• 抗生素似乎可以減少接受下肢動脈修復術（下肢周邊動脈重建）病人的手術部位感染。

• 縫合手術切口負壓治療（一種特殊的傷口護理技術） 可以降低移植感染率和手術部位感染率，但我們需要更多標準化的研究。

• 其他評估的介入措施在降低移植和手術部位感染的發生率上，似乎差異很小或沒有影響。

周邊動脈疾病 (Peripheral artery disease，PAD) 是一種導致四肢供血動脈變窄或阻塞的疾病，通常是由於斑塊堆積，因而減少血流量。這會導致行走時腿部疼痛或抽筋等症狀。嚴重的周邊動脈疾病可能需要手術（動脈重建術）來修復動脈。然而，手術部位感染是一個主要問題，會導致嚴重的疾病甚至死亡。這些感染對全球醫療保健造成很大的影響。重要的是要確認我們為預防這些感染所採取的措施是否有效。本篇文獻回顧探討預防腿部動脈術後手術部位感染的方法。

我們想查明藥物和其他治療方法（抗生素、清潔方法、外科技術和傷口護理）如何影響接受手術修復下肢動脈（重要血管）病人其手術部位感染和移植感染的風險。

我們查閱了所有類型的隨機對照研究，這些研究測試不同的治療方法，以預防下肢動脈手術後的感染。這僅包括將受試者隨機分配到不同治療組的研究。我們也查閱了不同的治療方法是否對其他重要結果產生影響，例如整體死亡率、動脈重建失敗率、再次手術的需求、截肢率、抗感染治療引起的疼痛以及這些治療造成的任何傷害/副作用。我們評估了研究的執行品質，盡可能收集並彙整資料進行分析，並檢驗證據的品質。

本次文獻回顧共納入 40 篇研究，共 7,970 位參與者。我們針對九種結果進行 16 項比較。

術前使用抗生素： 證據顯示，與不使用抗生素相比，使用抗生素或許能減少手術部位感染。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

不同類型的全身性預防性抗生素： 我們發現特定類型的抗生素之間，或長期與短期使用之間，並沒有明確的差異。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

短期預防性抗生素與長期預防性抗生素比較： 我們發現，短期抗生素和長期抗生素在預防移植感染或手術部位感染方面沒有差異。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

縫合手術切口負壓治療（一種特殊的傷口護理技術）與標準傷口縫合的比較： 證據顯示，該技術可能減少手術部位感染，但還需要更多研究。在我們能夠評估的其他結果中，各組之間沒有差異。

其他方法： 對於我們評估的其他方法，例如不同的傷口敷料、手術技術或特殊縫線，我們發現它們之間差異很小或沒有差異。由於研究的事件數量較少，結果可能並不可靠。

整體而言，結果顯示抗生素可能有效預防手術部位的感染。縫合手術切口負壓治療可能降低移植感染率和手術部位感染率，但需要更多標準化的研究。然而，對於其他方法，則沒有足夠的證據來顯示在預防感染方面有顯著差異。

現有的研究有混合的受試者群體，且使用不同的標準來診斷感染。此外，手術後的追蹤期長度差異很大。我們也注意到部分研究有方法學上的問題，這可能導致結果具有偏差，對於大多數的結果，我們對證據的信心較低。我們在查閱結果時列出這些挑戰，並在得出結論前將它們納入考量。

研究證據更新至 2024 年 8 月。

• 於產後一小時內與新生兒進行肌膚接觸的母親，更有可能以純母乳哺育達一個月，及持續純母乳哺育達六週至六個月。

• 母嬰肌膚接觸能使新生兒體溫保持穩定、血糖值提升，可能幫助新生兒適應子宮外的生活；可能也幫助改善他們的呼吸及心率。

• 母嬰肌膚接觸可能對胎盤娩出時間的影響微乎其微；對於母親陰道分娩後出血的影響尚不清楚。

世界衛生組織（WHO）及聯合國兒童基金會（UNICEF）等主要全球健康組織建議，嬰兒在出生後應立即置於母親的裸露皮膚上。新生兒應該保持赤裸持續待在母親赤裸的懷裡至少一個小時，最好能一直待到第一次母乳哺育結束，這稱為母嬰肌膚接觸。然而，在許多情況下新生兒通常與母親分開照護，以毯子裹覆或穿著衣物，或放置在嬰兒床、保溫箱內。在低收入與中低收入國家，母嬰肌膚接觸較為少見。母嬰肌膚接觸可以幫助母親成功進行母乳哺育，所以母嬰肌膚接觸率高低有別可能是致使不同收入水平國家之間母乳哺育率差異的原因之一。

本篇文獻回顧旨在深入了解母嬰產後肌膚接觸對於純母乳哺育、母乳哺育期長短以及新生兒子宮外過渡情形的影響。具體而言是指，與標準照護接觸相比，母嬰肌膚接觸是否更能改善以下各層面：

• 純母乳哺育；

• 新生兒體溫；

• 新生兒血糖值；

• 新生兒呼吸與心率；

• 胎盤娩出時間；

• 陰道分娩後出血。

搜尋了主要資料庫中進行母嬰產後即刻肌膚接觸（出生後 10 分鐘內）與早期肌膚接觸（出生 10 分鐘後至 24 小時內）的隨機研究。在隨機研究中，受試者經隨機分配到兩組或以上的試驗組別，以確保各組具相似性。再總結研究結果，根據研究規模及方法等因素評估對證據的信心。

共找到含 7,290 對母嬰的 69 項研究。多數研究針對健康足月的新生兒，比較母嬰產後即刻肌膚接觸（出生後 10 分鐘內）與醫院標準照護下母嬰的表現情形。在 15 項研究中，產婦是以剖腹產方式生產；另有 10 項研究中，嬰兒雖然健康，但為早產（妊娠滿 34 週但未達 37 週）。在高收入國家進行的研究有 32 項；在中高收入國家進行的有 25 項；12 項在中低收入國家進行，包括印度、尼泊爾、巴基斯坦、越南及尚比亞。沒有任何研究於低收入國家進行。

產後即刻與新生兒肌膚接觸的母親，更有可能在出院時直至產後一個月以純母乳哺育（含 1,556 對母嬰的 12 項研究），以及持續純母乳哺育達六週至六個月（含 1,135 對母嬰的 11 項研究）。

出生後與母親即刻肌膚接觸的新生兒，體溫於出生後 30 分鐘至 2.5 小時內可能較高，儘管這種差異在臨床上不具意義（含 1,349 名新生兒的 11 項研究）。母嬰產後即刻肌膚接觸可能會提高新生兒的血糖值（含 144 名新生兒的 3 項研究），同時可能改善他們的呼吸與心率（含 81 名新生兒的 2 項研究）。而母嬰產後即刻肌膚接觸可能對胎盤娩出時間（含 450 名母親的 4 項研究）及陰道分娩後出血（含 143 名母親的 2 項研究）的影響微乎其微，儘管陰道分娩後出血的研究結果不確定性很高。

對多數研究結果有一定的信心，但對於新生兒呼吸、心率及胎盤娩出時間的研究結果信心較低，至於陰道分娩後出血的研究結果則不具信心。各項研究對於母嬰肌膚接觸、母乳哺育、其他介入措施以及標準照護接觸的描述與定義不一致。此外，母親及醫療人員都知道是哪些母親進行了母嬰產後肌膚接觸，這情況可能會影響研究結果。最後，有許多研究規模很小，參與的母親與新生兒不到 100 人。

本文為前篇文獻回顧的更新版。文獻證據收錄截至 2024 年 3 月 22 日。

• 與偽針灸相比，針灸對多囊性卵巢症候群女性的活產率、多胎妊娠（雙胞胎、三胞胎等）、排卵率、臨床懷孕率（經超音波掃描確認）或流產率有著極小或幾乎沒有影響。與偽針灸相比，針灸可能更容易出現輕微副作用。

• 目前的研究尚無強而有力的證據表明針灸可以改善多囊性卵巢症候群女性的生育結果，還需要更多高品質的研究。

• 針灸的副作用包括頭暈、噁心、瘀青、失眠、腹痛和皮疹，在權衡潛在的好處和風險時應考慮這些副作用。

患有多囊性卵巢症候群的女性，其卵巢（負責產生卵子的器官）上會形成多個囊腫（充滿液體的囊）。這些女性通常月經頻率較低或經量非常少，難以受孕，體毛過多，儘管有些女性可能沒有任何明顯的症狀。多囊性卵巢症候群的標準治療方法包括處方藥、生活方式改變，有時還需要手術。

有證據表明，針灸可能會透過影響荷爾蒙濃度來影響排卵（卵子的釋放）。針灸是一種中醫療法，其原理是將細針插入皮膚上的特定穴位。然而，針灸治療多囊性卵巢症候群的確切機制仍不清楚。

