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Updated: 1 hour 9 min ago

針對糖尿病孕婦可改善其疾病之血糖監測方法

Fri, 07/13/2018 - 12:25
此文獻回顧宗旨為何? 若媽媽在懷孕前已罹患糖尿病, 當她懷孕時母體與胎兒在懷孕、分娩、生產和產後的過程中皆會有較高的問題風險。在懷孕期間, 媽媽需以適當的措施監控血液中葡萄糖濃度(亦稱為血糖), 將血糖控制得宜。此考科藍回顧文獻旨在尋找在懷孕過程中最佳的血糖測量方法, 以利孕婦控制血糖並降低胎兒與母親的問題風險。我們收集並分析所有相關研究來回答這個問題(檢索日期:2016年11月)。 為何此議題很重要? 糖尿病會對孕婦及嬰兒帶來威脅, 包括早產、巨嬰症、分娩困難及增加剖腹產的機率。另外,風險尚包含嬰兒腦出血 (顱內出血)及增加生產時嬰兒肩膀卡住的狀況(肩難產)。出生後,嬰兒有低血糖(低血糖症 ...

針灸用於治療憂鬱症

Thu, 06/21/2018 - 14:26
本文獻回顧為何重要? 憂鬱症在我們的生活中是個很廣泛且容易遇到的問題。患有憂鬱症的病人會對原本感興趣的生活及日常活動失去興趣。有的憂鬱症病人會尋求輔助療法,而且比起藥物治療,有的病人更喜歡這樣的治療方式。針灸治療就是將細針扎入身體不同的部位,以達到改正人體能量的不平衡。 哪些人可能會對此本文獻回顧感興趣? 青少年和成人; 醫療從業人員,包括與憂鬱症患者合作或參與治療的一般從業人員; 衛生保健服務的提供者和專員將對這篇文獻回顧感興趣。 本篇文獻回顧旨在解答哪些問題? 此文獻回顧為先前Cochrane文獻回顧(2010年出版)之更新,目的是為回答下列問題: • 針灸是否優於無治療或常規治療? • ...

減緩分娩疼痛的放鬆技巧

Thu, 06/21/2018 - 00:25
此文獻回顧的問題為何? 本篇考科藍文獻回顧研究了分娩期間放鬆身心的技巧,如呼吸技巧、想像療法、 瑜伽或音樂,是否有助於減輕婦女生產時的疼痛並改善分娩。我們收集並分析所有相關研究來回答這個問題(檢索日期:2017年5月。) 為何此議題很重要? 分娩期間的疼痛可能會很劇烈,身體肌肉緊繃、精神焦慮和恐懼都會加劇疼痛的程度。然而,許多婦女不希望在分娩過程中,使用藥物或侵入性的治療,如無痛分娩。這些婦女經常會轉而求助於輔助療法, 以減輕分娩時的疼痛, 並改善分娩過程。 許多分娩時的輔助療法包括針灸、身心技巧、按摩、腳底按摩、草藥或順勢療法、催眠、音樂和芳香療法。透過產前課程 ...

細胞激素與生長因子是否能預防癌症治療病患的口腔疼痛和潰瘍(口腔黏膜炎)?

Thu, 06/21/2018 - 00:25
文獻問題 此文獻回顧評估癌症治療期間使用細胞激素與生長因子是否可預防口腔疼痛及潰瘍。 背景 口腔酸痛和潰瘍(口腔黏膜炎)為癌症治療的副作用,包括化學治療、頭頸部放射線治療和標靶治療, 其影響超過75%的高風險病患。潰瘍會導致嚴重的疼痛和飲食的困難度。患者可能需要強大的止痛藥, 甚至於可能需進入醫院,並透過鼻胃管或靜脈注射來得到營養。 這些併發症可能會擾亂他們的癌症治療,此意味著患者沒有得到最好的治療,這可能會降低他們的生存率。癌症患者因其治療導致免疫系統孱弱,且抵抗感染的能力也隨之降低。潰瘍是一種開放性的傷口,因此會有細菌進入人體導致感染或敗血症(指感染而引起一種嚴重的發炎反應)的風險。 ...

以音樂治療憂鬱症

Thu, 06/21/2018 - 00:25
本文獻回顧為何重要? 憂鬱症是一個常見的問題,它會導致情緒的變化以及喪失興趣和樂趣。音樂療法, 藉由與一位合格的音樂治療師定期會面,通過情感表達,有助於改善情緒。這篇文獻回顧可能會為憂鬱症患者增加關於音樂治療療效的新資訊。 哪些人可能會對此文獻回顧感興趣? 本文獻回顧將被以下幾類人感興趣: 憂鬱症患者和他們的家人, 朋友和照顧者;一般從業人員、精神科醫生、心理學家和其他從事心理健康工作的專業人士;從事心理健康方面的音樂治療師以及心理健康政策制定者。 本文獻回顧旨在解答哪些問題? 1.音樂療法較常規單獨治療或心理治療更有效嗎? 2.有沒有任何一種形式的音樂療法比另一種音樂療法有效? ...

