Cenobamate 附加治療用於對其他長期抗癲癇藥物無反應的局部癲癇患者 關鍵訊息 - 當添加到一種或多種抗癲癇藥物中時，cenobamate 可能比安慰劑（偽治療）更好，可將癲癇發作頻率降低至少 50%，並且對於長期治療無反應的局部癲癇成人患者可實現無癲癇發作。 - 使用 cenobamate 可能比安慰劑引起更多不良反應。 本篇回顧研究了什麼？ 癲癇是一種腦部疾病，其特徵是癲癇發作的反覆出現。使用目前可用的抗癲癇藥物，大約十分之七的癲癇患者可以控制癲癇發作。然而，十分之三的癲癇患者對藥物沒有反應並繼續癲癇發作。Cenobamate 是一種新藥，專為治療對抗癲癇藥物無反應的癲癇患者而開發。 我們想從研究中瞭解什麼？ 我們希望了解 Cenobamate 是否能有效減少藥物抗性局部癲癇患者（這種癲癇的主要症狀是反覆發作的癲癇，影響大腦一側），即使服用抗癲癇藥物後仍持續發作，在加用 Cenobamate 附加治療時是否能降低癲癇發作的風險。 我們進行了什麼研究？ 我們在醫學文獻中檢索了與安慰劑或其他抗癲癇藥物相比，cenobamate 作為附加藥物的效果的研究。 我們發現了什麼？ 我們發現了兩項研究（659 名受試者，年齡 18 至 70 歲），比較了在無法控制的局部癲癇成人中，使用 Cenobamate 附加治療與安慰劑的效果。 如果在常規治療中添加 cenobamate，癲癇發...

降血壓藥物是否有助於保護移植的腎臟並有助於預防心臟相關併發症？ 關鍵資訊 - 鈣通道阻斷劑是一種用於腎移植患者降低血壓的藥物，可能會預防死亡和移植腎喪失，但與安慰劑（模擬藥物）或常規護理相比，對腎功能的影響很小或沒有影響。 - 降血壓藥物、血管收縮素轉換酵素抑制劑和血管張力素受體阻斷劑可能對死亡、移植腎喪失或腎功能影響很小或沒有影響。 - 我們不確定其他降血壓藥物是否有益或會引起不良反應。 為什麼接受腎臟移植的病人要治療血壓？ 接受腎臟移植的病人通常會出現高血壓。這會影響血管，並可能導致心臟病、中風或其他器官（包括腎臟移植本身）的血液供應中斷，這可能導致移植腎喪失。血壓藥物（也稱為抗高血壓藥）用於治療高血壓，旨在將血壓降低至健康水平。接受腎臟移植患者服用的主要降血壓藥物是鈣通道阻斷劑、血管收縮素轉換酵素抑制劑和血管張力素受體阻斷劑。 我們想探討什麼？ 我們想了解與安慰劑（模擬藥物）相比，給予腎臟移植患者服用的降血壓藥物是否可以預防死亡和移植腎喪失並改善腎功能。 我們做了什麼？ 我們檢索了所有評估降血壓藥物治療腎臟移植患者的好處或益處的試驗。對這些結果進行比較及統整，並根據研究方法與研究規模來評估我們對於證據的信心。 我們發現了甚麼？ 我們發現了 97 項研究，總共有 8,706 名接受腎臟移植的人。最大的研究涉及 820 人，而最小的研究涉及 9 人。這些研究在世界各國進行，大部...

