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Updated: 6 hours 29 min ago

抗生素用於治療急性支氣管炎的病人

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 我們想要瞭解使用抗生素是否能改善急性支氣管炎病人的症狀,及評估抗生素療法的潛在副作用。 背景 急性支氣管炎的臨床診斷(根據醫學病徵與病人自述)為急性咳嗽,可能也會伴有黏液或痰液。急性支氣管炎可能是因病毒或細菌所引起,症狀通常持續兩週,但最長可至八週。抗生素是治療急性支氣管炎的常見用藥,但使用抗生素可能會有噁心、腹瀉等副作用,甚至對過敏的病人引起更嚴重的不良反應。目前並無實際的測試以區分細菌性或病毒性支氣管炎。 研究特點 我們納入針對急性支氣管炎或急性痰咳的無潛在慢性肺部疾病的病人,比較使用抗生素療法與使用安慰劑或未治療的隨機對照試驗。我們納入了17個試驗,總共 5099位受試者 ...

局部抗微生物製劑(直接使用於傷口上的抗生素產品)用於治療糖尿病患者足部潰瘍

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 我們回顧了有關糖尿病患者使用抗微生物製劑(抗生素產品),是否能預防或治療其足部感染之相關的證據。我們希望能了解抗微生物製劑是否能夠促進感染性或非感染性的傷口的癒合,以及預防非感染性的傷口產生感染。 背景 糖尿病患者是足部潰瘍的高風險群,此類的傷口會造成病人的不適,而且容易導致感染。而癒合不佳的糖尿病足部潰瘍更可能會導致糖尿病患部份或全部的足部、甚至是下肢的截肢。抗微生物製劑(抗菌劑或抗生素)能抑制細菌的生長,所以有時候會用來治療糖尿病患足部的潰瘍傷口。抗微生物製劑可能會被運用於減少感染或者幫助感染性傷口癒合,或是預防感染或幫助還沒有明顯感染症狀的傷口癒合 ...

早期緩和醫療用於癌症晚期病人

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 有什麼證據能夠證明對於晚期癌症病人及早介入緩和治療,可以有效改善其生活品質、存活情形、憂鬱以及症狀的強度? 背景 癌症經常在晚期才被診斷出來,而且經過抗癌治療後,疾病仍可能會進展。病人在面臨潛在副作用的情形下,可以選擇開始或繼續接受抗癌治療。標準照護意味著所有病人在臨終之時都能接受緩和醫療。然而,病人也許可以更早開始接受緩和醫療,這種方式就是早期緩和醫療,開始於診斷晚期癌症的當下或不久之後。通常,早期緩和醫療會合併抗癌治療,例如化學治療或放射線治療。無論是由腫瘤科醫師或專業的團隊提供的早期緩和醫療,用有同理心的角度去與病人溝通他們疾病的預後、進階照護計畫及症狀評估與控制。 ...

針對糖尿病孕婦可改善其疾病之血糖監測方法

Mon, 07/16/2018 - 11:26
此文獻回顧宗旨為何? 若媽媽在懷孕前已罹患糖尿病, 當她懷孕時母體與胎兒在懷孕、分娩、生產和產後的過程中皆會有較高的問題風險。在懷孕期間, 媽媽需以適當的措施監控血液中葡萄糖濃度(亦稱為血糖), 將血糖控制得宜。此考科藍回顧文獻旨在尋找在懷孕過程中最佳的血糖測量方法, 以利孕婦控制血糖並降低胎兒與母親的問題風險。我們收集並分析所有相關研究來回答這個問題(檢索日期:2016年11月)。 為何此議題很重要? 糖尿病會對孕婦及嬰兒帶來威脅, 包括早產、巨嬰症、分娩困難及增加剖腹產的機率。另外,風險尚包含嬰兒腦出血 (顱內出血)及增加生產時嬰兒肩膀卡住的狀況(肩難產)。出生後,嬰兒有低血糖(低血糖症 ...

