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Updated: 2 hours 41 min ago

針對有中風病史或短暫性腦缺血發作(TIA)的患者,施行健康照護介入措施,以降低未來二次中風的風險

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 針對有中風病史或短暫性腦缺血發作(TIA: 也稱為小中風)的患者施行健康照護措施,以預防二次中風或其他心血管疾病之成效為何? 研究背景 中風和 TIA 是由於供應至大腦的血液發生中斷所引起的疾病。那些曾經歷中風或 TIA 的人未來可能會有中風的危險。透過一些藥物及生活習慣的改變可降低中風的風險,藉由改善和控制可更改的危險因子, 例如血壓, 血脂, 體重超重, 血糖過高, 及使用預防性藥物。在中風或 TIA 後, 這些危險因子往往無法有效地進行管理。重要的是要確定這些危險因子可以透過健康照護介入措施來改善而預防中風。本文獻回顧的介入措施是針對患者或臨床醫生, 或兩者 ...

Rufinamide輔助治療頑固型癲癇

Mon, 07/16/2018 - 11:26
背景 癲癇為中樞神經系統疾病。大部分的癲癇(fits)可被單一抗癲癇藥物所控制。不幸的是, 有些人需要超過一種以上抗癲癇藥物來控制癲癇發作(稱為頑固型或藥物阻抗型癲癇), 尤其是發作於腦部的一個區域的癲癇(局部型癲癇), 而不是全面性的(含括稱為大腦皮質的整個腦部)。Rufinamide 是一種新型抗痙攣藥物,其化學結構與目前被使用的其他抗痙攣藥物無關。在 2009年, rufinamide 被美國食品藥物管理局批准, 用以治療四歲及其以上患有Lennox-Gastaut 症候群 (一種兒童癲癇)的兒童,同時也被批准作為成人與青少年局部型癲癇之輔助治療抗痙攣藥物。 此文獻回顧目的 ...

使用Smectite治療兒童急性腹瀉

Mon, 07/16/2018 - 11:26
本篇文獻回顧之目的為何? 本篇考科藍文獻回顧旨在找出smectite(或 diosmectite)是否有助於患有急性腹瀉之兒童。 smectite為一種常見治療腹瀉之處方藥, 可減少糞便的排出。我們收集及分析所有相關研究來回答這個問題,並找出18個相關研究。 主要訊息 兒童急性腹瀉給予藥物smectite可能可縮短其腹瀉持續時間。然而, 尚需更多高品質研究, 包括評估腹瀉之不同原因和腹瀉治療之經濟影響。 本篇文獻回顧內容為何? 急性腹瀉是兒童最常見的疾病之一。它通常是由病毒感染引起的。治療之主要目的為避免脫水。口服電解質補充液可避免脫水,但少數孩童需要住院治療或靜脈注射補充液 ...

哪一種藥物最適合減少產後大出血?

Mon, 07/16/2018 - 11:26
此文獻回顧宗旨為何? 本篇考科藍文獻回顧之目的為找出哪種藥物可最有效的預防在分娩時過量失血且其藥物副作用最小。我們收集及分析所有相關研究來回答這個問題。 為什麼這很重要? 產後大出血是母親在全球分娩死亡最常見的原因。雖然大多數健康的女性在分娩時能很好的處理失血, 但其他人卻不一定會, 這可能會對他們的健康甚至生命構成嚴重的威脅。為了減少分娩時過量出血, 常規投與藥物收縮子宮 (宮縮) 已成為全球標準做法。本研究之目的為確認哪種藥物可最有效的預防產後大出血且其藥物副作用最小。 為了預防過量出血, 在分娩時會常規給予不同的藥物。它們包括oxytocin、misoprostol ...

Thiazides為高血壓之最佳首選藥物

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 此文獻回顧為2009年發表之文獻回顧的第一次更新,我們想確認哪類藥物可作為治療成年高血壓患者之最佳第一線用藥。 我們搜尋現有的醫學文獻, 找到所有比較藥物與安慰劑或沒有治療的試驗,以評估此文獻回顧問題。本文獻回顧納入截至2017年11月的數據。 背景 高血壓會增加心臟病發作和中風之風險。優先使用哪一類藥物來治療高血壓患者為最重要的決策之一。這項決策將影響健康結果其費用。 硏究特點 我們在此次更新搜尋中並沒有發現到新的試驗。原先的文獻回顧中,我們搜尋到24個研究,將58,040位患有高血壓的成年人 (平均年齡62歲)隨機分派至四種不同類別之藥物或安慰劑。 這些研究持續3至5年 ...