腎臟移植受者的血壓藥物 重點訊息 - 鈣通道阻斷劑用於降低腎臟移植病患的血壓，防止死亡和移植腎臟損傷。 - 血管張力素受體阻斷劑可防止移植腎臟損傷並降低血壓。 - 我們不確定任何其他血壓治療是否有益或安全。 為什麼要治療腎臟移植受者的血壓？ 腎臟移植患者常出現高血壓。這會影響血管，還可能導致心臟病、中風或其他器官（包括腎臟移植本身）的血液供應中斷。對沒有進行腎臟移植的人來說，降血壓治療可以改善健康。 我們想從研究中發現什麼？ 我們想知道降血壓治療是否有助於保護移植的腎臟並預防心臟相關的併發症。 我們做了什麼？ 我們搜索所有評估降血壓藥物治療對腎臟移植患者的益處和危害的試驗。我們比較並統整這些試驗結果，並根據研究方法與規模等因素，來評估我們對證據的信心。 我們發現了什麼？ 我們發現了 97 項研究，總共有 8,706 名接受腎臟移植的人。一種鈣通道阻斷劑的特定類型血壓治療可以防止死亡和移植腎臟的損失。血管張力素受體拮抗劑可防止腎臟移植失敗並降低血壓。其他血壓治療，包括血管張力素轉換酶抑制劑和血管張力素受體阻斷劑，對患者健康有不確定的影響。 這些證據受到什麼限制呢？ 我們相信鈣離子通道阻斷劑和血管張力素受體阻斷劑可以防止移植腎的損傷。我們也相信鈣通道阻斷劑可以防止任何原因導致的死亡。我們不太確定腎功能、腎臟排斥、血壓控制和尿液中蛋白質減少的結果。 其他降血壓藥物對腎臟移植受者的影響尚...

補充維生素 D 對孕婦及其嬰兒是否有益、有害或沒有影響？ 關鍵資訊 懷孕期間補充維生素 D 可能有助於改善母親及其嬰兒的某些健康結果，並降低不良（有害）懷孕結果的風險。 公共衛生影響 懷孕期間維生素 D 缺乏與母親及其嬰兒的健康併發症有關。人們認為，可能需要在懷孕期間透過補充維生素 D 來預防這些併發症。 我們想探討什麼？ 確定懷孕期間補充維生素 D 是否可以安全地改善母親及其嬰兒的某些健康結果（例如減少早產和低出生體重嬰兒），並降低不良懷孕結果的風險（例如出血過多）。 我們做了什麼？ 本文獻回顧為 2012 年第一次發布並在 2016 年及 2019 年更新，本文為其更新版本。我們檢索了臨床試驗（2022 年 12 月），這些試驗研究了在妊娠期間單獨使用維生素 D 補充劑，或與鈣或其他維生素和礦物質聯合使用，並與安慰劑或無干預進行比較。我們使用工具審查每項研究以評估其可信度 。 我們比較及總結這些研究結果，並根據研究方法及規模等因素來評估證據的可信度。 我們發現了什麼？ 本文獻回顧的前一版本納入 30 項研究。在此次更新中，我們將其中 20 項研究移至「等待分類」狀態，並因可信度較低排除了 1 項研究。我們新增了 1 項新研究。目前的文獻回顧總共包括 10 項研究、117 項排除研究、34 項等待評估的研究以及 7 項正在進行的研究。 整體而言，我們不確定單獨補充維生素 D 與...

提供心房顫動（異常心律）的個案組織性護理是否比給予常規護理更好？ 重點資訊 • 組織性的護理與常規護理（標準操作的一部份）相比，對於心房顫動可能大幅減少因各種原因引起的死亡，且確實減少與心臟問題相關的住院人數。但對於因各種原因住院的人數幾乎沒有影響，也可能無法減少與心臟問題相關的死亡。 • 與常規護理相比，組織性護理對於心房顫動可能無法減少中風和小中風等併發症，以及與腦出血相關的重度併發症。 • 關於組織性護理對於心房顫動的益處及潛在危害，需要規模更大、設計良好的研究以提供更好的評估。 什麼是心房顫動？ 心房顫動（Atrial fibrillation, AF）是一種不規則心律，當心臟內同時快速發射電訊號時就會發生。這種狀況會導致心臟跳動過快或過慢，從而發生惱人的症狀和嚴重的醫療併發症，包含可能導致中風（流向腦部的血流受阻）的血栓。 如何治療心房顫動？ 治療心房顫動可以透過改變生活方式、藥物及醫療行為（包含外科手術），以幫助預防血栓、控制心律，或恢復正常的心臟節律。 我們想了解什麼？ 心房顫動的組織性護理包括：（一）提供專注於改善病人的照顧經驗、健康結果及生活品質的照護；（二）由來自各式研究領域的醫療保健人員共同實施；（三）使用技術支援綜合方法。常規護理為標準操作的一部份。 我們想要了解對於心房顫動，組織性護理在減少因各種原因所造成的死亡和住院方面是否比常規護理更好。 我們還想了...