Gabapentin用於治療成人慢性神經病變痛

Mon, 07/16/2018 - 11:26
重點 有中等品質的證據表示口服劑量為每天1200毫克或更多的gabapentin,對一些中度或重度神經性疼痛的患者在帶狀皰疹後或由於糖尿病引起的疼痛具有重要影響。 背景 神經性疼痛來自受損的神經。有別於來自受損組織(例如:跌倒、割傷或膝關節炎造成)沿健康神經傳遞的疼痛訊息。神經病變痛經常以不同的藥物治療,這些藥物也被用於治療受損組織所造成的疼痛(我們經常認為是止痛藥)。有時候治療抑鬱症或癲癇的藥物對於一些神經病變痛的病人是有效的。其中之一便是gabapentin。我們對良好結果的定義是,具有高程度的疼痛緩解,並能不因副作用而停止、持續服用藥物。 研究特點 2017年1月 ...

支氣管擴張症之護理專科照護

Fri, 07/13/2018 - 12:25
研究背景 支氣管擴張症為一長期的肺部疾病。主要症狀為咳嗽產生痰液, 並導致反覆性的胸腔感染。隨著疾病的惡化, 人們擁有的生活品質很差, 並且最終可能導致呼吸衰竭--這種情況下身體無法維持氧氣和二氧化碳的良好平衡。 文獻問題 我們想了解護理師是否能和醫師一樣有效管理照護支氣管擴張症之病人。我們尋找隨機對照試驗比較由護理師或醫師引導之照護。 研究特點 我們搜尋到英國一個涉及80名支氣管擴張症病人之研究。該研究於2002年完成, 但當時支氣管擴張症的管理照護與今日有所不同。受試者被分為兩組:一組門診病人在專科護理師的照護下被觀察了12個月,另一組則由醫師照護。12個月後,受試者們再交換各自組別。 ...

對早產兒或低出生體重嬰兒給予配方奶或捐贈母奶的比較

Fri, 07/13/2018 - 12:25
文獻回顧問題 當母乳乳量不足而使用配方奶而非捐贈母奶哺餵早產兒或低出生體重嬰兒,是否影響嬰兒的消化與生長,及發生嚴重腸道問題的風險?? 研究背景 早產兒被發現哺餵配方奶較哺餵母乳,容易有消化不良的問題,且有增加嚴重腸道問題的風險疑慮。 使用捐贈母乳(當母親母乳乳量不足或不能使用時) 哺餵早產兒時,而非配方奶,可能可降低這些問題的風險。然而,捐贈母乳相較於許多市售配方奶更加昂貴,且可能不含足量關鍵營養素,以確保提供早產兒或低出生體重嬰兒最佳的生長狀況。考量這些問題,我們對所有現有臨床試驗證據進行了回顧,比較配方奶和捐贈母乳餵養早產兒或低體重嬰兒的情況。 研究特點 我們發現在2017年6月前 ...

母乳添加脂肪補充劑促進早產兒生長

Fri, 07/13/2018 - 12:25
文獻回顧問題 我們對研究證據進行回顧,以確認在母乳中額外添加脂肪(補充劑)對於早產兒而言,是否可助於生長、體脂肪,肥胖,心臟問題,高血糖和大腦發育且無其他明顯的副作用。 背景 胎兒在第三孕期為生長最快速的時候,同時也於出生前儲存營養。早產兒由於無完整孕期,因此出生時其身體容易缺乏足夠的脂肪量。 因此,與足月嬰兒相比,早產兒需要更高的脂肪攝取量以達到充分的生長及發育。母乳內的脂肪提供約一半的熱量來源,並能促進嬰兒生長及其大腦發育。雖然母乳對於早產兒而言有許多好處,但母乳可能由於其脂肪量不足,而無法促進早產兒達到充分的生長及發育。若以脂肪量不足的母乳哺育的早產兒,可能會對其生長及發育產生不利影響 ...

