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Updated: 6 hours 31 min ago

藥物及飲食介入措施以預防兒童復發性尿路結石

Tue, 06/12/2018 - 17:25
文獻問題 我們執行此文獻回顧, 以釐清藥物或飲食的改變是否可較未實施介入措施更可防止已接受過腎結石治療的兒童(18歲以下)再次患上腎結石。 背景 許多罹患腎結石之兒童的病因不明,且需要治療。透過飲食或藥物 (或兩者) 的改變可能有助於降低這些兒童再次患得腎結石的風險, 但我們不知道這種方法的效益及副作用。 研究特性 我們審查截至2017年2月14日所發表的研究報告。我們搜尋從1歲至18歲的男孩或女孩,其曾因患上腎結石而採用藥物或飲食(或兩者)介入措施,且成功地在至少12個月內都不再復發腎結石的研究。我們最感興趣的是:是否會再次復發腎結石、會有多少副作用, 以及孩子們是否需要更多的治療。 ...

Daikenchuto用於接受選擇性腹部手術病患以減少術後腸阻塞的發生

Thu, 06/07/2018 - 20:24
研究背景 術後腸阻塞是針對腸道功能性阻塞的醫學用語,且為接受腹部手術的病患常見併發症它的特點為缺乏腸蠕動, 造成腸道裡的內容物積累, 且會延遲排氣 (氣體通過腸道)。手術後持續性腸阻塞之病患的腸道是固定不動的,且有不適和疼痛感, 並會增加其他併發症的風險。這導致他們的住院時間延長及醫療費用的增加。Daikenchuto 為日本傳統醫學 (也可稱為漢方), 其可能可減少術後腸阻塞。 文獻回顧問題 本文獻回顧在研究 Daikenchuto 是否可減少腹部手術患者術後腸阻塞的發生。 研究特徵 我們納入七個研究 (1202 名受試者), 其中受試者隨機分配至數個臨床介入組中 。比較 ...

預防性接種人類乳突病毒疫苗,以預防子宮頸癌及子宮頸癌前病變

Wed, 06/06/2018 - 18:26
背景 人類乳突病毒(HPV)與性接觸傳染相關,且常見於年輕族群,通常它們會被自身的免疫系統所清除。然而,當受到高危險類型病毒感染時,會導致不正常的子宮頸細胞產生,若子宮頸上皮細胞層有至少2/3為不正常細胞時,稱為子宮頸癌前病變。其可能會在數年後,轉變為子宮頸癌。並非每個有子宮頸癌前病變的人,都有轉變為子宮頸癌的風險,而且,預測誰有機會轉變成癌症是很困難的。有許多不同種類的的高危險性人類乳突病毒,有機會導致子宮頸癌前病變及子宮頸癌。第16及18型人類乳突病毒,是導致全球70%子宮頸癌之極度重要的高危險性病毒種類。預防性疫苗接種,為藉由在肌肉注射類似HPV之病毒顆粒產生抗體 ...

Rufinamide輔助治療頑固型癲癇

Wed, 06/06/2018 - 18:26
背景 癲癇為中樞神經系統疾病。大部分的癲癇(fits)可被單一抗癲癇藥物所控制。不幸的是, 有些人需要超過一種以上抗癲癇藥物來控制癲癇發作(稱為頑固型或藥物阻抗型癲癇), 尤其是發作於腦部的一個區域的癲癇(局部型癲癇), 而不是全面性的(含括稱為大腦皮質的整個腦部)。Rufinamide 是一種新型抗痙攣藥物,其化學結構與目前被使用的其他抗痙攣藥物無關。在 2009年, rufinamide 被美國食品藥物管理局批准, 用以治療四歲及其以上患有Lennox-Gastaut 症候群 (一種兒童癲癇)的兒童,同時也被批准作為成人與青少年局部型癲癇之輔助治療抗痙攣藥物。 此文獻回顧目的 ...

使用Smectite於兒童急性感染性腹瀉

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本篇文獻回顧之目的為何? 本篇考科藍文獻回顧旨在找出smectite(或 diosmectite)是否有助於患有急性腹瀉之兒童。 smectite為一種常見治療腹瀉之處方藥, 可減少糞便的排出。我們收集及分析所有相關研究來回答這個問題,並找出18個相關研究。 主要訊息 兒童急性腹瀉給予藥物smectite可能可縮短其腹瀉持續時間。然而, 尚需更多高品質研究, 包括評估腹瀉之不同原因和腹瀉治療之經濟影響。 本篇文獻回顧內容為何? 急性腹瀉是兒童最常見的疾病之一。它通常是由病毒感染引起的。治療之主要目的為避免脫水。口服電解質補充液可避免脫水,但少數孩童需要住院治療或靜脈注射補充液 ...