當女性考慮進行預防性乳房切除術時,應意識自身罹患乳癌的真正風險, 及現有證據的局限。

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 我們回顧針對從未罹患過乳癌及有單側乳癌病史之女性,進行預防性乳房切除術是否可降低任何原因導致死亡率之文獻證據。此外, 我們亦回顧預防性乳房切除術之其他影響結果文獻, 包括乳癌罹病率、乳癌死亡率、腫瘤復發或死亡、身體罹病率和心理社會結果。 背景 隨著更了解乳癌與遺傳基因之相關性及名人接受預防性乳房切除術之廣泛報導, 增加人們以此方式作為預防乳癌的興趣。 硏究特點 61個研究,共含15,077名帶有大範圍乳癌罹患風險因子且已接受預防性乳房切除術 的女性。預防性乳房切除術是指為了預防乳癌而進行雙側乳房切除(預防性雙乳房切除手術或BRRM),或對有單側乳癌病史之女性進行對側正常乳房切除術 ...

Daikenchuto是否能減少接受選擇性腹部手術病患術後腸阻塞的機率

Mon, 07/16/2018 - 11:26
研究背景 術後腸阻塞是針對腸道功能性阻塞的醫學用語,且為接受腹部手術的病患常見併發症它的特點為缺乏腸蠕動, 造成腸道裡的內容物積累, 且會延遲排氣 (氣體通過腸道)。手術後持續性腸阻塞之病患的腸道是固定不動的,且有不適和疼痛感, 並會增加其他併發症的風險。這導致他們的住院時間延長及醫療費用的增加。Daikenchuto 為日本傳統醫學 (也可稱為漢方), 其可能可減少術後腸阻塞。 文獻回顧問題 本文獻回顧在研究 Daikenchuto 是否可減少腹部手術患者術後腸阻塞的發生。 研究特徵 我們納入七個研究 (1202 名受試者), 其中受試者隨機分配至數個臨床介入組中 。比較 ...

Alpha-blockers運用於有症狀的輸尿管結石成人患者

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 使用Alpha-blockers治療輸尿管結石是否可改善癒後狀況? 背景 輸尿管為一將尿液從腎臟輸送至膀胱的管路,當結石卡在輸尿管時,通常會引起疼痛並需要就醫。結石通常能在數週後自行排出至膀胱,但其取決於結石卡住輸尿管的位置及大小。若結石無法自行排出,病患通常會採取醫療介入將結石取出。 Alpha-blockers之作用為藉由鬆弛泌尿道肌肉,加快結石排至膀胱的速度。但同時,服用Alpha-blockers會伴隨一些不良副作用。為了審視Alpha-blockers的作用,我們更新2014年的考科藍文獻回顧。 硏究特點 我們對2017年11月前的文獻進行最新搜索,並納入了64個研究 ...

以針灸治療急性中風

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 針對缺血性或出血性腦中風患者,評估對其使用針灸治療達到康復的效果及安全性。 研究背景 中風是一種具有高併發症及高死亡率的破壞性疾病。針灸為傳統中國醫學的主要物理療法之一,中國廣泛使用於治療中風已有數百年的歷史,但對於中風患者康復的療效上,其證據卻不一致。 研究特點 截至2017年2月,我們搜尋了電子資料庫和中國臨床試驗註冊中心的文獻;另外,也搜尋截至2017年4月的其他兩個臨床試驗平臺 (世界衛生組織國際臨床試驗註冊平臺以及Clinicaltrials.gov) 。我們在此文獻回顧中,納入33個隨機對照試驗,共3946位受試者。其中, 22個試驗 (2865 名受試者) ...

減緩分娩疼痛的放鬆技巧

Mon, 07/16/2018 - 11:26
此文獻回顧的問題為何? 本篇考科藍文獻回顧研究了分娩期間放鬆身心的技巧,如呼吸技巧、想像療法、 瑜伽或音樂,是否有助於減輕婦女生產時的疼痛並改善分娩。我們收集並分析所有相關研究來回答這個問題(檢索日期:2017年5月。) 為何此議題很重要? 分娩期間的疼痛可能會很劇烈,身體肌肉緊繃、精神焦慮和恐懼都會加劇疼痛的程度。然而,許多婦女不希望在分娩過程中,使用藥物或侵入性的治療,如無痛分娩。這些婦女經常會轉而求助於輔助療法, 以減輕分娩時的疼痛, 並改善分娩過程。 許多分娩時的輔助療法包括針灸、身心技巧、按摩、腳底按摩、草藥或順勢療法、催眠、音樂和芳香療法。透過產前課程 ...