我們想知道，對於改善以下症狀而言，針灸是否比偽針灸、不治療、生活方式改變或處方藥更好：

• 活產率；

• 多胎妊娠率（每次妊娠產下多個胎兒）；

• 排卵率；

• 臨床妊娠率（超音波檢查確診妊娠）

• 恢復規律月經週期；

• 流產率；以及

• 副作用。

我們主要關注的兩個族群包括想要懷孕的女性和想要規律排卵並控制症狀的女性。

我們檢索了醫學資料庫，尋找將患有多囊性卵巢症候群的女性隨機分配到兩個或多個治療組（針灸和一個或多個對照組）的臨床研究。

本文獻回顧納入了 9 項研究，涉及 1,606 名女性。這些研究將針灸與偽針灸、放鬆療法、clomiphene（一種用於誘導排卵的藥物）或 Diane-35（一種含有 ethinylestradiol 和 cyproterone acetate 的複方口服避孕藥）進行了比較。一項研究將低頻電針療法（透過針灸針施加微弱電流）與體能訓練或不治療進行了比較。

只有一項比較針灸與偽針灸的研究評估了活產率和多胎妊娠率。與偽針灸相比，針灸對活產率、多胎妊娠率、排卵率、臨床懷孕率或流產率有著極小或幾乎沒有影響。與偽針灸相比，針灸治療 12 週後可能會縮短月經週期之間的天數，但證據非常不確定。針灸治療的副作用可能更常見。

我們不確定低頻電針療法與運動或不介入治療相比，對恢復規律月經週期或副作用的影響，因為證據非常不確定。

我們不確定針灸與放鬆療法相比對排卵率的影響，因為證據非常不確定。

我們不確定低頻電針療法與 clomiphene 相比，對恢復規律月經週期或副作用的影響，因為證據非常不確定。

我們不確定低頻電針療法與 Diane-35 相比，對恢復排卵率、臨床妊娠率與規律月經週期的影響，因為證據非常不確定。

針灸組記錄的副作用納入頭暈、噁心、瘀青、失眠、腹痛和皮疹。這些副作用通常較輕微。

我們對證據的信心不足，因為大多數研究沒有報告我們感興趣的主要結果，而且每次比較的研究數量也很少。

本文為先前文獻回顧的更新。證據更新截至 2024 年 12 月。

• 相較於安慰劑 (「假」的治療)，口服黃體素 (本篇文獻回顧所指為人工合成性激素) 可以降低子宮內膜異位症引起的疼痛症狀，且黃體素降低疼痛症狀的程度依據疼痛類型及治療療程而定。相較於其他賀爾蒙治療方式，口服黃體素在經痛、骨盆疼痛、性交疼痛、全因性疼痛的治療結果並無定論。

• 將長效型（可長期作用的注射型）黃體素類藥物與口服避孕藥、促性腺激素釋放素（GnRH）治療（包括 GnRH 促效劑與拮抗劑，其作用機制是降低雌激素與黃體素的水平）、左炔諾孕酮釋放型子宮內避孕器（放置於子宮內、可釋放左炔諾孕酮的一種小裝置），以及依托孕酮避孕植入物（置於上臂皮下的小型塑膠棒）進行比較時，對於整體疼痛、骨盆腔疼痛、經痛及性交疼痛的效果皆呈現不確定的結果。與 GnRH 促效劑相比，長效型黃體素類藥物可能會造成較少的不良反應。將長效型黃體素類藥物與其他治療方式相比時，不良反應方面沒有明顯差異。

• 儘管有所限制，本篇文獻回顧強調需要子宮內膜異位症療法的附加研究。

子宮內膜異位症是指與子宮內膜相似的組織，生長在身體其他部位的疾病。子宮內膜異位症影響 5~10% 的育齡婦女，和未知人數的多元性別個體。子宮內膜異位症常常造成疼痛症狀，尤其在月經來潮時。賀爾蒙 (黃體素) 的藥錠、注射針劑、植入式避孕器是研究作為治療子宮內膜異位症的方式，而這些治療方式能縮小子宮內膜異位症的隱性增生。

我們想知道黃體素用於子宮內膜異位症病人的治療效果能多理想，而且我們特別關注黃體素在疼痛症狀、生活品質、病人滿意度的治療效果。再者，我們也想知道黃體素是否有任何不良反應。

我們搜尋比較黃體素和安慰劑 (「假」的治療)、其他藥物治療用於患有子宮內膜異位症受試者的文獻，而且透過不同審核者與多種評讀工具篩選及分析文獻。

33 項臨床試驗總共收入 5,059 位患有子宮內膜異位症的受試者。

研究結果受限於含有各種比較和結果的臨床試驗數量太少。

• 相較於安慰劑，口服黃體素能在 3 個月後降低經痛，在 6 個月後降低全因性疼痛。
• 與口服避孕藥和 GnRH 促效劑相比，口服黃體素類藥物在減少疼痛、改善生活品質和降低不良反應方面沒有明顯效果。
• 與 GnRH 促效劑相比，長效型黃體素類藥物可減輕經痛，但在六個月時對骨盆腔疼痛可能幾乎沒有影響或只有極小的影響。使用長效型黃體素類藥物發生任何不良反應的風險，可能比使用 GnRH 促效劑更低。
• 與 GnRH 拮抗劑相比，長效型黃體素類藥物在減少疼痛或降低發生任何不良反應的風險方面可能幾乎沒有影響或僅有極小的影響。然而，接受長效型黃體素類藥物的人，因不良反應而退出這些研究的可能性可能較大。
• 我們不確定長效型黃體素類藥物與依托孕酮植入物相比，在疼痛、病人滿意度及不良反應方面的效果。

研究結果認為不同類的黃體素在子宮內膜異位症產生的療效迥異，並強調需要進一步的研究。

只有少數臨床試驗有對照組。許多臨床試驗收入的受試者人數很少；較大的臨床試驗收入較多受試者，但需要辨識研究結果的正確性。

最近的更新日期為 2024 年 10 月 29 日。

• 靜脈注射免疫球蛋白（由捐贈者抗體製成的一種治療方式）可能會稍微改善重症肌無力病人的症狀及日常活動能力。重症肌無力是一種免疫系統（即身體防禦機制）攻擊神經與肌肉之間訊息傳遞所造成的疾病，導致肌肉無力。然而，這些效果可能不足以對病人產生實質的影響。

• 與血漿置換（即從血液中過濾有害抗體的程序）相比，靜脈注射免疫球蛋白在改善症狀方面的效果可能較差，且可能延長住院時間，但我們對這些結果的證據並沒有足夠的信心。

• 靜脈注射免疫球蛋白可能會使多達三分之一的病人出現頭痛，並可能導致紅血球破壞，但目前尚不清楚這是否會對病人的健康造成實質影響。

• 由於資料有限且研究品質不足，我們對許多結果的證據幾乎沒有或僅有極低的信心，這凸顯了進一步進行良好設計研究的必要性。

重症肌無力是一種罕見疾病，當免疫系統攻擊神經與肌肉之間的訊息傳遞時，會導致肌肉無力。它通常會影響眼球運動、臉部表情和吞嚥所需的肌肉，這會降低生活品質，在某些情況下，還會增加死亡風險。

重症肌無力的治療方案因人而異，通常會先使用藥物來幫助神經更有效地向肌肉傳遞訊號。其他治療方法可能包括抑制免疫系統活性的藥物、針對性的免疫治療、胸腺切除手術、血漿置換或免疫球蛋白治療。

我們想要了解，透過靜脈注射（稱為靜脈注射免疫球蛋白，IVIg）或皮下注射（稱為皮下注射免疫球蛋白）給予免疫球蛋白，是否比其他治療方式（如血漿置換、皮質類固醇或安慰劑）在減輕醫師評估的疾病症狀以及改善病人日常活動能力方面更具益處。我們也研究了免疫球蛋白是否會影響住院時間、引起與重症肌無力相關的住院，以及是否會造成特定的治療相關不良反應，例如低血壓、頭痛或紅血球破壞。

我們搜尋了比較免疫球蛋白與其他治療方法的研究，對象為即使接受其他治療仍有症狀的病人，且僅納入那些將病人隨機分配至不同治療組的研究。

我們對研究結果進行了比較與彙總，並根據研究方法與樣本規模等因素，評估我們對證據的信心。

我們納入了 12 項研究，共有 515 名參與者，研究地點涵蓋歐洲、北美和亞洲，時間範圍從 1997 年到 2025 年。所有研究皆評估了靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）；沒有研究評估皮下注射免疫球蛋白。

• 鋅與安慰劑相比： 靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）可能在最多六個月內稍微改善醫師評估的症狀以及病人自我報告的日常活動能力，儘管這些效果可能不足以對病人產生實質影響，但我們對此證據的信心很低。我們對靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）可能會使多達三分之一的病人出現頭痛持中度信心。它可能會導致紅血球破壞，但目前尚不清楚這是否會對病人的健康造成實質影響，我們對此證據的信心很低。靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）可能不會改變住院時間，但我們對此證據缺乏信心。它也可能不會增加與重症肌無力相關的住院次數，但同樣地，我們對此證據的信心很低。

• 靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）與血漿置換比較： 在改善醫師評估的症狀方面，靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）可能不如血漿置換有效，但在前兩週內，兩種治療對病人自我報告的日常活動能力改善程度可能相似。然而，我們對這些結果的證據缺乏信心。靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）也可能比血漿置換導致更長的住院時間，但我們對此證據的信心很低。這兩種治療在不良反應方面可能沒有差異，但我們對此證據仍缺乏信心。