子宮收縮劑用於預防產後大出血 : 網絡統合分析

Wed, 06/06/2018 - 18:26
此文獻回顧宗旨為何? 本篇考科藍文獻回顧之目的為找出哪種藥物可最有效的預防在分娩時過量失血且其藥物副作用最小。我們收集及分析所有相關研究來回答這個問題。 為什麼這很重要? 產後大出血是母親在全球分娩死亡最常見的原因。雖然大多數健康的女性在分娩時能很好的處理失血, 但其他人卻不一定會, 這可能會對他們的健康甚至生命構成嚴重的威脅。為了減少分娩時過量出血, 常規投與藥物收縮子宮 (宮縮) 已成為全球標準做法。本研究之目的為確認哪種藥物可最有效的預防產後大出血且其藥物副作用最小。 為了預防過量出血, 在分娩時會常規給予不同的藥物。它們包括oxytocin、misoprostol ...

治療高血壓的第一線用藥

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 此文獻回顧為2009年發表之文獻回顧的第一次更新,我們想確認哪類藥物可作為治療成年高血壓患者之最佳第一線用藥。 我們搜尋現有的醫學文獻, 找到所有比較藥物與安慰劑或沒有治療的試驗,以評估此文獻回顧問題。本文獻回顧納入截至2017年11月的數據。 背景 高血壓會增加心臟病發作和中風之風險。優先使用哪一類藥物來治療高血壓患者為最重要的決策之一。這項決策將影響健康結果其費用。 硏究特點 我們在此次更新搜尋中並沒有發現到新的試驗。原先的文獻回顧中,我們搜尋到24個研究,將58,040位患有高血壓的成年人 (平均年齡62歲)隨機分派至四種不同類別之藥物或安慰劑。 這些研究持續3至5年 ...

Alpha-blockers作為輸尿管結石之內科排出療法

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 使用Alpha-blockers治療輸尿管結石是否可改善癒後狀況? 背景 輸尿管為一將尿液從腎臟輸送至膀胱的管路,當結石卡在輸尿管時,通常會引起疼痛並需要就醫。結石通常能在數週後自行排出至膀胱,但其取決於結石卡住輸尿管的位置及大小。若結石無法自行排出,病患通常會採取醫療介入將結石取出。 Alpha-blockers之作用為藉由鬆弛泌尿道肌肉,加快結石排至膀胱的速度。但同時,服用Alpha-blockers會伴隨一些不良副作用。為了審視Alpha-blockers的作用,我們更新2014年的考科藍文獻回顧。 硏究特點 我們對2017年11月前的文獻進行最新搜索,並納入了64個研究 ...

以預防性乳房切除術(RRM)來預防原發性乳癌

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻問題 我們回顧針對從未罹患過乳癌及有單側乳癌病史之女性,進行預防性乳房切除術是否可降低任何原因導致死亡率之文獻證據。此外, 我們亦回顧預防性乳房切除術之其他影響結果文獻, 包括乳癌罹病率、乳癌死亡率、腫瘤復發或死亡、身體罹病率和心理社會結果。 背景 隨著更了解乳癌與遺傳基因之相關性及名人接受預防性乳房切除術之廣泛報導, 增加人們以此方式作為預防乳癌的興趣。 硏究特點 61個研究,共含15,077名帶有大範圍乳癌罹患風險因子且已接受預防性乳房切除術 的女性。預防性乳房切除術是指為了預防乳癌而進行雙側乳房切除(預防性雙乳房切除手術或BRRM),或對有單側乳癌病史之女性進行對側正常乳房切除術 ...

晚期胰臟癌之化療與放療

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 本文獻回顧旨為回答此問題: 哪種療法是晚期胰臟癌最有效之治療方法? 背景 胰臟癌 (PC) 是一種嚴重且易致命的疾病, 許多人待確診時已為晚期,因而無法以外科手術方式切除腫瘤。其症狀包含腹痛, 體重減輕, 皮膚和鞏膜黃疸。直到近期, 出現治療晚期胰臟癌之標準藥物-Gemcitabine,但此藥物僅提供人們一個微薄希望。 硏究特性 我們搜尋無法開刀(局部晚期性)或已擴散出胰臟(轉移)之胰臟癌病人之所有研究。我們發現42個臨床研究,共涉及9463名參與者, 且皆接受胰臟癌首次治療 。我們搜索至2017年6月為止之文獻研究。 研究比較一種治療與最佳支持性療法(僅症狀治療) ...