乳牙廣泛性齲齒之牙髓治療

Fri, 07/13/2018 - 12:25
文獻問題 孩童乳牙廣泛性齲齒會導致疼痛, 腫脹, 牙齒異常移動等症狀。治療孩童乳牙廣泛性齲齒之不同方法的效果為何? 研究背景 齲齒對兒童而言,是最常見的疾病之一。乳牙齲齒往往疾病進展迅速, 通常觸及牙髓組織, 牙髓組織位於牙齒中心,由神經,微小血管及結締組織構成。牙醫通常必須執行三種牙髓治療方式之一:直接覆髓術(覆髓劑直接覆蓋於暴露的牙髓上),斷髓術(去除部分牙髓) 或牙髓切除術(去除牙髓腔及牙根管中的所有牙髓)。 最常見的覆髓劑材料為氫氧化鈣, 最新但更昂貴的材料為三氧礦化物,甲醛甲酚合劑或黏性樹脂(直接覆蓋於於牙齒的神經上)。 斷髓術後, 通常使用四種材料之一: 硫酸鐵、甲醛甲酚合劑 ...

針對有中風病史或短暫性腦缺血發作(TIA)的患者,施行健康照護介入措施,以降低未來二次中風的風險

Fri, 07/13/2018 - 12:25
文獻問題 針對有中風病史或短暫性腦缺血發作(TIA: 也稱為小中風)的患者施行健康照護措施,以預防二次中風或其他心血管疾病之成效為何? 研究背景 中風和 TIA 是由於供應至大腦的血液發生中斷所引起的疾病。那些曾經歷中風或 TIA 的人未來可能會有中風的危險。透過一些藥物及生活習慣的改變可降低中風的風險,藉由改善和控制可更改的危險因子, 例如血壓, 血脂, 體重超重, 血糖過高, 及使用預防性藥物。在中風或 TIA 後, 這些危險因子往往無法有效地進行管理。重要的是要確定這些危險因子可以透過健康照護介入措施來改善而預防中風。本文獻回顧的介入措施是針對患者或臨床醫生, 或兩者 ...

以針灸治療急性中風

Fri, 07/13/2018 - 12:25
文獻問題 針對缺血性或出血性腦中風患者,評估對其使用針灸治療達到康復的效果及安全性。 研究背景 中風是一種具有高併發症及高死亡率的破壞性疾病。針灸為傳統中國醫學的主要物理療法之一,中國廣泛使用於治療中風已有數百年的歷史,但對於中風患者康復的療效上,其證據卻不一致。 研究特點 截至2017年2月,我們搜尋了電子資料庫和中國臨床試驗註冊中心的文獻;另外,也搜尋截至2017年4月的其他兩個臨床試驗平臺 (世界衛生組織國際臨床試驗註冊平臺以及Clinicaltrials.gov) 。我們在此文獻回顧中,納入33個隨機對照試驗,共3946位受試者。其中, 22個試驗 (2865 名受試者) ...

針對上顎前齒前突之孩童的矯正治療

Fri, 07/13/2018 - 12:25
文獻回顧問題 此篇文獻回顧是由作者與 Cochrane口腔健康 合作所撰寫的,旨為評估矯正治療(由專門研究牙齒和顎骨生長、功能和位置的牙醫進行治療)對兒童上顎前齒前突之影響。這此篇文獻回顧找尋年齡層介於7至11歲(兩階段早期治療)或介於12至16歲青春期(一期晚期治療)之最佳治療方案。對不同類型的矯正器也進行了評估。 研究背景 上顎前齒前突 (暴牙)為世界各地兒童普遍存在的問題。例如,上顎前齒前突在英國大約有四分之一的12歲兒童有其狀況。上顎前齒前突矯正是矯正醫生(專門研究牙齒和顎骨生長、功能和位置的牙醫)最常見的治療方法之一。這種狀況產生時間為當孩童的恆牙開始生長時 ...