對於治療拇趾外翻（拇趾滑囊腫），手術介入是否比不治療或非手術介入更佳？ 關鍵訊息 – 與不治療或非手術治療相比，手術可能會改善疼痛，並稍微改善功能和治療滿意度。然而，手術的併發症，例如傷口感染或因骨板刺激而需要額外手術，會需要在疼痛和功能改善的利弊之間取得平衡。 什麼是拇趾外翻？ 拇趾外翻是足部內側形成的骨質腫塊（亦被稱為滑囊腫）。確切原因尚不清楚，但前足區受到持續的壓力，例如不合腳的鞋子和高跟鞋，會使情況惡化。拇趾外翻會導致平衡不良並增加跌倒的風險。患者可能在穿著標準的鞋時難以合腳，並造成足底和大拇趾疼痛，甚至關節損傷引起的疼痛。這些情況在負重時（即站立時）都會變得更糟。 患有拇趾外翻的人希望在穿傳統鞋款時足部不會疼痛；可以改善腫脹、關節疼痛以及囊腫的大小；能改善行走；減少運動時的限制；較少助行器或副木/護具的使用；改善美觀並脫離藥物治療。 拇趾外翻如何治療？ 治療方法包括非手術的選項，例如副木、護具或貼紮，以及相關對於骨頭進行單次切開（簡單手術）或兩次以上的切開（複雜手術）手術，以將其恢復到先前或預期的姿勢。 我們想從研究中瞭解什麼？ 我們想知道手術是否能比不治療或非手術治療更容易改善疼痛、功能性、生活品質，以及患者是否認可為治療成功。 我們也想明白手術是否會與任何非預期的影響有關，或是否需要再次手術（治療失敗）。 我們如何進行研究？ 我們檢索了在成年人中，比較手術與不治療、...

單獨使用超音波或結合其他方法可用於確認胃管放置？ 關鍵資訊 – 尚未確定超音波是否可以取代 X 光來確認胃管是否正確放置。 – 需要更多的研究來確定超音波辨識管路錯置的準確性。 甚麼是胃管以及為何要放置？ 食道（食物管）是連接口腔和胃的肌肉管道。如果患者無法正常吞嚥，可以透過鼻子或嘴巴插入胃管，將藥物或液體食物直接送入胃中。但需要小心，因為食道非常靠近氣管（風管），氣管允許空氣流向肺部。如果胃管錯置，使食物或藥物進入氣管，可能會導致肺部嚴重感染（稱為肺炎）或其他併發症。因此，確認胃管是否放在胃中非常重要。通常使用 X 光來檢查管路是否正確放置。 為什麼用超音波代替 X 光來確認胃管放置很重要？ 超音波是一種診斷成像技術，利用聲波去製造出身體內部的成像。它比 X 光更容易取得也更方便，尤其是在資源有限的地方。 我們想要了解什麼？ 我們想要確定超音波在確認胃管放置方面的準確性，並評估其替代 X 光作為標準方法的可行性。 我們做了什麼？ 我們分析了 22 項研究，涉及 1,939 名參與者，探討超音波確認胃管放置的準確性。 研究結果 大多數研究顯示，超音波在確認管路放置正確方面表現良好，但有關不正確置管和潛在併發症的資料有限，因為研究中只有 152 名參與者有置管錯誤的情況。 這些研究使用了三種超音波方法：由頸部接近、上腹部接近以及兩者皆使用的組合。 單獨使用超音波不足以確認餵食管的正...

什麼時候是停止給早產新生兒攝取咖啡因的最佳時機？ 關鍵資訊 • 目前我們尚不清楚何時應停止給予早產兒咖啡因治療。 • 如果過早停止咖啡因治療，嬰兒可能會出現短暫的，甚至是反覆的血氧濃度下降的情形。 • 需要進行更多研究以確定停止給予早產兒咖啡因治療的最佳時機。 為什麼要給早產兒攝取咖啡因？ 咖啡因是一種興奮劑，用於預防和治療早產兒的呼吸中止－呼吸反覆停止和開始。咖啡因似乎也能減少間歇性缺氧的發生－血氧濃度快速下降的短暫時刻。咖啡因可以降低嬰兒需要機械通氣 (mechanical ventilation)（一種輔助或替代自主呼吸的療法）以提供足夠氧氣補充的風險。它可以改善肺部發育、降低慢性肺損傷的風險，並提高早產兒的生活品質。 咖啡因在什麼時候給予？ 早產兒可以給予咖啡因治療，但目前未有關於何時開始使用咖啡因的明確指引。一些研究發現，在出生三天內開始使用咖啡因能夠獲得最佳效果。 關於何時停止使用咖啡因也沒有明確的指引。一些研究會在特定的孕週數胎齡 (post-menstrual age) 停止使用咖啡因，此胎齡是從母親最後一次月經的第一天開始計算嬰兒的年齡。其他研究則會在嬰兒無症狀持續五天或更長時間後停止使用咖啡因。 我們想探討什麼？ 我們想找出停用咖啡因的最佳時機。我們將其衡量為恢復治療的需要、機械通氣的需要、呼吸暫停或間歇性缺氧的發作次數、生存率、嬰兒期和兒童期的大腦發育以及住...