對於罹患子宮內膜癌之肥胖婦女進行減重介入以提升存活率

Wed, 06/13/2018 - 20:25
背景 子宮內膜癌或子宮癌為女性常見癌症,且其病例數逐漸增加。其中一部份原因為肥胖率增加,而肥胖是該疾病的主要風險因子。若早期診斷出子宮內膜癌,其存活率通常非常高。然而,罹病女性較可能由於心臟病發與中風風險的增加及較差的生活品質等原因而早逝。此文獻回顧評估證據:對於過重與肥胖的子宮內膜癌倖存病患進行減重介入治療是否較一般治療更有益處。 硏究特性 我們納入三個隨機對照試驗,將161為肥胖女性受試者隨機隨機分配至多組實驗組(治療)之一。這些試驗在美國與英國進行。試驗皆為比較改善生活方式(飲食與運動)合併自我幫助技巧(鼓勵遵守建議)與一般照護。證據搜集至2018年1月。 主要結論 ...

懷孕前已罹患糖尿病之孕婦實行運動介入,對於母親及胎兒之改善結果

Wed, 06/13/2018 - 20:25
此文獻回顧的問題為何? 糖尿病是由於製造胰島素之細胞受到自體免疫破壞,使得體內胰島素濃度降低而致(第一型糖尿病),或由於身體組織對胰島素產生阻抗而引起(第二型糖尿病)。其最終結果為增加血中葡萄糖濃度。第一型糖尿病孕婦使用胰島素調節血中葡萄糖濃度。對第二型糖尿病孕婦而言,改變生活方式,包括飲食與運動,為治療中重要的一環。有時,可能會合併降血糖藥物(以降低血中葡萄糖濃度為目標的藥物)或胰島素以降低血中葡萄糖濃度。我們著手評估懷孕前罹患第一型或第二型糖尿病的孕婦進行運動介入對於母體與其胎兒之生產結果影響。一份早期文獻回顧將運動對於姙娠期間的糖尿病影響分成兩份報告– 一份針對姙娠糖尿病婦女 ...

手術全期使用β阻斷劑以預防手術相關死亡率與發病率

Tue, 06/12/2018 - 17:25
任何類型的手術皆與增加壓力反應相關, 這會使身體容易受到傷害,因而導致不良結果。這些結果可能包括從死亡到心臟病發作和心臟節律紊亂到心臟衰竭, 中風等。β阻斷劑是能減輕上述壓力反應的藥物, 其可使心率減慢及血壓下降。但另一方面, 這些藥物之影響能抵抗壓力反應,同樣的效果-若明確的話-可能導致非常低的血壓、非常慢的脈博、最終中風或死亡。 我們對分析現有的證據 (88個隨機對照試驗, 含19161名試驗者: 心臟手術—53個試驗, 其他類型手術—35個試驗), 我們報導了β阻斷劑對心臟手術後的心臟節律紊亂具有保護作用。我們沒有發現β阻斷劑對造成死亡影響;心臟病發作、中風或心臟衰竭的發生 ...

藥物及飲食介入措施以預防兒童復發性尿路結石

Tue, 06/12/2018 - 17:25
文獻問題 我們執行此文獻回顧, 以釐清藥物或飲食的改變是否可較未實施介入措施更可防止已接受過腎結石治療的兒童(18歲以下)再次患上腎結石。 背景 許多罹患腎結石之兒童的病因不明,且需要治療。透過飲食或藥物 (或兩者) 的改變可能有助於降低這些兒童再次患得腎結石的風險, 但我們不知道這種方法的效益及副作用。 研究特性 我們審查截至2017年2月14日所發表的研究報告。我們搜尋從1歲至18歲的男孩或女孩,其曾因患上腎結石而採用藥物或飲食(或兩者)介入措施,且成功地在至少12個月內都不再復發腎結石的研究。我們最感興趣的是:是否會再次復發腎結石、會有多少副作用, 以及孩子們是否需要更多的治療。 ...

Daikenchuto用於接受選擇性腹部手術病患以減少術後腸阻塞的發生

Thu, 06/07/2018 - 20:24
研究背景 術後腸阻塞是針對腸道功能性阻塞的醫學用語,且為接受腹部手術的病患常見併發症它的特點為缺乏腸蠕動, 造成腸道裡的內容物積累, 且會延遲排氣 (氣體通過腸道)。手術後持續性腸阻塞之病患的腸道是固定不動的,且有不適和疼痛感, 並會增加其他併發症的風險。這導致他們的住院時間延長及醫療費用的增加。Daikenchuto 為日本傳統醫學 (也可稱為漢方), 其可能可減少術後腸阻塞。 文獻回顧問題 本文獻回顧在研究 Daikenchuto 是否可減少腹部手術患者術後腸阻塞的發生。 研究特徵 我們納入七個研究 (1202 名受試者), 其中受試者隨機分配至數個臨床介入組中 。比較 ...