• IVIg 與皮質類固醇比較： 在前兩週內，靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）與皮質類固醇在改善醫師評估的症狀方面可能沒有差異，但我們對此證據缺乏信心。其他結果則沒有可用的證據。

• IVIg 與皮下注射免疫球蛋白比較： 沒有研究評估皮下注射免疫球蛋白，也沒有將其與靜脈注射免疫球蛋白或其他治療方法進行比較。

由於資料有限、對受試者分配至治療組的方式存在疑慮，以及許多結果僅由單一研究報告，我們對這些證據的信心因此降低。沒有證據評估皮下注射免疫球蛋白，或將其與靜脈注射免疫球蛋白（IVIg）或血漿置換進行比較。我們還發現，許多原本計劃研究的結果沒有可用數據。

本文獻的資料截至 2024 年 9 月。

• 由於缺乏強而有力的證據，對於胃癌，直接在腹腔內進行化療（腹腔內化療，或 IPC）的益處和風險尚不清楚。

• IPC 與手術合併使用可能有助於胃癌病人延長壽命，不論是癌症擴散風險高者，或是已確認癌症擴散至腹腔者。IPC 對某些併發症（如胃部手術後重新連接處的滲漏）可能幾乎沒有影響。然而，我們對這些結果非常的不確定，且安全性和幸福感結果的報告也不完善。

• 需要更多高品質的研究，特別是來自非亞洲國家的研究，以便更好地了解 IPC 的效果和安全性。

胃癌是世界上最常見的癌症之一。若早期發現且癌細胞局限於胃部，則可透過手術徹底切除腫瘤（根治性手術）進行治療。

有時，胃癌會擴散到腹腔，導致一種稱為腹膜轉移的疾病。這種病很難治療，手術也無法完全切除癌細胞。治療主要依靠化療。在某些情況下，可採用手術減少腫瘤負荷（細胞減滅術）。

經由靜脈注射的標準化療藥物（全身化療藥物）無法有效到達腹腔。為了改善治療效果，醫生們探索了將化療藥物直接注入腹腔（腹腔內化療或 IPC）的方法。早期研究以 IPC 取代了標準化療；近期研究將 IPC 加入常規治療。然而，目前尚不清楚 IPC 是有益還是有害。需要更多證據來引導治療決策。

我們想了解 IPC 是否能幫助胃癌病人：

• 提高生存率；

• 減緩癌症惡化，例如復發或進展；以及

• 提升幸福感。

我們還需要確認對胃癌病人進行 IPC 治療是否會有任何問題，例如：

• 造成不良影響，包括嚴重有害影響；

• 導致術後胃部重新連接處滲漏（吻合口滲漏）或嚴重腹部感染（腹腔膿瘍）等併發症。

我們根據癌症分期和手術類型，研究了全身化療中 IPC 的兩種不同用途。

• 預防性 IPC：對於有腹膜轉移高風險的病人，可採用根治性手術合併腹腔內灌注化療（IPC）。

• 治療性 IPC：對確診為腹膜轉移的病人，採用細胞減滅術合併 IPC 治療。

我們檢索了比較胃癌手術病人接受 IPC 與未接受 IPC 的研究。我們總結了研究結果，並根據研究設計、規模和報告品質評估了我們對研究結果的信心程度。

我們找到了 9 項研究，涉及 829 人，其中大部分來自中國。七項研究（656 人）評估了預防性 IPC，兩項研究（173 人）評估了治療性 IPC。追蹤時間從 0.2 個月到 83.5 個月不等。五份研究獲得資助。

由於證據有限，我們對所有結果都非常不確定。

• 預防性 IPC 與不進行 IPC 相比

  • IPC 可能有助於延長人們的壽命（6 項研究，522 人）。

  • IPC 可能對預防癌症復發幾乎沒有作用或沒有作用（1 項研究，134 人）。

  • IPC 對吻合口漏（4 項研究，366 人）或腹腔膿瘍（1 項研究，105 人）可能幾乎沒有影響。

  • 沒有研究報告任何嚴重的有害影響、健康狀況或整體副作用。

• 預防性 IPC 與未進行 IPC 相比

  • IPC 可能有助於延長人們的壽命（2 項研究，173 人）。

  • IPC 可能對嚴重有害副作用或吻合口滲漏的風險幾乎沒有影響（1 項研究，68 人）。

  • 一項研究顯示 IPC 可能延緩癌症進展（1 項研究，105 人）。

  • IPC 可能對幸福感幾乎沒有影響（1 項研究，人數不明）。

  • 沒有研究報告腹部感染或整體副作用

由於許多研究有缺陷、樣本量小、報告的事件少等問題，我們的信心有限。此外，大多數研究沒有報告我們主要關注的結果。這些結果不太可能反映已在該領域進行之所有研究的結果，其中一些研究尚未公開其結果。

證據截至 2025 年 6 月 12 日。

研究問題
子宮內膜癌源自子宮內膜，為全球第六普遍的癌症，主要發生於婦女停經前後或停經後。若經早期診斷，癌症細胞尚未擴散到子宮外，五年存活率高達 97%。子宮內膜癌的治療通常包括手術切除子宮、輸卵管（連接子宮與卵巢）及卵巢（負責產生卵子），也就是進行子宮切除術合併雙側輸卵管卵巢切除術。對於尚未進入更年期就被診斷出疾病的女性，這可能會導致更年期症狀的出現；而對於已經有更年期症狀的女性，她們在被診斷時可能已經正在經歷這些症狀。

賀爾蒙替代療法（HRT）用於緩解熱潮紅、夜間盜汗及陰道乾澀等停經症狀。於較年輕停經婦女亦有助維持骨骼強度、預防骨質疏鬆。然而，子宮內膜癌治療後使用 HRT 之安全性未知。雌激素可能會刺激某些類型的子宮內膜癌細胞生長，而雌激素是某些類型 HRT 的主要成分。因此，HRT 有可能加速治療後殘留的子宮內膜癌細胞（因微小、未檢測到的擴散而遺留在子宮、輸卵管和卵巢之外）的生長，進而促使腫瘤復發（再生）。 有鑒於這個理論上的風險，部分醫師可能會選擇不開立 HRT 處方。然而，大多數接受早期子宮內膜癌治療的婦女，術後不會有任何殘留的癌細胞。絕經症狀卻可能嚴重影響生活品質，早發性停經也會影響長期健康。HRT 可能改善生活品質及長期健康，接受過子宮內膜癌治療的婦女需權衡風險與效益，以決定是否接受 HRT 治療。

此文獻回顧的目的
本系統性文獻回顧旨在確定子宮內膜癌治療後婦女使用 HRT 之療效，像是症狀是否改善，此外就是安全性。 在這個情況下，HRT 安全性包括對存活之影響及子宮內膜癌復發之特定風險。

研究的主要發現為何？
我們檢索了臨床試驗資料庫，檢索範圍是 2017 年 5 月之前接受過子宮內膜癌治療的婦女，為的是查找這個族群使用 HRT 的效果和安全性證據。僅找到一項隨機分配病人接受 HRT 或安慰劑（假治療）之研究。結果顯示，這兩組的癌症復發率無差異。HRT 可能增加、或可能不增加癌症復發的風險。 未提供任何有關存活或症狀緩解的資訊。該試驗因招募不足提前終止，參與人數不足以確定早期子宮內膜癌治療後是否推薦使用 HRT。

證據品質
目前證據確信度極低，無法確定 HRT 是否增加子宮內膜癌診斷後之復發風險。僅有一項隨機試驗，且參與人數不足以明確回答問題。試驗亦存潛在偏差，降低結果可信度。

結論是什麼
有限且確信度極低之證據顯示，對於接受早期子宮內膜癌手術治療的婦女而言，HRT 對於癌症復發的風險可能幾乎沒有影響，或者完全沒有影響。無資料顯示 HRT 對子宮內膜癌子宮切除後整體存活之影響。

在中低收入國家（LMICs），提供有關如何減少家庭和社區攝取黃麴毒素（來自受污染的農作物）的農業與營養教育，是否能比一般教育或未提供教育更能改善嬰幼兒和兒童的成長？

黃麴毒素是由黴菌產生、會污染食用農作物的毒素。玉米與花生是黃麴毒素的主要膳食來源，在許多中低收入國家中，這兩種食物被大量食用。一些來自中低收入國家的研究指出，孕期與幼兒早期攝入黃麴毒素可能與嬰幼兒的生長有關聯。

我們納入了三項試驗，研究對象分別為肯亞、坦尚尼亞和辛巴威農村自給自足玉米種植社區中的孕婦與哺乳婦女（1,168 對母嬰）、育齡婦女（231 人），以及嬰幼兒（未滿 59 個月）。坦尚尼亞的一項試驗（其整體偏差風險不明）提供了本次文獻所需的資料；另外一項試驗未報告與本文獻相關的任何結果，而即使我們已聯絡研究作者，也無法取得另一項試驗未發表的生長數據。

這項在哺乳婦女及其嬰兒中進行的試驗，研究農業教育的效果（透過示範收穫玉米後的處理方式，以改變農民的做法來降低黃麴毒素，例如手工挑選、去殼、使用乾燥布及殺蟲劑），並評估其對嬰兒在六個月後體重（依年齡標準化的體重—年齡 z 分數（WAZ））的影響。z 分數衡量這些嬰兒與相同年齡族群中位數之間的差異。對照組的農戶透過農業推廣人員得到一般常規服務。