抗癌治療對晚期胰臟癌之成效

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 本文獻回顧旨為回答此問題: 哪種療法是晚期胰臟癌最有效之治療方法? 背景 胰臟癌 (PC) 是一種嚴重且易致命的疾病, 許多人待確診時已為晚期,因而無法以外科手術方式切除腫瘤。其症狀包含腹痛, 體重減輕, 皮膚和鞏膜黃疸。直到近期, 出現治療晚期胰臟癌之標準藥物-Gemcitabine,但此藥物僅提供人們一個微薄希望。 硏究特性 我們搜尋無法開刀(局部晚期性)或已擴散出胰臟(轉移)之胰臟癌病人之所有研究。我們發現42個臨床研究,共涉及9463名參與者, 且皆接受胰臟癌首次治療 。我們搜索至2017年6月為止之文獻研究。 研究比較一種治療與最佳支持性療法(僅症狀治療) ...

轉移性乳癌之乳房手術

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 對於乳癌轉移之婦女 (癌症蔓延到身體其他部位), 乳房手術 (乳房切除術: 切除整個乳房包括奶頭及乳暈, 或乳房腫瘤切除手術: 切除腫瘤及其周圍的乳房組織, 但保留乳頭及乳暈) 結合藥物治療 (如化療和荷爾蒙療法) 與單獨使用藥物治療兩者相較之療效為何? 背景 轉移性乳癌被認為是一種無法治癒的疾病,因其癒後不佳, 雖然有些女性仍可存活許多年。轉移性乳癌之治療在傳統上僅以藥物治療。乳房手術被認為是緩和療護且僅為了緩解諸如局部出血、感染或疼痛等症狀。隨著新藥的發展, 其延長了罹患轉移性乳癌女性之壽命且使這群女性能受益於乳房手術。回溯性研究數據 (換句話說 ...

β阻斷劑對手術全期不良事件的影響

Mon, 07/16/2018 - 11:26
任何類型的手術皆與增加壓力反應相關, 這會使身體容易受到傷害,因而導致不良結果。這些結果可能包括從死亡到心臟病發作和心臟節律紊亂到心臟衰竭, 中風等。β阻斷劑是能減輕上述壓力反應的藥物, 其可使心率減慢及血壓下降。但另一方面, 這些藥物之影響能抵抗壓力反應,同樣的效果-若明確的話-可能導致非常低的血壓、非常慢的脈博、最終中風或死亡。 我們對分析現有的證據 (88個隨機對照試驗, 含19161名試驗者: 心臟手術—53個試驗, 其他類型手術—35個試驗), 我們報導了β阻斷劑對心臟手術後的心臟節律紊亂具有保護作用。我們沒有發現β阻斷劑對造成死亡影響;心臟病發作、中風或心臟衰竭的發生 ...

針對上顎前齒前突之孩童的矯正治療

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 此篇文獻回顧是由作者與 Cochrane口腔健康 合作所撰寫的,旨為評估矯正治療(由專門研究牙齒和顎骨生長、功能和位置的牙醫進行治療)對兒童上顎前齒前突之影響。這此篇文獻回顧找尋年齡層介於7至11歲(兩階段早期治療)或介於12至16歲青春期(一期晚期治療)之最佳治療方案。對不同類型的矯正器也進行了評估。 研究背景 上顎前齒前突 (暴牙)為世界各地兒童普遍存在的問題。例如,上顎前齒前突在英國大約有四分之一的12歲兒童有其狀況。上顎前齒前突矯正是矯正醫生(專門研究牙齒和顎骨生長、功能和位置的牙醫)最常見的治療方法之一。這種狀況產生時間為當孩童的恆牙開始生長時 ...

靜脈營養給予高劑量胺基酸及低劑量胺基酸對於新生兒的影響

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 在新生兒出生後前幾天,給予含高劑量胺基酸的靜脈營養可否促進其生長及生長健全(無殘疾)? 背景 生病及早產的新生兒由於在母親子宮中無法獲取足夠的蛋白質,因此易有營養不良及生長障礙的危險性。雖然提供新生兒高劑量靜脈營養(胺基酸)有潛在的益處,但由於新生兒負責利用及代謝蛋白質的肝臟及腎臟之臟器尚未發育成熟,因此攝取過量蛋白質恐造成相關副作用。 硏究特性 此文獻回顧納入了21個報告早產及出生體重過低的新生兒臨床結果之研究。所有結果的報告皆不完整,此文獻回顧搜尋了2017年6月以前的文獻。 主要成果 靜脈注射高劑量的氨基酸,對於早產兒及出生低體重之新生兒的存活率並無影響 ...