預防性接種人類乳突病毒疫苗,以預防子宮頸癌及子宮頸癌前病變

Wed, 06/06/2018 - 18:26
背景 人類乳突病毒(HPV)與性接觸傳染相關,且常見於年輕族群,通常它們會被自身的免疫系統所清除。然而,當受到高危險類型病毒感染時,會導致不正常的子宮頸細胞產生,若子宮頸上皮細胞層有至少2/3為不正常細胞時,稱為子宮頸癌前病變。其可能會在數年後,轉變為子宮頸癌。並非每個有子宮頸癌前病變的人,都有轉變為子宮頸癌的風險,而且,預測誰有機會轉變成癌症是很困難的。有許多不同種類的的高危險性人類乳突病毒,有機會導致子宮頸癌前病變及子宮頸癌。第16及18型人類乳突病毒,是導致全球70%子宮頸癌之極度重要的高危險性病毒種類。預防性疫苗接種,為藉由在肌肉注射類似HPV之病毒顆粒產生抗體 ...

Rufinamide輔助治療頑固型癲癇

Wed, 06/06/2018 - 18:26
背景 癲癇為中樞神經系統疾病。大部分的癲癇(fits)可被單一抗癲癇藥物所控制。不幸的是, 有些人需要超過一種以上抗癲癇藥物來控制癲癇發作(稱為頑固型或藥物阻抗型癲癇), 尤其是發作於腦部的一個區域的癲癇(局部型癲癇), 而不是全面性的(含括稱為大腦皮質的整個腦部)。Rufinamide 是一種新型抗痙攣藥物,其化學結構與目前被使用的其他抗痙攣藥物無關。在 2009年, rufinamide 被美國食品藥物管理局批准, 用以治療四歲及其以上患有Lennox-Gastaut 症候群 (一種兒童癲癇)的兒童,同時也被批准作為成人與青少年局部型癲癇之輔助治療抗痙攣藥物。 此文獻回顧目的 ...

使用Smectite於兒童急性感染性腹瀉

Wed, 06/06/2018 - 18:26
本篇文獻回顧之目的為何? 本篇考科藍文獻回顧旨在找出smectite(或 diosmectite)是否有助於患有急性腹瀉之兒童。 smectite為一種常見治療腹瀉之處方藥, 可減少糞便的排出。我們收集及分析所有相關研究來回答這個問題,並找出18個相關研究。 主要訊息 兒童急性腹瀉給予藥物smectite可能可縮短其腹瀉持續時間。然而, 尚需更多高品質研究, 包括評估腹瀉之不同原因和腹瀉治療之經濟影響。 本篇文獻回顧內容為何? 急性腹瀉是兒童最常見的疾病之一。它通常是由病毒感染引起的。治療之主要目的為避免脫水。口服電解質補充液可避免脫水,但少數孩童需要住院治療或靜脈注射補充液 ...

子宮收縮劑用於預防產後大出血 : 網絡統合分析

Wed, 06/06/2018 - 18:26
此文獻回顧宗旨為何? 本篇考科藍文獻回顧之目的為找出哪種藥物可最有效的預防在分娩時過量失血且其藥物副作用最小。我們收集及分析所有相關研究來回答這個問題。 為什麼這很重要? 產後大出血是母親在全球分娩死亡最常見的原因。雖然大多數健康的女性在分娩時能很好的處理失血, 但其他人卻不一定會, 這可能會對他們的健康甚至生命構成嚴重的威脅。為了減少分娩時過量出血, 常規投與藥物收縮子宮 (宮縮) 已成為全球標準做法。本研究之目的為確認哪種藥物可最有效的預防產後大出血且其藥物副作用最小。 為了預防過量出血, 在分娩時會常規給予不同的藥物。它們包括oxytocin、misoprostol ...

治療高血壓的第一線用藥

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 此文獻回顧為2009年發表之文獻回顧的第一次更新,我們想確認哪類藥物可作為治療成年高血壓患者之最佳第一線用藥。 我們搜尋現有的醫學文獻, 找到所有比較藥物與安慰劑或沒有治療的試驗,以評估此文獻回顧問題。本文獻回顧納入截至2017年11月的數據。 背景 高血壓會增加心臟病發作和中風之風險。優先使用哪一類藥物來治療高血壓患者為最重要的決策之一。這項決策將影響健康結果其費用。 硏究特點 我們在此次更新搜尋中並沒有發現到新的試驗。原先的文獻回顧中,我們搜尋到24個研究,將58,040位患有高血壓的成年人 (平均年齡62歲)隨機分派至四種不同類別之藥物或安慰劑。 這些研究持續3至5年 ...