根據一項試驗的極低確定性證據顯示，來自接受農業教育農民家庭的 128 名兒童，其體重－年齡 z 分數（WAZ）可能比僅接受常規服務的 121 名兒童提高 0.57。這表示介入組中一位體重正常的女嬰，在 3 到 9 個月之間的體重增加，可能會比對照組的女嬰多約 450 到 690 公克。這組數字是有意義的差異。

另一種衡量效果的方式，是在介入後比較各組中體重過輕嬰兒的比例（WAZ 低於參考中位數 2 個標準差以上）。在這種情況下，與常規服務相比，農業教育平均可使體重不足的兒童比例降低 6.7%（證據確定性非常低）。

納入的研究均未涉及營養教育對身高的影響，也未涉及農業或營養教育的非預期影響。

關於減少中低收入國家黃麴毒素暴露的農業或營養教育介入措施對兒童生長影響的證據非常有限。一項試驗的資料顯示，旨在改變農民收穫後作法以降低黃麴毒素暴露的農業教育，與一般教育或未受教育相比，可能會使嬰兒的體重－年齡指標增加。

相關文獻檢索至 2019 年 8 月。

我們認為上述結果的可信度極低。實際效果可能大不相同。

• 降血壓藥物可降低 60 歲或以上高血壓病人的死亡機率，並可能減少心臟病發作和中風的風險。

• 與接受安慰劑（假治療）或不接受治療的人相比，服用降血壓藥物的人退出研究的情況可能更多。

高血壓就是血壓升高的狀態。其好發於 60 歲以上(含)的人。高血壓會增加心血管疾病的風險。

高血壓通常採用不同的降血壓藥物進行治療。

我們想知道使用降血壓藥物對 60 歲或以上高血壓病人的好處和壞處。這是此文獻回顧的第三次更新，最初發表於 1998 年，並更新於 2009 年和 2019 年。

我們檢索了比較降血壓藥物治療與安慰劑（假治療）或不治療對 60 歲或以上高血壓病人療效的研究。我們比較並總結了這些研究的結果，並根據研究方法與規模等因素評估這些證據的信心水準。

我們找到了 16 項研究，共涉及 26,795 名 60 歲或以上的高血壓病人。這些研究比較了降血壓藥物與安慰劑或不治療的效果，平均追蹤時間為 3.8 年。我們在此次更新中並沒有發現新的試驗。對於 60 歲或以上患有高血壓的人而言，降血壓藥物降低了死亡風險，並可能減少中風和心臟病發作的風險。這個好處對於同時具有高收縮壓及高舒張壓的人和只有高收縮壓的人來說是相似的。在大多數研究中，首先使用的治療方法是噻嗪類藥物 (thiazide)。服用降血壓藥物的組別中，可能會有更多受試者因不良反應而退出研究。

我們相信降血壓藥物可以降低死亡機率，並有中等的信心認為降血壓藥物可以降低心臟病發作或中風的機率。我們降低一些證據的信心是因為一些試驗可能沒有報告他們收集的所有資料，或可能在報導結果時有所選擇。

證據更新至 2024 年 6 月。鑑於不太可能進行任何針對該研究問題的新研究，我們未來將不會更新此文獻回顧。

• 腦部活動檢查（腦電圖，EEG）異常的結果，可能與再次發作的風險增加有關。
• 其他因素，如腦部影像檢查異常、睡眠期間癲癇發作（夜間癲癇）、Todd's 麻痺（癲癇發作後無力）或癲癇家族史，也可能增加癲癇再次發作的風險，但證據較不確定。
• 我們需要更高品質的研究，以幫助醫師更準確地預測，哪些人在首次無誘因癲癇發作後仍有再次發作的風險。

癲癇發作是大腦內電活動突然激增的現象。它可能導致身體抖動、僵直、目光呆滯、意識混亂或喪失。無誘因癲癇發作是指沒有直接或明顯原因（如發燒、感染或近期外傷）所引發的癲癇發作。這可能是潛在病症（如癲癇）的徵兆。

許多人一生中只會發生一次癲癇發作——到 85 歲時，大約每 20 人中就有 1 人會發生。在第一次癲癇發作之後，醫師通常無法判斷哪些人會再次發作。這種不確定性使得在是否開車、工作或開始治療方面做決定變得困難。

醫生需要可靠的方法來預測首次無誘因癲癇發作後的復發風險，以協助診斷和治療決策。這一點尤其重要，因為對於某些人，如果再次發作的可能性高，現在只需一次癲癇發作就可以診斷為癲癇。

我們想了解，是否有某些特徵—無論是個人的特質、第一次癲癇發作的情況、或醫學檢查結果—可以幫助預測他們是否會再次發作。我們關注：

• 個人特徵，例如年齡、性別以及癲癇家族史；
• 醫學檢查，包括腦部影像（磁振造影 MRI 或電腦斷層掃描 CT）或腦電圖 (EEG)；
• 癲癇發作特徵，包括發作是否發生於睡眠中或持續時間是否較長。

我們搜尋了品質良好的研究，這些研究追蹤首次無誘因癲癇發作的病人，以觀察他們是否出現再次發作。我們納入了追蹤至少六個月且至少包含 30 位參與者的研究。

接著，我們整合這些研究的結果，以評估每個可能風險因子的證據強度。

我們共納入了 23 項研究，涉及 5,918 名受試者。部分研究納入的是成人、部分是兒童，另有一些同時包含成人與兒童受試者。各項風險因子的證據強度有所不同。

• 腦電圖（EEG）異常：腦電圖結果異常者的再次發作風險可能較高。

以下因素可能會增加癲癇復發的風險：

• 腦部影像（檢查）異常；
• Todd's 麻痺（即癲癇發作後出現的暫時性肢體無力）
• 有癲癇家族史；
• 睡眠期間癲癇發作（夜間癲癇）。

我們目前仍不清楚以下這些因素是否會增加癲癇再次發作的風險：

• 局部神經系統症狀（由大腦特定區域的問題引起，進而影響對應身體部位的功能異常）；
• 兒童期熱性痙攣（發燒期間出現的癲癇發作）；
• 癲癇重積狀態（當癲癇發作無法自行停止，或連續發作且在發作間未恢復完全清醒）；
• 局部癲癇發作（從大腦某一特定區域開始的發作）；
• 男性。

關於年齡小於 16 歲是否為風險因子，相關證據存在矛盾：有些研究顯示風險較高，而另一些則顯示風險較低。。整體而言，證據尚不明確。

許多研究的測量方式與結果呈現方式各不相同，因而難以進行比較。有些研究樣本數較少，或未針對所有重要因素進行調整。多數研究在高收入國家進行，因此其結果可能無法適用於所有地區。

若能有更多規模較大且品質良好的研究，並以一致的方式測量與報告癲癇風險因子，將有助於醫師做出更準確的預測。

了解哪些特徵可能與癲癇再次發作相關，有助於病人和家屬與醫師進行充分知情的討論。這些資訊可協助在治療、駕駛、就學、工作及日常生活方面做出更合適的決策。

該文獻回顧納入了截至 2022 年 12 月發表的研究。

· 尼古丁電子菸可以幫助人們戒菸至少 6 個月。證據表明它們比尼古丁替代療法效果更好，並且可能比不含尼古丁的電子煙更好。

· 它們有可能比無支持或僅有行為支持更有效，並有可能與嚴重的不良影響無關。

· 然而，我們仍然需要更多證據，特別是關於新型電子菸的影響。這些新型電子菸的尼古丁傳遞效率比舊型更好，而更好的尼古丁傳遞可能有助於更多人成功戒菸。

電子菸（e-cigarettes 或 vapes）是手持式裝置，透過加熱通常含有尼古丁和香料的液體來運作。電子菸可讓使用者以蒸氣 (vapor) 而非煙霧 (smoke) 的形式吸入尼古丁。由於電子菸不燃燒菸草，符合法規的電子菸不會讓使用者暴露在與傳統紙菸相同程度、可能致病的化學物質中。

使用電子菸專有的英文單字為「vaping」(吸電子菸)。許多人使用電子菸來幫助他們戒菸。這裡我們主要關注含有尼古丁的電子菸。

戒菸可降低多種疾病的風險。許多人發現戒菸是一件很困難的事。我們想了解使用電子菸是否能幫助人們戒菸，以及這些人是否會遇到任何不良反應。

我們搜尋了有關使用電子菸戒菸的研究。

我們尋找隨機對照試驗，在這些試驗中的受試者所接受的治療是隨機決定的。這類研究通常能提供最可靠的治療效果證據。我們也尋找了所有參與者都使用電子菸的研究，以及將電子菸提供給吸菸者並監測其健康情況的研究 (即使這些研究沒有進行隨機分組)，以便了解電子菸對健康的影響。

我們感興趣的是:

· 有多少人戒菸至少 6 個月；以及

· 有多少人在使用至少 1 週後被報告有不良反應。

我們納入了截至 2025 年 3 月 1 日為止發表的研究。

我們找到了 104 項研究，其中包括 30,366 名吸菸的成年人。這些研究將尼古丁電子煙與以下進行比較：

· 尼古丁替代療法 (例如：貼片或口香糖)；

· varenicline (一種幫助人們戒菸的藥物)；

· 不含尼古丁的電子煙；

· 加熱菸（將菸草加熱到足以釋放蒸氣，但不燃燒也不產生煙霧的產品；這類產品與電子煙不同，因為它們加熱的是菸草葉/菸草片）；

· 口含尼古丁包（不含菸草，但放入口中時會釋放尼古丁的包裝）；

· 其它含尼古丁的電子菸類型 (例如豆莢式 (pod) 設備、較新的設備)；

· 行為支持（例如建議或諮詢）；或

· 對戒菸無任何支持措施。

大多數研究在美國（48 項研究）和英國（21 項研究）進行。

相較於使用尼古丁替代療法 (9 項研究，2,703 人) 或不含尼古丁的電子菸 (7 項研究，1,918 人)，使用尼古丁電子菸後戒菸至少 6 個月的人可能更多。

含尼古丁的電子菸可能比沒有任何輔助或僅提供行為輔助更能幫助更多人戒菸（11 項研究，6819 人）。

每 100 位使用尼古丁電子菸戒菸者中，有 8 到 10 人也許能成功戒菸；相較之下，每 100 位使用尼古丁替代療法者只有 6 人、每 100 位使用不含尼古丁的電子菸戒菸者中有 6 人、而無支持措施或僅有行為支持者則每 100 位中只有 4 人也許能成功戒菸。

我們不確定使用尼古丁電子菸與尼古丁替代療法、無支持或僅有行為支持相比，所產生的不良反應的數量是否有差別。有一些證據顯示，使用含尼古丁電子菸的族群比沒有輔助或僅接受行為輔助的族群更常出現非嚴重的不良反應，但這些證據仍不確定。在比較尼古丁電子煙和尼古丁替代療法的研究中，報告了少量不良反應，包括嚴重的不良反應。與不含尼古丁電子菸相比，使用尼古丁電子菸的人發生的非嚴重不良反應的數量很可能沒有差異。

尼古丁電子菸最常被報告的不良反應是喉嚨或口腔刺激、頭痛、咳嗽和噁心。這些看起來與人們使用 NRT 時的經驗相似。隨著人們持續使用含尼古丁的電子菸，不良反應會隨時間減少。

我們發現有證據表明，尼古丁電子煙比尼古丁替代療法能幫助更多人戒菸。含尼古丁的電子煙可能比不含尼古丁的電子煙幫助更多人戒菸，但仍需要更多研究來證實這一點。

將尼古丁電子菸與行為支持或無支持進行比較的研究也顯示，使用尼古丁電子菸的人戒菸率更高，但由於研究設計問題，提供的數據不太確定。

當有更多證據可用時，我們多數的不良反應結果可能會改變。

• 遠端缺血調節法（短暫限制並恢復血流）可能會降低再次中風的風險，且可能比安慰治療或標準治療更有效地使病人恢復腦部功能及日常生活能力。遠端缺血調節法被看作是一種低成本、方便且非侵入性的治療選擇，雖然可能有一些不良反應。

• 本文獻回顧中所納入的大部分研究受試者很少，而且都在中國進行。我們需要規模更大、設計更良好的研究，以便得出遠端缺血調節法長期的益處和危害的明確結論。

缺血性中風是最常見的中風類型。當血塊阻塞負責提供血液至大腦的動脈時，就會發生這種情況。這樣的阻塞會阻斷大腦部分區塊的氧氣和營養供應。倘若沒有血液供應，此區塊的腦細胞就會受損並開始死亡。

遠端缺血調節法（Remote Ischaemic Conditioning，簡稱 RIC）是使用壓脈帶快速並且反覆地限制然後恢復肢體（手臂或腿部）的血流。目的是「調節」肢體並觸發身體的自然防禦機制來保護其他器官。

研究發現，對於曾接受標準醫療照護的中風病人，若額外使用遠端缺血調節法，能夠減少因中風造成損傷的腦組織量、改善日常功能的恢復、有助於預防再次中風，並減少記憶及思想問題。

我們希望評估遠端缺血調節法（RIC）在接受不同治療（包括標準藥物治療、靜脈血栓溶解〔一種溶解血栓的治療〕或機械取栓〔移除血栓的手術〕）的缺血性中風病人中，其效益與可能的危害。具體來說，我們想了解遠端缺血調節法是否比安慰或標準治療更能改善下列情況：

• 死亡的風險

• 再次中風的風險

• 良好復原的可能性（改良雷氏量表 0～1 分，Modified Rankin Scale，mRS）

• 獨立生活的可能性（改良雷氏量表 0～2 分）

• 腦出血的風險

• 腦部功能問題

• 嚴重心臟問題的風險

此外，我們也想了解遠端缺血調節法是否有不良反應。

我們搜尋了比較缺血性中風病人使用遠端缺血調節法的益處和危害之研究。接著比較並總結研究結果，並根據研究模式及樣本規模等因素評估文獻的可信度。

我們搜尋到 21 篇研究，共有 7,687 位受試者。研究分別在中國、丹麥、法國、英國及羅馬尼亞進行，並發表於 2012 年至 2025 年。

16 項研究包含 6,828 位受試者，與安慰治療或不治療相比，遠端缺血調節法可能會略微降低再次中風的風險。大約有一半的研究使用改良雷氏量表測量受試者的獨立等級，並使用美國國家衛生研究院腦中風量表 (NIH Stroke Scale，NIHSS) 測量腦部功能問題的變化。遠端缺血調節法可能使復原良好的人數略微增加，但對於能獨立生活的人數影響很小或沒有影響。此外，遠端缺血調節法可能略微改善腦部功能問題，但文獻非常不確定。在腦出血和嚴重心臟問題的風險方面，遠端缺血調節法和安慰治療或標準治療之間，可能沒有或只有很小的區別，而且遠端缺血調節法可能不會增加死亡風險。然而，遠端缺血調節法可能會有不良反應，例如手臂疼痛、發紅或腫脹。

我們還確認了 21 項正在進行的研究，並計劃將其納入下一版的文獻回顧中。

基於幾項原因，我們對於證據的可信度為中等到非常低。大多數研究的受試者很少，且超過一半的研究在中國進行，這意味著我們的文獻回顧結果可能不適用於世界上其他區域的人。一些研究納入有接受靜脈血栓溶解術（溶解血栓的治療方式）的病人和未接受的病人，我們無法將這兩組的結果分開。這種混合受試者的作法可能影響了我們的整體分析。最後，我們沒有根據對照組所使用的治療方式（安慰治療或標準治療）來分開分析結果。這代表很難知道治療效果是否受到對照組類型的影響。

此文獻回顧截至 2025 年 3 月 11 日。

• 呼吸道融合病毒 (RSV) 融合前疫苗可降低老年人罹患 RSV 疾病的風險。當孕婦接種以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗時，她們的嬰兒發生嚴重 RSV 疾病的情況較少。這情況無論是已批准的疫苗還是未批准的疫苗都是如此。

• 針對育齡婦女的 RSV 疫苗效力，以及活性 RSV 疫苗對嬰幼兒的影響，目前仍不確定。在這些試驗中使用了未經批准的疫苗。

• 因此需要進一步研究 RSV 疫苗對育齡婦女的影響以及活性減毒疫苗對嬰幼兒的影響。

呼吸道融合病毒（RSV）是一種易於傳播且會引發呼吸道疾病的病毒。大多數人在幼年時期就會染上此症，而幾乎所有人兩歲前都會感染過。

可以透過接種疫苗、使用特殊抗體、勤洗手以及避免與病人密切接觸來預防。

我們想了解 RSV 疫苗在預防 RSV 方面的成效如何，以及其安全性如何。

我們搜尋了針對所有人群的研究，這些研究比較了 RSV 疫苗與安慰劑（假治療）、不治療、其他呼吸道感染疫苗、其他 RSV 疫苗或單株抗體（實驗室製備的蛋白質，能協助免疫系統對抗疾病）的療效。我們比較並總結了各項研究的結果，並根據研究方法與規模等因素，對證據的可信度進行評估。

我們發現五項針對老年人的研究、三項關於孕婦接種疫苗對其嬰兒影響的研究、一項針對育齡婦女的研究，以及五項針對嬰幼兒的研究。

年長者中，RSV 融合前疫苗與安慰劑的比較；4 篇研究（99,931 人）

RSV 融合前疫苗使年長者的 RSV 相關呼吸道疾病減少了 77%，RSV 相關急性疾病減少了 67%。我們對這些結果深具信心。

RSV 融合前疫苗與安慰劑在嚴重不良反應發生率、因 RSV 本身致死人數，或任何原因致死人數方面，可能幾乎沒有或完全沒有差異。我們對這些結果的信心不足。

這些研究並未提出與 RSV 相關的住院或加護病房 (ICU) 入院情況的報告。

以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗與安慰劑在年長族群的比較；1 篇研究（1,894人）

對於年長者的 RSV 相關呼吸道疾病或罹患 RSV 相關急性疾病，施用以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗與安慰劑之間可能幾乎沒有差異。