針灸用於治療憂鬱症

Mon, 07/16/2018 - 11:26
本文獻回顧為何重要? 憂鬱症在我們的生活中是個很廣泛且容易遇到的問題。患有憂鬱症的病人會對原本感興趣的生活及日常活動失去興趣。有的憂鬱症病人會尋求輔助療法,而且比起藥物治療,有的病人更喜歡這樣的治療方式。針灸治療就是將細針扎入身體不同的部位,以達到改正人體能量的不平衡。 哪些人可能會對此本文獻回顧感興趣? 青少年和成人; 醫療從業人員,包括與憂鬱症患者合作或參與治療的一般從業人員; 衛生保健服務的提供者和專員將對這篇文獻回顧感興趣。 本篇文獻回顧旨在解答哪些問題? 此文獻回顧為先前Cochrane文獻回顧(2010年出版)之更新,目的是為回答下列問題: • 針灸是否優於無治療或常規治療? • ...

降低孩童脂肪攝取量對於體重的影響

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻回顧問題 孩童脂肪攝取量與其體重及體脂肪之間的關聯為何? 背景 為了更有效預防人們體重過重及肥胖,我們須了解飲食中理想的脂肪攝取量,及其與體重、肥胖的關聯性。由於,孩童正處於成長階段,因此成年人的理想脂肪攝取量與孩童不同。 研究特點 這篇文獻回顧針對介於2歲至18歲非減重孩童,探討低脂飲食對於體重及肥胖的影響。我們全面性的搜索,納入直到2017年五月的所有相關文獻。 主要結果 我們發現三個隨機對照試驗(隨機將參與者分派到2個或更多組別其中之一的臨床試驗),三個隨機試驗總計有1054位來自於高收入(富裕)國家的孩童,比較在一至七年間孩童攝取低脂肪飲食(30%或低於30%每日熱量攝取)與一般 ...

子宮內膜癌倖存患者之減重介入治療

Mon, 07/16/2018 - 11:26
背景 子宮內膜癌或子宮癌為女性常見癌症,且其病例數逐漸增加。其中一部份原因為肥胖率增加,而肥胖是該疾病的主要風險因子。若早期診斷出子宮內膜癌,其存活率通常非常高。然而,罹病女性較可能由於心臟病發與中風風險的增加及較差的生活品質等原因而早逝。此文獻回顧評估證據:對於過重與肥胖的子宮內膜癌倖存病患進行減重介入治療是否較一般治療更有益處。 硏究特性 我們納入三個隨機對照試驗,將161為肥胖女性受試者隨機隨機分配至多組實驗組(治療)之一。這些試驗在美國與英國進行。試驗皆為比較改善生活方式(飲食與運動)合併自我幫助技巧(鼓勵遵守建議)與一般照護。證據搜集至2018年1月。 主要結論 ...

無傷性填補(僅使用手用器械)與傳統填補治療齲齒之比較

Mon, 07/16/2018 - 11:26
文獻問題 本文獻回顧目的為評估用於治療兒童與成人(乳齒及恆齒)齲齒之微創治療(無傷性填補治療, ART)的效果。 研究背景 齲齒 (蛀牙) 被認為是最常見的全球性疾病。傳統治療方法 (鑽孔及填補) 為在填補前使用電鑽清除牙齒腐爛區域。治療過程中常注射局部麻醉藥 (止痛藥) 以防止疼痛。傳統治療方法需要訓練有素的牙科保健人員、耗費電力、適當的工具且費用較高。傳統治療方法之所需因素可能會被受限,特別是位於提供服務不發達的地區。 無傷性填補治療(ART) 是另一種治療齲齒的方法, 其包括僅使用手用器械去除腐爛組織、不使用麻醉藥 (注射止痛藥) 及電器設備。 研究特點 ...

改善兒童口腔健康的校園牙科篩檢計畫

Mon, 07/16/2018 - 11:26
此文獻回顧目的為何? 該考科藍文獻回顧目的為找出校園牙科篩檢是否可改善兒童口腔健康;如果可改善兒童口腔健康,其最佳的篩選方法為何。我們搜尋到六個相關研究來回答此問題。 主要訊息 沒有足夠證據可以得到傳統校園牙科篩檢是否可改善牙科護理之結論。校園牙科篩檢方案之個人轉介信或額外動機可以在短期內改善牙科護理 (持續追蹤期為三月至兩年)。根據特定標準進行篩檢可能比不進行篩檢更好。然而, 尚不確定牙科護理的改善能否改善兒童的口腔健康。我們仍需高品質研究來評估長期進行的口腔健康篩檢造成的影響。 本文獻回顧的研究內容為何? 口腔疾病, 特別是會影響全世界兒童的齲齒 。若不加以控制, 口腔健康會逐漸惡化, ...

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