在進行心臟相關手術之前服用史他汀類藥物是否更好？ 重點訊息 – 服用史他汀類 (statin) 藥物對術後 30 天內的死亡率、心律不整和中風（當大腦部分血液供應被切斷時發生嚴重危及生命的狀況）可能影響很小或沒有影響；並且對於心臟病發作、加護病房住院時間和整體住院時間可能也幾乎沒有影響。我們非常不確定史他汀類藥物對腎衰竭的影響以及治療帶來的有害影響。 – 需要進一步研究來探討史他汀類藥物治療是否有助於降低死亡及其他心臟相關（心血管）問題的可能性。 心臟手術有哪些危險以及史他汀類藥物有什麼幫助？ 心臟手術可以有效治療患有心臟和循環系統問題的人。然而，接受心臟手術也增加了死亡、心臟病、中風（一種危及生命狀況，當大腦部分的血液供應被切斷時）、心律不整和腎衰竭的風險。部分原因是超過一半接受心臟手術的人其年齡在 70 歲以上。為了降低這些風險，我們應該嘗試在手術前、術中和術後預防這些問題的發生，以提高治癒率。 史他汀類藥物是全世界廣泛使用的藥物，用於降低血液膽固醇（一種可能阻塞血管的脂肪物質）濃度並減少心血管惡化的機率。研究顯示，服用史他汀類藥物的高膽固醇血症病人，死亡人數較少。然而，接受心臟手術的病人服用史他汀類藥物的潛在益處尚不清楚。 我們想要了解什麼？ 我們想了解在進行心臟手術之前服用他汀類藥物是否有助於降低以下風險： – 手術後不久發生死亡；或者 – 出現其他心臟或腎臟問題。 我們...

「TENS」（經皮神經電刺激）是治療經期疼痛的有效方法及會引起不良反應嗎？ 關鍵資訊 • 整體而言，高頻率和低頻率經皮神經電刺激（TENS）與安慰劑（虛擬治療）或不治療相比，均可減緩疼痛。 • 我們不確定高頻率與低頻率經皮神經電刺激兩者的效果以及高頻率、低頻率經皮神經電刺激與其他治療（指壓、乙醯胺酚、干擾電流療法）相比的效果以及不良反應。 • 未來的研究應該調查不良反應，以及經皮神經電刺激使用額外止痛藥的需要、因疼痛限制的日常活動以及生活品質。研究應該讓更多的女性參與並使用健全的方法。 什麼是經痛？ 經期疼痛是指子宮痙攣以及在下腹部、下背部和腿部疼痛或持續疼痛。它通常發生在月經開始時。這在育齡期女性很常見。許多女性服用非處方止痛藥，例如布洛芬和乙醯胺酚（普拿疼）。然而，有些女性由於不良反應或其他健康問題而無法使用這些藥物。 什麼是 TENS（經皮神經電刺激）以及它有何幫助？ 經皮神經電刺激機器是一種小型便攜式設備，具有可黏附在疼痛源上方皮膚上的電極貼片。當女性在家中開始感到疼痛時，通常會使用它。該機器透過皮膚向受影響的區域發送小電流，這可能會產生刺痛感。經皮神經電刺激並不能阻止腹絞痛或疼痛，但人們認為電流可以阻斷從神經到大腦的疼痛信號，從而減輕疼痛感。經皮神經電刺激還可以幫助身體產生“腦內啡”，這是人體的天然止痛劑。經皮神經電刺激價格便宜，並且可能比藥物產生更少的副作用。不良影響...