轉移性乳癌之乳房手術

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 對於乳癌轉移之婦女 (癌症蔓延到身體其他部位), 乳房手術 (乳房切除術: 切除整個乳房包括奶頭及乳暈, 或乳房腫瘤切除手術: 切除腫瘤及其周圍的乳房組織, 但保留乳頭及乳暈) 結合藥物治療 (如化療和荷爾蒙療法) 與單獨使用藥物治療兩者相較之療效為何? 背景 轉移性乳癌被認為是一種無法治癒的疾病,因其癒後不佳, 雖然有些女性仍可存活許多年。轉移性乳癌之治療在傳統上僅以藥物治療。乳房手術被認為是緩和療護且僅為了緩解諸如局部出血、感染或疼痛等症狀。隨著新藥的發展, 其延長了罹患轉移性乳癌女性之壽命且使這群女性能受益於乳房手術。回溯性研究數據 (換句話說 ...

靜脈營養給予高劑量胺基酸及低劑量胺基酸對於新生兒的影響

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻問題 在新生兒出生後前幾天,給予含高劑量胺基酸的靜脈營養可否促進其生長及生長健全(無殘疾)? 背景 生病及早產的新生兒由於在母親子宮中無法獲取足夠的蛋白質,因此易有營養不良及生長障礙的危險性。雖然提供新生兒高劑量靜脈營養(胺基酸)有潛在的益處,但由於新生兒負責利用及代謝蛋白質的肝臟及腎臟之臟器尚未發育成熟,因此攝取過量蛋白質恐造成相關副作用。 硏究特性 此文獻回顧納入了21個報告早產及出生體重過低的新生兒臨床結果之研究。所有結果的報告皆不完整,此文獻回顧搜尋了2017年6月以前的文獻。 主要成果 靜脈注射高劑量的氨基酸,對於早產兒及出生低體重之新生兒的存活率並無影響 ...

孩童總脂肪攝取與體重之間的關係

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 孩童脂肪攝取量與其體重及體脂肪之間的關聯為何? 背景 為了更有效預防人們體重過重及肥胖,我們須了解飲食中理想的脂肪攝取量,及其與體重、肥胖的關聯性。由於,孩童正處於成長階段,因此成年人的理想脂肪攝取量與孩童不同。 研究特點 這篇文獻回顧針對介於2歲至18歲非減重孩童,探討低脂飲食對於體重及肥胖的影響。我們全面性的搜索,納入直到2017年五月的所有相關文獻。 主要結果 我們發現三個隨機對照試驗(隨機將參與者分派到2個或更多組別其中之一的臨床試驗),三個隨機試驗總計有1054位來自於高收入(富裕)國家的孩童,比較在一至七年間孩童攝取低脂肪飲食(30%或低於30%每日熱量攝取)與一般 ...

無傷性填補與傳統填補治療齲齒之比較

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻問題 本文獻回顧目的為評估用於治療兒童與成人(乳齒及恆齒)齲齒之微創治療(無傷性填補治療, ART)的效果。 研究背景 齲齒 (蛀牙) 被認為是最常見的全球性疾病。傳統治療方法 (鑽孔及填補) 為在填補前使用電鑽清除牙齒腐爛區域。治療過程中常注射局部麻醉藥 (止痛藥) 以防止疼痛。傳統治療方法需要訓練有素的牙科保健人員、耗費電力、適當的工具且費用較高。傳統治療方法之所需因素可能會被受限,特別是位於提供服務不發達的地區。 無傷性填補治療(ART) 是另一種治療齲齒的方法, 其包括僅使用手用器械去除腐爛組織、不使用麻醉藥 (注射止痛藥) 及電器設備。 研究特點 ...

以口腔健康為目的之校園牙科篩檢計畫

Wed, 06/06/2018 - 18:26
此文獻回顧目的為何? 該考科藍文獻回顧目的為找出校園牙科篩檢是否可改善兒童口腔健康;如果可改善兒童口腔健康,其最佳的篩選方法為何。我們搜尋到六個相關研究來回答此問題。 主要訊息 沒有足夠證據可以得到傳統校園牙科篩檢是否可改善牙科護理之結論。校園牙科篩檢方案之個人轉介信或額外動機可以在短期內改善牙科護理 (持續追蹤期為三月至兩年)。根據特定標準進行篩檢可能比不進行篩檢更好。然而, 尚不確定牙科護理的改善能否改善兒童的口腔健康。我們仍需高品質研究來評估長期進行的口腔健康篩檢造成的影響。 本文獻回顧的研究內容為何? 口腔疾病, 特別是會影響全世界兒童的齲齒 。若不加以控制, 口腔健康會逐漸惡化, ...