以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗與安慰劑在嚴重不良反應發生率、因 RSV 本身致死人數，或任何原因致死人數方面，可能幾乎沒有或完全沒有任何差異。我們對這些結果的信心不足。

該研究未報告與 RSV 相關的住院或加護病房收治情況。

母體接種以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗與安慰劑對嬰兒的影響；3 篇研究（共 12,010人）

母體接種以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗可使嬰兒 RSV 相關呼吸道疾病減少 54%，嚴重 RSV 相關呼吸道疾病減少 74%，以及因 RSV 導致的住院率降低 54%。我們對這些結果深具信心。

母體接種以 RSV F 蛋白為基礎的疫苗與安慰劑之間，在嚴重不良反應發生率、因 RSV 本身致死的嬰兒數，或因任何原因致死的嬰兒數方面，可能幾乎沒有或完全沒有差異。我們對這些結果的信心不足。

這些研究未報告入住加護病房的情況。

活性減毒 RSV 疫苗與安慰劑在嬰幼兒的比較；5 項研究（共 192 名嬰幼兒）

我們尚不確定活性減毒 RSV 疫苗能否降低嬰幼兒的呼吸道疾病及 RSV 相關疾病發生率。

活性減毒 RSV 疫苗和安慰劑在嚴重不良反應的數量上可能幾乎沒有差別。

這些研究並未報告與 RSV 相關的住院人數、死於 RSV 本身的嬰兒和兒童人數、死於任何原因的人數或 ICU 入院人數。

RSV 重組 F 奈米顆粒疫苗與安慰劑在育齡婦女中的比較；1 項研究（300 名婦女）

我們尚不確定 RSV 重組 F 奈米顆粒疫苗能否預防育齡婦女感染新型 RSV。

RSV 重組 F 奈米顆粒疫苗與安慰劑在嚴重不良反應發生率、因 RSV 本身致死人數，或任何原因致死人數方面，可能幾乎沒有或完全沒有差異。我們對這些結果的信心不足。

該研究未報告與 RSV 相關的住院或加護病房收治情況。

我們僅納入以英文發表的文章，因此可能遺漏了其他語言發表的研究。部分研究的執行方式偶有問題，但整體而言研究執行得相當完善。

最新資料可追溯至 2024 年 4 月。

雙氯芬酸軟膏（Emulgel）、酮洛芬凝膠、匹洛西卡凝膠，以及雙氯芬酸貼片對於扭傷和拉傷都有不錯的效果。對於手部和膝部的骨關節炎，將外用的非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）如雙氯芬酸與酮洛芬塗抹於皮膚至少 6 至 12 週，可使一小部分病人的疼痛減少至少一半。至於帶狀皰疹後神經痛（帶狀疱疹消退後仍持續的神經痛），外用高濃度辣椒素（從辣椒中提取）可使少數病人的疼痛減輕至少一半。

塗抹於皮膚上的止痛藥被稱為外用（局部）止痛藥（鎮痛藥）。關於它們是否有效、如何發揮作用、以及適用於哪些疼痛類型，長期以來都有不少爭議。

我們在 考科藍系統性文獻回顧資料庫 （考科藍圖書館圖書館）中搜尋截至 2017 年 2 月所發表的系統性文獻回顧，這些文獻評估了短期（急性、少於三個月）或長期（慢性、超過三個月）疼痛狀況的治療。我們檢視了外用止痛藥的療效、可能引起的副作用、退出試驗的人數，以及證據的品質。

大多數文獻回顧評估外用止痛藥的療效，並以外用安慰劑作為比較。外用安慰劑的配方與實際藥品相同，但不含止痛藥。這樣的設計可以排除塗抹動作所帶來的止痛效應。

對於扭傷與拉傷，多種外用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）能在大約一週內，讓約 1/2 至 1/5 的人疼痛減輕至少一半。這些藥物包括雙氯芬酸乳膏（Emulgel）、酮洛芬凝膠、匹洛西卡凝膠、雙氯芬酸 Flector 貼片，以及其他類型的雙氯芬酸貼片。藥物的製劑形式對其療效有重要影響。

對於手部與膝蓋的骨關節炎，若持續在皮膚塗上至少 6 至 12 週的外用非類固醇消炎藥（NSAIDs)，可使約 1/5 至 1/10 的人疼痛減輕至少一半。對於帶狀皰疹後神經痛，單次使用高濃度辣椒素外用劑大約可使每 12 人中有 1 人的疼痛減少至少一半，效果可持續 8 至 12 週。

目前沒有充足證據支持其他外用止痛藥對其他疼痛疾病有效。

低濃度辣椒素外用劑在 10 人中有 4 人出現局部副作用（如搔癢或紅疹），每 12 人中約有 1 人因副作用而退出研究。除此之外，其他藥物的副作用或因副作用退出研究的情況罕見，與安慰劑並無顯著差異。嚴重副作用亦十分少見。

證據品質從高到極低不等。導致證據品質極低的主要原因是部分研究的參與者人數過少，令其難以（或不安全地）估計其療效或副作用。

• 在照護機構中跌倒事件的發生率可能透過以下方式降低：在機構人員協助下實施多因素（由多個部分組成）介入措施，並根據住民的個別狀況（例如患有失智症）進行實施；進行適當運動；以及補充維生素 D。減少跌倒人數的措施包括：在營養師協助下調整菜單設計以增加乳製品攝取量；並為認知功能障礙的住民安排運動訓練。目前尚不清楚提升用藥適切性之單一介入措施，是否能降低跌倒發生率。

• 多因素和運動介入可能具有成本效益。 然而，若未能持續運動，其對預防跌倒的效果便無法持久。 透過營養師協助下調整菜單設計以增加乳製品攝取量，可能會減少因跌倒導致骨折的人數。

• 現已更新關於如何預防照護機構內跌倒的資訊；我們對現有證據的信心程度多屬中等至較低。仍需進一步研究以探討如何預防照護機構住民的跌倒事件，特別是針對最具效果之運動類型及改善用藥的介入措施。

居住於照護機構的長者中，跌倒事件相當常見，而且可能導致失去自理能力、受傷，甚至因傷致死。因此，有效的預防跌倒介入措施至關重要。

針對任何旨在減少老年人跌倒的介入措施，其研究結果依據歐洲跌倒預防網絡（ProFaNE）所建立的跌倒預防分類系統（分類法）進行分組，比較介入組與未接受介入之對照組之差異。介入措施分類如下：

• 多因素介入：根據個別之跌倒風險因子，提供兩種或以上類別之介入措施，例如運動訓練、藥物評估與維生素 D 補充。

• 單一介入：僅提供一種主要類別之介入措施予該組所有受試者。

• 多重介入：對該組所有受試者實施相同組合之介入措施。

我們想探討哪些介入措施能有效減少居住於照護機構之長者跌倒，包括發生跌倒的人數及總跌倒次數兩項指標。我們同時評估骨折風險、介入措施之不良影響，以及經濟效益等相關結果。

我們搜索了針對居住於照護機構之長者實施預防跌倒介入措施的研究。我們比較並總結了各項研究的結果，並根據研究方法與規模等因素，評估對證據的可信度。

我們共發現 104 項研究（涉及 68,964 名長者），受試者平均年齡為 84 歲，其中 72% 為女性。研究涵蓋 25 個國家，探討多因素介入措施；單一介入措施（運動、藥物優化（改善用藥處方）、維生素 D 補充、由營養師提供的飲食建議與菜單設計以提升乳製品攝取量、輔助性科技（協助長者日常功能的工具）、人員培訓及提供不同照護模式）；以及多重介入措施。

• 整體而言，多因素介入措施可能無法降低跌倒發生率（即一段時間內的總跌倒次數），但可能減少發生跌倒之人數。然而，多因素介入措施由機構工作人員協助規劃，並根據住民個別狀況（例如失智症等）量身調整與執行，則其效果較為顯著，可能同時降低跌倒發生率及跌倒人數。多因素介入措施在減少跌倒方面也可能具有成本效益。

• 作為單一介入措施的主動運動可能降低跌倒發生率及跌倒人數，但對骨折風險的影響可能甚微或無影響。然而，若未持續進行該運動，其對跌倒率的改善效果將無法維持，而且對跌倒人數可能毫無影響。主動運動介入措施亦可能減少認知功能障礙（即心智能力退化）住民的跌倒人數，並且在降低跌倒發生方面可能具有成本效益（從澳洲醫療服務的觀點來看）。  

• 整體而言，旨在改善用藥處方之介入措施效果不一，可能對跌倒發生率影響不大或毫無影響，且對跌倒人數之影響亦可能微乎其微或毫無影響。我們對於透過評估與提出用藥建議以提升住民用藥適切性之單一介入措施的效果仍感不確定。旨在改善用藥處方的單一介入措施，作為獨立策略時可能不具成本效益。