抗菌光動力療法作為天然牙齒或植牙周圍牙齦疾病標準治療外的補充治療 關鍵訊息 我們無法確定相較於單獨使用常規療法，標準治療外增加抗菌光動力療法 (aPDT) 對於患有牙齦疾病的成人有任何重大的好處或益處。 什麼是天然牙齒周圍和植牙周圍的牙齦疾病？ 牙齦（牙周）疾病的症狀包括牙齦出血、牙齦腫脹和口臭。感染會損害牙齒周圍的軟組織，在某些情況下，人們可能會失去牙齒。許多植牙（固定在牙齦中的假牙）的人都會受到植體周圍疾病的影響。 牙齦疾病如何治療？ 除了建議每天刷牙兩次並定期用牙線清潔牙齒之外，人們可能還需要牙醫來治療牙齦疾病。標準牙周治療包括使用手動器械或電動器具刮除口腔感染區域的任何細菌。人們可能還需要服用抗生素，但由於細菌對抗生素的抗藥性不斷增強，其他替代療法可能會有所幫助。 抗菌光動力療法 (aPDT) 結合了光吸收染料（去除細菌後應用於口腔受影響區域）和光源（通常是低能量二極體雷射裝置）。 我們想了解什麼？ 我們想了解對於牙齦疾病患者來說，標準治療中添加 aPDT 是否比單獨使用標準治療更有效。我們對使用額外 aPDT 的長期效果感興趣，因此我們觀察治療六個月後的結果。我們觀察了牙周袋深度的差異（由牙齦疾病引起的牙齒周圍的空間）、出血（輕輕探查受影響部位後）、牙齒與骨頭間的附著力、從牙齒上脫落的牙齦量的差異 (牙齦萎縮）以及治療後有多少個牙周袋閉合。我們也想了解使用 aPDT 是...

肝囊狀胞蟲症（包蟲病）的治療 關鍵訊息 -- 對於治療特定囊腫階段（CE1 和 CE3a）的囊狀胞蟲症，我們不知道標準導管插入術加上 Albendazole 是否比穿刺、抽吸、注射和再抽吸 (PAIR) 加上 Albendazole 更有效或安全。 -- 進行腹腔鏡手術加上 Albendazole 的患者，可能比接受開放性手術加上 Albendazole 的患者，少見輕微併發症，且住院時間較短。我們不知道腹腔鏡手術加上 Albendazole 是否可以減少疾病復發或嚴重併發症的案例。這些結果也適用於特定的囊腫階段（CE1、CE2、CE3a 或 CE3b）。 -- 照護囊狀胞蟲症患者的醫護人員應考慮不同治療方案的安全性和病人的偏好。 什麼是囊狀胞蟲症？ 囊狀胞蟲症，也稱為包蟲病，是由絛蟲引起的寄生蟲感染。囊狀胞蟲症主要影響居住於低收入和中等收入國家的人，尤其是在與家畜（如羊、牛、豬、山羊）共存的地區，這種寄生蟲的生命週期包括家畜感染的階段和影響狗的階段 (寄生蟲寄生在中間宿主體內，狗因攝食中間宿主而間接感染)。 當人類被感染時，身體的任何器官都可能出現囊腫，而肝臟是受影響最嚴重的器官。囊腫可能會生長並經歷不同的階段，其中它們的成分從液體變為半固體，再變為固體。囊腫階段反映了囊腫的活躍程度，例如，它是否產生了子囊腫或它是否不活躍且是固體。囊腫是否會引起任何症狀取決於它們在體內的位置。...