Alpha-blockers作為輸尿管結石之內科排出療法

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 使用Alpha-blockers治療輸尿管結石是否可改善癒後狀況? 背景 輸尿管為一將尿液從腎臟輸送至膀胱的管路,當結石卡在輸尿管時,通常會引起疼痛並需要就醫。結石通常能在數週後自行排出至膀胱,但其取決於結石卡住輸尿管的位置及大小。若結石無法自行排出,病患通常會採取醫療介入將結石取出。 Alpha-blockers之作用為藉由鬆弛泌尿道肌肉,加快結石排至膀胱的速度。但同時,服用Alpha-blockers會伴隨一些不良副作用。為了審視Alpha-blockers的作用,我們更新2014年的考科藍文獻回顧。 硏究特點 我們對2017年11月前的文獻進行最新搜索,並納入了64個研究 ...

以預防性乳房切除術(RRM)來預防原發性乳癌

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻問題 我們回顧針對從未罹患過乳癌及有單側乳癌病史之女性,進行預防性乳房切除術是否可降低任何原因導致死亡率之文獻證據。此外, 我們亦回顧預防性乳房切除術之其他影響結果文獻, 包括乳癌罹病率、乳癌死亡率、腫瘤復發或死亡、身體罹病率和心理社會結果。 背景 隨著更了解乳癌與遺傳基因之相關性及名人接受預防性乳房切除術之廣泛報導, 增加人們以此方式作為預防乳癌的興趣。 硏究特點 61個研究,共含15,077名帶有大範圍乳癌罹患風險因子且已接受預防性乳房切除術 的女性。預防性乳房切除術是指為了預防乳癌而進行雙側乳房切除(預防性雙乳房切除手術或BRRM),或對有單側乳癌病史之女性進行對側正常乳房切除術 ...

晚期胰臟癌之化療與放療

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 本文獻回顧旨為回答此問題: 哪種療法是晚期胰臟癌最有效之治療方法? 背景 胰臟癌 (PC) 是一種嚴重且易致命的疾病, 許多人待確診時已為晚期,因而無法以外科手術方式切除腫瘤。其症狀包含腹痛, 體重減輕, 皮膚和鞏膜黃疸。直到近期, 出現治療晚期胰臟癌之標準藥物-Gemcitabine,但此藥物僅提供人們一個微薄希望。 硏究特性 我們搜尋無法開刀(局部晚期性)或已擴散出胰臟(轉移)之胰臟癌病人之所有研究。我們發現42個臨床研究,共涉及9463名參與者, 且皆接受胰臟癌首次治療 。我們搜索至2017年6月為止之文獻研究。 研究比較一種治療與最佳支持性療法(僅症狀治療) ...

轉移性乳癌之乳房手術

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻回顧問題 對於乳癌轉移之婦女 (癌症蔓延到身體其他部位), 乳房手術 (乳房切除術: 切除整個乳房包括奶頭及乳暈, 或乳房腫瘤切除手術: 切除腫瘤及其周圍的乳房組織, 但保留乳頭及乳暈) 結合藥物治療 (如化療和荷爾蒙療法) 與單獨使用藥物治療兩者相較之療效為何? 背景 轉移性乳癌被認為是一種無法治癒的疾病,因其癒後不佳, 雖然有些女性仍可存活許多年。轉移性乳癌之治療在傳統上僅以藥物治療。乳房手術被認為是緩和療護且僅為了緩解諸如局部出血、感染或疼痛等症狀。隨著新藥的發展, 其延長了罹患轉移性乳癌女性之壽命且使這群女性能受益於乳房手術。回溯性研究數據 (換句話說 ...

靜脈營養給予高劑量胺基酸及低劑量胺基酸對於新生兒的影響

Wed, 06/06/2018 - 18:26
文獻問題 在新生兒出生後前幾天,給予含高劑量胺基酸的靜脈營養可否促進其生長及生長健全(無殘疾)? 背景 生病及早產的新生兒由於在母親子宮中無法獲取足夠的蛋白質,因此易有營養不良及生長障礙的危險性。雖然提供新生兒高劑量靜脈營養(胺基酸)有潛在的益處,但由於新生兒負責利用及代謝蛋白質的肝臟及腎臟之臟器尚未發育成熟,因此攝取過量蛋白質恐造成相關副作用。 硏究特性 此文獻回顧納入了21個報告早產及出生體重過低的新生兒臨床結果之研究。所有結果的報告皆不完整,此文獻回顧搜尋了2017年6月以前的文獻。 主要成果 靜脈注射高劑量的氨基酸,對於早產兒及出生低體重之新生兒的存活率並無影響 ...

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