針對糖尿病孕婦可改善其疾病之血糖監測方法

Fri, 07/13/2018 - 12:25
此文獻回顧宗旨為何? 若媽媽在懷孕前已罹患糖尿病, 當她懷孕時母體與胎兒在懷孕、分娩、生產和產後的過程中皆會有較高的問題風險。在懷孕期間, 媽媽需以適當的措施監控血液中葡萄糖濃度(亦稱為血糖), 將血糖控制得宜。此考科藍回顧文獻旨在尋找在懷孕過程中最佳的血糖測量方法, 以利孕婦控制血糖並降低胎兒與母親的問題風險。我們收集並分析所有相關研究來回答這個問題(檢索日期:2016年11月)。 為何此議題很重要? 糖尿病會對孕婦及嬰兒帶來威脅, 包括早產、巨嬰症、分娩困難及增加剖腹產的機率。另外,風險尚包含嬰兒腦出血 (顱內出血)及增加生產時嬰兒肩膀卡住的狀況(肩難產)。出生後,嬰兒有低血糖(低血糖症 ...

針灸用於治療憂鬱症

Thu, 06/21/2018 - 14:26
本文獻回顧為何重要? 憂鬱症在我們的生活中是個很廣泛且容易遇到的問題。患有憂鬱症的病人會對原本感興趣的生活及日常活動失去興趣。有的憂鬱症病人會尋求輔助療法,而且比起藥物治療,有的病人更喜歡這樣的治療方式。針灸治療就是將細針扎入身體不同的部位,以達到改正人體能量的不平衡。 哪些人可能會對此本文獻回顧感興趣? 青少年和成人; 醫療從業人員,包括與憂鬱症患者合作或參與治療的一般從業人員; 衛生保健服務的提供者和專員將對這篇文獻回顧感興趣。 本篇文獻回顧旨在解答哪些問題? 此文獻回顧為先前Cochrane文獻回顧(2010年出版)之更新,目的是為回答下列問題: • 針灸是否優於無治療或常規治療? • ...

減緩分娩疼痛的放鬆技巧

Thu, 06/21/2018 - 00:25
此文獻回顧的問題為何? 本篇考科藍文獻回顧研究了分娩期間放鬆身心的技巧,如呼吸技巧、想像療法、 瑜伽或音樂,是否有助於減輕婦女生產時的疼痛並改善分娩。我們收集並分析所有相關研究來回答這個問題(檢索日期:2017年5月。) 為何此議題很重要? 分娩期間的疼痛可能會很劇烈,身體肌肉緊繃、精神焦慮和恐懼都會加劇疼痛的程度。然而,許多婦女不希望在分娩過程中,使用藥物或侵入性的治療,如無痛分娩。這些婦女經常會轉而求助於輔助療法, 以減輕分娩時的疼痛, 並改善分娩過程。 許多分娩時的輔助療法包括針灸、身心技巧、按摩、腳底按摩、草藥或順勢療法、催眠、音樂和芳香療法。透過產前課程 ...

細胞激素與生長因子是否能預防癌症治療病患的口腔疼痛和潰瘍(口腔黏膜炎)?

Thu, 06/21/2018 - 00:25
文獻問題 此文獻回顧評估癌症治療期間使用細胞激素與生長因子是否可預防口腔疼痛及潰瘍。 背景 口腔酸痛和潰瘍(口腔黏膜炎)為癌症治療的副作用,包括化學治療、頭頸部放射線治療和標靶治療, 其影響超過75%的高風險病患。潰瘍會導致嚴重的疼痛和飲食的困難度。患者可能需要強大的止痛藥, 甚至於可能需進入醫院,並透過鼻胃管或靜脈注射來得到營養。 這些併發症可能會擾亂他們的癌症治療,此意味著患者沒有得到最好的治療,這可能會降低他們的生存率。癌症患者因其治療導致免疫系統孱弱,且抵抗感染的能力也隨之降低。潰瘍是一種開放性的傷口,因此會有細菌進入人體導致感染或敗血症(指感染而引起一種嚴重的發炎反應)的風險。 ...