對接受白內障手術的人而言，三焦點和延焦段人工水晶體之比較 此文獻回顧的目的為何？ 此項 Cochrane 文獻回顧旨在評估摘除白內障後植入眼內的人工水晶體之效果。特別是，我們想要比較三焦點和延焦段 (EDOF) 人工水晶體之結果。 重要資訊 在摘除白內障後植入三焦點或 EDOF（TECNIS Symfony）水晶體的人可能會經歷類似的遠距視力程度。 與那些使用 EDOF（TECNIS Symfony）水晶體的人相比，使用三焦點水晶體的人可能會有更好的近距視力，並且在需要良好近距視力的任務上，可能更少依賴眼鏡。 手術後，兩種類型的水晶體都可能出現像是光暈和眩光的不良視覺反應，但在水晶體之間並未檢測出有意義的差異。 手術的嚴重併發症或對植入水晶體的選擇不滿意的情況並不常見。 此文獻回顧的重點為何？ 隨著年齡增長，眼睛內之水晶體可能會變得不透明，而這可能會導致視力喪失。當此情況發生，就稱為白內障。眼科醫師可以在很短的手術時間內移除白內障，用稱為 IOL 的人工水晶體取代混濁的水晶體。傳統上，這些 IOL 是「單焦點」水晶體，設計用於在固定距離內發揮最佳效果。舉例來說，IOL 能提供良好的遠距視力（像是開車或看電視）或良好的近距視力（像是閱讀或縫紉），但無法兩者兼顧。這代表過去人們在白內障手術後通常需要配戴眼鏡才能清楚看到遠距和近距任務。近期已研發出新型水晶體，旨在更廣泛的距離內實現清晰...

常規預防性支架置入術可降低腎臟移植病人重大泌尿道系統併發症的發生率 重點訊息 - 透過在腎臟移植手術期間插入支架減少了重大泌尿系統併發症的發生率。 - 即使支架在移植後僅保留很短一段時間（≤ 14 天），支架置入也可降低重大泌尿系統併發症的風險。 - 支架置入術對泌尿道感染的影響尚不確定。然而，當支架僅保留很短一段時間，或人們服用預防性抗生素時，支架置入術不會增加泌尿道感染的次數。 腎衰竭是什麼，該如何治療腎衰竭？ 當一個人的腎臟功能已經無法有效地發揮作用，維持生存時，就會發生腎衰竭。腎臟移植是腎衰竭的首選治療方法，可改善生活品質並延長病人的預期壽命。如何減輕移植後併發症負擔的介入措施是移植界的一個主要研究領域。 手術期間，需要將捐贈腎臟的輸尿管（尿液引流管）連接到患者的膀胱。移植後可能會發生主要的泌尿系統併發症（例如漏尿和尿阻塞）。這些發生在該連接的位置。 我們想從研究中瞭解什麼？ 我們希望確定對腎移植受者進行常規支架置入（在接合處添加一根臨時的塑膠管）以預防重大泌尿系統併發症的益處和害處。 我們做了什麼？ 我們檢索了所有評估隨機分配移植受者在手術期間接受支架或不接受支架的好處和危害之試驗。對這些結果進行比較及統整，並根據研究方法與研究規模來評估我們對於證據的信心。 我們發現什麼？ 我們納入了 12 項研究，共涉及 1,960 名接受移植患者。使用支架減少了重大泌尿系統併發症的...

常規預防性支架置入術可降低腎臟移植患者重大泌尿道系統併發症的發生率 重點訊息 - 透過在腎臟移植手術期間插入支架減少了重大泌尿系統併發症的發生率。 - 即使支架在移植後僅保留很短一段時間（≤ 14 天），支架置入也可降低重大泌尿系統併發症的風險。 - 支架置入術對泌尿道感染的影響尚不確定。然而，當支架僅保留很短一段時間，或人們服用預防性抗生素時，支架置入術不會增加泌尿道感染的次數。 腎衰竭是什麼，該如何治療腎衰竭？ 當一個人的腎臟功能已經無法有效地發揮作用，維持生存時，就會發生腎衰竭。腎臟移植是腎衰竭的首選治療方法，可改善生活品質並延長病人的預期壽命。如何減輕移植後併發症負擔的介入措施是移植界的一個主要研究領域。 手術期間，需要將捐贈腎臟的輸尿管（尿液引流管）連接到患者的膀胱。移植後可能會發生主要的泌尿系統併發症（例如漏尿和尿阻塞）。這些發生在該連接的位置。 我們想從研究中瞭解什麼？ 我們希望確定對腎移植受者進行常規支架置入（在接合處添加一根臨時的塑膠管）以預防重大泌尿系統併發症的益處和害處。 我們做了什麼？ 我們檢索了所有評估隨機分配移植受者在手術期間接受支架或不接受支架的好處和危害之試驗。對這些結果進行比較及統整，並根據研究方法與研究規模來評估我們對於證據的信心。 我們發現什麼？ 我們納入了 12 項研究，共涉及 1,960 名接受移植患者。使用支架減少了重大泌尿系統併發症的...

