是 65 歲以下女性中最常見的癌症。在貧窮國家有高比例的女性被診斷患有局部晚期子宮頸癌（擴散到附近組織，但沒有明顯的遠處擴散）。她們通常接受放射治療，並有或沒有同時進行化療（藥物治療）。子宮切除術（切除子宮和子宮頸的手術）加上藥物治療也被執行，特別是在放射治療有限的貧窮國家。 此文獻回顧的目的 與單純藥物治療相比，子宮切除術加上藥物治療對局部晚期子宮頸癌的女性是否更有幫助？ 我們如何進行回顧？ 一項 從 1966 年到 2022 年 2 月的文獻檢索列出了 11 個中度至高度風險偏差的臨床試驗。其中共收入了 2,683 名女性，並比較：子宮切除術加放療與單獨放療；放化療（化療加放療）加上子宮切除手術與單獨放化療；子宮切除手術加上放化療與內部放射治療（近距離放射治療）合併放化療；以及子宮切除手術前接受化療（前導性治療，以減少癌症的大小）與單獨的放療。我們也列出 3 項進行中的臨床試驗。 主要的發現是什麼？ 子宮切除手術（簡單（子宮和子宮頸）或根治性（子宮、子宮頸和周圍組織））與前導性化療與單獨放療進行比較 通過結合對 571 名女性進行評估的三項研究之結果，我們發現接受前導性化療加上子宮切除手術的女性死亡人數少於單獨接受放療的女性。然而，第一組中的許多女性也接受了放射治療。治療後無疾病的女性人數沒有差異。...

與常規照護相比，運用監督式運動及教育計畫 (即為肺部復健方案) 於成年氣喘患者，有那些好處？ 主要結論 - 我們發現，與常規照護相比，參與監督式運動及教育計畫 (即為肺部復健方案) 的氣喘患者在完成方案後，短期內可變得更強健 (可以走更遠)，且健康狀況更好。然而，我們尚不確定這些好處是否能持續到一年後。 - 由於缺乏證據，肺部復健方案對各項指標的影響尚不明朗，例如氣喘發作率、住院率、焦慮和憂鬱、或身體活動水平等。 - 需要更大規模、設計良好的研究以更進一步評估肺部復健對成年氣喘患者的真正好處。 什麼是氣喘？ 氣喘是一種常見的肺部疾病，會使得氣管發炎、變狹窄，並可能產生過多的黏液。氣喘患者可能會出現咳嗽、喘息、胸悶和呼吸困難，嚴重者甚至使維持日常生活變得困難。 氣喘無法痊癒，但是症狀可以受控制。透過使用不同藥物，可以協助控制症狀，且體能訓練也有幫助。然而，一些氣喘患者可能在執行綜合運動計畫時遇到困難。 什麼是肺部復健？ 監督式運動及教育計畫 (即為肺部復健方案)，通常用於慢性肺疾病患者，協助改善呼吸、體能及健康狀況。計畫可在醫院、門診甚至在家中進行。 肺部復健方案亦是許多慢性肺部疾病的推薦標準照護方案；然而，它對於成年氣喘患者的效果尚不明朗。 我們想知道什麼？ 我們想了解相比不採用肺部復健方案的常規照護，肺部復健方案如何影響體適能、氣喘症狀控制及成年氣喘患者的健康狀況。我們也想了解...