• 補充維生素 D（無論是否搭配鈣）可能降低跌倒發生率，但對跌倒人數可能影響甚微或毫無影響。這些研究的住民似乎維生素 Ｄ 濃度偏低。

• 透過營養師協助下調整菜單設計以增加住民乳製品攝取量，可能有助於減少跌倒者人數及跌倒後發生骨折的風險。現有研究未報告跌倒發生率的資訊。

• 我們無法確定這些介入措施對不良反應的影響，因為納入的研究整體上對此類結果的報告品質較差。

我們對現有證據的信心程度大多介於中等至較低之間。我們的信心受限於許多研究中的受試者知道自己所接受的治療方案，而且並非所有研究都提供了我們感興趣的所有資訊。 此外，研究中用於收集資訊的方法也經常存在問題。

本文獻更新了先前於 2010 年、2012 年及 2018 年所發布的版本。 證據檢索日期截至 2024 年 5 月 10 日。

• 中風病人可以安全地參加涉及肌力訓練的運動計劃。

• 透過肌力訓練，中風病人可以增強肌肉力量並改善平衡。

當大腦部分區域的血液供應中斷時，就會發生中風，導致大腦某些區域受損。中風的影響可能會改變生活，而程度取決於損傷的嚴重程度及大腦中發生的位置。中風的影響可能同時包括身體和心理層面，不僅會影響活動能力，也會改變一個人的思考方式、行為與情緒。中風後的餘生可能都會受到這些影響。中風對身體的影響之一是有氧適能和肌力較低；身體活動變得更加困難，並可能難以恢復至有意義的日常活動。

中風後，許多病人會接受復健治療，例如由物理治療師或其他健康專業人士幫助克服日常活動中的身體問題。這種療法可能涉及不同類型的運動，可能包含肌力訓練。這種運動也稱為「阻力訓練」，包括舉重或透過拉伸產生彈性阻力。肌力訓練可以增強舉起物品、站立或行走等活動中所需的肌肉，進而提升體能。醫生也可能建議病人在家做運動。因此，中風後的正常復原過程可能包括肌力訓練的元素。

由於中風後肌力往往較低，肌力訓練可以改善體能並減少由此引起的中風後身體問題的影響。

我們想了解中風後是否任何時候進行肌肉力量訓練皆有益處——無論是早期、住院期間還是出院回家後。 具體來說，我們想確定中風後的肌力訓練是否安全，是否能提高肌肉力量，改善運動（包括行走和平衡），改變感受的方式（包括憂鬱、生活品質），以及是否能降低再次中風的幾率。

我們搜尋了針對中風後病人進行肌力訓練運動測試的研究。我們僅納入運動計畫只有肌力訓練的研究；並排除涉及任何其他類型運動的研究，如有氧訓練運動（需要空氣的運動）。我們比較並總結了這些研究結果，再根據其研究方法和受試者人數等因素進行證據可信度評估。

我們發現涉及 1,004 名中風病人的 27 項研究中，大多數人能夠獨立行走。大多數肌力訓練計畫都是在中風六個月後開始的，而且大多數時間都很短（少於 12 週）。大多數人都可以成功完成肌力訓練計畫；這些計畫使用不同類型的鍛鍊器材，例如健身器材、彈力帶，或僅用體重來提供阻力。

參與者可以參加肌力訓練運動計劃，而不會增加受傷或健康問題的機會。我們不知道肌力訓練是否能預防短期或長期內死亡或再次中風。

肌力訓練明顯提高了腿部和手臂的肌肉力量。肌力訓練可以改善平衡能力。這可能很重要，因為它可以降低中風病人跌倒的機率。對偏好且舒適的步行速度幾乎沒有影響，可能是因為雖然這些運動能增強腿部力量，但卻不包含行走的動作。關於力量訓練對殘疾總體指標（我們如何完成日常生活活動）的影響，我們無法得出結論。

雖然肌力訓練對中風病人的心理是否有益處很重要，相關資訊卻不多。然而，我們的資料確實暗示肌力訓練可能會減輕憂鬱症。

大多數研究對象是可以行走的人。這意味著我們對許多行動不便的中風病人知之甚少。

大多數研究在高收入工業化國家進行。這意味著人們對世界其他地區知之甚少。

關於肌力訓練的效果存在著許多不確定性，而且證據不足。

本篇回顧更新了先前版本的文獻回顧 (其以不同的格式，結合了三個獨立的項目）。最新的證據更新到 2024 年 1 月。

鵝口瘡（也稱為念珠菌感染）是一種由酵母菌這類真菌引起的常見陰道感染。症狀包括陰道周圍的搔癢與刺激感，以及白色分泌物。鵝口瘡通常無害，但可能會造成不適。

鵝口瘡通常使用抗真菌藥物治療。這些藥物可以透過口服方式服用，或是置入陰道內給藥。

我們想要知道口服抗真菌藥物是否比陰道內給予抗真菌藥物，對於治療鵝口瘡的效果更好。

我們搜尋了比較口服抗真菌藥物與陰道內抗真菌藥物用於治療鵝口瘡的研究。

我們尋找的是隨機對照試驗，亦即受試者所接受的治療是隨機決定的，因為這類研究通常能提供最可靠的治療效果證據。

我們感興趣的是抗真菌藥物在清除酵母菌感染及改善症狀方面的效果與速度；它們是否會帶來任何不良反應；以及女性是否偏好口服或陰道內給藥的治療方式。

搜尋日期： 我們納入的證據截至 2019 年 8 月 29 日。

我們找到了 26 項研究，共納入 5,007 名患有鵝口瘡並接受名為唑類（azoles）抗真菌藥物治療的女性。這些研究在歐洲、美國、泰國、伊朗、日本和奈及利亞進行。研究中評估了 8 種唑類藥物2 種口服藥（氟康唑、伊曲康唑）以及 6 種陰道內用藥（布托康唑、克霉唑、依康唑、咪康唑、塞托康唑和特康唑）。

研究評估口服與陰道內抗真菌藥物是否能達到：

• 無症狀（臨床治癒）；
• 陰道內未發現酵母菌（真菌學治癒）；
• 導致女性停止治療的不良反應。

沒有研究報告口服或陰道內抗真菌藥物的成本。

在短期（5 至 15 天；13 項研究）與長期（2 至 12 週；9 項研究）中，口服與陰道內抗真菌藥物的臨床治癒率（無症狀）相似。抗真菌藥物是口服或陰道內給藥，對於消除鵝口瘡症狀可能只有很小或沒有差異。

然而，口服抗真菌藥物在短期（19 項研究）與長期（13 項研究）中，可能比陰道內用藥更能有效清除陰道中的酵母菌（真菌學治癒）。

只有三位女性因不良反應而停止使用抗真菌藥物（23 項研究）；無論是口服或陰道內抗真菌藥物，女性中止治療的風險都很低。

報告的不良反應數量相似：無論抗真菌藥物是口服或陰道內給藥，對不良反應的影響可能都非常小或沒有差異（13 項研究）。口服抗真菌藥物較常見的副作用為頭痛與消化系統症狀；陰道內用藥的不良反應則通常僅影響陰道區域。

研究結果顯示，女性可能較偏好口服抗真菌藥物而非陰道內使用（12 項研究）。

抗真菌藥物是口服或陰道內使用，對鵝口瘡改善的速度可能差異不大或沒有差異。

我們對於鵝口瘡的臨床治癒與真菌學治癒的研究結果有中等程度的信心。如果未來有更多證據出現，這些結果可能會有所改變。我們對於女性因抗真菌藥物不良反應而停止治療的風險很低則具有高度信心，未來的證據不太可能改變這一點。

我們對於不良反應的發生數量、女性偏好的治療方式，以及症狀改善速度的信心較低。如果未來有更多證據出現，這些結果很可能會發生變化。

有十項研究獲得製藥公司支持；這可能影響研究的設計、執行與報告方式。部分研究之間的結果差異很大，且報告方式不一致；另外，受試女性知道自己接受哪種治療，也可能影響她們回報的結果。

口服抗真菌藥物可能比陰道內抗真菌藥物更能有效清除陰道中的酵母菌，儘管在消除鵝口瘡症狀方面，兩者可能差異很小或幾乎沒有差異。

無論是口服或陰道內抗真菌藥物，女性因不良反應而停止治療的風險都很低。

• 在放置子宮內避孕器（IUD，一種置入子宮內的避孕裝置）前使用米索前列醇 (Misoprostol)（可使子宮頸軟化並擴張的藥物），對於在放置過程中使用工具 (子宮頸鉗) 固定子宮頸時的疼痛，或放置後的疼痛，影響甚微或幾乎沒有差異。它對於放置過程中的疼痛、醫療人員的放置難易度或是否需要擴張子宮頸，可能影響甚微或幾乎沒有差異；而在放置成功率方面，也可能沒有明顯影響，唯獨對於曾嘗試放置 IUD 但未成功的女性，可能有一定幫助。

• 與米索前列醇相關的不良反應，如腹部絞痛和腹瀉，可能會增加；但對其他不良事件的影響則可能甚微或幾乎沒有差異。我們尚不清楚使用米索前列醇是否會影響女性對該放置過程的滿意度。

子宮內避孕器（IUD）是一種小型 T 形裝置，經由子宮頸（子宮頸部）置入子宮內，用於避孕。子宮內避孕器需由受過訓練的醫生、護理人員或醫療專業人員進行置入。其置入過程可能會引起疼痛，對於未曾生育的女性或曾嘗試放置但未成功的女性，置入難度可能更高。在置入過程中嚴重不良事件罕見，但女性可能會出現類似經期疼痛（腹部絞痛）或輕微出血等非嚴重不良反應。