以音樂治療憂鬱症

Thu, 06/21/2018 - 00:25
本文獻回顧為何重要? 憂鬱症是一個常見的問題,它會導致情緒的變化以及喪失興趣和樂趣。音樂療法, 藉由與一位合格的音樂治療師定期會面,通過情感表達,有助於改善情緒。這篇文獻回顧可能會為憂鬱症患者增加關於音樂治療療效的新資訊。 哪些人可能會對此文獻回顧感興趣? 本文獻回顧將被以下幾類人感興趣: 憂鬱症患者和他們的家人, 朋友和照顧者;一般從業人員、精神科醫生、心理學家和其他從事心理健康工作的專業人士;從事心理健康方面的音樂治療師以及心理健康政策制定者。 本文獻回顧旨在解答哪些問題? 1.音樂療法較常規單獨治療或心理治療更有效嗎? 2.有沒有任何一種形式的音樂療法比另一種音樂療法有效? ...

對於罹患子宮內膜癌之肥胖婦女進行減重介入以提升存活率

Wed, 06/13/2018 - 20:25
背景 子宮內膜癌或子宮癌為女性常見癌症,且其病例數逐漸增加。其中一部份原因為肥胖率增加,而肥胖是該疾病的主要風險因子。若早期診斷出子宮內膜癌,其存活率通常非常高。然而,罹病女性較可能由於心臟病發與中風風險的增加及較差的生活品質等原因而早逝。此文獻回顧評估證據:對於過重與肥胖的子宮內膜癌倖存病患進行減重介入治療是否較一般治療更有益處。 硏究特性 我們納入三個隨機對照試驗,將161為肥胖女性受試者隨機隨機分配至多組實驗組(治療)之一。這些試驗在美國與英國進行。試驗皆為比較改善生活方式(飲食與運動)合併自我幫助技巧(鼓勵遵守建議)與一般照護。證據搜集至2018年1月。 主要結論 ...

懷孕前已罹患糖尿病之孕婦實行運動介入,對於母親及胎兒之改善結果

Wed, 06/13/2018 - 20:25
此文獻回顧的問題為何? 糖尿病是由於製造胰島素之細胞受到自體免疫破壞,使得體內胰島素濃度降低而致(第一型糖尿病),或由於身體組織對胰島素產生阻抗而引起(第二型糖尿病)。其最終結果為增加血中葡萄糖濃度。第一型糖尿病孕婦使用胰島素調節血中葡萄糖濃度。對第二型糖尿病孕婦而言,改變生活方式,包括飲食與運動,為治療中重要的一環。有時,可能會合併降血糖藥物(以降低血中葡萄糖濃度為目標的藥物)或胰島素以降低血中葡萄糖濃度。我們著手評估懷孕前罹患第一型或第二型糖尿病的孕婦進行運動介入對於母體與其胎兒之生產結果影響。一份早期文獻回顧將運動對於姙娠期間的糖尿病影響分成兩份報告– 一份針對姙娠糖尿病婦女 ...

手術全期使用β阻斷劑以預防手術相關死亡率與發病率

Tue, 06/12/2018 - 17:25
任何類型的手術皆與增加壓力反應相關, 這會使身體容易受到傷害,因而導致不良結果。這些結果可能包括從死亡到心臟病發作和心臟節律紊亂到心臟衰竭, 中風等。β阻斷劑是能減輕上述壓力反應的藥物, 其可使心率減慢及血壓下降。但另一方面, 這些藥物之影響能抵抗壓力反應,同樣的效果-若明確的話-可能導致非常低的血壓、非常慢的脈博、最終中風或死亡。 我們對分析現有的證據 (88個隨機對照試驗, 含19161名試驗者: 心臟手術—53個試驗, 其他類型手術—35個試驗), 我們報導了β阻斷劑對心臟手術後的心臟節律紊亂具有保護作用。我們沒有發現β阻斷劑對造成死亡影響;心臟病發作、中風或心臟衰竭的發生 ...

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