骨修飾劑是否有助於減少早期或局部晚期乳癌女性的骨質流失？ 關鍵訊息 • 使用能夠減緩骨質分解的藥物（骨修飾藥物）可能有助於增強骨骼強度並降低骨折風險，但也可能導致更多不良反應。 • 由於每種治療方法都有其優缺點，很難確定哪種藥物為最佳選擇。 • 我們需要更多的研究將這些藥物直接做比較。 什麼是骨質流失？為什麼癌症患者會發生這種情況？ 骨質流失意味著舊骨分解速度快於新骨形成速度，導致骨質不平衡。稱為 bisphosphonates 或 denosumab 的骨修飾藥物可以通過減緩骨質分解來提供幫助。乳癌女性特別容易出現骨質流失，因為癌症治療可能會使骨骼變得脆弱，更容易骨折。 我們想要知道什麼？ 我們想確認哪些藥物最適合減少乳癌女性骨質流失，以及它們是否有任何不良反應。我們想知道這些藥物是否： • 使骨骼更強壯（骨密度）； • 改善女性的日常生活感受和功能； • 降低骨折風險； • 延長女性存活；以及 • 產生不良反應，如顎骨損傷（顎骨壞死）或腎臟問題。 我們做了什麼？ 我們尋找比較不同骨修飾藥物用於減少早期或局部晚期乳癌導致骨質流失的研究。我們比較了他們的發現，總結結果，並根據研究的進行方式和參與人數評估我們對證據的信心程度。我們使用統計數據來比較多種治療方法，並根據它們的效果和任何不良反應對它們進行排名。 我們發現了什麼？ 我們找到 47 項研究，涉及 35,163 名不同年齡和...

針對老年人焦慮症和相關疾病的認知行為療法與第三波療法 對於患有焦慮症的老年人來說，認知行為療法（CBT）是否比最低限度干預或其他心理療法更有效？ 關鍵訊息 • 證據表明，與最低限度的治療相比，認知行為療法（CBT）可在治療後立即降低焦慮的嚴重程度。然而，這效果未必能維持，六個月後，不同療法之間的效果可能沒有差異。 • 由於缺乏證據，我們不知道 CBT 是否比其他心理治療有效。 • 需要更大規模和精心設計的研究來確定焦慮症老年患者在接受 CBT 後，是否能完全康復或症狀能否得以改善。 針對焦慮症老年患者的認知行為療法是什麼？為何其重要？ 焦慮症是老年人常見的心理健康問題。焦慮症的特徵是在正常情況下或正常活動中過度恐懼、擔心和緊張。焦慮症患者會出現身體症狀，如心悸、出汗、發抖、噁心和呼吸困難。因此，焦慮症患者通常會避免讓他們產生過度恐懼的情況或活動。焦慮症會干擾日常生活和正常功能。 廣泛性焦慮症（GAD）被定義為對日常問題（如工作、財務、家庭、健康和其他日常活動）過度和持續擔憂，但沒有需要特別擔憂的理由。 認知行為治療（CBT）是治療成人焦慮症的有效方法，對老年人亦可能有效。CBT 透過讓焦慮症患者逐漸接觸導致焦慮感的情境，然後改變負面思考模式來幫助他們。CBT 可以分組進行，也可以一對一進行。 我們想從研究中發現什麼？ 我們想了解 CBT 是否比未明確替患有焦慮症的老年人（55 歲...