米索前列醇是一種常用於誘導分娩及治療產後出血的藥物。它能使子宮頸軟化並擴張，因此可能讓女性在置入 IUD 時減少疼痛，也可能讓醫療人員操作更容易。米索前列醇可能會引起一些不良反應，例如腹部絞痛、噁心或腹瀉。有時女性可能會感到頭暈、出汗或頭重腳輕。IUD 是一種有效且可逆的避孕方法，因此尋找減少疼痛並提升醫療人員置入便利性的方式，可能有助於降低女性使用 IUD 的障礙。

我們希望了解米索前列醇是否能減輕疼痛、讓醫療人員更容易置入 IUD、減少使用其他擴張子宮頸方法的需求、提高置入成功率及女性對過程的滿意度，以及是否會引起不良反應。

我們搜尋了比較米索前列醇與安慰劑（假藥）或未治療情況下，常規 IUD 置入的相關研究。我們整合並分析了各研究的結果，並根據研究方法等因素，評估我們對證據的信心程度。

我們找到 14 項隨機對照試驗（RCT），共 1,972 名女性。這些研究分別在北美、南美、歐洲和非洲進行。所有研究皆將米索前列醇與安慰劑或未治療情況進行比較。

疼痛 米索前列醇：

• 在使用子宮頸鉗固定子宮頸（放置 IUD 時使用的工具）期間，疼痛的差異微乎其微或幾乎沒有差異（3 項研究，261 名女性）；

• 在 IUD 置入過程中的疼痛可能差異甚微或幾乎沒有差異（7 項研究，766 名女性）；

• 在 IUD 置入後、離開診所前的疼痛差異微乎其微或幾乎沒有差異（5 項研究，448 名女性）。

• 對醫療人員而言，使用米索前列醇在 IUD 置入的便利性上可能影響甚微或幾乎沒有差異（8 項研究，848 名女性）。

是否需要擴張子宮頸 米索前列醇：

• 對於近期未曾嘗試但置入失敗的女性，是否需要擴張子宮頸可能差異甚微或幾乎沒有差異（6 項研究，562 名女性）；

• 對於近期曾置入失敗的女性，是否需要擴張子宮頸可能影響甚微或幾乎沒有差異（1 項研究，90 名女性）。

置入成功率 米索前列醇：

• 對於近期未曾置入失敗的女性，置入成功率可能差異甚微或幾乎沒有差異（12 項研究，1,579 名女性）；

• 對於近期曾置入失敗的女性，置入成功率可能略有提高（1 項研究，90 名女性）。

• 我們不確定米索前列醇是否能提升女性對 IUD 置入過程的滿意度（2 項研究，226 名女性）。

不良反應 米索前列醇：

• 可能會增加腹部絞痛的發生（7 項研究，781 名女性）；

• 可能會略微增加腹瀉的發生（9 項研究，940 名女性）；

• 可能對頭暈或頭重腳輕的發生影響甚微或幾乎沒有差異（6 項研究，780 名女性）。

部分研究未報告我們關注的關鍵資訊，且有些研究之間存在差異，因此無法將它們納入分析中。我們原本計畫檢視某些因素是否會影響結果，例如女性是否曾經自然產、米索前列醇的劑量或 IUD 的種類，但可用的研究數量不足，無法進行有意義的分析。

證據更新至 2024 年 9 月 23 日。

• 對於出血性腦中風的成年病人，與僅接受標準治療相比，透過手術清除出血可能會提高病人恢復獨立生活能力的機會，並可能降低死亡風險。我們非常不確定清除出血之手術是否會影響出血性腦中風後的生活品質。

• 由於目前只有一項研究，因此尚不確定「部分切除顱骨而不清除出血」是否會影響腦出血病人的獨立活動能力、死亡和生活品質。

• 需要進行更多高品質的試驗，納入更多出血性腦中風病人，以確定手術是否有幫助，並為醫生提供未來臨床實踐的建議。

由腦部出血引起的中風被稱為出血性中風。每 100 位腦出血病人中，大約就有 20 位的腦出血原因來自於血管結構問題（異常）、腦外傷（例如頭部受到撞擊）或腦腫瘤。其餘的 80%，腦出血是由腦部小血管受損所致。目前，除了在專科中風病房提供的標準內科治療之外，並沒有其他能有效治療腦出血的方法。這些所謂的「整合式治療」包括迅速矯正生理異常，以及可能的早期高血壓控制。目前尚不清楚，與單獨的標準醫療照護相比，手術是否能改善腦出血病人的功能和生活。治療腦出血的手術包括：

• 開顱手術（從顱骨上切除一塊骨瓣以進入腦部）並清除出血；

• 微創手術（透過顱骨上的一個小開口進行手術，可以使用或不使用帶有攝影機的導管（稱為內視鏡），也可以使用或不使用藥物溶解凝血）；以及

• 部分移除顱骨但不清除出血（此作法可降低顱內壓，並防止進一步損害）。

我們想知道，與單獨的標準照護相比，手術治療是否能改善腦出血病人的功能和生活。我們也想知道哪種手術技術最好。

我們搜尋了針對腦出血成人、比較「手術加上標準治療」與「僅提供標準治療」的研究。研究對象僅限於非異常、創傷或腦腫瘤引起的腦出血病人。我們比較並總結了研究結果，並根據研究方法和規模等因素評估了對證據的可信度。

我們找到了 24 項研究，包括 4,597 名腦出血病人。研究地點包含歐洲、北美洲、南美洲、亞洲、非洲和澳洲。這些研究發表於 1989 年至 2024 年的 35 年期間。研究持續了 3 至 12 個月，大多數研究持續了 6 個月。有 23 項研究探討手術清除腦出血，而另有 1 項研究探討僅部分移除顱骨、但不移除出血部位的作法。

• 手術清除腦出血可能會增加病人獨立活動的機會，並可能降低死亡風險。目前尚不清楚手術清除出血是否會影響腦出血病人的生活品質。

• 當我們按照不同的出血清除手術技術分類結果時，微創手術可能會提高病人恢復獨立生活能力的機會，但對於開顱手術（craniotomy），我們仍不確定其效果。然而，採用開顱手術清除出血可能會降低死亡風險，而微創手術也可能會降低死亡風險。最後，開顱手術對腦出血病人的生活品質可能幾乎沒有影響，而微創手術對此的影響尚不清楚。

• 由於目前只有一項研究，因此尚不確定「部分切除顱骨而不清除出血」是否會影響腦出血病人的獨立活動能力、死亡和生活品質。

我們對證據的信心為中等至極低。降低我們信心的一個重要原因來自有些研究的設計和實施方式，這些有可能影響了研究結果。此外，有些研究顯示出不同的結果，或者能研究的腦出血病人數量有限，導致結果的準確性較低。

本文獻證據更新至 2025 年 3 月 11 日。

懷孕期間提供飲食建議或補充劑來增加能量和蛋白質的攝取，是否能改善嬰兒的健康狀況？以及是否會有任何不良影響？這些介入措施，對營養不良與營養良好的孕婦及其嬰兒，是否有不同的影響？

懷孕期間胎兒在母體內的發育完全依賴母親提供的營養。孕期飲食攝取不足可能導致營養不良並造成嬰兒不好的健康狀況。因此，女性懷孕時提供飲食建議及食物補充可能有助於嬰兒的生長與健康。

本次文獻回顧包含 17 項隨機對照試驗，其中有 9,030 名女性。採納的試驗品質屬於低至中等。我們檢視了與飲食建議與補充劑相關的多個面向，並歸納出以下四項主要發現。

(1) 提供營養建議可增加母親的蛋白質攝取，並降低早產率（兩項試驗，共 449 名孕婦），也減少低出生體重的嬰兒（一項試驗，300 名孕婦）。一項 389 名孕婦的研究顯示，一些嬰兒的頭圍增加，且在營養不足的孕婦中，有更多嬰兒的出生體重較高（兩項試驗，共 320 名孕婦）。

(2) 提供孕婦均衡的能量和蛋白質補充與以下結果相關：分娩期間嬰兒死亡較少（5 項試驗，3,408 名女性）、嬰兒出生體重明顯增加（11 項試驗，5,385 名女性），以及小於胎齡兒的比例較低（7 項試驗，4,408 名女性）。然而，對嬰兒長期健康的影響仍不確定，包括營養不足的孕婦族群。

(3) 高蛋白補充（一項試驗，1,051 名孕婦）對母親沒有益處，且可能增加嬰兒出生時小於妊娠年齡的風險，對嬰兒造成潛在傷害。

(4) 等熱量蛋白質補充（即均衡補充，其中蛋白質取代等量的其他營養素，如脂肪和碳水化合物）：在出生體重和每週孕期體重增加方面，對孕婦及其嬰兒均未顯示有益（2 項試驗，共 184 名女性）。

在孕期提供飲食建議或均衡的能量與蛋白質補充，可能對母嬰有益。然而，關於等熱量蛋白質補充的證據不足，目前看來幫助不大；而高蛋白補充可能有害。