戒菸之護理措施

Wed, 06/06/2018 - 18:26
背景 大多數吸煙者想要戒煙, 並可能得到醫護專業人員支建議及支持。護士為最數量大宗的醫護專業人員, 並參與幾乎所有級別的醫療照護。此篇文獻回顧之主旨為確認提供護理之介入措施是否可幫助成人吸菸者戒菸。 研究特性 此篇文獻回顧涵蓋58個臨床試驗,其試驗為護理師對吸煙者提供戒菸護理之介入措施。主要分析中包括超過2萬名受試者, 包含普通社區及住院中的成年人。此文獻回顧之最新搜索在2017年1月進行。所有研究結果均報告受試者是否已戒菸六個月或更長的時間。 主要結論 此篇文獻回顧有中度等級證據顯示,無論在醫院或社區中,護士的建議及支持能增加人們戒菸的成功率。十一個研究比較護理師提供的不同護理介入措施, ...

Clopidogrel合併aspirin與aspirin單獨使用對心血管疾病之預防

Wed, 06/06/2018 - 18:26
問題 我們回顧關於clopidogrel和aspirin對心臟病或中風高危險群及已患有心臟病之病患產生效益的文獻。 背景 Aspirin廣泛用於預防心臟病,但是對得到心臟病高危險群的作用不大。我們想要知道合併使用clopidogrel(本身也可用於預防心臟病)和aspirin對於預防得到心臟病或中風之效果是否比單獨使用aspirin更好。同時,我們也想知道已患有心臟病的人合併使用Clopidogrel和aspirin,其死於心臟病發作或中風的風險是否較低。 研究特點 本文獻回顧包含的證據至2017年7月。我們找到15篇研究,納入至少3萬名正在服用aspirin的心臟病高危險群 ...

皮質類固醇用於肺炎

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 我們評閱使用皮質類固醇(也稱為類固醇或糖皮質激素)治療肺炎患者對死亡人數、治療反應、治療併發症和副作用的影響。。我們以皮質類固醇合併抗生素治療和安慰劑或不治療作比較。 背景 急性肺炎是肺部感染,針對引起感染的細菌給予抗生素以進行治療。肺炎是相當常見的,儘管有適當的抗生素可以治療,但有時會出現併發症和死亡。 皮質類固醇是腎上腺自然分泌的荷爾蒙。皮質類固醇已被發現用於治療一些感染是有好處的。然而,他們的好處常因高劑量和長期使用所產生的嚴重副作用而被抵消。本篇文獻回顧為更新2011年發表的回顧。 搜尋日期 證據更新截至2017年3月3日。 研究特點 ...

進行體外人工受孕療程的婦女,口服藥物clomiphene citrate或aromatase抑制劑合併促性腺素對於控制卵巢刺激之作用

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 此文獻回顧旨在比較體外人工受孕療程中,單純使用促性腺素與合併使用clomiphene citrate (CC) 或letrozole (Ltz)之效益。 背景 體外人工受孕療程經常注射促性腺素,以刺激卵巢,製造卵子,在實驗室使其受精,形成胚胎,移植至子宮。然而,注射藥品十分昂貴、不方便,且有副作用。建議使用口服藥錠,如clomiphene或letrozole取代注射被認為是對患者著想的方案但尚未清楚是否與針劑注射一般相似的懷孕率。 硏究特點 我們納入了 27 個研究,當中 22 個研究(共3599人)的數據適用於此文獻回顧分析 ...

比較緩慢或快速皮下注射肝素(Heparin)對於預防瘀傷和降低局部疼痛的影響

Wed, 06/06/2018 - 18:26
背景 肝素(Heparin)是一種用來阻止血液凝集的藥物,有兩種型態-傳統肝素(unfractionated heparin, UFH)及低分子量肝素(low molecular weight heparin, LMWH),藥物通常是以注射於皮膚下的方式給予,將肝素注射至皮下的脂肪層,會使藥物緩慢地釋放到人體中,這樣的注射方式有時會引起注射部位的瘀傷及疼痛感,有時也會造成瘀血腫脹,稱之血腫(haematoma)。對於病人及健康照護提供者來說,減少疼痛及瘀傷的策略是需要考量的重點,不論何時何地,減少病患的不適及焦慮都是照護的重要目標。有數個研究對於注射速度是否影響注射部位的疼痛和瘀傷進行調查 ...

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