經腹腔腹膜前疝氣修補手術 (TAPP) 與全腹膜外疝氣修補手術 (TEP) 技術：對於成人腹股溝疝氣修補，何種微創手術更適用？ 主要訊息 - 腹股溝疝氣之修補，不論是使用經腹腔腹膜前 (TAPP) 技術還是全腹膜外 (TEP) 技術，在嚴重併發症、慢性疼痛或疝氣復發方面可能幾乎沒有差別。 - 若使用 TEP 技術，可能有較高的風險須於手術過程中改用其他手術方式。 - 未來之研究應對接受 TAPP 或 TEP 腹股溝疝氣修補術病患之生活品質進行調查。 何謂腹股溝疝氣？ 腹股溝疝氣是指腹壁腔薄弱或缺損，其部位足以造成身體之軟組織或內部器官突出。看起來可能像腹股溝部位的腫塊。會導致某些人產生疼痛與不適，並使日常活動及工作能力受限。若腸子因此卡在疝氣位置而無法推回，受困的腸道部位會有血液供給阻斷風險，即可能危及生命。 如何治療腹股溝疝氣？ 腹股溝疝氣通常透過手術方式治療，但並非所有疝氣都須治療。有些腹股溝疝氣的病況，症狀很少或並不明顯，病患可與外科醫師一起決定，待日後出現症狀再進行必要之手術。此方法稱為 “觀察性等待”。若病患與外科醫師決定進行手術，則可選擇多種手術方法。 目前，成人腹股溝疝氣修補指引建議使用合成網片來修補疝氣缺損部位。疝氣修補與網片之置放可透過開放性手術或微創 (腹腔鏡) 手術完成。腹腔鏡手術主要有兩種：經腹腔腹膜前 (TAPP) 修補及全腹膜外 (TEP) 修補。這兩...

治療心臟冠狀動脈是否有助於預防重大血管手術期間的心臟病發作？ 關鍵資訊 - 我們不知道在大血管手術（血管手術）之前治療冠狀動脈（心臟的血管），是否對預防急性心肌梗塞（心臟病發作）和手術期間死亡（死亡率）有效果。從長遠來看，急性心肌梗塞可能會減少，但證據非常不確定，住院時間可能會略有減少。 - 為了確定冠狀動脈治療對預防接受大血管手術的患者發生急性心肌梗塞的效果，需要進行更多高品質的研究。 - 與所研究治療相關的不良反應（危害）報告很少。 什麼是術後心肌梗塞？ 心臟病發作是手術後的重要併發症（術後心肌梗塞）。這種併發症在重大血管手術中發揮重要作用。術後心肌梗塞是重大血管手術後罹病（疾病）和死亡率（死亡）的主要原因。冠狀動脈疾病是一種影響心臟血管（冠狀動脈）的疾病，當這些血管因通常由膽固醇構成的斑塊（動脈粥狀硬化）而變窄時就會發生。這種疾病是心肌梗塞（當狹窄進展為血管阻塞時）的主要原因。動脈粥狀硬化可以解釋術後心肌梗塞和大血管手術之間的關聯，因為它是這兩種疾病最常見的原因。 我們想知道什麼？ 我們想了解在大血管手術前治療冠狀動脈（術前冠狀動脈介入）是否可以預防術後心肌梗塞。冠狀動脈的治療包括將導管（細管）插入動脈，通常是腿部或手臂（經皮冠狀動脈介入治療），然後將其插入直至到達心臟，然後注射染料以查看動脈是否狹窄。（冠狀動脈血管攝影）。然後，如果發現狹窄，則使用支架打開血管，再次恢復血...

Haloperidol 與 Olanzapine 用於治療思覺失調症患者的比較 關鍵訊息 我們非常不確定這兩種藥物在療效上是否有差異。 Olanzapine 在改善一般心理狀態（行為、情緒、思想、知覺等）方面可能稍有優勢，且在生活品質方面可能具有一些優勢。 服用 olanzapine 的人體重更容易增加，而服用 haloperidol 的人更有可能出現活動方面的問題。服用 haloperidol 的人更有可能停止服藥。 在 haloperidol 和 olanzapine 之間進行選擇時，需要考慮的因素包括患者的偏好、體重增加或減輕的傾向及用藥經驗。 什麼是思覺失調症？ 思覺失調症患者常會聽到別人不認同的聲音、看到別人沒發現的東西，並且產生別人不認同的信念。他們也可能感到非常疲倦、缺乏興趣並且遭受情緒感知困難。這篇文獻回顧很重要，因為思覺失調症是一種嚴重的精神健康狀況，在人的一生中被診斷出的可能性約為 1%。 什麼是 haloperidol 和 olanzapine？ haloperidol（發音為 HAL-oh-PER-i-dol）幾十年來一直用於治療思覺失調症。它仍然是最常用的治療方法之一，並且具有明確的效益。他還是有一些副作用，像是煩躁不安、無法控制的搖晃、顫抖和僵硬，尤其在高劑量的時候特別明顯。Olanzapine（發音為 oh-LAN-za-peen）是一種較新的藥物。...